Топография коленного сустава


Хирургическая анатомия нижних конечностей (В. Кованов)

Передняя группа состоит из 6 сумок.

1. Верхняя надколенная сумка (bursa suprapatellaris) располагается пол

сухожилием четырехглавой мышцы, в большинстве случаев сообщается с по-
лостью сустава.

2. Передняя подкожная преднадколенная сумка (bursa prepatellaris sub-

cutanea), наиболее постоянная из преднадколенных сумок, располагается в

подкожной клетчатке, впереди надколенника и связана с поверхностной фасцией.

3. Передняя подфасциальная преднадколенная сумка (bursa prepatellaris

subfascialis) располагается под собственной фасцией, впереди надколенника.
Она нередко отсутствует.

4. Передняя подсухожильная преднадколенная сумка (bursa prepatellaris

subtendinea) располагается в расщеплении сухожилия m. quadriceps femoris,
впереди надколенника. Она часто отсутствует.

5. Поверхностная предбольшеберцовая сумка (bursa subcutanea infrapatel-

laris) помещается в подкожной клетчатке впереди связки надколенника. Она
нередко отсутствует.

6. Нижняя глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda)

располагается над бугристостью большеберцовой кости, под связкой надколен-
ника. Спереди сумка тесно связана с внутренней поверхностью связки надколен-
ника, а сзади — с жировым инфрапателлярным телом. По бокам сумка может

соприкасаться с нижними заворотами коленного сустава. Она встречается
постоянно.

Передние синовиальные сумки, за исключением верхней надколенной, с

суставом не сообщаются (табл. 25, 33).

Заднемедиальная группа включает 7 синовиальных сумок.

1. Сумка медиальной головки икроножной мышцы (bursa capitis medialis

m. gastrocnemii) располагается между головкой икроножной мышцы и капсулой
сустава. Она часто сообщается с полостью сустава.

2. Верхняя сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi

superior) располагается между сухожилием полуперепончатой мышцы и меди-
альной головкой икроножной мышцы. Она редко сообщается с полостью сустава,
зато часто сообщается с предыдущей сумкой.

3. Нижняя сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi

inferior) располагается между большеберцовой костью и сухожилием полупе-
репончатой мышцы. Она может сообщаться с предыдущей сумкой и непосред-

ственно с полостью сустава.

4. Сумка портняжной мышцы (bursa m. sartorii) располагается между сухо-

жилиями портняжной и полусухожильной мышц и большеберцовой костью;
с полостью сустава не сообщается.

5. Сумка гусиной лапки сухожилий (bursa anserina) располагается под сухо-

жилиями трех мышц: портняжной, нежной, полусухожильной; не сообщается с

суставом и часто отсутствует.

6. Верхняя сумка медиальной связки колена (bursa superior lig. collateralis

tibialis) располагается между начальной частью связки и бедренной костью.

7. Нижняя сумка медиальной связки колена (bursa inferior lig.  c o l l a t e r a l i s

t i b i a l i s ) располагается под нижним концом связки у большеберцовой кости
(табл. 39). Две последние сумки не сообщаются с полостью сустава и нередко
отсутствуют.

Топография роговицы - EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

В начале 17 века Шинер использовал отражение мрамора от роговицы в качестве, возможно, самой ранней топографии роговицы. [1] Диск Плачидо стал крупным достижением конца 19 века. [1] [2] Диск Пласидо выдержал испытание временем, и современные топографы, основанные на Плачидо, работают по тому же принципу, оценивая отражение концентрического набора черных и белых колец от выпуклой передней поверхности роговицы. .Последние достижения в этой технологии используют методы сканирующей щели для оценки данных о высоте и включают в себя методы фотографии Шаймпфлюга без искажений.

Топография роговицы чаще всего используется для следующих целей

  1. Рефракционная хирургия: для проверки кандидатов на предмет нормальной формы роговицы, паттернов и исключения подозрительных или кератоконических паттернов. Послеоперационная топография может помочь оценить диоптрийное изменение, созданное на уровне роговицы (таким образом, эффективное изменение роговицы), исключить децентрированную или неполную абляцию, пост эксимерэктазию или другие изменения.
  2. Кератоконус: Раннее обследование подозреваемых в кератоконусе - одна из наиболее полезных функций топографии. Ранний кератоконус и подозреваемые выглядят нормально при исследовании с помощью щелевой лампы, а центральная кератометрия (3 мм) дает лишь ограниченную оценку. Поэтому топография стала золотым стандартом при обследовании подозреваемых в кератоконусе. В случаях с установленным кератоконусом первостепенное значение имеет топография для отслеживания прогрессирования и своевременного перекрестного связывания коллагена, а также для подбора контактных линз.
  3. Астигматизм после операции: Астигматизм роговицы после операции по удалению катаракты и кератопластики можно изучить с топографом, а также запланировать выборочное снятие швов или другие вмешательства.
  4. Хирургическое планирование при астигматизме: Расслабляющие лимбальные разрезы и другие методы размещения разрезов под контролем топографии используются хирургами для уменьшения послеоперационного астигматизма.
  5. Влияние заболеваний роговицы и глазной поверхности: такие заболевания, как птеригиум, дермоид лимба, локализованные рубцы роговицы, могут вызвать изменение топографии роговицы, поэтому мониторинг очень полезен.
  6. Другое применение: установка контактных линз, размещение разрезов и установка интрастромального кольца при кератоконусе, мониторинг волнового фронта глаза и роговицы.

Топография роговицы использует три из следующих принципов: [3] [4] [5] [6] [7]

  1. Пласидо-диск отражающий
  2. Сканирующая щель
  3. Фотография Шаймпфлюга

Отражение диска Пласидо для анализа кривизны

Основная оптическая цель роговицы - преломление и фокусировка световых лучей, поскольку она действует как закрывающая линза в целом.Однако все неидеальные преломляющие поверхности отражают от них часть света. Этот принцип используется также для визуализации Пуркинье в дисках Плачидо. Диск Плачидо представляет собой устройство, состоящее из концентрических колец, нарисованных на устройстве другого цвета (обычно белые кольца на черном фоне) (рис. 1а). Первая преломляющая поверхность роговицы (точнее, граница раздела слезной пленки и воздуха, а не эпителий) также действует как выпуклое зеркало и отражает задний свет в зависимости от рисунка роговицы (рис. 1b).Топографы используют эту технику в своих интересах. В то время как оригинальные диски с плациденом предназначались для качественной кератоскопии, видеокератоскоп или топограф используют математические формулы, чтобы обеспечить точечный количественный градиент этих тонких изменений топографии.


Оценка высоты сканирующей щели

Это один из методов оценки топографии на основе отметок. Несколько дополнительных прорезей используются для оценки поверхности роговицы (рис. 2, слева).В Orbscan 40 прорезей (по 20 с носовой и височной стороны) проецируются на роговицу для оценки 240 точек на каждой прорези. Триангуляцию между поверхностью эталонного щелевого луча и отраженным лучом, захваченным камерой, можно использовать для анализа передней и задней кривизны роговицы и пахиметрии (рис. 2, справа).

Оценка по принципу Шаймпфлюга

Непланарная форма роговицы потенциально может привести к ложным результатам, и поэтому использование принципа Schiempflug при визуализации роговицы является новым долгожданным изменением.Теодре Шаймпфлуг, австрийский военнослужащий, много работал над методом исправления искажения изображения на перспективных фотографиях. [7] [8] Несмотря на то, что техника была описана до него, его развитие принципа позволило связать его имя с принципом. В идеальном случае плоскость линзы и плоскость изображения параллельны. Следовательно, линейный объект образует плоскость фокуса, параллельную плоскости линзы, и, таким образом, может быть полностью сфокусирован на плоскости изображения (рис. 3а).Рассмотрим ситуацию, когда объект не параллелен плоскости предполагаемого изображения. Невозможно сфокусировать все изображение на плоскости, параллельной плоскости изображения (рис. 3b). Таким образом, это может привести к искажению изображения. Однако в соответствии с принципом Шаймпфлюга, когда плоский объект не параллелен плоскости изображения, наклонная касательная может быть проведена от плоскостей изображения, объекта и линзы, а точка пересечения называется пересечением Шимпфлюга (рис. 3c). Эта ориентация. Однако осторожное изменение плоскости изображения и плоскости линзы может привести к получению сфокусированного и резкого изображения на непараллельном объекте.

Современная распечатка топографии может быть довольно сложной для новичка из-за большого количества содержащихся в ней данных. Это серьезный отход от довольно упрощенных видеокератографов и кератометров.

Пошаговый подход очень удобен в интерпретации.

Шаг 1 . Правильно определите пациента, возраст и глаз.

Шаг 2 . Начните с рассмотрения варианта с четырьмя или несколькими картами, поскольку он дает лучшее визуальное сравнение данных.Ниже представлены варианты мультикарты (4x) в топографе Orbscan (Бауш энд Ломб, Нью-Йорк), который основан на пласидо и сканирующих щелях, и топографе Sirrus (CSO, Италия), который основан на Пласидо и Шаймпфлюге.

Шаг 3 . Следующим шагом является рассмотрение шкалы псевдоцветов и определение диапазона и градиента заданных значений. Каждое сканирование будет иметь шкалу цветовой кодировки измеренных показателей. Для абсолютной топографической карты это будет абсолютное значение диоптрии в этой точке роговицы.Поскольку нас учат смотреть на паттерны кератоконуса или других аномалий роговицы, более жесткая шкала цветового кодирования может улучшить паттерны, а более слабая шкала цветового кодирования приведет к пропуску паттернов.

Рисунок 5, приведенный ниже, иллюстрирует важность считывания шкалы оценок и использования фиксированной диоптрической шкалы, которая характерна для данного диапазона. В качестве примера использован пациент с показателями K1 38,5D / K2 39,5D. диоптрийных шагов уменьшается, а общий диапазон диоптрийных шагов увеличивается, детали теряются, и можно не заметить подозрительный узор.Чтобы избежать этой ошибки, большинство топографов используют небольшую зону абсолютной шкалы с фиксированным интервалом 0,5 D, корректируя зеленоватые цвета до почти нормальных значений. Однако это настраивается, поэтому при сравнении сканированных изображений следует использовать тот же масштаб.


Шаг 4 . По абсолютной шкале зеленые цвета являются наиболее репрезентативными для нормативных данных, поэтому быстрый просмотр сканирования поможет. Слишком много красного почти всегда ненормально. Теперь сканирование необходимо мысленно сравнить с паттернами, наблюдаемыми при кератоконусе или другом подозрении на заболевание роговицы.Классический узор легко подобрать, однако для нетипичного рисунка требуется больше опыта.

Практикуясь, можно быстро определить закономерности. Например, на рисунке ниже показаны общие закономерности, наблюдаемые у пациентов с кератоконусом.


Шаг 5 . Следующим шагом является просмотр фактических значений на диаграммах и в полях статистики. Числовые наложения показывают истончение и центральную толщину роговицы, апикальную кератометрию, передние и задние возвышения роговицы и конкретные детали в точке, которые можно оценить, перемещая курсор на эту точку.На рисунке ниже показаны важные числовые наложения в распечатке топографии Шаймпфлюга.


Поле статистики : На этих диаграммах можно увидеть полезные данные по SimK, минимальной толщине роговицы, неравномерности зоны 3,5,7 мм, углу каппа, диаметру зрачка и диаметру от белого к белому. На рисунке ниже показано поле статистики в распечатке топографа Orbscan.

Шаг 6 . Снова сравните с результатами щелевой лампы. Всегда следует помнить, что на топографию роговицы могут влиять артефакты роговицы, и поэтому ценность интерпретации снижается в таких случаях, как небуломакулярное помутнение роговицы, сухой глаз, неоваскуляризация роговицы и рубцы роговицы.

\


  1. 1.0 1.1 Гатинель Д., Анализ топографии роговицы и волнового фронта: в Принципах и практике офтальмологии Альберта и Якобека (глава 70, раздел «История топографии роговицы»). /expertconsult/ob/book.do?method=display&eid=4-u1.0-B978-1-4160-0016-7..50073-4 - cesec3 & isbn = 9781416000167 & decorator = none & type = bookPage # lpState = open & lpTab = contentsTab & content = 4-u1.0-B978-1-4160-0016-7..50073 -4 - cesec3% 3Bfrom% 3Dtoc% 3Btype% 3DbookPage% 3Bisbn% 3D978-1-4160-0016-7 & search = none, дата обращения 22.03.2014.
  2. ↑ Placido A: Новый инструмент для немедленного анализа неправильных образований роговицы. Periodico Oftalmol Practica 1880; 6: 44-49.
  3. ↑ Шварц Т., Мартен Л., Ван М. Измерение роговицы: последние достижения в топографии роговицы.Curr Opin Ophthalmol. 2007; 18 (4): 325-33.
  4. ↑ Oliveira CM, Ribeiro C, Franco S. Визуализация роговицы с помощью щелевого сканирования и методов визуализации Шаймпфлюга. Clin Exp Optom. 2011; 94 (1): 33-42.
  5. ↑ Piñero DP, Nieto JC, Lopez-Miguel A. Характеристика структуры роговицы при кератоконусе. J Cataract Refract Surg. 2012; 38 (12): 2167-83.
  6. ↑ Вегенер А., Лазер-Юнга Х. Фотография переднего сегмента глаза по принципу Шаймпфлюга: возможности и ограничения - обзор.Clin Experiment
    Офтальмол. 2009; 37 (1): 144-54.
  7. 7,0 7,1 Merklinger HM. Принцип Шаймпфлюга - Часть I. Доступно в Интернете по адресу http://www.trenholm.org/hmmerk/SHBG05.pdf. Доступ 22.03.14.
  8. ↑ [несколько авторов]. Принцип Шаймпфлюга. Доступно в Интернете по адресу http://en.wikipedia.org/wiki/Scheimpflug_principle. Доступ 22.03.14.
.

Стандартная посадочная страница по анатомии

Вкратце - мы создаем основанную на фактических данных 3D-модель человеческого тела, создаем высококачественные интерактивные иллюстрации модели и публикуем их здесь, чтобы предоставить ресурсы для обучения и объяснения анатомии.


Мы завершили моделирование скелета человека и продолжаем развивать суставы и связки конечностей.Прокрутите нашу галерею обновлений статуса, чтобы увидеть наш прогресс:

Пожалуйста, обратитесь к соответствующим разделам навигационной панели нашего сайта, чтобы подробно ознакомиться с качественными интерактивными иллюстрациями модели.

Щелкнув любую иллюстрацию, отмеченную таким значком -

- вы будете переключать видимость комментариев разметки и терминологии.

В свою очередь, нажав на этот значок

вы скачаете удобный для презентации.PNG или .jpg изображение с комментариями.

Наконец, под каждой иллюстрацией с комментариями по латинской терминологии вы найдете расширяющийся список терминов с переводом на английский язык:

Список терминов: Anatomia clavis et clavus medicinae est - Анатомия - ключ и руль медицины

Все наши оригинальные изображения находятся под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. Это означает, что вы можете использовать их в некоммерческих целях.

.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / А.В. Николаев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

Операции при гнойных процессах кисти и пальцев

Операции на дорсальной поверхности дистальной (ногтевой) фаланги

Операции при гнойных тендовагинитах

Операции на флегмонах кисти

Тесты на себя -оценка

Случаи самооценки

Глава 3. Нижняя конечность, внутренняя мембрана

Передняя часть бедра, regio femoris anterior

Ягодичная область, ягодичная область

Тазобедренный сустав, articulatio coxae Posterior

regio femoris posterior

Передняя область коленного сустава, regio genus anterior

Задняя область коленного сустава (подколенная ямка), regio genus posterior (fossa poplitea)

Коленный сустав, articulatio genus

Передняя область голени anterior

Задний отдел голени, regio cruris posterior

Передний отдел голеностопного сустава, regio taloc сельский передний

Задний регион голеностопного сустава, regio talocruralis posterior

Латеральный ретромаллеолярный регион, regio retromalleolaris lateralis

Медиальный ретромаллеолярный регион, regio retromalleolaris medialis

Операция на голеностопном суставе

0003000

000

000 голеностопного сустава, таранно-суставного сустава

000 Операции на сосудах нижних конечностей

Тесты для самооценки

Кейсы для самооценки

Глава 4.Голова, caput

Черепная часть головы

Calvaria, calvaria

Фронтально-теменно-затылочная область, regio frontoparietooccipitalis

Temporal area, regio temporalis

Ушная область, regioauricularis

a

a, область ушной раковины

a

основания черепа, основание cranii interna

Лицевая часть головы

Орбитальная область, regio orbitalis

Носовая область, regio nasalis

Ротовая область, regio oralis

Психическая область, подмышечная область

Инфраорбитальная область

Буккальная область, regio buccalis

Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica

Операции на голове

Тесты для самооценки

Случаи самооценки

Глава 5.Шея, шейка матки (воротник)

Фасции и клетчаточные пространства шеи

Передняя шейная область, regio cervicalis anterior

Грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleidomastoidea

Латеральная шейная область, regio cervicalis lateralis 9000, задняя шейка матки задний

Операции на шее

Тесты для самооценки

Задачи для самооценки

Глава 6. Грудная клетка, грудная клетка

Грудная клетка, cavea thoracica

Диафрагма, диафрагма

Полость грудной клетки, топография грудной клетки

Средостение, средостение

Хирургия грудной стенки, молочной железы и грудной полости

Тесты для самооценки

Случаи самооценки

Глава 7.Живот, брюшная полость

Общая характеристика

Переднебоковая брюшная стенка

Паховая область, regio inguinalis

Брюшная полость, полость живота

Операции на брюшной полости

Тесты для самооценки

Кейсы для самооценки. Поясничная область и забрюшинное пространство, regio lumbalis et spatium retroperitoneale

Поясничная область, regio lumbalis

Забрюшинное пространство, spatium retroperitoneale

Операции на органах забрюшинного пространства

Тесты для самооценки

Тесты для самооценки

Глава 9.Таз и промежность, таз и промежность

Стенки малого таза

Отделения полости малого таза

Топография органов малого таза

Промежность, промежность

Мужская урогенитальная область, regio urogenitalis masculinum, половая область

femininum

Операции на органах малого таза и промежности

Тесты для самооценки

Кейсы для самооценки

.

ТОПОГРАФИЯ НЕРВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ПОХОДКИ - Клеточная биология 1 с Djevenkowski в Гданьской медицинской академии

Продолжить с Google

Чтобы войти в систему с помощью Google, включите всплывающие окна

Продолжить с Facebook

Чтобы войти в систему с помощью Google, включите всплывающие окна

или

Нет учетной записи? Зарегистрироваться

Продолжить с Google

Чтобы зарегистрироваться в Google, включите всплывающие окна

Продолжить с Facebook

Чтобы зарегистрироваться в Google, включите всплывающие окна

или

Зарегистрируйтесь по электронной почте

Зарегистрируйтесь через Google или Facebook

или

Имя

Электронная почта

Пароль

День рождения

?

Для регистрации вам должно быть не менее 13 лет.Другие люди не увидят ваш день рождения.

МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь

День12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Год

зарегистрироваться .

Смотрите также