Травма связок голеностопного сустава


Повреждение связок голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Информация о растяжениях, деформациях и переломах

Травмы лодыжки - очень распространенное явление. По оценкам, около 25 000 человек ежедневно травмируют лодыжки по всей стране. Эта травма может случиться с любым человеком любого возраста, мужчиной или женщиной.

Наши лодыжки представляют собой очень сложную структуру. Голеностопная кость и концы двух костей голени (большеберцовая и малоберцовая) составляют голеностопный сустав. Связки соединяют кости друг с другом, стабилизируя и поддерживая лодыжку, а мышцы и сухожилия позволяют двигаться.

Распространенные травмы голеностопного сустава:

Деформации возникают при чрезмерном растяжении мышцы или сухожилия. Они реже возникают с лодыжкой и чаще возникают с задней мышцей подколенного сухожилия. Растяжения связок - очень частая травма лодыжки.

Они более серьезны, чем деформации, и также вызваны перенапряжением. Иногда связка отрывается и уносит с собой фрагмент кости. Это называется отрывным переломом.

По оценкам экспертов, 85 процентов всех травм голеностопного сустава связаны с растяжением лодыжек, а 45 процентов всех спортивных травм связаны с голеностопным суставом.Также могут возникать травмы сухожилий и хрящей, которые смягчают суставы.

Спортсмены подвержены травмам голеностопного сустава. Просто спросите Green Bay Packers, бегущего за Райаном Грантом. Он получил травму правой лодыжки, повредившую связки, и завершил сезон 2010–2011 годов.

Симптомы травм голеностопа, о которых нужно знать

Симптомы травмы лодыжки будут зависеть от типа полученной травмы. Симптомы растяжения и растяжения могут включать:

  • Боль или болезненность в области травмы
  • Отек голеностопного сустава
  • Покраснение
  • Синяк в области травмы, который может возникнуть сразу или через несколько часов после травмы
  • Потеря подвижности или трудности при ходьбе

Симптомы перелома костей могут включать:

  • Сильная боль в месте разрыва или перелома
  • Значительный отек, не обязательно локализованный в месте перелома
  • Волдыри на ногах, особенно над местом перелома
  • Синяк, развивающийся практически сразу после травмы
  • Изменение внешнего вида голеностопного сустава
  • Кость может выступать из-под кожи
  • Неспособность или трудности при ходьбе
  • Онемение, покалывание или паралич (это редкая экстренная ситуация)
  • Бледность или деформация

Почему болит лодыжка?

Травмы голеностопного сустава могут возникать по-разному.Наиболее частые травмы - растяжение связок и деформаций голеностопного сустава - возникают, когда стопа выкручивается внутрь, повреждая боковые связки, расположенные снаружи стопы.

Их также называют инверсионными повреждениями, и они встречаются чаще, чем противоположные им, пронационные повреждения. Травмы пронации случаются, когда медиальные связки на внутренней стороне стопы выкручены наружу.

Растяжения обычно оцениваются по шкале от 1 до 3: 1 - легкое, 2 - умеренное и 3 - тяжелое. Степень вашей травмы будет зависеть от того, насколько сильно разорвана связка.Рентген используется для исключения переломов и вывихов.

Переломы гораздо серьезнее растяжений и растяжений, и они также могут возникать по-разному. Существует несколько типов переломов: стресс-переломы, отрывные переломы, простые переломы и оскольчатые переломы.

Стресс-переломы возникают, когда внутренняя поверхность кости находится под большим давлением с течением времени. Отрывные переломы возникают, когда отрывается небольшой кусок или кусочки кости.

Простые переломы немного более серьезны - они возникают, когда кость полностью распадается на две части. Оскольчатые переломы являются наиболее серьезными и возникают, когда кость разрывается на фрагменты.

Переломы можно разделить на подкатегории: смещенные (сломанные кости смещены из своего нормального положения), несмещенные (кости слегка смещены), открытые (часть кости выступает из кожи) или закрытые (кость не смещена) t нарушить поверхность кожи).

Распространенные причины растяжения связок, деформаций и переломов голеностопного сустава:

  • Ожирение
  • Неправильный шаг по неровной поверхности
  • Наступить ногой во время движения
  • Неправильная посадка после прыжка
  • Прыжки в неуравновешенном положении

Когда обращаться к врачу при травме лодыжки

Если вы повредили лодыжку, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать дальнейшего повреждения мышц, сухожилий, связок, нервов или костей.Многие люди не чувствуют необходимости обращаться к врачу, особенно если они могут ходить или стоять на травмированной лодыжке.

Например, если ребенок спрыгнет с крыши и неправильно приземлится на лодыжку, он или она сможет встать и продолжить бег. Это связано с тем, что не все симптомы появляются сразу после травмы.

Но симптомы могут развиться в течение нескольких часов, и при травме лодыжки потребуется медицинская помощь. При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

  • Усиление боли
  • Повышенный отек
  • Ушиб
  • Кожа синего или серого цвета под местом перелома (на стопе)
  • Онемение
  • Потеря чувствительности ниже места перелома (стопы)

Первая помощь СОВЕТ : Если вы находитесь с кем-то, кто повредил лодыжку, окажите первую помощь при кровотечении, закрыв все открытые раны.Не пытайтесь переместить человека, если этого можно избежать, и двигайте его как можно меньше. Немедленно доставьте человека в больницу или к его врачу, особенно если симптомы, указанные выше, заметны.

Осложнения при травме голеностопного сустава, о которых нужно знать

Если вы получили травму лодыжки и оставите ее без лечения ортопедом или врачом, вы можете повысить риск будущих осложнений. Эти осложнения могут не только повлиять на вашу лодыжку и стопу, они также могут привести к проблемам с вашими коленями, бедрами, шеей и спиной.

Со временем у вас могут развиться даже деформации ног, которые могут вызвать сильную боль. Другие осложнения, которые могут возникнуть, включают:

  • Травматический артрит
  • Воспаление
  • Хроническая боль и отек
  • Жесткость в суставах
  • Сильная боль
  • Дисбаланс в других суставах
  • Неспособность лечить должным образом
  • Шок от кровопотери
  • Непроходимость соседних артерий
  • Путешествие жировых клеток из места повреждения в легкие или мозг

Большинство этих осложнений возникает в результате повреждения хряща при травме лодыжки.Хрящ предотвращает трение костей друг о друга во время движения. Когда он поврежден, он разрушается и ослабевает, со временем стираясь слой за слоем.

По мере удаления каждого слоя от голеностопного сустава пространство внутри сустава становится более узким. Вот что вызывает дисбаланс в суставе.

Как диагностируются травмы голеностопного сустава?

Важно, чтобы вы как можно скорее обратились к педиатру после травмы лодыжки. Существует множество видов растяжений, деформаций и переломов, и ожидание может усугубить проблему.Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и деятельности и проведет медицинский осмотр, чтобы определить тяжесть травмы. Он или она также закажет рентген, чтобы проверить наличие переломов, переломов или вывихов. Правильный диагноз обычно можно поставить с помощью визуализации.

Как лечить травму лодыжки?

Как лечить травму лодыжки, во многом зависит от типа и серьезности травмы. Важно знать, что травмы лодыжки обычно заживают очень медленно, обычно в течение двух или трех месяцев.

Для деформации и растяжения обычно требуется метод RICE: отдых, лед, сжатие и подъем.

Вам могут дать костыли, чтобы помочь вам не стоять на ногах, или ваш врач может наложить бандаж или гипс на вашу лодыжку. Лед следует прикладывать на двадцать минут за раз. Сжатие включает обертывание лодыжки эластичной повязкой для поддержки, а возвышение помогает минимизировать синяки и отек.

В течение первых сорока восьми часов лодыжка должна быть как можно выше приподнята над сердцем.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, также используются для уменьшения отека и боли.

Для правильного заживления большинства растяжений и деформаций голеностопного сустава требуется от шести до восьми недель. Если травма серьезная, восстановление может занять до двенадцати недель, и может потребоваться физиотерапия. Физиотерапия или реабилитация обычно начинается после того, как боль и отек уменьшаются.

В редких случаях для восстановления связок используются хирургические вмешательства. Обычно это делается, если человек испытывает сильную боль, отек или периодические растяжения.

Лечение переломов обычно включает исправление перелома или соединение костей вместе. При открытых или смещенных ранах назначают антибиотики для предотвращения инфекций. Обычно пациента обездвиживают с помощью гипса и выдают костыли, чтобы он мог не стоять на ноге в вертикальном положении.

В большинстве случаев заживление занимает от восьми до двенадцати недель. Если вы сломали лодыжку, врачу, возможно, придется использовать винты, металлические пластины, булавки или скобы для стабилизации частей.

Как упоминалось ранее, как только боль и отек уменьшатся, ваш врач попросит вас как можно больше использовать лодыжку.

Он или она порекомендует физиотерапию, чтобы избежать жесткости в голеностопном суставе, отека (избытка жидкости в тканях) и потери мышечной массы. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которым вы будете следовать после начала лечения.

Как предотвратить травмы лодыжки?

Есть несколько способов предотвратить травмы лодыжки, даже если вы занимаетесь спортом с высокими нагрузками или участвуете в мероприятиях, которые подвергают вас большему риску.Вот несколько советов по предотвращению травм лодыжек:

  • Поддержание физической формы
  • Поддержание здорового веса и диета
  • Носите подходящую обувь и другое защитное снаряжение для занятий спортом или деятельностью
  • Растяните мышцы до и после тренировки
  • Укрепление слабых мышц с помощью упражнений
  • Защитите свой дом и офис от несчастных случаев
  • Увеличьте потребление витаминов A, D и C, а также добавок цинка для укрепления здоровья костей
  • Следуйте указаниям врача

Вопросы, которые стоит задать врачу

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу о травме лодыжки:

  • Смогу ли я возобновить деятельность, вызвавшую эту травму?
  • У вас есть специальные стельки, которые помогут мне предотвратить повторение этой травмы после ее заживления?
  • Стоит ли худеть?
  • Сколько мне ждать, чтобы связаться с вами, если процесс заживления не продвигается вперед? Есть ли дополнительные симптомы, на которые я должен обратить внимание, которые могут указывать на остановку процесса заживления?
.

Боковая травма голеностопного сустава (растяжение связок голеностопного сустава)

Почему вы видели мистера Малика?

Наша 15-летняя дочь порвала связку лодыжки во время соревнований по нетболу. Несмотря на месяцы отдыха и физиотерапевта, лечение не пошло, поэтому мы назначили МРТ, рентген и консультацию с г-ном Маликом. Мы нашли его подробную информацию на веб-сайтах больницы Chiltern и клиники The London Foot and Ankle, а также в местных рекомендациях. У него огромный опыт в своей области и первоклассный послужной список.

Когда и почему вы решили продолжить операцию?

МРТ показала, что связка полностью разорвана. Господин Малик подробно изложил нам все варианты, и мы их подробно обсудили. Мы решили продолжить операцию, так как это казалось лучшим шансом на выздоровление, которое позволит нашей дочери продолжить играть в нетбол и другие виды спорта. Мы полностью доверяли его мнению и были очень впечатлены его подходом.

Каковы были ваши впечатления от операции и месячных после операции?

Настал день операции, и мы все немного нервничали, но в этом не было необходимости, поскольку г-н Малик и его команда были выдающимися.Предоперационный процесс, анестезия и операция прошли очень гладко. Мы были полностью информированы о прогрессе на протяжении всего процесса, что было невероятно обнадеживающим для меня, как для мамы!

Поскольку г-н Малик так подробно проинформировал нас, мы знали, чего ожидать в период после операции. Я не могу переоценить важность точного следования его инструкциям, чтобы максимизировать шансы на сильное выздоровление - здесь нет ярлыков.

В течение нескольких недель после операции мы работали как одна команда, и выздоровление нашей дочери шло как по маслу, с очень небольшими всплесками.Я часто отправлял г-ну Малику текстовые сообщения или фотографии / видео в любое время дня и ночи для подтверждения.

Наша дочь на 100% выполняла рекомендованные послеоперационные советы и физиотерапевтические упражнения. Она боялась отказаться от обезболивающих и ходить без ботинка / костылей. Однако г-н Малик был спокоен, ясен и обнадеживающе, что идеально подошло ей. Помимо ее обычного физиотерапевта, мы также наняли специального тренера по спортивной реабилитации, чтобы максимально ускорить ее восстановление.

Шесть месяцев спустя она полностью выздоровела и теперь может возобновить все свои виды спорта, включая соревновательный нетбол.

Какой совет вы бы дали будущим пациентам?

Наши три основных рекомендации: -

1. При первых признаках проблемы обратитесь за советом к консультанту и сделайте МРТ-сканирование. Не оставляй это слишком долго!

2. Выберите хирурга-консультанта, подход которого соответствует вашим целям и задачам.

3. Чётко следуйте их советам и инструкциям, особенно в послеоперационный период

Я не могу достаточно рекомендовать г-на Малика и поделился его контактными данными со многими другими.

Коричневый Сентябрь 2020

.

Реконструкция связок и сухожилий стопы / голеностопного сустава

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре