Трещина пяточной кости симптомы и лечение


Причины возникновения трещины в пяточной кости, классификация, симптомы, методы консервативной и хирургической терапии

Перелом пяточной кости (аббревиатура: ППК) – очень редкая травма, которая обычно возникает из-за неудачного прыжка или других тяжелых нагрузок. В статье мы разберем, что такое трещина пяточной кости.

ППК

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ППК обозначается кодом S92.0.

Трещина пяточной кости при переломе

Наиболее часто ППК возникает при падении с большой высоты и при дорожно-транспортных происшествиях. В 15% случаев возникают двусторонние переломы, а в 30% – повреждения спинного мозга.

Положение стопы во время аварии, направление силы и содержание кальция в костях определяют степень перелома.

Вторичные переломы могут возникать из-за различных заболеваний. Основной причиной вторичной ППК является остеопороз. Остеопороз – уменьшение плотности костной массы, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Анатомия пяточной кости

Пятка несет всю массу тела и поэтому должна выдерживать особенно тяжелые нагрузки. По этой причине она состоит из сильных костей, которые поддерживаются различными связками. Окружающие мышцы делают пятку очень гибкой.

Пятку разделяют на три основные отдела:

  • предплюсна (tarsus). Состоит из семи предплюсневых костей (Ossa tarsi)
  • плюсна (metatarsus). Состоит из пяти плюсневых костей (Ossa metatarsalia)
  • большой палец (hallux) с двумя костями и четырьмя другими пальцами (Digiti pedis), каждые из которых состоят из 3 костей.

Верхняя лодыжка окружена тонкой капсулой и удерживается, а также укрепляется связками. Она помогает поднимать и опускать ногу.

Предплюсна

Нижняя часть голеностопного сустава образована пяточной, надпяточной и боковой ладьевидной костью (os naviculare). Нижнюю лодыжку можно разделить на переднюю и заднюю часть, потому что у этих секций есть своя капсула. С помощью нижней лодыжки внутренний край стопы можно поднимать и опускать.

Пальцы состоят из маленьких костей. Большой палец (hallux) имеет две очень сильные фаланги. Остальные пальцы ног состоят из трех фаланг. Эти фаланги короче и сильнее пальцев. Из-за этого пальцы ног менее подвижны, чем рук.

Пятка плотно окружена множеством сильных связок и мышц. Таким образом, нога может смягчить массу тела при ходьбе, беге, прыжках. Продольная дуга образует явное дно в продольном направлении стопы.

Механизм травмы

Травма возникает либо из-за сильного давления сверху, либо из-за падения с высоты. При падении, как правило, ломаются кости пятки – это относится к примерно 10% всех случаев.

Перелом пяточной кости также может возникать при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Еще одна возможная причина перелома – сильный изгиб ноги.

Если мышца пятки сильно сокращается, точка крепления сухожилия малоберцовой мышцы у пятки (Tuberositas calcanei) может разорваться. Такой разрыв часто наблюдается у людей с остеопорозом.

Классификация травм и диагностика

В медицине используют три основных классификации:

  • Эссекса-Лопрести;
  • Цвиппа;
  • Сандерса.

Классификация Эссекса является самой старой и может определяться с помощью боковой рентгенографии (рентген-снимке).

Рентгенография

Классификация по Цвиппу и по Сандерсу основаны на КТ. Согласно Цвиппу, учитывается количество основных фрагментов (до пяти) и суставов (до трех). Классификация Сандерса основана главным образом на вовлечении задней грани, которая оценивается в осевых КТ-слоях. Различают четыре типа перелома в зависимости от количества и местоположения линий.

Для определения неправильного положения пятки важно использовать угол Бёлера – угол суставной части бугра пяточной кости. Физиологически он находится между 25-40 °. Врач также проводит клиническое обследование: осуществляет тест на чувствительность и двигательную функцию пятки, а также исключает синдром отделения в области стопы.

Симптомы и прогноз

Продолжительность лечения и прогноз зависят от многих факторов:

  • возраста;
  • сопутствующих заболеваний;
  • нагрузки на работе;
  • состояния пациента.

Как правило, вылечить ППК непросто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто возникают незначительные функциональные ограничения.

Если возникает перелом пятки со смещением, всегда существует риск возникновения расстройства заживления ран. У 32% пациентов раны заживают очень плохо. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить сенсорные нервные волокна. Еще одним страшным осложнением является синдром отделения, который возникает у 10% пациентов. И последнее, но не менее важное: у некоторых пациентов появляется преждевременный артроз из-за повреждения хряща. Перелом пятки без смещения протекает более благоприятно.

ППК является одним из наиболее распространенных переломов таранной кости. Мужчины в возрасте от 25 до 45 лет чаще всего страдают от ППК. Перелом часто возникает в контексте несчастных случаев на рабочем месте.

Пяточная костная структура является самой большой костью стопы и лежит на задней части пятки. Она выполняет основную функцию стопы. Форма предназначена для тяжелых нагрузок. Ахиллово сухожилие находится на заднем конце ПК на так называемым бугром. Кость соединяется с лодыжкой через три суставные поверхности и несколько костей.

Типичными симптомами являются боль в области ног и пятки, от которых зависит дальнейший ход лечения. В некоторых случаях возникает болезненное воспаление на подошве стопы. Из-за боли человек теряет способность перемещать правильно нижнюю лодыжку. Также могут возникать сопутствующие травмы мышц ног.

В некоторых случаях у пациентов возникает открытый ППК. В этом случае кожа и мягкие ткани настолько повреждаются, что, в случае необходимости, фрагменты костей можно увидеть снаружи.

Лечение

Лечение перелома в области пяточной кости всегда адаптируется к потребностям пациента. Целью лечения является восстановление смежных суставных поверхностей и структуры задней части стопы. Иногда требуется операция, которую технически сложно выполнить.

Для поддержания стойкости стопы и ускорения восстановления пациента применяется гипсовая повязка. Она может носиться вместе со специальной ортопедической обувью в течение примерно шести-восьми недель. После этого можно постепенно мобилизовать ногу.

Нередко пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или простые анальгетики (Ацетаминофен). Если НПВС не оказывают необходимого эффекта, назначают стероидные гормоны – Кортизон. Кортизон назначают только в крайних случаях, поскольку он может вызывать много побочных действий и небезопасен в долгосрочной перспективе.

Ацетаминофен

Операция необходимо при открытом ППК. Правильное время для вмешательства играет решающую роль. При закрытом ППК хирургическое вмешательство не должно выполняться, если окружающие мягкие ткани сильно воспалены. Процедура рекомендуется только в том случае, если кожа на пораженном участке уже опухла. Обычно это происходит через 6-8 дней.

Хирургические методы

Хирургия перелома технически очень сложна. Если кость поражена, это обычно требует так называемой трансплантации губчатой кости: в этом случае костный материал тела вводится в кость. После ППК и операции пациенты должны носить специальную обувь, выполненную ортопедическим механиком. Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях обычно неосуществима.

Хирургия

Совет! При любом переломе (бедра и других частей тела) требуется полная иммобилизация пациента.

Если возникает дополнительная симптоматика и появляются признаки воспаления, рекомендуется направить пациента на обследования. Не рекомендуется лечиться в домашних условиях упражнениями (гимнастикой), симптоматическими средствами (лечебными мазями, гипсом) или народными методами (изменением рациона питания), поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям и усугубить проявления травмы. Чем раньше начинается терапия (оперативная или консервативная), тем выше у больного (ребенка или взрослого) шансы на полное восстановление.

При появлении ППК необходимо обратиться в травматологию, поскольку кости самостоятельно не срастаются (если смещаются) в нужном направлении. В некоторых ситуациях требуется провести операцию и пройти реабилитационный мероприятия, которые помогут устранять отклонения в передвижении больного. Начинать лечение нужно в ранние сроки. Иногда восстанавливать кость приходится очень долго, поэтому пациенту необходимо терпение.

lechisustavv.ru

Трещина в пятке симптомы

Из-за неудачного прыжка с высоты на прямые ноги часто возникает перелом пятки. Травмировать пяточную кость можно при пробежке: попадание ноги в глубокую выбоину. Спортсмены получают повреждение, играя в футбол, баскетбол. Также во врачебной практике встречается усталостный перелом — пятка не выдерживает постоянной нагрузки массы тела.

Симптомы травмы пяточной кости нельзя игнорировать. Нужно сразу обращаться к травматологу или хирургу, и начинать лечение. Если оставить без внимания даже незначительную трещину, надеясь на самостоятельную терапию, то возникнут необратимые последствия вплоть до инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как ломается пятка

Переломы пяточной кости получить довольно сложно. Травма может быть закрытой и открытой:

  • краевое, изолированное повреждение со смещением или без отломков;
  • компрессионная травма с множественными костными отломками;
  • внутрисуставной, внесуставной перелом;
  • повреждение бугра происходит вдоль или поперек кости.

Краевые или изолированные переломы — несложная травма с благоприятным прогнозом на быстрое лечение. Компрессионное повреждение со смещением считается тяжелой травмой. Кость раскалывается на несколько отломков, происходит нарушение взаимоотношения суставов стопы. Из-за сильного болевого синдрома на пятку невозможно наступить.

Внутрисуставные повреждения возникают в 25% случаях. Трещины распространяются в область других суставов.

Симптомы перелома

Симптомы, сопровождающие травму, имеют выраженный характер:

  • сильная боль в области пятки;
  • возникновение отека, гематомы до ахиллова сухожилия, центра стопы;
  • уплотнение, расширение пятки;
  • невозможно наступить на ногу, пошевелить ступней.

Частый вид повреждения — закрытые переломы пяточных костей. Симптомы могут проявляться не выраженно особенно при краевой травме. Пострадавший считает перелом ушибом и не обращается к врачу. Если боль не проходит в течение суток, то нужно обратиться к травматологу. Специалист, основываясь на симптомы, осмотр и данные рентгена, определит, есть ли перелом пятки, и назначит лечение.

Для точного определения типа повреждения, выбора тактики терапии также используется компьютерная томография.

Оказываем первую помощь

При возможном повреждении пяточной кости запрещено накладывать тугие повязки на стопу. Исключение — открытый перелом с кровотечением. В этом случае применяется жгут: повязка накладывается поверх раны на 10 минут для остановки кровопотери.

После полученной травмы пострадавшего нужно положить на ровную поверхность, ногу приподнять выше уровня тела, подложив мягкий валик.

При сильном болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств: анальгин, найз, кеторол, баралгин. Облегчить боль поможет прикладывание льда к травмированной пятке на 10 минут с короткими интервалами.

Если произошел открытый осколочный перелом, то рана вначале обеззараживается антисептиками: перекись водорода, раствор хлогексидина, мирамастина. Зеленкой обрабатываются только края раны. Для этого можно использовать и спирт.

После обработки антисептиком и остановки крови, нога перевязывается не туго. Травма пятки требует немедленной перевозки пострадавшего в травмпункт на машине скорой помощи. Открытые переломы пяточной кости исключают самостоятельное передвижение.

Консервативное лечение

При закрытом повреждении без смещения применяется консервативное лечение. С целью обездвиживания ноги накладывается лонгет из гипса от колена до пальцев стопы на срок от 6 до 10 недель.

Пациенту запрещается нагружать травмированную ногу, поэтому ему показано передвигаться на костылях. Ранняя нагрузка на стопу повлечет за собой новое повреждение кости. Для профилактики нарушения кровообращения в стопе назначается постельный режим в течение недели.

Если произошел перелом пяточных костей без смещения на обеих ногах, то соблюдение покоя продлевается до месяца. Допускается передвижение на костылях без нагрузки на пятки.

При закрытом переломе со смещением врачом проводится репозиция (восстановление) костных отломков под местным обезболиванием.

После снятия лонгеты проводится реабилитация травмированной области: ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Для профилактики осложнений используются ортопедические стельки.

Многооскольчатые компрессионные переломы пяточной кости лечат оперативно. В этом случае устраняется смещение отломков. Затем их фиксируют в правильном положении до сращения. В лечении применяются погружные пластины, стержни или внешние конструкции — аппарат Илизарова. После сращения костной ткани фиксаторы удаляются.

Ношение гипса увеличивается до 3 месяцев. Восстановительное лечение также включает в себя гимнастику, физиопроцедуры, ортопедические стельки и обувь.

Сложные операции, занимающие до нескольких часов, проводятся под общей анестезией, поэтому пациентам с хроническими заболеваниями такой вид лечения противопоказан:

  • тяжелая степень бронхиальной астмы;
  • патологии печени, почек;
  • нарушение работы сердечного ритма;
  • диабет;
  • наркотическая, алкогольная интоксикация.

Перед терапией нужно сказать врачу об имеющихся заболеваниях. В этом случае хирург подберет другое лечение.

Восстановление

Гипс при несложной травме снимается через 1,5 месяца. После этого у больного начинается реабилитация.

ЛФК с комплексом упражнений в поликлинике. Врачами рекомендуется сгибание голеностопа, пальцев стопы. Дома катать ногой взад-вперед небольшую банку, бутылку по 15 минут 2—3 раза в день.

Физиопроцедуры в поликлинике — электрофорез, прогревание, фонофорез. Самостоятельно перед сном делаются солевые теплые ванночки: 100 г морской соли на литр воды.

Массаж. Мануальная терапия уменьшает отечность стопы, улучшает кровообращение. Пальцами руки выполняются круговые надавливающие движения на пятку. Массаж проводится до 4 раз в сутки.

Для уменьшения отечности применяются гели: Троксевазин, Кетопрофен.

Увеличивать двигательную активность, заниматься ЛФК, делать массаж после травмы можно только с разрешения хирурга. Излишняя самостоятельность может нанести вред.

Уделяем внимание питанию и витаминам

Реабилитация включает в себя не только гимнастику, но и правильное питание богатое кальцием и кремнием. Эти вещества содержатся в кисломолочной продукции, рыбе, лесных орехах, фасоли, хурме, редисе, груше.

Для лучшего срастания костей детям, беременным женщинам и людям в пожилом возрасте рекомендовано принимать препараты кальция и хондроитинсульфаты: Структум, Кальций D3, Кальцимин.

Правильная обувь

На протяжении полугода после перелома нужно носить специальную обувь или вставить ортопедические стельки. Лечение может включать в себя ношение ортеза. Его особенности:

  • модели выпускаются на обе ноги — правая, левая;
  • изготавливаются основные размеры;
  • пациенту нужна консультация специалиста перед покупкой.

Сапожок сокращает сроки реабилитации, способствует ранней активизации двигательной активности, сводит к минимуму атрофию мышц после гипса. В ортез вставляются стельки, способствующие профилактике венозного тромбоза.

Супинаторы, туфли без высокого каблука (до 2 см) — условие для полноценного функционирования ноги. В обычную обувь можно вставить ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки по стопе.

Стельки подбираются после рекомендации врача. Изделия улучшают кровообращение, снижают усталость стопы, что особенно ценно после перелома.

Ортопедические стельки должны состоять из трех слоев:

  • натуральный материал (перфорированная кожа, хлопок) — верх изделия;
  • основа — твердый пластик для профилактики плоскостопия, или мягкий пенополиуретан, силикон для снятия боли,
  • рельеф стельки — правильное распределение нагрузки стопы.
Последствия самостоятельности при переломе

Если открытый перелом виден сразу, то закрытую травму можно упустить из виду. Пострадавший не считает нужным обращаться к врачу, считая повреждение ушибом. Перелом срастается самостоятельно, но неправильно. У таких пациентов постоянно болит пятка, развивается плоскостопие, деформируется стопа.

Больной с неправильно сросшейся травмой практически не может самостоятельно передвигаться. При застарелом переломе развиваются заболевания:

  • артрозы суставов;
  • нарушение опорной функции стопы;
  • часто болит нога до колена;
  • образование новых костных выступов;
  • остеопороз, остеомиелит.

Чтобы обезопасить себя от дальнейших осложнений нужно сразу обращаться к травматологу после полученной травмы. Лечение застарелых повреждений — повторные операции.

2016-12-22

Почему возникает боль в пятке и как она лечится?

Болезненность в стопах при ходьбе, или, другими словами — боль в пятке, знакома каждому, и разница лишь в причинах появления такой боли. У некоторых боль появляется как следствие усталости и носит разовый характер, у других это может быть симптомом непростого заболевания.

Понять причину таких болей — задача первостепенная и решить ее может только специалист. Многие при возникновении таких болей в ногах сразу ставят себя диагноз: пяточная шпора или «проклятый остеохондроз». Самодиагностика никогда не приносит облегчения, а самолечение чаще калечит, чем приносит пользу.

Содержание статьи:

На что важно обратить внимание при боли в пятке? Основные причины болей в области пятки Возможная причина №1: Пяточная шпора №2: Ревматоидный артрит

№3: Остеопороз

На что важно обратить внимание

Изначально необходимо понять сам характер болей, регулярность, интенсивность, частоту проявления, локализацию участков, где появляется болезненность. Ответы на эти вопросы помогут предварительно установить диагноз специалисту. Если боль сильно беспокоит в состоянии покоя, то это может быть признаком остеопороза.

Боль в пятке может быть и у тех, кто мало двигается или внезапно набрал в весе. Такое заболевание носит название подошвенный фасциит (пяточная шпора) и является довольно частым диагнозом не только для тех людей, страдающих избытком веса, но и для тех, кто носит неудобную обувь. Если обратить внимание на статистику причин формирования заболеваний ног, то первое место отводится именно обуви. Особенно это касается девушек и женщин, которые носят высокие каблуки и платформы неправильной формы.

Основные причины боли в  пятке

Есть ряд заболеваний, которые могут провоцировать боли в пятке и стопе:

  • пяточная шпора;
  • воспалительные процессы в сухожилиях, вызванные нарушениями или травмой;
  • следствие подагры или артроза;
  • реакция на некоторые инфекции, включая такие, как хламидиоз;
  • остеохондроз;
  • заболевания суставов;
  • ревматоидный артрит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Только травматолог или ревматолог могут точно определить заболевание, вызвавшее боль в пятке, степень его развития и назначить действенную схему лечения, с учетом особенностей организма больного.

Пяточная шпора

Ощущение шипов в пятке, которые впиваются при нагрузке на ногу, сильные боли — обычные жалобы при пяточной шпоре. Само заболевание выглядит как нарост костных тканей, часто сопровождается отложением солей, воспалительными процессами. Может возникать как самостоятельное и отдельное заболевание, но чаще является следствием более сложных болезней.

Нарост часто развивается на фоне подагры или артрозов: соли копятся по мере длительности заболевания, провоцируя разрастание. Иногда человек может почувствовать сильное облегчение, снижение интенсивности боли в тот момент, когда шпора полностью сформировалась. Характер болей в пятке меняется: больно ходить только после ночного сна.

Причинами болей в пятке становится обувь на высоких каблуках, причем ситуация ухудшается, если у больного выраженная плоскостопия. Сильная нагрузка на ноги — первый провокатор появления заболевания. Такую нагрузку обычно испытывают люди с большим весом из-за неправильного распределения веса. При травме или ушибе также может образоваться шпора.

Определить ее наличие возможно лишь с помощью рентгена. Но нужно учитывать, что само по себе наличие костного разрастания не означает шпору: люди могут жить годами и при этом не чувствовать болей и неудобств. Может быть наоборот: деформации костной ткани нет, но боли в стопе и пятке не дают ходить. Также нужно обратить внимание на то, где именно возникает боль, поскольку это может указать на первоисточник возникновения болезненности в стопе.

Если болит сзади стопы, область сухожилий, то это может быть связано с воспалением или поражением самих сухожилий. Если же боль локализуется в области подошвы, то проблема, скорее всего, в подошвенных мышцах, связках или суставах.

Лечение пяточной шпоры начинается с главного: обеспечения полного покоя больной ноге и определения первоисточника возникновения. Эффективна комплексная терапия: грязевые аппликации, минеральные ванны и инъекции препаратов непосредственно в пятку. В более тяжелых случаях, когда обычная терапия не дает положительного результата, костное образование может удаляться операбельно.

Ревматоидный артрит

Заболевание относится к категории опасных для жизни человека. При таких заболеваниях иммунитет больного перестает «узнавать» свои же клетки и начинает их уничтожать как инородные. Для человека это может означать, что погибнет либо орган, чьи клетки убивает иммунная система, либо сам иммунитет будет терпеть бедствие. В организме начинается постоянный воспалительный процесс, который постепенно может разрушить всю костную ткань человека, поразив суставы рук и ног. Антитела копятся в большом количестве, работая как яд для костей, хрящей и суставов.

Такой артрит сопровождается сильными болями, поскольку идет полная деформация и разрушение суставов. Поднимается высокая температура, двигаться становится тяжело, падает аппетит, появляется апатия. Чаще всего заболевание становится следствием вирусной инфекции, простуды или осложнением после гриппа, перенесенного на ногах.

Ревматоидный артрит отличается особой агрессивностью, как и любой аутоиммунный процесс. Разрушая кости и суставы, процесс затрагивает смежные органы: сердце, печень.

Затягивать лечение заболевания нельзя, запрещено заниматься самолечением. Эффективность исцеления данного заболевания напрямую зависит от того, насколько быстро вмешается специалист. На поздних стадиях может оказаться так, что любая терапия будет бесполезной, прогнозы крайне неутешительные.

К сожалению, не существует стопроцентного лечения такого артрита, особенно если он приобрел большой масштаб. Схемы лечения направлены на то, чтобы достичь максимальной ремиссии заболевания и замедлению разрушительного процесса. Больному назначают иммуномодуляторы и сильные противовоспалительные средства. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Важно понимать: чем раньше человек посетит врача, тем больше шансов продлить себе жизнь.

Остеопороз

Дословно остеопороз означает пористость костной ткани, уменьшение ее плотности. Наша костная ткань состоит из многих минералов и полезных веществ, и если они выводятся из организма, страдает весь скелет человека. В норме до 35 лет эти вещества накапливаются, укрепляют, делают более плотными кости, оказывая большое влияние на обменные процессы. Но после этого возрастного рубежа процесс изменяется и организм начинает истощаться, вызывая истончение костей.

Остеопороз не такое редкое заболевание, особенно у тех, кто много курит и часто употребляет спиртное. В группе риска оказывается много женщин из-за болезненного пристрастия к всяким диетам, подобранным самостоятельно и без участия врача. Риск развития заболевания у женщин выше от природы и связано это с физиологическими особенностями: поздняя менструация, преждевременная менопауза, длительная лактация.

Опасность остеопороза в том, что заболевание обнаруживается спонтанно. По этой причине зоны поражения успевают разрастись и охватить значительную часть костной ткани. Постепенно позвоночник перестает выдерживать и правильно распределять нагрузку, что неминуемо отражается на ногах и пятках, поскольку именно пятки выполняют функцию своеобразных рессор.

Выявить болезнь на самых первых этапах возможно, но только в случае тщательного внимания к своему здоровью и регулярному контролю со стороны специалистов. Должно вызвать тревогу, если резко изменился рост, появилось искривление спины, плохо срастаются даже незначительные переломы.

Обычно боли начинают проявляться в спине, пояснице и стопах, что ошибочно может быть списано на признаки остеохондроза. Важно знать, что остеопороз редко имеет возвратную фазу, поэтому его лечение сводится к предупреждению его возникновения. Необходимо обеспечить поступление кальция в организм как основного «строительного» фермента, установить причину возникновения заболевания с целью устранения главного провокатора.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как лечить боль в пятке

Многие люди не задумываются, какой нагрузке подвергают свои ноги, пока не появляются боли. Очень часто такая проблема возникает в области пятки. Это может сильно испортить человеку не только настроение, но и работоспособность. Только люди, испытавшие болезненные ощущения в этом месте, понимают, насколько неудобно, когда болит пятка. Каждый шаг при этом дается с трудом, часто невозможно полноценно наступить на стопу, носить любимую обувь, вести обычный образ жизни.

Боли могут быть такими, что даже не дают человеку спать. Чаще всего они свидетельствуют о проходящих здесь воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессах. Поэтому очень важно вовремя начинать лечение при боли в пятке. Это поможет не только облегчить передвижение, но и избежать осложнений.

Особенности заболеваний пяточной кости

Стопа – это та часть опорно-двигательного аппарата, которая принимает на себя весь вес тела при передвижении. На ее здоровье очень сильно отражается интенсивность нагрузки, физическое развитие мышечно-связочного аппарата, а также часто используемая обувь. Иногда человек сам виноват в том, что у него болит пятка.

Пяточная кость – это самая большая составная часть стопы. Именно она принимает на себя вес тела и выполняет функции амортизатора при ходьбе. Пяточная кость, в отличие от остальных костей стопы, довольно большая. Она окружена жировой подушкой, которая выполняет роль амортизатора. Сама кость пронизана кровеносными сосудами и нервами, поэтому имеет губчатое строение. Из-за этого пятка очень чувствительна к воспалительным заболеваниям и травмам.

Особенности лечения

Боль в пятке может возникать после ходьбы или же мучить пациента по ночам. Они бывают интенсивные и слабые, ноющие или резкие. В зависимости от причины патология может затронуть одну ногу или обе. Иногда пациент не обращает внимания на болевые ощущения, но чаще всего они настолько сильные, что ограничивают его подвижность и снижают работоспособность. Поэтому нужно как можно скорее начать лечение. Его особенности зависят от причины патологии, так как при воспалительных заболеваниях и после травм применяются разные терапевтические методы.

Прежде чем приступать к лечению боли в пятке, нужно пройти обследование и определить ее причину. Врач обязательно расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах и событиях, предшествующих появлению патологии. Кроме этого и внешнего осмотра могут быть назначены лабораторные или инструментальные обследования. Анализы крови помогают выявить наличие ревматоидного артрита, болезни Бехтерева или подагры. Рентген или УЗИ используются для подтверждения диагноза. При подозрении на туберкулез или остеомиелит нужна биопсия кости.

Причины боли

Чаще всего такая проблема вызывается внешним воздействием на пяточную кость или окружающие ткани. В основном это повышенная нагрузка на ноги. Причиной ее могут быть высокая двигательная активность, что бывает у спортсменов и людей, чья работа связана с длительной ходьбой. Увеличение веса тоже приводит к повышенной нагрузке на пятки. Сильную боль может вызвать недостаточный уход за ногами. Сухая, огрубевшая кожа часто трескается. Такие трещины могут кровоточить и болеть при ходьбе.

Часто боль бывает вызвана неудобной обувью, особенно если она на высоком каблуке или совсем на плоской подошве. Обязательно в повседневной обуви каблучок должен быть 4-5 см, желательно также наличие супинатора для лучшей амортизации. Во всех этих случаях справиться с патологией можно, если устранить эти причины.

Лечение боли в пятке, вызванной различными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, возможно только в комплексе. Бесполезно воздействовать на пяточную область, если не лечить основную болезнь, симптомы все равно вернутся. Кроме того, лечение выбирается в зависимости от типа болезни, не зная точного диагноза, можно только ухудшить состояние.

Воспалительные заболевания

Это группа патологий является самой распространенной причиной болей в пятках. Воспалительные процессы могут возникать в самой кости. Но чаще всего воспаляются окружающие ее мышцы и связки.

  • Бурсит или воспаление околосуставной сумки в этом месте встречается редко, но вызывает сильные боли.
  • Тендинит – это воспаление ахиллова сухожилия, из-за которого развивается сильный отек и боли.
  • Пяточная шпора – одна из самых распространенных патологий, вызывающих боль в этой области. Называется заболевание еще плантарный фасцит, так как при этом воспаляется фасция – подошвенная связка. Со временем, если болезнь запустить, в этом месте происходит отложение солей, и растет костный нарост.
  • Остеохондропатия пяточной кости характеризуется омертвением костной ткани, атрофией кожи и даже мышц голени.
Травмы

Довольно распространены боли в области пятки из-за травм. Это могут быть ушибы, вывихи, перелом, растяжение или разрыв связок. При этом в большинстве случаев сразу понятно, почему возникла боль в пятке, поэтому лечение назначается своевременно. Ушиб кости или растяжение ахиллова сухожилия вызывают сильные болевые ощущения, но легко лечатся в домашних условиях. Но при переломе или разрыве связок необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Несильные боли появляются при невоспалительных заболеваниях костной ткани. Они обычно развиваются медленно, а подвергаются разрушительным процессам не только пятки, но и другие части скелета.

  • Остеохондроз позвоночника, особенно поясничного отдела, может вызвать боли в пятке. Они обычно сопровождаются онемением, чувством бегающих мурашек.
  • Остеопороз возникает при недостатке кальция и витамина Д. Боли при этом заболевании обычно небольшие, но они усиливаются после нагрузки, при перегреве, массаже.
Системные патологии

Такие болевые ощущения могут возникать также при общих хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Обычно в этих случаях пациентов беспокоят множество разных симптомов. Именно с боли в пятках такие болезни начинаются редко, поэтому местное лечение не применяется. Считается, что вылечить такие болезни полностью невозможно, но при правильном подходе можно значительно облегчить жизнь пациента.

  • Болезнь Бехтерева – это хроническое системное заболевание, поражающее позвоночник и суставы. Оно относится к аутоиммунным, так как изменения в костно-мышечном аппарате больного вызываются его собственной иммунной системой.
  • Ревматоидный артрит – очень тяжелое суставное заболевание. Поражается несколько суставов, может быть затронута также пятка. Болезнь вызывает болевые ощущения, отек и воспаление.
  • Подагра затрагивает в основном суставы стоп. Вследствие низкой интенсивности кровообращения в этой области в них откладываются кристаллы мочевой кислоты. В тяжелых случаях могут воспалиться другие суставы. Боль при подагре обычно очень сильная, ее сложно снять обычными анальгетиками.
Инфекции

Пяточные боли могут вызываться инфекцией, присутствующей в организме. Даже обычный грипп или ОРВИ может вызвать осложнение на суставы, но чаще всего, это более серьезные инфекции. Проникновение их именно в пяточную кость вызвано тем, что ее губчатое вещество пронизано множеством кровеносных сосудов, поэтому очень уязвимо.

  • Сильные боли не только при движении, но и в покое, возникают при реактивном артрите. Он вызывается хламидозом, гонореей, дизентерией, сальмонеллезом и другими инфекциями.
  • Костный туберкулез часто затрагивает пяточную кость. Происходит расплавление костного вещества, омертвение тканей. Может образоваться свищ.
  • Остеомиелит вызывается бактериями. Развивается гнойное воспаление, часто происходит отмирание участков костной ткани. Боль при этом очень сильная, четко локализованная. Сопровождается болезнь лихорадкой.

Как лечить

Боли в пятке – это симптом, поэтому лечить нужно, прежде всего, основное заболевание. Но можно облегчить состояние, уменьшив болевые ощущения. Для этого стараться не нагружать стопу, не бегать, меньше ходить и снизить вес тела. Иногда даже требуется иммобилизация стопы, например, с помощью эластичного бинта или специального ортеза.

Обувь должна быть с небольшим каблуком. Желательно использовать специальные ортопедические стельки – подпяточники. Если боль вызвана огрубением кожи и трещинами, необходимо проконсультироваться с дерматологом для исключения грибкового заболевания.

Для быстрого снятия боли рекомендуется приложить к пятке кусочек льда минут на 20. Помогают также прохладные ножные ванночки. Потом вытереть ноги насухо, растереть стопу и икроножную мышцу гелем, содержащим нестероидные противовоспалительные вещества. Это могут быть «Ибупрофен», «Вольтарен», «Фастум гель», «Бутадион» или «Индометацин». Можно также принять таблетку «Нурофена», «Солпафлекса» или «Кетопрофена».

Если боль не проходит длительное время, не стоит спасаться от нее с помощью обезболивающих лекарств. Лучше всего обратиться к врачу, ведь только специалист может знать, как лечить боль в пятке правильно. В некоторых случаях могут потребоваться инъекции лекарственных препаратов или даже откачивание гноя. Иногда справиться с болью возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Для лечения часто назначаются физиотерапевтические методы. Это помогает успешно справиться с болями и избежать приема медикаментов. Самым эффективным методом является ударно-волновая терапия. Всего за несколько сеансов она облегчает состояние больного. Применяются также электрофорез, ультразвук, грязевые ванны и парафиновые аппликации.

Массаж способен улучшить кровообращение и обменные процессы в стопе. Он повышает эластичность тканей и хорошо снимает боль. Можно массаж делать самостоятельно, просто растирая и разминая стопы и икроножную мышцу. Эффективны различные массажеры, например, игольчатые или из деревянных колесиков.

Лечебная гимнастика

При болях в пятке, вызванных разными причинами, рекомендуется делать специальные упражнения. Они помогают ускорить кровообращение и обменные процессы, поэтому ускоряют выздоровление. Делать их можно в том случае, если занятия не вызывают сильной боли. Начинать упражнения лучше всего еще лежа в постели. Нужно потянуть аккуратно носок на себя, пока не появится легкая боль. Потом также медленно вытянуть носок.

Далее разминка выполняется сидя. Нужно пальцами ног расправлять или поднимать салфетки, карандаши, катать подошвами мячики или скалку. После этого встать с кровати и походить немного на носочках, на внутреннем и наружном крае стопы, а если это возможно – то на пятках. Нужно также хорошо растянуть икроножную мышцу. Лучше делать это стоя, отставив одну ногу назад и присаживаясь на другой.

Народные методы

При появлении болей в пяточной области обычно люди не сразу обращаются к врачу. Сначала они стараются облегчить свое состояние обезболивающими препаратами или народными методами. Они могут быть эффективными, особенно на начальном этапе. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Ведь при воспалительных заболеваниях, после травм или при остеопорозе не все процедуры можно проводить. Но есть несколько самых популярных и безопасных методов.

  • Часто помогают снять боль горячие ножные ванночки с морской солью. На литр воды нужно взять 300 г. Парить ноги полчаса.
  • Растирать больное место настойкой цветков сирени на водке.
  • 100 г меда и 5 г мумие растворить на водяной бане. Смазывать пятки на ночь.
  • Разминать ногами только что сваренный и немного остывший картофель.
  • Растереть чеснок и приложить на 3-4 часа к пяткам.
  • Очень эффективен компресс из прополиса, сделанный на ночь.
  • От пяточной шпоры хорошо помогает, если парить ноги в отваре измельченных капустных кочерыжек.
  • Компрессы из спиртовой настойки сабельника помогают при разных патологиях.

Профилактика

Тот, кто хоть раз испытал боли в пятках, понимает, как важно их больше не допустить. Поэтому нужно стараться соблюдать правила, которые помогут предотвратить любые патологии пяточной кости. Прежде всего, необходимо правильно питаться. Это поможет избежать нарушения обменных процессов и отложения солей. Сбалансированное питание также способствует нормализации веса тела, что снижает нагрузку на стопу.

Очень важно правильно выбрать обувь. Желательно, чтобы она была удобной, на небольшом устойчивом каблуке. Подошва должна быть эластичной и упругой. Хорошо помогают предотвратить боли в пятке различные ортопедические приспособления: стельки, подпяточники. Уход за кожей стоп тоже очень важен. Нужно регулярно делать педикюр, смазывать стопы увлажняющим кремом.

Боли в пятке лечить нужно обязательно, даже если они не очень беспокоят. Но чтобы предотвратить осложнения и избежать ограничения в движениях, от патологии нужно избавиться как можно скорее.

  • Комментарии

    Галина Ивановна — 08.05.2014 — 17:54

    Олег — 22.06.2014 — 08:45

    Гость — 18.07.2015 — 06:13

    Гость — 23.12.2015 — 01:08

    Екатерина — 07.04.2016 — 19:13

    Гость — 21.04.2016 — 22:40

    мадина — 25.04.2016 — 17:04

    Марта — 26.04.2016 — 18:29

    Сергей Александрович — 04.05.2016 — 01:48

    Сергей Иванов — 18.05.2016 — 09:07

    оля — 17.07.2016 — 22:06

    Алексей — 22.08.2016 — 23:40

    Ляззат — 21.10.2016 — 02:12

    Доктор из НАРОДА, п… — 25.10.2016 — 08:39

    Ирина — 28.10.2016 — 10:28

    Ира — 29.11.2016 — 14:30

    Жанна — 07.01.2017 — 00:08

    Татьяна Александровна — 11.02.2017 — 14:19

    Игорь — 11.07.2017 — 09:14

    Оксана — 09.08.2017 — 15:14

    Гость — 30.03.2018 — 21:03

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    stopy.lechenie-sustavy.ru

    Переломы пяточной кости

    Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.

    Клинические признаки перелома пятки

    После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

    Субъективные симптомы перелома пятки:

    • припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

    • кровоизлияния, гематомы;

    • локальная болезненность;

    • нарушение или блокировка функций.

    Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

    Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

    Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

    В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

    Внешний вид пятки при переломе:

    • расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

    • продольный свод уплощен;

    • изменение анатомических контуров.

    Полезно: Как правильно делать укол внутримышечно

    Классификация переломов пятки при травмах и падениях

    Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

    Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

    • передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;

    • передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;

    • отломок наружной (латеральной) стенки;

    • фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

    Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

    Тип повреждения пяточного бугра:

    • вертикальный;

    • горизонтальный;

    • клювовидный;

    • откол срединного бугорка.

    Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

    Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

    Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

    • компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;

    • краевой;

    • изолированный.

    Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

    Методы лечения переломов в зависимости от типа

    Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

    При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

    Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

    Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

    Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

    Показания к хирургическому лечению перелома

    Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

    Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

    Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

    Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

    • восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);

    • устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;

    • возобновление конфигурации задней суставной фасетки;

    • отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

    При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

    Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

    Полезно: Судороги ног: причина и что делать

    Сколько времени носить гипс

    Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

    Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

    При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

    После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

    Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

    Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

    Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы

    Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

    Цели восстановительного периода:

    • предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;

    • нормализация микроциркуляции, лимфооттока;

    • устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);

    • улучшение эластичности связочного аппарата пятки;

    • восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

    Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

    Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

    Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

    Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

    Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

    Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

    Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

    • ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;

    • лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;

    • электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;

    • УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

    Возможные негативные последствия после перелома

    Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

    Виды анатомических нарушений:

    • Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.

    • Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.

    • Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

    Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

    К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

    После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

    У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

    Прогноз

    Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

    В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

    Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

    Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

    plannt.ru

    Перелом пяточной кости

    Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

    S92.0 Перелом пяточной кости

    Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

    Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

    Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части. Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.

    Выделяют внутри- и внесуставные переломы пяточных костей. Внесуставные переломы составляют 20% от общего числа переломов пяточной кости, подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости. Переломы бугра, в свою очередь, делятся в травматологии и ортопедии на горизонтальные и вертикальные переломы, отрывы срединного бугорка и переломы по типу «клюва». В группу внутрисуставных переломов включают переломы пяточной кости, линия которых распространяется в область подтаранного сустава. Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков.

    КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

    Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пяточной области, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.

    Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в трех проекциях. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости). Переломы пяточных костей иногда остаются незамеченными на фоне повреждений позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой. Поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) и перечисленными выше травмами должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей.

    КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

    Переломы без смещения лечатся травматологом-ортопедом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгетой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

    При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

    В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности. Профилактические мероприятия включают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также