Трохантерит левого тазобедренного сустава


лечение, симптомы, прогноз, правосторонний и левосторонний, острый и хронический вид

Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.

Причины

Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

Причины болезни:

  • чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • тяжелая травма или ушиб бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • возрастные изменения;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
  • туберкулез;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • системный остеопороз.

Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

Симптомы и виды

При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.

Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.

В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

  • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
  • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
  • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.

Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.

При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.

Кто лечит трохантерит?

Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

Диагностика

Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

  • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.

Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.

Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации парафина и озокерита.

Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.

Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.

Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.

Медикаменты

Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:

  • Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
  • Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
  • Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.

Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.

Хирургия

Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.

Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.

Осложнения

Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

  • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
  • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
  • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
  • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
  • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Трохантерит тазобедренного сустава – дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий бедренные сухожилия. Бедренная кость является самой длинной и прочной в человеческом организме, способна выдержать большую нагрузку в процессе ходьбы. Трохантер – выступ на бедренных костях, к которому прикреплены ягодичные и бедренные мышцы, сухожилия мышц таза. Перечисленные мышцы ответственны за двигательную активность тазобедренных суставов. При трохантерите воспаляется сухожилие и суставная сумка, расположенная рядом с вертелом бедра.

Классификация

Трохантерит тазобедренного сустава классифицируют следующим образом:

  • Асептическая (неинфекционная форма) – считается наиболее распространенной. В основе патологического процесса лежит воспаление, спровоцированное перенапряжением сухожильных тканей, прикрепленных к трохантерам.
  • Септическая (инфекционная форма) – развивается при активном росте и размножении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, бактерий, простейших. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы проникают к мягкими околосуставным тканям вместе с током крови из очагов хронической инфекции в организме.
  • Туберкулезная форма болезни встречается редко, является отдельным видом туберкулезной инфекции. Такой вариант трохантерита наиболее опасен, поскольку поражает не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и распространяется на костные структуры с последующим развитие остеомиелита. В группу риска попадают пациенты младших возрастных групп.

Развитие той или иной формы болезни зависит от образа жизни пациента, анамнеза, двигательной активности, состояния иммунной системы.

Симптомы

Поражения бедренных суставов могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Основным симптомам нарушения является жалоба на боль различной степени выраженности, которая усиливается при физической активности: беге, ходьбе. Симптом уменьшается, когда пациент пребывает в состоянии покоя. Боль локализована в области боковых поверхностей бедер и может обострится, когда пациент ложится на бок.

В таком положении мышечные ткани сильнее натягиваются и пораженные суставы снова подвергаются дополнительным нагрузкам. Другие симптомы нарушения могут не проявляться длительное время: сохраняется подвижность. Из-за неспецифической клинической картины постановка точного диагноза может вызвать затруднения. Патологический процесс при этом продолжает прогрессировать, возникает риск развития осложнений.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к ортопеду онлайн

Причины

Причины связаны с воздействие таких состояний и заболеваний:

  • регулярное физическое перенапряжение: в группу риска попадают люди, которые профессионально занимаются спортом (бег, ходьба, гимнастика)
  • травматические поражения: ушибы, вывихи, переломы
  • избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на костные и мышечные структуры
  • анатомические и физиологические особенности организма, колебания гормонального фона
  • воздействие инфекционных поражений вирусного, бактериального, грибкового происхождения, которые приводят к воспалению вертелов
  • повышенный тонус мышц ягодиц, спровоцированный остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

В группу риска попадают представительницы женского пола старше 60 лет с системным остеопорозом, обменными и эндокринными нарушениями, перенесенными травмами бедра, с очагами хронической инфекции в организме. Врач подбирает соответствующую схему терапию с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

Травмы бедра

Травматическое поражение бедренной кости – одна из наиболее распространенных причин, которая провоцирует развитие заболевания. Даже незначительные поражения могут стать пусковым механизмом к развитию патологического процесса. Болевые ощущения усиливаются, если травмы сочетаются с избыточной массой тела. Чтобы не допустить осложнений пациента необходимо как можно скорее доставить в хирургию или травматологический пункт.

Подагра

Трохантерит может развиваться у пациентов, в анамнезе которых есть подагра. Это заболевание опорно-двигательной системы, которое сопровождается воспалением и острыми болевыми ощущениями в первом пальце стопы. Приступ начинается внезапно, преимущественно в вечернее время суток. Кожные покровы при этом краснеют, пациент не может стать на ногу.

Сколиоз

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника, при котором столб изгибается в сторону и внешне начинает напоминать буквы С или S. В группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью к нарушению. Важно не оставлять внешние признаки сколиоза, чтобы не допустить развития осложнений в виде трохантерита: расположение одного плеча и бедра выше другого, выступание лопаток.

Артрит

Артрит – общее название для воспалительных процессов, поражающих суставы. Возникает под воздействием инфекционных возбудителей, аллергенов, психологических травм, травматических поражений, нарушений иммунной системы, а также при изнашивании тканей. В группу риска попадают люди с неблагоприятными условиями работы, несбалансированным питанием, избыточной массой тела.

Артроз

Артроз – болезнь, поражающая опорно-двигательный аппарат, которая сопровождается дегенеративно-деформирующими процессами в области суставов. При этом развиваются функциональные нарушения, повышается риск развития трохантерита. Болезнь развивается у людей, которые подвержены травматическим поражениям, возрастным изменениям, воспалительным процессам, частым простудам и инфекционным заболеваниям.

Остеопороз

Остеопороз является прогрессирующим метаболическим нарушением, которое обусловлено уменьшением плотности и массы костной ткани. слабость скелетных мышц может спровоцировать переломы и трохантерит даже при незначительных травмах. В группу риска попадают женщины во время менопаузы с некомпенсированным дисбалансом витаминов, микроэлементов, а также гормональными нарушениями.

Заболевания эндокринной системы

Трохантерит может развиваться у людей с нарушениями гормонального фона, в том числе, болезнями эндокринной системы. При подобных отклонениях нарушается трохантеритный индекс – соотношение роста и длины ноги от трохантера до конца мыщелков малых берцовых костей. Показатели индекса зависят от двух основных факторов: выработка тиреоидного гормона, андрогенов и эстрогенов, а также кортизола. Нарушение функции щитовидной железы, а также дисбаланс половых гормонов часто становится причиной нарушения трохантеритного индекса в последующим развития трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди, проживающие в йододефицитных регионах.

Избыточный вес

У людей с избыточной массой тела также может развиться трохантерит в результате значительной нагрузки на тазобедренные суставы. Поверхности изнашиваются, постоянное чувство трение может спровоцировать образование микротрещин. Ситуация усугубляется, если лишний вес сочетается с эндокринными или гормональными нарушениями. В таком случае риск разрушения сустава многократно увеличивается.

Синдром нестабильного таза

От стабильности тазовых мышц зависит способность человека прыгать, бегать. Показатели стабильности напрямую зависят от тонуса больших ягодичных мышц. При снижении их возбудимости включается квадратная мышцы поясницы. При динамических перегрузках происходит укорочение мышечных тканей, формирование функциональных блоков и развитие болевых ощущений. Для уменьшения симптомов нестабильного таза используют обезболивающие лекарства, растягивают укороченные мышцы и мобилизируют пораженный сустав. Отсутствие качественной своевременной помощи чревато трохантеритом тазобедренного сустава.

Патология поясничного отдела позвоночника

Патологии поясничного отдела позвоночника часто становятся причиной трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди с грыжами, протрезией дисков, остеохондрозом поясничного отдела. Подобные нарушения сопровождаются активизацией воспалительного процесса. По мере прогрессирования болезни боль усиливаются, проявляются двигательные нарушений. Ситуация усугубляется при присоединении трохантерита тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: нагноениями, абсцессами в области бедер, которые требуют хирургического вмешательства. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Пациент не может подолгу ходить, заниматься привычными видами деятельности. Это значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной нарушения психоэмоционального состояния.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях трохантерита рекомендовано обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу. В зависимости от первопричины нарушения также может потребоваться сопутствующая консультация травматолога, хирурга, сосудистого хирурга, инфекциониста, эндокринолога, гинеколога. Важно воздерживаться от самолечения и при первых проявлениях болезни обращаться к опытным профильным специалистам.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к ортопеду онлайн

Диагностика

Специфические методы диагностики трохантерита на сегодняшний день до конца не разработаны. Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и опрос пациента, пальпацию. Пациента опрашивают о боли в бедрах в положении лежа, о сохранении подвижности тазобедренных суставов, пальпируют зону галифе.

Назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, проведение ревмопроб
  • общий и биохимический анализ мочи
  • рентгенография, которая позволяет определить функциональное состояние костных тканей и связочного аппарата
  • ультразвуковая диагностика для оценки функционального состояния мягких тканей
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

В зависимости от полученных результатов врач подбирает соответствующую схему лечения.

Лечение

Терапию подбирают с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологической процесс. Лечение трохантерита требует комплексного воздействия: назначают медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, лечебную физкультуру. Точную схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, сопутствующие нарушениях, возраст, индивидуальные особенности организма.

В большинстве случаев заболевание удается излечить с задействованием консервативных мер терапии. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой, поскольку избыточные нагрузки усиливают болевые ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли и воспалительных процессов, пациенту назначают блокады обезболивающими препаратами.
Рекомендовано использование таких групп лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей, кремов, гелей. Чтобы усилить обезболивающее действие наружную терапию лекарством часто сочетают с таблетками или капсулами для внутреннего приема, а также инъекциями.
  • Гормональные препараты используют при неэффективности НПВП. Пациенту вводят кортикостероид пролонгированного действия в область мягких околосуставных тканей.
  • Новокаиновые и лидокаиновые блокады позволяют облегчить даже выраженные болевые ощущения.
  • При туберкулезной форме обязательно проводят курс противотуберкулезной терапии в стационарных условиях.

Физиотерапия позволяет усилить эффективность лекарственных препаратов, уменьшает выраженность болевых ощущений. Рекомендован курс процедур лазерного лечения, ударно-волновой терапии, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза.

Пациентам обязательно показан курс лечебной физкультуры: подбор подходящих упражнений осуществляет врач-реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Выраженным лечебным эффектом обладает методика постизометрической релаксации: пораженные мышцы вытягивают пассивным способом, возвращают в естественное физиологическое положение.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с запущенными формами трохантерита. Операцию проводят в том случае, когда консервативные меры оказались неэффективны. Показания для хирургического вмешательства: абсцессы, гнойные образования, холодны натечники в области бедер. Врач вскрывает и санирует гнойники, проводит противовоспалительную и противомикробную терапию для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Профилактика

Для профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • воздерживаться от избыточной нагрузки
  • по показаниям, пользоваться ортопедическими стельками и обувью
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности, направленной на укрепление мышц бедра
  • нормализовать массу тела и пересмотреть рацион питания
  • скорректировать образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, сна
  • устранить источники хронической инфекции

Также необходимо своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Некорректно подобранное лечение чревато прогрессированием патологического процесса и высоким риском развития осложнений.

Видео: Что делать, если болит тазобедренный сустав

симптомы, лечение, воспаление, у женщин

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение этого патологического процесса зависят от многих факторов. Что такое трохантерит тазобедренного сустава? Это воспалительный процесс большого вертела, находящегося в бедре, а также связок и сухожильных тканей. Трохантер является наивысшим участком бедра, к которому прикрепляются много сухожильных и мышечных волокон.

О чем речь

При воспалении сухожилий тазобедренного сустава симптомы напоминают артрозные изменения сумки тазобедренного сустава с болевыми ощущениями в области крестца. Но клинические проявления, происходящие при коксартрозе тазобедренного сустава в 50% эпизодов, являются причиной трохантерита тазобедренного сустава, симптомы которого подтверждаются детальными диагностическими мероприятиями. Патологический процесс не является редким, но распознать его зачастую сложно.

При воспалении тазобедренного сустава симптомы и лечение взаимосвязаны. Лечение воспаления тазобедренного сустава проходит успешно, оно быстрое в том случае, если воспаление в суставе не является хроническим, тогда прогноз будет благоприятным.

В тазобедренном суставе патологический процесс при воспалении крестцово-подвздошного сочленения с поражением связок, суставной сумки, крестца происходит в трохантере, о чем было указано выше. Бедро имеет крайний верхний и наружный сегмент с сухожилиями, которые прикрепляются к трохантеру и воспаляются. Поэтому патология имеет соответствующее название.

Такое воспаление сустава могут спровоцировать как инфекции, так и иные первопричины неинфекционного генеза. К трохантеру крепятся много мышечно-сухожильных тканей ягодицы и бедренного участка. Трохантерную поверхность защищает синовиальная бурса или сумка, облегчающая двигательную активность бедра.

Эта зона зачастую также может воспалиться, воспаление поражает синовиальную сумку. Это и есть признак тазобедренного бурсита. Поэтому трохантеритные изменения также называют вертельным бурситом.

Часто воспаляться тазобедренный сустав может с одной стороны, но бывает и двусторонний процесс.

О причинах

Такое поражение тазобедренного сустава у женщин встречается чаще всего, поскольку проявления сухожильного воспаления у мужского населения встречаются редко вследствие того, что ткань сухожилий у мужчин отличается прочностью, выносливостью, надежностью, хорошей переносимостью физических нагрузок.

Как правило, клинические проявления происходят у женщин во время климакса, что связывают с остеопорозными изменениями, связки становятся менее натянутыми и эластичными вследствие малого количества эстрогенных гормональных соединений. Но эта патология может возникнуть и в молодом возрасте вследствие иных обстоятельств. Еще проявления воспаления тазобедренного сустава встречаются у детей.

В основном симптомы трохантерит проявляет после того, как сустав тазобедренный был перегружен. Это бывает вследствие того, что человек долго ходил, бегал, носил тяжелые предметы. Кроме того, симптоматика проявляется из-за инфекций, когда человек простужен.

Также клинические проявления воспаленного сустава тазовой зоны наблюдаются после травматического воздействия.

Еще болезненность бедренной зоны, крестца, колена проявляется при лишнем весе человека.

Обстоятельства, провоцирующие трохантеритные изменения:

  • Проявляется патологический процесс чаще у женщин.
  • С возрастом вероятность развития патологии увеличивается.
  • У человека системные остеопорозные изменения.
  • Лишний вес.
  • Нарушение метаболизма, также трохантерит бывает при эндокринных заболеваниях.
  • Существует остеоартроз с деформацией сустава.
  • Интенсивная или слабая двигательная активность.
  • Часто протекающие инфекции с хронизацией отдельных очагов.
  • Туберкулезные процессы организма.

Существуют следующие типы трохантерита:

  • Асептический трохантерит. Это воспаление неинфекционного характера. Оно наиболее распространено. К нему приводят разные перегрузки, наблюдаются признаки тендинита.
  • Инфекционный тип либо септический. Воспаляется тканевая структура сустава вследствие попадания в организм бактериальных, вирусных микроскопических организмов. Возбудители проникают с током крови при общей инфекционной патологии, чему способствуют хронические очаги.
  • Туберкулезный тип трохантерита. Встречается подобное поражение сустава редко. Это отдельный вид туберкулеза. Происходит не только поражение большого вертела и мягкотканных суставных структур, но и поражаются иные костные ткани, развиваются остеомиелитные изменения, трудно поддающиеся лечению. Часто наблюдается такое воспаление тазобедренного сустава у ребенка.

О симптомах

Главное клиническое проявление воспаленных сухожильных тканей тазобедренной зоны заключается в болезненных ощущениях бедренного участка правой или левой стороны. Болезненность тянущего или пульсирующего характера. На начальных этапах боли появляются из-за того, что человек долго ходил либо испытал физическую перегрузку.

Если нагрузку прекратить, то боль затихнет и человек на это часто не обращает внимания. С прогрессом воспалительного процесса взаимосвязь с физической нагрузкой пропадает, болезненность возникает в спокойном состоянии человека. Если больной ляжет на зону поражения, то давящее воздействие тела усилит боль, иногда болит под лобковым симфизом, в зоне крестца.

Трохантеритные изменения имеет признаки:

  • Первая болезненность связана с перенесенным травматическим воздействием.
  • Поврежденный сустав пассивно подвижен.
  • При проявлениях трохантерита инфекционного генеза возникнет местное скопление гноя.
  • При туберкулезном виде трохантерита выше пораженного участка будет припухание и гиперемия.
  • Инфекционный тип поражения протекает с гипертермией.

О диагностике

Симптоматика трохантеритных изменений неспецифична, похожа на клинические проявления, свойственные при артрозе тазобедренного сустава и иных патологических процессах данной области. От артрозных изменений в тазобедренном суставе трохантерит отличается тем, что бедро пассивно подвижно. Это не зависит от степени проявления болезненных ощущений.

Поэтому доктор делает вращения тазобедренной суставной зоной, причем нога больного должна быть в расслабленном состоянии. Если у пациента трохантерит, то такие движения доктором не будут причинять пациенту боль. Болезненность возникнет тогда, когда будут задействованы пораженные воспалением сухожильные ткани.

При коксартрозных проявлениях такую двигательную активность бедром выполнить нельзя из-за сильной болезненности в суставе. Чтобы уточнить диагноз доктор проверит иную симптоматику, характеризующую воспаление сухожильных тканей бедра. К примеру, пальпаторное воздействие на большой вертел бедра вызовет боль, также болезненность возникнет во время лежания на боковой стороне.

Еще проводят лабораторную и инструментальную диагностику чтобы исключить иные патологии, имеющие похожую симптоматику, распознаются сроки поражающего воздействия, выявляются или исключаются сопутствующие патологические процессы:

  • Выполняют общий анализ крови и мочи. Параметры часто являются нормальными. Иногда повышено СОЭ. Если этот параметр сильно повышен, то это свидетельствует о том, что суставная ткань воспаляется.
  • Берут ревмопробы. Параметры в пределах нормы подтверждают трохантеритные изменения. Высокий показатель маркеров, указывающих на воспаление, считается результатом ревматической патологии, а это требует проведения диагностических мер у соответствующего специалиста.
  • Проводят рентгенографию. Это обследование исключит у больного артрозные изменения тазобедренного сустава, выявит кальцификаты мягкотканных структур около трохантера и костные наросты на большом бедренном вертеле.
  • Ультразвуковое исследование бедренных тканевых структур выявит при воспалении вертельной сумки увеличенный объем синовии.
  • Если информации после выполненных исследований мало, то проводят компьютерную томографию или МРТ.

О лечении

Как лечить эту патологию, какие лекарства помогут снять воспаление, что делать? При трохантерите тазобедренного сустава лечение напрямую зависит от этиологических факторов. Также при трохантерите тазобедренного сустава симптомы и лечение взаимозависимы.

Сначала исключается инфекционный генез воспалительного процесса, применяют специфическое лечение. Оно имеет отличия с лечением асептического вида патологии. В этом случае лечить воспаление требуется антибактериальными лекарственными препаратами, а при туберкулезных процессах лечить трохантерит следует соответствующими лекарствами, устраняющими туберкулез.

Обычно лечение трохантерита тазобедренного сустава эффективно с помощью лекарственных средств. В отдельных случаях развиваются осложненные состояния: образуются абсцессы на бедренной зоне, которые устранять следует хирургическим способом. Гнойники вскрывают, промывают антисептическими средствами и дренируют. Рана не зашивается, тем самым она очистится от гнойных фракций.

Часто требуется лечить асептический вид патологии, который лечат несколькими способами. Для начала требуется обеспечить спокойное состояние пораженной нижней конечности, иначе нагрузка способна усилить воспалительный процесс и болезненные ощущения.

Применение лекарств

При лечении трохантерита снимают воспаление и болезненность противовоспалительные препараты или НПВС. Применяют инъекции, таблетки, а также препараты при коксартрозе имеющие мазевую и гелевую форму. Часто лечат следующими НПВП:

  • Диклофенаком.
  • Ибупрофеном.
  • Ацеклофенаком.
  • Мелоксикамом.
  • Кеторолаком.
  • Индометацином.
  • Целекоксибом.

Обычно болевые ощущения в зоне бедра, крестца устраняются за неделю или 10 суток. Хороший лечебный эффект достигается лечением гелевыми средствами с помощью Долобене, Дип-Релифа, Диклака.

Из обезболивающих средств лечат Кетопрофеном, Дексалгином, Кетолонгом, Кетановом.

Для укрепления костных и сухожильных тканей применяют средства, содержащие кальций. Лечат Кальцемином, Кальцием Д3.

Если данные средства не эффективны, то применяют глюкокортикостероидные препараты, используют периартикулярное введение (около мягких тканей сустава) лекарств. Лечат пролонгированными блокадами глюкокортикостероидов с помощью Кеналога, Дипроспана с добавлением местных анестетических средств (Лидокаина, Новокаина). Обычно боль устранится одной или тремя такими блокадами.

О физиотерапии

Особенно эффективна при трохантерите физиотерапия. Как правило, поможет:

  • Терапия с помощью лазера.
  • Ударно-волновое воздействие.
  • Применение парафина.
  • Терапия при помощи магнита.
  • Электрофорезное, фонофорезное воздействия.

Для лечебного эффекта используют постизометрическую релаксацию с воздействием на мышечные и сухожильные ткани. При таком способе лечения доктор взаимодействует с больным, у которого пассивно вытягиваются связки, мышцы в случае, если придать некоторым участкам тела определенное положение. Рекомендуется выполнить от 8 до 10 процедур через сутки, время одной процедуры должно быть не менее 20 минут.

Лечебная физкультура также обязательно применяется, но сначала следует устранить острые болезненные ощущения в тазобедренном суставном участке. Гимнастика укрепит бедренные мышечные ткани, активизируется ток крови этой зоны, что предрасполагает к восстановлению.

Ни в коем случае не выполняют движений, способствующих к травмированию сухожилий, применяют только щадящие упражнения.

В домашних условиях используют лечение нетрадиционными методами. Они уменьшат болезненные ощущения, но первопричину эти способы не устранят. Такие методы применяют только дополнительно к основным терапевтическим мерам.

Можно использовать календуловые, шалфейные, ромашковые, полынные, сабельниковые растирки и компрессы на спирту.

Для предупреждения этого воспаления тазобедренной зоны избегают одностороннего давления на бедренную область, контролируют массу тела, выполняют физкультуру для поддержки мышц бедра в гибком, упругом и сильном состоянии.

Трохантерит распространен часто, но эта патология редко диагностируется, поэтому процесс становится хроническим, болезненность в бедренной зоне будет постоянной. Часто такая симптоматика воспринимается как проявления артроза, и человек полагает, что ему ничего не поможет. Поэтому следует своевременно обследоваться и лечить патологию на ранней стадии.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение (питание)

Доброго времени суток, дорогие друзья! Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой патологию, при которой поражение касается области сухожилий в ягодичной мышце.

Поражение затрагивает место соединения большого и малого вертела в кости бедра. Давайте разберемся, какие бывают симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава.

А также узнаем подробнее, что такое означает эта болезнь.

Что такое трохантерит


Трохантерит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в области тазобедренных суставов. Трохантером называется большой вертел, находящийся на кости бедра.
Большой вертел предназначен для прикрепления сухожилий таза и бедра.

При воспалении поражаются следующие части:

  1. Концевые части сухожилий, которые крепятся к кости.
  2. Синовиальная сумка тазобедренного сустава.
  3. Костная ткань трохантера.

Виды

Прогноз болезни зависит от поставленного диагноза.

При этом стоит отметить следующие разновидности болезни:

  1. Асептический тип относится к самым распространенным вариантам. Он возникает при постоянных нагрузках, остеопорозе и ожирении. Также спровоцировать болезнь может проблема с обменом веществ.
  2. Инфекционная болезнь появляется при проникновении инфекции. При этом формируется двухсторонний тип.
  3. Туберкулезный вид бывает при инфицировании туберкулезной палочкой.

Причины

Прежде чем выяснить, как лечить болезнь, стоит разобраться с причинами ее возникновения.

Рассмотрим основные факторы, которые способны вызвать заболевание:

  1. Сильная нагрузка на суставы в течение продолжительного времени.
  2. Подвержены болезни профессиональные спортсмены.
  3. Ожирение также может вызвать значительные нагрузки.
  4. Растяжение сухожилий.
  5. Частые травмы.
  6. Возраст более 40 лет.
  7. Колебания гормонального фона.

Симптомы болезни

Основной симптом трохантерита — это боль. Проявляется болезненность на определенном участке в зависимости от того, правосторонний или левосторонний тип заболевания.

Симптоматика во многом похожа на признаки при артрозе тазобедренного сустава (коксартроз).
Чтобы определиться, какой врач может оказать помощь, стоит выяснить признаки болезни:

  1. Боль по поверхности левого или правого тазобедренного сустава.
  2. Увеличение боли при движении.
  3. Болевые ощущения в ночное время.
  4. Увеличение температуры.
  5. Припухлость.

Особенности диагностики

Чтобы отличить трохантерит от других похожих болезней применяется специальная диагностика. Сначала проводится оценка двигательной активности. Если присутствует хронический коксартроз, то движения будут ограничены.

При трохантерите двигательная активность полностью сохраняется.
Чтобы подтвердить диагноз назначаются следующие диагностические манипуляции:

  1. Рентгенография области тазового бедра.
  2. УЗИ.
  3. Анализы крови.
  4. МРТ и КТ.

При первых признаках дискомфорта врачи рекомендуют не ждать, пока боль не станет невыносимой. При подтверждении диагноза дальнейшее лечение проводит ортопед, артролог и ревматолог.

Об особенностях лечения можно почитать разные отзывы.

Как лечится

Рассмотрим основные способы лечения:

  1. Больным рекомендуется щадящий режим. При этом ограничить двигательную активность нужно на протяжении от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни.
  2. Назначаются противовоспалительные средства – Ортофен, Мовалис и Ревмоксикам.
  3. К обезболивающим средствам относится Дексалгин, Кетолонг, Кетанов и Кетопрофен.
  4. Блокада представляет собой врачебную манипуляцию, при которой в пораженные области вводится Кеналог, Дипроспан и Лоракорт.
  5. Кальций Д 3 и Кальцемин способствуют укреплению костей, а также повышают их устойчивость к воспалению.
  6. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез, лазеротерапия, тепловые процедуры и магнитотерапия.
  7. Массаж, ЛФК и мануальная терапия благотворно влияют на суставы. Упражнения и массажные движения укрепляют слабые сухожилия, а также улучшают кровоснабжение костных тканей.

Медикаментозная терапия, гимнастика и другие лечебные мероприятия предотвращают рецидив заболевания.
Важно соблюдать правильное питание без злоупотребления соленой, жирной и жареной пищей. Также можно применить лечение народными средствами. Из популярных рецептов стоит отметить компрессы из капустного листа.

Для выделения сока его поверхность можно смазать медом, а затем приложить к воспаленной области.
Домашнее лечение и рецепты стоит использовать, как вспомогательное средство к основному лечению. Для приготовления отвара можно использовать специальный противовоспалительный сбор из ромашки, мяты, шалфея и календулы.

Также понадобится литр кипятка.

Гимнастика

После устранения обострения можно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК показан, как будут купированы болезненные ощущения.

Если боли начнутся во время занятий, то стоит обратиться к доктору за коррекцией физических нагрузок.
Во время сна рекомендуется класть под ягодицы небольшую подушечку. Гимнастический комплекс должен включать упражнения на растяжку ягодичных мышц.

Например, полезны подтягивания колен к грудной клетке.

Профилактика

Не забывайте о профилактических мерах, которые предотвращают развитие болезни:

  1. Следите за весом.
  2. Не нагружайте монотонными движениями область бедер.
  3. Делайте упражнения на гибкость и силу бедер.

Регулярная лечебная гимнастика и здоровый образ жизни способны предотвратить возникновение многих проблем с суставами.

Даже в запущенных ситуациях можно значительно облегчить свое состояние. Поделиться своим опытом о болезни можно в комментариях.

До новых встреч, уважаемые посетители сайта!

причины, симптомы и лечение. Диагностика и лечение трохантерита в Москве

Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.

Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.


Трохантерит тазобедренного сустава: причины

Причины развития трохантерита следующие:

  • анатомические особенности тазобедренного сустава;
  • интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
  • травма тазобедренного сустава;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • изменения гормонального фона;
  • остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

Предрасполагающими факторами являются:

  • женский пол;
  • возраст;
  • ожирение;
  • заболевания суставов;
  • системный остеопороз.

Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

  • рентген тазобедренных суставов;
  • УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
  • МРТ или КТ;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • общие анализы крови и мочи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

Виды трохантерита

Трохантерит встречается нескольких видов:

  • инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
  • неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
  • туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы

Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом – это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.

Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура – это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.

В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


симптомы и лечение, а также причины и меры профилактики

Трохантерит или вертельный бурсит является патологией связочного аппарата тазобедренного сустава. Поражение касается верхней точки бедра, в которой прикреплено больше всего сухожилий и мышечных волокон.

Стоит заметить, что очень часто это заболевание путают с артрозом и точный диагноз ставится после тщательного осмотра. Именно поэтому важно вовремя определить симптомы и выявить причину патологии, чтобы приступить к лечению и достичь результатов.

Симптомы являются типичными для любого суставного заболевания и основным признаком принято считать болевые ощущения, проявляющиеся в области ягодичных и бедренных сухожилий.

Сначала они возникают, когда сустав получает нагрузку, например, при ходьбе или занятиях спортом и характеризуются, как тянущие или пульсирующие. Когда ситуация усугубляется, то боль чувствуется постоянно.

Возникают и другие симптомы: отечность в области больного бедра, сосудистые проблемы в месте воспаления, а также боль при пальпации. Стоит также сказать об одном важном симптоме, который отличает эту болезнь от других, что важно при диагностике – при трохантерите тазобедренных суставов сохраняется легкая подвижность  ноги. В некоторых случаях проявляются еще такие симптомы, как повышение температуры тела и покраснение кожных покровов.

В зависимости от воздействия различных факторов на сегодняшний день используют классификацию этого заболевания:

  1. Асептический или неинфекционный. Причина в таком случае заключается в постоянных нагрузках на сустав. Этот вид болезни наиболее распространен;
  2. Септический или инфекционный. В таком случае причина заключается во внедрении бактерий в мягкие ткани. Они могут попасть через кровь из другого очага инфекции. В таком случае лечить придется две проблемы;
  3. Туберкулезный. Этот вид болезни редкий и встречается он в основном среди детей. Причина заключается во внедрении туберкулезной палочки, в результате действия которой поражается не только большой вертел бедра, но и другие его части.

Есть также факторы, которые способствуют появлению проблем, связанных с тазобедренным суставом. Для начала стоит сказать, что чаще всего подобная патология возникает у представительниц прекрасной половины человечества. Не менее важен возраст, поскольку, чем старше человек, тем больше риск возникновения проблем, связанных с сухожилиями.

К провоцирующим факторам можно отнести системный остеопороз, проблемы с обменом веществ и эндокринной системой, а также избыточную у тела. Заболевания тазобедренного сустава часто возникают из-за активного или, наоборот, пассивного образа жизни, перенесенных травм и частых инфекционных заболеваний.

Данное заболевание не терпит самолечения, поэтому при появлении симптомов следует обращаться к врачу. Сначала посетите терапевта, а если была получена травма, то поможет ортопед и травматолог. Если обнаружен септический вариант заболевания, тогда отправляйтесь к инфекционисту. Каких-либо специфических методик диагностики не существует и диагноз ставится на основе клинических симптомов.

Дополнительное обследование проводится, чтобы исключить возможность наличия других патологий. Чаще всего рекомендуется сдать клинический и биохимический анализ крови и мочи, пробы на ревматоидный фактор, рентген и УЗИ. Для восстановления сустава необходимо провести комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, физиотерапию и другие процедуры.

В первую очередь в зависимости от характера заболевания врач подберет лекарства, которые снимают воспаление, запускают процессы восстановления, борются с болью и т.д.

Медикаментозное лечение включает:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, направленные на уменьшение болевых ощущений и удаление воспаления. К тому же они снимают отечность;
  • Если воспаление в тазобедренном суставе серьезное, тогда для лечения будет выбран непродолжительный курс глюкокортикоидов;
  • В комплексе с таблетками рекомендовано для достижения быстрого эффекта использовать и местные средства. Воспаление убирают мази и гели, обладающие противовоспалительным эффектом.

Если причина болезни – туберкулез, тогда лечение будет непременно проходить с использованием противотуберкулезных средств. Септический тип заболевания подразумевает прием массированной дозы антибиотиков, причем некоторые вводятся парентерально.

Процедуры разрешено использовать при асептическом типе трохантерита, поскольку они помогают улучшить питание пораженных тканей, уменьшить распространение воспалительное процесса, а также снизить болевые ощущения.

Лечение в стадии обострения подразумевает использование таких процедур: магнитотерапии, инфракрасной лазерной терапии, ДМВ-терапии, аппликаций нафталана, криотерапии и ударно-волновой терапии. Обычно достаточно 5-6 процедур.

Другие методики лечения:

  • Постизометрическая релаксация. Эта методика направлена на лечение патологий сухожилий и мышц. Происходит некое взаимодействие врача и пациента, в результате которого выполняется пассивное вытяжение связок и мышц. Возможно это благодаря тому, что больной занимает определенные позы. Лечение трохантерита подразумевает прохождение курса из 8-10 сеансов;
  • Лечебная гимнастика и массаж. Упражнения и массажи помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение, что способствует скорому выздоровлению. Все должно проходить в щадящем режиме, чтобы не усугубить состояние.

Когда указанные методы лечения не дают результатов и в случае запущенности заболевания, врач решается на проведение оперативного вмешательства. Операция заключается в удалении пораженной костной ткани, а затем могут быть рекомендованы реабилитационные меры.

В качестве дополнительного лечения для облегчения состояния используются народные средства, но делать это нужно с разрешения врача.

Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

  • Симптомы помогает убрать настойка календулы, для которой 20 г цветков залейте 100 мл спирта. Настаивайте в течение 14 дней, а затем используйте для втирания в проблемную область легкими движениями;
  • Мазь из полыни. Для этого средства возьмите 10 г травы и 100 г чистого сала или жира. Хорошенько перемешайте и настаивайте в течение суток. Используйте мазь для ежедневного втирания.

Меры профилактики направлены на предупреждение возникновения факторов, которые и провоцируют развитие проблем с тазобедренным суставом и проявление симптомов. Запрещено делать монотонные движения с упором на бедра. Важно вести активный образ жизни, но не перенапрягать суставы.

Лучше всего использовать упражнения, поддерживающие силу и гибкость мышц бедер. Важно изменить привычки питания, чтобы поддерживать вес тела.

При сидячей работе делайте перерывы, чтобы размяться. При появлении первых симптомов обращайтесь сразу к врачу.

Теперь вы знаете, что такое трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания уже давно изучены, поэтому если вовремя заметить у себя патологии, то можно будет нормализовать собственное состояние и не бояться осложнений.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Симптомы, диагностика и лечение вывиха бедра

В этом обзоре обсуждаются непреднамеренные травмы при вывихе бедра. Для получения информации о смещении бедра у детей и подростков см. Дисплазия бедра. Для получения информации о хирургической технике коррекции вывиха бедра см. Хирургический вывих бедра.

Травматический вывих тазобедренного сустава - это выпадение подушечки тазобедренного сустава из суставной впадины. Эта травма чаще всего возникает во время автокатастрофы или падения с сильным ударом, производственной или спортивной травмы, особенно тех, которые также приводят к переломам ноги или таза.Вывих бедра может привести к серьезным долгосрочным изнурительным проблемам, особенно если он тяжелый или не лечится в течение нескольких часов после возникновения. Если человек испытывает сильное воздействие, которое приводит к серьезной боли в бедре или паху, ноге или даже колену, он или она должны быть осмотрены ортопедом, чтобы определить, есть ли вывих бедра.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедра.Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч вращается в гнезде, позволяя ноге двигаться вперед, назад и в стороны. Гладкий хрящ образует шар и лунку, помогая им скользить вместе и закрепляя сустав.

При большинстве вывихов бедра головка бедренной кости вытесняется из вертлужной впадины назад (задний вывих). Реже смещенный шарик выталкивается вперед от таза (передний вывих).


Рентгенография: переднезадний (спереди назад) вид таза. Имеется задний вывих
левого бедра (стрелка). Правое бедро находится в естественном положении.

Вывих бедра очень болезнен и может вызвать разрывы или деформации соседних кровеносных сосудов, нервов, мышц, связок и других мягких тканей. Наиболее серьезными осложнениями, связанными с вывихом бедра, являются аваскулярный некроз (отмирание кости) и повреждение седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от нижней части спины до верхней части бедра, а затем разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые обеспечивают движение лодыжек и пальцев ног.Значительное повреждение этих нервов может ограничить подвижность человека, иногда навсегда.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих бедра или другой источник боли в бедре, ортопед проведет физический осмотр и назначит визуализацию бедра в виде рентгена, МРТ и / или компьютерной томографии.

Лечение

Нехирургическое уменьшение путем манипуляции: Обычно ортопед может просто протолкнуть мяч рукой, пока пациент находится под анестезией. Однако, если визуализация выявляет переломы или значительные повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, может потребоваться ортопедическая операция.

Вывих бедра после полной замены бедра

Вывих бедра у людей, перенесших полную замену тазобедренного сустава (THR), относительно нечасто встречается среди в остальном здоровых людей, которые соблюдают меры предосторожности, предоставленные их хирургом-ортопедом и физиотерапевтом. Но более высокая частота вывихов встречается у некоторых пациентов с заменой тазобедренного сустава: пожилые люди, люди с другими физическими недостатками, те, у кого была THR после перелома бедра или после других операций на бедре, а также у тех, у кого был один или несколько вывихов бедра до THR. (например, если мышцы и связки вокруг бедра были повреждены из-за предыдущего вывиха и в результате ослабли).Если у пациента возникают множественные вывихи после THR, он или она обычно являются хорошим кандидатом на повторную операцию на бедре.


Рентгеновский снимок полностью замененного имплантата бедра смещенным,
, где мяч был вытеснен из лунки.

Назад в игру Истории пациентов

.

5 вариантов лечения остеоартрита тазобедренного сустава

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

При остеоартрите тазобедренного сустава (ОА) хрящ, смягчающий ваши суставы, изнашивается, вызывая трение, повреждение костей и воспаление. Это может вызвать боль и скованность.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение на основании:

  • вашего общего состояния здоровья
  • тяжести поражения суставов
  • тяжести симптомов
  • ограничений движения и веса
  • других индивидуальных факторов.

Все методы лечения остеоартрита тазобедренного сустава направлены на облегчение боли и улучшение подвижности, но правильный вариант будет зависеть от каждого пациента. Первоначальным лечением могут быть просто упражнения и растяжка.

Однако остеоартрит - это дегенеративное заболевание, что означает, что симптомы часто со временем ухудшаются. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

Прочтите, чтобы узнать о доступных вариантах лечения артрита тазобедренного сустава.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) имеют более высокий риск развития остеоартрита.Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Более высокий ИМТ, включая ожирение, также может способствовать воспалению.

Эти факторы могут усугубить симптомы и привести к их более быстрому прогрессированию.

Людям с избыточным весом или ожирением медицинские эксперты настоятельно рекомендуют похудеть.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам этот вариант, и если да, то как лучше всего подойти к снижению веса.

Скорее всего, они порекомендуют изменение диеты и программу упражнений.

Обезболивающие могут играть роль в лечении этого расстройства наряду с упражнениями и контролем веса.

Людям с легкими симптомами пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью и воспалением. Они доступны без рецепта.

Примеры включают:

Людям с умеренным и тяжелым остеоартрозом бедра могут потребоваться рецептурные обезболивающие, такие как дулоксетин или трамадол.

Помимо трамадола, специалисты не рекомендуют другие опиоидные препараты, так как существует высокий риск зависимости.

Инъекции

Медицинские работники могут назначать инъекции стероидов для уменьшения сильной боли и отека.

Стероиды помогают справиться с болью, уменьшая воспаление. Однако они предлагают только временное обезболивание. Длительное использование может привести к негативным последствиям.

Физические упражнения необходимы для снижения риска остеоартрита и замедления его развития. Упражнения не только помогают контролировать свой вес, но также улучшают силу, гибкость и подвижность.

Упражнения с малой ударной нагрузкой меньше нагружают поврежденный сустав.Специалисты настоятельно рекомендуют тай-чи людям с остеоартрозом тазобедренного сустава.

Другие варианты:

Если вы какое-то время не занимались спортом, спросите совета у своего врача или физиотерапевта. Они могут помочь вам составить программу, которая подойдет вам и сведет к минимуму вероятность получения травмы.

Мотивация важна при занятиях спортом для здоровья.

Американский колледж ревматологии и Фонд артрита (ACR / AF) рекомендуют заниматься с другим человеком или тренером и выбирать занятие, которое вам нравится.

Интернет-магазин стационарных велосипедов.

Регулярная растяжка может помочь уменьшить жесткие, болезненные или болезненные суставы. Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно растягиваться:

  • Начните с того, что спросите у физиотерапевта советы и рекомендации.
  • Делайте все растяжки мягко и медленно развивайте гибкость.
  • Остановитесь, если почувствуете боль.
  • Увеличивайте интенсивность медленно.

Если вы не чувствуете боли после первых нескольких дней занятия, постепенно уделяйте ему больше времени.Поначалу вам может быть трудно растянуться очень далеко, но со временем ваша гибкость будет расти по мере практики.

Вот несколько возможных вариантов растяжки:

Сгибание вперед

Начните, расставив ноги на ширине плеч или сядьте на стул. Медленно наклонитесь вперед, держа верхнюю часть тела расслабленной. Вы должны почувствовать растяжение бедер и поясницы.

Тяга колена

Лягте на спину. Подтяните согнутое колено к груди, пока не почувствуете растяжение.Если ваше тело позволяет, используйте другую ногу, чтобы усилить растяжку.

Вытянутый баланс ног

Это то же упражнение, что и тяга колен, но вы начинаете из положения стоя. Держите одну руку вдоль стены для поддержки.

Cobra

Начните с того, что лягте на пол лицом вниз. Ладони должны быть на полу на уровне плеч или груди. Надавите ладонями, чтобы оторвать грудь от пола. Почувствуйте растяжение поясницы и бедер.Задержитесь в этом положении на 10 секунд. Выпуск. Повторить два-три раза.

Вот еще несколько видов растяжки, о которых вы можете спросить своего врача:

  • Сгибатели бедра стоя
  • Растяжка сидя
  • Поза бокового угла
  • Скручивание позвоночника сидя

Спросите своего врача, прежде чем начинать какие-либо растяжки или упражнения для вашего бедро.

Эксперты говорят, что при лечении остеоартрита необходимо самоконтроль.

Это включает:

  • как можно больше узнать о своем состоянии
  • знать, какие варианты лечения вам нужны
  • принимать активное участие в управлении вашей болью и другими симптомами
  • обсуждать с вашим лечащим врачом, что лучше для вас
  • забота о себе в отношении диеты и питания, восстановительного сна и соответствующих упражнений

Факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию артрита тазобедренного сустава, включают:

  • диетический выбор
  • тип и уровень физической активности
  • употребление табака и алкоголь
  • получение соответствующего ухода при других психических и физических состояниях здоровья
  • формирование здорового сна

Остеоартрит также может повлиять на психическое здоровье человека.Сохранение активности и правильный выбор образа жизни может помочь снизить риск депрессии и беспокойства при остеоартрите.

Вот несколько советов по уходу за собой, которые могут помочь:

  • Достаточно отдыхайте. Установите регулярный режим сна и отдыхайте, когда симптомы становятся хуже, чем обычно.
  • Управляйте стрессом. Упражнения, медитация и прослушивание музыки могут помочь вам расслабиться, избежать стресса и поднять настроение.
  • Соблюдайте здоровую диету. Диета, богатая свежими фруктами и овощами и с низким содержанием сахара и жира, может помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес. Выбирайте свежие цельные продукты, а не обработанные.
  • Оставайтесь на связи. Встречи с друзьями, например, для занятий спортом, могут помочь снять стресс и сохранить здоровье.
  • Избегайте табака и ограничьте употребление алкоголя. Они усугубляют общие проблемы со здоровьем и могут усугубить воспаление.

Некоторые люди также пытались использовать естественные методы лечения артрита бедра.Есть некоторые свидетельства того, что следующее может помочь:

  • иглоукалывание
  • когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
  • нанесение грелок
  • с использованием местных мазей, которые согревают область, например капсаицина

Альтернативы, которых следует избегать

Некоторые люди используйте добавки глюкозамина, рыбьего жира, витамина D или хондроитинсульфата, но нет достаточных доказательств того, что они безопасны и эффективны.

Если вы выберете пищевые добавки, всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом.Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

ACR / AF не рекомендуют следующее при ОА бедра:

  • мануальная терапия
  • массажная терапия
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
  • терапия стволовыми клетками
  • ботокс

Доказательств недостаточно чтобы показать, что эти варианты помогут.

Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают ботокс или терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но нет стандартного лечения этих вариантов и недостаточно доказательств, подтверждающих их безопасность и эффективность.Специалисты не советуют их.

Помощь при ходьбе снимает нагрузку с бедер и обеспечивает дополнительную поддержку суставов. Это также может снизить риск падения, помогая поддерживать устойчивость и равновесие.

Примеры включают:

Советы по использованию трости

При использовании трости помните следующие советы:

  • Убедитесь, что трость не слишком высокая или короткая. Вы не должны сутулиться или сутулиться при использовании трости. Его высота должна доходить до запястья.
  • Используйте трость на своей «сильной» стороне. Если поражено правое бедро, возьмитесь за трость левой рукой. Когда вы делаете шаг вперед правой ногой, трость будет поддерживать вас. Потренируйтесь двигать пораженной ногой и тростью одновременно.
  • Продвиньте трость на необходимое расстояние. Переместите трость примерно на 2 дюйма вперед или сбоку от себя. Если он находится слишком далеко от вашего тела, вы можете потерять равновесие.

Физиотерапевт может помочь вам разработать безопасную технику.

Ваша страховая компания может покрыть расходы на эту помощь. Ваш лечащий врач может выписать рецепт на эти средства передвижения, чтобы помочь в процессе возмещения расходов.

Интернет-магазин для трости.

Если упражнения, похудание и образ жизни больше не работают, или если остеоартроз влияет на вашу мобильность или качество жизни, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Опции включают:

  • Шлифовка бедра. Хирург обрезает поврежденные кость и хрящ и закрывает их металлической оболочкой, которая создает искусственную поверхность.
  • Полная замена тазобедренного сустава . Хирург заменяет лунку и головку бедренной кости на искусственный сустав.

Операция по замене тазобедренного сустава может улучшить качество вашей жизни за счет:

  • снижения уровня боли
  • увеличения подвижности
  • снижения риска осложнений, таких как вывих бедра

Медицинский работник может помочь вам понять плюсы и минусы операции на бедре и помогут вам решить, подходит ли вам этот вариант.

ОА бедра неизлечимо, но есть способы замедлить его прогресс и справиться с симптомами.

Варианты образа жизни включают в себя контроль веса, физические упражнения, избегание стресса и соблюдение здоровой диеты.

Медицинские варианты включают лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту. Если эти варианты не могут помочь с уровнем боли и проблемами с подвижностью, врач может порекомендовать операцию.

Если вы начали замечать такие симптомы, как боль и скованность, поговорите со своим врачом.Раннее начало лечения может улучшить ваш прогноз и может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Боль в костной шпоре?

ОА может вызывать костные шпоры, которые представляют собой крошечные костные выросты вокруг суставов. Костные шпоры могут вызывать боль или ограничивать движение. Лечение костных шпор может варьироваться от обезболивающих до хирургического удаления в сочетании с другими процедурами, такими как полная замена сустава.

.

Артроз тазобедренного сустава (Hip Arthritis)

В этой статье:

Основы артрита тазобедренного сустава

Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав. Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе.В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, вызывающая боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

Остеоартроз бедра - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

Остеоартрит - хроническое заболевание, проявление которого может занять от нескольких месяцев до лет.Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

Остеоартрит бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная замена тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

Галерея изображений артрита тазобедренного сустава

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Начальные симптомы

Боль и скованность в тазобедренном суставе - основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль обычно усиливается при нагрузке на тело (например, при ходьбе, стоянии или скручивании).

Некоторые пациенты сообщают о «пусковой» боли - особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

Остеоартроз тазобедренного сустава не является экстренным случаем. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности.Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

Прогресс

На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

По мере обострения артрита симптомы могут становиться более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения. При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь операция по замене тазобедренного сустава.

Воздействие на повседневную жизнь

Ежедневная деятельность

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из машины, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

Даже остеоартрит бедра легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных результатах и ​​удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, связанными с бегом.

Энергия

Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартрозом бедра, действительно способствует утомлению.

Остеоартроз тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартрозом тазобедренного сустава.

Мобильность и независимость

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в транспортное средство или выходить из него и получать удовольствие от повседневных дел. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Фертильность и беременность

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей. Однако важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не использовать) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Отношения

Остеоартрит бедра может повлиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

Деформация сустава

Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног.Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть одинаковой во время операции по замене бедра.

Заболевания с похожими симптомами

Ряд состояний, которые фактически не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области.К ним относятся:

Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
Это состояние чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника - это проблема поясницы, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».

Большой вертельный бурсит
Это вызывает боль над «точкой» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис.8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это кажется проблемой «бедра», это проблема далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой бурса. Большой вертельный берсит не является проблемой суставов (и очень редко является хирургической проблемой).

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 7 Рисунок 8

Неортопедические состояния
Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава - кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе .

Другие типы артрита
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартроза бедра.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор симптомов воспаления (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов.

Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

Причины

Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита бедра. Эти факторы риска включают:

  • Генетика - Артрит часто передается по наследству.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту тазобедренного сустава, если их не лечить или если лечение не помогает. Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным ударом, могут вызвать артрит в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая травма.Переломы (переломы костей) или травматический вывих мяча из тазобедренной впадины со временем могут привести к артриту бедра. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение те же
.

Тазобедренный сустав: кости, движения, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности .

Боль над левым бедром на боку, спине и животе: причины и лечение

Существует множество возможных причин боли над левым бедром. В некоторых случаях боль может быть вызвана заболеванием или травмой, затрагивающей совершенно другую часть вашего тела.

Эти причины варьируются от легких травм, которые быстро заживают в состоянии покоя, до агрессивных заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи.

Чтобы определить источник боли над левым бедром, обычно необходимо взглянуть на другие симптомы.Так вам будет проще узнать, стоит ли вам обратиться к врачу.

Вот возможные причины, их симптомы, способ диагностики и варианты лечения.

Некоторые из менее серьезных причин боли над левым бедром исчезнут сами по себе без лечения. Однако многие состояния требуют медицинской помощи.

Артрит

Артрит - это заболевание, которое вызывает отек, скованность, а иногда и сильную боль в одном или нескольких суставах тела.Есть несколько типов артрита, которые могут вызывать боль над левым бедром.

Возможные причины артрита включают нормальный износ или возрастное разрушение костей в организме. В некоторых случаях артрит вызван болезнью.

Симптомы артрита, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • покраснение
  • уменьшение диапазона движений
  • жесткость
  • опухоль

бурсит

бурсит вызывает воспаление небольших заполненных жидкостью мешочков (называемых сумками), которые покрывают ваши кости, включая те, что в бедре.В большинстве случаев бурсит бедра вызван повторяющимися движениями или положениями, которые раздражают сумку сустава, например бегом.

Другие симптомы бурсита включают:

  • боли
  • покраснение
  • жесткость
  • отек

Целиакия

Целиакия вызывается аллергической реакцией на употребление глютена, которая поражает тонкий кишечник, вызывая боль и дискомфорт в брюшная полость. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.Врачи не уверены, что именно вызывает целиакию, но некоторые факторы риска включают:

Другие общие симптомы целиакии включают:

  • боль в животе
  • анемия
  • вздутие живота
  • запор
  • диарея
  • усталость
  • зуд кожа и сыпь
  • тошнота
  • проблемы нервной системы
  • потеря веса
  • рвота

Болезнь Крона

Болезнь Крона вызывает воспаление пищеварительного тракта, вызывая боли в животе.Врачи не знают точную причину, но следующие факторы могут подвергнуть некоторых людей риску болезни Крона:

  • аутоиммунные проблемы
  • около 30 лет
  • курение сигарет
  • семейный анамнез болезни Крона
  • наличие Североевропейское или англосаксонское происхождение
  • Еврейское европейское происхождение, также называемое ашкенази Еврейское происхождение
  • проживает в городской среде
  • нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства

Другие симптомы болезни Крона включают:

  • спазмы в животе
  • воспаление желчных протоков и печени
  • кровь в стуле
  • задержка роста и полового развития (у детей)
  • диарея
  • воспаление глаз, кожи и суставов
  • усталость
  • лихорадка
  • свищ
  • язвы во рту
  • снижение аппетита
  • потеря веса

Дивертикулити s

Дивертикулит - это состояние, вызывающее воспаление или инфекцию маленьких мешочков (называемых дивертикулами), выстилающих пищеварительную систему.Это часто вызывает боль в левой части живота. Дивертикулит возникает, когда эти мешочки разрываются.

Причины дивертикулита включают:

  • пожилой возраст
  • отсутствие физических упражнений
  • ожирение
  • плохое питание с низким содержанием клетчатки
  • курение
  • некоторые лекарства, такие как стероиды

Другие симптомы дивертикулита включают:

  • запор
  • диарея
  • лихорадка
  • тошнота
  • болезненный живот
  • рвота

Мышечное напряжение или шов

Мышечное напряжение - это сильное растяжение или чрезмерное растяжение мышцы.Если растяжение происходит с левой стороны тела, это может вызвать боль над левым бедром. Также возможны боковые швы, обычная и временная спортивная травма.

Причины растяжения мышц и швов включают:

  • плохую форму во время занятий спортом
  • повторяющиеся движения, такие как бег

Другие симптомы растяжения мышц или швов включают:

  • синяк
  • ограниченное движение
  • мышечные спазмы
  • мышечная слабость
  • боль при дыхании
  • покраснение
  • отек

защемление нерва

защемление нерва в нижней части спины возникает, когда нерв сжимается окружающими тканями тела, часто вызывая боль в области бедра и в ногах .

Общие причины защемления нерва включают:

Симптомы защемления нерва могут также включать:

  • ощущение жжения
  • ощущение, что ваша стопа заснула
  • мышечная слабость
  • онемение
  • покалывание или ощущение иголки

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия - это воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и жесткость, которые часто ухудшаются по утрам. Причины неясны, но, вероятно, включают:

  • пожилой возраст
  • факторы окружающей среды
  • генетический анамнез ревматической полимиалгии

Другие симптомы ревматической полимиалгии включают:

  • депрессию
  • усталость
  • легкая лихорадка
  • ограниченный диапазон движений
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава и сакроилеит

Крестцово-подвздошные суставы находятся там, где встречаются нижняя часть позвоночника и таз, рядом с бедрами.Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает при нарушении движений хотя бы в одном из крестцово-подвздошных суставов.

Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:

  • артрит
  • инфекция
  • беременность
  • травма

Симптомы могут ухудшиться, если

  • перенести лишний вес на одну ногу
  • подъем по лестнице
  • бег
  • стоя длительное время
  • большие шаги при ходьбе или беге

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава.Это может вызвать боль в ягодицах, бедре, пояснице, а иногда и в ноге.

Остеомиелит

Остеомиелит - это инфекция костей, которая может возникнуть при попадании бактерий в кость внутри тела. Общие причины инфекции костей включают:

  • инфекцию через кровоток
  • травмы, такие как колотые раны
  • нестерильная хирургия

Помимо боли в пораженной кости, симптомы костной инфекции включают:

  • усталость
  • лихорадку
  • покраснение, отек и тепло в месте инфекции

Рак кости

Рак кости или необычный рост кости часто бывает доброкачественным.Однако в некоторых случаях рост может стать агрессивным и распространиться на другие части тела. Это может вызвать боль и ощутимое твердое образование в костях.

Существуют разные типы рака костей, каждый из которых может быть болезненным. Генетика, заболевание и лучевая терапия других видов рака могут быть факторами риска рака костей. Дополнительные симптомы рака костей включают:

  • усталость
  • отек
  • непреднамеренная потеря веса
  • ослабленные кости, которые легко ломаются

Грыжа

Паховая грыжа - это состояние, вызванное выпячиванием части кишечника из-за слабого пятно в мышцах живота.Это может вызвать сильную боль.

Причины включают:

  • хроническое чихание или кашель
  • повышенное давление в животе
  • интенсивная активность
  • беременность
  • напряжение во время дефекации или мочеиспускания
  • слабые места в брюшной стенке

подвздошно-поясничный абсцесс

подвздошно-поясничный абсцесс это очень редкое, но серьезное заболевание, вызывающее образование инфицированной массы вдоль верхней части тазовой кости (подвздошной кости).Другие симптомы могут включать:

  • лихорадку
  • боль в паху
  • визуальную деформацию бедра

Наиболее частой причиной подвздошно-поясничного абсцесса является болезнь Крона. Другие причины включают:

Перелом подвздошной кости

Перелом подвздошной кости - это перелом большой верхней части бедренной кости. Переломы могут быть легкими, средними или тяжелыми. Симптомы могут включать:

  • усталость
  • лихорадку
  • покраснение и припухлость в месте перелома

Причины включают:

  • пожилой возраст
  • повторяющееся физическое напряжение, такое как бег на длинные дистанции
  • травма, например в результате падения или автомобильной аварии
  • ослабленные кости, например, при остеопорозе

Камни в почках

Камни в почках - это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках, расположенных на задней стороне вашего тела над бедрами.Камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

  • чрезмерное мочеиспускание
  • тошнота
  • болезненное мочеиспускание
  • постоянные позывы к мочеиспусканию
  • излучающая боль в нижней части живота и паху
  • моча с запахом или мутная
  • моча розового, красного цвета , или коричневая
  • моча, которая выделяется в небольших количествах
  • рвота

Причины включают:

  • специальные диеты, особенно с высоким содержанием белка, соли и сахара
  • обезвоживание
  • проблемы с пищеварением
  • семейный анамнез
  • ожирение
  • другие заболевания

Левосторонний аппендицит

Аппендицит вызывает внезапное болезненное воспаление аппендикса, которое при отсутствии лечения может быть смертельным.Аппендикс находится с правой стороны живота, но в очень редких случаях может вызывать боль с левой стороны. Другие симптомы включают:

  • вздутие живота
  • запор
  • диарея
  • лихорадка, усиливающаяся со временем
  • метеоризм
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • боль, усиливающаяся при движении или кашле
  • рвота

рвота вызвано закупоркой слизистой оболочки аппендикса, которая вызывает инфекцию.

Лейкемия

Лейкемия - это рак кроветворных тканей организма, который может вызывать боли в костях. Другие симптомы могут включать:

  • синяки или кровотечение, которые возникают легко
  • озноб
  • увеличение печени или селезенки
  • лихорадка
  • частые инфекции
  • носовые кровотечения
  • красные пятна на коже, называемые петехиями
  • потливость, особенно ночью
  • опухшие лимфатические узлы
  • непреднамеренная потеря веса
  • слабость

Есть несколько типов лейкемии.Врачи считают, что лейкоз вызван мутациями клеток крови в организме.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - это рак органа, который находится за нижней частью желудка (поджелудочная железа). Если не лечить опухоль поджелудочной железы, она может вызвать боль в бедре. Другие симптомы включают:

  • тромбы
  • депрессия
  • недавно развившийся диабет
  • усталость
  • потеря аппетита
  • непреднамеренная потеря веса
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Врачи не уверены в причинах рак поджелудочной железы, но похоже, что курение может увеличить риск заболевания.

Есть несколько причин боли над левым бедром, которые могут возникать только у женщин. К ним относятся:

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внешней стороне матки, а не внутри. Это состояние может привести к чрезвычайной ситуации, если его не лечить. Помимо сильной боли в животе и боку, симптомы включают:

  • ранние симптомы беременности
  • легкое вагинальное кровотечение, которое со временем ухудшается
  • положительный результат теста на беременность

Факторы риска внематочной беременности включают:

  • беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС)
  • с поврежденной маточной трубой
  • с инфекцией, передающейся половым путем
  • с предыдущей внематочной беременностью
  • проходившей лечение бесплодия
  • курение

Эндометриоз

Эндометриоз - болезненное состояние, вызывающее слизистую оболочку матка будет расти снаружи, а не внутри матки.Это может повлиять на яичники, маточные трубы, ткань таза и другие органы таза. К другим признакам эндометриоза относятся:

  • вздутие живота
  • запор
  • диарея
  • чрезмерное кровотечение во время или между периодами
  • бесплодие
  • тошнота
  • боль во время полового акта
  • боль при мочеиспускании или дефекации
  • болезненные периоды (дисменорея) )

Четкая причина эндометриоза неизвестна.Но к факторам риска относятся:

  • атипичный репродуктивный тракт
  • родственница женского пола с эндометриозом
  • переживающая позднюю менопаузу
  • имеющая короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
  • обильные месячные
  • высокий уровень эстрогена в организме
  • низкий индекс массы тела
  • отсутствие родов
  • начало менструации в молодом возрасте

Менструальная боль

Менструальная боль (дисменорея) возникает у многих женщин, у которых менструация, иногда вызывая широко распространенные боли в животе.Другие признаки включают:

  • ощущение спазма или пульсации
  • головокружение
  • тупая боль
  • головная боль
  • жидкий стул и диарея
  • боль, которая возникает за 1–3 дня до менструации и прекращается через 2–3 дня

Менструальный цикл спазмы вызваны гормональными изменениями, связанными с менструацией. Однако некоторые состояния, влияющие на женские половые пути, включая эндометриоз, могут усиливать менструальную боль.

Киста яичника

Киста яичника - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут расти на яичниках женщины и вызывать боль в животе.В большинстве случаев эти кисты безвредны и могут даже не вызывать симптомов. Однако некоторые женщины испытывают боль, а также:

  • боли
  • вздутие живота
  • тяжесть в животе

Вы можете подвергнуться риску развития кисты яичника, если у вас есть:

  • эндометриоз
  • гормональные проблемы
  • инфекция органов малого таза
  • беременность
  • предыдущие кисты яичников

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза - серьезная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему.Часто сначала не вызывает никаких симптомов, но при отсутствии лечения может вызвать сильную боль в животе. Другие возможные симптомы включают:

  • ненормальное кровотечение между циклами или после секса
  • лихорадка с ознобом
  • тяжелые выделения из влагалища с неприятным запахом
  • боль и кровотечение во время секса
  • болезненное мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием

Существует одна причина боль над левым бедром, которая может возникать только у мужчин:

Рак простаты

Рак простаты - это новообразование, поражающее предстательную железу, которая производит сперму.Некоторые случаи рака простаты растут медленно и вызывают незначительные симптомы. Другие более болезненны, серьезны и агрессивны.

Некоторые симптомы включают:

Причина рака простаты неизвестна. Однако некоторые факторы риска включают:

  • пожилой возраст
  • африканское происхождение
  • семейный анамнез
  • ожирение

Чтобы диагностировать причину боли над левым бедром, врач сначала спросит вас о ваших симптомах и история болезни.Они также проведут медицинский осмотр, внимательно изучив область левого бедра.

Они могут провести тесты, чтобы лучше определить причину вашей боли. К ним относятся:

  • Анализы крови, суставной жидкости и мочи. Анализ жидкостей организма может выявить отклонения, указывающие на заболевание крови, костей и мочевыводящих путей.
  • Эндоскопия. Эндоскопия заключается в пропускании длинной камеры через горло человека, чтобы заглянуть внутрь тонкой кишки.Это может выявить признаки инфекции или расстройства пищеварения.
  • Визуальные тесты. КТ, УЗИ, МРТ и рентгеновские лучи могут выявить рак, кисты, деформации и переломы костей.

В зависимости от того, что обнаружит врач, он может направить вас к специалисту, который сможет лучше диагностировать и устранить причину боли над левым бедром. Эти специалисты могут включать:

  • гастроэнтеролог (специализируется на здоровье пищеварительной системы)
  • акушер-гинеколог (специализируется на женском здоровье)
  • онколог (врач-онколог)
  • ортопед (специализируется на здоровье костей)
  • уролог (специализируется на репродуктивном здоровье мужчин) и здоровье мочевыводящих путей)

Вид лечения, который вам необходим при боли над левым бедром, зависит от причины.Лечение может включать:

  • антибиотики для лечения таких инфекций, как дивертикулит и PID
  • химиотерапия и лучевая терапия для лечения рака
  • изменения образа жизни, такие как изменение диеты, отказ от курения и увеличение физических нагрузок для лечения таких состояний, как болезнь Крона и боковые швы.
  • лекарства, такие как НПВП, для уменьшения симптомов дисменореи
  • отдых при легких причинах боли над левым бедром, таких как растяжение мышц и боковые швы
  • операция по лечению некоторых видов рака, удаление кист или аппендикса и заживление переломов

В некоторых случаях боль над левым бедром является серьезным поводом для беспокойства.Однако в большинстве случаев его можно легко лечить с помощью покоя или безрецептурных НПВП.

Большинство причин боли над левым бедром не являются неотложными и легко поддаются лечению. Обращение внимания на все ваши симптомы может помочь вам и вашему врачу выбрать лечение, которое уменьшит вашу боль.

Если вас беспокоит боль над левым бедром и у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

.

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может быть такого характера и такой степени тяжести, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате слияние с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсита). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

Бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

Самая частая форма бурсита поражает подделтовидную сумку, которая расположена выше плечевого сустава. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а возникает в результате дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава - вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок сумки. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению субдельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Существует три пути заражения: прямое заражение, через кровоток и через соседние костные инфекции (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает в результате проникающих ран, но может также возникнуть во время хирургических операций на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические разрывы во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает большие суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, обитающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой палочки или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав - еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это заболевание в значительной степени искоренено, но по-прежнему поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде - оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострениям.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в большой степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, и между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую фиброзную или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов со временем обычно снижается, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже усугубить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например бедро; но основное его расположение - в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общие методы лечения этих двух заболеваний во многом одинаковы, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти больных СКВ серологические тесты на ревматоидный фактор положительные, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите - более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме не хватает механизмов образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема - кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и лепра, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором в лимфатических узлах и других органах и структурах тела образуются узелки.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - это заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

.

Смотрите также