Тромб как выявить


Тромбоз: распознать и обезвредить

Тромбоз сосудов — это заболевание, которое, нередко, развивается очень стремительно и часто угрожает жизни человека. Распознать его не так легко, и даже врачи с большим опытом нередко тратят немало времени на диагностику. 27 июня 1952 года закончилась жизнь Н.Д. Стражеско, известного советского ученого, который занимался, в частности, изучением тромбозов сосудов. Он впервые поставил прижизненный диагноз тромбоза сосудов сердца, всю жизнь изучал тромботические поражения, преимущественно коронарных артерий. Совместно с другим советским ученым С.В.Образцовым описал разные клинические формы инфаркта миокарда, основной причиной которого как раз таки и является тромбоз сосудов сердца, что принесло ему мировое призвание.

Что же такое тромбоз, как его заподозрить и как лечат тромбозы различных сосудов врачи в XXI веке? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Тромбоз поверхностных вен

Тромбоз поверхностных вен

Тромбоз поверхностных вен, или поверхностный тромбофлебит — очень распространенное заболевание. Оно возникает в результате хронического воспалительного поражения стенок вен, расположенных под кожей, в подкожной клетчатке или под ней. В результате в просвете сосуда появляются тромботические массы, которые в той или иной мере перекрывают его просвет.

Сам тромб в вене иногда формируется годами, но в ряде случаев он возникает там за считанные часы. В итоге симптомы болезни несколько отличаются. Обычно пациента беспокоит уплотнение по ходу вены, боль при прикосновении к ней, кожа над ней становится теплой, гиперемированной. Болезненность становится значительно сильнее при длительной ходьбе. Иногда повышается температура тела до 38°С. В зависимости от вида заболевания эти симптомы могут постепенно прогрессировать, иногда в течение нескольких лет. При острой форме они появляются очень быстро.

При хронической форме процесс часто приводит к полной закупорке сосуда, и врачам приходится не только назначать кроверазжижающие препараты, но и прибегать к его удалению. Острая форма является более благоприятной, ведь у большинства больных на фоне консервативной терапии просвет сосуда восстанавливается через 10-14 суток.

Однако у 10% пациентов процесс тромбообразования развивается не только в поверхностных венах, но и распространяется на глубокие. В данном случае прогноз становится более серьезным.

Тромбоз глубоких вен конечностей

Тромбоз глубоких вен — заболевание куда более тяжелое, чем поражение поверхностных. Причина в том, что последние имеют широкую сеть коллатералей, то есть при закупорке одной из них или в результате удаления в процессе хирургического лечения кровь начинает оттекать по другим близлежащим сосудам. В отличие от этого, закупорка крупных глубоких вен — жизнеугрожающее состояние, ведь при этом кровь не может оттекать из пораженной конечности или органа, что приводит к ее застою. Ведущие магистральные вены не имеют дублеров.

Если поверхностный тромбофлебит нередко заканчивается самоизлечением через несколько суток, то тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи. Главная его причина — длительная неподвижность человека (например, при многочасовом перелете), ведь венозный возврат от конечностей напрямую зависит от деятельности мышц. Однако есть и другие провоцирующие факторы — прием оральных контрацептивов, послеродовый и послеоперационный период, тяжелые травмы, инфекционные заболевания и злокачественные новообразования.

Наиболее часто развивается острый тромбоз бедренной вены или вен голени, плечевой или яремной вены. Симптоматика зависит от локализации. У части больных венозная кровь оттекает через систему подкожных вен, и проявления не так выражены. Обычно при остром процессе человек жалуется на сильную отечность, боль в конечности, она приобретает синюшный оттенок и значительно превышает в объеме здоровую. Поверхностные вены могут быть видны под кожей, уплотнены из-за перенаполнения.

Человек с подозрением на острый тромбоз конечности должен как можно быстрее быть доставлен в стационар. Там врачи начнут терапию, направленную на снижение вязкости крови, если есть возможность, иногда проводят хирургическое удаление тромба. Самым грозным осложнением этого заболевания является распространение тромботических масс с током крови в легочные артерии.

Тромбоз воротной и почечных вен

Тромбоз воротной и почечных вен

Тромбоз может развиться не только в венах конечностей, но и в системе вен некоторых органов. При закупорке сосуда, по которому венозная кровь поступает в печень из желудка и кишечника (тромбоз воротной вены), симптоматика бывает, как правило, очень яркая. Человека беспокоит выраженная боль в животе, в правой половине, имитирующая острый холецистит или аппендицит. Однако, в отличие от последних, при нем развивается асцит, живот увеличивается в размере, на коже видны расширенные вены. Возможно резкое появление желтушного окраса кожи и склер.

Тромбоз почечных вен — это заболевание, которое очень сложно распознать. Часто развивается длительно в течение нескольких дней или даже месяцев. Причины его такие же, как и при любых тромбозах, однако особое значение приобретают злокачественные новообразования почек, состояние после лучевой или химиотерапии. Тромбоз почечных вен может проявляться болями в пояснице, значительным уменьшением количества суточной мочи, отеками вначале на лице, а потом и другой локализации.

Оба этих заболевания требует немедленной врачебной помощи, ни о каком самолечении не может быть и речи, так как они являются жизнеугрожающими.

Артериальные тромбозы: инсульт и инфаркт миокарда

Тромботический процесс может развиться не только в венах, но и в артериях. Чаще всего тромбоциты оседают на поврежденных атеросклеротических бляшках, заполняющих просвет сосудов. Поэтому главные причины данного состояния — атеросклероз, коварный тем, что в течение многих лет его никак не ощущают и не придают значения основным мерам его профилактики, и повышенная свертываемость крови.

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки коронарных сосудов, а ишемический инсульт — сосудов головного мозга. Иногда острый тромбоз может развиться и в сосудах конечностей — бедренных, плечевых. При этом ведущим фактором, обусловливающим тяжесть всех эти заболеваний, является то, какой объем ткани остался без кровоснабжения.

Учитывая то, что лечить все эти заболевания очень сложно и провести тромболизис (лекарственное растворение тромботических масс) можно лишь в первые часы от начала болезни, гораздо проще ее не допустить. Диета с ограничением животных жиров, отказ от курения, злоупотребления спиртным, контроль сахара крови, регулярные физические нагрузки и здоровый образ жизни значительно уменьшают риск развития атеросклероза. Людям с отягощенной наследственностью нужно быть особенно внимательными и помимо вышеуказанных мероприятий регулярно проверять уровень холестерина, его фракций и показатели свертывающей системы крови, принимать статины.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Это очень коварное заболевание, которое крайне сложно распознать, трудно лечить и именно по этой причине оно нередко приводит к гибели в молодом возрасте пациентов во всем мире. Причина заключается в закупорке тромбом легочной артерии. При этом часть легочной ткани, сегмент, доля или даже все легкое могут быть выключены из процесса газообмена, также развивается ишемия этих тканей. Это приводит к гипоксии и угрожает жизни.

Симптоматика тромбоэмболии легочной артерии похожа на множество других болезней, это обуславливает такие большие сложности в процессе диагностического поиска. Больного беспокоит одышка, боль в грудной клетке, слабость, сердцебиение, иногда развивается кровохаркание. Обычно лишь последний пункт заставляет задуматься именно об этом заболевании, так как первые могут напоминать пневмонию, сердечную недостаточность, приступ бронхиальной астмы и другие недуги.

При подозрении на эту болезнь пациент должен как можно быстрее быть доставлен в стационар. Там доктора проводят в экстренном порядке различные виды исследований: рентгеновское, магнитно-резонансное и даже ангиопульмонографию, проводится оценка системы гемостаза. После этого они принимают решение, как лечить пациента — достаточно ли будет кроверазжижающих препаратов или необходимо хирургическое удаление тромбов.

Тромбоз — это не то состояние, когда можно проводить эксперименты над своим здоровьем. Чем раньше больной обратится к доктору, тем выше вероятность для него, что все закончится благополучно.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

medaboutme.ru

Как распознать тромб

Инструкция

Образование тромба, или тромбофлебит, происходит вследствие воспаления вен. Чаще всего тромбы образуются в поверхностных и подкожных венах, и это сопровождается неприятными симптомами заболевания. Тромбоз глубоких вен более опасен и иногда протекает без явных признаков. Осмотрите ноги и руки. Чаще всего образование тромбов происходит в венах нижних конечностей. Тревожные симптомы — боль, покраснение, уплотнение в области вены. При сильном воспалении может подняться температура на локальном участке тела. Немедленно обратитесь к врачу, если заметили эти признаки.

При дневном свете обратите внимание на состояние кожных покровов ног. Синюшный цвет участка конечностей и отек может говорить о наличии закупорки сосуда. При тромбозе глубоких вен нога может не болеть, но у больного появляется общее недомогание, слабость, повышение температуры тела.

Своевременно показывайтесь врачу-флебологу, если у вас варикозная болезнь. Врач может определить едва начавшееся воспаление вены и назначить лечение, предупреждающее образование тромба. На осмотре доктор определяет тромб по специальным тестам. Например, признак Гоманса проявляется в болевых ощущениях при тыльном сгибании стоп.

Пройдите все дополнительные обследования, на которые направил врач. Чаще всего назначают ультразвуковое исследование. Есть и более современные методы — флебография и плетизмография. Прибры высокой чувствительности помогут определить не только тромб, но и малейшие нарушения кровотока и дефекты заполнения сосудов кровью.

Не забывайте об опасных осложнениях, которые может вызвать тромб, двигаясь вверх по телу. Наиболее опасные из них — тромбоэмболия легочной артерии и сепсис (заражение крови) — могут привести к летальному исходу. Поэтому выполняйте все назначения врача, соблюдайте указанный режим и внимательно относитесь к лечению.

Источники:

www.kakprosto.ru

Признаки образования тромбов: симптомы и методы обнаружения

Организм человека устроен так, что повреждение в нем вызывает моментальную защитную реакцию. В случае когда разрывается кровеносный сосуд и возникает угроза потери крови, на помощь приходят тромбоциты, которые склеиваются между собой и прилипают к стенке сосуда. В результате образуется сгусток крови, предотвращающий дальнейшее кровотечение. Со временем он рассасывается, а поврежденная ткань восстанавливается: в идеале так — у здоровых людей.

Содержание

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Но порой собственные защитные механизмы могут навредить человеку и стать виновниками серьезных последствий.

Тромб — это кровяной сгусток, образующийся в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца. В основном состоит из скопившихся тромбоцитов — элементов, участвующих в свертывании крови. Возникает в ответ на повреждение сосуда или вследствие нарушения функции гемокоагуляции.

Вначале образуется первичный тромб. Далее, путем наслоения тромботических масс он достигает размеров, сопоставимых с просветом сосуда, полностью или частично перекрывая его.

Мелкие сгустки (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в дистальные артерии, приводя к закупорке сосудов — тромбоэмболии. Кровоток прекращается, что в итоге приводит к ишемии или отмиранию участков тканей (инфаркту миокарда, почки, селезенки, инсульту, ишемии конечностей).

Сгустки могут возникнуть в любом отделе кровяного русла. Обычно тромб «бьет» по слабым местам — там, где кровеносные сосуды недостаточно эластичны или их стенки воспалены, повреждены атеросклеротическими бляшками.

Размеры тромбов различны, но все они препятствуют нормальному кровотоку и могут стать причиной гангрены или внезапной смерти. Поэтому важно знать, как распознать тромб, не упустить первые признаки патологии и вовремя провериться у врача.

Симптомы

В зависимости от того, в каком месте локализовался тромб, по-разному проявляются и симптомы.

Чаще всего он образуется в сосудах конечностей, и в этом случае признаки будут такого характера:

  • резкая боль в месте поражения, сопровождаемая ощущением тяжести и отека, как будто что-то распирает изнутри;
  • кожа синеет и холодеет в месте отека;
  • появляются озноб, температура, ощущение слабости.

Когда поражаются сосуды пищеварительной системы, тромбоз проявляется следующими симптомами:

  • приступами острой мучительной боли в животе;
  • рвотой и жидким стулом с примесью крови.

Если мишенью опасного процесса становятся сосуды мозга или сонная артерия, которая отличается склонностью к образованию атеросклеротических бляшек, признаки заболевания будут такими:

  • внезапное онемение руки или ноги;
  • затруднение речи;
  • двоение в глазах;
  • сильная, сдавливающая обручем, головная боль.

Наиболее коварным считается поражение коронарной артерии, поскольку в атипичных случаях болевые ощущения могут носить слабовыраженный характер, напоминать изжогу, маскироваться под другие недомогания. Тогда как опасность инфаркта в этой ситуации велика.

В основном при тромбе в сердце проявляются симптомы стенокардии — жжение в области грудной клетки, за грудиной, иногда в пищеводе, иррадиирующие боли в левую руку.

Тромбоэмболия легочной артерии — также частая причина внезапной смерти, поскольку тромбы в дыхательной системе раздражают легкие и вызывают:

  • кашель кровью;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение.

Причины

Малоподвижный сидячий образ жизни — гиподинамия — настоящий бич современного поколения, является одной из главных причин образования тромбов.

Если еще игнорируются правила правильного питания, имеют место избыточный вес, сигареты и алкоголь, нервные стрессы, — весь этот порочный «набор» приводит к накоплению вредного холестерина в организме.

Соответственно, такой образ жизни рано или поздно приведет к сужению сосудов, потере эластичности, их дальнейшему повреждению.

Дополнительными факторами риска считаются заболевания в системе кровообращения, нарушения функции свертываемости крови.

Важно учитывать наследственную предрасположенность, поэтому, если близкие родственники страдали тромбозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо подстраховаться.

При первых признаках как можно скорее пройти профилактический осмотр у врача и по его назначению проверить сосуды на наличие бляшек, сдать необходимые анализы.

Диагностика

В настоящее время медицина располагает разнообразными современными приборами, инструментами и методами, помогающими врачам выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии.

Диагностика может быть плановой и экстренной.

Плановая включает следующие исследования:

  • анализ на уровень холестерина в крови;
  • анализ на свертываемость крови — коагулограмму;
  • биохимический анализ крови.

Экстренная диагностика:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется их диаметр, определяется скорость кровотока;
  • флебография и ангиография — в сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого на рентгеновском снимке можно определить наличие тромба, проверить и оценить состояние вен, капилляров.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, помимо компьютерной томографии, необходимы дополнительные исследования:

  • электрокардиограмма — метод, который позволит заметить отклонения;
  • сканирование вентиляции и перфузии, помогающее определить расположение тех участков легких, куда не поступает воздух, и сопоставить его с движением кровотока.

Лечение

Предполагает прием антикоагулянтов, которые влияют на различные этапы свертываемости крови и препятствуют образованию тромбов. Также применяются препараты, растворяющие тромбы. Все лекарства принимаются только по назначению врача в строго указанной дозировке.

В сложных случаях, когда лечение не дает эффективных результатов, помогает хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромбов или расширение сосудов:

  • катетеризация сердца;
  • катетер-направленный тромболизис;
  • тромбэктомия.

Профилактика

Профилактика заключается прежде всего в своевременном обращении к врачам-специалистам и принятии соответствующих мер. Во многих случаях избежать серьезных последствий позволяет предупреждение возникновения самих факторов риска и правильный образ жизни.

Правильный образ жизни подразумевает:

  • регулярные аэробные упражнения: ходьбу, бег, прыжки, езду на велосипеде, греблю, занятия на кардиотренажерах, плавание;
  • прием воды в достаточном количестве: обезвоживание способствует образованию высокой концентрации тромбоцитов в крови (загущению крови) и, таким образом, провоцирует образование тромбов;
  • включение продуктов, снижающих концентрацию холестерина, разжижающих кровь и повышающих эластичность сосудов — чеснока, рыбы, цитрусовых;
  • отказ от курения.

Умеренная физическая нагрузка, закаливающие процедуры и диета сведут к минимуму тромбирование сосудов и продлят жизнь больному.

asosudy.ru

Как распознать тромбы

       admin      Главная страница » Тромбы      Просмотров:   7904 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Как распознать тромбы

Число заболеваний, обусловленных возникновением тромбов, с каждым годом только увеличивается. В основе тромбообразования лежит один и тот же патологический процесс, однако симптомы этого заболевания чрезвычайно многообразны.

Зачастую оно угрожает не только здоровью, но и жизни пациентов, а потому нужно четко понимать, как распознать тромбы и вовремя обратиться к врачу.

Причины тромбоза

Тромб – это плотный кровяной сгусток, который образовался в просвете сосуда в результате сочетания целого ряда благоприятных условий.

Одно из них – нарушение кровообращения, что наблюдается, например, при мерцательной аритмии.

При данном заболевании изменяется движение крови по полостям сердца, и в некоторых его отделах она как бы застаивается.

В результате клетки крови осаждаются на эндокарде, внутренней оболочке сердца, и образуются тромбы.

Такой же механизм тромбообразования срабатывает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, вынуждены ложиться в больницу на длительную операцию или прикованы к постели.

В этих случаях кровь застаивается в глубоких венах нижних конечностей, и образуются тромбы.

Довольно распространенным заболеванием, особенно у женщин средних лет, является тромбофлебит, или воспаление стенки вен.

При этом также образуются тромбы, и происходит это в следующей последовательности:

  • Болезнетворный микроорганизм попадает в стенку вены и вызывает воспаление.
  • Воспалительный процесс захватывает внутреннюю оболочку вены – интиму.
  • Свертывающая система крови воспринимает воспаленную интиму как поражение, чреватое кровотечением.
  • На поверхности интимы оседают тромбоциты.
  • На них «садятся» другие клетки крови, а также факторы свертывания крови – образуется тромб.

Как правило, тромбофлебит чаще развивается в нижних конечностях, хотя воспалительный процесс может затрагивать любые вены в организме.

Другими причинами тромбообразования являются следующие:

  • Длительный прием оральных контрацептивов.
  • Онкологические заболевания.
  • Тромбофилии.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Некоторые хронические инфекционные заболевания.

Важным фактором риска образования тромбов является курение. Компоненты табачного дыма непосредственно влияют на состояние сосудистой стенки и запускают каскад свертывания крови.

При наличии хронических заболеваний это может с легкостью привести к тромбозам.

Тромбы в ноге

Тромбы в ноге – довольно частая ситуация, особенно у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Как правило, тромбоз развивается как компонент тромбофлебита, или воспаление стенки глубоких вен нижних конечностей.

Причины этого заболевания следующие:

Первый признак тромбофлебита – боль в пораженной ноге, имеющая тупой, распирающий или тянущий характер.

Возможно чувство онемения и жжения в стопе. Затем присоединяется местный отек: нога увеличивается в объеме, кожа имеет натянутый вид, изменяет окраску от светло-розовой до синюшно-красной.

Так как тромбофлебит – это воспалительный процесс, часто наблюдаются симптомы общей интоксикации, такие как повышение температуры тела, потливость, слабость, недомогание.

Флеботромбоз – другое состояние, связанное с появлением тромбов.

В отличие от тромбофлебита, оно не сопровождается воспалительной реакцией и симптомами интоксикации.

Наиболее часто флеботромбоз развивается при длительном постельном режиме.

Наиболее опасное осложнение тромбофлебита и флеботромбоза – тромбоэмболия легочной артерии, которое часто называют «отрывом тромба».

Происходит резкое ухудшение кровоснабжение легких, возникает выраженная одышка, падение артериального давления, кожа бледнеет, покрывается липким потом, возможна потеря сознания.

При массивной тромбоэмболии, вызванной крупным тромбом, нередко наступает внезапная смерть, и диагноз устанавливается лишь по результатам вскрытия.

Тромбы в руке

Поражение вен верхних конечностей встречается значительно реже. Как правило, тромбы в руке появляются как осложнение после внутривенных инъекций, но также могут развиться при аутоиммунных заболеваниях.

Тромбофлебит верхних конечностей – типичное последствие употребления инъекционных наркотиков.

Они обладают раздражающим действием на внутреннюю оболочку вен, что в сочетании с неправильной техникой инъекций приводит к развитию выраженного воспалительного процесса, который часто заканчивается гангреной и ампутацией руки.

В целом, тромбофлебит верхних конечностей протекает так же, как и в нижних конечностях. Пациентов беспокоит тупая боль в руке, конечность увеличивается в объеме за счет отека, кожа изменяет цвет.

Теряется работоспособность руки, появляются неприятные ощущения в виде чувства жжения, покалывания, онемения.

При запущенном процессе вследствие значительного нарушения кровотока развивается гангрена пальцев, что требует срочного хирургического лечения.

Тромбы в сердце

Нормальная анатомия и физиология сердца обеспечивает плавный и непрерывный ток крови по его камерам. При любых изменениях в работе сердечно-сосудистой системы кровообращение нарушается, что приводит к тромбозам.

Тромбы в сердце – очень опасное состояние, причинами которого являются:

Как распознать тромб в сердце?

К сожалению, он может долго себя не проявлять, и пациент будет жить своей обычной жизнью вплоть до момента наступления опасных осложнений, связанных с отрывом тромба и попаданием их в сосуды внутренних органов.

Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

Среди этих осложнений наиболее опасны следующие:

  1. Инсульт. Развивается тогда, когда тромб попадает в артерии головного мозга. Протекает крайне тяжело и проявляется внезапно возникшими двигательными нарушениями, изменениями речи, потерей сознания и другими симптомами.
  2. Инфаркт миокарда. Если тромб забивает просвет венечных артерий сердца, то миокард не получает достаточное количество кислорода и в течение короткого времени гибнет. Клинически это проявляется сильнейшей болью за грудиной, падением артериального давления, нарушением сердечного ритма, бледностью кожи, потливостью, страхом смерти.
  3. Эмболия артерий нижних конечностей. Возникает резкая боль в ноге, кожа ее становится бледной и холодной. Теряется чувствительность, пропадает пульсация артерий ниже того места, где встал тромб. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, разовьется гангрена конечности, что потребует ампутации.
  4. Мезентериальный тромбоз, или артериальная эмболия артерий кишечника (узнать что такое тромбоз кишечника). Наиболее опасное состояние, поскольку летальность при этом заболевании составляет до 90%. Встречается в основном у пожилых людей. Первые симптомы – острая боль в животе, тошнота и жидкий стул. Состояние больных ухудшается с каждым часом за счет развития перитонита и сепсиса.

С целью профилактики этих осложнений всем пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеющими факторы риска тромбоза и эмболии, назначаются антиагреганты или антикоагулянты – препараты, снижающие вязкость крови.

Как диагностировать тромбы?

При тромбозах вен конечностей наиболее точным диагностическим методом является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Она позволяет оценить состояние сосудистой стенки, определить особенности кровотока и выявить сам тромб.

Для выявления тромбоза в сердце показано проведение эхокардиографии (Эхо-КГ). Точную оценку вязкости крови позволяет сделать коагулограмма.

Это разновидность биохимического анализа крови, в котором определяют содержание факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови.

При тромбозах наблюдается повышение вязкости крови, а также выявляется повышенный уровень d-димера – специфического маркера тромбообразования.

trombanet.ru


Смотрите также