У ребенка до года хрустят суставы


Хрустят суставы у грудничка - что делать и как лечить

Хруст в суставах у грудничка — распространенное явление, заставляющее волноваться молодых мамочек. Материнство – важный этап для каждой женщины. Любящая мама оберегает своего ребенка и тщательно следит за его здоровьем. Поэтому каждое кажущееся отклонение от нормы воспринимается родителями негативно и часто вызывает панику.

Стоит ли бить тревогу, если вы заметили, что суставы вашего ребенка хрустят, разберем в этой статье.

Причины возникновения хруста в суставах

Далеко не всегда хруст в суставах у младенцев указывает на то, что малыш чем-то болен. Чаще всего, причины вполне безобидные:

  1. Незрелость связочно-мышечного аппарата. У детей возрастом до 1 года связочная ткань, соединяющая суставы, менее плотная, чем у взрослых — эта особенность призвана оберегать малыша от травм во время попыток научиться ползать и ходить. Вследствие этого суставы ребенка излишне подвижны, то есть, гипермобильны. Все это и является причиной хруста, который исчезнет по мере взросления и окончательному формированию мышц и связок.
  2. Нехватка суставной жидкости. Дети стремительно растут, что нередко приводит к ситуации, когда сустав быстро увеличился в размерах, но организм не выработал достаточного количества смазки – отсюда появляется трение и хруст. Все пройдет со временем, по мере роста и развития малыша.
  3. Накопление пузырьков газа в смазочной жидкости суставов. Смазка содержит в своем составе азот, кислород и углекислый газ. В некоторые моменты, например, во время резких движений, все эти газы создают пузырьки, которые впоследствии лопаются. Родители слышат в этот момент щелчок или хлопок, он-то и воспринимается как хруст суставов.

Вышеперечисленные признаки встречаются довольно часто, не требуют какого-либо лечения и являются вариантом нормы. Обычно в таких случаях врач рекомендует маме давать ребенку побольше жидкости для поддержания уровня выработки суставной смазки, а также дополнительно назначаются препараты кальция и витамин Д.

Но бывает и так, что хруст в суставах является симптомом заболевания опорно-двигательного аппарата или следствием полученной травмы.

На что нужно обратить внимание родителям для того, чтобы не прозевать первые признаки болезни:

  • Хруст сопровождает практически все движения ног и рук ребенка;
  • Хрустит сустав только одной конечности;
  • Наличие покраснений и отечности в области суставов;
  • Ребенок капризный и постоянно плачет;
  • Хруст возникает при попытке развести в стороны согнутые в коленях ножки ребенка.

Если вы наблюдаете у своего малыша какие-либо из перечисленных симптомов, это является поводом для внепланового посещения врача. Специалист обследует ребенка и назначит анализы для установления точной причины возникновения хруста. Сюда относятся: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ суставов и сердца. Дополнительно вы получите направление к детскому ортопеду.

Заболевания, вызывающие хруст в суставах

К сожалению, хруст в суставах может быть симптомом далеко не безобидных заболеваний, к примеру, таких, как:

  1. Артрит – воспаление сустава, которое сопровождается припухлостью и покраснением в поражённой области, ребенок вялый, капризный, плохо ест и спит. Может наблюдаться повышенная температура тела. Если не начать своевременное лечение, прогнозы неутешительные – болезнь быстро прогрессирует, истончая и деформируя суставную ткань, что может привести к необратимым изменениям и появлению наростов на суставах.
  2. Ревматизм – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь поражает и вызывает воспаление соединительной ткани органов и суставов в организме ребенка. Особа опасность ревматизма в том, что поражается сердечная мышца, что может привести к развитию порока сердца.
  3.  Дисплазия – врожденная патология, которая возникает как следствие недоразвитости составляющих элементов сустава и их неправильном положении относительно друг друга. Выделяют три формы дисплазии: предвывих; подвывих; врожденный вывих бедра.

Признаки, которые могут указывать на наличие дисплазии:

  • Асимметричные паховые складки;
  • Укорочение одной из ножек;
  • Невозможность полностью отвести в сторону согнутую ножку ребенка.

Дисплазия – состояние, которое требует безотлагательного лечения и хорошо поддается коррекции в младенческом возрасте. В противном случае, существует риск инвалидизации ребенка.

К сожалению, все эти заболевания встречаются не так уж и редко, но при своевременном обращении к врачу, есть все шансы полностью вылечить ребенка. Ревматизмы и артриты успешно лечатся назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Дисплазия тазобедренных суставов также вполне излечима, как правило, детям с этой патологией назначаются физиопроцедуры – электрофорез, лечебная гимнастика, массаж.

В некоторых случаях дополнительно требуется ношение специальных ортопедических шин и стремен. Однако родители должны помнить о том, что все процедуры и лекарственные препараты должны быть назначаемы только врачом. Не пытайтесь лечить своего ребенка самостоятельно, этим вы можете нанести непоправимый вред его здоровью.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику и общее укрепление являются обязательными процедурами и оказывают большую пользу для детского организма. Обязательно делайте со своим малышом гимнастику и массаж.

Ниже приведены некоторые упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно в домашних условиях.

«Кобра» — положите ребенка животом на твердую поверхность, приподнимите грудку малыша так, чтобы он упирался при этом на ладошки вытянутых рук. Это упражнение отлично укрепляет мышцы спины и пресса.

«Велосипед» — ребенок располагается на спине. Попеременно поднимайте и опускайте ноги, совершая ими круговые движения.Ребенок лежит на спине, родитель поочередно разводит и поднимает вверх согнутые в коленях ножки.

Также отличную тренировку мышечного аппарата и его укрепление окажет любимое всеми детьми упражнение «Ладушки».

Массаж – процедура, которая нравится младенцам и устанавливает близкий тактильный и эмоциональный контакт между мамой и малышом. Массаж укрепляет мышцы, нормализует тонус и создает общеукрепляющее действие. Основные приемы массажа — поглаживание и растирание. Освойте их и регулярно массируйте спину, ножки и ручки ребенка.

Помните, что все действия нужно выполнять мягко и плавно, без применения давления и силы.

Плавание – еще одна процедура, польза и эффективность в оздоровление и укреплении детского организма неоднократно доказана. Если у вас нет возможности ходить в специальный детский бассейн с инструктором, выполнять водные процедуры можно и дома в ванной. Для этого потребуется приобрести надувной круг, который надевается на шею малыша, и с помощью которого он будет удерживаться на плаву. Конструкция круга не позволит ребенку опрокинуться и захлебнуться, однако, ни в коем случае не оставляйте грудничка в ванной без присмотра.

Плавание способствует укреплению мышц всего тела, формированию мышечного корсета, укреплению иммунитета и снижению тревожности.

Питание играет важную роль в профилактике болезней суставов и опорно-двигательного аппарата. Ребенок должен получать из пищи достаточное количество кальция – микроэлемента, который принимает непосредственное участие в строении тканей. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормящая мама должна включить в свой рацион продукты, богатые кальцием – сыр, творог, свежие овощи и фрукты, крупы, рыбу.

В случае если ребенок находится на искусственном вскармливании, помочь восполнить недостаток кальция помогут витамины и минералы в форме таблеток или порошков, которые должен назначить врач. Ребенку, который уже получает прикорм и старше 6 месяцев, нужно постепенно вводить в рацион молочные продукты – творог, йогурт, кефир, биолакт.

Не забывайте о том, что ребенок также обязательно должен выпивать норму чистой воды.

Не пугайтесь и не впадайте в истерику, если вы заметили, что суставы вашего ребенка хрустят. Понаблюдайте за малышом, выясните, доставляет ли ему этот хруст неудобства или боль. В случае, если вы подозреваете, что опасения небезосновательны и признак действительно подходит под описание заболевания, без промедлений обратитесь к врачу. Помните, что вовремя выявленная болезнь – успешный залог ее быстрого лечения.

У ребенка хрустят суставы – причины у грудничка до года

Беря на руки грудничка или делая с ним гимнастику, мамы нередко замечают легкий хруст в суставах младенца. Прежде чем волноваться, нужно понять, почему они могут хрустеть, и что же делать в таких ситуациях.

Вероятно, каждое изобретение, созданное человеком, заимствовано им от природы. Так, шарниры, которые вошли в обиход и используются во многих приборах и устройствах, схожи с суставами, где кости скользят по отношению друг к другу. Чтобы они лучше скользили, нужна гладкость. Ее обеспечивает синовиальная жидкость, то есть смазка, защищающая от трения, наподобие масла.

Чтобы сохранялась целостность всей конструкции, суставы покрыты хрящом. Это не дает вытекать жидкости, которая передвигается в образованной полости этой капсулы.

Связки, вплетенные в капсулу, обеспечивают прочность. Там, где от природы кости прилегают друг к другу неидеально, а также там, где нагрузки на суставные поверхности велики, природой придуманы прокладки, в медицинской терминологии обозначаемые словом «мениски».

Что делать, если у ребенка почему-то начали хрустеть суставы? Можно не волноваться, они не сломаются. Учеными выдвинуто предположение, что хруст возникает из-за скопления пузырьков газа во внутрисуставной, или синовиальной, жидкости. Эта жидкость состоит из кислорода, азота и углекислого газа. Таким образом, при резком движении или перерастяжении суставной сумки пузырьки газа лопаются, от чего мы слышим характерные хлопки.

Обычно хруст у грудничков может объясняться простой незрелостью опорно-двигательного аппарата, а не быть признаком каких-либо заболеваний или патологий. Ребенок взрослеет, кости укрепляются, и хруст исчезает сам собой. Однако если со временем хруст не проходит, то все же стоит обратиться к специалисту. Он проведет все необходимые анализы и сможет объяснить, почему слышен хруст.

Если же патологий не обнаружится, то, скорее всего, врач посоветует просто немного изменить рацион питания, который будет включать в себя продукты с кальцием, помогающим укрепить кости. Кроме этого, специалист порекомендует несколько упражнений, помогающих держать кости в тонусе и избежать дальнейшего хруста.

Почему хрустят суставы у детей от года до подросткового возраста?

Подобный симптом в этом возрасте может быть причиной следующих заболеваний:

  • Артрит в реактивной форме, который может вызвать инфекция;
  • Детский ревматоидный артрит;
  • Ревматическое поражение;
  • Вывихи и нестабильное поведение суставов;
  • Чрезмерная подвижность и неплотное залегание кости в суставной сумке.

Все эти заболевания не свойственны столь молодому возрасту, поэтому при появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к педиатру или детскому травматологу.

В числе тревожных сигналов можно назвать следующие признаки:

  • Стучит только один из суставов, слышен постоянный и однообразный звук;
  • Отчетливые щелчки слышны при сгибании ручек или ножек;
  • Первым симптомом вывиха тазобедренного сустава может быть большой труд, с которым ножки разводятся в стороны;
  • При развитии ребенка стуки не проходят;
  • Тревожное поведение при хрусте: крик или плач;
  • Над суставом, в которым обнаружены изменения, видно покраснение.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом.

Он может назначить:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • УЗИ пораженной области;
  • УЗИ сердца.

В зависимости от того, насколько сложна проблема, вызвавшая дискомфорт и тревожные звуки, специалист по детским заболеваниям может назначить как медикаментозное лечение, так и самое простое домашнее.

Медицинские процедуры и препараты

В случае если у ребенка обнаружена недоразвитость костей,  детский ортопед должен назначить витаминные препараты, стимуляцию развития физиотерапией и специальные корсеты, которые помогут провести коррекцию.

Усиленное потребление воды может лечить недостаток синовиальной жидкости, взрослому организму необходимо выпивать около полутора литров в день.

Антибиотики помогают вылечить инфекционные поражения.

Нестероидными анальгетическими препаратами лечат при артрите.

К медикаментам обращаются уже с осложнениями, которые выявляет врач. Он же прописывает определенные нужные препараты в зависимости от характера осложнения.

Специальное стягивающее пеленание используется при недоразвитости костей в грудничковом возрасте.

Физиотерапия и специальные упражнения требуются при пониженном тонусе мышечной ткани.

Если на боль ребенок не жалуется и дискомфорта не испытывает, то паниковать не стоит.

Есть также меры, которые можно предпринять в домашних условиях для профилактического воздействия против хруста у ребенка.

  • Детям при росте необходимо определенное количество питательных веществ, которые они получают с едой, а их кости требуют кальций, который предотвращает появления неприятных звуков;
  • Основное вещество, из которого состоит внутрисуставная жидкость, – вода. Поэтому потребление воды очень важно для детей и защищает их от скрипа;
  • Занятие гимнастикой для детей грудничкового возраста и старше – очень важный фактор, который помогает выработать нужное количество смазочной жидкости и уберечь суставы от неприятного хруста;
  • Трудно поверить, но обыкновенная детская игра «ладушки» является хорошей профилактикой и развивает пластичность связок. Не стоит также запрещать ребенку прыгать, бегать и проявлять подобную активность, потому что это идет только на пользу развивающемуся организму;
  • Необходимо уменьшить нагрузку на хрящевую ткань.

Хруст может возникнуть из-за неправильного питания, поэтому для того, чтобы избавиться от него, стоит обратить внимание на рацион питания ребенка и добавить продукты, которые будут стимулировать выработку синовиальной жидкости.

Полезно будет потребление нежирной рыбы, молока, творога, натуральных фруктовых соков. Для насыщения организма кальцием можно питаться бобовыми, бананами, брокколи и брюссельской капустой, курагой и изюмом. Причин для тревоги нет, если у ребенка в норме баланс витаминов.

Таким образом, если у грудничков хрустят суставы, то это не повод для беспокойства. Однако и совсем не обращать на это внимание не следует. Нужно убедиться в том, что нет признаков осложнений, и не забывать о профилактике.

Но если они напоминают о себе у детей от года и старше, то не стоит пренебрегать консультацией у специалистов, они смогут объяснить, почему возникает хруст, и либо убедить, что беспокоиться не следует, либо провести соответствующие меры по устранению неприятных звуков. Очень хорошим решением будет записать своего ребенка в бассейн, это укрепляет и тонизирует кости. Таким же полезным занятием является езда на велосипеде. Но при этом лучше оградить ребенка от поднимания тяжестей и мощных физических нагрузок, которые могут быть причиной разрушения или воспаления хряща.

Каждый родитель старается уберечь своего малыша от болезней и неприятностей со здоровьем, поэтому старается уловить любое изменение, происходящее в организме. Пожалуй, это самый правильный подход, ведь вовремя обнаруженный симптом может сыграть важную роль в дальнейшем лечении обнаруженного заболевания.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Почему хрустят суставы у детей: у грудничка и новорожденного, что делать если щелкают колени у ребенка до года или подростка | Ревматолог

Практически каждая мама рано или поздно сталкивается с похрустыванием суставов у младенца. «Снежный скрип» в детских суставах неминуемо вводит родителей в панику и заставляет срочно бежать к педиатру. В статье подробно разберем причины, почему хрустят суставы у детей.

Возможные причины

Этиология делится на две подгруппы:

  1. Физиологическая.
  2. Патологическая.

Физиологическая. Нормальная крепитация суставов – показатель незрелости опорно-двигательного аппарата ребенка. До года скелет малыша представлен хрящами и разнонаправленными коллагеновыми волокнами. Это является защитной функцией организма, так как новорожденный только учится двигаться, его движения зачастую очень резкие. Эластичность костей и соединительной ткани позволяет мягко спружинить внезапно отведенной конечности и избежать травм, переломов и вывихов.

На вопрос родителей «Что делать, если хрустят суставы у ребенка до года?», врач чаще всего ответит: «Ничего не делать, при условии отсутствия иных симптомов болезни».

Патологическая крепитация суставов — это симптом возникновения различных заболеваний связочного аппарата.

Стоит ли волноваться при хрусте суставов у грудничка

Крепитация в суставе у младенца при движении – вполне естественное явление, которое пройдет самостоятельно. Окончательная точка формирования скелетно-связочного аппарата определяется педиатрами примерно в 3 года.

У некоторых детей хруст исчезает уже в 1 год. Поэтому до 3 лет бояться легкого похрустывания в младенческих суставах не стоит. Создавать ребенку и себе лишний стресс, изнуряя его различными диагностиками по этому поводу, выясняя, почему хрустят суставы, тоже ни к чему.

Чтобы вовремя выявить патологию связочного аппарата, необходимо обращать внимание на возникновение следующих сопутствующих состояний, помимо хруста в суставах:

  • Болезненность. Ребенок капризничает, отдергивает конечность при сгибании и прикосновении.
  • Затрудненные движения в суставах (особенно стоит обратить внимание на данный симптом в тазобедренном суставе из-за частых вывихов в данной области).
  • Локализация. Более громкий и отчетливый звук в каком-то одном суставе.
  • Гиперемия и гипертермия. Покрасневшая и горячая кожа над беспокоящим суставом покажет наличие воспалительного процесса.
  • Деформация. Сустав может видоизменяться и увеличиваться в размере из-за возникшего воспалительного процесса.
  • Асимметрия. Укорочение одной конечности, остановка роста, неравномерное положение ягодичных складок – показатели течения патологического процесса.
  • Ухудшение общего состояния. Любая патология отразится в виде генерализованного недомогания.

Во всех этих случаях, если у младенца хрустят суставы, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Возможные заболевания

Существует ряд общих и локальных заболеваний организма, которые в клинической картине дадут суставную крепитацию. Во всех этих случаях ребенку требуется лечение, самостоятельно симптом не пройдет.

Заболевания, которые могут давать суставной хруст:

  • недостаток суставной жидкости (условно физиологическое явление),
  • рахит (недостаток витамина D),
  • ревматизм,
  • артриты,
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Помимо суставного хруста у грудничков многие родители сталкиваются с аналогичной проблемой у подростков. Если у ребенка 10 лет хрустят суставы, обращаться к ортопедам нужно незамедлительно. Так как все мероприятия по формированию опорно-двигательного аппарата в организме к этому возрасту завершены, подобных звуков стоит опасаться. Врач даст один из следующих ответов на вопрос, почему у подростка хрустят суставы:

  • болезнь Бехтерева,
  • артрит,
  • периартроз,
  • подагра.

Причиной возникновения данных заболеваний могут служить травмы, врожденное несовпадение суставных головок, миалгии при постоянных мышечных перегрузках, солевые отложения, недостаточное количество коллагена. Это самые распространенные причины, почему у ребенка хрустят колени в подростковом возрасте.

Диагностика

Для подтверждения или исключения того или иного заболевания связочного аппарата необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ мочи и крови – выявление наличия воспалительного процесса,
  • биохимический анализ крови – определение составных характеристик кровяных элементов,
  • УЗИ сердца (исключение или подтверждение ревматизма),
  • УЗИ суставов (исключение или подтверждение синовиальных воспалений).

Лечение

При подтверждении диагноза выбирается линия терапии.

Недостаток суставной жидкости

Если родитель заметил хруст в коленном суставе у ребенка 6 лет, скорее всего, проблема в этом. Причины:

  • чересчур быстрое развитие костей, когда печень не успевает синтезировать коллаген,
  • обезвоживание,
  • чрезмерные физические нагрузки.

Терапия в данном случае самая щадящая – регулировка водного баланса в организме и назначение витаминов и микроэлементов.

Рахит

Недостаток витамина D лечится, как логично можно предположить, приемом данного витамина. Дополнительно назначаются препараты кальция, хорошее питание, лечебная гимнастика и солнечные ванны.

Ревматизм

Исходя из бактериальной этиологии заболевания и его тяжести, лечение проходит длительно и поэтапно. Первый этап – это стационарное лечение следующими группами препаратов:

  • антибактериальная терапия,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • стероидные противовоспалительные препараты (гормоны),
  • фторхинолоны.

Второй этап – санаторно-курортное лечение с ЛФК, лечебные грязи и т.д.

Третий этап – диспансерное наблюдение ревматологом-кардиологом, стоматологом, отоларингологом.

Артрит

Лечение артрита – также процесс достаточно длительный и имеющий ряд этапов:

  • медикаментозное лечение (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства),
  • физиотерапия,
  • массаж, ЛФК,
  • санаторно-курортное лечение,
  • диспансеризация.

Дисплазия тазобедренного сустава

Если причиной хруста сустава у грудничка стал вывих (подвывих) в тазобедренном суставе, первое, что назначается для лечения – «широкое» пеленание. Цель – зафиксировать ножки младенца в разведенном физиологическом положении.

Дополнительная терапия – лечебная гимнастика. Если вышеуказанных мероприятий окажется недостаточно, ортопед назначит один из следующих методов каркасного лечения:

  • стремена Павлика,
  • подушка Фрейка,
  • шины – распорки.

Данные пособия выполняют аналогичную «широкому» пеленанию задачу – фиксацию тазобедренного сустава в физиологическом положении.

Дисплазия тазобедренного сустава является одной их самых распространенных проблем связочного аппарата грудничков. Известный телеведущий, врач высшей категории Комаровский Е.О. так говорит об этой проблеме:

«Проблемы дисплазии очень серьезные, но исправляются очень легко, если вовремя их обнаружить».

Своевременное обращение к детскому ортопеду избавит от необходимости «заключать» малыша в сложные фиксационные аппараты. Даже если поставлен диагноз &#171,дисплазия&#187, и у ребенка щелкают суставы, Комаровский утверждает, что при правильной технике помочь сможет простое «широкое» пеленание.

Профилактика

Образ жизни и режим питания – основная профилактика любых суставных патологий. Помочь организму малыша рационально функционировать в период становления, выделению необходимого количества коллагена и эластана помогут:

  1. Активность. Не стоит ограничивать ребенка в подвижных занятиях. Велосипед, ролики, лыжи, коньки, просто пешие прогулки – всё это будет способствовать умеренному и правильному развитию опорно-двигательного аппарата.
  2. Водный баланс. Пить воду – обязательная задача любого человека. Ребенок тоже должен выпивать свою норму жидкости. Даже у ребенка 6 месяцев есть своя обязательная норма потребляемой воды. Точный объем зависит от возраста.
  3. Питание. В период формирования суставов и костей ребенку необходимы продукты, богатые кальцием: рыба (рыбий жир), молоко, творог, мясо, студни (заливное, холодец).

Заключение

Необходимо помнить, что здоровье ребенка целиком и полностью находится в руках его родителей. Должное внимание, уход и полезные занятия с ребенком – основа здоровья малыша.

Занимаясь с младенцем элементарной гимнастикой или подвижными играми, стоит обращать внимание на ответную реакцию ребенка &#8212, не больно ли ему шевелиться, ворочаться или ползать. В то же время не стоит зацикливаться на физиологических особенностях детского развития и изнурять ребенка больничными стенами.

У грудничка хрустят суставы: причины хруста, лечение

В большинстве случаев суставы у грудничка хрустят по естественным причинам. У детей раннего возраста пока вырабатывается недостаточное количество синовиальной жидкости, повышена эластичность связок. Поэтому при сгибании или разгибании суставов отчетливо слышатся характерные щелчки, хруст, потрескивание. Но иногда подобные звуки возникают из-за протекающей в организме патологии, требующей незамедлительного лечения.

Особенность явления

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

У взрослых щелчки, треск и хруст в суставах обычно сигнализирует об их поражении воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией. Поэтому молодые родители начинают серьезно беспокоиться, обнаружив, что сгибание или разгибание сочленений у ребенка сопровождается хрустом. У грудничков с рождения до 1,5-2 лет он возникает по следующим причинам:

  • в суставах новорожденного значительно больше хрящей, чем костей. Максимальная подвижность сочленений — своеобразная защита от частых падений при попытках делать первые шаги;
  • недоразвитие связок. Из-за разнонаправленности волокон этих соединительнотканных тяжей они не могут полноценно стабилизировать суставы;
  • слабость мышц. Мышцы грудничка становятся крепкими только на этапе активных движений — переворачиваний, сидения, вставания с удержанием за бортики кроватки.

Сочетание всех этих факторов приводит к появлению щелчков при смещении суставных поверхностей. Но для детей такое явление вполне физиологично. По мере их роста хрящевые структуры окостеневают, обеспечивая прочность опорно-двигательного аппарата. Но все это будет происходить постепенно, вплоть до подросткового возраста.

Стоит ли волноваться

Поводом для беспокойства должна стать сопутствующая хрусту, треску симптоматика. На развивающуюся патологию указывают припухлость и покраснение кожи, повышение местной температуры. Недавно сделавшие первые шаги дети отказываются ходить, становятся капризными. У детей младшего возраста ухудшается аппетит, они быстро теряют вес, а их сон становится тревожным, беспокойным.

Причины проблем со здоровьем

Если родители обнаружили хотя бы один из симптомов суставного заболевания, следует обратиться к педиатру. Причина патологического хруста будет установлена после проведения ряда диагностических мероприятий. Он исчезнет сразу после выздоровления грудничка. Скелет ребенка пока только формируется, поэтому начатое в этом возрасте лечение обычно дает положительные результаты.

Связки

Из-за повышенной эластичности связочно-сухожильного аппарата при сгибании сустава образующие его костные поверхности смещаются относительно друг друга излишне резко. Это приводит к возникновению хруста, щелчка. Но повышенная эластичность связок является и характерным признаком гипермобильности суставов, передающейся ребенку от одного из родителей. В организме таких людей вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — основная структурная единица соединительных тканей. О гипермобильности свидетельствует излишняя подвижность суставов.

Например, люди с повышенной эластичностью связок могут без труда согнуть только верхнюю фалангу пальцев.

Гипермобильность не считается патологией, ее лечение не проводится. Тем не менее, подобное состояние связок часто становится причиной вывихов и подвывихов, а после 40 лет — развития деформирующего остеоартроза.

Внутрисуставная жидкость

В каждом сочленении находится суставная сумка с синовиальной жидкостью, необходимой для плавного смещения костей относительно друг друга. Из нее путем осмоса хрящевые ткани получают основную часть питательных веществ. У грудничков часто наблюдается недостаток синовиальной жидкости из-за быстрого роста костей. Поэтому при их смещении происходит соударение, проявляющееся хрустом и потрескиванием.

Но дефицит синовиальной жидкости может быть и признаком протекающей патологии. Особенно часто ее выработка снижается при воспалительных заболеваниях (артритах), а также на фоне врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Артрит или ревматизм

Артрит, ревматизм — тяжелые патологии, часто не поддающиеся полному излечению. Наиболее успешна терапия, проведенная до появления первых симптомов заболеваний благодаря своевременному их обнаружению. Под термином «артрит у детей» подразумевается группа воспалительных патологий различного происхождения и характера течения. Он может быть инфекционным, аллергическим, реактивным, ревматоидным. Методы лечения зависят от вида заболевания.

Ревматизм — инфекционно-аллергическая патология, протекающая с системным поражением сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек сочленений, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. Нередко она становится причиной развития ревматического полиартрита, пневмонии, нефрита, ревмокардита.

Хруст в суставах у грудничков крайне редко связан с развитием артрита или ревматизма. Эти заболевания обычно выявляются у детей старшего возраста. Но есть и исключения. Так, ревматоидный артрит может манифестировать в 2 года, а инфекционный — в несколько месяцев.

Дисплазия

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У 3 новорожденных из тысячи обследованных детей выявляется дисплазия тазобедренного сочленения (много реже — коленного). Так называется врожденное нарушение формирования сустава, которое становится причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Основные причины патологии — тазовое предлежание плода, токсикоз, медикаментозная коррекция беременности, крупный плод, маловодие.

Дисплазия тазобедренного сустава выявляется у ребенка в роддоме детским ортопедом или при последующих осмотрах педиатром. Недоразвитие тазобедренного сочленения хорошо поддается лечению с использованием ортопедических приспособлений.

Признаки и симптомы заболеваний

Хруст — один из характерных симптомов различных воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий, а также врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата. Но не основной. Поэтому на приеме у детского ортопеда родители должны описать все тревожащие их признаки заболевания, частоту возникновения, интенсивность, взаимосвязь с каким-либо провоцирующим фактором. Это значительно ускорит диагностику и позволит быстро приступить к лечению.

Заболевание у грудничков, проявляющееся хрустом в суставах Характерные клинические проявления
Артрит Общие признаки для всех видов артрита — постепенное усиление болей, формирование над пораженным суставом воспалительного отека, ограничение подвижности, повышение местной и общей температуры, снижение аппетита
Ревматизм Ревматическая лихорадка проявляется артралгиями, припухлостью, отечностью, локальным покраснением кожи, повышением температуры, резким ограничением движений пораженных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов На недоразвитие сустава указывают укорочение бедра, асимметричное расположение кожных складок, ограничение отведения бедра. Наиболее информативен симптом соскальзывания Маркса-Ортолани — щелчок, хруст, возникающий при вправлении бедренной головки в вертлужную впадину

Диагностические методы

Первичный диагноз может быть выставлен на основании характерной для определенного заболевания клинической картины, описания родителями симптомов, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Рентгенография в диагностике суставных патологий у грудничков малоинформативна из-за наличия большого количества хрящевых структур в сочленениях. Поэтому патология выявляется с помощью УЗИ (ультразвукового исследования), помогающего обнаружить патологию даже на начальном этапе ее развития.

По результатам общеклинических анализов крови и мочи устанавливается протекающий в организме грудничка воспалительный процесс. При подозрении на артрит, ревматизм назначаются серологические исследования.

Как лечить хруст у младенцев

Устранение хруста целесообразно только при его патологическом происхождении. Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего его развитие. После выздоровления ребенка хруст если и будет возникать, то только по естественным причинам.

Терапия врожденного недоразвития сочленений в корне отличается от лечения артритов и ревматизма. Если в случае последних упор делается на применении противовоспалительных препаратов, то при дисплазии практикуется ортопедическая коррекция. Больной сустав фиксируется в положении отведения стременами Павлика, шинами Виленского или Волкова. Это способствует его дальнейшему правильному формированию.

Медикаменты

В терапии инфекционных артритов применяются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. После уничтожения болезнетворных бактерий исчезают и все признаки патологии, включая хруст. Для лечения ревматоидного, реактивного артрита используются средства, корректирующие работу иммунной системы. От болей и воспаления грудничкам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в сниженных в соответствии с возрастом и весом ребенка дозировках.

При выборе медикаментов ортопеды и ревматологи отдают предпочтение препаратам для локального нанесения — мазям и гелям. Они относительно безопасны, крайне редко проявляют системные побочные действия.

Физиопроцедуры, массаж, ЛФК

Физиотерапевтические процедуры — один из основных методов лечения суставных патологий у грудничков, особенно при их тяжелом течении. Ребенку могут быть назначены сеансы ультразвука, ультрафиолетового облучения, грязелечения. С физиопроцедурами хорошо сочетается массаж, выполняемый специалистом с медицинским образованием.

Родителям рекомендуется ежедневно заниматься с грудничком лечебной физкультурой — выполнять вращение ножками и ручками, их сгибания и разгибания. Такое комплексное воздействие позволит укрепить мышцы и связки, улучшить кровоснабжений костных и хрящевых тканей питательными веществами.

Народные методы

Применение народных средств категорически запрещено в лечении детей любого возраста. Многие заболевания, провоцирующие хруст в суставах, требуют поэтапной, длительной медикаментозной терапии. Народные средства могут исказить фармакологическое действие препаратов, существенно отсрочить выздоровление.

Диетическое питание

Диета не является самостоятельным методом лечения артритов, ревматизма, дисплазии. Но с помощью коррекции рациона грудничка возможно обеспечить поступление в его организма необходимого количества жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов. Это позволит укрепить связки, повысить выработку синовиальной жидкости, избавиться от хруста при сгибании и разгибании суставов.

Диетологи рекомендуют постепенно вводить в ежедневное меню ребенка кисломолочные продукты, сухофрукты, яйца, жирную морскую рыбу, каши из злаков.

Возможные осложнения

Сам по себе хруст не опасен. Спровоцировать осложнения могут заболевания, ставшие причиной его появления. При своевременно начатом лечении удается предотвратить все нежелательные последствия. Если патология по какой-либо причине не была диагностирована или родителями не соблюдались врачебные рекомендации, то состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается. На фоне разрушения суставов усиливаются боли, ограничивается объем движений. Из-за деформации костных и хрящевых структур, сращения суставной щели возникает анкилоз — полное обездвиживание сочленения.

Профилактические меры

Основная профилактика артритов, ревматизма заключается в своевременном, полном вылечивании респираторных, кишечных инфекций. Следует регулярно посещать педиатра для обследования грудничка, выполнять в домашних условиях массаж, упражнения лечебной гимнастики и физкультуры.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Почему хрустят суставы у грудничка?

Часто молодые родители, играя с малышом или одевая его, сталкиваются с непонятным явлением – у ребёнка хрустят суставы. Обычно они сразу пугаются – вдруг они причиняют своему грудничку боль. А что будет, если за щелчками в колене или тазобедренном суставе скрывается серьёзное заболевание?

Бегать по врачам и «назначать самостоятельно» малышу исследования будет

У грудничка хрустят суставы на ножках и ручках: советы Комаровского

По мере того, как новорожденный малыш растет, его родителям приходится сталкиваться с необходимостью решения разного рода проблем, связанных со здоровьем. Например, они слышат, как у грудничка хрустят суставы. Многих родителей, особенно неопытных, очень пугают характерные звуки, которые иногда раздаются при сгибании-разгибании ножек или ручек малыша.

Почему у грудничка хрустят суставы

В первую очередь давайте разберемся с причинами этого, столь пугающего многих родителей явления. Все дело в том, что у маленьких детей связочно-мышечный аппарат находится на стадии развития. Соответственно, его смело можно назвать незрелым. Связки у грудничка еще не окрепли, их ткань не обладает такой же плотностью и эластичностью, как у взрослого, и из-за этого для суставов характерна повышенная подвижность.

Иными словами, в большинстве случаев по мере того, как будет расти ребенок, проблема постепенно исчезнет. Соответственно, родителя не следует паниковать, поскольку причины данного явления, как уже говорилось выше, в слабости соединительных тканей суставов и мышечного аппарата. Для данного возрастного периода это достаточно распространенное явление. Врачи утверждают, что в хрустящих звуках, издаваемых суставами грудничков под нагрузкой, нет ничего аномального.

Постепенно соединительные ткани мышечного и связочного аппарата будут развиваться, и по мере их укрепления столь пугающие родителей звуки станут раздаваться все реже.

Читайте также: Что делать при судорогах у грудничка

Пускать все на самотек не стоит

Тем не менее, если вы заметили, что у вашего малыша хрустят суставы, оказавшись под нагрузкой, обязательно покажите ребенка врачу. Да, в подавляющем большинстве случаев проблема действительно исчезает с возрастом. Однако не стоит забывать, что речь в данном случае идет о развитии ребенка. Поэтому не следует пускать все на самотек – консультация со специалистом в данном случае нужна обязательно.

Все дело в том, что у вашего малыша вполне может быть гипермобильность – врожденная подвижность суставов. В таком случае хруст с возрастом никуда не исчезнет. Если говорить в целом, то гипермобильность – это генетическая патология, передающаяся по наследству. Выражается она излишней гибкостью суставов, вызванной особым состоянием белка, присутствующего во всех соединительных тканях – коллагена.

По мере того, как развивается ребенок, проблема не просто не исчезает, а, наоборот, прогрессирует. Все дело в том, что коллаген из-за аномального развития становится излишне растяжимым. Это в итоге может вызвать такие проблемы, как:

  • различные микротравмы;
  • износ мышц, сухожилий, связок и самих суставов.

В таком случае хруст будет раздаваться при любом движении, в первую очередь при надавливании. Помимо этого, ребенок также постоянно жалуется на неприятные болезненные ощущения в пальцах, как рук, так и ног, голеностопных суставах, коленях, плечах. Следует отметить, что во многих случаях родителя сами не подозревают, что у них есть такая проблема, как гипермобилдьность. Соответственно, у своих детей подобную подвижность они воспринимают как норму, не обращаясь при этом к врачам. В таких ситуациях болезнь выявляется, по сути, случайно, в ходе проведения медосмотра.

Чем опасна дисплазия суставов: как ее лечить

Стоит обратить ваше внимание и на еще один очень важный момент. Хруст в суставах малышей может быть вызван также нехваткой суставной жидкости и дисплазией. В процессе формирования суставов употребление малышом воды имеет огромное значение. Объясняется это очень просто. Вода является главным составляющим суставной жидкости, поэтому чтобы у малыша здесь все было нормально, ему нужно давать пить столько, сколько он захочет.

Некоторые родители в силу каких-то своих соображений, пытаются обмануть ребенка, подсовывая ему, например, кашку или молоко. Этого делать не следует. Если малыш хочет именно воды, значит, давайте ее ему без всяких ограничений. Не стоит забывать, что суставы будут хрустеть до тех пор, пока в детском организме синовиальная жидкость не выработается в нормальном количестве.

Теперь давайте рассмотрим еще один значимый момент, заметив который родители должны непременно обратиться к врачу. В частности, иногда бывает так, что хрустящий звук слышится только лишь в одном суставе. Это достаточно тревожный симптом. Все дело в том, что он вполне способен указывать на наличие дисплазии тазобедренного сустава. Данную патологию медики по определенным симптомам могут заметить у новорожденного еще в родильном доме. На дисплазию указывают, в частности:

  • ограниченное отведение бедра или его ротация;
  • асимметрия кожных складок;
  • щелчок в тазобедренных суставах.

Иногда у малыша одно колено может находиться выше другого. Такая аномалия возможна только лишь при вывихе, когда головка тазобедренной кости смещена. Впрочем, только лишь на основании данных признаков опытный врач никогда не станет диагностировать дисплазию – маленький пациент непременно будет направлен на полное обследование, включающее в себя ультразвуковое исследование. Все дело в том, что УЗИ в настоящее время является единственной возможностью диагностировать дисплазию со 100-процентной уверенностью. Все дело в том, что на рентгеновском снимке проблема не видна, поскольку сустав новорожденных детей полностью состоит из хрящевой ткани. Данный вариант обследования будет д

Что нужно знать о шумах в суставах - Основы здоровья от клиники Кливленда

Мы все испытали это: колени, которые ломаются, когда мы встаем, шея, которая трескается, когда мы поворачиваем голову, и лодыжки, которые трескаются, когда мы поворачиваем их.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Часто треск суставов может быть громким и, возможно, немного сбивать с толку.Неудивительно, что многие люди думают, что с их суставами что-то не так, когда слышат, как они звенят.

Скрип и хруст в суставах могут раздражать, но, как правило, беспокоиться не о чем, говорит хирург-ортопед Ким Л. Стернс, доктор медицины.

«Это нормальное, обычное явление», - говорит он.

Но если постоянное растрескивание сопровождается постоянной болью или припухлостью, это может быть признаком того, что что-то не так. Пришло время обратиться к врачу, доктор.- говорит Стернс.

«Если это не болезненно, то шум в суставах - это нормально», - говорит доктор Стернс. «Если есть боль, возможно, у вас есть травма, тогда вам потребуется лечение».

Почему суставы шумят?

Многие люди замечают, что с возрастом их суставы издают больше шума. Для этого есть веская причина.

«Чем старше вы становитесь, тем больше шума могут издавать ваши суставы, потому что некоторые из ваших хрящей изнашиваются в рамках нормального процесса старения», -- говорит Стернс. «Тогда эти поверхности станут немного грубее, и вы получите больше шума, поскольку они трутся друг о друга».

И звуки суставов могут приходить и уходить, в зависимости от того, как вы располагаете свое тело, когда вы сидите и спите, и как вы используете свое тело, когда двигаетесь, говорит доктор Стернс.

Трещины в суставах настолько распространены, что доктор Стернс говорит, что его пациенты спрашивают его о них почти каждый день.

«Это частый вопрос, - говорит доктор Стернс. «Суть в том, что суставы шумят.”

Что это за звук?

Есть несколько причин, по которым ваши суставы трескаются и трескаются. Например, если вы в тренажерном зале выполняете повторяющиеся упражнения, такие как поднятие тяжестей или отжимания, вы можете слышать щелчок или мягкий щелчок каждый раз, когда сгибаете руку или ногу.

Этот звук обычно указывает на то, что мышца напряжена, натирает и вызывает трение вокруг кости, - говорит доктор Стернс. Звук также может исходить от трения сухожилий о кость.

В этом случае попробуйте осторожно растянуть, и защелкивание должно уменьшиться или исчезнуть.

Доктор Стернс говорит, что многие из его пациентов сообщают о таких звуках, исходящих от их плеч.

«Самый шумный сустав - это плечо, потому что там очень много движущихся частей и так много сухожилий, которые перемещаются по костям», - говорит он.

Шумы суставов

Когда вы хрустите костяшками пальцев, звук возникает из-за сжатия пузырьков азота, которые естественным образом возникают в пространствах суставов.- говорит Стернс.

Треск - это звук газа, выходящего из сустава, действие, называемое кавитацией, говорит доктор Стернс. Звук не вызывает беспокойства.

И, несмотря на то, что сказала твоя мама, ты не станешь слишком большими суставами или не разовьешь артрит из-за их трещин.

«Вера в то, что трещины на костяшках пальцев вредны для суставов, - это старые женские сказки, - говорит доктор Стернс. «Моя мама говорила мне, что не ломай суставы, но извини, мама, нет научных данных, которые утверждали бы, что это плохо для твоих суставов.”

Как избежать скрипучих соединений

Один из способов избежать скрипа в суставах - вставать и двигаться как можно больше в течение дня, - говорит доктор Стернс.

«Мы говорим, что движение - это лосьон: чем больше вы двигаетесь, тем больше смазывает себя ваше тело», - говорит доктор Стернс. «Когда вы сидите или лежите, жидкость в суставах не движется. Чем активнее вы будете, тем больше смазки будут смазывать ваши суставы ».

.

Лихорадочное заболевание - Руководство по неотложной помощи

Ключевые моменты

  • Рассмотрите возможность сепсиса на ранней стадии у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.
  • Лихорадка у большинства детей в возрасте до пяти лет имеет вирусную этиологию, и обширного исследования не требуется.
  • Тщательная оценка позволяет выявить инфекцию у большинства пациентов.
  • Рекомендуемое лечение младенцев и детей с лихорадкой без явного очага инфекции основано на риске серьезной бактериальной инфекции.
  • Новорожденные (возраст менее 28 дней) и дети, не прошедшие полную вакцинацию, подвергаются большему риску серьезной бактериальной инфекции.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, участвующего в уходе и ведении ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с лихорадочным заболеванием в Квинсленде.

Это руководство направлено на выявление младенцев и детей, подверженных риску серьезной бактериальной инфекции или другого серьезного заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении, избегая при этом в большинстве случаев ненужных исследований.Ведение детей с необъяснимой лихорадкой в ​​течение более одной недели или детей, недавно вернувшихся из заграничной поездки, выходит за рамки данного руководства. Для онкологических пациентов см. Руководство по лечению лихорадки в педиатрических онкологических пациентах.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов по инфекционным заболеваниям Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования по всему Квинсленду Рабочей группой по неотложной помощи детям Квинсленда в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Введение

Лихорадка - одно из наиболее распространенных проявлений ЭД у детей. Выявить очаг инфекции может быть непросто, особенно у очень маленьких детей. Хотя большинство детей полностью выздоравливает, инфекция остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.

Определение

Лихорадка определяется как температура выше или равная 38 ° C.

Пирексия неизвестного происхождения (ПИО) относится к любой лихорадке, продолжающейся от 10 до 21 дня без причины, установленной в анамнезе, осмотре и основных исследованиях, и выходит за рамки настоящего руководства.

Измерение

У новорожденных (возраст менее 28 дней) температуру следует измерять с помощью электрического термометра в подмышечной впадине. Детям старше 28 дней также можно использовать инфракрасный тимпанический термометр. Химические термометры для лба ненадежны и не рекомендуются.

Доказано, что прикосновения родителей обладают высокой чувствительностью и низкой специфичностью для определения лихорадки, однако к беспокойству родителей следует отнестись серьезно.

Патофизиология

Лихорадка - это физиологическая реакция, чаще всего вызываемая инфекционным процессом, когда экзогенные пирогены индуцируют эндогенные пирогены, что приводит к повышению температуры тела.Центр терморегуляции затем повышает и поддерживает температуру тела на новом заданном уровне. Это вызывает у большинства детей определенное недомогание и может негативно сказаться на детях с уже существующими сердечными, респираторными или неврологическими заболеваниями. Лихорадка - это обычно полезный адаптивный ответ, который способствует иммунному ответу и подавляет вторжение патогена, потенциально сокращая продолжительность некоторых инфекций.

Этиология

У большинства детей младше пяти лет лихорадка вызвана вирусной инфекцией. 1

Менее распространенные причины включают серьезную бактериальную инфекцию (SBI), такую ​​как инфекция мочевыводящих путей (UTI), пневмония, бактериемия, менингит или инфекции костей и суставов, или такие состояния, как болезнь Кавасаки, реакции на вакцинацию, артрит, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования и т. Д. лекарственная лихорадка или воспалительное заболевание кишечника. Наиболее частым ИМП у детей является ИМП, за которой следует пневмония.

Поствакцинальная лихорадка - это обычное явление, обычно начинающееся в течение 24 часов после иммунизации и продолжающееся от двух до трех дней.

Прорезывание зубов не вызывает повышение температуры выше 38,5 ° C.

Оценка

Целью обследования (анамнез и клиническое обследование) является выявление детей, которые:

  • имеют очаг инфекции (для проведения соответствующих исследований и, при необходимости, лечения)
  • не имеют очага инфекции, но требуют дальнейшего исследования

История

Опрос должен включать конкретную информацию по:

  • История прививок
  • иммуносупрессия (по состоянию здоровья или лечению)
  • лихорадка в анамнезе и применение жаропонижающих
  • текущее или недавнее использование антибиотиков
  • недавнее заграничное путешествие

В данном руководстве также не рассматривается подход к повышению температуры у вернувшегося путешественника - см. Оценка температуры у возвращенного путешественника 2

Возраст

Фебрильные младенцы в возрасте до трех месяцев имеют более высокий риск ВБН, причем наибольший риск приходится на неонатальный период.Младенцы младшего возраста с большей вероятностью будут иметь неспецифические признаки (им не хватает зрелости гипоталамической и иммунной системы для локализации инфекции) и их состояние может быстро ухудшаться. У некоторых младенцев младше трех месяцев может не подниматься температура в ответ на SBI, а переохлаждение или нестабильность температуры также могут быть признаками SBI.

Помимо патогенов, наблюдаемых у детей старшего возраста, у новорожденных чаще встречаются инфекции Streptococcus группы B, E. Coli, вирус Herpes Simplex , Listeria monocytogenes , Salmonella и Parechovirus .Выявление других вирусных инфекций у детей в возрасте до трех месяцев (чаще всего RSV) снижается, но не исключает SBI. 3 Расчетная частота ИМП среди младенцев младше трех месяцев с лабораторно подтвержденной инфекцией RSV колеблется от 3,3 до 5%. 4,5

Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, у которых иммунитет повышен с помощью вакцинации, подвергаются меньшему риску ВБИ, чем дети младшего возраста. В этой возрастной группе наличие распознаваемого вирусного синдрома (включая бронхиолит) позволяет прогнозировать очень низкую частоту бактериемии или ВБИ.

У детей старше трех лет развитая иммунная система, поэтому риск ВБМ ниже. Способность старших детей описывать симптомы помогает определить очаг инфекции.

Иммунизация и иммунный статус

Иммунизация против Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковая вакцина резко снизили риск скрытой бактериемии и ВБИ. Дети, получившие не менее двух доз 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13vPCV) и вакцины против Hib (трехдозовый курс, проводимый в рамках Национальной программы иммунизации в возрасте двух, четырех и шести месяцев), имеют более 95% защиты.

Дети с синдромом врожденного иммунодефицита, серповидноклеточной анемией, ВИЧ, аспленией, раком, нефротическим синдромом, внутричерепным шунтом, кохлеарным имплантатом, иммуносупрессивной терапией или дети коренных национальностей или жителей островов Торресова пролива подвергаются большему риску ВБИ, независимо от вакцинации положение дел.

Жар в анамнезе, предшествующий прием антибиотиков и жаропонижающих средств

Высота и продолжительность лихорадки, а также реакция на жаропонижающие средства не показали возможности отличить тяжелую болезнь от легкой или бактериальную от вирусной инфекции. 6

Хотя это и не рассматривается в данном руководстве, рассмотрите возможность диагностики болезни Кавасаки у детей с лихорадкой, продолжающейся более пяти дней.

Терапия антибиотиками перед представлением может замаскировать признаки и симптомы бактериального заболевания.

Осмотр

Обследование должно определить источник лихорадки, если это возможно, и, в частности, оценить любые признаки токсичности или ранние маркеры возможности SBI.

Обращайте внимание на опасения, высказанные опекуном, особенно на любые сообщенные изменения в обычном поведении.

Признаки токсичного вида
  • измененное психическое состояние
  • летаргия
  • безутешная раздражительность
  • тахипноэ, повышенная работа дыхания, кряхтение или слабый крик
  • выраженная / стойкая тахикардия
  • умеренное или тяжелое обезвоживание (кормление / диурез снижены более чем на 50%)
  • плохая перфузия (пятна на холодных перифериях, задержка наполнения центральных капилляров)
  • изъятий
Клинические особенности, касающиеся SBI
Элемент На что обращать внимание при оценке
Бледность
  • Спросите родителей, их обычный цвет ребенка
Пониженная бдительность
  • не улыбается
  • На
  • меньше социального взаимодействия, чем обычно (спросите родителей)
  • уменьшение движения
  • сонный
  • трудность разбудить
  • крик несильный
Умеренный респираторный дистресс
  • расширение носа
  • повышенный ОР (более 50 ударов в минуту у детей в возрасте 6-12 месяцев и более
    40 ударов в минуту у детей старше 12 месяцев)
  • SpO2 <95% воздуха в помещении
  • трещины в груди
Снижение перфузии
  • вялое заполнение капилляров
  • плохое кормление
  • стойкая тахикардия
  • снижение диуреза
Другое
  • суровость
  • опухоль конечности или сустава

Выделить токсичных детей из более широкой группы, которые здоровы, но имеют лихорадку, с соответствующей физиологической реакцией, может быть сложной задачей, особенно у младенцев. Тщательный и повторное обследование необходимо.

Возраст Частота пульса (уд / мин) Минимальное систолическое АД (мм рт. Ст.) Частота дыхания (уд / мин)
Срок 100–180 60 40-60
6 месяцев 100–180 70 30-50
1 год 100-170 70 20-40
2 года 100–160 70 20-30
4 года 80-130 75 20-30
8 лет 70-110 80 16-25
12 лет 60-110 90 16-25
16 лет + 60-100 90 10-16

См. Следующие инструкции:

  • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ - Рассмотрите возможность сепсиса у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.См. Рекомендации по сепсису.

Расследования

Обратитесь к соответствующим руководящим принципам, если подозреваются следующие условия:

Возраст от трех месяцев

Большинство детей в возрасте трех месяцев и старше, которые полностью иммунизированы, не имеют сопутствующих заболеваний и выглядят здоровыми, не требуют тщательного обследования. См. Схему подхода к исследованиям у этих детей. Ребенку с PUO могут потребоваться более специализированные исследования, которые здесь не указаны.

Возраст до трех месяцев

См. Схему подхода к исследованиям у младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев.

Из-за более высокого риска ВБИ и проблем с надежной клинической оценкой токсичности у новорожденных (скорректированный возраст менее 29 дней) рекомендуется последовательный подход к исследованию, независимо от клинического проявления.

Благодаря более низкому риску ВБИ, младенцы в возрасте от 29 дней до 3 месяцев могут лечиться поэтапно с последовательной оценкой общего внешнего вида, общего анализа мочи и результатов анализа крови. 7 При тщательной клинической оценке этот подход позволяет идентифицировать группу младенцев с низким риском ВБН, которых можно безопасно лечить в амбулаторных условиях без поясничной пункции или эмпирических антибиотиков.

Вид расследования Утилита Банкноты
Анализ мочи, микроскопия и посев Рекомендуется для следующих детей:
  • возраст менее 29 дней
  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов
  • в возрасте 3 месяцев и старше без выявленного очага инфекции, которые
    • не полностью иммунизирован
    • полностью иммунизированы с лихорадкой более 48 часов

Рассмотреть для младенцев в возрасте от 29 дней до 3 месяцев с респираторными симптомами.

Метод сбора имеет решающее значение - см. Таблицу ниже.
См. Руководство по ИМП для интерпретации анализа мочи.
Рентген грудной клетки Считать лихорадочным у ребенка с кашлем и ЛЮБЫМ из:
  • тахипноэ
  • SpO2 меньше или равно 93% в воздухе помещения
  • усиление работы дыхания (опускание грудной клетки, толкание трахеи, использование дополнительных мышц)
  • температура более 39 ° C и лейкоциты более 20 x 10 9 (в качестве экрана для скрытой пневмонии). 8
Невозможно достоверно отличить вирусную пневмонию от бактериальной 9
Культура крови Рекомендовано детям с подозрением на бактериемию.

Используйте более низкий порог у младенцев и неиммунизированных детей, особенно если в остальном все выглядит хорошо из-за более высоких показателей бактериемии и риска сепсиса.

Уровень заражения часто выше, чем истинно положительный показатель - тщательное внимание к технике и большие объемы крови минимизируют заражение.

Чувствительность культуры увеличивается с увеличением объема крови. Рекомендуемый объем для аэробной культуры:

  • 4 мл (бутыль с зеленой крышкой)
  • для новорожденных, 1 мл (желтая верхняя бутылка)

Сбор анаэробного посева крови не требуется.

Общий анализ крови (FBC) Рекомендуется для следующих детей:
  • возраст менее 29 дней
  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов
  • Возраст 3 месяца и старше, не полностью иммунизирован, очаг инфекции не выявлен
Необходимо всегда коррелировать с клиническими данными.См. Дополнительную информацию ниже.
Люмбальная пункция (LP) Рассмотреть у младенцев с лихорадкой и неспецифическими признаками, такими как рвота, летаргия / сонливость, раздражительность или плохое питание. См. Руководство по менингиту.
Микроскопия и посев кала Рассмотрим у следующих детей:
  • возраст младше 3 месяцев с диареей
  • слизистая, кровянистая или продолжительная диарея

Дополнительные исследования (e.грамм. электролиты сыворотки, глюкоза и газы венозной крови) могут потребоваться в зависимости от клинических проявлений. Обычно не рекомендуется проводить вирусные диагностические исследования для исключения SBI.

Полный анализ крови и риск SBI

Несмотря на то, что он широко используется, существует мало доказательств в поддержку использования FBC в стратификации риска для хорошо выглядящих, иммунизированных детей. 10

Систематический обзор показал, что WCC не имеет ценности для исключения SBI у иммунизированных детей и менее ценен, чем CRP, для решения SBI. 11 Проспективное когортное исследование показало, что общее количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов не были достаточно точными, чтобы их можно было использовать в качестве скрининговых тестов для детей с лихорадкой и возможным ВБН. 12 Для младенцев младше 60 дней не было обнаружено никаких параметров FBC для точного прогнозирования риска SBI. 13

Менингококковая, сальмонеллезная и стафилококковая бактериемии обычно не повышают WCC.

Текущие рекомендации NICE 1 используют WCC менее 5 x 10 9 / л или более 15 x 10 9 / л в качестве факторов риска ВБН у детей младше трех месяцев.Использование абсолютного числа нейтрофилов менее 10 x 10 9 / л у этих младенцев было подтверждено как надежный метод выявления детей с низким риском ВБИ. 7

Для детей, которые не были полностью иммунизированы, WCC может быть более надежным индикатором SBI.

C реактивный белок и риск SBI

CRP является реагентом острой фазы, и его концентрации начинают расти через четыре-шесть часов после начала воспаления и достигают пика примерно через 36-50 часов. CRP лучше, чем FBC для обнаружения SBI, особенно если используется после 12 часов лихорадки, однако установить уровень CRP, который может надежно определить низкий риск SBI, является сложной задачей.Систематический обзор показал, что CRP более 80 мг / л был связан с 72% риском SBI, а CRP или менее 20 мг / л с риском SBI 5%. 11 Более недавнее исследование показало, что уровень CRP менее 20 мг / л у младенцев в возрасте от 22 до 90 дней выявил младенцев с низким риском SBI. 7 При отсутствии точного порогового значения CRP следует использовать для скрининга только по рекомендации старших врачей и в соответствии с местной практикой.

Метод сбора Утилита Банкноты
Надлобковая аспирация мочевого пузыря (SPA)
  • возраст <6 месяцев и токсичный
  • фимоз или сращение губ
  • инвазивный
  • золотой стандарт как самый низкий уровень загрязнения
  • Частота успеха варьируется (23-90%) в зависимости от оператора, использования ультразвука и наличия не менее 20 мл мочи
  • УЗИ значительно увеличивает вероятность успеха
Катетеризация уретры (CSU) «in-out catheter»
  • возраст> 6 месяцев и токсичный
  • возраст <6 месяцев и токсичный с неудавшимся SPA
  • несрочный сбор, когда CCU / MSU невозможно / не удалось
  • инвазивный
  • низкий уровень загрязнения
  • наивысший показатель успеха
  • риск ятрогенной инфекции
Образец чистого уловителя
  • несрочная инкассация и невозможность аннулирования по запросу
Средний поток мочи (MSU)
  • несрочный сбор и аннулирование по запросу
  • Предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу
Образцы пакетов
  • неприемлемо высокий уровень загрязнения, поэтому НЕ МОЖЕТ использоваться для диагностики ИМП 13

Лечение лихорадки

Обратитесь к блок-схемам для краткого изложения рекомендованного неотложного лечения детей с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев и старше или равного трех месяцев.Управление основано на риске SBI.

Поддерживающая

Снимите с ребенка лишние слои одежды. Чрезмерное увлечение физическим охлаждением может быть контрпродуктивным, поскольку стимулирует дрожь и другие рефлексы сохранения тепла. Следует рекомендовать пероральные жидкости, если они переносятся, для поддержания гидратации.

Жаропонижающие

Жаропонижающие средства могут быть назначены бодрствующему ребенку для облегчения дискомфорта, вызванного лихорадкой или основной причиной лихорадки.Расскажите родителям о лихорадке (реакция иммунной системы на инфекцию) и роли жаропонижающих средств (не лечат, не сокращают болезнь и не предотвращают фебрильные судороги).

Избегайте аспирина, поскольку редкая возможность развития синдрома Рея увеличивается при ветряной оспе или гриппоподобных заболеваниях.

Жаропонижающее Доза
Парацетамол (перорально) 15 мг / кг каждые четыре часа, максимум четыре дозы в сутки
Ибупрофен (перорально) 10 мг / кг (максимум 400 мг) каждые шесть часов, максимум три дозы в двадцать четыре часа

Не применять детям младше трех месяцев или при сильном обезвоживании.

Есть некоторые свидетельства того, что ибупрофен снижает жар и дискомфорт быстрее, чем парацетамол. 14 В то время как популярные режимы двойной терапии сокращают время с лихорадкой по сравнению с монотерапией, нет значительной разницы в разрешении дискомфорта. 15 Предупредить родителей об опасениях по поводу безопасности, которые возникли в связи с рекомендацией двух препаратов с разными режимами дозирования с незначительной выгодой. 1

Лечение лихорадки с петехиальной сыпью

Ребенок с токсическими признаками (см. Оценка) или пурпурной сыпью (поражения более 2 мм), не соответствующей типичной пурпуре Геноха-Шонлейна (HSP), должен лечиться предположительно по поводу менингококковой инфекции с реанимацией по мере необходимости и цефалоспорином третьего поколения во время ведутся расследования.

Хорошо выглядящий ребенок с лихорадкой и петехиями, вызванными местным давлением или только в области распределения верхней полой вены (например, после кашля / рвоты), обычно может быть выписан с раннего осмотра.

Ведение нетоксичного ребенка с лихорадкой и петехиальной сыпью, которая не является явно механической или связана с распространением верхней полой вены, будет зависеть от наличия мнения старшего / специалиста и возможности наблюдать за ребенком в течение нескольких часов. . Обратитесь к блок-схеме как к руководству по управлению.Роль анализов крови в стратификации риска, в отличие от тесной последовательной клинической оценки остается спорным, однако документация нормального количества тромбоцитов, сбор культуры крови, и рассмотрение стратификации риска по ВКК и СРБ предложены. Было показано, что WCC между 5-15 и CRP <8 в контексте лихорадки и петехиальной сыпи имеет низкий риск менингококкового заболевания, причем эти параметры менее надежны, если сыпь присутствует менее 12 часов. 16 Было показано, что стратификация риска с использованием этого подхода и периода наблюдения в течение 4-6 часов является безопасной. 17

Эскалация и консультации вне ED

Клиницисты могут связаться со службами, указанными ниже, чтобы повысить качество ухода за педиатрическим пациентом в соответствии с местной практикой. Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

См. Рекомендации по сепсису, менингиту, ИМП, септическому артриту и бронхиолиту по показаниям.

  • Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся
Включает детей со следующими (в качестве ориентира)
  • физиологических триггеров в зависимости от возраста (см. Ниже)
Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет
• RR> 50
• HR <90 или> 170
• sBP <65
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <80 или> 160
• sBP <70
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <70 или> 150
• sBP <75
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 30
• HR <50 или> 130
• sBP <85
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
Причина обращения К кому обратиться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей Наиболее важные ресурсы, доступные на месте в то время, в соответствии с местной практикой.
Опции могут включать:
  • педиатрическая реанимация
  • реанимация
  • анестетики
  • педиатрия
  • Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ).
Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, свяжитесь с RSQ по телефону 1300 799 127 :
  • для доступа к педиатрической реанимации по телефону
  • для координации поиска критически нездорового ребенка

RSQ (доступ через интранет QH)
Уведомить раньше ребенка, которому может потребоваться передача.
Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии.
В случае извлечения сообщите об этом в местную педиатрическую службу.

Может включать детей с:
  • подозреваемый SBI
  • пурпурная сыпь, не соответствующая пурпурной сыпи по Геноху-Шонлейну
  • возраст менее трех месяцев, особенно с учетом выписки
  • очага лихорадки нет, но есть клинические проблемы
Причина обращения К кому обратиться
Консультации
(включая руководство, распоряжение или последующие действия
)
Соблюдайте местные правила.Параметры:
  • на месте / местная педиатрическая служба
  • Специалисты детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82)
    (круглосуточное обслуживание)
  • местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Реферал Первый телефонный звонок - педиатрическая служба на месте / по месту жительства
Переводы между больницами

Распоряжение

Когда рассматривать выписку из ED

Рассмотреть вопрос о выписке ТОЛЬКО по рекомендации старшего врача / педиатра для:

  • все дети с лихорадкой в ​​возрасте от 29 дней до 3 месяцев
  • детей в возрасте 3 месяцев и старше с признаками ВБИ, не прошедших полную вакцинацию

Рассмотреть возможность выписки детей, которые соответствуют ВСЕМ следующим критериям:

  • Нет токсичных свойств
  • других исследований или внутривенного лечения не требуется
  • без особенностей SBI
  • способен поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
  • можно безопасно обрабатывать дома и возвращать в случае ухудшения (учитывая время дня, понимание и соблюдение родителями / опекуном, доступ к транспорту и расстояние до местной больницы)

При выписке передайте родителям / опекунам информационный бюллетень о лихорадке и посоветуйте обратиться за медицинской помощью раньше, если симптомы ухудшатся или у них возникнут другие опасения по поводу здоровья своего ребенка до назначенного приема.

Продолжение
  • с GP в течение 24 - 48 часов, чтобы проверить прогресс и получить выдающиеся результаты теста.

Последующее наблюдение должно быть организовано до выписки детей в возрасте от 29 дней до 3 месяцев.

Когда рассматривать возможность приема

Прием требуется для следующих детей с лихорадкой:

  • подозрение на сепсис
  • возраст менее 28 суток
  • потребность в постоянном управлении

Рассмотреть возможность приема следующих детей:

  • Возраст от 29 дней до 3 месяцев (даже при хорошем состоянии может потребоваться более длительный период наблюдения)
  • особенности, наводящие на размышления о SBI
  • неспособность поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
  • незапланированный возврат в течение 24 часов после первоначальной оценки
  • родителей / опекунов, которые не могут безопасно ухаживать за ребенком дома и вернуться в случае ухудшения состояния

Сопутствующие документы

Список литературы

  1. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.(2013 г., обновлено в августе 2017 г.). Лихорадочное заболевание у детей. Оценка и начальное ведение детей младше 5 лет, [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg160
  2. Герардин А., Сиссон Дж. «Оценка лихорадки у вернувшегося путешественника». Aust Prescr 2012; 35: 10-4
  3. Byington, CL, Enriquez FR et al. Серьезная бактериальная инфекция у младенцев с лихорадкой 1-90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия июнь 2004 г., 113 (6): 1662-1666
  4. Levine, DA, Platt SL et al.Риск серьезной бактериальной инфекции у маленьких фебрильных младенцев с инфекциями RSV. Педиатрия Июнь 2004 г., 113 (6): 1728-1734
  5. Ralston S et al. Скрытые серьезные бактериальные инфекции у младенцев младше 60-90 дней с бронхиолитом - систематический обзор. Arch Pediatr Adolescent Med 2011; 165 (10): 951-956
  6. Teach, S.J., Fleisher, G.R. Продолжительность лихорадки и ее связь с бактериемией у амбулаторных пациентов с лихорадкой от 3 до 36 месяцев: группа исследования скрытой бактериемии. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (5): 317–9.
  7. Гомес, Б., Минтеги, С., Брессан, С. и др. Валидация подхода «Шаг за шагом» к ведению маленьких фебрильных младенцев. Педиатрия 2016; 138 (2): e2015438
  8. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи. Клиническая политика для хорошо выглядящих младенцев и детей в возрасте до 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Анналы неотложной медицины Май 2016 г .; 67 (5)
  9. Беттенэ, Ф.А., де Кампо, Дж. Ф., Маккроссин, Д. Б. Дифференциация бактериальной пневмонии от вирусной у детей Pediatr Radiol. 1998; 18 (6): 453-454.
  10. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
  11. Ван ден Брюэль. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ 2011; 342: d3082.
  12. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
  13. Cruz AT, Mahayan P, Bonsu BK et al. Точность полного подсчета клеток крови для выявления лихорадочных детей в возрасте 60 дней или младше с инвазивными бактериальными инфекциями. JAMA Педиатр 2017; 171 (11): e172927
  14. Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Г.Д. Эффективность и безопасность парацетамола по сравнению с ибупрофеном для лечения детской боли или лихорадки: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med, 2004; 158 (6): 521-6.
  15. Hay, A.D., Costelloe, C., Redmond, N.M. et al. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009; 337: а1302
  16. Brogan PA, Raffels, A. Лечение лихорадки и петехий: осмысление необдуманных решений. Arch Dis Child 2000; 83: 506-7)
  17. .
  18. Риордан, Ф., Джонс, Л., Кларк, Дж. И др. «Валидация двух алгоритмов ведения детей с небледной сыпью».Arch Dis Child 2016; 101: 709–713.

Утверждение директивы

История утверждения руководства
Идентификатор документа CHQ-GDL-60006 Номер версии 2,0 ​​ Дата утверждения 26.09.2019
Исполнительный спонсор Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию Дата вступления в силу 26.09.2019
Автор / хранитель Квинсленд Рабочая группа по неотложной помощи детям Дата отзыва 26.09.2022
Суперсед 1.0
Применимо к Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация Исполнительный директор клинической службы (QCH)
Ключевые слова Дети; высокая температура; фебрильный; температура; чрезвычайная ситуация; менеджмент; педиатрический; 00707; руководство, CHQ-GDL-60006
Ссылки на аккредитацию Стандарты NSQHS (1-8): 1, 8

Заявление об отказе от ответственности

Это руководство предназначено как руководство и предоставляется только в информационных целях.Просмотреть полный отказ от ответственности. .

Шесть основных причин боли в бедре у детей до 11 лет

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
.

Вооруженная полиция спасла ребенка, «похищенного с ножом» на острове Англси

Вооруженная полиция спасает восьмилетнего ребенка, которого «похитили под угрозой ножа, посадили в Ситроен с фальшивыми номерными знаками и проехали 230 миль, прежде чем машина была загнана в угол на трассе M1»

  • 8-летний ребенок, как сообщается, был помещен в Ситроен Пикассо под угрозой ножа в Англси, Уэльс
  • Полиция обнаружила машину в 230 милях от города Милтон-Кейнс, где ее остановили
  • Трое мужчин и три женщины предстали перед судом Уэльса по обвинению в похищении
  • Они были заключены под стражу до следующая явка в суд в декабре

Кэти Фихан Для Mailonline

Опубликовано: | Обновлено:

Восьмилетний ребенок, которого похитили под острым ножом, был спасен вооруженной полицией.

Безымянный ребенок был заключен в серебристый Ситроен Пикассо, как сообщается, с ножом в Англси, на северо-западе Уэльса.

Затем ребенка, как сообщается, отвезли в Милтон-Кейнс, штат Бакс, прежде чем 4 ноября полиция догнала машину.

Шесть человек предстали сегодня перед судом по делу о похищении ребенка из Англси. в Уэльсе. Полиция обнаружила ребенка в машине на автомагистрали M1 в 230 милях (фото из архива)

Три машины из команды Northamptonshire Armed Response Vehicle загнали в угол автомобиль с фальшивыми номерными знаками недалеко от перекрестка 15 Ньюпорт-Пагнелл на шоссе M1.

Четыре человека были арестованы на месте происшествия, еще двое были задержаны в Уэльсе.

Ребенок был возвращен «невредимым и невредимым» всего через несколько часов после похищения.

Главный детектив-суперинтендант Гарет Эванс приветствовал роль офицеров Нортгемптоншира в погоне и спасении.

Он сказал: «Это был пугающий инцидент для тех, кто причастен к нему.

«Наша цель - вылечить ребенка в целости и сохранности.

«Я рад сообщить, что это было достигнуто, и я хотел бы поблагодарить наших коллег в Нортгемптоншире за их быструю помощь.

«Шесть взрослых, арестованных в связи с инцидентом, обвиняются в похищении. Одному из них также было предъявлено обвинение в хранении предмета с лезвием ».

Детектив описал это как «единичный инцидент», а не «нападение незнакомца».

Уилфред Вонг (на фото) обвиняется в похищении человека и хранении ножа

Сегодня в магистратском суде Лландидно (на снимке) предстали трое мужчин и три женщины по обвинению в похищении, и все шестеро были заключены под стражу до следующей явки

55-летний Уилфред Вонг из Камдена обвиняется в похищении человека и хранении ножа.

Джейн Клэр Гоинг-Хилл, 59 лет, Роберт Фрит, 65 лет, консультант по вопросам благотворительности, и Анке Хилл, 51 год, все из близлежащего Холихеда, были обвинены в похищении.

Эдвард Стивенсон, 68 лет, и Джанет Стивенсон, 66 лет, из Кроули, Западный Суссекс, также были обвинены в похищении.

Трое мужчин и три женщины предстали сегодня перед окружным судьей Гвином Джонсом в магистратском суде Лландидно.

Все шестеро были заключены под стражу до их следующей явки в Королевский суд Карнарфона 7 декабря.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

.

12-летний рэпер приговорен к 7 годам тюрьмы за стрельбу в малыша

Лил Родни, предполагаемый член банды Crips, также известный как 30 Shotz или Baby Savage, плакал, когда умолял судью в виртуальном процессе.

* Обновление * Имеются противоречивые сообщения об убийстве малыша или выживании после стрельбы.

Молодой амбициозный рэпер проведет следующие семь лет за решеткой после того, как его признали виновным в убийстве годовалого ребенка.Лил Родни, также известный как 30 Shotz и Baby Savage, было всего 11 лет, когда он, как сообщается, застрелил малыша. У Родни из Форт-Уэрта, штат Техас, уже были проблемы с законом в связи с поджогом, поэтому он был снабжен монитором на лодыжке. Молодой рэпер сказал судье, что отключил монитор, потому что хотел присутствовать на похоронах друга, однако он не смог назвать имя друга.

Кроме того, сообщается, что после убийства малыша Лил Родни опубликовал фотографию себя с пистолетом.По сообщениям, отец Родни отсутствовал в его жизни, и его мать родила его, когда ей было всего 16 лет. Она тоже была в тюрьме, как сообщается, дважды с тех пор, как родился ее сын. На слушании, которое проводилось через собрание Zoom, заплаканный Родни умолял судью помиловать его. «Я просто хочу знать, можете ли вы дать мне хотя бы еще один шанс, а потом посмотреть», - сказал 12-летний мальчик. «Если на этот раз я ошибаюсь, ты хочешь, подержи меня несколько месяцев».

Судья, который был знаком с предполагаемым членом банды Crips еще до подросткового возраста, не имел ничего из этого.«Каждый раз, заходя сюда, ты плачешь. Ты знаешь это, правда? »- сказали они ему.« Каждый раз ты умоляешь меня дать мне еще один шанс. Ты клянешься Богом: «Именем моей мамы», «Я не отключу монитор, не сбегу».

Лил Родни останется в заключении, пока ему не исполнится 19 лет. На его странице в Instagram люди распространяют слухи о том, что Родни не был ответственным за стрельбу, но он берет на себя ответственность за кого-то другого. Однако это все домыслы. Посмотрите слушание ниже.

[через] [через]

.

Владимир Путин «уйдет в январе» из-за «опасений болезни Паркинсона»

Кремль отрицает, что Владимир Путин планирует уйти с поста президента России на фоне заявлений о том, что он страдает плохим здоровьем и может уйти в отставку уже в январе.

Будущее 68-летнего силача стало предметом растущих спекуляций после того, как известный критик профессор Валерий Соловей предположил, что у лидера болезнь Паркинсона и что его семья и возлюбленная Алина Кабаева призвали его уйти на пенсию в новом году.

Но в пятницу утром официальный представитель Кремля и заместитель главы администрации Дмитрий Песков заявил, что у Путина «отличное здоровье», и отклонил эти утверждения как «полную ерунду».

На вопрос, планирует ли Путин в ближайшем будущем уйти в отставку, как предлагал Соловей, Песков ответил «нет», добавив: «Все в порядке с президентом».

Это произошло после того, как выяснилось, что Путин строит планы выхода на пенсию, внося новый закон, который сделает его пожизненным сенатором и гарантирует ему пожизненную неприкосновенность после прихода к власти.

Президент России Владимир Путин во время рабочей встречи по телеконференции в Кремле в Москве, Россия, в четверг

68-летнего силача президент России призывает уйти в отставку его бывшая возлюбленная гимнастки Алина Кабаева 37 лет, говорят инсайдеры (на снимке недавно, слева, победа на Олимпиаде в 2004 году, справа)

Отрицание Пескова произошло после того, как Соловей вчера вечером сказал, что любовница Путина гимнастка Алина Кабаева, а также его дочери Мария Воронцова, 35 лет, Катерина Тихонова 34 года, уговаривали его уйти в отставку.

По России распространились кадры, на которых Путин двигается ногами, когда он держится за подлокотник стула, что свидетельствует о его плохом здоровье. Глаза также привлекают дергающаяся ручка в пальцах бывшего сотрудника КГБ и чашка, которая, по предположениям аналитиков, была наполнена обезболивающим.

Это не первый случай, когда люди предполагают, что Путин страдает болезнью Паркинсона.

Другие ранее отмечали его «походку стрелка» - явно меньший взмах правой руки по сравнению с левой, что придавало ему веселое развлечение.

Асимметрично уменьшенное движение руки является классической особенностью болезни Паркинсона и может проявляться у «клинически здоровых субъектов с предрасположенностью к более позднему развитию» болезни, согласно Британскому медицинскому журналу.

Соловей вчера вечером сказал, что дочери Путина Мария Воронцова (слева), 35 лет, Катерина Тихонова (справа), 34 года, убеждали его уйти в отставку.

«Семья есть, она на него сильно влияет. Он намерен обнародовать свои планы передачи в январе », - сказал Соловей.

Он предположил, что скоро Путин назначит нового премьер-министра, которого «подготовят» к приходу к власти.

Это происходит, когда Путин представляет планы, гарантирующие ему неприкосновенность после прихода к власти, что, по словам государственных СМИ RT, будет воспринято «как знак того, что закладывается фундамент для возможной передачи власти в России».

Путин создал спортивный имидж: катается на лошадях, борется, играет в хоккей и купается в холодных озерах (на фото: на катке в Москве в декабре 2019 года)

Путину и любому последующему экс-президенту разрешат в течение трех месяцев покинуть пост президента и стать пожизненным членом Совета Федерации, верхней палаты или сената страны.

«Это Россия копирует устаревшую британскую систему жизни коллег в Палате лордов», - сказал один из московских источников.

Российские президенты в настоящее время защищены только за действия, предпринятые во время их пребывания у власти, тогда как новый закон гарантирует им неприкосновенность за любые предполагаемые преступления, совершенные до, во время или после президентства.

Это означало бы, что Путин будет защищен от обвинений в коррупции, которые продолжаются с 1990-х годов, когда он был заместителем мэра Санкт-Петербурга.

Политик и диссидент Марина Салье обвинила его в хищении десятков миллионов фунтов стерлингов из города в рамках схемы «продовольствие для экспертов», но расследование было заблокировано мэром.

Новый закон также защитит бывшего президента Дмитрия Медведева, который вызвал подозрения после того, как он получил огромное состояние, включая роскошные виллы, яхты и виноградник после того, как его президентство закончилось в 2012 году.

Закон об иммунитете мог быть отменен только двумя - большинство в трети голосов в обеих палатах российского парламента, если оно будет одобрено.

А вот Путина и других президентов от международных судов не выдадут.

Многие иностранные критики призывали следователей предъявить Путину обвинение в катастрофе Malaysia Airlines в 2014 году, которая была сбита на востоке Украины, в результате чего погибли все 298 человек на борту.

Российская олимпийская чемпионка и многократная чемпионка мира по художественной гимнастике Алина Кабаева посетила костюмированное гимнастическое шоу «Легенды спорта» на «Мегаспорт Арене» в Москве в сентябре 2016 года

Путин отрицает причастность России, но следователи говорят, что самолет был сбит сепаратистами при поддержке Кремль использовал ракету "Бук", поставленную российскими военными.

Рейтинги популярности российского лидера упали в этом году на фоне его борьбы с пандемией коронавируса и бедностью, и Путин может попытаться защитить себя, если ситуация изменится.

Советники президента всегда с презрением относились к мнению о том, что его здоровье ухудшается, а Путин создал спортивный имидж: катается на лошадях, борется, играет в хоккей и плавает в ледяных озерах.

Закон был принят всего через четыре месяца после того, как Путин изменил конституцию, чтобы разрешить ему царское удержание власти, добиваясь нового шестилетнего срока в 2024 году и снова в 2030 году, то есть он сделает это к 83 годам, когда сможет отказаться от власти в 2036 году. .

Пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков сказал о смене сенатора: «Это практика, которая применяется во многих странах мира, и она вполне оправдана.

«Это не нововведение с точки зрения международной практики».

.

Смотрите также