Ущемление пупочной грыжи у ребенка симптомы


Симптомы и лечение ущемления пупочной грыжи у новорожденных

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных — опасное осложнение, способное привести к летальному исходу. В грыжевом мешке могут содержаться петли кишечника, части сальника, желчный пузырь, нижние отделы желудка. При ущемлении нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к некрозу. Организм ребенка отравляется токсичными веществами, развивается септическое поражение внутренних органов. При появлении первых признаков осложнения необходимо незамедлительно доставить малыша в лечебное учреждение.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных — опасное осложнение, способное привести к летальному исходу.

Причины и механизм ущемления грыжи

Существует 2 типа ущемления, имеющих различные причины и механизмы развития:

  • Эластическое. Связано с резким повышением давления в брюшной полости. Грыжевое отверстие расширяется, пропуская большой объем внутренних органов. После нормализации давления вправить выпавшие органы становится невозможно, т.к. пупочное кольцо плотно сжимает их. Ущемление сопровождается нарушением кровотока и развитием ишемии. При эластическом защемлении сдавленным может оказаться любой орган брюшной области, чаще всего кишечник.
  • Каловое. Развивается при накоплении большого количества каловых масс в кишечных петлях, расположенных в грыжевом мешке. Подобное осложнение развивается редко, ему предшествует длительный рост грыжи. Ущемление сочетается с острой кишечной непроходимостью, требующей незамедлительной хирургической коррекции.

Симптомы

Клиническая картина ущемленной грыжи у новорожденных включает:

  • Сильные боли в животе. Возникновению болевого синдрома способствует нарушение кровоснабжения тканей и воспаление нервных окончаний кишечного кольца. Неприятные ощущения могут быть вызваны и спазмом находящихся в грыжевом мешке органов. Так как описать свое состояние новорожденный не может, родителей должны насторожить постоянный плач и поджимание ног к животу.
  • Изменение поведения ребенка. Малыш отказывается от груди, плохо спит, ведет себя беспокойно.
  • Задержка газов и стула. Связана с закупоркой кишечника, может сопровождаться кишечными кровотечениями и выраженным вздутием живота.
  • Повышение температуры тела, бледность кожных покровов, отсутствие реакции на внешние раздражители. Свидетельствуют о развитии интоксикационного синдрома, вызванного некрозом тканей.
  • Тошнота и рвота. Возникают после каждого кормления. Рвота имеет упорный характер.
  • Невправимость выпячивания. Грыжа становится плотной, окружающие ткани краснеют и отекают.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Ущемление грыжи опасно для здоровья малыша возможностью:

  • Заражения тканей брюшной области. Перитонит развивается при распространении кишечных бактерий. Осложнение считается опасным для жизни даже при условии раннего проведения хирургического лечения.
  • Разрыва кишечной стенки. Содержимое кишки выводится в грыжевой мешок, что приводит к развитию острого воспалительного процесса. Кожные покровы над выпячиванием краснеют и отекают, резко ухудшается общее состояние ребенка.
  • Развития болевого шока. Резкое сдавливание органов приводит к появлению сильной боли, из-за которой ребенок теряет сознание.
  • Возникновения полиорганной недостаточности. Патологическое состояние развивается на фоне тяжелой интоксикации. Работа всех органов и систем нарушается, что приводит к летальному исходу.

Показания к операции

Экстренные хирургические вмешательства назначаются детям любого возраста. Показаниями к их проведению являются:

  • острая интоксикация организма, угрожающая жизни пациента;
  • выраженный болевой синдром;
  • острое нарушение кровообращения в брюшной области;
  • развитие легочной и сердечной недостаточности;
  • резкое увеличение грыжи в размерах, уплотнение выпячивания;
  • острая кишечная непроходимость;
  • перитонит и сепсис.
  • врожденное ущемление грыжи (является показанием к проведению хирургического вмешательства в первые часы жизни).
Врожденное ущемление грыжи является показанием к проведению хирургического вмешательства в первые часы жизни.

Хирургическое вмешательство

Единственным эффективным методом лечения ущемленной грыжи является срочная операция по освобождению и вправлению выпавших органов. Младенца доставляют в хирургическое отделение, где проводится диагностика.

Срочность операции объясняется высоким риском некроза тканей, развития анемии и интоксикации.

Существует несколько типов операций, выбор которых зависит от размеров грыжи, времени ущемления, общего состояния ребенка.

Герниопластика

Открытая герниопластика применяется при ущемлении крупных грыж. Доступ к содержимому получают путем выполнения длинного разреза в области выпячивания. Существует 2 вида подобных операций:

  1. Натяжной. После резекции и вправления ущемленных органов грыжевой дефект закрывают путем натяжения собственных тканей. Метод может использоваться только при нормальном состоянии сухожилий и мышц брюшного пресса.
  2. Ненатяжной. На заключительном этапе операции грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантом, удерживающим органы в брюшной полости.
При ненатяжной герниопластике грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантом, удерживающим органы в брюшной полости.

Полостная операция включает следующие этапы:

  1. постановку общего наркоза;
  2. производство длинного разреза, начинающегося над пупком и пролегающего по средней линии живота;
  3. послойное рассечение мягких тканей, отделение кожного лоскута;
  4. выделение и осмотр органов, находящихся в грыжевом мешке;
  5. удаление участков тканей, подвергшихся ишемии и некрозу;
  6. сшивание оставшихся концов кишечника с формированием анастомоза;
  7. возвращение органов в нормальное положение;
  8. иссечение грыжевых оболочек вместе с лишней кожей и подкожной клетчаткой;
  9. поэтапное сшивание мягких тканей;
  10. установку и фиксацию сетчатого импланта (при ненатяжной герниопластике);
  11. наложение швов и стерильной повязки на операционную рану.
При полостной операции обязательно делают общий наркоз.

Лапароскопия

Малотравматичные хирургические вмешательства используются при наличии ущемленных грыж небольших размеров. Они легче переносятся ребенком, отличаются минимальным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом. Все хирургические манипуляции осуществляют через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Беспрерывный видеоконтроль делает вмешательство эффективным и безопасным. Операция проводится следующим образом:

  1. в области выпячивания делают надрезы длиной 1,5 см;
  2. в проколы вводят оснащенный камерой эндоскоп и хирургические инструменты;
  3. брюшную полость заполняют стерильным газом, улучшающим визуализацию;
  4. грыжевое кольцо рассекают специальными ножницами;
  5. грыжевую жидкость откачивают, ткани обрабатывают антисептиком;
  6. выпавшие органы отделяют от окружающих тканей с целью оценки жизнеспособности;
  7. отмершие ткани удаляют, органы возвращают в правильное положение;
  8. грыжевой мешок отсекают;
  9. дефект закрывают сетчатым имплантом;
  10. в проколы устанавливают дренажные трубки, обеспечивающие отток воспалительной жидкости.
При лапароскопии хирургические манипуляции осуществляют через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Противопоказанием к эндоскопическому вмешательству является тяжелое состояние пациента.

Реабилитация

Длительность послеоперационного периода зависит от типа применяемого хирургического вмешательства. После полостной операции ребенок пребывает в стационаре не менее 7 дней, при лапороскопическом — 3-7 дней. В это время вводят антибактериальные и обезболивающие препараты, регулярно меняют повязку. После выписки необходимо:

  • содержать операционную рану в сухости и чистоте (купание разрешается только после снятия швов);
  • избегать длительного плача;
  • своевременно устранять заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • надевать ребенку послеоперационный бандаж;
  • регулярно обследовать малыша у педиатра и хирурга;
  • продолжать грудное вскармливание, обеспечивающее нормальное функционирование пищеварительной системы.

Профилактика

Главное правило профилактики ущемления — своевременное устранение пупочных грыж. Если проведение операции невозможно, необходимо ношение бандажа. Нельзя допускать застоя каловых масс, при проблемах с опорожнением кишечника применяют слабительные средства.

При вздутии живота нужно давать малышу специальные препараты, облегчающие выведение газов.

Симптомы и лечение ущемления пупочной грыжи у новорожденных Ссылка на основную публикацию

gryzha.guru

Берегитесь защемления пупочной грыжи

С пупочной грыжей человек может жить всю жизнь и не особо волноваться о ее наличии. Бывает, что подобные накожные образования абсолютно не мешают совершать привычные действия, жить нормальной жизнью. Не все они причиняют дискомфорт или болевые ощущения.

Конечно, когда возникают неудобства, связанные с развитием пупочной грыжи, приходится задумываться о возможных методах ее лечения. Следует ли ее удалить или все же пробовать лечить? Будет ли она расти в дальнейшем?

На все эти вопросы вам сможет ответить квалифицированный хирург после проведения медосмотра. Совершать его важно еще и потому, что распространенным прогрессом грыжевой болезни есть ущемление.

У кого может быть ущемление пупочной грыжи?

Чем может быть опасна пупочная грыжа, так это ущемлением. Ущемление может произойти как в детском возрасте, так и во взрослом. Поэтому нужно постоянно следить за вываливанием и фиксировать минимальные изменения в поведении.

Ущемление пупочной грыжи – это серьезная проблема, которая может угрожать жизни человека. В грыжу могут попадать элементы сальника, часть кишечника. При защемлении части организма, которые попали в грыжевый канал и мешок, плохо оснащаются кровью. Как результат — отмирание органов или начинается процесс  гноения. Этот процесс отравляет организм человека токсичными веществами.

Особенно часто защемление грыжи встречается у людей старшего возраста, но от него не застрахован никто – ни мужчины ни женщины независимо от возраста. Поскольку выпячиванию завязи подвержены также беременные и дети, они тоже находятся в зоне риска.

Чем дольше человек имел этот недуг, тем сильнее увеличивается риск защемления. В среднем статистика утверждает, что 10% грыж в общем, не только пупочных, переходят в стадию ущемления.

Ущемление пупочной грыжи. Что это?

Ущемление пупочной грыжи – это уменьшение отверстия пупочного кольца или ворот. В результате, органы, которые успели попасть в грыжевый мешок, оказываются в ловушке и пережимаются. Это явление имеет ряд неприятных симптомов.

Опасность заключается в том, что застрявшие части начинают отмирать от нехватки кислорода и невозможности правильно функционировать. Кровь не поступает должным образом в эту область, наступает анемия тканей.

По частоте возникновения, ущемление занимает второе место после острого аппендицита. Кроме того, почти 20% человек, страдающих пупочной грыжей, могут иметь защемление. Это почти вдвое чаще, чем встречается у любой другой грыжи. Врачи отмечают также тот факт, что летальный исход после этого случается намного чаще, чем при остром аппендиците.

Симптомы ущемления

Главная проблема пупочного ущемления состоит в медленном процессе развития симптомов. Поэтому, врачи отмечают много случаев, когда пациенты поступали с длительным ущемлением.

Ущемленная пупочная грыжа имеет ряд симптомов:

  • острые боли в районе пупка;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение общего состояния человека;
  • запоры и острая непроходимость кишечника;
  • кровь в кале;
  • невозможность вправить грыжу.

Очень часто все эти симптомы не появляются, если больной имел выпячивание завязи продолжительное время. Человек мог просто не зафиксировать момент, когда пупочная грыжа стала невправимой. Поэтому поздняя госпитализация проводится уже после резкого и явного ухудшения состояния больного.

Чаще всего наличие этих симптомов означает, что произошло сдавливание кишечной петли в грыжевых воротах. Если защемился сальник, симптомы могут быть менее выразительными. Также, ущемленная пупочная грыжа не увеличивается при занятии человеком вертикального положения или при дополнительном давлении. При кашле в грыжевом мешке не будут чувствоваться характерные толчки.

Чем больше симптомов имеет человек, тем более критичная ситуация возникает. Но, как правило, пациент сам может установить наличие защемление, поскольку сможет проверить возможность вправления накожного образования после появление резких болей.

Пупочная грыжа, как и другие виды грыж брюшной стенки, чаще всего не проявляются сразу со сдавливанием. До процесса защемления проходит определенный период, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Важно знать, что при этом важна каждая минута.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных

Дети с пупочным выпячиванием тоже могут иметь защемление. Проверить этот факт можно общим осмотром ребенка.

Если малыш плохо себя чувствует, капризничает, грыжа стала более плотной, а в районе пупка чувствуются боли – это симптомы защемления. Крохе в таких случаях необходимо будет срочно сделать операцию, которая длится недолго.

Почему важно сразу обратиться к врачу?

Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.

Различают три важных периода при ущемлении пупочной грыжи:

  • после ущемления пупочной грыжи прошло менее 2 часов. На этом этапе внешне тяжело будет различить ущемление. Процессы отмирания тканей только начались. Появилась тошнота, первые симптомы, боли в области пупка;
  • после ущемления пупочной грыжи прошло 2-8 часов. Симптомы стали более явными, общее состояние человека ухудшилось. Наступил некроз петли кишки, как результат – острая кишечная непроходимость;
  • после ущемления пупочной грыжи прошло 9 и более часов. Внешне ущемление можно отличить по изменению цвета кожи вокруг пупка. Произошло заражение ближайших тканей, начался перитонит. Угроза для жизни пациента, если не будет срочного хирургического вмешательства.

Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.

В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.

Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.

Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.

Ограничения при ущемлении

При любом ущемлении грыжи, как и при пупочной, бальным категорически запрещено пробовать самостоятельно вправить грыжевое выпячивание. Если человек с защемление вправил грыжу сам, его следует также немедленно госпитализировать и провести осмотр. Вред от самостоятельного вправления грыжи может повысить риск проведения операции.

Также больным с ущемленной пупочной грыжей нельзя давать обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Нельзя принимать теплую ванну.

grizhy.ru

Тревожные симптомы и лечение ущемленной пупочной грыжи

Главная Пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа – это серьезное осложнение хирургического плана, что характеризуется острым тяжелым состоянием больного, где ведущими состояниями являются два синдрома: острая непроходимость и боль.

Это состояние считается одним из наиболее опасных среди всех осложнений грыжевой патологии.

Ущемление пупочной грыжи формируется вследствие выпирания и последующего патологического защемления внутренних органов брюшной полости. Для правильного понимания картины защемления следует разобраться в анатомии грыжи.

Патогенез заболевания

Ущемиться может всякий орган брюшной полости: кишечник, почки, мочевой пузырь, большой или малый сальник.

Грыжа как таковая состоит из трех элементов:

  1. Ворота – это дефект в мягких тканях, который можно сравнить с небольшим отверстием, сквозь которое выпадают органы. Его размеры варьируются от нескольких до 20-25 сантиметров. Чаще всего ворота образуются вследствие расхождений мышц, фасций или связок.
  2. Мешок – это, собственно, и есть сама грыжа. Под мешком подразумевается определенная часть брюшной полости, которая под воздействием ряда факторов растянулась, и вышла через грыжевые ворота. Сам же мешок имеет такие элементы: шейка (отдаленный отдел), тело – самая широкая и объемная часть, и верхушка. Чаще всего мешок имеет грушевидную форму. Размеры мешка на начальных стадиях грыжеобразования можно сравнить с размерами сливы, на последних – с несколькими футбольными мячами.
  3. Содержимое грыжи – части органов, что вышли из брюшной полости.

Главным провоцирующим фактором защемления является резкое повышение внутрибрюшного давления.

Нередко люди, не знающие о наличии грыжи, занимаются физическими упражнениями, силовыми нагрузками. В этот момент за счет сильного сокращения мышц живота давление в брюшине мгновенно возрастает. Органы в грыжевой мешок выталкиваются еще сильнее. Когда нагрузка на мышцы исчезла – давление нормируется, однако органы не вправляются: грыжевые ворота уже не могут пропустить через себя огромный объем органов. По такому механизму формируется защемление пупочной грыжи.

В медицине выделяют три клинических этапа защемления:

  1. Период первый: шоковое состояние и выраженная боль.
  2. Период мнимого благополучия.
  3. Разлитой перитонит – воспаление тканей брюшной полости.

Клинически фиксируются такие показатели:

  • ослабление пульса, частота сердечных сокращений увеличивается;
  • понижение артериального давления;
  • частое, неритмическое и поверхностное дыхание.

Во втором периоде ряд симптомов частично исчезает, боли пропадают, однако это не есть показателем благополучия больного.

Разновидности ущемления пупочной грыжи

Существует несколько видов этого грозного осложнения:

Эластическое ущемление.

Этот вариант развития наступает внезапно, во время сильного повышения давления в животе. Физические нагрузки, кашель, сильные чихания, хронические запоры – наиболее частые причины образования. Происходит перерастяжение ворот. Чаще всего ущемлению поддаются кишечные петли. При длительном защемлении наблюдается полная остановка местного кровотока, артерии и вены не способны поставлять кровь и питательные вещества к необходимому месту.

По мере развития осложнения кишка приобретает черноватый оттенок, на месте фиксируют множественные, но мелкие кровоизлияния.  

Каловое ущемление.

Обычно такое состояние чаще всего фиксируется у людей с избыточной массой тела, у пожилых, и у тех, кто склонен к запорам. Основная патологическая цепочка – каловый застой. Каловый вариант осложнения развивается на фоне различных расстройств двигательных функций кишечного тракта, когда части пищеварительной трубки ослабляются и не двигаются. Также копростаз сопрягается с понижением тонуса стенок кишечника.

Нередко этот тип защемления образуется вследствие большого скопления каловых масс. Если к нему присоединяется эластический вариант – образуется комбинированная форма.

Ретроградное защемление.

Этот тип осложнения характеризуется тем, что в мешке располагается несколько петель кишечника.

Грыжа Рихтера – пристеночное ущемление.

При данном варианте развития в патогенезе наблюдается компрессия не всей кишки, а лишь отдельной ее стенки. При этом клиническая картина проявляется скудно. Грыжа Рихтера является наиболее благоприятным осложнением.

Существует ряд провоцирующих причин:

  • малоподвижный стиль жизни;
  • обильное питание, которое трудно переваривается.

Главным отличием от эластического ущемления является скорость развития: копростаз развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Клиническая картина смазывается благодаря незначительным болям и наличию симптома кашлевого толчка. Кроме того рвота почти не встречается, и общее состояние больного определяется как стабильное.

Симптомы ущемления

Специфика клинической картины во многом зависит от типа защемления, от органа, что находится в грыжевом мешке, от прошедшего время. Так, ведущим признаком является болевой синдром. Он появляется внезапно, по характеру он сильный и острый, локализируется в месте грыжи. Иногда боль бывает настолько сильной, что больные впадают в состояние шока и даже коллапса. Нередко обезболивающие средства не помогают снять боль.

Также на первый план выступают такие признаки ущемления:

  1. Острое нарушение пищеварительных функций. Наблюдается рвота кишечным содержимым, иногда с содержанием каловых масс. Больной жалуется на сильную тошноту. Фиксируются признаки запора.
  2. При ущемлении сальника болевые ощущения выражены не так сильно, а рвота имеет непостоянный характер. Нередко акт рвоты фиксируется всего один раз.
  3. Во время всякой физической нагрузки, даже при обычном передвижении, пациент ощущает шевеление в области грыжи.
  4. Психофизиологические нарушения: человек становится раздражительным, быстро устает, апатия, отсутствие аппетита, иногда формируется тревожный синдром. Кожа бледнеет.

По мере развития воспалительных процессов образуется синдром интоксикации. Температура тела сильно повышается, нарушается ритмика дыхания. На месте грыжи наблюдаются отеки, кожа синеет.

Механизм защемления пупочной грыжи у взрослых протекает по такому же типу, как и у детей. У новорожденных ущемление также возможно. У ребенка в таком случае будут наблюдаться общие симптомы: громкий плач, принятие неестественных положений тела. Малыш взрослее будет указывать на боли в районе пуповины самостоятельно. Родители могут наблюдать такие проявления: пупок отечный, имеет синеватый оттенок.  

Диагностика

Для точной диагностики имеют значения три пункта:

  1. Сильная и острая, внезапно появившаяся боль в зоне пупка.
  2. Невозможность вправить грыжу, в горизонтальном положении выпячивание не исчезает.
  3. Симптом кашлевого толчка негативный.

В целом диагностика не занимает много времени, так как обычно больные сообщают своему лечащему врачу о наличии грыжи. Затруднением является диагностика осложнения у пожилых людей: у них клиническая картина выражена вяло.

Первая помощь

Главное для пациента и для окружающих его людей – как можно раньше вызвать бригаду скорой помощи и сохранять спокойствие. Паника порождает лишние действия, которые могут лишь навредить больному. Категорически запрещается самостоятельно вправлять грыжевой мешок.

Больному рекомендуется принять горизонтальное положение, дышать ровно, глубоко. Нельзя принимать обезболивающие препараты, так как те смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику для докторов. В перечень запрещенных препаратов также входят: слабительные, спазмолитики. Нельзя принимать теплые ванны и накладывать теплые компрессы на пораженное место.

Лечение

Единственным способом вылечить осложнение является хирургическая операция. Только с помощью вмешательства возможно устранить острые симптомы и ликвидировать причину патологии.

Наиболее распространенные варианты операций:

  1. Метод Мейо.
  2. Метод Сапежко.

В ходе вмешательства производится вскрытие мешка с боковой стороны. Рассекается грыжевое кольцо, зажатые органы высвобождаются и вправляются на свое место. Сам мешок и некротические ткани удаляются. Операция сопряжена с несколькими рисками: инфекционное заражение и спаянность органов к стенке мешка. В таких случаях выпячивание удаляется полностью, без предварительного раскрытия мешка.

gryzhalis.ru

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных: причины, симптомы, чем опасна ущемленная грыжа, хирургическое вмешательство, реабилитация, профилактика

Такая острая патология, как ущемление пупочной грыжи у новорожденных, - явление редкое, но представляет опасность для жизни младенца. При ее обнаружении нужно делать срочную операцию. Она представляет собой сдавливание части кишечника или сальника в грыжевом канале, что при отсутствии лечения может вызывать некроз тканей и другие осложнения.

Такая острая патология, как ущемление пупочной грыжи у новорожденных, - явление редкое, но представляет опасность для жизни младенца.

Причины и механизм ущемления грыжи

Пупочная грыжа у новорожденных может появляться вследствие преждевременных родов, малого веса и недоразвитости мышц брюшной стенки, рахита или гипотрофии. Может влиять на это и наследственность. Ее ущемление у младенцев происходит редко за счет особенностей мышечного корсета живота. Вызывать его может резкое увеличение внутрибрюшного давления в следующих случаях:

  • при интенсивном кашле;
  • во время плача;
  • при запорах и потугах во время дефекации.

Пупок у ребенка появляется на месте пупочного кольца, во время нахождения в утробе через него проходит пуповина. Когда младенец рождается, пупочное отверстие стягивается и покрывается рубцовой тканью, но иногда оно смыкается не полностью, что и создает условия для выпячивания наружу внутренних органов.

В случае повышения внутрибрюшного давления грыжевые ворота расширяются и петли кишечника выдавливаются. Затем грыжевые ворота и мешок сужаются, проникшие в него органы не могут вправиться назад и подвержены ущемлению.

Симптомы

Пупочная грыжа у детей без осложнений может никак не сказываться на их состоянии. Цвет кожи над дефектом будет прежним, его можно легко вправить вручную. Такую патологию разрешается лечить консервативными способами до 3 лет. Если к этому возрасту пупочное кольцо не укрепилось и не произошло сужение, то назначается плановая операция. Если грыжей не заниматься, то это может обернуться таким осложнением, как ущемление.

На тяжелое состояние грудничка могут указывать такие симптомы:

  • сильная боль, во время которой ребенок постоянно нервничает и плачет;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • затвердевание пупка;
  • запор;
  • напряжение брюшного пресса.

На тяжелое состояние грудничка может указывать повышение температуры.

Если вовремя не обратиться к врачу, то может произойти некроз петли кишечника, попавшей в пупочное кольцо. Это опасно для здоровья и жизни ребенка. Единственной эффективной терапией в такой ситуации является срочная операция.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Ущемление пупочной грыжи может вызывать у ребенка непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда в сдавленное в грыжевом мешке кишечное кольцо не могут пройти каловые массы. Перистальтика кишечника при патологии тоже нарушена. Вследствие невозможности отхождения газов и каловых масс живот вспучивается. А это негативно влияет на общее состояние младенца и учащает биение сердца.

Еще одно осложнение ущемленной грыжи - флегмона, которая может появиться через некоторое время после ущемления. Ткани, которые подверглись компрессии, не могут полноценно питаться кислородом и другими полезными компонентами и начинают стремительно отмирать. На фоне этого присоединяется вторичная инфекция.

Есть опасность того, что грыжевое выпячивание будет сопровождаться отечностью и увеличением температуры тела. Кожа в области грыжи становится красной или багровой. В самом грыжевом мешке может скапливаться гной, что представляет опасность для здоровья и способно вызывать сепсис.

Когда кал не может пройти кишечное кольцо, сдавленное в мешке, начинает развиваться непроходимость органа. И даже если удастся самостоятельно вправить петлю кишечника, опасность не пройдет. На стенках кишечника могут остаться пораженные ишемией участки, они способны зажить самостоятельно, если имеют небольшие размеры. Иногда после вправления петли, пораженной ишемией, может развиться спаечная болезнь. Наиболее опасными последствиями ущемления грыжи становятся перитонит и летальный исход.

Показания к операции

При отсутствии осложнений у новорожденных можно вылечить грыжу без операции. Если консервативные методы не помогут, то плановая операция назначается с 3-летнего возраста. Но в экстренных случаях ее применяют даже младенцам в следующих случаях:

  • при симптомах некроза кишечных стенок;
  • при кишечной непроходимости;
  • при прогрессирующих симптомах интоксикации;
  • при невозможности вправить органы, вышедшие в мешок;
  • при уплотнении выпячивания.

Операцию младенцам применяют при невозможности вправить органы, вышедшие в мешок.

Но даже срочная операция имеет ряд противопоказаний. Перед ее проведением врачи должны определить, не имеет ли ребенок нарушения работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Кроме этого, в числе противопоказаний следующее:

  • почечная недостаточность;
  • инфекции в острой форме;
  • нарушения работы печени.

Хирургическое вмешательство

Чтобы исключить возможность развития осложнений после проведения операции, нужно выяснить заранее, имеются ли у ребенка противопоказаний к вмешательству. В рамках подготовки нужно провести следующие мероприятия:

  • сделать анализы мочи и крови;
  • выполнить УЗИ брюшной полости;
  • сделать флюорографию.

По рекомендации врача назначают и другие исследования, благодаря которым можно будет спрогнозировать, как поведет себя организм после процедуры и можно ли ее делать.

В рамках подготовки к операции нужно сдать анализы мочи и крови.

Новорожденным операция по удалению ущемленной грыжи проводится под общей анестезией с применением средств, разрешенных детям в таком возрасте. Сама операция может осуществляться методом герниопластики или лапароскопии.

Герниопластика

По назначению специалиста ущемленная грыжа у новорожденных удаляется посредством герниопластики. Происходит это так:

  1. 1Ребенку делают анестезию и дожидаются начала ее действия.
  2. 2Прямо в месте выпячивания грыжевого мешка делается разрез кожи.
  3. 3Чтобы в будущем не было косметических дефектов кожи, пупок нужно оставлять нетронутым.
  4. 4Грыжевой мешок отслаивается от кожной клетчатки, процедура проводится в месте шейки грыжи.
  5. 5Органы вправляют на их анатомические места. Затем они внимательно осматриваются, чтобы можно было выявить и удалить очаги некроза.
  6. 6Шейка перевязывается шелковой ниткой, а мешок удаляется, ткани слоями зашивают.

Существенным недостатком герниопластики является долгая реабилитация, а также сохранение болей в течение 3 месяцев после выполнения вмешательства.

Герниопластика имеет свои недостатки. Одним из них является долгая реабилитация, а также сохранение болей в течение 3 месяцев после выполнения вмешательства, что доставляет младенцу постоянный дискомфорт.

Лапароскопия

Лапароскопия по сравнению с предыдущим методом является более щадящей. Ее назначают тогда, когда нет ишемии тканей, ущемленных в мешке. Процедура предусматривает 3 небольших прокола в области живота, в которые вводятся специальные трубки.

В одно из таких отверстий помещают эндоскоп, оснащенный источником света и камерой. В другие вводят инструменты для проведения манипуляций. Этими инструментами врачи вправляют кишечные петли, попавшие в грыжевые ворота. Зачем через трубки вводят средство для наложения швов или специальный степлер со скобами.

Лапароскопия предусматривает 3 небольших прокола в области живота, в которые вводятся специальные трубки.

Процесс восстановления после процедуры короткий, и ребенок не будет испытывать таких болей, как при герниопластике.

Реабилитация

Поскольку речь идет об операции новорожденных, то реабилитация имеет свои особенности. В большинстве случаев после нее ребенка с мамой оставляют в больнице для контроля на 1 или 2 недели. Если после процедуры его мучают боли, то маленький пациент будет плакать и напрягать мышцы живота, из-за чего могут разойтись наложенные швы.

Чтобы подобного не произошло, ребенку могут назначать прием седативных и обезболивающих средств, подходящих для такого возраста. Чтобы не появились осложнения и не развился спаечный процесс, после заживления швов рекомендуется делать маленькому больному специальный массаж, водить его на физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру для грудничков.

Чтобы не появились осложнения и не развился спаечный процесс, после заживления швов рекомендуется делать маленькому больному специальный массаж.

Профилактика

У самых маленьких в большинстве случаев неосложненные пупочные грыжи срастаются без опасных последствий. Лечить пупочную грыжу у новорожденных нужно строго согласно врачебным рекомендациям, чтобы не допустить ее ущемления. Кормить ребенка грудью или смесью нужно так, чтобы в животе не скапливались газы и не было запоров. По этому поводу тоже рекомендуется посоветоваться со специалистом.

Чтобы органы брюшной полости не выпячивались в грыжевые ворота и не ущемлялись, рекомендуется наклеивать специальные пластыри.

lecheniegryzhi.ru


Смотрите также