Удаление косточки на большом пальце


Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Удаление шишки на большом пальце ноги – хирургический метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, которую в народе называют «косточкой» или «шишкой».

Консервативное лечение этой распространенной патологии эффективно только на начальной стадии заболевания, когда большой палец незначительно (до 15 градусов) отклоняется в наружную сторону, болевых ощущений еще нет, а сама шишка выглядит как небольшой бугорок.

При появлении косточки на ноге своевременное обращение к ортопеду позволяет исправить деформацию консервативными методами

К сожалению, не все люди обращают внимания на изменения стопы до появления болевых симптомов, и обследующий пациента врач вынужден констатировать, что ситуация запущена и только удаление косточки на большом пальце ноги может исправить патологию (операция позволяет не только избавиться от боли и предотвратить прогрессирование заболевания, но и восстановить свод стопы).

Операция по удалению косточки на ноге проводится после дополнительной диагностики, которая позволяет точно оценить степень деформации, выявить сопутствующие патологии и заболевания. На выбор оперативной методики (существует около 100 различных методов) влияют:

  • тип деформации;
  • состояние костей и мягких тканей конкретного пациента;
  • наличие соматических заболеваний.

Поскольку для удаления косточек на ногах в настоящее время применяют в большинстве случаев малотравматичные методы и современные анестетики, возраст пациента не влияет на выбор методики хирургического вмешательства.

Возможно применение:

  • Остеотомии, которая применяется в большинстве случаев как наиболее эффективный метод. При любом виде остеотомии во время операции над деформированным суставом рассекается ткань, кость пересекается (поперечно ближе к ногтю или на ее другом конце, Z-образно либо вдоль основной фаланги), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение и фиксируются скобами или специальным винтом.
  • Артродеза. Этот вид хирургического вмешательства проводится в очень редких случаях, поскольку основная цель операции — создание неподвижного соединения, которое не позволяет полностью восстановить стопу. Показанием к данному виду операции является сильно разрушенный сустав большого пальца, который невозможно вернуть в правильное положение при помощи остеотомии. Плюснефаланговый сустав в процессе операции удаляется, а кости – соединяются между собой. Недостатком данного метода являются возникающие после нагрузки болевые ощущения в месте сращения, а также необходимость постоянно носить ортопедическую обувь.
  • Резекционной артропластики, при которой удаляется часть суставной поверхности. При этом между частями кости остается полость, которую в процессе заживления заполняет соединительная ткань (таким образом формируется ложный сустав). Полного восстановления функций стопы данная операция не дает.
  • Коррекции поперечного свода стопы. При данном типе хирургического вмешательства корректируется не сустав и кость, а мягкие ткани вокруг проблемной зоны. В процессе операции с большого пальца на 1-ю плюсневую кость пересаживаются сухожилия приводящей мышцы большого пальца, мышца перестает удерживать большой палец в отклоненном положении, угол между костями стопы изменяется, а свод стопы восстанавливает свою нормальную форму. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания.
  • Экзостектомию, при которой иссекается сама шишка (часть головки плюсневой кости), а также мягкие ткани, расположенные вокруг пораженного сустава. Походка после операции восстанавливается, боль устраняется, однако возможны рецидивы.

Операция на косточке большого пальца ноги с пересечением кости чаще всего проводится с использованием метода:

  • Scarf-остеотомии. Используется при умеренно выраженной вальгусной деформации. Позволяет смещать в продольном направлении и поворачивать часть головки плюсневой кости, удлинять или укорачивать первую плюсневую кость, смещать фрагменты костей, что позволяет достичь большей соразмерности сустава и уменьшить нагрузку на сустав и внутреннюю часть стопы. Хорошие результаты методика дает в сочетании с коррекцией мягких тканей.
  • Остеотомии Austin/Chevron, при которой проводится V-образное пересечение первой плюсневой кости. Применяется в случае незначительной вальгусной деформации, позволяет смещать головку плюсневой кости на 1/2 ее ширины (при смещении более чем на 1/2 ширины кости необходимой для костного сращения стабильности может быть недостаточно).
  • Остеотомии Akin, которая проводится на основной фаланге (на уровне проксимального отдела прилегающей к эпифизарной пластинке части трубчатой кости). Сопровождается обязательной мануальной коррекцией вальгусной деформации. Кость пересекается параллельно плюснефаланговому суставу и ногтевому ложу большого пальца, клиновидный фрагмент удаляется.
Различные методы пересечения кости при удалении косточки на ноге.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может также проводиться:

  • По методу Вейл (косая остеотомия малых плюсневых костей). Позволяет смещать кости по направлению к центру и в продольном направлении, возвращает головку плюсневой кости в нормальное положение и помогает устранить молоткообразную деформацию пальцев.
  • По методу Шеде-Брандеса (краевая резекция медиального костного выроста (экзостоза)). Во время операции удаляется косточка на боковой поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальная часть основной фаланги большого пальца, накладывается фиксирующая стопу в определенном положении гипсовая лонгета, а затем в течение 2-х недель проводится вытяжение за ногтевую фалангу большого пальца.

Хороший косметический результат дает операция по удалению косточек на ногах по методу Вредена-Мейо (заключается в удалении головки 1-й плюсневой кости вместе с шишкой), однако из-за ликвидации основной опорной площадки стопы при ходьбе после операции наблюдается нарушение опорной функции стопы.

Удаление косточки на большом пальце ноги по методу Чалкина (пересечение кости с поворотом головки 1-й плюсневой кости) и трапециевидная клиновидная резекция 1-й плюсневой кости по методу Бома и Ревердена не устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости и не восстанавливают свод стопы, поэтому часто сопровождаются рецидивами.

Пациенту может быть предложена реконструктивная операция, направленная на коррекцию нескольких компонентов деформации стопы:

  • Метод Крамаренко и Боярской, при проведении которого после операции по методу Шеде-Брандеса для устранения медиального отклонения 1-й плюсневой кости дистальнее плюснеклиновидного сустава производится поперечная остеотомия, и в образовавшуюся клиновидную щель забивают сформированный из удаленных ранее частей кости трансплантат. Из лавсановой ленты формируется поперечная связка стопы, которая удерживает 1-ю плюсневую кость в правильном положении (лента подшивается к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов). После операции на стопу на 4-5 недель накладывают гипсовую повязку.
  • Операция Коржа и Еременко, при которой кость не пересекается, так как дефект устраняется при помощи удаления 1-го плюснеклиновидного сочленения. Поперечная связка стопы формируется из сухожилия длинного разгибателя 4-го пальца стопы.
  • Операция по методике ЦИТО, которая сопровождается формированием поперечной связки стопы из лавсановой ленты в виде восьмерки по Климову.
Проведение операции с использованием традиционных хирургических методов.

При необходимости проводится эндопротезирование, при котором деформированный сустав полностью удаляется и замещается искусственным.

Ранее операция по удалению косточки на большом пальце ноги была довольно травматичной (шишка удалялась, сустав закрепляли скобами и штифтами), поэтому нередко возникали осложнения, а реабилитационный период был длительным. В связи с несовершенством используемых ранее методик отзывы об операции по удалению косточек на ногах были скорее негативными, поскольку сопровождающий хирургическое вмешательство высокий травматизм вызывал у пациентов в течение длительного периода болевые ощущения, часто наблюдались рецидивы.

В настоящее время удалить косточки на ногах можно с минимальным травматизмом при помощи:

  • Малоинвазивных методик, при которых разрез не превышает 3 мм (при значительной деформации – 10 мм). Хирургические манипуляции (пересечение кости и смещение ее частей) осуществляются через этот небольшой разрез под контролем рентгенографии. К преимуществам малоинвазивной остеотомии относятся короткий период реабилитации и почти незаметные рубцы, болевые ощущения и риск осложнений минимальны. Малоинвазивные операции не требуют общего наркоза (используется местный или эпидуральный), но применяться могут только при легкой степени деформации большого пальца.
  • Лазера, который позволяет удалять костную ткань тончайшими слоями, сохраняя таким образом подвижность суставов. Период реабилитации короче, чем при использовании традиционного набора для оперативного вмешательства (сверло, спица, отвертка, зажим). Удаление лазером косточек на ногах используется при отсутствии у пациента других деформаций стопы и осложнений вальгусной деформации.
Малоинвазивные и традиционные методы, которые применяются при различных типах вальгусной деформации большого пальца стопы.

Доступ при проведении операции может быть:

  • открытым (ткань разрезается до кости при помощи скальпеля, хирург благодаря визуальному обзору контролирует процесс коррекции);
  • закрытым (манипуляции осуществляются через небольшой разрез, контроль осуществляется при помощи рентгена).

Удаление косточек на ногах лазером – это шлифовка шишки на ноге до полного сравнивания с боковой поверхностью стопы, которая осуществляется через небольшой надрез. Для удаления косточки при помощи лазера шлифовка сопровождается:

  • экзостектомией;
  • остеотомией;
  • резекционной артропластикой.

К преимуществам лазерного удаления вальгусной деформации относят:

  • обеззараживание раны под воздействием лазера, что сводит риск заражения к минимуму;
  • минимальную потерю крови благодаря незначительной величине разреза, через который проводятся манипуляции;
  • отсутствие влияния на окружающие ткани;
  • быстрое восстановление;
  • более короткий срок операции (занимает 1 час, в то время как удаление шишки традиционными хирургическими методами занимает около 2 часов);
  • отсутствие необходимости после операции носить гипс.
Самым малотравматичным и эффективным методом является удаление косточки на большом пальце при помощи лазера.

Удаление косточки на ноге при любой методике состоит из нескольких этапов. Чаще всего в процессе операции:

  1. На внутренней стороне фаланги большого пальца стопы выполняется разрез.
  2. Проводится капсулотомия (рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава).
  3. Выполняется иссечение костного выроста (удаление шишки).
  4. Перепиливается первая косточка плюсны (проводится остеотомия).
  5. Хирург перемещает фрагменты кости плюсны, изменяя ось деформированного участка.
  6. Кость фиксируется титановыми винтами или скобами.
  7. Капсула и разрез зашиваются.
  8. На место доступа накладывается стерильная повязка.
  9. На стопу накладывается фиксирующая повязка или гипс (в зависимости от типа операции).

Титановые винты при отсутствии дискомфорта не удаляют.

Хотя операция на ноге по удалению косточки обычно проводится с применением малотравматичных методик, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Операция противопоказана при:

  • тромбозе, который сопровождается воспалением вен и нарушением свертываемости крови;
  • сахарном диабете, ожирении;
  • сердечнососудистой недостаточности;
  • нарушении кровообращения тканей стопы;
  • патологиях опорно-двигательного аппарата.

Удаление косточки на ноге лазером практически не имеет противопоказаний, однако перед процедурой необходимо предоперационное обследование.

Перед тем как удалить косточки на ногах, необходимо пройти тщательную диагностику, позволяющую выявить все патологии стопы – рентгенографию стопы с разных сторон или магнитно-резонансную томографию.

Кроме удаления шишки на ногах у большого пальца операция может включать устранение молоткообразной деформации других пальцев стопы и т.д.

Пациент в порядке предоперационного обследования направляется на сдачу анализов:

  • крови (общий, биохимический, на сахар, на свертываемость);
  • мочи (общий анализ);
  • для выявления гепатитов и ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Поскольку бесплатные операции по удалению вальгусной деформации в государственных учреждениях требуют направления ортопеда и ожидания в очереди на плановое хирургическое вмешательство, пациентов часто интересует, сколько стоит операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

На стоимость операции влияют квалификация врача, методика проведения, статус клиники (частная, муниципальная), используемое оборудование и препараты. В среднем цена варьируется от 200 до 1000 долларов (в мегаполисах стоимость операции выше, чем в регионах).

Поскольку на стоимость хирургического вмешательства влияет множество факторов (включает оплату анестезии и т.д.), необходимо обзвонить клиники для уточнения информации. До того как удалить косточку на большом пальце ноги, необходимо проконсультироваться с хирургом выбранной клиники о возможных вариантах проведения операции.

Стоимость удаления косточки на большом пальце ноги лазером выше, чем при использовании других хирургических методов.

Длительность реабилитационного периода зависит от:

  • количества удаленной ткани;
  • метода операции.

В любом случае в послеоперационный период требуется фиксация ступни. Если у пациента удалялась только часть плюсневой кости и операция проводилась без использования лазера, стопа фиксируется на 4 недели, при удалении сустава этот период увеличивается до 10 недель.

Реабилитация после малоинвазивной или лазерной операции занимает меньше времени и, судя по отзывам, протекает более гладко.

Нагрузка на ступню в послеоперационный период ограничивается, ходить разрешается в среднем через неделю (давление на прооперированную стопу при этом ограничивается). Обычная ходьба разрешена после консультации с лечащим врачом (в среднем через месяц). При Scarf-остеотомии разрешены нагрузки на стопу в специальном ортезе сразу после операции.

Пациенту назначаются:

  • комплексная терапия (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты);
  • лечебно-физкультурный комплекс, который врач подбирает в индивидуальном порядке;
  • ношение мягкой широкой обуви с плотным супинатором или специальной ортопедической обуви;
  • ношение ортопедических стелек.

ЛФК в послеоперационный период назначается всегда, но сроки начала его проведения зависят от метода операции:

  • При проведении операции Шеде-Брандеса лечебная гимнастика проводится с 4го, 5-го дня после операции. Пациенту в дальнейшем рекомендуется постоянно носить вкладыш, который удерживает 1-й палец в правильном положении.
  • При использовании операции Крамаренко и Боярской ЛФК начинают проводить для 1-го пальца стопы на 5-й день. После снятия фиксирующей гипсовой повязки передний отдел стопы фиксируется резиновой манжетой, которая поддерживает поперечный свод.
  • При использовании методики ЦИТО гипсовая иммобилизация длится 1-1,5 месяца. ЛФК начинают проводить с 4-го, 5-го дня после операции.

Упражнения в послеоперационный период похожи на упражнения, применяемые для предотвращения вальгусной деформации.

Судя по отзывам пациентов, после удаления косточек на ногах с использованием современных методов хирургического вмешательства деформация не возвращается, а осложнения встречаются крайне редко. У пациентов значительно улучшается качество жизни, исчезают боли и появляется возможность носить обычную удобную обувь.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Косточка на ноге – распространенная женская проблема, которая из эстетического дефекта со временем перерастает в мучительное заболевание. Избавиться от косточки…

Опухшая косточка на ноге – первый заметный симптом вальгусной деформации. Это широко распространенное ортопедическое заболевание в большинстве случаев развивается у…

Вальгусная деформация большого пальца (шишка или косточка на ноге) – это самая распространенная деформация стопы, которая на начальном этапе развития…

Косточка на ноге беспокоит многих женщин старше 30 лет, так как в большинстве случаев эта деформация стопы развивается из-за ношения…

Боль в косточке на ноге у основания большого пальца – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины среднего и пожилого…

liqmed.ru

Варианты удаления косточки на пальце

Вальгусная патология – так называется «шишка», сформированная на большом пальце ноги выпирающей косточкой. Эта проблема привносит в жизнь человека дискомфорт: ходьба сопровождается болью, нет возможности носить модельную обувь, летом приходится «париться» в носках или закрытых босоножках. Врачи предпочитают назначать консервативное лечение, в том числе и народными средствами, но нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показания и противопоказания к хирургическому удалению косточки

Каждый пациент с вальгусной патологией может обратиться за помощью к хирургу и решить проблему кардинальным способом. Но существует четкое показание к проведению оперативного вмешательства – «уход» первой плюсневой кости от остальных под углом 18 градусов и одновременное искривление большого пальца под углом 35 градусов. Эти показатели хирург определяет после проведения рентгенограммы и получения описания снимка.

Кроме этого, медицинскими показаниями к операции могут стать:

  • выраженное плоскостопие;
  • начинающаяся деформация других костей стопы;
  • интенсивное покраснение кожи в любом месте ступни;
  • сильная боль в месте вальгусной патологии, которая беспокоит постоянно, даже в покое;
  • периодически появляющиеся кровотечения непосредственно в области выпирания кости.
Вальгусная деформация

Перед хирургическим удалением косточки пациента осматривает врач и определяет не только целесообразность и тип оперативного вмешательства, но оценивает риски в связи присутствием или отсутствием противопоказаний. Они могут быть условными или категорическими. Ко второй категории относятся:

  • любые заболевания крови;
  • тромбозы, тромбофлебиты, варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет любого типа, тяжелое ожирение;
  • проблемы с кровообращением непосредственно в стопе;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Врач отодвинет дату операции при повышенной температуре тела у пациента, заболеваниях дыхательной системы, инфекциях в острой форме течения, обострениях хронических патологий. Такое состояние считается условным противопоказанием и требует лишь стабилизации здоровья.

Рекомендуем прочитать о пластике пальцев ног. Вы узнаете о причинах для проведения пластики, аппаратах и фиксаторах для пальцев стопы, подготовке к операции и самой операции на большом пальце.

А здесь подробнее о косточке на ноге и операции.

Подготовительный период

Прежде чем назначать дату проведения хирургического вмешательства на выпирающей косточке, врач направляет пациента на полноценное обследование. Информативными в данном случае станут:

  • рентгенограмма – выполняется с 2 разных позиций, позволяет установить степень искривления косточки и большого пальца;
  • магнитно-резонансная томография – дает возможность врачу исключить заболевания костной системы, связок и сухожилий воспалительного или инфекционного характера (остеопороз, артроз).

Обязательно больной должен сдать анализы:

  • уровень сахара в крови;
  • уровень работы системы свертывания крови;
  • биохимическое исследование;
  • выделение или исключение онкомаркеров, ВИЧ;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.
Фиксатор для пальца

После получения подтверждения о необходимости и возможности проведения хирургического удаления косточки на пальце врач должен провести консультационную беседу с пациентом и согласовать с ним дату проведения медицинской манипуляции. Дело в том, что послеоперационный период в данном случае длится 1 — 2 месяца, поэтому больной на это время должен быть освобожден от физических нагрузок, трудовой деятельности.

Удаление косточки на большом пальце ноги

Классическая операция заключалась в удалении разросшейся шишки и внедрению в костную ткань большого пальца металлических штифтов и скобок. Такая манипуляция отличалась частыми осложнениями и длительным восстановительным периодом. После хирургического вмешательства человек мог носить модельную обувь только по прошествии 12 месяцев.

Возможности современной медицины позволяют выполнять процедуру удаления косточки на большом пальце ноги менее травматичными методами.

Лазером

Шлифовка лазерным лучом считается наиболее безопасным методом решения проблемы – уже через 10 — 15 дней после процедуры пациент может возвращаться к трудовой деятельности, занятиям спортом и привычному активному образу жизни.

В ходе манипуляции хирург делает небольшой разрез, края образовавшейся раны растягивает и начинает послойно удалять костную ткань шишки лазерным лучом. Его температура очень высокая, поэтому сразу же «запаиваются» кровеносные сосуды – риск развития кровотечения сведен к минимуму.

Преимущества выполнения лазерной шлифовки при вальгусной деформации:

  • время операции – 30 минут — 2 часа, зависит от степени развития заболевания;
  • может выполняться при любом искривлении большого пальца и различных размерах шишки;
  • через сутки после операции пациенту разрешено вставать на ноги и осторожно, медленно передвигаться, его переводят на амбулаторное лечение;
  • процесс полного восстановления заканчивается максимум через 15 дней после лазерной шлифовки, но этот период пациент должен наблюдаться у ортопеда.

Смотрите на видео о том, как происходит удаление «шишки» на ногах лазером:

Минимально-инвазивная операция

Такой метод хирургического лечения шишки на большом пальце ноги подразумевает проведение всех необходимых манипуляций на косточке через разрез в 3 мм. Таких надрезов делается два – хирургу будет удобно работать специальными инструментами, подпиливая и выравнивая кость. В результате происходит возвращение большого пальца в нормальное положение, исчезает его деформация.

Операция проводится под постоянным контролем рентгеновского аппарата, поэтому врач может вовремя менять направление подпиливания, глубину проникновения в костную ткань. Рассматриваемый тип операции по удалению косточки на большом пальце имеет следующие преимущества:

  • мышечная ткань и связки повреждаются минимально;
  • в послеоперационном периоде пациент не испытывает сильных болей;
  • восстановление протекает не более 20 дней;
  • больному не нужно накладывать гипсовую повязку, шину и носить специальную ортопедическую обувь.
Минимально-инвазивная операция

Но есть и существенный недостаток – выполнять подобную процедуру можно только при 1 степени вальгусной деформации стопы.

Реконструктивная хирургия

Такой вид операции проводится чаще всего, так как пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью поздно, когда вальгусная деформация стопы уже находится на 2 и 3 степени тяжести. Алгоритм проведения реконструктивного хирургического вмешательства:

  1. Пациенту проводится эпидуральная анестезия. Лекарственный препарат вводится между спинным мозгом и позвонками, прекращается передача нервных импульсов к нижним конечностям.
  2. По внутренней стороне большого пальца делается полноценный хирургический надрез. Пространство между плюсневой костью и фалангой пальца заполнено суставной сумкой – ее рассекают, в медицине эта манипуляция называется капсулотомией. Следующий шаг – удаление мозоли на поверхности кости (экзостозэктомия).
  3. Распиливается плюсневая кость. Это можно сделать методом ее слома и установки титановых винтов, которые удаляются только через 40 — 60 дней. Хирург вручную выправляет положение кости.
  4. Зашивается капсула и края операционного поля, накладывается классическая марлевая повязка на кожные покровы и специальная, фиксирующая кости стопы.

Реконструктивная операция может проводиться всем пациентам с вальгусной деформацией, независимо от степени тяжести течения заболевания. Такое лечение в большинстве случаев эффективное, рецидивы отмечаются крайне редко и являются исключением. Пациент может переводиться на амбулаторное лечение сразу после манипуляции, как только прекратит свое действие анестезирующий препарат.

Восстановительный период

Независимо от того, каким способом было проведено удаление косточки на большом пальце, пациент должен соблюдать правила проведения реабилитации:

  • В течение 3 — 7 дней после процедуры нужно носить фиксирующие повязки или специальную ортопедическую обувь – туфли Барука. Это позволит снизить нагрузку на пальцы при хождении. В ночное время рекомендуется накладывать специальный бандаж.
  • В течение 30 дней нельзя возвращаться к привычной трудовой деятельности, а от занятий спортом и любых физических нагрузок нужно отказаться на 2 месяца. Даже обычную обувь можно будет носить только со специальной ортопедической стелькой, а о каблуках женщины могут забыть на 6 — 8 месяцев.
  • Как только в месте операции спадает отек, повязка и швы удаляются, пациент должен ежедневно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Согласовать их нужно с ортопедом и физиоспециалистом, самыми эффективными будут катание маленького мяча стопой и пальцами по полу, поднятие пальцами предметов (полотенца, теннисного мячика, детских игрушек), натягивание и расслабление большого пальца руками.
  • Полезно в реабилитационном периоде ходить босиком по неровным поверхностям – песок, галька, трава. Можно выполнять ходьбу на внешней стороне стопы (принудительная косолапость), что максимально разгрузит место операции.
Фиксатор для большого пальца ( от шишки)

Эти все рекомендации по восстановлению после удаления косточки большого пальца ноги не касаются лазерной шлифовки. Современный метод позволяет обходиться без ортопедических приспособлений и комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Разрешенные нагрузки на стопу не должны причинять боль и дискомфорт. Эти ощущения могут означать неправильность выполнения упражнений или проблемы с заращением раны и адаптацией кости в новом положении. В любом случае даже незначительный дискомфорт, появление отечности после нагрузки – повод к посещению врача-ортопеда.

Рекомендуем прочитать о лазерном удалении мозолей. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к лазерному удалению мозолей на ногах, как проходит удаление сухих, стержневых и межпальцевых мозолей, а также о стоимости процедуры и альтернативных методах.

А здесь подробнее об исправлении косолапости у ребенка.

Вальгусная деформация стопы, «шишка» на большом пальце ноги не только причиняют боль человеку, но и лишают его возможности носить открытую обувь, заниматься спортом и даже вести трудовую деятельность. Медицина предлагает несколько способов решения проблемы, чем раньше будет обращение к врачу, тем больше шансов быстро восстановиться.

plasticinform.com

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги — Пальцы рук и ног

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги отзывы

Вальгусная деформация – это проблема, с которой очень часто обращаются к ортопеду. Данная патология примечательна тем, что в процессе воздействия негативных факторов происходит отклонение плюсневой кости от нормальной позиции – начинает выпирать шишка. Причины такого состояния разные – поперечное плоскостопие, повышенная эластичность суставов, другие негативные факторы. Среди таковых ношение неудобной обуви, лишний вес, травмы и системные заболевания.

Как выявляет себя?

Чаще всего вальгусная деформация проявляется на обеих ногах, но случается и поражение только одной стопы. Независимо от типа происходит отклонение большого пальца на ноге снаружи, возникает шишка.

На первых порах развития больного беспокоит исключительно косметический дефект, то есть косточка просто выглядит некрасиво. С развитием процесса появляются и иные жалобы. Так характерна, для такого состояния:

  1. Боль при ходьбе.
  2. Меняется походка.
  3. Обувь становится сложно выбрать, так как все модели жмут.

В дополнение к деформации возникает ряд других патологий:

Естественно и эти патологии не проходят бесследно, они сопровождаются отеками пальцев, болью, краснотой, ограниченной подвижностью.

Ситуации, когда без операции не обойтись

Схема лечения определяется после проведения необходимой диагностики. В данном случае нужен рентген в двух проекциях —  боковой и прямой. Благодаря этому удается получить информацию о степени отклонения, состоянии костей. Если есть артроз или остеопороз – их также определяет рентген.

На основании рентгеновского исследования ставят диагноз (степень) вальгусной деформации, которая и определяет последующее лечение. Конкретней:

  1. Для начальной степени характерно отклонение пальца снаружи меньше чем на 25⁰. Первая плюсневая кость же в этом случае отклоняется внутрь менее чем на 12⁰.
  2. Вторая степень приводит к тому, что палец отклоняется на 25-30⁰, плюсневая кость — 18⁰ и меньше.
  3. Для третьей степени изменения будут еще более серьезными – палец отклоняется больше чем на 35⁰, плюсневая кость – больше чем на 18⁰.

Консервативное лечение, то есть использования разного рода ортопедических конструкций возможно только на первых стадиях развития деформации. Если обнаружена третья степень, то тут поможет только операция.

Типы операций

Методики оперативного лечения разные, все зависит от выраженности заболевания, и сопутствующих негативных факторов. Методики, которые сейчас используются можно поделить на 2 большие группы:

  1. Открытые операции.
  2. Малоинвазивные методики.

В зависимости от метода будет отличаться и цена такого лечения.

Малоинвазивные методики

Суть этой операции – это избавить пациента от проблемы без больших разрезов кожи. Все процессы проводятся через мини разрезы, их еще называют минидоступы. Они зачастую имеют размер не более 3 мм. Сквозь такие мелкие доступы врач перепиливает кость в определенных местах. Результатом такого вмешательства является изменение оси пальца. Это позволяет устранить деформацию.

Эта операция требует особых знаний и умений от хирурга. Для того чтобы весь процесс был максимально безопасным для больного ее проводят под контролем рентгена. Это позволяет врачу видеть общую картину и по необходимости менять траекторию движения скальпеля. Этот метод считается прогрессивным, поэтому он пока достаточно дорогой.

Среди явных преимуществ методики – минимальная травматичность, процесс реабилитации короткий. Но этот метод не поможет решить проблему запущенной деформации.

Открытые (реконструктивные) операции

Методик такого лечения много, но в общем виде процесс выглядит так:

  • Надрез на внутренней поверхности большого пальца.
  • Разрезание капсулы плюснефалангового сустава, его мобилизация – этот процесс называется капсулотомия.
  • Удаление костной мозоли.
  • Остеотомия – она заключается в распиливании первой плюсневой кости по выбранной методике.
  • Перемещение костного фрагмента первой плюсны, что позволяет исправить деформацию.
  • Костный фрагмент фиксируется при помощи специальной конструкции, которая состоит из титановых винтов.
  • Далее, врач зашивает капсулу сустава и накладывает швы на кожу.
  • Накладывание стерильной повязки на шов.
  • Фиксация стопы повязкой.

Явным плюсом операции является моментальный результат, рецидив в этом случае практически исключен.

Операции любого типа проводятся в стационаре под местной анестезией. Она имеет продолжительность от 30 минут до нескольких часов, это зависит от объема работы.  Длительность реабилитации порядка 4-6 недель.

Процесс восстановления

Вставать на ноги, даже если операция проводилась на обеих ногах, пациенты могут уже не следующий день. При этом фиксирующая повязка обязательна, кроме того, в процессе реабилитации нужно носить ортопедическую обувь, которая называется туфли Барука. Длительность использования таких туфлей определяется врачом, в среднем это 4-6 недель. Ночью во время сна рекомендуется использовать ночные корректоры.

Так как пациент ходить может, восстановление происходит амбулаторно, врача при этом нужно посещать регулярно. Приступать к трудовой деятельность после операции можно не ранее чем через 1 месяц, что касается занятий спортом – то не ранее, чем через 6 месяцев. Физические нагрузки затрудняют процесс заживления.

Несколько раз в неделю на первых порах нужно посещать манипуляционный кабинет для перевязок, швы снимаются через 14 дней, еще через неделю убирают фиксирующую повязку. После этого разрешена разработка стопы.

Для того чтобы исключить инфекционные осложнения врач пропишет антибиотики, в отдельных случаях понадобится прием еще и противовоспалительных препаратов – это поможет уменьшить болевые ощущения.

После операции длительный период может сохраняться отек, для уменьшения его размеров следует делать холодовые компрессы для стопы.

Носить привычную обувь можно через 4-6 недель после операции, то есть после завершения периода реабилитации. Для того чтобы болезненный процесс не пришлось переживать вновь, стоит внимательно отнестись к выбору обуви – она должна быт удобной, на низком каблуке, с широким мыском. Скорее всего, теперь придется постоянно носить специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально.

В ходе реабилитации, после одобрения врача, можно делать гимнастику, которая направлена на укрепление мышц стопы.

Результаты оперативного лечения

Те, кто решился на операцию по исправлению дефекта стопы, получают такой результат:

  1. Устранение боли.
  2. Восстановление подвижности пальцев.
  3. Шишка на пальце теперь не будет мучить.
  4. Отсутствие деформации остальных пальцев.

Как избежать радикального лечения

Конечно операция, любая, – это всегда риск осложнений. Для того чтобы до нее не доводить следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нормализировать вес.
  • Отказать от тесной обуви с высокими каблуками, носить ее только в исключительных случаях.
  • Использовать при первых проявления деформации фиксаторы.
  • Перед сном стоит надевать «ночную шину».
  • Своевременно обращаться к ортопеду при подозрениях на развитие деформации.

Вывод. Операция при лечении вальгусной деформации – это крайняя мера. До нее, на первых этапах проблему можно решить консервативными методами. Ваши отзывы напишите в комментариях к этой статье.

palcyruknog.ru

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Каждая женщина и девушка мечтает выглядеть роскошно и модно, что невозможно без утонченной обуви на высоких каблуках. Она делает походку красивой и элегантной, прибавляет несколько сантиметров роста и удлиняет ноги, но при этом может сильно навредить здоровью.

Одно из последствий ношения обуви на каблуках, которое затрагивает большинство женщин по всему миру — косточка на большом пальце ноги. Из-за постоянных нагрузок и узкого носка большой палец деформируется, появляется некрасивый бугорок, который со временем растет. Это состояние причиняет боль и вредит организму, меняет походку и не позволяет носить любимые туфли, поэтому при первых симптомах необходимо как можно скорее начать лечение.

Деформация стопы, в результате которой появляются неприятные ощущения при хождении, и возникает уродливая шишка на большом пальце, появляется чаще всего у женщин. Это связано с особенностью строения связочного аппарата у обладательниц прекрасного пола, и с ношением обуви на высоких каблуках.

В отличие от мужчин, женский организм не рассчитан на большие физические нагрузки, связки более эластичные, а суставы легче деформируются, поэтому женщины склонны к подобным заболеваниям. При ношении обуви на каблуках центр тяжести смещается, стопа все время находится в неправильном положении, постепенно она деформируется, может развиться плоскостопие, а затем появляется косточка на большом пальце.

Болезнь может поражать даже тех людей, кто мало ходит на каблуках или совсем не носит такую обувь, и даже маленьких детей, в этом случае провокаторами выступают следующие негативные факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение метаболизма;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гормональные изменения, особенно у подростков;
  • Воспалительные заболевания суставов;
  • Ношение обуви с узким носком, даже без каблуков.

Важно отметить, что шишка на большом пальце может возникать при таких заболеваниях как артрит, артроз, подагра, в этом случае лечение принимает совсем другой оборот, так как имеет место воспалительное поражение суставов. Эти заболевания могут переходить на другие суставы и окружающие их ткани, вызывая нарушение двигательной активности и сильные боли, поэтому лечить их нужно обязательно.

Если косточка на ноге появилась у мужчины, то вполне возможно, что это первое проявление артроза. Со временем стопа может отекать и сильно болеть, что не характерно для вальгусной деформации стопы. Подтвердить или исключить диагноз может только ревматолог на основании рентгенографии, чтобы избежать осложнений, не нужно заниматься самолечением.

Стадии и симптомы

Вальгусную деформацию большого пальца подразделяют на 4 стадии:

  • На первой стадии заболевания деформация пальца не заметна, но при длительном хождении, особенно на каблуках, появляются неприятные ощущения и ноющая боль. Чаще всего эти симптомы возникают тогда, когда женщина снимает туфли и становится на плоскую поверхность, если же вернуть в прежнее положении, боль ослабевает.
  • На второй стадии боль при длительном хождении становится более выраженной и беспокоит долгое время, шишечка становится больше, ее можно увидеть невооруженным взглядом и прощупать при пальпации.
  • На третьей стадии заболевания косточка сильно выпирает, что мешает носить прежнюю обувь. При надавливании появляется сильная боль, которая ощущается, если надеть узкие туфли. Заболевание может осложняться воспалительным процессом в мягких тканях.
  • На четвертой стадии стопа сильно деформируется, косточка выпирает. Боль беспокоит постоянно, а сустав регулярно воспаляется. Из-за неприятных симптомов меняется походка, пациент начинает хромать и беречь больную ногу, заболевание переходит на другие пальцы.

Операция

Хирургическая операция на косточке большого пальца ноги считается самым эффективным методом лечения, и позволяет полностью избавиться от нароста и сопутствующих симптомов. На последних стадиях болезни консервативные способы обычно не помогают, они лишь снимают боль и воспаление, но шишка на большом пальце остается.

Назначить операцию по удалению косточки на ногах может только врач, на основании рентгена и при отсутствии противопоказаний.

Показания к операции:

  • 4 стадия заболевания, когда палец отклоняется на 50 градусов и более;
  • если при прощупывании сустава чувствуется уплотнение и нарушается двигательная активность;
  • если боль имеет постоянный характер;
  • если сустав воспалился.

Противопоказания:

  • возраст старше 70 лет ( по состоянию здоровья);
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • период беременности и лактации;
  • нарушение кровотока стопы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • злокачественные опухоли;
  • ВИЧ-инфекция.

Подготовка

Подготовка к операции — это очень важный период, к которому нужно отнестись ответственно. В первую очередь врач направляет пациента на необходимые исследования и назначает сдать ряд анализов:

  • Рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • Общий и биохимический анализ крови, анализ на сахар и ВИЧ;
  • Анализ мочи;
  • ЭКГ.

По результатам анализов врач принимает решение о возможности проведения операции. Если она назначается, то перед ее проведением специалист выписывает ряд процедур и лекарств, которые необходимо принимать. Это могут быть физиотерапевтические процедуры, массаж, которые позволяют уменьшить боль, и снять воспаление.

Как проходит операция

Операция на косточки на ногах может быть малоинвазивной, то есть выполняться через небольшие проколы, или классической, когда производится разрез скальпелем и проводятся необходимые манипуляции. В наше время существует более 180 способов хирургического вмешательства, необходимый в конкретном случае выбирает врач.

Решение специалиста зависит от возраста пациента и состояния стопы. Сустав могут удалить полностью и заменить его протезом, либо отделить окостеневший нарост и удалить его. При небольшой деформации кости у молодых людей врач может провести усечение мышцы, которое поможет убрать видимый дефект.

Обычно классическая операция по удалению косточки на большом пальце ноги проходит в несколько этапов:

  • В первую очередь пациенту вводится анестезия, чаще всего это эпидуральная анестезия.
  • Перед операцией врач проводит санитарную обработку кожи, протирает ее спиртом и йодом.
  • Затем делается разрез, врач выполняет запланированные манипуляции.
  • Следующим этапом накладываются швы и тугая повязка.

Обычно пациента оставляют в стационаре не более чем на двое суток, после чего ему разрешается поехать домой. Швы снимают через 10-12 дней после операции, если заживление прошло хорошо. Если были установлены титановые винты, то их оставляют минимум на 3 месяца, после чего их можно удалить в поликлинике, но можно и вообще не удалять, обычно неприятных ощущений они не создают.

Реабилитация

В среднем период реабилитации составляет не менее месяца, но этот срок может увеличиваться в зависимости от тяжести состояния пациента и вида хирургического вмешательства, который применялся в конкретном случае. При малоинвазивном способе повреждается меньшее количество тканей, поэтому нога заживает значительно быстрее.

В первую неделю после операции пациенту назначают прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства помогают снять боль и воспаление в тканях, и снизить риск развития инфекционных осложнений. Кроме того, назначают регулярные перевязки, которые должен делать специалист, так как они достаточно тугие.

В период реабилитации запрещается посещать душ и мочить оперированную ногу, нагружать, водить автомобиль и носить узкую обувь. После снятия повязки и швов еще долгое время сохраняются отеки, поэтому обувь рекомендуется носить ортопедическую, или использовать специальные стельки.

Ношение обуви на каблуках разрешается не раньше чем через пол года после хирургического вмешательства. То же ограничение относится к физическим нагрузкам, пациенту не рекомендуется носить тяжести и проводить много времени на ногах.

Осложнения

В редких случаях могут возникать следующие осложнения:

  • Некроз костной ткани, это осложнение провоцирует нарушение питания кости;
  • Рецидив заболевания;
  • Нарушение подвижности пальца, эта проблема вылечивается при помощи ЛФК;
  • Воспаление раны, это приводит к плохому заживлению шва, если в него попала инфекция;
  • Сильные отеки, проходит такое осложнение в течение 4 месяцев;
  • Нарушение чувствительности в области воздействия, этот симптом проходит в течение года после операции.

Если у пациента есть какие-то жалобы или сомнения в послеоперационный период, нужно о них обязательно рассказать врачу. Особенно, если в области шва появилась резкая боль, он стал влажным, начал кровоточить или загноился, в этом случае есть риск возникновения инфекции и необходимо срочное лечение.

Стоимость

Операцию по удалению косточки на ноге можно сделать по полису обязательного медицинского страхования бесплатно. Для этого необходимо получить направление на процедуру от врача ортопеда, тогда пациента поставят в очередь. Длительность ожидания может составлять от нескольких недель, до нескольких месяцев, все зависит от оснащения клиники.

Если нет желания ждать, то можно записать на операцию платно в специализированных клиниках. Стоимость такой процедуры может варьироваться от статуса клиники, опыта врача и региона в котором будет проходить операция. Так в Москве цены обычно значительно выше, чем в других городах России. В среднем по стране стоимость процедуры составляет от 10.000 до 30.000 рублей.

Лечение и профилактика

Консервативное лечение при вальгусной деформации большого пальца считается малоэффективным, особенно на последних стадиях болезни. На первой и второй стадии заболевания врачи назначают носить специальные ортопедические приспособления, а также посещать физиолечение, массаж и выполнять ЛФК, для снятия симптомов назначают различные препараты. Такое лечение может быть показано в качестве подготовки к операции, чтобы снизить воспалительный процесс в тканях.

Традиционная медицина

Ортопедические методы используют как для лечения, так и для профилактики косточки на ногах. К ним относят специальную обувь и ортопедические стельки, ортопедические шины, напальчники и расширители. Эти приспособления помогают снять боль, и остановить дальнейшую деформацию стопы. Способ лечения врач подбирает индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Также назначают препараты, это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и даже стероидные препараты в период сильных болей. Последние используют в виде уколов в больной сустав, это позволяет быстро снять воспаление и убрать болевой синдром.

При косточке на большом пальце назначают следующие физиопроцедуры:

Также для лечения и профилактики косточек на ногах назначают лечебную физкультуру. Благодаря регулярным занятиям гимнастикой можно улучшить кровообращение, укрепить мышцы, таким образом снизив болевые ощущения. Такие занятия эффективны на всех стадиях заболевания, но совсем убрать косточку они не помогут.

Народные средства

При лечении вальгусной деформации возможно использование средств по народным рецептам, но только в комплексной терапии. Ванночки и примочки помогут улучшить кровообращение в тканях, снять отек, воспаление и боль. Часто благодаря подобным процедурам удается снять боль, тогда пациент может отказаться от приема обезболивающих средств или сократить их дозировку.

Эффективные рецепты:

  • Ромашка. Примочки и ванночки с ромашкой — отличное противовоспалительное средство. Для его приготовления нужно заварить 3 ложки сухих цветков 300 мл кипятка, дать отвару настояться в течение 60-80 минут, после чего процедить. Полученную жидкость можно добавить в ванночку с теплой водой и поместить туда ступни на 15 минут. Для примочек нужно смочить в отваре ватный диск и приложить к больному месту, сверху обмотать пищевой пленкой и оставить на всю ночь.
  • Ванночки и компрессы с парафином очень эффективны при заболеваниях суставов. Нужно растопить парафин, температура не должна превышать 50 градусов. Когда жидкость будет готова, нужно добавить в нее несколько ложек минерального масла и несколько капель эфирных масел для запаха (по желанию). В полученную смесь окунать больной палец вместе с шишкой не менее 5 раз. Для этого нужно опустить палец, вытащить и подождать пока парафин подсохнет, повторить процедуру. После чего нужно сразу обмотать стопу пищевой пленкой и надеть шерстяной носок, держать такой компресс не менее получаса.

Важно отметить, что перед использованием любого средства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Косточка на ноге — это серьезное заболевание, которое требует своевременной и адекватной терапии, заниматься самолечением в таком случае не стоит.

Дата обновления: 12.10.2017, дата следующего обновления: 12.10.2019

nogi.guru


Смотрите также