Удаление позвоночной грыжи


Удаление межпозвоночной грыжи: как проходит операция

Грыжа между позвонками — распространенное и небезопасное выпячивание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. У молодых пациентов она тоже не является исключением.

Патологию на ранних стадиях можно лечить консервативными методами. Если же заболевание уже перешло в запущенное состояние, то, чтобы вернуть пациента к полноценному образу жизни, удаление межпозвоночной грыжи неизбежно.

Операция – единственно правильный способ лечения при запущенных состояниях.

Когда необходима операция

Удаление позвоночной грыжи имеет строгие показания:

  • неэффективность традиционной терапии, о которой свидетельствует постоянная боль и другие симптомы патологического процесса;
  • параличи и парезы, а также другие неврологические признаки;
  • появилось недержание мочи или кала, развилась импотенция у мужчин;
  • прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
  • спондилолистез;
  • защемление грыжи;
  • сдавливание нервов, регулирующих функциональность тазовых органов.

Это практически все показания к операции. Решение о проведении вмешательства должен принимать только квалифицированный специалист после прохождения больным ряда диагностических исследований. В обратном случае вместо ожидаемого улучшения, хирургическое лечение может только навредить.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

  • новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
  • сужение спинномозгового канала;
  • инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
  • сдавливание нервов рубцовой тканью;
  • гипертонический криз;
  • тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
  • коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению выпячиваний позвоночного столба.

Целесообразность каждого из них определяет врач:

Тип вмешательства и фото Характеристика
Радикальное удаление

Радикальное хирургическое удаление грыжи между позвонками – серьезная операция с длительным реабилитационным периодом.

Здесь используются стандартные хирургические инструменты. Специалист проводит удаление выпячивания, а, при необходимости, и поврежденного диска. В ходе вмешательства производится его замена, что позволяет сохранить анатомическую структуру позвоночного столба. Но, дискэктомия способна вызвать серьезные последствия, если проведена неправильно или не совсем точно. Кроме того, реабилитационный период в этом случае длится 3 — 4 месяца.
Вмешательство с применением лазера

Удаление грыжи лазером – малоинвазивный метод с небольшим сроком реабилитации, но является малоэффективным при запущенных патологиях.

Это малоинвазивный способ, который заключается в испарении воды, содержащейся в студенистом ядре, при помощи световода, введенного в область грыжи. При этом происходит ее выраженное уменьшение. Лазерные операции характеризуются малой травматичностью, минимализацией анатомических изменений, небольшим периодом пребывания в условиях стационара и реабилитации. Уже через месяц после вмешательства человек способен полноценно работать. Однако, если изменения в пораженной области уже началась, восстановить их не получится. После операции у пациента может развиваться отек и воспалительный процесс
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника

Эндоскопическое удаление грыж позвоночного столба – щадящий способ оперативного вмешательства, при котором больной может быть выписан из медучреждения в течение недели.

Она считается самой оптимальной, так как удаляют межпозвоночную грыжу не через разрез, а сквозь прокол. Ходить после такого вмешательства пациент способен уже на следующий день, пациент находится в больнице 7-10 дней, а затем уже можно проходить дальнейшую реабилитацию дома в течение 1,5 — 2 месяцев. Удаление сопровождается видеопоказом на мониторе. Благодаря мощной камере врач видит операционное поле в мельчайших подробностях, при этом риск ошибиться минимален.
Микрохирургическое удаление

Микрохирургия выпячивания позвоночного столба поможет при начальных стадиях различных форм межпозвоночных грыж, но проводиться только в специализированных медцентрах, т.к. требует использования высокоточной аппаратуры.

Для ее проведения используются миниатюрные инструменты, поэтому процедура требует специальной аппаратуры для увеличения места операции. С ее помощью можно избавиться практически ото всех видов грыж, но, к сожалению, он не подходит для лечения запущенных состояний с развитием осложнений. Устранение производится через небольшой разрез в 2 см, поэтому соединительная ткань и мышцы остаются неповрежденными. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, а риск развития осложнений уменьшается. Уже в день удаления грыжи человек может садиться, делать простые гимнастические упражнения. Максимальный срок реабилитации — 20 дней.
Оперативное вмешательство для укрепления позвоночника

Чтобы не было грыжевых выпячиваний, могут быть установлены в позвоночник специальные фиксирующие конструкции.

Она производится с целью укрепления позвоночника при повреждении его костей. Для фиксации твердых тканей применяется специальный цемент или пластическая масса. При этом предотвращается разрушение позвонков, деформация скелета, образование повторных выпячиваний. Опорные и двигательные функции восстанавливаются.
Холодноплазменная нуклеопластика

После проведения холодноплазменной нуклеопластики есть риск повтора заболевания

Поврежденные ткани удаляются с применением охлажденной плазмы. Поступает она к месту поражения по тонкой игле. Во время процедуры болевые ощущения быстро уходят, а сама она не занимает много времени (всего 3 минуты). То есть пациенту не требуется стационарное лечение и реабилитация. Но грыжа в таком случае может рецидивировать через короткий промежуток времени.
Гидропластика

Гидропластика показана при начальных стадиях грыжевых выпячиваний позвоночника.

Тут с грыжей борются при помощи физраствора, вводимого под высоким давлением. При этом вымываются все пораженные ткани и не происходит рубцевания. Но эффективной такая операция будет только в том случае, если выпячивание небольшое.

Каждая из представленных операций имеет свои показания и противопоказания. Тип вмешательства назначается, исходя из размера выпячивания, степени тяжести заболевания, интенсивности симптоматики.

Питание после удаления межпозвоночной грыжи должно быть полноценным, но диетическим. Следует употреблять кальцийсодержащие продукты: рыбу, молоко, сыр, творог и т. д.

Необходимы блюда, в которых присутствует желатин. Также врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для скорейшего восстановления. От твердой пищи на некоторое время придется отказаться.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
  2. Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
  3. Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

  • тромбоз в сосудах ног;
  • повреждение спинномозговых оболочек;
  • рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
  • повреждение спинного мозга или нерва;
  • грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного. Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно. Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

vash-ortoped.com

Методики и технологии по удалению межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа является серьезным и опасным заболеванием позвоночника. Она не только создает постоянный дискомфорт, но и может стать причиной инвалидности. Однако это не приговор. Стоит только своевременно и обдумано выбрать метод лечения.

Межпозвоночная грыжа

Суть межпозвоночной грыжи заключается в разрыве оболочки фиброзного кольца, которое находится между позвонками и обеспечивает их устойчивость к смещению, и попадания тканей ядра за его пределы. Она начинает защемлять нервные окончания, вызывая приступы резкой и ноющей боли, снижает функциональность позвоночных дисков. В результате чего возникает дополнительная нагрузка на соседние участки. Это вызывает образование новых грыж.

Виды грыж межпозвоночных дисков:

Расположенные в отделе

Симптомы:

  • Онемение, судороги, нарушение чувствительности конечностей.
  • Ухудшение работы органов таза.
  • Боли в области образования грыжи.
  • Головокружение (при грыже шейного отдела).

 Читайте также статьяю о лечение межпозвоночной грыжи подушкой Мейрама.

Последствия

Нелечение межпозвоночной грыжи может привести к таким последствиям как:

При расположении грыжи в поясничном отделе

  • Защемление седалищного нерва.
  • Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
  • Атрофия и даже паралич мышц конечностей.
  • Нарушение кровотока в ногах.

При расположении грыжи в шейном отделе

  • Усиленные головные боли.
  • Постоянное чувство усталости, снижение уровня умственной работоспособности.
  • Нарушения в работе сердца.
  • Повышенное артериальное давление.

При грыже грудного отдела

  • Нарушение работы легких, дегенеративные процессы в них.
Не стоит пренебрегать лечением  грыжи. Безответственное отношение к этому заболеванию может привести к серьезному нарушению работы внутренних органов и систем, стать причиной инвалидности. При наличии любого из описанных симптомов не откладывайте поход к специалисту. Потерянное время лечения может иметь непоправимые последствия.

Методы и технологии по удалению межпозвоночной грыжи

Современное удаление межпозвоночной грыжи пополнилось новыми методами и технологиями. Они позволяют избежать излишнего травматизма при ее удалении. Эти малоинвазивные процедуры постепенно вытесняют операции, при которых грыжи удаляются при помощи скальпеля. Наиболее распространенными новыми методиками являются нуклеопластика, микрохирургический и эндоскопический способы.

Нуклеопластика

Этот способ удаления межпозвонковой грыжи не нуждается в хирургическом шве – игла вводится прямо в межпозвоночный диск. Через нее с помощью электрода, холодной плазмы, лазера, физраствора или радиочастот удаляется грыжа. Проходов, по которым двигается игла, может быть несколько, в зависимости от количества удаляемой ткани. При использовании электрода высокая температура помогает их запаять.

Холодноплазменная нуклеопластика предполагает удаление тканей поврежденного диска с помощью узкофокусированного потока плазмы. Операция  способствует уменьшению давления внутри самого межпозвоночного диска.

Противопоказания:

  • Рубцевание позвоночного канала.
  • Спондилолистез.
  • Наличие перенесенных операций на позвоночнике.
  • Большой размер грыжи (6 мм и более).
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Ожирение четвертой степени.
  • Спондилоартроз.
  • Уменьшение межпозвоночной щели на 50%.

Удаление межпозвонковой грыжи лазером

Во время данной процедуры по удалению грыжи в полость межпозвоночного диска помещается игла, которая является генератором лазерного потока. Воздействуя непосредственно на ядро, узконаправленный луч лазера вызывает испарение ткани (ее температура поднимается до 60-70 оС). Это способствует всасыванию грыжи внутрь. Она перестает давить на нервные окончания и сосуды. Продолжительность такой процедуры – 20-40 минут. Проводится под местным наркозом. На протяжении всей процедуры для постоянного контроля используется рентген или КТ.

Противопоказания:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Размер грыжи превышает 6 мм.
  • Присутствует не только деформация, но и разрыв фиброзного кольца.

Вся операция с использованием технологии нуклеопластики проходит под контролем рентгена. Нуклеопластика проводится с использованием местного или общего наркоза. Средняя продолжительность операции – 20-45 минут.

Микрохирургическое удаление – микродискэктомия

Операция проводится с использованием специального операционного микроскопа. Благодаря ему снижается риск травмирования окончаний нервов в позвоночном канале. Данная техника дает возможность удалить не только грыжу, но при необходимости, и сам диск. При этом кожный разрез очень маленький – всего 2-3 см, что не нарушает целостность тканей мышц и костей. Эта малоинвазивная операция позволяет сократить период послеоперационной реабилитации пациента в стационаре и ускорить его выздоровление. Ее продолжительность – 15-20 минут.

Преимуществом микрохирургического метода является также возможность проводить удаление грыжи любого размера в любом участке позвоночника.

Эндоскопический способ

Операция проводится следующим образом: в боковое отверстие между позвонками вводится спинальный эндоскоп с зондом на конце. С его помощью хирург может отслеживать все действия на экране. Сама грыжа удаляется с помощью щупа, который расположен на конце зонда. При такой операции надрез на коже небольшой – около 5-7 мм. Это позволяет не повредить связки и мышцы, снизить кровопотерю, сохранить межпозвоночный диск.

Реконструкция такой операции представлена на видео.

Продолжительность операции – 30-40 минут. Она проводится, как правило, с использованием местного (спинального) наркоза (обезболивающее средство вводится непосредственно в определенный участок позвоночника).

Противопоказания:

  • Медианная грыжа диска (такая грыжа характеризуется повреждением спинномозгового канала).
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала.
  • Наличие опухоли на позвоночнике.
  • Инфекция.
  • Сколиоз.
  • Расположение грыжи в шейном отделе.
  • Спондилолистез (смещение или скольжение позвонков).
  • Болезнь Бехтерева.
  • Спондилез (уплотнение позвонков).
  • Расположение грыжи в недоступном для эндоскопа месте.

Реабилитация после операции по удалению грыжи

Реабилитация после оперативного вмешательства является ключевой составляющей процесса выздоровления. Она призвана помочь пациенту вернуться к активной повседневной жизни, поддерживать свой организм в тонусе и способствовать восстановлению прооперированных участков. Чтобы реабилитация была последовательной и эффективной, необходимо учесть ее этапы, индивидуальные особенности организма, результат операции (только по рекомендации врача).

Этапы послеоперационного периода:

Рекомендации:

  • Нельзя сидеть. Длительность запрета определяет врач.
  • Избегать поднятия веса больше 3 кг (после консультации специалиста). При этом спину не сгибать, руку согнуть в локтях.
  • Носить жесткий корсет (не постоянно). Время его ношения определяет врач.
  • Категорически запрещается практиковать самолечение, а также самому назначать процедуры по реабилитации.
  • Сбалансировать питание.
Поздний (до конца 2-го месяца)

Рекомендации:

  • Нельзя долго пребывать в одной позе.
  • Перед тренировкой необходимо разминаться.
  • Исключить поездки в транспорте.
  • Избегать поднятия веса больше 5 кг (после консультации специалиста).
  • Носить корсет необходимо 4 часа в сутки.
  • Рекомендуется чередовать активную физическую работу (2 часа) и отдых (20 минут) в горизонтальном положении.
Отстроченный (на протяжении жизни)

Восстановление после удаления грыжи включает также прием препаратов, способствующих общему восстановлению организма, укреплению иммунитета, снятию боли и воспаления.

Для каждого пациента в послеоперационный период назначают ряд процедур физиотерапии и комплекс упражнений лечебной гимнастики. Благодаря индивидуальному подходу реабилитация способствует скорому выздоровлению и возвращению к активной жизни. Однако любые процедуры должны проводиьтся только после консультации и осмотра специалиста и с его назначения.

Массаж после операции

Лечебный массаж является одним из видов процедур физиотерапии. При правильном его выполнении улучшается кровоснабжение, возвращается тонус мышцам. С его помощью можно избежать онемения и слабости. Благодаря воздействию на нервные окончания, массаж необходим уже через несколько дней после операции. Однако не стоит забывать, что он должен быть очень щадящим.

Самолечение — это самообольщение. При неправильном массаже можно не только не ускорить выздоровление, но и наоборот вызвать ухудшение состояния после операции. Неумелые движения могут свести к минимуму весь положительный эффект от пройденных процедур. Поэтому массаж после такой серьезной операции, как удаление межпозвонковой грыжи, должен проводить только специалист с медицинским образованием.

Цены на операции

Цена операции по удалению межпозвонковой грыжи зависит от множества факторов: место и технология ее проведения, квалификация специалиста и т. п. Средняя цена по России следующая:

Метод лечения

Стоимость

Нуклеопластика (с использованием электрода, холодной плазмы, физраствора или радиочастот)

22-120 тысяч рублей

Микрохирургическое удаление грыжи

60-230 тысяч рублей

Эндоскопический способ

100-150 тысяч рублей

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи

41-55 тысяч рублей

Осложнения

Операция на позвоночнике всегда сопряжена со значительным риском появления осложнений. Это объясняется особенностями строения позвоночника и его значением в обеспечении жизнедеятельности человека. Появление постоперационных осложнений зависит от многих факторов: метод лечения, действия хирурга, индивидуальные особенности протекания заболевания у пациента. Несмотря на появление новых методов удаления межпозвонковой грыжи, её рецидив все еще остается актуальной проблемой нейрохирургии. Выделяют такие основные осложнения после операции:

Образование рубцов и спаек

Оперативное вмешательство по удалению межпозвонковой грыжи неизбежно травмирует близлежащие ткани. Это приводит к разрастанию костной ткани, что может нарушить циркуляцию спинномозговой жидкости, а также защемить нервный корень. Такие нарушения становятся причиной возникновения новых осложнений.

Нарушение работы органов таза

Данное осложнение заключается в снижении или даже полной потере пациентом чувствительности во время избавления организма от кала и мочи, в их недержании. Причиной этого может стать спайка или рубец, образовавшийся в месте проведения операции, травма, нанесенная инструментом хирурга.

В этом случае под оболочкой спинного мозга (вследствие ее травмы) возникает воспаление. В результате эпидурита спинной мозг находится под постоянным давлением, что приводит к развитию паралича рук или ног, нарушению функционирования внутренних органов. Если причиной эпидурита стала инфекция, то он может спровоцировать развитие гнойного менингита, который чреватый нарушением работы головного мозга.

Прогрессирующее развитие остеохондроза и артроза

Данное осложнение возникает в результате «обездвижения» соседних позвонков после удаления грыжи. Это приводит к их частичному или полному срастанию, провоцируя артроз, и переносит нагрузку на близлежащие двигательные сегменты, способствуя их изнашиванию.

Неспособность позвоночника фиксироваться в определенном положении нуждается в обязательном лечении. Пренебрежение лечением при данном заболевании становится причиной инвалидности.

Дегенерация (разрушение) межпозвоночного диска

При воздействии на живую ткань высокими температурами возникает гипергидрация (накопление излишней жидкости, которая приводит к отечности) и омертвение клеток. Через некоторое время после процедуры, как правило, болезнь снова дает о себе знать: диск продолжает разрушаться. Как результат – позвонки начинают сращиваться между собой, провоцируя появление дегенеративных процессов в других участках позвоночника.

Если Вам знакомы такие симптомы как онемение конечностей, боли в спине, проблемы в работе органов таза или гипертония, обратитесь к невропатологу. Это могут быть признаки межпозвоночной грыжи. Новые техники лечения позволяют избавиться от грыжи быстро и надежно. Стоит только тщательно изучить все возможные варианты.

grizh.net

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Консервативное лечение не всегда достаточно эффективно помогает справиться с суставно-позвоночной патологией, поэтому удаление межпозвоночной грыжи требуется в 10—15% случаев. Хирургическое лечение — единственный метод терапии при наличии абсолютных показаний, таких как паралич ног, нарушение функции органов малого таза, атрофия мышц. Радикальное вмешательство проводят в тяжелых случаях, когда есть угроза здоровью и жизни. Спинная грыжа позвоночника устраняется микроинвазивными способами при относительных показаниях.

Какие существуют показания к оперативному лечению?

На начальных стадиях грыжи межпозвоночных дисков лечат консервативными способами. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта и высоком риске осложнений необходимо делать операцию. Для подтверждения неблагоприятного прогноза накануне проводят рентген, КТ, МРТ. Нейрохирурги выделяют следующие показания к операции:

  • прогрессирующий парез нижних конечностей, паралич из-за ущемления нервных корешков;
  • проблемы с дефекацией и расстройства мочеиспускания;
  • непрекращающиеся болевые приступы, плохо поддающиеся лечению анальгетиками;
  • снижение и утрата кожной чувствительности;
  • атрофия мышц ног;
  • ослабление стопы и невозможность стоять на пятке;
  • осложнения в виде секвестрации и выпадения пульпозного ядра.

Отсутствие положительных результатов от приема медикаментов и физиотерапевтических способов на протяжении 2—3 месяцев является показанием к началу хирургического лечения.

Подготовка к удалению межпозвоночной грыжи

Перед проведением операции нужно пройти все необходимые обследования.

Успех хирургического лечения напрямую зависит от качественно проведенной подготовки. Накануне операции пациент консультируется у анестезиолога. Врачу нужно сообщить о наличии аллергических реакций на медикаменты, а также данные об имеющихся хронических заболеваниях. Подготовка включает полный отказ от приема пищи за 8—10 часов до операции. Чтобы удаление прошло успешно, перед началом проводят следующие процедуры:

  • сдают ОАК, ОАМ, коагулограмму;
  • выполняют полный комплекс обследований позвоночника;
  • проходят осмотр у анестезиолога и нейрохирурга.

Как выполняется хирургическое лечение: виды операций

Все методики, с помощью которых проводят удаление грыжи пояснично-крестцового отдела, разделяют на несколько групп, что представлены в таблице:

МетодыВидыОсобенности
РадикальныеЛаминэктомияВо время операции пользуются металлическими вставками, устанавливают искусственный имплантат
Дискэктомия
МалоинвазивныеЛазерная вапоризацияПроводятся быстро, имеют низкий риск осложнений и короткий реабилитационный период, абсолютно безопасны для пациента
Эндоскопия
Гидропластика
Чрезкожная лазерная реконструкция
Нуклеопластика
ИнновационныеЭндоскопическая спинальная хирургияВыполняются через микроразрезы, осложнения возникают в редких случаях
Роботизированное оперирование
ТрансплантационныеПротезирование дисковУстанавливаются импланты для межпозвоночной грыжи

Лазерная вапоризация

С помощью лазера уменьшают ядро межпозвоночного диска.

Операция выполняется с помощью мощного лазера и относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. С ее помощью грыжу в 2 раза уменьшают в объеме путем высушивания. Оперативное вмешательство выполняется на неосложненных выпячиваниях и не опасно для пациента. Для этого в хрящевую ткань вводят световод, который выпаривает ядро, уменьшая сагиттальные размеры диска и грыжи. Оперативное лечение грыжи имеет следующие преимущества:

  • малая травматизация;
  • быстрая реабилитация;
  • низкий уровень структурных нарушений.

Ламинэктомия или открытая декомпрессия

Операция по удалению межпозвоночной грыжи позволяет вырезать участок разрушенного позвонка над нервным корешком и одновременно удалить больной диск. Вокруг нерва освобождается дополнительное пространство, улучшается местный кровоток, полностью купируется болевой синдром. Пациента оперируют под общим наркозом, операционный разрез выполняют длиной до 10 см, отсекают мышцы и фасеточные суставы. Вырезают остеофиты, рубцы, грыжи, устанавливают имплант. Пользуются металлическим протезом. Оперировать начинают под контролем рентгеноконтрастного обследования, время вмешательства составляет от 1 до 3 часов.

Эндоскопическая операция

Оперативное вмешательство проводят с использованием спинального эндоскопа.

Под местной анестезией выполняют разрез длиной не более 5 мм. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника осуществляется с помощью эндоскопа. Его вводят до уровня межпозвоночного диска, и одновременно следят за ходом операции на экране. Нейрохирурги удаляют разрушенное пульпозное ядро, вырезают межпозвоночную грыжу. Операция длится полчаса и абсолютно не опасна. Риск повреждения и травмирования позвоночника минимальный.

Микродискэктомия

Микрохирургическое эффективное вмешательство позволяет удалять и лечить грыжу через небольшой разрез на спине с использованием операционного микроскопа и миниатюрных инструментов. Микродискэктомия избавляет от болевого синдрома, проходит парез, в 87% случаев наступает полное выздоровление, в 4% возможен рецидив. Удаление позвоночной грыжи проводится за полчаса. Полное восстановление пациента проходит за 6 недель, а начать работу возможно уже через 5 дней.

Чрезкожная лазерная реконструкция

Это удаление грыжи поясничного отдела, называется по-другому дископластика, выполняется при протрузиях. Во время операции восстанавливают разрушенный диск, проводят устранение выпячивания. Этой методикой удобно вырезать грыжи шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области. Лазерная реконструкция выполняется под местной анестезией, длится до получаса, больного выписывают в тот же день.

Что такое гидропластика?

С помощью нуклеотома проводят раздробление грыжи.

Микрохирургическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника осуществляется с помощью нуклеотома. Это зонд с крошечным диаметром, который вводят в зону пульпозного ядра через миниатюрный кожный разрез. По нему подают на высокой скорости физраствор для измельчения грыжевых элементов с последующим их удалением через внутренний порт. Удаление грыжи этим методом малотравматично, пациент выписывается в тот же день. Гидропластика показана в следующих случаях:

  • неосложненные протрузии небольшого диаметра;
  • отсутствие секвестрации;
  • локализация в пояснично-крестцовой области.

Деструкция фасеточных нервов

Минимальное микрохирургическое оперативное вмешательство проводится с главной целью — купировать мучительные приступы боли, характерные для крестцового отдела позвоночника при грыжах. При операции инактивируются болевые рецепторы благодаря блокаде нервов и деструкции фасеточных нервных структур. Боли, возникающие при перегрузке во время разгибания позвоночника, прекращаются.

Осложнения и недостатки

Принимая решение оперировать или нет, всегда следует помнить о возможных последствиях и рецидивах. Все хирургические способы имеют особенности. Возможные осложнения приведены в таблице:

ОперацияОсложненияНеспецифические последствия и недостатки
ДискэктомияМенингит и миелитМедленное восстановление двигательных функций
ЭпидуритБольшой объем повреждений
Повреждения нерваТяжелая реакция организма на наркоз
Остеомиелит позвоночника
ЛаминэктомияЗакупорка кровеносных сосудовДлительная реабилитация
Кровотечение
Послеоперационные инфекцииШрамы
Спаечная болезнь
ЭндоскопияГематома мягких тканейМножественные внутривенные вливания
Появление головных болей
Рецидив грыжи в первые 2 годаНестабильность позвонков
Рубцово-спаечный эпидурит
Лазерная вапоризацияПовреждение нервных корешковОтсутствие полного излечения
Парез и потеря чувствительностиНедостаточная эффективность

Как проводится восстановление?

Реабилитация после удаления грыжи длится от 1 до 6 месяцев. На этом этапе огромное значение имеют консервативные методы. Благодаря им закрепляют положительный результат, достигнутый хирургическим вмешательством. Восстановительные методики благотворно влияют на тонус мышц, нормализуют кровоток, улучшают двигательную активность. Наиболее эффективными процедурами в реабилитационный период являются: ЛФК, плавание, физиотерапия, массаж, гидропроцедуры, тракционное вытяжение, бальнеотерапия.

osteokeen.ru

Какие существуют операции по удалению межпозвонковой грыжи?

Люди, страдающие грыжей позвоночника, прекрасно знакомы с болью, сопровождающей данную болезнь. Эта боль не проходит неделями, и практически не снимается медикаментозно, зачастую мешая заниматься привычными делами. В запущенных случаях заболевание может вызвать дисфункцию внутренних органов и паралич конечностей, после чего нормальной жизнедеятельность уже не назовёшь. Когда консервативное лечение исчерпывает свой арсенал, а болезнь продолжает прогрессировать, или же возникают сопутствующие проблемы, требующие немедленного решения, остаётся лишь вариант удаления грыжи позвоночника. Устранение указанной патологии с помощью операции для больного очень часто является последним шансом на излечение.

Следует понимать, что решение о столь радикальном методе должно приниматься предельно обдуманно. Не зря подобная операция рекомендуется врачами лишь по прошествии одного или полутора месяцев после завершения традиционных процедур. И лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения. Кроме того, многие специалисты предлагают больным увеличить данный период до 3-х месяцев.

Конечно, не торопиться с операцией могут лишь те, у кого не наблюдается ухудшения здоровья, и кто имеет определенную выдержку. Однако чаше всего больные склонны преувеличивать проблемы, поддаваться паническим настроениям и спешить избавиться от длительной боли. Да и многим просто лень заниматься лечебной физкультурой, являющейся решающей в избавлении от болезни.

Если решение всё же принято, то необходимо отдавать себе отчёт, что оперативное вмешательство:

  1. Нередко приводит к последствиям.
  2. Не даёт стопроцентной гарантии.
  3. Требует участия пациента в лечении после операции.

Естественно, об этом лечащий врач должен уведомить заблаговременно.

Виды операций

Сегодня практикуется несколько методов удаления межпозвонковой грыжи. Все они будут рассмотрены ниже. Скажем лишь, что выбор операции зависит от множества факторов. Кроме того, каждая из них имеет как сильные, так и слабые стороны.

Дискэктомия

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим. Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть. Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:

  • Довольно медленное восстановление опорно-двигательных функций позвоночника, вызванное большой площадью повреждений.
  • Высокий риск возникновения в мозговой оболочке воспалительных процессов, что потребует 10-ти дневного стационара и широкой антибактериальной терапии.

К достоинствам дискэктомии можно отнести:

  • Относительно низкую стоимость операции.
  • Всего 3-х процентный риск возникновения рецидива в течение года (при радикальном удалении диска).

Второй аспект можно объяснить тем, что удалённый межпозвонковый диск со временем замещается фиброзной соединительной тканью, в то время, как в оставшихся его частях высок риск повторного развития грыжи. Отметим, что оба указанных достоинства вполне способны стать определяющими при выборе метода операции.

Ламинэктомия

Операция, получившая название ламинэктомия, производится как под общим, так и под местным наркозом. Процедура заключается в удалении ламины через разрез размером до 10-ти сантиметров. Другими словами, врачи вырезают часть дужки позвонка, к которой прижимается нервный корешок, из-за давления на него межпозвонковой грыжи.

Неоспоримыми достоинствами данного метода являются:

  • Очень быстрое избавление от боли, а также улучшение кровоснабжения.
  • Заживление происходит в течение нескольких суток. Обычно больной проводит в стационаре не боле трёх дней.

Главными же недостатками ламинэктомии выступают:

  • Высокие риски закупорки кровеносных сосудов и повреждения нерва.
  • Опасность послеоперационных инфекций, а также кровотечения.

Эндоскопия

Очень широко рекламируемая и наиболее популярная операция, избавляющая от позвоночной грыжи, носит название эндоскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство производится посредством микроскопических инструментов и особого спинального эндоскопа с камерой. Последний вводится через 5-ти миллиметровый разрез в боковое фораминальное отверстие и передаёт многократно увеличенную картинку на монитор. Опираясь на полученное изображение врач удаляет секвестр межпозвонковой грыжи при помощи очень тонкого хирургического инструмента.

Причины, по которым эндоскопия очень популярна таковы:

  • Не повреждаются связки и мышцы, что обуславливает быстрое заживление.
  • Восстановительный период не превышает трёх недель.
  • Короткая (пару часов) и практически бескровная операция.
  • Выписка больного на следующий день.

При столь впечатляющих достоинствах указанного метода, недостатков у эндоскопической операции не меньше. Среди них:

  • Необходимость спинальной анестезии, требующей тщательной подготовки, в процессе которой необходимы предварительные внутривенные вливания. Кроме того, эта процедура может вызвать осложнения с последствиями, вроде стойкой головной боли.
  • Метод не универсален, и подходит не для каждой межпозвонковой грыжи. Многое решает именно расположение последней.
  • Большой риск послеоперационных рецидивов, который достигает 10-ти процентов.

Кроме всего перечисленного выше, следует знать, что данная операция весьма дорогостоящая, поэтому решаться на неё следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Микродискэктомия

Суть рассматриваемой нейрохирургической операции сводится к проникновению в район сдавливаемого нерва, с последующим его высвобождением. При микродискэктомии разрез кожи не превышает 4-х сантиметров, а сама операция выполняется при помощи мощного микроскопа и новейших инструментов, что позволяет сделать всё на микроскопическом уровне.

В настоящее время этот метод считается весьма успешным, а потому применяется очень часто. Операция проходит под общей анестезией. При этом мышечная ткань абсолютно не повреждается, поскольку доступ к сдавленному нерву врач получает благодаря удалению части жёлтой связки позвоночника. После этого ущемлённый нерв отодвигается и следует удаление ткани межпозвонкового диска. По окончании процедуры, для более быстрой регенерации диска, применяют лазерное облучение в месте проведения оперативного вмешательства.

Плюсами такого хирургического решения являются:

  • Возможность удаления нескольких патологий в течение одной операции.
  • Короткое пребывание в стационаре (до 3-х дней).
  • Быстрое и очень эффективное снятие болевого синдрома.

Также необходимо отметить, что после микродискэктомии приступить к неактивной деятельности реально уже через четыре недели, а к активной физической – через 1,5-2 месяца. С другой стороны, несмотря на короткий восстановительный период специалисты рекомендуют использовать жёсткие поддерживающие корсеты для позвоночника на протяжении двух месяцев после операции.

К недостаткам оперативного метода следует отнести:

  • Высокую стоимость операции, которая достигает 70-ти тысяч рублей (с лазерной реконструкцией диска).
  • Рубцово-спаечный эпидурит, который по статистике приводит к рецидивам в 15-ти процентах случаев.

Дисковая нуклеопластика

Данная операция по удалению грыжи позвоночника — наиболее современный и инновационный метод. Она является малоинвазивной, и проводится под местным наркозом. Смысл же нуклеопластики заключается в снижении давления на корешок нерва.

Процедура состоит в том, что внутрь поврежденного диска под контролем рентгеновского аппарата вводятся иглы, диаметр которых колеблется от двух до трёх миллиметра. Через эти иглы на поврежденный участок воздействуют плазменным, радиочастотным или же лазерным излучением, в результате чего создаются каналы в которых распадается дисковое вещество. Это способствует снижению давления на нерв, и соответственно, снятию болевого синдрома.

Достоинства данного метода очевидны, среди них:

  • Минимальные риски осложнений и последствий.
  • Сорокаминутная безопасная и простая операция.
  • Выписаться можно через пару часов после процедуры.

Единственным существенным недостатком дисковой нуклеопластики является тот факт, что этим методом можно избавиться только от межпозвоночных грыж, размеры которых не превышают 7-ми миллиметров.

Лазерная дископластика

Процедура, которая во многом схожа с предыдущей операцией. В процессе межпозвонковый диск разогревают до 70-ти градусов в нескольких местах посредством лазерного излучателя малой мощности. Сама операция порой выполняется совместно с хирургическим удалением грыжи, но возможен вариант и её отдельного проведения. В последнем случае лазерную дископластику делают для реконструкции повреждённого позвоночного диска.

По сути, достоинства данного метода аналогичны таковым при дисковой нуклеопластике. К «минусам» следует отнести дороговизну и ограничения по размерам грыжи.

Условия для успешной операции

Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:

  1. Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
  2. Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
  3. Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.

Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.

Стоимость операции

Совершенно очевидно, что цена операции по удалению межпозвоночной грыжи для многих имеет существенное значение. Но указать конкретные цифры и суммы достаточно затруднительно, поскольку они зависят как от страны или города, в котором Вы планируете прооперироваться, так и от самой клиники, где это произойдет. Поэтому мы рекомендуем обратиться в выбранный хирургический центр непосредственно после окончательного принятия решения об операции, и уточнить все необходимые нюансы и расценки на текущий момент.

yourspine.ru


Смотрите также