Ударно волновая терапия плечевого сустава


Ударно-волновая терапия плечевого сустава и плеча в клинике "Стопартроз"

» Ударно-волновая терапия плечевого сустава

16 января 2020 Сиденков А.Ю. 5662

Нужна ударно-волновая терапия плечевого сустава, рука болит и плохо поднимается? В медицинском центре "Стопартроз" помогут с лечением заболеваний связанных с растяжением, воспалением, а также травмами мышц и сухожилий плечевого сустава без хирургического лечения.

/

с нами лечиться выгодно!

"
  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

  • За 1 день проведем диагностику, осмотр врача, начнем лечение

  • Прием врача 0 руб! до 15 ноября!

    при лечении у нас

Записаться на лечение

от 5 до 20 минут

"
  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

  • За 1 день проведем диагностику, осмотр врача, начнем лечение

  • Прием врача 0 руб! до 15 ноября!
    при лечении у нас

Записаться на лечение


Старая цена:


продолжительность

-
курс лечения

Чтобы определить показания для проведения процедуры УВТ, нужно проконсультироваться со специалистом. Врач ортопед установит точный диагноз и назначит оптимальный курс лечения.

Показания и противопоказания к лечению

Суть метода УВТ довольно проста. Звуковая волна проникает глубоко в ткани, где разрушает патологические образования в сухожилиях и мышцах - рубцы, спайки, фиброз, соли и кристаллы кальция. Здоровые ткани при этом не страдают. В зоне воздействия увеличивается приток крови, усиливается обмен веществ, активируются восстановительные процессы. Например при кальцинирующем тендините плеча, это помогает избежать даже хирургического лечения.

Записаться на лечение

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

цены

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться
  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться
  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться
  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Расскажите о нас друзьям


Рекомендуем прочитать:

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при замороженном плече

1 Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при замороженном плече Babak Vahdatpour, Parisa Taheri, Abolghasem Zare Zade 1, Saeed Moradian Отделение физической медицины и реабилитации, Исфаханский университет медицинских наук, больница Альзахра, Исфахан, Иран, 1 отделение ортопедической хирургии, Исфахан Университет медицинских наук, больница Альзахра, Исфахан, Иран Для корреспонденции: Др.Аболгасем Заре Заде, отделение ортопедической хирургии, Исфаханский университет медицинских наук, больница Альзахра, проспект Соффе, Исфахан, Иран. Электронная почта: Дата подачи: 22 сентября 2013 г. Дата принятия: 8 марта 2014 г. Как цитировать эту статью: Вахдатпур Б., Тахери П., Заре Заде А., Морадиан С. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при замороженном плече. Int J Prev Med 2014; 5: РЕФЕРАТ Предпосылки: Замороженное плечо всегда считалось важным из-за его влияния на качество жизни и длительный период болезни.Поэтому важно использовать неинвазивные и безопасные методы, которые могут ускорить процесс заживления болезни. Методы: это исследование представляло собой рандомизированное клиническое исследование пациентов, страдающих от замороженного плеча, которые были направлены в больницы Исфаханского университета медицинских наук в 2011 году. Всего в исследовании приняли участие 36 пациентов. Подходящие пациенты были разделены на две группы. Группа вмешательства получала экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) один раз в неделю в течение 4 недель. Контрольная группа получала фиктивную ударно-волновую терапию один раз в неделю в течение 4 недель.В последующий период изменения в индивидуальной работоспособности и степени боли и инвалидности оценивались с помощью опросника по индексу боли в плече и инвалидности (SPADI), а диапазон изменений движений оценивался с помощью гониометра. Полученные данные анализировали с помощью программного обеспечения SPSS. Результаты: дисперсионный анализ выявил разницу в средней оценке боли и инвалидности по опроснику SPADI, сгибанию, разгибанию и отведению, внешнему вращению пораженного плеча между двумя группами до и после ударно-волновой терапии (P <0.05). Улучшение было более удовлетворительным в группе, но средняя внутренняя ротация достоверно не различалась в двух группах (P> 0,05). Выводы: использование ЭУВТ, по-видимому, оказывает положительное влияние на лечение, более быстрое возвращение к повседневной деятельности и улучшение качества жизни при замороженном плече. Ключевые слова: адгезивный капсулит, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, замороженное плечо, анкета для определения боли в плече и индекса инвалидности. Оригинальная статья ВВЕДЕНИЕ Замороженное плечо - идиопатическое и прогрессирующее заболевание, которое определяется по боли и уменьшению диапазона движений (ROM) плеча и капсулы плечевого сустава фиброз.Адгезивный капсулит встречается примерно у 2-5% населения в целом, что в 2-4 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и составляет 875

.

2 наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет, заболевание чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом, поражениями вращательной манжеты плеча, заболеваниями щитовидной железы, хроническими обструктивными заболеваниями легких, нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, воспалительным артритом, травмами и длительными заболеваниями. иммобилизация.Замороженное плечо имеет множество осложнений, таких как нарушение сна, снижение работоспособности в повседневной деятельности и уход за собой. Заболевание имеет три фазы: в первой фазе (фаза боли) наблюдается синовит, утолщение суставной капсулы, потеря синовиальной жидкости и снижение ROM. Продолжительность этой фазы составляет примерно несколько недель. Во второй фазе (фаза замораживания) боль уменьшается, наблюдается фиброз суставной капсулы, утолщение сухожилий вращающей манжеты и потеря суставной щели. Продолжительность этой фазы составляет примерно 4-12 месяцев.На третьей фазе (фаза разрешения) ROM сустава снова постепенно увеличивается, и пациент постепенно возвращается к нормальной повседневной деятельности. Продолжительность этой фазы составляет около месяцев. Заболевание поддается лечению, хотя лечение обычно длительное и создает много проблем для пациентов. При этом состоянии традиционно используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, блокада надключичного нерва, акупунктура, изменение повседневной активности и т. Д. [1 4] В физиотерапии различные методы, такие как мобилизация суставов, [5] тепло, чрескожная электрическая стимуляция нервов, упражнения, артрография растяжения и манипуляции под наркозом, артроскопия и открытое хирургическое высвобождение используются на ранних этапах процесса реабилитации; однако могут быть полезны пассивное скольжение в суставах и безболезненные упражнения с пассивной ROM.Могут быть назначены ранние упражнения на стабилизацию лопатки и упражнения на вращающую манжету с закрытой цепью. По мере улучшения симптомов пациента могут быть добавлены активные вспомогательные и активные ROM-упражнения, а также упражнения с открытой цепью и проприоцептивные упражнения. Маятник и упражнения Вашингтонского университета (Джекинса) полезны для улучшения ROM плеча. [6 9] Ударная волна за счет генерации низкоэнергетических волн и электромагнитного возбуждения может быть эффективной в этом состоянии из-за увеличения регионального кровотока, неоваскулярных изменений, высвобождения ферментов, снижения воспалительных цитокинов и увеличения гибкости коллагеновых волокон и сухожилий в этом состоянии. площадь.Этот тип лечения использовался при других ортопедических состояниях, таких как тендинит [10 15] подошвенный фасциит [15 17] и латеральный эпикондилит [18, 19], процесс заживления ран [20] и переломов [21] и дает удовлетворительные результаты. были достигнуты. Также существует ограниченное количество исследований для оценки эффективности ударно-волновой терапии при замороженном плече. Это исследование было направлено на определение эффекта экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) в лечении пациентов с замороженным плечом, поступивших в больницы Исфаханского университета медицинских наук в 2011 году, и МЕТОДЫ Дизайн исследования и участники Это клиническое рандомизированное исследование было проведено в больнице Кашани, Исфахан. , Иран в 2011 г. и исследуемой группой были пациенты с замороженным плечом, госпитализированные в больницу Исфаханского медицинского университета.Пациенты были осмотрены ручным хирургом-субспециалистом. После проведения необходимого рентгена и инъекции 40 мг триамцинолона (Hexal AG) в пораженный плечевой сустав пациенты были направлены в клинику физиотерапии и реабилитации. Критериями исключения были история предыдущих операций на плече, история перелома плеча, рак, воспалительные заболевания, нарушения свертываемости крови и нежелание участвовать в исследовании. Затем пациенты заполнили форму согласия на участие в исследовании.После этого включенные пациенты были рандомизированы на две группы с использованием программного обеспечения случайного распределения. Проверка и вариативная оценка. Все пациенты получали анальгетики (мелоксикам 15 мг в день) и изменяли активность для уменьшения боли, и им советовали выполнять упражнения маятника (качание рукой вперед и назад, из стороны в сторону и по кругу 5-10 раз. ) и растяжка задней части пораженного плеча 30 с дважды в день. Если пациент переносил прогрессирование при ходьбе по стене и упражнениях Вашингтонского университета (Джекинс), пациенты были слепы к исследованию.Пациенты группы получали ударно-волновую терапию 1 раз в неделю в течение 4 недель. Использовались наборы датчиков фокусировки, и в каждом сеансе пациенты получали ЭУВТ с переднего и заднего направлений (в среднем 1200 разрядов между

3 и 0,3 мДж / мм 2) до максимального порога толерантности к боли в плече. Контрольная группа получала фиктивную ударно-волновую терапию один раз в неделю в течение 4 недель, при этом устройство было выключено и помещено на плечо пациента на тот же период времени.Устройство, используемое в этом исследовании, представляло собой стандартную электромагнитную ударную волну (Doulith SD1). Эта процедура проводилась с пациентами в сидячем положении на стуле после нанесения связующего геля. Баллы боли и инвалидности оценивались с помощью вопросника по индексу боли в плече и инвалидности (SPADI) до лечения, сразу после, а также через 2 и 5 месяцев после него. Анкета SPADI заполнялась врачом для каждого пациента на каждом сеансе. Анкеты SPADI - это инструмент для самостоятельного заполнения, разработанный для измерения боли (пять пунктов) и инвалидности (восемь пунктов), связанных с жалобами на плечо.Для пяти пунктов боли отсутствие боли оценивалось в ноль, а самая сильная вообразимая боль - 10 баллов; по восьми пунктам инвалидности ни одна из трудностей не получила нулевого балла, в то время как сложность, требующая помощи, получила 10 баллов. SPADI демонстрирует хорошую внутреннюю согласованность, надежность повторного тестирования, а также валидность критериев и конструкции. Он также, кажется, может обнаруживать изменение состояния пациента с течением времени. Таким образом, SPADI должен оказаться полезным инструментом как в клинической практике, так и в клинических исследованиях.[22] ПЗУ пораженного плеча измерялось гониометром при сгибании, отведении, разгибании, внутреннем и внешнем вращении. Статистический анализ. Полученные данные анализировали с помощью статистического пакета для социальных наук версии 20.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США), используя независимый t-критерий, парный t-критерий, критерий хи-квадрат и ANOVA с повторными измерениями. РЕЗУЛЬТАТЫ На рисунке 1 показано, что всего 40 пациентов с замороженным плечом были случайным образом разделены на две группы. Группы получали ЭУВТ, а контрольная группа получала фиктивную ЭУВТ.Четыре пациента Рисунок 1: Включение, распределение, наблюдение и анализ пациентов в обеих группах исследования 877

4 человека (один в группе и три в контрольной группе) не завершили сеанс лечения из-за нежелания; Таким образом, 19 пациентов в группе (13 женщин и 6 мужчин, 68,4% против 31,6%) и 17 пациентов в контрольной группе (12 женщин и 5 мужчин, 70,5% против 29).5%) завершили исследование. Средний возраст участников контрольной и контрольной групп составлял 56,1 ± 10,6 и 60,3 ± 4,8 года соответственно, и t-тест не выявил значимых различий между двумя группами в этом отношении (P> 0,05). Что касается гендерного распределения в контрольных группах, то женщин было 13, мужчин - 6. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы в гендерном распределении между двумя группами (P> 0,05). Кроме того, правое плечо было задействовано у 7 пациентов в группе и 9 пациентов в контрольной группе, а у остальных пациентов было задействовано левое плечо; Тест хи-квадрат не показал значительной разницы в пораженном плече между двумя группами (P> 0.05). В ходе исследования все пациенты завершили первичную медикаментозную терапию и выполнение рекомендованных упражнений, при этом серьезных осложнений не было. Среднее и стандартное отклонение оценок боли и инвалидности, сгибания, разгибания и отведения, внутреннего и внешнего вращения показаны в таблице 1. В таблице 1 показаны среднее и стандартное отклонение оценок боли и инвалидности, сгибания, разгибания, отведения, внутреннего и внешнего вращения. и внешнее вращение. Независимый t-тест был проведен на данных, которые выявили разницу в средней оценке боли и инвалидности по опроснику SPADI, сгибанию, разгибанию и отведению, внутреннему и внешнему вращению пораженного плеча между двумя группами до и после ESWT.Улучшение в группе было более удовлетворительным (P <0,05). Тем не менее, среднее внутреннее вращение в обеих группах было сходным, и по этой переменной между двумя группами не наблюдалось значительной разницы (P> 0,05). Самое быстрое выздоровление по всем указанным показателям было получено в течение 2 месяцев после. По прошествии этого времени процесс заживления замедлился. Минимальный ответ на лечение наблюдался у пациентов с неконтролируемым диабетом. Изменяющиеся факторы периода лечения в обеих группах показаны на рисунках 2 9.ОБСУЖДЕНИЕ Существуют различные виды лечения замороженного плеча, такие как медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургия и т. Д. Однако эти методы дороги и требуют много времени и требуют нескольких сеансов физиотерапии; поэтому некоторые пациенты могут прекратить лечение. Рекомендуются другие методы, такие как артроскопия растяжения и манипуляции под анестезией, хотя при всех этих состояниях учитывается риск общей анестезии. Поскольку некоторые пациенты страдают диабетом и сердечными заболеваниями. Таблица 1: Среднее и стандартное отклонение оценок боли и инвалидности, сгибания, разгибания и отведения, внутреннего и внешнего вращения Группа критериев До Сразу через 2 месяца через 5 месяцев после значения P Оценка боли (SPADI) Вмешательство 48.8 ± ± ± ± Контроль 52,8 ± ± ± ± 10,4 Оценка инвалидности (SPADI) Вмешательство 59,3 ± ± ± ± Контроль 50,4 ± ± ± ± 8,7 Вмешательство сгибанием 60,8 ± ± ± ± Контроль 60 ± ± ± ± 8,7 Вмешательство с удлинением 22,4 ± ± ± ± Контроль 32,9 ± ± ± ± 9,5 Вмешательство внутреннего вращения 44,5 ± ± ± ± Контроль 47,6 ± ± 7 50,9 ± 5 49,5 ± 6,1 Вмешательство наружного вращения 10,5 ± ± ± ± Контроль 29,2 ± ± ± ± 10,4 Вмешательство отведения 48,4 ± ± ± ± Контроль 42,9 ± ± ± ± 12,8 SPADI = Индекс боли в плече и инвалидности 878

5 Рисунок 2: Распределение оценки боли в соответствии с индексом боли в плече и индексом инвалидности перед диаграммой 3: Изменения в оценке боли в соответствии с индексом боли в плече и инвалидности в обеих группах Рисунок 4: Изменения в оценке инвалидности Обе группы Рисунок 5: Изменения в оценке сгибания в обеих группах Рисунок 6: Изменения в оценке разгибания в обеих группах проблемы, хирургические методы имеют больше осложнений.ЭУВТ дает положительные результаты при ортопедических заболеваниях. Рисунок 7: Изменения в оценке внутреннего вращения в обеих группах, таких как тендинит, подошвенный фасциит, латеральный эпикондилит и болезнь вращательной манжеты. Начиная с 879

6 Рис. 8: Изменения в оценке внешнего вращения в обеих группах. Проблема вращательной манжеты является одним из предрасполагающих факторов для замороженного плеча, и ЭУВТ эффективна в этом состоянии, ЭУВТ также может быть полезна при замороженном плече.Durante et al. (2006) изучали пациентов с похожими состояниями. Одна группа пациентов получала лечение экстракорпоральной ударной волной в сочетании с физиокинезиотерапией, а вторая группа лечилась только физиокинезиотерапией. [23] Пациенты получили 2500 разрядов с переднего и бокового направлений с энергией от 0,07 до 0,11 мДж / мм 2 два сеанса в неделю 2 недели. Все пациенты наблюдались в течение 6 месяцев. Около 30% пациентов показали отличный ответ, а 30% пациентов также показали плохой ответ.10% пациентов второй группы показали полный ответ. Согласно результатам артроскопии, спайки чаще возникают в нижней складке и окружающей синовиальной оболочке, поэтому стимуляция с переднего и заднего направлений более эффективна, чем в латеральном направлении. В текущем исследовании количество энергии было выше, чем в исследовании Дюранте; другие исследования тендинита вращательной манжеты плеча сообщили о более эффективных ответах с более высокой энергией; поэтому лучше увеличить уровень энергии и уменьшить количество ударов.В настоящем исследовании лучший ответ на лечение, вероятно, был обусловлен правильными интервалами сеансов. ВЫВОДЫ Согласно результатам этого исследования и по сравнению с аналогичными исследованиями, ЭУВТ оказывает положительное влияние на ускорение процесса заживления замороженного плеча. Учитывая значительные побочные эффекты других методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, 880 Рисунок 9: Изменения в оценке отведения в обеих группах пациенты с замороженным плечом могут воспользоваться преимуществами ЭУВТ из-за его неинвазивного, безопасного характера, низкой стоимости, отсутствия необходимости в госпитализации, меньшего количества посещения больного в стационаре и отсутствие значимых нежелательных явлений во время лечения.РЕКОМЕНДАЦИЯ Поскольку систематические обзоры подошвенного фасциита выявили эффективный ответ на использование радиального ударно-волнового зонда, авторы предлагают оценить эффективность радиального зонда по сравнению с зондом, ориентированным на лечение замороженного плеча, в будущих исследованиях. БЛАГОДАРНОСТЬ Это исследование было поддержано грантом Исфаханского университета медицинских наук (грант №:). Авторы благодарны руководству больницы Кашани за сотрудничество. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Фронтра Г. Адгезивный капсулит. Основы физической медицины и реабилитации. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, Эльзевьер; p Брэддом Р.Л. Справочник по физической медицине и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; p Dalton SE. Плечо. В: Hochberg M, Silman AJ, Smolen JS, editors. Ревматология. 3-е изд. Торонто: Мосби; p Диас Р., Каттс С., Масуд С. Замороженное плечо. BMJ 2005; 331: Ян Дж. Л., Чанг С. В., Чен С. Ю., Ван С. Ф., Лин Дж. Дж.

7 Методы мобилизации пациентов с синдромом замороженного плеча: рандомизированное испытание с множественным лечением.J Am Phys Ther Assoc Phys Med 2013; 93: Basford JR. Лечебно-физические средства. В: Делиса Я.А., редактор. Физическая медицина и реабилитация. Принципы и практика. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; p Berghs BM, Sole Molins X, Bunker TD. Артроскопическое высвобождение адгезивного капсулита. J Хирургия плечевого и локтевого суставов 2004; 13: Lynch SA. Хирургическое и нехирургическое лечение спаечного капсулита. Curr Opin Orthop 2002; 13: Miller MD. Обзор ортопедии. 3-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; p Loew M, Daecke W, Kusnierczak D, Rahmanzadeh M, Ewerbeck V.Ударно-волновая терапия эффективна при хроническом кальцифицирующем тендините плеча. J Bone Joint Surg Br 1999; 81: Уилсон М., Стейси Дж. Ударно-волновая терапия тендинопатии ахиллова сухожилия. Curr Rev Musculoskelet Med 2010; 4: Huisstede BM, Gebremariam L, van der Sande R, Hay EM, Koes BW. Доказательства эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) для лечения кальцифицирующего и не кальцифицирующего тендиноза вращательной манжеты. Систематический обзор. Man Ther 2011; 16: Harniman E, Carette S, Kennedy C, Beaton D. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия кальцифицирующего и некальцифицирующего тендинита вращательной манжеты: систематический обзор.J Hand Ther 2004; 17: Schmitt J, Haake M, Tosch A, Hildebrand R, Deike B, Griss P. Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT) для тендинита надостной мышцы. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br 2001; 83: Вахдатпур Б., Саджадие С., Батени В., Карами М., Саджадие Х. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия у пациентов с подошвенным фасциитом. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с ультразвуковой оценкой и субъективной оценкой результатов. J Res Med Sci 2012; 17: Rompe JD, Cacchio A, Weil L Jr, Furia JP, Haist J, Reiners V и др.Специфическое растяжение подошвенной фасции в сравнении с радиальной ударно-волновой терапией как начальное лечение подошвенной фасциопатии. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: Rompe JD, Schoellner C, Nafe B. Оценка применения низкоэнергетической экстракорпоральной ударной волны для лечения хронического подошвенного фасциита. J Bone Joint Surg Am 2002; 84 A: Speed ​​CA, Nichols D, Richards C, Humphreys H, Wies JT, Burnet S, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия бокового эпикондилита. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Res 2002; 20: Ko JY, Chen HS, Chen LM.Лечение бокового эпикондилита локтя ударными волнами. Clin Orthop Relat Res 2001; 387: Kuo YR, Wang CT, Wang FS, Chiang YC, Wang CJ. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия улучшала заживление ран за счет увеличения местной перфузии крови и регенерации тканей на крысиной модели диабета, индуцированного СТЗ. Round Repair Regen 2009; 17: Бидерманн Р., Мартин А., Хэндл Г., Окенталер Т., Бах С., Крисмер М. Экстракорпоральные ударные волны в лечении несращений. J Trauma 2003; 54: Habermeyer P, Magosch P, Lichtenberg S.Классификация и оценка плеча. Гейдельберг: Спрингер; p Durante C, Corrado B, Galasso O, Carillo MR. Замороженное плечо: показания к экстракорпоральной ударно-волновой терапии. 4-й Международный конгресс ISMST. Берлин, Германия, май p Источник поддержки: Это исследование было поддержано грантом Исфаханского университета медицинских наук (грант №:). Конфликт интересов: не объявлен. 881

.

Ударно-волновая терапия

Как работает ударная волна

Ударно-волновой аппарат работает аналогичным образом. Волна энергии создается и доставляется к телу через наконечник, используемый практикующим для доставки волны к целевой области. Подобно струе джакузи, наконечник может излучать узкую волну («сфокусированная ударная волна») или более широкая волна («радиальная ударная волна»).

В последнее время дебаты сосредоточены на том, что называется «кавитацией». Существуют тысячи этих кавитационных пузырей, генерируемых ударной волной, и, проще говоря, они представляют собой пустые полости, созданные за потоком энергии.

Эти пузыри, как в примере с джакузи, расширяются, а затем лопаются. Когда они лопаются, мы знаем, что это главное соображение с точки зрения восстановления и восстановления мягких тканей, поскольку это раздражение, возникающее в ткани при лопании пузыря, помогает разрушить топологию и, иногда, отложения кальция в мягких тканях.

Ударно-волновая машина отвечает за создание силы и направление силы; Гарантировать, что пузырьки лопаются в нужной точке, - это работа наконечника.

Опять же, как и в джакузи, большее количество энергии может быть более эффективным, но также может быть более неудобным, поэтому лечение часто представляет собой баланс между этими двумя конфликтующими элементами. Хорошая новость для вас, пациента, заключается в том, что существуют варианты, позволяющие адаптировать лечение к вашему индивидуальному состоянию и уровню комфорта.

Сфокусированная или радиальная ударная волна

Возможность предложить как сфокусированную, так и радиальную ударно-волновую терапию является важной частью комплексного лечебного решения, поскольку каждый тип имеет преимущества для различных состояний.

В соответствии с последними исследованиями, теперь мы можем предложить лечение сфокусированной ударной волной в дополнение к радиальной ударной волне. Эти вложения в новейшее оборудование гарантируют, что мы сможем предоставить вам самое лучшее лечение в самом широком диапазоне условий.

Хорошо обученный врач, вооруженный клинически проверенным устройством, лечит пациентов.

.

Ударно-волновая терапия

Краткая история
Принципы производства
Физиологические эффекты и механизмы действия
Уровни энергии для вредного воздействия
Клинические применения
Противопоказания, опасности и меры предосторожности
Ссылки

:: ОБНОВЛЕННЫЙ (2014) СПИСОК СПИСОК ОБЗОРОВ И КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЙЧАС ДОСТУПЕН НА СТРАНИЦЕ СКАЧАТЬ:

Shockwave - Основы

УДАРНАЯ ВОЛНА - это, по сути, НАРУШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ, которое быстро распространяется через СРЕДУ.Его можно определить так: Волна сжатия большой амплитуды, вызванная взрывом или сверхзвуковым движением тела в среде , что является лишь формальной версией первого предложения.

Хотя соседнее изображение было снято с самолета, летящего со сверхзвуковой скоростью, оно ясно иллюстрирует принцип.

Очевидными примерами ударных волн являются звуковой удар самолета, гром или звук после взрыва. Проще говоря, ударная волна - это акустическая волна, поскольку она является средством передачи энергии.

Клинически полезная ударная волна - это, по сути, управляемый взрыв (Огден и др., 2001), и когда она входит в ткани, она будет отражаться, преломляться, передаваться и рассеиваться, как и любая другая форма энергии. Энергосодержание волны будет изменяться, и распространение волны будет зависеть от типа ткани. Как и ультразвуковая волна, ударная волна состоит из фазы высокого давления, за которой следует фаза низкого давления (или релаксации). Когда ударная волна достигает «границы», часть энергии будет отражаться, а часть передаваться.

Общий профиль ударной волны (Gymna Uniphy)

Краткая история

Ударные волны первоначально использовались в качестве неинвазивного лечения камней в почках (с начала 1970-х годов, а надлежащее лечение началось в 1980-х годах), и они стали вмешательством первой линии для таких состояний. В процессе экспериментов на животных моделях, связанных с этой работой, было выявлено, что ударные волны могут иметь эффект (изначально неблагоприятный) на кости.

Это привело к серии экспериментальных исследований, посвященных влиянию ударных волн на кости, хрящи и связанные мягкие ткани (сухожилия, связки, фасции), что привело к тому, что сейчас становится все более популярным вмешательством, особенно в отношении устойчивых поражений этих ткани, хотя клиническое применение расширяется и теперь включает лечение ран, лечение переломов и многочисленные дополнительные применения. Использование ударных волн для лечения проблем с костями исследовалось в начале 1980-х годов.при этом самая ранняя клиническая работа (которую я могу легко идентифицировать) проводилась примерно в середине того десятилетия по отсроченным и несвязанным сношениям. К началу 1990-х годов в журналах и на конференциях начали появляться отчеты, в которых ударная волна используется для решения проблем мягких тканей, чаще всего в первую очередь кальцифицирующего тендинита, а затем и множества других долгосрочных проблем с сухожилиями, связки и подобные ткани.

Хотя становится все более популярным (особенно в Европе, и в некоторой степени, в Великобритании), это все еще относительно новая технология для опорно-двигательного аппарата вмешательства, и хотя объем публикации постоянно растет, некоторые из опубликованных исследований имеют сомнительный методологического качества и требует осторожности

Лечение имеет несколько названий, наиболее популярными из которых являются УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ или E ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ , хотя, как всегда, существует несколько вариантов, часто связанных с названиями конкретных аппаратов.Некоторые недавно предположили, что терапевтический вариант ударно-волновой терапии можно было бы с пользой назвать РАДИАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ , чтобы отличить природу волны от сфокусированных версий, используемых в других областях медицинской практики. Легко читаемую, но краткую историю развития ударных волн для медицинских приложений можно найти у Тиля (2001).

Принципы производства

Существует четыре основных способа создания «ударной волны», которые, не вдаваясь в подробности, включают: искровой разряд; пьезоэлектрический; электромагнитный и пневматический (или электрогидравлический).Генерируемая волна будет различаться по своему энергетическому содержанию, а также будет иметь разные характеристики проникновения в ткани человека. В терапии наиболее часто используемый метод генерации основан на пневматической системе, и основная причина этого в том, что в результате возникает радиальная (дисперсионная) волна. Сфокусированные волны необходимы для «хирургических» вмешательств, но, учитывая их деструктивный характер, они менее подходят для терапевтического использования. Сфокусированные волны иногда также называют «жесткими» ударными волнами, а радиальную или дисперсионную волну иногда называют «мягкой» ударной волной (еще один поворот в терминологии).

Основные методы производства ударных волн (после Spectrum Technology).

Характеристики


Характеристики ударной волны (типичные):

Пиковое давление - обычно 50-80 МПа (согласно Ogden et al, 2001) и 35-120 МПа (согласно Speed, 2004)
Быстрый рост давления (обычно менее 10 нс (наносекунд)
Кратковременный (обычно около 10 микросекунд)
Узкий эффективный луч (диаметр 2-8 мм) (более подробное описание можно найти в Ogden et al 2001, Speed, 2004)

Характеристики ударной волны по Чангу и Уайли, 2002 г.

Ударные волны разделяются по своему энергетическому содержанию, и, хотя есть некоторые разногласия, общепринято считать, что следующие группы будут разумными (по данным Rompe et al, 1998):

НИЗКИЙ (до 0.08 мДж / мм2)
СРЕДНИЙ (до 0,28 мДж / мм2 - хотя некоторые органы выбирают более высокое значение)
ВЫСОКАЯ (более 0,6 мДж / мм2)

Хотя почти все авторы, производители и другие делят диапазон на эти энергетические диапазоны, универсального согласия в отношении граничных значений (пока) нет.

Основные энергетические подразделения для использования ударных волн в медицинской практике

Физиологические эффекты и механизмы действия

Волна давления вызывает прямые эффекты (как и следовало ожидать), а также `` косвенные '' эффекты, связанные с последующей частью цикла низкого давления (часто также называемой фазой растяжения), и во время этой фазы будет происходить кавитация (как с лечебный ультразвук).Коллапс этих кавитаций (пузырей), по крайней мере, частично отвечает за эффективность терапии. Волны фокусируются для достижения эффекта в зоне ткани с ограниченным объемом, хотя на самом деле фокус не достигает «точки» в терапевтических устройствах - больше похоже на зону или небольшой объем, обычно несколько мм в поперечнике (2-8 мм). , и таким образом устраняются разрушительные эффекты. Доказательств деструктивного воздействия на ткани при дозах терапевтического уровня нет.

Когда ударная волна проходит через среду и достигает границы раздела, часть волны будет отражаться, а часть проходить.Существуют уравнения для расчета этой пропорциональной зависимости, но на самом деле рассеяние энергии на границе раздела почти наверняка отвечает за создание физических, физиологических и, следовательно, терапевтических эффектов.

Полная информация о физиологических и терапевтических механизмах еще предстоит идентифицировать, хотя ряд эффектов был подтвержден, а некоторые другие постулируются. Некоторые из эффектов связаны с усилением местного кровотока, что было ясно доказано даже в относительно бессосудистых тканях.Предполагается, что положительные эффекты частично также связаны со стимуляцией воспалительной реакции, что приводит к усилению реакции восстановления тканей, что особенно актуально при работе с непокорными тканями, такими как некоторые хронические тендинопатии, а также замедленное сращение и несращение костей.

Один из самых веских аргументов в пользу использования ударной волны в терапии заключается в том, что она эффективно переводит ткань из более хронического в более острое состояние и тем самым обеспечивает стимул (триггер) для «застопорившейся» последовательности восстановления.Это фактически согласуется с другими подходами, используемыми в терапии, такими как некоторые мануальные методы лечения (например, поперечное трение), некоторые подходы, основанные на упражнениях (например, эксцентрическая нагрузка) и некоторые вмешательства электротерапии (например, провокационное ультразвуковое или лазерное лечение). Ниже приведены наиболее четко установленные лечебные эффекты на терапевтических уровнях ударной волны.

  • Механическая стимуляция
  • Повышение местного кровотока
  • Повышение клеточной активности - высвобождение вещества P, простагландина E2, NO, TGF β, VEGF и почти наверняка других воспалительных цитокинов
  • Преходящее обезболивающее действие на афферентные нервы
  • Разрушение известковых отложений (в первую очередь, но не исключительно в сухожилиях)

Предлагаемая иерархия механизмов (по Gymna Uniphy, 2010)

Уровни энергии для вредного воздействия

Ударная волна высокой энергии (считается более 0.6 мДж / мм2) оказывают пагубное воздействие на мягкие ткани, хотя предполагается, что это не та доза, которая обычно используется в терапии, и, вероятно, потребует по крайней мере некоторой формы местной анальгезии, чтобы иметь возможность терпеть лечение! Есть некоторые свидетельства того, что плотность энергии выше 0,4 мДж / мм2 может иметь пагубные последствия, хотя это еще не подтверждено. В сухожилии * (с использованием модели на животных) было продемонстрировано, что ударная волна при 0,6 мДж / мм2 оказывает повреждающее действие на местные кровеносные сосуды (Rompe et al 1998).

Побочные эффекты

При условии, что уровни применяемой энергии находятся в терапевтическом диапазоне (НИЗКИЙ и? Возможно СРЕДНИЙ), значительных побочных эффектов не сообщалось. Некоторые сообщения о боли или дискомфорте во время, а иногда и после лечения, но обычно они проходят в течение относительно короткого периода (1-2 дня). Об этой возможности стоит сообщить пациенту при обсуждении лечения перед его применением. Может быть незначительное раздражение кожи, а иногда онемение или парестезия, но все это временно.Возможность и частота побочных эффектов включены в обзор Wang et al (2012).

Клинические применения


Проблемы с лечебной дозой

  • В дополнение к приложенной энергии (мДж / мм2) - в терапии мы используем НИЗКИЙ (до 0,08 мДж / мм2) и, возможно, СРЕДНИЙ (до 0,28 мДж / мм2) уровни энергии, другими важными факторами являются
  • а) количество ударов и
  • б) количество повторений лечебных сеансов

Номер удара

  • Число шока обычно от 1000 до 1500, хотя некоторые авторитетные источники предлагают до 2000
  • В некоторых исследованиях было опробовано всего 100, а также 500
  • 500 эффективнее 100
  • 1000-1500 были использованы в клинических испытаниях с лучшими (наиболее значимыми) результатами
  • Анекдотично, 1000-2000 ударов за сеанс, по-видимому, являются наиболее часто применяемым диапазоном

Количество сеансов лечения

  • Некоторые доказательства для одного сеанса, НО только для лечения высокого уровня - с использованием местной анестезии - не физиотерапии
  • В большинстве клинических исследований использовалось от 3 до 5 сеансов на низком уровне энергии (типичное терапевтическое применение), предполагается, что при более стойких поражениях может потребоваться до 7 сеансов
  • РКИ по определению максимально эффективного числа сеансов терапии (или интервала) еще не проводились
  • Как правило, для большинства пациентов эффективны 3-5 сеансов, расположенных таким образом, чтобы позволить тканевой «реакции», по крайней мере, частично утихнуть от первого сеанса до того, как будет проведено следующее лечение.Оптимальные интервалы лечения еще не определены в опубликованных научных данных.

Что касается конкретных поражений, которые подтверждены данными исследований, тендинопатии, безусловно, являются наиболее частыми в литературе, хотя также обнаруживаются открытые раны и проблемы сращения костей (отсроченное и несращение). Среди хронических и особенно стойких поражений сухожилий наиболее убедительными исследованиями и неофициальной поддержкой являются:

Подошвенный фасциит
Тендинопатия ахиллова сухожилия
Пателлярная тендинопатия
Локоть теннисиста и гольфиста (медиальная и латеральная надмыщелки)
Тендинопатия двуглавой мышцы
Тендинопатия надостной мышцы

Другие включают вертельный бурсит, хотя следует понимать, что это явно не тендинопатическое поражение.

Интересно, что этот список «проблем» полностью отражает клинические проявления, определенные Полтавски, Ватсоном и Бирном (2008) как те, которые терапевты определили как «весьма проблематичные».

Shockwave - Научные доказательства

В прилагаемом списке литературы указан ряд опубликованных исследований и обзорных статей. Не все являются убедительными, и некоторые обзоры вызывают меньший энтузиазм, чем другие, но это во многом зависит от того, когда был проведен обзор, какая литература была включена, и, наоборот, какие статьи были исключены из обзора.

Вес доказательств больше поддерживает вмешательство, чем нет, а неофициальные доказательства еще сильнее. Если бы кто-то предложил основанный на доказательствах подход к клиническому ведению хронической тендинопатии, было бы трудно оправдать исключение ударной волны в качестве терапии. Не предполагается, что это лучше всего использовать вместо других (эффективных) вмешательств, но как дополнение к общему лечению (см., Например, статьи Rompe и др. О проблемах ахиллова сухожилия, ударной волны и эксцентрической нагрузки).

Дополнительные ссылки добавляются по мере их появления на веб-страницах www.electrotherapy.org, которые являются некоммерческим, беспристрастным, бесплатным / открытым интернет-ресурсом.

Противопоказания, опасности и меры предосторожности

Хотя это и не является исчерпывающим списком, существует несколько областей / патологий, в которых была выражена озабоченность в отношении использования ударной волны, и до тех пор, пока не будут получены дальнейшие разъяснения, некоторые из ключевых вопросов указаны ниже.Этот список составлен на основе лучших (в настоящее время) имеющихся доказательств и рекомендаций / мнений экспертов. Возможно, это чрезмерно консервативный подход, но, как и в случае со многими «новыми» или «появляющимися» методами лечения, на начальных этапах клинического применения ошибаться в сторону осторожности - нормально.

  • Ткань легкого однозначно повреждена, и ее следует избегать
  • Эпифиз рассматривался, и хотя одни эксперименты демонстрируют пагубный результат, другие нет.Пока идет прояснение, имеет смысл избегать эпифизарных областей
  • Пациентов, страдающих гемофилией или получающих антикоагулянтную терапию, лучше не лечить ударной волной, поскольку некоторые видимые повреждения тканей (петехии кожи и нарушение микрососудов) были отмечены в нескольких исследованиях.
  • Злокачественные новообразования остаются в списке противопоказаний, хотя, как и в случае с другими методами, продолжается некоторая экспериментальная работа, в рамках которой используются методы ударно-волновой терапии, чтобы попытаться минимизировать рост и распространение злокачественной ткани.Учитывая то, что пока неизвестно, считается, что таких участков лучше избегать.
  • Металлические имплантаты подходят для лечения на костной основе, но имплантированные сердечные стенты и имплантированные сердечные клапаны не были полностью оценены. Если, однако, избегать легких, то их в любом случае нельзя обнажать.
  • Инфекцию в локальной области следует лечить с большой осторожностью, учитывая пока еще неизвестный эффект терапии в этой области.
  • Замены суставов - что интересно - дают неоднозначный результат.Некоторые использовали эту терапию экспериментально как средство, помогающее при снятии протезов, облегчая удаление. Учитывая это, было бы разумно избегать цементированных имплантатов. С другой стороны, предполагается, что некоторые исследователи фактически использовали ударную волну как средство для стимуляции роста костей вокруг уже утраченного протеза (костного врастания). Было бы разумно избегать этой области с учетом возможного эффекта разрыхления, который, если он не желателен, несомненно, приведет к пагубным последствиям.

Список литературы

(2005). «Экстракорпоральное лечение ударной волной хронического подошвенного фасциита». Программа Technol Eval Cent Asses Exec Summ 19 (18): 1-4.

Albert, J. D. et al. (2007). «Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты: СЛУЧАЙНОЕ ИСПЫТАНИЕ». J Bone Joint Surg Br 89 (3): 335-41.

Альпер, Б. С. (2007). «Доказательная медицина. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия неэффективна при боковой боли в локтевом суставе."Clinical Advisor 10 (3): 181.

Bisset, L. et al. (2005)." Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний физических вмешательств при латеральной эпикондилалгии ". Br J Sports Med 39 (7) : 411-22; обсуждение 411-22.

Borchers, JR и TM Best (2006). «Введение кортикостероидов в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией при подошвенной фасциопатии». Clin J Sport Med 16 (5): 452-3.

Buchbinder, R. et al. (2005). «Ударно-волновая терапия подошвенного фасциита."J Bone Joint Surg Am 87 (3): 680-1; ответ автора 682-4.

Buchbinder, R. et al. (2005)." Ударно-волновая терапия при боковой боли в локтевом суставе ". Cochrane Database Syst Rev (4 ): CD003524.

Buchbinder, R. et al. (2006). «Систематический обзор эффективности и безопасности ударно-волновой терапии при боковой боли в локтевом суставе». J Rheumatol 33 (7): 1351-63.

Buchbinder, Р. и др. (2006). «Ударно-волновая терапия при боковой боли в локтевом суставе». Кокрановская библиотека 4.

Burton, AM и TJ Overend (2005).«Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия: критический анализ доказательств эффективности лечения подошвенного фасциита». Phys-Ther-Rev. 10 (3): 152-62.

Бузелли П. и др. (2010). «Ударные волны в лечении оссифицирующего посттравматического миозита». Ультразвук Med Biol 36 (3): 397-409.

Cacchio, A. et al. (2006). «Эффективность лучевой ударно-волновой терапии кальцифицирующего тендинита плеча: простое слепое рандомизированное клиническое исследование». Phys-Ther. 86 (5): 672-82.

Cacchio, A. et al (2011). «Ударно-волновая терапия для лечения хронической тендинопатии проксимального отдела подколенного сухожилия у профессиональных спортсменов». Am J Sports Med 39 (1): 146-153.

Чоу, И. Х. У. и Г. Л. Й. Чинг (2007). «Сравнение различных плотностей энергии экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) для лечения хронической боли в пятке». Клиническая реабилитация 21 (2): 131-41.

Chung, B. et al. (2005). «Долгосрочная эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении ранее нелеченного латерального эпикондилита."Clin J Sport Med 15 (5): 305-12.

Cook, J. (2007)." Эксцентрические упражнения и ударно-волновая терапия приносят пользу пациентам с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия ". Aust J Physiother 53 (2): 131.

Коста, М.Л. и др. (2005). «Ударно-волновая терапия хронической боли в ахилловом сухожилии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Clin Orthop Relat Res 440: 199-204.

Crawford, F. and C. Thomson (2006). «Вмешательства для лечения боли в подошвенной пятке». Кокрановская библиотека 4.

Доротка, Р.и другие. (2006). «Варианты расположения для целенаправленного применения экстракорпоральной ударной волны в лечении хронического подошвенного фасциита». Голеностопный сустав, международный 27 (11): 943-7.

Foldager, C et al (2012). «Клиническое применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в ортопедии: сфокусированные или несфокусированные ударные волны». Ультразвук в медицине и биологии 38 (10): 1673-1680.

Фридман Р. и др. (2008). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия: проспективное исследование."J Am Podiatr Med Assoc 98 (6): 466-468.

Фурия, Дж. Ф. (2005). «Безопасность и эффективность высокоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии у активных, умеренно активных и малоподвижных пациентов с хроническим подошвенным фасциитом». Ортопедия 28 (7): 685-92.

Фурия, Дж. П. (2005). «Безопасность и эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом боковом эпикондилите». Am J Orthop 34 (1): 13–9; обсуждение 19.

Furia, J. P. (2005). «Безопасность и эффективность высокоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии у активных, умеренно активных и малоподвижных пациентов с хроническим подошвенным фасциитом.«Ортопедия 28 (7): 685-92.

Греве, Дж. М. и др. (2009). «Сравнение радиальных ударных волн и традиционной физиотерапии для лечения подошвенного фасциита». Клиники (Сан-Паулу) 64 (2): 97-103.

Griffin, X et al (2012). «Ультразвуковая и ударно-волновая терапия острых переломов у взрослых». Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD008579.

Хааке, М. и Л. Гердесмайер (2005). «Фасциит подошвенный. Частота, симптомы, патогенез и терапия». Internistische-Praxis. 45 (1): 97-104.

Хо, К. (2007). «Экстракорпоральное лечение ударной волной при хроническом латеральном эпикондилите (теннисный локоть)». Выпуски Emerg Health Technol (96 (часть 2)): 1-4.

Хо, К. (2007). «Экстракорпоральное лечение ударной волной хронического подошвенного фасциита (боли в пятке)». Выпуски Emerg Health Technol (96 (часть 1)): 1-4.

Хо, К. (2007). «Экстракорпоральное лечение ударной волной хронического тендинита вращательной манжеты плеча (боли в плече)». Выпуски Emerg Health Technol (96 (часть 3)): 1-4.

Хсу, К.J. et al. (2007). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча». J Shoulder Elbow Surg.

Изерентант, К. и Дж. М. Крилаард (2006). «[Значение экстракорпоральной ударно-волновой терапии при кальцинированных патологиях мягких тканей]». Rev Med Liege 61 (5-6): 341-4.

Kersh, K. D. et al. (2006). «Оценка экстракорпоральной ударно-волновой терапии при тендините поверхностного сгибателя пальцев, вызванном коллагеназой». Ветеринарный комп. Ортоп Травматол 19 (2): 99-105.

Хан, К.(2005). «Лучшее из литературы. Может ли ударно-волновая терапия облегчить боль« теннисного локтя »?» Врач и спортивная медицина 33 (7): 8.

Хан, К. (2005). "Может ли ударно-волновая терапия облегчить боль" теннисного локтя "?" Врач-Спорт-Мед. 33 (7): 8.

Krasny, C. et al. (2005). «Прокалывание под ультразвуковым контролем в сочетании с ударно-волновой терапией для лечения кальцифицирующего тендинита плеча». Журнал костной и суставной хирургии 7 (36 ссылка).

Kudo, P. et al. (2006). «Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание по оценке лечения подошвенного фасциита с помощью устройства для экстракопоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ): подтверждающее исследование в Северной Америке."J Orthop Res 24 (2): 115-123.

Lebrun, CM (2005)." Низкие дозы экстракорпоральной ударно-волновой терапии для ранее нелеченого латерального эпикондилита. "Clin J Sport Med 15 (5): 401-2.

Lebrun, CM (2005). «Ударно-волновое лечение хронического латерального эпикондилита у теннисистов-любителей». Clin J Sport Med 15 (3): 198-9.

Lebrun, CM (2006). Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча ». Clin J Sport Med 16 (4): 375-6.

Liang, H.W. et al. (2007). «Более тонкая подошвенная фасция предсказывает уменьшение боли после экстракорпоральной ударно-волновой терапии». Clin Orthop Relat Res.

Лю С. и др. (2012). «Радиальная экстракорпоральная импульсная терапия давления при первичном протяженном двуглавом тендосиновите - проспективное рандомизированное контролируемое исследование». Ультразвук в медицине и биологии 38 (5): 727-735.

Мартинес. М. Э. и А. А. Пена (2005). «Лечение тендинита и кальцифицированного субакромиодельтоидного бурсита с помощью ударных волн."Реабилитация. 39 (1): 2-7.

Moretti, B. et al. (2005)." Ударно-волновая терапия средней энергии в лечении кальцифицирующего тендинита вращающей манжеты плеча ". Хирургия колена Sports Traumatol Arthrosc 13 (5 ): 405-10.

Moretti, B. et al. (2006). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия у бегунов с симптоматической пяточной шпорой». Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc 14 (10): 1029-32.
Моретти, Б. и др. (2009). «Ударные волны в лечении стрессовых переломов». Ультразвук Med Biol 35 (6): 1042-1049.

Moretti, B. et al (2009). «Волейболист с двусторонним рассекающим остеохондритом коленного сустава лечился экстракорпоральной ударно-волновой терапией». Chir Organi Mov 93 (1): 37-41.

Mouzopoulos, G. et al. (2007). «Экстракорпоральное лечение ударной волной кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор». Skeletal Radiol.

NICE (2009). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рефрактерной тендинопатии ахиллова сухожилия. Руководство по интервенционным процедурам. Лондон, КРАСИВЫЙ. Руководство по интервенционным процедурам 312.

NICE (2009). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рефрактерного подошвенного фасциита. Руководство по интервенционным процедурам. Лондон, КРАСИВЫЙ. Руководство по интервенционным процедурам 311.

NICE (2009). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рефрактерного теннисного локтя. Руководство по интервенционным процедурам. Лондон, КРАСИВЫЙ. Руководство по интервенционным процедурам 313.

Norris, D. M. et al. (2005). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии у 353 больных хроническим подошвенным фасциитом."J Am Podiatr Med Assoc 95 (6): 517-24.

Notarnicola, A. et al (2010). «Ударно-волновая терапия в лечении комплексного регионарного болевого синдрома в медиальном мыщелке бедренной кости коленного сустава». Ультразвук Med Biol 36 (6): 874-879.

Петтрон, Ф. А. и Б. Р. Макколл (2005). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия без местной анестезии при хроническом латеральном эпикондилите». Журнал костной и суставной хирургии 304 (ссылка 19).

Qin, L. et al (2010). «Остеогенез, индуцированный экстракорпоральной ударной волной, при лечении замедленного заживления костно-сухожильных соединений."J Orthop Res 28 (1): 70-76.

Radwan, Y.A. et al. (2007). «Устойчивый теннисный локоть: ударно-волновая терапия по сравнению с чрескожной тенотомией». Int Orthop.

Расмуссен, С. и др. (2008). «Ударно-волновая терапия хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности». Acta Orthop 79 (2): 249-256.

Roehrig, G.J. et al. (2005). «Роль экстракорпоральной ударной волны в подошвенном фасциите». Foot Ankle Clin 10 (4): 699-712, ix.

Ромео, П.и др. (2011). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при боли в столбе после освобождения запястного канала: предварительное исследование». Ультразвук Med Biol 37 (10): 1603-1608.

Rompe, J. D. et al. (2005). «Повторяющееся применение низкоэнергетических ударных волн без местной анестезии более эффективно, чем повторяющееся применение низкоэнергетических ударных волн с местной анестезией при лечении хронического подошвенного фасциита». J Orthop Res 23 (4): 931-41

Ромп, Дж. Д. (2005). «Ударно-волновая терапия подошвенного фасциита."J Bone Joint Surg Am 87 (3): 681-2; ответ автора 682-3.

Ромп, Дж. Д. (2005). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении теннисного локтя». Am J Sports Med 33 (3): 461-2; ответ автора 462-3.

Ромп, Дж. Д. (2006). «Ударно-волновая терапия хронической боли в ахилловом сухожилии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Clin Orthop Relat Res 445: 276-7; ответ автора 277.

Rompe, J. D. (2007). «Повторяющееся лечение низкоэнергетической ударной волной эффективно при хроническом симптоматическом подошвенном фасциите."Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 15 (1): 107; ответ автора 108.

Rompe, J. D. et al. (2007). «Ударно-волновая терапия хронической подошвенной фасциопатии». Br Med Bull.

Rompe, J. D. et al. (2007). «Эксцентрическая нагрузка, ударно-волновое лечение или выжидательная политика при тендинопатии основного тела ахиллового сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование». Am J Sports Med 35 (3): 374-83.

Rompe, J. D. и др. (2008). «Эксцентрическая нагрузка по сравнению с лечением ударной волной при хронической инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия.Рандомизированное контролируемое исследование ». J Bone Joint Surg Am 90 (1): 52-61.

Rompe, J. D. et al (2009). «Эксцентрическая нагрузка по сравнению с эксцентрической нагрузкой плюс ударно-волновое лечение тендинопатии ахиллова сухожилия в средней части: рандомизированное контролируемое исследование». Am J Sports Med 37 (3): 463-470.

Rompe, J. D. et al (2009). «Домашние тренировки, местная инъекция кортикостероидов или радиальная ударно-волновая терапия при синдроме боли в большом вертеле». Am J Sports Med 37 (10): 1981–1990.

Rompe, J. D.и др. (2010). «Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия как лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости». Am J Sports Med 38 (1): 125-132.

Sabeti, M. et al. (2007). «Сравнение двух различных методов лечения кальцифицирующего тендинита с управляемой экстракорпоральной ударно-волновой терапией - рандомизированное контролируемое исследование». Wien Klin Wochenschr 119 (3-4): 124-8.

Sabeti-Aschraf, M. et al. (2005). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча."Am J Med Спорт 33 (9): 1365-8

пила, А. (2005). " Экстракорпоральной ударно-волновой терапии для опорно-двигательного аппарата патологии - обзор литературы" Med J Малайзии 60 Suppl С:. 8-10.

Шмитц, К. и Р. Депаче (2009). «Обезболивание с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии: обновление текущего понимания». Urol Res.

Seco, J. et al (2011). «Эффективность, безопасность, эффективность и рентабельность ультразвуковой и ударно-волновой терапии боли в пояснице: систематический обзор."Spine J 11 (10): 966-977.

Seil, R. et al. (2006). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при тендинопатиях». Эксперт Rev Med Devices 3 (4): 463-70.

Sems, A. et al. (2006). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении хронических тендинопатий». J Am Acad Orthop Surg 14 (4): 195-204.

Spacca, G. et al. (2005). «Радиальная ударно-волновая терапия бокового эпикондилита: проспективное рандомизированное контролируемое простое слепое исследование». Eura Medicophys 41 (1): 17-25.

Стасинопулус, Д.и М. И. Джонсон (2005). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии теннисного локтя (латеральный эпикондилит)». Британский журнал спортивной медицины 39 (3): 132-6.

Taki, M. et al. (2007). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия стойких стресс-переломов у спортсменов: отчет о 5 случаях». Am J Sports Med 35 (7): 1188-92.

Thomson, C.E. et al. (2005). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ.«BMC Musculoskelet Disord 6: 19.

Trebinjac, S. et al. (2005).« Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при ортопедических заболеваниях ». Bosn J Basic Med Sci 5 (2): 27-32.

ван Лиувен, М. Т., Дж. Цвервер и И. ван ден Аккер-Шик (2009). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия тендинопатии надколенника: обзор литературы». Br J Sports Med 43 (3): 163-168.

Вульпиани, М.С. и др. (2009). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) при тендинопатии ахиллова сухожилия. Долгосрочное последующее наблюдательное исследование."J Sports Med Phys Fitness 49 (2): 171-176.

Wang, C. et al. (2006). «Отдаленные результаты экстракорпорального ударно-волнового лечения подошвенного фасциита». Американский журнал спортивной медицины 34 (4): 592-6.

Wang, C.J. et al. (2007). «Экстракорпоральная ударная волна при хронической тендинопатии надколенника». Am J Sports Med 35 (6): 972-8.

Wang, C.J. et al. (2007). «Влияние экстракорпоральной ударной волны на острые высокоэнергетические переломы длинных костей нижней конечности». Хирургия травм Arch Orthop 127 (2): 137-42.

Wang, C.J. et al. (2007). «Лечение остеонекроза бедра: сравнение экстракорпоральной ударной волны с ударной волной и алендронатом». Arch Orthop Trauma Surg.

Wang, C.J. et al. (2005). «Эффект ударно-волновой обработки на границе сухожилия и кости - гистоморфологическое и биомеханическое исследование на кроликах». J Orthop Res 23 (2): 274-80.

Ван, К. Дж. (2009). «Влияние ударной волны на заживление костей и системную концентрацию оксида азота (NO), TGF-beta1, VEGF и BMP-2 в несращенных костях длинных костей.«Оксид азота 20 (4): 298-303.

Wang, C.-J. (2012). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в скелетно-мышечных заболеваниях.» Журнал ортопедической хирургии и исследований 7 (1): 11.

Wang, L. et al. (2008). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении замедленного заживления костей и сухожилий». Am J Sports Med 36 (2): 340-7.

Ван, Л. и др. (2008). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении замедленного заживления костей и сухожилий». Am J Sports Med 36 (2): 340-347.

Вуд, W.и другие. (2006). «Боковая эпикондилалгия: обзор». Обзоры физиотерапии 11 (3): 155-60.

Zhu, F. et al. (2005). «Хронический подошвенный фасциит: острые изменения пятки после экстракорпоральной высокоэнергетической ударно-волновой терапии - наблюдения на МРТ». Радиология 234 (1): 206-10.

Zwerver, J. et al (2011). «Отсутствие эффекта экстракорпоральной ударно-волновой терапии на тендинопатию надколенника у прыгающих спортсменов во время соревновательного сезона: рандомизированное клиническое испытание». Am J Sports Med 39 (6): 1191-1199.

.

Ударно-волновая терапия при остеоартрозе коленного сустава

Остеоартроз - широко распространенное заболевание, поражающее 10% населения мира. По данным разных авторов, частота этой патологии колеблется от 30 до 55% среди всех ортопедов, обращающихся к врачу.

Перспективным методом консервативной терапии больных артрозом является применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), нового метода лечения, который представляет собой многообещающее альтернативное хирургическое лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Методы

Пациенты получили ЭУВТ на аппарате BTL-6000 SWT TOPLINE. Было проведено от 3 до 6 сеансов с интервалом 3–6 дней между ними. Сеанс включал 2000–3000 ударов разной частоты (10–15 Гц) и давлением от 1,5 до 3,5 бар.

Результаты

После курса лечения у 85% пациентов наблюдалось значительное улучшение. Утренняя скованность уменьшилась на 44%, суставной индекс - на 39%, функциональный - на 18% по сравнению с исходными данными.

Заключение

Ударно-волновая терапия на аппарате BTL-6000 SWT TOPLINE - эффективное средство лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава. В 95% случаев ударно-волновая терапия уменьшает болевой синдром, а также улучшает функцию коленных суставов.

.

Смотрите также