Укол в локтевой сустав дипроспан


Уколы «Дипроспаном»: разрушают суставы или нет, правила и дозы применения блокады, побочные реакции

 «Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.

Уколы «Дипроспан»

Состав

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.

Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска

«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.

У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:

  • подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
  • уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
  • уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Фармакокинетика

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:

  • синовитом;
  • бурситом;
  • обострением артроза;
  • коксартрозом, гонартрозом;
  • ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
  • ревматизмом;
  • подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
  • пяточной шпорой стопы;
  • травмами суставов разной степени тяжести.
Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

Не следует забывать, что введение в сустав гормонов не ограничивается их влиянием только на очаг поражения. Вещества в любом случае действуют на углеводный, жировой и белковый баланс. Риск развития негативных последствий лечения зависит от гормонального фона пациента и от количества сделанных уколов.

Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:

  • при системном грибковом поражении;
  • при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
  • пациентам с инфекциями кожного покрова;
  • детям младше 3 лет;
  • при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
  • людям, с иммунодефицитом;
  • после вакцинации;
  • при патологиях органов пищеварительной системы;
  • при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
  • пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:

Побочные реакции
  • усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
  • ослабление мышц;
  • истончение кожного покрова;
  • повышение артериального давления;
  • язвы в желудке и кишечнике;
  • увеличение веса;
  • резкие смены настроения;
  • увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
  • угревая сыпь;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.

Дозировка и передозировка

Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:

  • тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
  • дерматологических патологиях – 1 мл;
  • патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
  • острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:

  • при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
  • с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
  • в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
  • совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
  • с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
  • одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.

При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.

Аналоги

Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:

  • Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
  • Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.

для блокирования развития воспалительного процесса - инструкция к ProPharma

Перед употреблением взболтать.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания и клинической реакции пациента на лечение.

Дозировка

Доза должна быть минимальной, а период применения - как можно короче.

Начальную дозу следует подбирать так, чтобы получить удовлетворительный клинический эффект.Если удовлетворительный клинический эффект не обнаружен в течение определенного периода времени, лечение препаратом следует прекратить путем постепенного снижения дозы и другой соответствующей терапии.

В случае благоприятного ответа следует определить соответствующую дозу, которую необходимо соблюдать, постепенно уменьшая начальную дозу с приемлемыми интервалами до достижения самой низкой дозы с соответствующим клиническим ответом.

Как использовать

Суспензия Дипроспана не предназначена для внутривенного или подкожного введения.

Использование системы

При системном применении в большинстве случаев лечение начинают с введения 1-2 мл препарата и при необходимости повторяют. Дозировка и частота приема зависят от тяжести состояния пациента и реакции на лечение. Препарат вводится глубоко в ягодицу:

  • При тяжелых состояниях (системная красная волчанка и астматический статус), требующих принятия экстренных мер, начальная доза препарата может составлять 2 мл.
  • При различных дерматологических заболеваниях обычно достаточно 1 мл препарата, вводимого внутримышечно; Введение препарата можно повторить в зависимости от реакции на лечение.
  • При респираторных заболеваниях облегчение симптомов достигается в течение нескольких часов после внутримышечного введения Дипроспана. При бронхиальной астме, лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините значительное улучшение достигается после приема 1-2 мл препарата.
  • При остром и хроническом бурсите доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл.При необходимости провести несколько повторных инъекций.

Местное использование

Одновременное применение местного анестетика необходимо только в нескольких случаях (инъекция почти безболезненна). Если желательно одновременное введение анестетика, Дипроспан можно смешать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% раствором лидокаина гидрохлорида или прокаина гидрохлорида или аналогичными местными анестетиками, используя лекарственные формы, не содержащие парабенов. Запрещены анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества.При применении в сочетании с Дипроспаном анестетик сначала вводится в шприц флакона с необходимой дозой препарата, затем в шприц вводится такое же количество местного анестетика и шприц встряхивается в течение короткого периода времени.

При острый бурсит (подлоктевой, подключичный, локтевой и переднебоковой) введение 1-2 мл Дипроспана в синовиальный мешок снимает боль и полностью восстанавливает подвижность в течение нескольких часов.

Лечение хронического бурсита проводится меньшими дозами препарата после купирования острых симптомов заболевания.

В острый тендосиновит, тендинит и перитендинит однократная инъекция Дипроспана может облегчить состояние пациента;

В ревматоидный артрит и остеоартрит внутрисуставная инъекция 0,5–2 мл может уменьшить боль, болезненность и жесткость суставов в течение 2–4 часов после приема. Продолжительность терапевтического действия препарата сильно различается и может составлять 4 недели и более. Внутрисуставное введение Дипроспана® хорошо переносится суставами и суставными тканями.

Рекомендуемые дозы препарата для введения в крупные суставы (например, коленные, тазобедренные) - 1-2 мл; в среднем (например, локоть) - 0,5-1 мл; в малых (например, запястных) - 0,25-0,5 мл.

В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Реакция некоторых поражений, которые не лечатся напрямую, может быть связано с небольшим системным действием препарата. 0,2 мл / см. 2 Дипроспана вводят под кожу (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G.Общее количество вводимого препарата не должно превышать 1 мл.

Болезни стоп, чувствительных к кортикостероидам . Побороть бурсит под натоптами можно двумя последовательными инъекциями по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как стеснение в большом пальце (сгибание большого пальца), варус большого пальца (отклонение пятого пальца) и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см для стопы.

Рекомендуемые дозы Дипроспана (с интервалом около 1 недели): при бурсите под натоптышами - 0,25-0,5 мл; у пяточной шпоры - 0,5 мл; при подвижности большого пальца - 0,5 мл; при варусе мизинца - 0,5 мл; при синовиальной кисте - 0,25-0,5 мл; при метатарзалгии Мортона - 0,25-0,5 мл; при тендосиновиите - 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости - 0,5 мл; при остром подагрическом артрите - 0,5-1 мл.

.

Диагностическая и терапевтическая инъекция в область локтя

ДЕННИС А. КАРДОНЕ, D.O., C.A.Q.S.M., и АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр медицины и медицины.

Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик

Am Fam Physician. , 1 декабря 2002; 66 (11): 2097-2101.

Совместная инъекция в локоть - полезный диагностический и терапевтический инструмент для семейного врача. В этой статье рассматриваются инъекционные процедуры при локтевом суставе, медиальном и латеральном эпикондилите и бурсите локтевого сустава.Постоянная боль, связанная с воспалительными состояниями, хорошо поддается инъекции в область. Показания для инъекции в локтевой сустав включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Инъекции кортикостероидов - приемлемый вариант лечения медиального и латерального эпикондилита. Аспирация и инъекция олекранонной сумки полезны при воспалении этой сумки. Обсуждаются надлежащие методы, выбор и количество фармацевтических препаратов, а также соответствующие последующие меры, необходимые для достижения эффективных результатов.

Эта статья, еще одна из серии о диагностических и терапевтических инъекциях, посвящена области локтя.Обоснование, показания, противопоказания и общий подход к этой методике описаны в первой статье из серии, опубликованной 15 июля 2002 г. в журнале American Family Physician.1

Артрит локтевого сустава

АНАТОМИЯ

Локтевой сустав образован тремя сочленениями: плечевая кость с лучевой, плечевая кость с локтевой и лучевая с локтевой. Локоть - это сустав, который служит для перемещения дистального отдела конечности, чтобы расположить руку для мелкой моторики.Мягкие ткани, сухожилия и связки стабилизируют костные суставы. Локтевой нерв проходит медиальнее локтевого отростка и позади медиального надмыщелка в локтевом туннеле.

ПОКАЗАНИЯ

Основными показаниями к инъекции в локтевой сустав являются остеоартрит, ревматоидный артрит2 и, в меньшей степени, кристаллические артропатии3. Переломы лучевой головки в результате травмы также могут быть показанием для аспирации и введения анальгетиков. Чтобы помочь в диагностике измельчения перелома и возможной механической блокады, а также для облегчения отека и боли, в сустав можно провести аспирацию и ввести местный анестетик.4,5 В таких случаях диагностикой является уменьшение объема движений, несмотря на введение анальгетика. Наличие в анамнезе травмы и наличия кровяных или жировых шариков в аспирате сустава должно указывать на возможность перелома даже при отсутствии признаков перелома на рентгенограммах.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Совместные инъекции в эту область следует рассматривать только после того, как были предприняты другие соответствующие терапевтические вмешательства. К ним относятся использование ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), других средств, модифицирующих заболевание, при ревматоидном артрите и физиотерапии.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациент должен находиться в положении лежа на спине, локоть согнут под углом 45 градусов, а рука находится в нейтральном положении, опираясь на бедро пациента.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты для инъекции в локтевую область
Участок Шприц Игла Анестетик Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Аспирация локтевого сустава

20 мл

18 или 22 калибра, 1.5 дюймов

Впрыск в коленчатый шарнир †

5 или 10 мл

25 калибр, от 1 до 1,5 дюйма

3-5 мл 1% лидокаин (ксилокаин) или 0,25 или 0,5% бупивакаин (маркаин)

От 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата (целестон солуспан)

150-300

или

1–2 мл метилпреднизолон (Депо-Медрол), 40 мг на мл

200–400

Медиальный и боковой эпикондилит

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

2-3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Аспирация олекранонного бурсита

10-20 мл

18 или 22, 1 дюйм

Инъекция локтевого бурсита

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты для инъекции в локтевую область
Зона Шприц Игла Анестетик Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Аспирация локтевого сустава

20 мл

18 или 22 калибра, 1.5 дюймов

Впрыск в коленчатый шарнир †

5 или 10 мл

25 калибр, от 1 до 1,5 дюйма

3-5 мл 1% лидокаин (ксилокаин) или 0,25 или 0,5% бупивакаин (маркаин)

От 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата (целестон солуспан)

150-300

или

1–2 мл метилпреднизолон (Депо-Медрол), 40 мг на мл

200–400

Медиальный и боковой эпикондилит

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

2-3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Аспирация олекранонного бурсита

10-20 мл

18 или 22, 1 дюйм

Инъекция локтевого бурсита

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Основные ориентиры для пальпации перед выполнением этой инъекции - мягкие ткани в центре треугольника, образованного латеральным олекраноном, головкой радиус и латеральный надмыщелок.

Необходимо соблюдать стерильность. В локтевой сустав вводится латеральный доступ, что позволяет избежать попадания в локтевой нерв. Игла вводится в мягкие ткани внутри треугольника, описанного в предыдущем абзаце, и направляется к противоположному (медиальному) надмыщелку (рис. 1). Аспирация жидкости или легкое поступление инъекционных препаратов предполагает, что игла правильно расположена в суставной щели. Если игла задевает кость, ее следует отвести и направить под другим углом.Как и при любой инъекции, врач должен сначала провести аспирацию, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Инъекцию следует производить медленно, но с постоянным давлением.


РИСУНОК 1.

Анатомический треугольник для совместной инъекции или аспирации.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После инъекции сустав следует подвергнуть диапазону пассивных движений, чтобы определить, достигнуто ли облегчение боли. См. Таблицу 2 для других аспектов последующего ухода.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Последующий уход после инъекции в локоть

Пациент должен сделать следующее:

Оставаться в положении лежа на спине в течение 1-2 минут.

Следите за побочными реакциями в течение 30 минут.

Избегайте физических нагрузок в течение 48 часов.

Лечите стероидный обострение льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

График наблюдения в течение трех недель.

ТАБЛИЦА 2
Последующий уход после инъекции в локоть

Пациент должен сделать следующее:

Оставаться в положении лежа на спине от одной до двух минут.

Следите за побочными реакциями в течение 30 минут.

Избегайте физических нагрузок в течение 48 часов.

Лечите стероидный обострение льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

График наблюдения в течение трех недель.

Латеральный и средний эпикондилит

АНАТОМИЯ

Латеральный надмыщелок является местом происхождения группы мышц-разгибателей запястья, а медиальный надмыщелок является местом происхождения группы мышц сгибателей-пронаторов запястья.Патологический процесс эпикондилита включает хронические дегенеративные изменения сухожилий (тендиноз) в области соответствующих надмыщелков.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Показанием к инъекционной терапии эпикондилита обычно являются хроническая боль и инвалидность, не купируемые более консервативными методами, или сильная острая боль с функциональным нарушением, которая требует более быстрого вмешательства. 6-8 Систематические доказательства - основанный на обзоре9 вывод, что инъекции кортикостероидов кажутся относительно безопасными и имеют краткосрочный эффект (от двух до шести недель).В более недавнем многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании10 был сделан вывод о том, что инъекции кортикостероидов эффективны для раннего облегчения симптомов.

Боковой и медиальный эпикондилит чаще всего являются результатом повторяющихся действий, таких как гольф, ракетка или метание, или связанных с профессиональной деятельностью движений, таких как удары молотком, шлифование руками, поднятие тяжестей или щелчки мышью. Пациенты обычно имеют в анамнезе незаметную боль и болезненность пораженной области локтя, а также ослабление хватки.Обследование выявляет точечную болезненность в области надмыщелка, а также боль и слабость, усугубляемые сопротивлением разгибанию и супинации запястья при латеральном эпикондилите, а также сопротивлением сгибанию и пронации запястья при медиальном эпикондилите.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Терапевтическая инъекция при эпикондилите должна выполняться только после испытания других терапевтических методов, таких как использование НПВП и недопущение отягчающих действий.11 На сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности ортопедических устройств при лечение латерального эпикондилита.12 Следует избегать иммобилизации локтя.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациенты размещаются в положении лежа на спине. При латеральном эпикондилите пораженная рука должна лежать сбоку, локоть согнут под углом 45 градусов, а запястье пронации. При медиальном эпикондилите инъекцию следует продолжать, когда пораженная рука находится в удобном отведенном положении, а кисть находится в положении супинации.

Путем осторожной пальпации определяется наиболее чувствительная точка надмыщелка.Игла вводится под углом 90 градусов до уровня кости, а затем отводится на 1-2 мм (рисунки 2 и 3). Фармацевтический раствор вводится равномерно и медленно.


РИСУНОК 2.

Место инъекции медиального надмыщелка.


РИСУНОК 3.

Место инъекции латерального надмыщелка.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После инъекции разгибатели или сгибатели запястья подвергаются нагрузке, чтобы убедиться в правильности доставки лекарственного препарата.См. Таблицу 2 для других аспектов последующего ухода.

Бурсит локтевого отростка

АНАТОМИЯ

Бурса локтевого отростка расположена поверхностно по отношению к отростку локтевого отростка и вне сустава по отношению к локтевому суставу.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Локтевой бурсит обычно возникает после повторяющейся травмы локтя или у пациентов с ревматоидным или кристаллоидным артритом. При физикальном обследовании отмечается опухший, заполненный жидкостью мешок, который пальпируется над олекраноном. Припухлость относительно безболезненна.Для снятия дискомфорта, связанного с бурситом, можно выполнить аспирацию воспаленной сумки. Если симптомы олекранонного бурсита повторяются, можно сделать инъекцию кортикостероидов.

Бурса локтевого отростка также может быть местом инфекции, часто вызываемой золотистым стафилококком. Если на основании анамнеза подозревается инфекция и при осмотре обнаруживается болезненная горячая бурса с гнойным дренажом, жидкость для окрашивания по Граму и посев можно получить путем аспирации. Кортикостероиды не следует вводить при подозрении на инфицированную бурсу.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Для снятия отека и дискомфорта можно срочно выполнить аспирацию сумки локтевого сустава. Инъекции кортикостероидов могут быть выполнены при хроническом или персистирующем бурсите после пробной более консервативной терапии.13

МЕТОДИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине, согнув локоть так же сильно, как и сам пациент. может спокойно терпеть. Сгибание локтя облегчает аспирацию.

Область над олекранонным отростком пальпируется на предмет колебаний. Для выполнения инъекции или аспирации игла вводится непосредственно в бурсу. Жидкость легко всасывается при правильном расположении иглы. При аспирации для культивирования следует использовать стерильный метод. При аспирации и инъекции игла удерживается на месте с помощью кровоостанавливающего зажима, пока шприц заменяется (рис. 4).


РИСУНОК 4.

Место инъекции олекранонной сумки.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После аспирации и инъекции следует наложить перевязку под давлением.См. Таблицу 2 для других аспектов последующего ухода.

.

Инструкция по применению: Дипроспан - ДР. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Дипроспан

Я хочу это, дай мне цену

Код ATX H02AB01 Беклометазон

Действующее вещество: Бетаметазон

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероиды

000 9000

для инъекций 9000 9000 9000 мл

для инъекций Бетаметазона дипропионат 6.43 мг

(эквивалентно 5 мг бетаметазона)

Бетаметазон натрия фосфат 2,63 мг

(эквивалентно 2 мг бетаметазона)

Вспомогательные вещества: безводный двузамещенный фосфат натрия; хлорид натрия; Трилон Б; Полисорбат 80; Бензиловый спирт; Натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы; Полиэтиленгликоль 4000; Нипагин; Нипазель; вода для инъекций

В ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; В картонной коробке 1 или 5 ампул.

Способ применения и дозы

Дипроспан рекомендуется вводить в / м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; Непосредственно в пораженные мягкие ткани или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артрите, в виде внутривенных инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ применения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Препарат вводят в / м, глубоко:

- При тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл;

- при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно ввести 1 мл суспензии Дипроспана;

- с заболеваниями органов дыхания; Начало действия препарата наступает через несколько часов после в / м введения суспензии; При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините значительное улучшение достигается после введения 1-2 мл Дипроспана;

- при остром и хроническом бурсите начальная доза для в / м введения составляет 1-2 мл суспензии.При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный период времени, прием Дипроспана следует прекратить и назначить другую терапию.

При местном применении одновременное применение местного анестетика необходимо только в редких случаях. При желании используются 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина без метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. В этом случае перемешивание проводят в шприце, предварительно набрав в шприц из флакона необходимую дозу суспензии Дипроспана.Затем из ампулы в тот же шприц набирают необходимое количество местного анестетика и непродолжительное время встряхивают.

При остром бурсите (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и пренадаловеническом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальный мешок через несколько часов облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава. После купирования обострения хронического бурсита применяют меньшие дозы препарата.

При остром тендосиновите, тендините и перитендините 1 введение Дипроспана улучшает состояние пациента; При хроническом - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента.Избегайте введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничивая подвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2–4 часов после приема. Продолжительность терапевтического эффекта значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемая доза препарата при введении в крупные суставы составляет от 1 до 2 мл, в средние - 0,5-2 мл, в мелкие - 0,25-0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл / см2. Очаг равномерно расщепляют туберкулиновым шприцем и иглой диаметром около 0,9 мм. Общее количество вводимого препарата на всех участках не должно превышать 1 мл за 1 неделю.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (с интервалом между инъекциями 1 неделя) при бурсите: 0,25-0,5 мл при гомосексуализме (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0,5 мл, при синовиальной кисте 0,25-0,5 мл, при теносиновите 0,5 мл, при остром подагрическом артрите 0,5-1,0 мл. Для введения рекомендуется использовать туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающая доза подбирается путем постепенного уменьшения начальной дозы путем уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие промежутки времени. Снижение продолжается до достижения минимальной эффективной дозы.

Если есть риск возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием), может потребоваться увеличение дозы Дипроспана.

Отмена препарата после продолжительной терапии осуществляется постепенным снижением дозы.

За состоянием пациента наблюдают не менее года после окончания длительной терапии или после применения в высоких дозах.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 2-25 С.Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

.

[PDF] Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

 @article {Habib2018TheIO, title = {Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом.}, автор = {G. Хабиб и Фади Хазин, Фахед Сакас, Г. Хаким и С. Артул}, journal = {Европейский журнал ревматологии}, год = {2018}, объем = {5 2}, pages = { 96-99 } } 
ЦЕЛЬ Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазона дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Diprospan) на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом МЕТОДЫ: Пациенты с диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартрозом колена (OAK) в тем, у кого медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспана IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата натрия бетаметазона.[...] Ключевой метод РЕЗУЛЬТАТЫ Двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть… Развернуть аннотацию

Сохранить в библиотеку

Создать уведомление

Ссылка

Запустить ленту исследований

.

Смотрите также