Уколы для лечения суставов внутримышечно названия


Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Дегенеративные изменения коленного и тазобедренного суставов.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
  • периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
  • внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Группа Представители Механизм действия и цель применения
Кортикостероиды Дипроспан

Гидрокортизон

Кеналог-40

Флостерон

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса
Хондропротекторы Алфлутоп

Хондролон

Дона

Нолтрекс

Адгелон

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи
Гиалуроновая кислота Синокром

Остенил

Ферматрон

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации
Местные анестетики Лидокаин

Бупивакаин

Тримекаин

Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах
НПВС Династат

Мовалис

Артрозан

Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций
Антибиотики Гентамицин

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ампициллин

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Таблетированные хондропротекторы:

  • Структум;
  • Артра;
  • Глюкозамин;
  • Хондролон;
  • Пиаскледин;
  • Мукосат.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

  • Румалон;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артрадол.

В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Одновременное лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

  • Вискосил;
  • Остенил;
  • Суплазин;
  • Гиалурон;
  • Синвиск;
  • Гиастат;
  • Синокром.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Препараты гиалуроновой кислоты называют еще имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.

Газовые уколы или карбокситерапия

Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.

Возможные осложнения инъекций

Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

Скопление жидкости.

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.

Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Что такое внутримышечная инъекция? (с фотографиями)

Внутримышечная инъекция - это инъекция, при которой лекарство вводится непосредственно в мышцу. Из мышцы лекарство попадает в остальную часть тела через сердечно-сосудистую систему. Этот метод доставки лекарств можно использовать для лекарств, которые нельзя давать перорально по разным причинам или когда требуется быстрое действие. Некоторые примеры лекарств, которые можно вводить внутримышечно, включают: вакцины, антибиотики, стероиды, обезболивающие и половые гормоны.

Многие лекарства вводятся внутримышечно.

Для внутримышечных инъекций можно использовать несколько участков. Ягодицы - довольно известное место, но инъекции также можно делать в бедра, голени и дельтовидные мышцы. Выбор места инъекции зависит от ряда факторов.Важно выбрать область с достаточной подкладкой мышц, и многие врачи также предпочитают менять места внутримышечных инъекций, особенно если пациенту требуется несколько инъекций. Некоторые инъекции чаще вызывают синяки и боль, чем другие, что может повлиять на выбор места инъекции, и некоторые врачи имеют личные предпочтения.

Флакон с лекарством для внутримышечного введения.

Техника внутримышечной инъекции достаточно проста, чтобы ее можно было делать дома. Домашнее лечение определенных состояний может включать внутримышечное введение лекарств, при этом пациент делает инъекции лично, или медицинский работник выполняет инъекции, если пациент не может.Изучение процедуры занимает несколько минут в кабинете медсестры или врача, и большинство людей очень быстро становятся экспертами.

Внутримышечная инъекция вводит лекарство непосредственно в мышцу.

Для внутримышечной инъекции используется чистая стерильная игла.Лекарство набирается в корпус иглы из флакона или ампулы, место инъекции стерилизуется, и игла вводится в это место. Людям, которым необходимо сделать внутримышечные инъекции, обычно показывают, как держать и вводить иглу, чтобы уменьшить боль и убедиться, что лекарство попадает в нужное место. Их также обучают подбирать иглу правильного размера для лекарства. Важно, чтобы цилиндр мог безопасно удерживать необходимую дозу, а отверстие используемой иглы подходило для приема лекарства, если оно вязкое.

После завершения внутримышечной инъекции иглу помещают в контейнер для острых предметов, а место инъекции можно перевязать на случай небольшого кровотечения, хотя это не требуется. Обычно считается небезопасным повторно использовать иглы, даже на одном пациенте, потому что они могут получить инфекционный материал, который может нанести вред пациенту, и потому что каждое использование притупляет иглу, что может сделать повторное использование игл очень болезненным.

Иглу, использованную для инъекции, следует утилизировать в хорошо помеченном контейнере для острых предметов. .

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

1. Рилер А.В. Антропологические взгляды на инъекции: обзор. Орган здоровья Bull World . 2000; 78 (1): 135–143 ....

2. Кинле GS, Киене Х. Мощный эффект плацебо: факт или вымысел? J Clin Epidemiol . 1997. 50 (12): 1311–1318.

3. Манделл Л.А., Wunderink RG, Анзуэто А, и другие. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

4. Чанг Э.Дж., Марси С.М. Внутримышечные антибиотики в лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей. Am J Manag Care . 1999; 5 (15 доп.): S915 – S922.

5. Вонг Д.М., Блумберг Д.А., Лоу LG. Рекомендации по применению антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Am Fam Врач . 2006. 74 (6): 956–966.

6.Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие., для Общества инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.

7. Поль А. Способы применения антибиотиков при симптоматических тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003237.

8.Бейкер ПК, Нельсон Д.С., Schunk JE. Добавление цефтриаксона к пероральной терапии не улучшает исход у детей с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001. 155 (2): 135–139.

9. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

10.Робертс КБ. Параметр практики AAP по инфекциям мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Am Fam Врач . 2000. 62 (8): 1815–1822.

11. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

12. Barnett ED, Тиле DW, Klein JO, Кабрал HJ, Kharasch SJ. Сравнение цефтриаксона и триметоприм-сульфаметоксазола при остром среднем отите.Группа изучения среднего отита Большого Бостона. Педиатрия . 1997. 99 (1): 23–28.

13. Варсано I, Воловиц Б, Хорев З, и другие. Сравнение внутримышечного введения цефтриаксона с пероральным амоксициллинклавуланатом при лечении острого среднего отита у детей. Eur J Pediatr . 1997. 156 (11): 858–863.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002. http: //www.cdc.gov / std / treatment / 2-2002TG.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

15. Bisno AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Е.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2002. 35 (2): 113–125.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC меняет рекомендации по лечению гонореи из-за лекарственной устойчивости.http://www.cdc.gov/media/pressrel/2007/r070412a.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

17. Росс Дж. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клин Эвид . 2006; (15): 2176–2182.

18. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение астмы. http://www.icsi.org/asthma__outpatient/asthma__diagnosis_management_of__guideline_.html. По состоянию на 2 сентября 2008 г.

19. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа образования и профилактики аштма, Отчет экспертной комиссии 3.Рекомендации по диагностике и лечению астмы. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf. По состоянию на 22 августа 2008 г.

20. Dennis R, Соларте I, Фицджеральд Дж. М.. Астма. Клин Эвид . 2005; (14): 1847–1877.

21. Rowe BH, Spooner C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (1): CD002178.

22. Rowe BH, Spooner CH, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000195.

23. Лан М, Биджур П., Gallagher EJ. Рандомизированное клиническое испытание метилпреднизолона внутримышечно и перорально при лечении обострений астмы после выписки из отделения неотложной помощи. Сундук . 2004. 126 (2): 362–368.

24. Грис DM, Моффитт Д.Р., Пулос Э, Картер ER. Однократная доза дексаметазона ацетата, вводимая внутримышечно, так же эффективна, как и преднизон для приема внутрь, для лечения обострений астмы у детей раннего возраста. Дж Педиатр . 2000. 136 (3): 298–303.

25. Амир Л, Хуберманн H, Галеви А, Мор М, Мимуни М, Вайсман Ю. Пероральный бетаметазон в сравнении с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2006. 22 (8): 541–544.

26. Rittichier KK, Ledwith CA. Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000. 106 (6): 1344–1348.

27. Бьёрнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж. и другие., для Канадской сети педиатрических исследований неотложной помощи. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1306–1313.

28. de Jong YP, Уил С.М., Гротджохан HP, Postma DS, Kerstjens HA, ван ден Берг JW. Пероральный или внутривенный преднизолон в лечении обострений ХОБЛ: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Сундук . 2007. 132 (6): 1741–1747.

29. Рази Э, Moosavi GA. Сравнительная эффективность перорального преднизона с внутримышечным триамцинолоном при обострении астмы. Иран J Allergy Asthma Immunol . 2006. 5 (1): 17–22.

30. Лекарства от аллергических расстройств. Treat Guidel Med Lett . 2007. 5 (60): 71–80.

31. Andrès E, Федеричи Л, Аффенбергер С, и другие. B 12 дефицит: взгляд за пределы пагубной анемии. Дж Фам Прак . 2007. 56 (7): 537–542.

32. Ой Р, Браун DL. Дефицит витамина B 12 . Am Fam Врач .2003. 67 (5): 979–986.

33. Батлер СС, Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., и другие. Пероральный витамин B 12 по сравнению с внутримышечным витамином B 12 для дефицита витамина B 12 : систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Прак . 2006. 23 (3): 279–285.

34. Nyholm E, Турпин П, Свейн Д, и другие. Пероральный прием витамина B 12 может изменить нашу практику. Постградская медицина J . 2003. 79 (930): 218–220.

35. Eussen SJ, де Гроот LC Кларк Р., и другие. Пероральный прием цианокобаламина у пожилых людей с дефицитом витамина B 12 : исследование по подбору дозы. Arch Intern Med . 2005. 165 (10): 1167–1172.

36. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92 (4): 1191–1198.

37. Lederle FA. Кобаламин внутрь при злокачественной анемии. Самый лучший секрет медицины? JAMA . 1991. 265 (1): 94–95.

38. Раджан С, Уоллес Джи, Бродкин К.И., Бересфорд С.А., Аллен Р.Х., Stabler SP. Ответ повышенного содержания метилмалоновой кислоты на трех уровнях перорального приема кобаламина у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (11): 1789–1795.

39.Лекарства от боли. Treat Guidel Med Lett . 2007. 5 (56): 23–32.

40. Арора С, Вагнер Ю.Г., Герберт М. Миф: парентеральный кеторолак обеспечивает более эффективное обезболивание, чем пероральный ибупрофен. CJEM . 2007. 9 (1): 30–32.

41. Turturro MA, Париж PM, Сиберг, округ Колумбия. Сравнение внутримышечного кеторолака и перорального приема ибупрофена при острой скелетно-мышечной боли. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (2): 117–120.

42.Шварц Н.А., Turturro MA, Иштван DJ, Ларкин ГЛ. Восприятие пациентами способа введения нестероидных противовоспалительных препаратов и его влияния на обезболивание. Acad Emerg Med . 2000. 7 (8): 857–861.

43. Шреста М, Морган Д.Л., Морден Дж. М., Сингх Р., Нельсон М, Hayes JE. Рандомизированное двойное слепое сравнение анальгетической эффективности внутримышечного кеторолака и перорального индометацина при лечении острого подагрического артрита. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (6): 682–686.

44. Тейчман Дж. М.. Клиническая практика. Острая почечная колика из-за камня мочеточника. N Engl J Med . 2004. 350 (7): 684–693.

45. Задняя дверь A, Поллок Т. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики [опубликованная поправка появляется в BMJ. 2004, 329 (7473): 1019]. BMJ . 2004; 328 (7453): 1401.

.

Как сделать внутримышечную инъекцию (внутримышечная инъекция)

  1. CareNotes
  2. Как сделать внутримышечную инъекцию

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое внутримышечная инъекция?

Внутримышечная (IM) инъекция - это укол лекарства, вводимый в мышцу. Чтобы мышцы работали правильно, необходимо вводить определенные лекарства.

Что я должен знать о шприце?

Шприц состоит из 3 частей: иглы, цилиндра и поршня. Игла входит в вашу мышцу. На бочонке находится лекарство, и на нем есть отметки в виде линейки. Обозначения указаны в миллилитрах (мл). Поршень используется для ввода и вывода лекарства из шприца.

Где я могу сделать внутримышечную инъекцию?

  • Бедро: Посмотрите на свое бедро и разделите его на 3 равные части. Средняя треть - это место, куда пойдет инъекция.Бедро - хорошее место для инъекции, потому что оно хорошо видно. Это также хорошее место для детей младше 3 лет.
  • Бедро: Попросите человека, которому делают инъекцию, лечь на бок. Чтобы найти правильное место, поместите пятку руки на верхнюю внешнюю часть бедра, где она встречается с ягодицами. Направьте большой палец на пах, а пальцы - на голову человека. Сформируйте букву V пальцами, отделив первый палец от остальных 3 пальцев.Вы почувствуете край кости на кончиках мизинца и безымянного пальца. Место для инъекции находится в середине V. Бедро - хорошее место для инъекции для взрослых и детей старше 7 месяцев.
  • Мышца плеча: Полностью обнажить плечо. Вы сделаете инъекцию в центре перевернутого треугольника. Нащупайте кость, проходящую через верхнюю часть плеча. Эта кость называется акромионным отростком. Нижняя его часть сформирует основу треугольника.Точка треугольника находится прямо под серединой основания примерно на уровне подмышки. Правильная область для инъекции находится в центре треугольника, на 1-2 дюйма ниже отростка акромиона. Этот участок не следует использовать, если человек очень худой или мышца очень мала.

  • Ягодицы: Открывает одну сторону ягодиц. С помощью спиртовой салфетки проведите линию от вершины щели между ягодицами к бокам тела.Найдите середину этой линии и поднимитесь на 3 дюйма. С этого момента проведите еще одну линию вниз и поперек первой линии, заканчиваясь примерно на середине ягодицы. Вы должны были нарисовать крест. В верхнем внешнем квадрате вы почувствуете изогнутую кость. Инъекция будет проходить в верхний внешний квадрат ниже изогнутой кости. Не используйте этот сайт для младенцев или детей младше 3 лет. Их мускулы недостаточно развиты.

Как выбрать лучшее место для внутримышечной инъекции?

  • Следите за тем, где делаются инъекции: Составьте список сайтов, которыми вы пользуетесь.Записывайте дату, время и место каждого укола.
  • Поменяйте места для инъекций: Важно каждый раз использовать другое место для инъекции. Это помогает предотвратить рубцы и изменения кожи. Места, где делаются инъекции, должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Спросите своего врача, нужно ли вам вводить лекарство в определенное место.

Что мне нужно для инъекции?

  • Одна спиртовая салфетка
  • Стерильные марлевые салфетки 2 x 2
  • Новая игла и шприц подходящего размера
  • Перчатки одноразовые, при наличии

Как сделать внутримышечную инъекцию?

Вымойте руки с мылом и полностью вытрите их.При необходимости наденьте перчатки.

  • Откройте спиртовую салфетку: Протрите место, где вы планируете сделать инъекцию. Дайте области высохнуть. Не касайтесь этой области, пока не сделаете инъекцию.
  • Подготовьте иглу: Удерживая шприц пишущей рукой, другой рукой снимите крышку. Поместите шприц между большим и указательным пальцами. Держите цилиндр шприца на втором пальце.
  • Удерживайте кожу вокруг места инъекции: Свободной рукой осторожно надавите и потяните кожу, чтобы она была слегка натянута.
  • Введите иглу в мышцу: Плотно возьмите цилиндр шприца и запястьем введите иглу через кожу в мышцу под углом 90 градусов.
  • Проверьте иглу: Другой рукой отпустите кожу. Держите шприц так, чтобы он оставался направленным прямо внутрь. Слегка оттяните поршень, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. Если кровь вернется, немедленно удалите иглу. Не вводите лекарство в инъекциях. Выбросьте шприц и лекарство.Набери еще лекарства в новом шприце. Когда вы сделаете вторую инъекцию, сделайте ее с другой стороны.
  • Введите лекарство: Нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Не заставляйте лекарство сильно надавливать. Некоторые лекарства болят. Вы можете вводить лекарство медленно, чтобы уменьшить боль.
  • Удалите иглу: После того, как лекарство введено, удалите иглу под тем же углом, под которым она входила. Поместите марлю на место, где вы сделали инъекцию.

Как избавиться от использованных шприцев и игл?

Важно правильно утилизировать иглы и шприцы. Не выбрасывайте иглы в мусор. Вы можете получить жесткий пластиковый контейнер, сделанный специально для использованных шприцев и игл. Вы также можете использовать бутылку из-под газировки или другую пластиковую бутылку с завинчивающейся крышкой. Убедитесь, что и шприц, и игла легко входят в контейнер и не могут пробиться сквозь стенки. Спросите у своего лечащего врача или фармацевта, каковы ваши государственные или местные требования по утилизации использованных шприцев и игл.

Каковы риски внутримышечной инъекции?

Внутримышечная инъекция может вызвать инфекцию, кровотечение, онемение или боль.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • После инъекции появляется лихорадка, чихание или кашель.
  • На месте укола есть шишка, опухоль или синяк, которые не проходят.
  • У вас есть вопросы о том, как делать укол.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • После инъекции появляется сыпь или зуд.
  • После инъекции появляется одышка.
  • Рот, губы или лицо опухают после инъекции.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел от боли в пояснице и радикулита

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) - распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1

Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

  • Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
  • Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
  • Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы и до операции.

Роль инъекции обычно заключается в обеспечении достаточного обезболивания, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширное исследование и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а при эффективном обезболивании обычно бывает временное облегчение, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

  • Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
  • Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или исключить необходимость в пероральных лекарствах 4 , некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном применении.
  • Продолжить или повторно пройти физиотерапию. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. 1
  • Отложите операцию. Обезболивание после эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5

Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

Доступ к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

  • Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где вероятно раздражение нерва. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
  • Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, потому что он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
  • Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения схожих симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Имеющиеся исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает постепенно уменьшаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6

Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются разногласия относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

  • Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности введения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
  • В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и ишиасе.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают 1 :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6

Кто делает инъекции

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и обезболивания, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

  • Боль после инъекции
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обморок (вазовагальный приступ)
  • Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких минут или часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1

Можно использовать седативные средства и / или анестетик

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) линию в руке пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью местной анестезии, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может появиться покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

  • 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице - новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
  • 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
  • 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь -. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
  • 6.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
  • 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
  • 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
  • 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
  • 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
  • 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Выбор идеального кортикостероида для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
.

Смотрите также