Уколы для суставов с гиалуроновой кислотой названия


Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.

Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.

Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.

Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав

Группа Действие Недостатки
Кортикостероиды Эффективно снимают воспаление в колене, оказывают умеренное обезболивающее действие. Действуют быстро, но недолго Убирают симптомы, но никак не тормозят развитие заболеваний коленного сустава. При длительном применении негативно влияют на суставные хрящи, усугубляя течение артроза
Хондропротекторы Обладают структурно-модифицирующим действием, способствуют восстановлению суставных хрящей Действуют медленно, обычно неспособны полностью восстановить разрушенные хрящи. Неэффективны на III-IV стадиях артроза. Не подходят для быстрого купирования болевого синдрома
Препараты гиалуроновой кислоты Восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости Имеют высокую стоимость, из-за чего купить их может далеко не каждый. Для ощутимого эффекта эти препараты требуется вводить 2-3 раза в год

Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.

Гидрокортизон

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).

В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.

В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.

Бетаметазон

По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).

Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:

  • Дипроспан;
  • Лоракорт;
  • Флостерон;
  • Бетаспан;
  • Целестон.

Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.

Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.

Триамцинолон

Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.

Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.

Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.

При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.

Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние. Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.

Гиалуронат натрия

Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.

В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.

Остенил

Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.

Синокром Форте

Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.

Ферматрон

Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.

Дьюралан

Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.

Хаймовис

Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Гиалуроновая кислота для суставов: показания, противопоказания, исследования эффективностиминусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов Торговые названия препаратов Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей

Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.

Может потребоваться всего одна инъекция.

Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
  • острый воспалительный процесс внутри сустава;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
  • острый период инфекционных болезней;
  • гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Гиалуроновая кислота для суставов : правила использования, достоинства и недостатки

Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов

Гиалуронат можно найти внутри эпителия, в нервных и соединительнотканных волокнах. Общеизвестно, что данное вещество входит в состав суставной жидкости, отвечая за отсутствие трения элементов сустава и улучшая амортизацию. Гиалуронат работает как смазочный материал, обеспечивая сглаженность движений и предупреждая преждевременную выработку тканей. При недостатке или неправильном составе синовиальной жидкости могут происходить нарушения структуры сустава, что, прежде всего, вызовет боль и снижение амплитуды движений.

Процесс изменения состава и количества «смазки» может быть вызван наследственной предрасположенностью, излишними физическими перегрузками, действием лишнего веса, возрастом и пр. Если наблюдается своеобразное «высыхание сустава», то доктор вполне может порекомендовать пациенту лечение гиалуроновой кислотой.

Чаще всего в медицинской практике такое лечение используют при артрозе. Например, гиалуроновая кислота для коленного сустава применяется вне зависимости от того, по какой причине возникла патология.

Следующим показанием для назначения терапии являются признаки артроза тазобедренного сустава.

Гиалуроновую кислоту вводят на любой стадии изменения или разрушения хрящевой ткани. Но, безусловно, наиболее эффективным считается своевременное проведение терапии на начальных этапах болезни, когда восстановительные свойства тканей ещё не нарушены.

Гиалуроновые инъекции также назначают в период реабилитации после суставных травм, либо после процедуры артроскопии.

Гиалуроновая кислота для лечения суставов

Гиалуроновая кислота – один из самых популярных компонентов для суставов, которые можно употреблять дополнительно, усиливая тем самым прочность сочленений человеческого организма. Польза кислоты чрезвычайно велика, если применять ее правильно и использовать по назначению. На сегодняшний день есть много препаратов на основе этой кислоты и с ее процентным содержание, которые доказывают, что гиалуроновая кислота для суставов является незаменимым средством для хрящевой ткани и ее восстановления.

Краткие сведения

Впервые в мире о гиалуроновой кислоте узнали почти сто лет тому назад. К. Мейер и Дж. Палмер провели исследования и опубликовали их результаты, доказав существование нового полисахарида, имеющего высокую молекулярную массу. Молекула может содержать в своей структуре до двадцати пяти тысяч дисахаридных звеньев. Это вещество ученые выделили из стекловидного тела коров и дали ему название гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота имеет несколько названий в быту – гиалуронат, гиалуронан или попросту гиалуронка. Все эти термины относятся к несульфированному гликозаминогликану. Гиалуронка содержится преимущественно в соединительной ткани, эпителиальной, а также нервной. Ее можно обнаружить в большом составе в слюне и синовиальной жидкости. Кислота активно участвует в миграции клеток и в процессе их роста.

Синтезируется гиалуроновая кислота как животными, так и человеком. Вырабатывается встроенными мембранными белками, которые и носят название гиалуронат синтетазы (фибробласты). В организме человека есть три типа таких синтетаз, которые продуцируют гиалуроновую кислоту, удлиняют молекулу за счет присоединения глюкуроновой кислоты и ацетиглюкозамина, после чего сама молекула гиалуронки словно выдавливается в межклеточное пространство.

Она наряду с компонентом лубрицином является ключевой в составе синовиальной жидкости, отвечая за ее вязкость. Кислоту можно также найти в результате деятельности некоторых бактерий, например, стрептококка. Человек имеет в среднем около пятнадцати граммов этой кислоты и примерно пять из них (т.е. 30 процентов) активно преобразуются в течение дня.

В теле человека гиалуроновая кислота – важный компонент, особенно для опорно-двигательного аппарата. Она входит в состав клеточной оболочки каждой клетки хрящевой ткани. Здесь гиалуронка прочно связывается с аггреканом, в результате чего образуются отрицательно заряженные частицы, притягивающие воду. Это дает возможность насыщать хрящевую ткань водой, делая хрящ устойчивым к сдавливанию.

СПРАВКА! Благодаря большому количеству кислорода и наличию гидроксильных связей, одна молекула гиалуроновой кислоты может удерживать возле себя 500 молекул воды.

Поскольку гиалуроновая кислота содержится не только в хрящевой ткани, но и в других тканях, она играет важную роль для всех организма, регулируя водные запасы. Гиалуроновая кислота входит в состав многих сред человеческого организма. Ее стали активно изучать и применять в различных сферах. Исследования подтверждают, что она оказывает положительное действие не только на эпидермис, но и на хрящевую ткань суставов. Отмечается противораковый эффект деятельности гиалуроновой кислоты.

Читайте также:

Гиалуроновая кислота для суставов имеет исключительное значение. Уже упоминалось, что она входит в состав синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает подвижность суставных элементов, поскольку сама смазка предназначена для обеспечения скольжения между поверхностями сустава.

Синовиальная смазка защищает хрящевую ткань, а также противостоит преждевременному истончению хрящевой ткани, поскольку посредством синовиальной жидкости хрящевая ткань получает питательные вещества, ведь кровеносных сосудов она не имеет. Наибольшая ценность гиалуроновой кислоты на втором этапе развития артроза, когда хрящевая ткань переходит к этапу серьезных необратимых изменений.

С возрастом у человека количество гиалуроновой кислоты уменьшается. Это природный процесс, ведь организм стареет в целом. А у некоторых пациентов даже в возрасте 25 лет можно заметить существенный дефицит этого элемента в организме. Обусловлено это в первую очередь негативным воздействием на человека таких факторов, как плохая экология, вредные привычки, нерациональное питание, увеличение количества бытовых приборов с вредным излучением и т.д.

Именно поэтому при потере гиалуронки люди жалуются на проблемы со зрением, состоянием кожи, а также на быстро появляющиеся проблемы с суставами. У пациентов страдает коленный сустав, голеностоп, суставы верхних конечностей и даже позвоночный столб. В таком случае показано применять гиалуроновую кислоту дополнительно как лекарство, чтобы пополнять ее запасы в организме, только делать это нужно заранее, до наступления необратимых последствий.

Природные источники

При необходимости пополнить организм гиалуроновой кислотой лучше всего делать это при помощи натуральных источников ингредиента. Наилучшим образом гиалуронка усваивается из продуктов питания, поскольку это наиболее естественный способ получать запасы полезных веществ.

Желе и любые желированные продукты – естественный источник гиалуроновой кислоты, но там она содержится в малом количестве

Единственная проблема в том, что гиалуроновой кислоты там не так много, поэтому и получает ее организм в ничтожных количествах. При возникновении заболеваний суставов и острой необходимости в гиалуронке таких источников явно недостаточно.

А вот если говорить о профилактике суставных патологий и правильном образе жизни, то получать гиалуроновую кислоту для организма можно из следующих продуктов:

  • мясные продукты, особенно крепкие бульоны, заливные блюда, холодец, субпродукты;
  • крахмалистые продукты – картофель, патиссоны, свекла;
  • бобовые культуры – соя, горох, фасоль;
  • некоторые крупы – кукуруза, чечевица, гречка, рис.

Если же возникает необходимость в привлечении больших объемов гиалуроновой кислоты, это необходимо делать исключительно в виде медикаментозных препаратов – таблеток, капсул, инъекций.

Показания и противопоказания

Гиалуронат натрия, а именно в таком виде обычно поставляется гиалуроновая кислота в сустав, имеет показания к применению. Медики советуют применять компонент в следующих случаях:

  • при диагностированном артрозе – заболевании, которое характеризуется истончением хрящевого слоя на поверхности сустава. В результате этого суставные полости соприкасаются напрямую, истирается внешний слой и развивается остеоартроз;
  • для восстановления сустава после артроскопии – процедура, часть которой проводится при необходимости диагностики сустава или при операции. Подобное вмешательство само по себе не несет вреда, но микроповреждений при проникновении инструментария в суставную полость не избежать, поэтому для восстановления хряща и требуется принимать гиалуроновую кислоту;
  • после травматических повреждений – в данном случае также происходит повреждение хрящевой ткани, поэтому есть необходимость и восстановления хряща, и улучшения качества синовиальной жидкости;
  • при невозможности провести хирургическое лечение некоторых заболеваний – гиалуроновая кислота является альтернативной терапией в том случае, если пациенту нельзя провести операцию, например, по возрасту. Но надеяться всецело на гиалуронку в данном случае нельзя – у пациентов старшего возраста она усваивается гораздо хуже, да и остановить запущенные патологические процессы она не сможет.

Как и любое средство для лечения, препараты гиалуроновой кислоты для суставов имеют и противопоказания. Среди противопоказаний врачи отмечают:

  • индивидуальную непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте инъекции;
  • проблемы дерматологического характера;
  • состояние, когда сустав воспален;ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст.

Лечение гиалуроновой кислотой

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты может быть инъекционным, пероральным или местным в зависимости от способа применения лекарственного средства. В любом случае для каждого пациента требуется индивидуальный подход, и только врач решает, в каком виде более эффективно применять препараты гиалуроновой кислоты.

СПРАВКА! Наилучшее действие имеют инъекции. Они поставляются непосредственно в сустав, где гиалуроновая кислота начинает свое положительное действие.

Кислота способствует размягчению хрящевой ткани и делает ее более податливой для скольжения суставных полостей. А при обеспечении хондроцитов необходимыми питательными веществами гиалуроновая кислота выступает в роли главного фактора, влияющего на целостность и сохранность хрящевой ткани.

В то же время применение мазей местно не дает такой возможности быстрого проникновения, количество гиалуроновой кислоты, которая достигает сустава, ничтожно мало. По этой причине мази используются лишь как дополнительное средство терапии.

А тестирование перорального приема в качестве лечения показало, что это не подходит вовсе, хотя есть возможность применять гиалуроновую кислоту в таблетках. Результаты исследований показали, что гиалуроновая кислота для терапии суставов в таблетированной форме бесполезна, но может применяться для общего укрепления организма. Таким образом, гиалуронка в таблетках более походит на биодобавку, нежели на медикаментозное средство.

Как уже упоминалось, врачи предпочитают делать уколы, чтобы достичь результата как можно скорее, ведь пациенты зачастую обращаются уже на поздней стадии суставной патологии. Инъекции проводят в лечебном учреждении и только в присутствии доктора – в большинстве именно они вводят иглу в сустав и делают укол, чтобы не повредить анатомически важные структуры. Шприцы для инъекций одноразовые, они входят в комплект с ампулами лекарственных средств.

В большинстве случаев инъекции в сустав – это четко отработанные движения профессионалов. Проблем после уколов у пациентов не встречается. Технически сложно выполнить инъекцию в тазобедренный сустав, но такая процедура проводится под контролем рентгена, поэтому и здесь пациентам не о чем волноваться. За одно посещение можно делать несколько инъекций в разные суставы.

Гиалуроновая кислота способна удерживать воду в организме и хрящевой ткани

Стандартный курс лечения – пять уколов. Гиалуроновый препарат рекомендовано вводить один раз в неделю, после чего сделать перерыв от одного до шести месяцев. При необходимости перед терапией может быть проведено предварительное лечение, например, при гнойном поражении сустава. Только после снятия острой формы и переведения заболевания в составе ремиссии можно делать инъекции гиалуроновой кислоты.

В большинстве случаев инъекции гиалуроновой кислоты переносятся очень легко. Они не провоцируют никаких отклонений, ведь гиалуронка – естественный компонент для организма человека. Лишь в редких случаях можно говорить о нетипичной реакции на кислоту. Обычно она проявляется местными признаками:

  • жжением или зудом в месте введения средства;
  • кровоизлиянием в полость сустава;
  • гематомой.

Не стоит бояться негативной реакции от укола – она легко снимается, если на некоторое время приложить лед. При развитии аллергической реакции надо дать антигистаминное средство. Решение о дальнейшем лечении таким препаратом на основе гиалуроновой кислоты принимает врач.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов лучше всего применять в форме инъекций. На рынке медицинских средств представлено несколько видов медикаментов с гиалуроновой кислотой, предназначенных для лечения опорно-двигательного аппарата. Названия этих лекарств производятся как отечественными фармацевтическими компаниями, так и зарубежными. Они имеют различный ценовой диапазон и другие характеристики. Врач поможет выбрать, какое именно лекарство подойдет больному.
Интраджект Гиалуформ

Препарат в форме инъекций 1 и 1,8%. Внешне представляет собой жидкое бесцветное средство с высокой вязкостью, больше похожее на гель. Выпускается совместно российской и швейцарской фирмами. Действующее вещество получено методом бактериальной ферментации. Препарат хорошо устраняет суставные боли и имеет длительный эффект. При этом инъекции Интраджектом, содержащие уникальную по составу гиалуроновую кислоту, положительно влияют на регенеративные процессы и могут даже отменить оперативное вмешательство.

Гиастат

Гиастат называют протезом синовиальной жидкости. Действительно, это средство способно заменить содержимое синовиальной сумки, если жидкость теряет свои свойства и содержит меньше гиалурона. В ампулах содержится по 2 мл однопроцентного действующего вещества. Препарат рекомендован при артрозе первичного и вторичного происхождения.

ВАЖНО! При помощи уколов можно достигнуть клинической ремиссии заболевания и существенно улучшить состояние здоровья больных, снять болезненность, активизировать двигательную функцию в суставе.

Синокром

Синокром – это однопроцентный раствор гиалуроната натрия. Производится в форме инъекций, выпускается уже в готовых шприцах непосредственно для введения в сустав. Объем одной инъекции – 2 мл, дополнительно входит натрия хлорид, вода, лимонная кислота и другие компоненты. Препарат показан для лечения посттравматических и дегенеративных изменений в суставах, когда у пациента возникает болезненность при движении и они страдают ограничением подвижности в суставах. Внутрисуставное введение средство позволяет быстро снять признаки артроза и улучшить качество жизни пациентов.

Синвиск

Лекарство Синвиск производится американской фармацевтической компанией. В упаковке содержится три шприца, а в капсулах шприцов – по 2 мл гиалуроновой кислоты. Препарат Синвиск имеет высокую вязкость и в то же время хорошие показатели эластичности.

При введении препарата значительно улучшаются физиологические показатели суставной жидкости в сочленениях, пораженных патологическим процессом. С применением препарата у многих пациентов врачи отказались от проведения операции, поскольку лекарства дали хороший терапевтический эффект. Хрящевая ткань успешно защищается от механических повреждений.

Остенил

Препарат Остенил является одним из самых современных способов терапии артроза. Производится медикамент в Германии ведущей фармацевтической компанией страны. Гиалуроновая кислота получается методом бактериальной ферментации и обладает высокой степень очистки. Это наиболее гипоаллергенное средство, поскольку в его производстве не используются живые протеины.

Остенил рекомендуют при боли в суставах, вызванной дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Препарат в синовиальной сумке выполняет роль натурального импланта, беря на себя все функции по обеспечению механической подвижности суставных элементов. Остенил восстанавливает и собственную синовиальную жидкость, повышая ее качественные свойства. Препарат позволяет восстановить поврежденный слой хрящевой ткани.

Суплазин

Суплазин – эффективное средство для внутрисуставных инъекций. Применяется для лечения дегенеративных изменений хрящевой ткани и ухудшении качественных показателей синовиальной жидкости. Производится лекарственный препарат в Ирландии. В одном флаконе содержится 2 мл гиалуроната натрия и фосфатный буфер.

Препарат показан после проведения артроцентеза, а также при лечении остеоартроза. Он улучшает состояние больного, снимает боль, изменяет в лучшую сторону реологические характеристики синовиальной жидкости. Выпускается по 1, 3 или 5 шприцов в упаковке в зависимости от назначенного курса терапии.

Адант

Адант – препарат синовиальной жидкости, в каждой ампуле содержится по 2,5 мл действующего вещества. Лекарство помогает устранить болезненность в суставе, снять воспаление и улучшить показатели хрящевой ткани. При помощи препарата Адант можно активизировать выработку собственной синовиальной жидкости. Препарат показан при остеоартрите и других изменениях дегенеративного и посттравматического характера.

Самое важное

Гиалуроновая кислота – незаменимый компонент синовиальной жидкости. При определенных патологиях синовиальная жидкость теряет определенное количество гиалуронки, отчего в первую очередь страдает хрящевая ткань, у больных развивается остеоартроз.

Предупредить такие плачевные последствия можно при помощи дополнительного введения гиалуроновой кислоты в суставы. Инъекции гиалуронкой помогут снять боль, устранить воспаление, снять тугоподвижность и улучшить общее самочувствие больных. Применять препараты можно на разных стадиях заболевания. Среди эффективных названий лекарств с гиалуроновой кислотой можно вспомнить Суплазин, Гируан Плюс, Диарт, Вископлюс, Адант и другие.

Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, противопоказания, лечение, уколы

Гиалуроновая кислота для суставов используется сравнительно недавно. Она представляет собой химическое соединение, обладающее уникальными свойствами. Активно применяется в медицине и косметологии. В первом случае кислоту используют для лечения заболеваний, а во втором случае — используют для коррекции недостатков. Положительное влияние доказано, поэтому можно смело записываться на лечение гиалуроновой кислотой к опытному специалисту.

Зачем нужна кислота

Впервые соединение было получено в 1930 г., с тех пор о возможном применении его известно много. Сегодня гиалуроновая кислота для лечения суставов применяется очень широко. Ее принимают внутрь, возможно подкожное введение. В косметологии вещество входит в состав масок, кремов и других средств. Фармацевтические компании выпускают лекарство в самых различных формах. В аптечной сети представлены товары, содержащие полезное вещество, в ассортименте:

  1. Инъекции в сустав.
  2. В гелях, мазях, бальзамах оно также присутствует.
  3. Филлеры. Это растворы, имеющие разную вязкость. Их применяют в косметологии для введения вещества под кожу (уколы гиалуроновой кислоты).
  4. Традиционная медикаментозная форма выпуска. Вещество может быть в таблетках или в капсулах.

Гиалуронат натрия это что? Так называют соль одноименной кислоты, но при сильном воспалении суставов ее введение бессмысленно. Сначала нужно убрать воспаление. Врачи знают, что гиалуроновая кислота для внутрисуставного введения. Этот способ введения отличается тем, что положительный эффект наступает очень быстро. Даже лучшие капсулы и таблетки действуют намного медленнее, ведь до сустава активное вещество доходит в незначительных концентрациях.

Внутрисуставное введение гиалуроновой прекрасно дополняют мази и гели. Они усиливают действие лекарства, проникая через кожу. Покупать только мази не стоит, эффект от них мал.

В организме человека вырабатывается гиалуронат, он присутствует в жидкостях и тканях. Именно поэтому гиалуроновая кислота используется для лечения суставов. Вещество необходимо для их нормального функционирования, поэтому аналоги кислоты применяются при терапии артроза и похожих заболеваний. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты должен делать врач. Назначать лечение должен специалист, он же выдаст рецепт на глюкозамин.

Вещество можно назвать «жидким эндопротезом», эффективно восстанавливающим хрящевую ткань. Оно используется для лечения артроза коленных суставов и других заболеваний. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты должен осуществлять врач высокой квалификации.

Подвижность человека в пожилом возрасте зависит от того, в каком состоянии находится его суставы. Опорно-двигательный аппарат представляет собой сложнейший механизм. В тех местах, где кости сходятся друг с другом, они покрыты хрящами. Если они изношены, то возникают заболевания, появляется боль при движении. Ввод лекарства в сустав позволит вернуть ему подвижность.

Хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов. Они питаются за счет синовиальной жидкости, которая находится между хрящами, обволакивая их и выполняя роль смазки. Когда количество синовиальной жидкости уменьшается, питание хрящей снижается, они воспаляются. В запущенных случаях они начинают тереться друг о друга, человек чувствует боль.

Гиалуроновая кислота отвечает за вязкость синовиальной жидкости, она является важным компонентом. Если вернуть ее количество на прежний уровень, можно помочь человеку избавиться от заболеваний суставов.

Сегодня проблематично производить вещество из тканей животных, поэтому фармацевтические компании пошли по другому пути. Они стали производить синтетическую кислоту, по химическому составу она идентична натуральной.

Вещество вводят сустав, процедура получила название «жидкое протезирование».

Кислота выполняет роль протеза, замещая синовиальную жидкость. После инъекции хрящ начинает получать питание в требуемом объеме, его работа стабилизируется. В аптеках можно купить хондроитин. Здесь же продается гиалуром хондро. Необходимо помнить о том, что все лекарства должен назначать врач. Доступную стоимость имеют и другие лекарственные средства, например, аналоги гиалуром.

Благодаря введению гиалуроновой кислоты восстанавливается смазывающая способность синовиальной жидкости. Суставы начинают двигаться свободно, в результате этого исключается механическое повреждение хрящей. Это считается очень хорошим результатом лечения.

Какие существуют показания к применению

Первые попытки лечить суставные болезни гиалуроновой кислотой были предприняты в 70 годах XX века. Врачи заметили, что лечение артроза колена с использованием этого вещества позволяло достичь значительных результатов. У больных уменьшилась выраженность симптомов.

Противопоказания уколам незначительные. Лекарства помогали при деформирующем артрозе, улучшали качество жизни пациентов. Со временем они стали альтернативный операционному методу. Фармацевтические компании стали выпускать препараты гиалуроновой кислоты для суставов. В научной статье и других источниках есть информация о результатах применения лекарственных препаратов.

Сегодня врачи назначают инъекции гиалуроновой кислоты в сустав в следующих случаях:

  1. Повреждение хрящей из-за травм.
  2. Артроз. Лечение гонартроза, коксартроза. Лечение суставов при остеоартрозе.
  3. Применение вещества для ускорения реабилитации после перенесенных травм. Наличие болевого синдрома.
  4. Гиалуроновая кислота в коленный сустав может быть поставлена после проникновения в полость сустава с диагностическими целями.

В профилактических целях есть следующие варианты использования вещества:

  • когда необходимо повысить вязкость жидкости;
  • снять воспаление;
  • дополнительное питание хрящей.

Полезна гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава, ее вводят в виде инъекций. Если есть показания, врач назначает курс лечения. Обычно он состоит из 3-5 уколов. Инъекцию делают 1 раз в неделю под местной анестезией, но можно обойтись без нее.

Препараты получили признание научного сообщества, теперь их используют во многих странах. Сегодня при лечении больных широко используется хондроитинсульфат и глюкозамин. Они способствуют восстановлению хрящей. Хондроитин и другие средства имеют доступную стоимость, поэтому их могут приобрести все желающие. Назначать курс лечение должен врач.

Делать инъекции в коленный сустав имеет право только квалифицированный специалист, поэтому медсестра или фельдшер этим не занимаются. Это же касается лечения тазобедренного сустава. Врач делает укол, игла проникает в полость сустава, водится лекарство. Показания к применению указаны в инструкции.

После инъекции колену необходимо обеспечить покой. Курс лечения повторяют через 6 месяцев. Если диагностировано сильное воспаление сустава, то перед уколами назначают кортикостероиды.

Препараты с гиалуроновой кислотой могут стать причиной появления побочных эффектов. После ввода в колено препарата часто возникает припухлость. Колено может болеть некоторое время после введения препарата. Часто возникает небольшое жжение, появляется зуд. Синяк после укола является достаточно часто встречающимся побочным эффектом, это же можно сказать о болях в тканях, находящихся вокруг сустава. Среди негативных последствий инъекции можно отметить кровоизлияния в суставную полость.

Сегодня в продаже есть гиалуроновая кислота в таблетках, но в виде инъекций она эффективнее. Средство продается и в капсулах. В этом виде оно стоит намного дешевле.

Для того, чтобы устранить негативные последствия, необходимо приложить лед на то место, где был сделан укол. Держать холодный компресс следует не более 10 минут.

Врач внимательно наблюдает за состоянием пациента во время введения препарата в тазобедренный сустав. Если возникает аллергическая реакция или другие побочные действия, инъекции отменяются. Лица, склонные к аллергии, должны заранее сделать пробы, тогда можно проводить терапию, не опасаясь за свое здоровье.

Лекарственные препараты уменьшат симптомы артроза. Гелевый имплантат снизит нагрузку, приходящуюся на суставы. Он сформирует естественный протез, который будет идентичен синовиальной жидкости. После лечения пройдет боль, повысится качество жизни.

Самые распространенные препараты

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, стоят достаточно дорого. Их выпускают в России и за рубежом. Ферматрон отличается низкой молекулярной массой. Аналогичным препаратом считается Гиалгин Фидия, на него похож Суплазин. В этих препаратах в больших количествах содержится гиалуроновая кислота. Инъекции в тазобедренный сустав или колено ставят при бурситах, тендинитах. Курс состоит из 3-5 уколов.

Хорошо себя зарекомендовал гиалуром cs. Так называется протез синовиальной жидкости, который возвращает подвижность суставам. Врачи называют cs новаторским открытием.

Все хондропротекторы хорошо переносятся. Гиалуроновая кислота, входящая в их состав, быстро расщепляется в суставе. Но препараты действуют не очень долго. К лекарствам со средней молекулярной массой относятся следующие Интрагель и другие. В группу входят все лекарства, являющиеся продуктом бактериальной ферментации. Курс лечения от 3 до 5 инъекций. Препараты для инъекций хорошо себя зарекомендовали. Названия не сложные, поэтому их запомнят пациенты.

Перечисленные выше хондропротекторы вводят для нормализации метаболизма сразу после того, как было проведено артроскопическое вмешательство. Вводя натрия гиалуронат в тазобедренный сустав, следует учитывать противопоказания. Инструкция по применению препаратов помещается в упаковку.

Синвиск — лекарство, имеющее высокую молекулярную массу. Обеспечивает длительное обезболивание за счет того, что гиалуроновая кислота долго выводится из сустава.

Дьюралан Эс Джей — в состав этого препарата входят перекрестные молекулы. В некоторых случаях для улучшения состояния больного потребуется всего 1 инъекция. После применения лекарства значительно улучшаются амортизационные свойства жидкости, обволакивающей суставы, препарат великолепно обезболивает.

Остенил Плюс — лекарство, в состав которого входит не только гиалуроновая кислота, но и другие активные вещества, за счет которых достигается длительный дегидрирующий и противовоспалительный эффект. Можно сказать, что является лучшим средством.

Для чего нужна диета

Организм не может самостоятельно восполнить запасы гиалуроновой кислоты, поэтому лица, страдающие артрозом и прочими суставными болезнями, должны уделить внимание диете . Необходимо ввести в рацион хрящевые субпродукты. Они содержат много полезных веществ. Кроме того, гиалуроновой кислотой богат холодец и мясной бульон.

На втором месте находится фасоль. Стоит включить в меню блюда из гороха, сои и других бобовых. Но третьем месте находятся крупы и некоторые овощи, которые содержат много крахмала. В списке картофель и чечевица. Необходимо есть больше патиссонов и риса. Полезна гречиха.

Нужно понимать, что питание не поможет, если суставы уже изношены.

В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. А вот для профилактики заболевания диета очень важна.

Заключение

Препараты на основе гиалуроновои кислоты для коленного сустава используются очень часто. Они хороши тем, что быстро убирают боль, восстанавливают хрящи. Важно выбирать качественные лекарства, тогда успех от их применения будет длительным.

Таблетки гиалуроновой кислоты для суставов

Поиск веществ и препаратов способных продлить молодость и здоровье всегда был актуальной проблемой.  К сожалению, одной из самых частых возрастных проблем являются боли в суставах. Боли в суставах могут быть вызваны различными патологиями. Некоторые из них могут быть устранены только посредством серьезного, иногда хирургического, вмешательства. Однако, в некоторых случаях, может помочь и гиалуроновая кислота в разных формах. Это могут быть непосредственно инъекции (уколы) в сустав или прием таблеток с гиалуроновой кислотой.

Важно! Эта статья не заменяет консультации с квалифицированным врачом. И не может являться назначением лечения не при каких обстоятельствах. Мы лишь хотим расширить ваш кругозор, дать вам пищу для размышлений и материал для вопросов вашему лечащему врачу. Гиалуроновая кислота иногда может снять симптоматику, уменьшить боль в суставах, улучшить их функциональность, однако лечение болезни — это комплекс мероприятий, которые может назначить только врач.

Гиалуроновая кислота что это?

Гиалуроновая кислота – это большая биополимерная молекула, мукополисахарид по своей химической природе. Человеческий организм постоянно вырабатывает ее особыми клетками – фибробластами. Уровень гиалуроновой кислоты поддерживается за счет баланса работы ферментов синтезирующих и разрушающих гиалуроновую кислоту. Ее значение очень велико:

  • один из важнейших компонентов хряща, отвечает за его упругость и присутствует в оболочке каждой клетки хрящевой ткани;
  • один из компонентов кожи, отвечает за процессы регенерации, заполняет собой пространство между волокнами коллагена и эластина – основных структурных белков, удерживает их в правильном положении, тем самым обеспечивая упругость эпидермиса, регулирует водный баланс.

Со временем организм уменьшает выработку гиалуроновой кислоты, кожа теряет тонус, появляются морщины, процессы регенерации замедляются.

Страдает с годами также хрящевая ткань и суставы, они становятся менее подвижными, из-за того, что длина полимерной цепочки укорачивается.

Недостаток гиалуроновой кислоты организм испытывает не только с годами. Его дефицит наблюдается при воздействии различных стрессовых факторов. Известно, что при чрезмерном облучении ультрафиолетом в глубоких слоях эпидермиса синтез этого полисахарида останавливается, а процессы распада ускоряются, кожа и весь организм страдают от обезвоживания. В этом случае прием препарата гиалуроновой кислоты помогает остановить деструктивные процессы.

Гиалуроновая кислота для суставов

В данном контексте речь идет про патологию под названием Остеоартроз. Причин развития этого заболевания хватает. Чаще всего это травма. Однако одной из причин развития остеоартроза является изменения состава синовиальной жидкости. Из-за изменения состава она начинает хуже выполнять свои основные обязанности — смазывать и амортизировать сустав. В результате увеличивается нагрузка на сустав. Могут возникать болезненные ощущения, отеки и воспаления. Если на первой стадии остеоартроза не принять необходимых действий, то болезнь будет развиваться вплоть до полной потери подвижности сустава.

Здесь должно загрузиться видео, подождите или обновите страницу.

Основным составным элементом синовиальной жидкости является как раз гиалуроновая кислота. Она отвечает за вязкость и упругость синовиальной жидкости. Если, по каким либо причинам, выработка организмом гиалуроновой кислоты уменьшается, то синовиальная жидкость начинает работать хуже (хуже смазывать, хуже амортизировать). В крайних случаях развития остеоартроза, когда анальгетики не помогают, в условиях стационара, гиалуроновую кислоту могут вводить непосредственно в сустав с помощью уколов. На ранних же этапах может быть достаточно и таблеток гиалуроновой кислоты.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы

Здесь должно загрузиться видео, подождите или обновите страницу.

Эта процедура производится только квалифицированным персоналом, как правило в условиях стационара.  Плюс этой процедуры в том, что непосредственно сразу после курса уколов восполняется недостаток синовиальной жидкости. И как следствие, улучшается функциональность сустава, а затем спадает отек и пропадает боль. Однако:

  • процедура введения сложная, укол делается определенным образом и под контролем
  • укол гиалуроновой кислоты в сустав очень болезненный
  • в некоторых случаях может быть реакция обратная ожидаемой — может быть аллергическая реакция и отечность увеличиться вместо того чтобы спасть
  • уколы гиалуроновой кислоты, с учетом сложности процедуры, недешевое удовольствие

В итоге уколы назначают обычно тогда, когда ситуация уже тяжелая и купировать боли не могут уже и анальгетики.

Гиалуроновая кислота в таблетках

Когда гиалуроновая кислота внутрь попадает в виде инъекций, то работает она локально, исключительно в месте введения. Это касается как уколов в суставы, так и уколов гиалуроновой кислоты в косметических целях. При приеме же таблеток эффект ощущается по всему организму, по всем суставам в частности.

Кроме того, таблетка гиалуроновой кислоты — прекрасная альтернатива для тех, кто к инъекциям относится с опаской. Применение такого биополимера как гиалуроновая кислота внутрь в формате БАД на сегодняшний день является одим из наиболее актуальных способов решения многих эстетических проблем, таких как:

  • возрастные изменения кожи;
  • тусклый цвет лица;
  • появление первых мимических и возрастных морщин;
  • потеря упругости;
  • сухость и обезвоженность эпидермиса.

Также таблетка гиалуроновой кислоты поможет при следующих проблемах со здоровьем:

  1. возрастные изменения опорно-двигательной системы;
  2. воспаление суставов и позвоночника;
  3. деструкция стекловидного тела
  4. синдром сухого глаза;
  5. повреждения роговицы.

Гиалуроновая кислота бывает высоко-, средне- и низкомолекулярной. Чтобы решить, в какой форме препарат вам больше подходит, лучше проконсультироваться со специалистом.

Как принимать гиалуроновую кислоту

Препарат гиалуроновой кислоты принимают курсом, длительность которого должен определить специалист, в зависимости от поставленных задач. Механизм действия следующий: таблетка лучше усваивается при рассасывании. Попав в организм, экзогенная гиалуроновая кислота восполняет дефицит этого вещества там, где это наиболее необходимо. Первые положительные результаты от применения гиалуроновой кислоты становятся заметными через-2-3 месяца.

Наилучшего эффекта можно ожидать при комбинированном приеме гиалуроновой кислоты и коллагена – дополняющих друг друга компонентов, так как при патологических процессах или старении разрушаются не отдельные звенья, а вся соединительная ткань в целом.

Не забывайте и о витаминах С и Е – они улучшают усвоение гиалуроновой кислоты. Несмотря на то, что таблетка гиалуроната творит чудеса, необходимо помнить, что злоупотреблять этим чудо-средством не стоит. Организм четко фиксирует концентрацию гиалуроновой кислоты, при его избытке активируются специальные ферменты, отвечающие за деградацию этой молекулой.

Эффект от приема гиалуроновой кислоты

Применять такой биополимер, как гиалуроновая кислота внутрь в формате таблеток стали относительно недавно. Регулярный прием гиалуроновой кислоты положительно влияет на состояние кожи, делает ее упругой и гладкой, ускоряет процессы регенерации, замедляет старение, нормализует водный баланс. Гиалуроновая кислота не только поддерживает цветущий вид, но и помогает при некоторых проблемах со здоровьем.

Здесь должно загрузиться видео, подождите или обновите страницу.

Гиалуроновая кислота применяется для восстановления суставов, при артрозе, артрите и остеохандрозе. Этот биополимер является основным элементом суставной жидкости и клеток хрящевой ткани, его дефицит приводит к трению суставов и их дальнейшей деформации. Именно поэтому прием таблеток гиалуроновой кислоты назначают при обострении некоторых заболеваний суставов, это значительно уменьшает боль и улучшает физическую активность, решая многие проблемы.

Противопоказания применения гиалуроновой кислоты в таблетках

Противопоказаний немного, но они все же есть, поэтому применять такой препарат, как гиалуроновая кислота внутрь нужно в достаточной степени осторожно. Ограничения следующие:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Воспалительные процессы в органах ЖКТ.
  4. Проблемы с системой свертываемости крови.
  5. Беременность и/или лактация.
  6. Непереносимость отдельных компонентов препарата.

Вышеперечисленные ограничения продиктованы не столько реальной опасностью гиалуроновой кислоты для здоровья, сколько отсутствием данных о влиянии этого биополимера на организм человека при тех или иных патологических и физиологических состояниях.

Отзывы о приеме гиалуроновой кислоты

Замечательный препарат! Лучшая гиалуроновая кислота из всех, что я принимала! У моей подруги уже через 2 недели кожа просто засияла, а у приятельницы 75-лет не просто все вокруг отметили «явное омоложение», но и перестал болеть сустав на руке, пальцы стали разгибаться.Я им очарована, заказываю теперь только ее!

Отзыв к таблеткам Гиалуроновой кислоты от Солгар

Для начала хотелось бы отметить,что когда начала принимать гиалуроновую кислоту, буквально первые 2-3 дня появилась дикая боль в ногах, во всех суставах.Тут в отзывах читала,что надо больше принимать воды,но слово «больше»,как-то не подходит. По началу хотела прям выкинуть его, но потом я начала насильно пить воду,и боль достаточно быстро ушла. Причем учтите, чай,кофе, соки не в счет!! Только вода и не менее 2 литров ( на моем опыте) иначе будет обратный эффект -потянет из Вас воду. Ну а когда я приноровилась выпивать норму, у меня впервые в жизни (а мне 28лет) ушел жуткий хруст в коленях , в кистях, более того мое обручальное кольцо спадает( я раньше думала,что у меня такая особенность косточек на кистях,сустав чуть шире чем у основания пальца). Так что я решила пропивать такой курс, хотя бы раз в пол года.

Отзыв к таблеткам Гиалуроновой кислоты от Солгар

И в самую последнюю очередь,я заметила,что у меня в левом колене перестал хрустеть сустав! Сейчас пью гиалуроновую кислоту в дозировке 100 мг.с лицом пока так же -перемен нет.Пятки и руки в идеальном состоянии! Про сустав я теперь и не вспоминаю.Теперь буду заказывать  эти таблетки еще и мужу,его беспокоит сустав в локте.

Отзыв к таблеткам Гиалуроновой кислоты от Now Foods.

Эти таблетки с гиалуроновой кислотой очень помогают при хроническом артрозе тазобедренного сустава с дефицитом синовиальной жидкости. Сняло неострый воспалительный процесс, сустав больше не беспокоит, позволяя довольно серьезные нагрузки (фитнес, например). Принимаю по 4 капсулы в день, эффект заметила после 3х недель применения. Длительность применения в моем случае требуется большая, принимаю уже не менее полугода, но меня это устраивает, так как в таблетках нет сложных и сильнодействующих ингредиентов.

Отзыв к таблеткам Гиалуроновой кислоты от Now Foods.

Эти таблетки помогают эффективно. Сустав перестает ломить примерно через неделю. Эффект продолжительный, если честно пропить банку. Ломота и отеки отступают. И настолько привыкаешь, что у тебя ничего не болит, что один год я совсем забыла про бады. Но, поддерживающие курсы не спроста придумали — пришлось вспомнить про гиалуроновую кислоту и начать опять принимать этот препарат.

Отзыв к таблеткам Комплекс с гиалуроновой кислотой и сульфатом хондроитина от Dr. Best.

Таблица применимости Гиалуроновой кислоты

  • Гингивит
    5 раз в день в течении недели
    Было обнаружено, что гели и спреи, содержащие гиалуроновую кислоту, важный компонент соединительной ткани в деснах, помогают снизить склонность к кровотечениям и другие признаки гингивита.
  • Язывы на коже
    Ежедневно наносите гель, содержащий частичное производное бензилового эфира гиалуронана, под компрессионную повязку.
    Исследование показало, что местное применение соединения гиалуроновой кислоты с компрессирующей повязкой было значительно лучше, чем перевязка только для лечения хронических венозных кожных язв.
  • Заживление ран
    1% раствор для ушей
    Гиалуроновая кислота, применяемая местно, иногда используется в повязках на кожные раны для улучшения заживления.
  • Остеоартрит
    По рекомендации врача
    Было обнаружено, что инъекции соединений гиалуроновой кислоты в суставы, пациентам с остеоартритом, в первую очередь в коленные, улучшает симптомы.

Фон: зеленый - научно доказано, оранжевый - доказательства недостаточны, Белый - исследования не производились

Популярные препараты с Гиалуроновой кислотой в таблетках

Исследование инъекций гиалурона при остеоартрите коленного сустава - Caring Medical

Росс А. Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, Пенсильвания.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: хорошо или плохо?

Следует отметить, что мы видим много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочное лечение не переросло в долгосрочное, и теперь необходимо применить другой подход к лечению.

Идея инъекций гиалуроновой кислоты состоит в том, чтобы защитить колено путем повторного введения утраченной или уменьшенной гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость колена или «создания подушки». Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колено и поглощает ежедневные удары ходьбы, бега и подъема по лестнице, которым подвергаются наши колени.

Процедура инъекций гиалуроновой кислоты также называется вязкой добавкой - добавление «вязкости» или густоты, липкости, гелеобразных свойств синовиальной жидкости.

В нашем офисе мы также находим пациентов, называющих Viscosupplementation «инъекции петушиных гребней», «петушиные выстрелы», «куриные выстрелы», а также под торговыми названиями Euflexxa ®, Supartz ® Supartz FX ®, Synvisc-One ®, Synvisc ®, Hyalgan. ®, Orthovisc ® и др. У всех этих продуктов есть небольшие различия в целях лечения, включая количество инъекций, однако ни один из них не предлагает постоянного решения. Это то, что Американская академия хирургов-ортопедов разместила на своем сайте:

«Теория состоит в том, что добавление гиалуроновой кислоты в суставы, пораженные артритом, облегчит движения и уменьшит боль. Однако самое последнее исследование не показало, что вискозиметрические добавки эффективны для значительного уменьшения боли или улучшения функции . Хотя некоторые пациенты сообщают об облегчении боли с помощью процедуры, некоторым инъекции не помогают ». ( 1 )

Этого должно быть достаточно для любого, кто рассматривает инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы искать альтернативу. Однако многие люди не понимают, что есть альтернативы, особенно если их врач не говорит им о существовании.

Альтернативы инъекциям гиалуроновой кислоты - просто замените колено, остановите отсрочку

В исследовании ниже вы увидите, что хирурги пишут, что пациенты не должны тратить время и деньги на инъекции гиалуроновой кислоты. Лучшая альтернатива этим инъекциям - операция по замене коленного сустава. Хотя мы согласны с тем, что существуют лучшие варианты инъекций гиалуроновой кислоты, мы расходимся с хирургами, мы рекомендуем комплексную программу инъекций регенеративной медицины, которую мы обсудим ниже.

Но мне не нужна замена колена. Действительно ли инъекции гиалуроновой кислоты или замена коленного сустава - мои единственные два варианта?

Врачи в Германии, статьи в медицинском журнале Ортопед , (2) дают хорошее описание пациента с болью в коленях, относящегося к «консервативному» лечению.

  • Чтобы отсрочить серьезную операцию, пациентам с нестабильностью коленного сустава и остеоартритом предлагаются различные нехирургические варианты, такие как потеря веса , упражнения, физиотерапия, фиксация, ортезы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и внутрисуставных вискосуплементов или инъекций кортикостероидов .
  • В целом, цель этих терапевтических вариантов - уменьшить боль и улучшить функцию. Некоторые из этих методов лечения могут также иметь эффект модификации болезни, изменяя механическую среду колена. В случае гиалуроновой кислоты терапевтические эффекты и процедура остаются неопределенными.

Немецкие врачи не были уверены, что гиалуроновая кислота приносит пользу. Доктора в исследовании ниже были более уверены.

Два исследования противоречат преимуществу инъекций гиалуроновой кислоты


Одно исследование показывает, что гиалуроновая кислота - это пустая трата времени, денег и ресурсов .

  • Первое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (UCLA), согласуется с нынешними представлениями о том, что инъекции гиалуроновой кислоты - это метод лечения , который лучше всего используется для отсрочки неизбежной полной замены коленного сустава . (3)
  • Второе исследование предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты, которые откладывают неизбежную замену коленного сустава , являются пустой тратой времени, денег и ресурсов . Некоторым пациентам следует приступить непосредственно к замене коленного сустава. Исследование журнала American Health and Drug Benefits предполагает, что пациентам старше 70 лет следует перейти к полной замене коленного сустава, а не к внутрисуставным инъекциям стероидов или гиалуроновой кислоты, чтобы сэкономить на национальных расходах на здравоохранение. (4)

В первом исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, посвященном преимуществам отсрочки операции с инъекциями гиалуроновой кислоты, врачи обнаружили:

  • Пациентам, которые не получали инъекции гиалуроновой кислоты, замену коленного сустава выполняли через 114 дней после постановки диагноза остеоартроза коленного сустава
  • Пациенты, прошедшие только один курс инъекций гиалуроновой кислоты, среднее время до замены коленного сустава составляло 1,4 года - задержка примерно на 1 год
  • Пациенты, прошедшие более 5 курсов инъекций гиалуроновой кислоты, задержали замену коленного сустава на 3.6 лет.

Исследование, проведенное в июле 2018 года в американском ортопедическом журнале ( 5 ), показало, что для некоторых людей: «Полная замена коленного сустава - важная процедура с потенциальным риском серьезных осложнений и высокой стоимостью. Альтернативные методы лечения с меньшим риском, которые могут отсрочить или (предотвратить) полную замену коленного сустава, ценны для тех, кто не является кандидатом на операцию или желает избежать полной замены коленного сустава как можно дольше ». Инъекции гиалуроновой кислоты - это ответ? Вот вывод исследования: «Повторные курсы лечения гиалуроновой кислотой безопасны и связаны с отсрочкой полной замены коленного сустава на срок до 3 лет.Итак, опять же, у нас есть трехлетняя задержка после повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты, подтвержденных исследованиями. Но как насчет исследования, в котором говорится: «Инъекции гиалуроновой кислоты, которые задерживают неизбежную замену коленного сустава , являются пустой тратой времени, денег и ресурсов».

Это появляющееся исследование является публикацией American Health and Drug Benefits , в которой говорится об инъекциях гиалуроновой кислоты

  • «(результаты исследования) показывают, что участники без значительных сопутствующих заболеваний, которые прошли процедуру замены коленного сустава или бедра , имели большее снижение использования ресурсов здравоохранения, связанных с остеоартритом, и затрат после восстановления после операции, по сравнению с дооперационными, и по сравнению с участники, получившие инъекции гиалуроновой кислоты и кортизон.Эти результаты согласуются с недавним изменением Американской академии хирургов-ортопедов в основанных на фактических данных рекомендациях по добавлению вискозиметров при симптоматической боли при остеоартрите колена с «неубедительно» на «не рекомендовать».

Обзор 14 исследований, в которых оценивали результаты инъекций гиалуроновой кислоты, показал, что общий эффект не был клинически значимым.

Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты недорогой медицинской помощью? Использование данных Medicare для понимания низкозатратной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты .

В журнале Canadian Medical Association Journal , (6) исследование, проведенное австрийскими исследователями, показало, что «согласно имеющимся в настоящее время данным, внутрисуставная гиалуроновая кислота не доказала клиническую эффективность и может быть связана с большим риск нежелательных явлений ».

Исследовательское письмо в журнале Американской медицинской ассоциации по внутренним болезням , (7) с заголовком: Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты низкой ценностью для здоровья? Использование данных Medicare для понимания нецелесообразной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты , подтверждается «на основании высококачественных доказательств того, что инъекции гиалуроновой кислоты не были связаны с клинически значимым улучшением симптомов. по сравнению с инъекциями плацебо.”

Побочные эффекты и реакции

В недавнем исследовании было собрано 89 исследований гиалуроновой кислоты . Это исследование показало, что добавление гиалуроновой кислоты в колено дает минимальные или несуществующие результаты, когда дело касается боли и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава. (8)

В этом систематическом обзоре 89 рандомизированных медицинских исследований, который был обобщен в медицинской публикации Medscape , врачи сравнивали инъекции гиалуроновой кислоты с фиктивными или невмешательскими пациентами.Всего у 12 667 пациентов основным показателем была интенсивность боли, а второстепенным - физическое функционирование.

«Вискозагрузка, внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты, оказала« минимальное или несуществующее »воздействие на боль и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава, но действительно увеличила риск серьезных побочных явлений и местных побочных реакций, согласно систематическому обзору и метаанализ в Annals of Internal Medicine .

Обострение колена после инъекции в течение 24-72 часов после инъекции было основным исходом безопасности. Вторичными безопасными исходами были серьезные нежелательные явления, отказ от приема или отказ от него из-за побочных эффектов, нежелательные явления в целом, излияния в колене после инъекции, любые местные побочные эффекты в колене после инъекции, а также выпадение и отказ от лечения в целом (независимо от причины) ».

Это означает, что тысячи пациентов в многочисленных исследованиях получили минимальные результаты в облегчении боли и несуществующие результаты в отношении функций.

Тогда почему ваш врач все еще рекомендует это лечение?

Давайте посмотрим на хорошо цитируемую редакционную статью 2016 года, опубликованную в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research . ( 9 ) Вот краткие учебные пункты, представленные Сетом С. Леопольдом, доктором медицины:

  • « Хирурги, которые следят за доказательствами, должны отнести инъекционные вязкие добавки (продукты гиалуроновой кислоты) к списку прерванных методов лечения».
  • «Несколько исчерпывающих анализов сходятся во мнении, что они либо минимально эффективны, либо неэффективны.Вероятно, они безопасны, хотя их использование сопряжено с определенным риском. В той степени, в какой они неэффективны, трудно обосновать их ценность ».
  • «Хорошо сделанные обзоры и метаанализы, рекомендующие не использовать это лечение, появились в Медицинском журнале Новой Англии и Анналах внутренней медицины ; В рекомендациях Международного общества исследования остеоартрита по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава вискозиметрические добавки перечислены среди методов лечения «сомнительной целесообразности».”
  • «Американская академия хирургов-ортопедов выпустила руководство по клинической практике в 2013 году, основанное на анализе наилучших доступных исследований, в котором сделан вывод:« Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты для пациентов с симптоматическим остеоартритом колена ».

Итак, почему рекомендуется это лечение?

По словам доктора Леопольда:

  • «Одна из причин может заключаться в том, что у хирургов относительно мало эффективных нехирургических альтернатив, которые помогают пациентам с их болью в суставах, и, будучи представителями профессии помощи, мы находим это разочарованием.Однако отсутствие у нас эффективных нехирургических методов лечения не может оправдать использование неэффективного, и его нельзя использовать для оправдания операции, если только операция не показана ».
  • Еще одна причина того, что вязкие добавки остаются широко используемыми, - это распространенное мнение, что они работают. Этому восприятию может быть много объяснений, но, скорее всего, оно является результатом систематической ошибки перевода - довольные пациенты возвращаются, а неудовлетворенные уходят на лечение в другое место, в результате чего хирург чувствует себя более эффективным ему следует.”

Инъекции гиалуроновой кислоты вызывают ускоренную дегенерацию коленного сустава. Инъекции могут подтолкнуть вас к замене коленного сустава.

В исследовании, опубликованном в журнале « Клиническая неврология и нейрохирургия» , ( 10 ) врачи обнаружили, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить значительное облегчение боли и улучшение повседневной жизнедеятельности пациентов с остеоартритом коленного сустава. Однако уменьшение боли и увеличение момента приведения колена может длиться до 6 месяцев. Это может вызвать чрезмерную нагрузку на коленные суставы, что может еще больше увеличить скорость дегенерации коленного сустава. . В результате требуется более длительное время исследования, чтобы определить, связаны ли наблюдаемые кинетические результаты в этом исследовании с пагубными последствиями для коленных суставов ».

Но мне не нужна замена колена

На нашем веб-сайте мы предлагаем реалистичные варианты не только операции на колене, но и других методов лечения, которые вы, возможно, уже пробовали и сочли менее эффективными.Эти методы лечения считаются методами регенеративной медицины и включают пролотерапию, плазму, обогащенную тромбоцитами, а иногда и терапию стволовыми клетками или лечение концентратом аспирата костного мозга.

Теперь, когда вы изучаете инъекции гиалуроновой кислоты, мы собираемся кратко резюмировать эти методы лечения и свяжем вас с более подробными статьями, посвященными исследованиям этих методов лечения.

Пролотерапия при остеоартрозе коленного сустава

В нашей статье Доказательства для инъекций пролотерапии при остеоартрите коленного сустава и в качестве варианта операции на коленном суставе мы описываем пролотерапию как замечательное лечение в своей простоте.Просто в том, что это инъекции декстрозы (простого сахара). Такое лечение может помочь многим пациентам избежать замены сустава.

В этом видео, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C , Caring Medical демонстрирует, как мы лечим пациента с первичной жалобой на остеоартрит коленного сустава.

  • Человек на этом видео лечится от остеоартроза коленного сустава в качестве основной жалобы. Процедура занимает несколько минут. Человек на этом видео не принимает седативные препараты и очень хорошо переносит лечение.Некоторым пациентам мы предоставляем внутривенные или пероральные препараты, чтобы уменьшить беспокойство и боль во время лечения.
  • Первая инъекция вводится в коленный сустав. Здесь дается раствор для пролотерапии, чтобы стимулировать восстановление коленного хряща, ткани мениска и ACL.
  • Инъекции продолжаются по средней линии сустава, обеспечивая лечение всех сухожилий и связок, таких как медиальная коллатеральная связка.
  • Этот пациент сообщил о сильнейшей боли по медиальной линии сустава.Вот почему здесь дается большая концентрация инъекций.
  • Инъекции продолжаются на боковой стороне колена, обрабатывая боковую линию сустава, все прикрепления сухожилий и связок, такие как LCL или боковую коллатеральную связку.

Пролотерапия оказалась эффективным и безопасным лечением для многих пациентов. На нашей странице исследований пролотерапии мы представляем исследования.

Комплексная пролотерапия использует различные ингредиенты в инъекциях , чтобы вызвать воспаление в суставе, чтобы имитировать травму и принести восстанавливающие иммунные клетки и лечебные факторы в область для восстановления и восстановления поврежденных и дегенерированных мягких тканей колена.

Заботливые врачи исследовали пролотерапию у пациентов с не разрешенной болью в коленях в благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Восемьдесят пациентов, представляющих в общей сложности 119 коленных суставов, получали пролотерапию каждые три месяца. В среднем, через 15 месяцев после их последнего сеанса пролотерапии с пациентами связывались и задавали многочисленные вопросы относительно их уровня боли и различных физических и психологических симптомов, а также повседневной активности до и после последнего сеанса пролотерапии.Результаты этого исследования показали, что у пациентов было:

  • Статистически значимое снижение уровня боли, скованности, хрустящего ощущения и улучшение диапазона движений с помощью пролотерапии.
  • Более 82% показали улучшение способности ходить, использования лекарств, спортивных способностей, беспокойства, депрессии и общей нетрудоспособности с помощью пролотерапии.
  • Девяносто шесть процентов пациентов считают, что пролотерапия улучшила их жизнь в целом. (11)

Исследование: сравнение пролотерапии, ботокса, физиотерапии и инъекций гиалуроновой кислоты

Здесь у нас есть исследование за сентябрь 2020 года, опубликованное в Международном журнале реабилитационных исследований.( 12 ) В нем исследователи сравнили эффективность четырех методов лечения остеоартрита коленного сустава.

  • Всего 120 пациентов с остеоартрозом коленного сустава в возрасте старше 50 лет были случайным образом разделены на четыре группы.
  • Результаты теста были основаны на системе оценки боли и функциональной оценке.
  • Рекомендации по упражнениям были прописаны ежедневно для всех участников на протяжении всего исследования.
    • Для физиотерапии (группа 1) участники получали поверхностное тепло, чрескожную электрическую стимуляцию нервов и импульсный ультразвук.
    • Ботокс: Исследователи ввели однократную внутрисуставную инъекцию нейротоксина ботулина типа А (группа 2)
    • Гиалуроновая кислота: Исследователи сделали три инъекции гиалуроновой кислоты (группа 3)
    • Пролотерапия: Исследователи вводили 20% декстрозу (группа 4) пациентам в соответствующих группах.

Находок:

  • Наблюдалась статистически значимая разница (эффективность) между группами по боли и функциональности.
  • Парные сравнения между группами и внутри группы показали, что ботулинического нейротоксина и пролотерапии декстрозой были наиболее эффективными , а гиалуроновой кислотой были наименее эффективными методами лечения для контроля боли и восстановления функции у пациентов.
  • Внутрисуставная инъекция ботулинического токсина типа А или пролотерапия декстрозой является эффективным лечением первой линии. На следующем месте стоит физиотерапия, особенно если пациент не желает продолжать регулярные программы упражнений. Наше исследование не очень поддерживало внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты как эффективное средство лечения остеоартрита коленного сустава.

Сравнение инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами

Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, представляет собой «инъекцию крови», взятую из собственной крови пациента и «уменьшенную» до плазмы, богатой тромбоцитами. Тромбоциты плазмы крови удерживают и стимулируют многие лечебные факторы роста, которые стимулируют заживление дегенерированных тканей. Во многих исследованиях, описанных ниже, также было показано, что PRP превосходит инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей статье Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения остеоартрита коленного сустава: когда она работает, а когда нет , мы указываем на дополнительные исследования о том, когда лечение может быть успешным, а когда лечение может вам не помочь.

Исследования, сравнивающие инъекции PRP, инъекции кортизона и инъекции гиалуроновой кислоты

Врачи

написали в исследовании, проведенном в январе 2019 года ( 13 ), что, хотя инъекции PRP, инъекции кортизона и инъекции гиалуроновой кислоты считаются одинаково эффективными для облегчения симптомов пациента через три месяца, через 6, 9 и 12 месяцев, инъекции PRP значительно доставляют лучшие результаты.

Исследование июля 2020 года ( 14 ), опубликованное в журнале Journal of Pain Research , также показало, что инъекции PRP дают лучшие результаты для пациентов, чем инъекции гиалуроновой кислоты. Выводы исследования: помимо значительно более высокого уровня удовлетворенности, относящегося к группе (PRP), наблюдалось статистически значимое улучшение показателей боли и функций через 12 месяцев по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты

.

В исследовании, опубликованном в Medical Science Monitor: международном медицинском журнале экспериментальных и клинических исследований, было показано, что PRP обеспечивает значительное заживление мениска (15) , а также превосходит гиалуроновую кислоту у пациентов с коленным суставом. дегенерация хряща.Аналогичные результаты были задокументированы в журнале «Архивы физической медицины и реабилитации». (16)

В медицинском журнале Arthroscopy исследователи отметили: «Плазма, богатая факторами роста, показала лучшие краткосрочные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой в рандомизированном контролируемом исследовании в облегчении симптомов легкого или умеренного остеоартрита колена». (17)

Вот краткое изложение результатов дальнейших исследований:

  • Голландские врачи в « Британском журнале спортивной медицины » писали: Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава были более эффективными в уменьшении боли и увеличении диапазона движений , чем инъекции гиалуроновой кислоты. (18)
  • В медицинском журнале Clinical Medicine Insights врачи написали: инъекции PRP на более эффективны, чем инъекции гиалуроновой кислоты , в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни и являются терапевтическим вариантом для некоторых пациентов с остеоартрозом коленного сустава, которые не ответили на обычные методы лечения. лечение. (19)
  • Исследование в журнале Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия документально подтвердили, что при краткосрочных исходах у пациентов в течение одного года или менее инъекция PRP улучшила функциональные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой и плацебо, уменьшило симптомы и улучшило функцию и качество жизнь.Это исследование предполагает, что PRP может стать методом выбора у пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на обычное лечение. (20)
  • В журнале Journal of Arthroplasty голландские исследователи не обнаружили клинического результата при сравнении гиалуроновой кислоты и плацебо . (21)
  • Врачи в Италии написали в журнале European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology , что , объединяющее богатую тромбоцитами плазму и гиалуроновую кислоту, имеет такую ​​же эффективность, как и богатая тромбоцитами плазма, только , вводимая в большем объеме. (22)
  • Врачи Калифорнийского университета в Дэвисе сообщают, что PRP способствует смазке суставного хряща. (23)
  • Врачи, написавшие в « World Journal of Orthopaedics », обнаружили, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут иметь эффективность и могут обеспечить уменьшение боли при легком остеоартрите колена до 24 недель. Но для инъекций гиалуроновой кислоты рентабельность является важной проблемой, поэтому пациенты должны быть проинформированы об эффективности этих препаратов .Хотя необходимы более качественные доказательства, недавние исследования показывают, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы перспективны для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и качества жизни, особенно у молодых пациентов, а также в случаях легкого остеоартрита. « (24)

Лечение PRP

В этом видео вы заметите, что PRP в том виде, в каком мы ее выполняем, НЕ является однократной инъекцией. Это комплексное лечение, направленное на устранение проблем, слабости и нестабильности всей коленной капсулы.

Лечение начинается в (1:22)

  • Вы проходите процедуру PRP для передней и задней части колена (передняя и задняя)
  • at 1:33 Здесь доктор Хаузер вводит инъекцию в боковой мыщелок большеберцовой кости, чтобы добраться до одного из прикреплений передней крестообразной связки.
  • Нестабильность коленного сустава - распространенное состояние, которое вызывает хроническую боль в колене, поэтому, когда человек проходит лечение по поводу нестабильности колена, вы должны убедиться, что вылечиваются различные связки, которые вызывают нестабильность.
  • В 1:57 я лечу другое прикрепление передней крестообразной связки, и вы увидите, что я довольно часто использую PRP, когда лечу нестабильность колена плазмой, богатой тромбоцитами.
  • Плазма, обогащенная тромбоцитами, очень эффективна при решении любых проблем, связанных с нестабильностью коленного сустава, особенно крестообразной связки, особенно передней крестообразной связки, а также разрывов мениска и дегенерированного мениска.
  • У этого человека нестабильность колена, главным образом, из-за ослабления или повреждения передней крестообразной связки.Эта травма также вызовет нестабильность медиальной коллатеральной связки. Итак, вы видели, как я делаю латеральное колено, теперь (2:52) я делаю медиальное колено. Здесь я собираюсь сделать прикрепление медиальной коллатеральной связки
  • .
  • (2:55) Здесь я снова делаю латеральный мыщелок, вы можете поразить место прикрепления передней крестообразной связки к мыщелку бедренной кости как спереди, так и сзади, так что здесь я делаю это с задней стороны, вы должны будьте осторожны, вы можете увидеть, что я продвигаюсь кзади медленнее, чем спереди, только потому, что здесь есть некоторые нервы.

Как долго длится восстановление после PRP?

Часто пациенты спрашивают: Каково время заживления или восстановления после PRP?

Упомянутое выше исследование о необходимости стандартизации того, как лечение PRP показывает, что пациенты действительно получают облегчение. Но какое облегчение? Похоже ли облегчение симптомов на то, что дает инъекция кортизона, или это облегчение боли, потому что произошло заживление?

1. Диль П., Гердесмайер Л., Шаувекер Дж., Кройц П.С., Голлвитцер Х., Тишер Т.Консервативная терапия остеоартроза. Ортопад. 2013 г., 1 февраля. [Google Scholar]
2. Альтман Р., Лим С., Стин Р.Г., Даса В. Инъекции гиалуроновой кислоты связаны с задержкой полной операции по замене коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: доказательства из крупных заявлений о здоровье в США База данных. PLoS One. 2015 22 декабря; 10 (12): e0145776. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145776. eCollection 2015. [Google Scholar]
3. Паскуале М.К., Louder AM, Cheung RY, Reiners AT, Mardekian J, Sanchez RJ, Goli V.Использование здравоохранения и затраты на замену коленного или тазобедренного сустава по сравнению с обезболивающими инъекциями. Am Health Drug Benefits. 2015 Октябрь; 8 (7): 384-94.
4. Hauser RA, Hauser MA. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при нерешенной боли в колене в амбулаторной благотворительной клинике в сельских районах Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 1 (1): 11-21.
5. Даса В., Лим С., Хект П. Реальные доказательства безопасности и эффективности повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты во время операции по замене коленного сустава.Американский журнал ортопедии (Belle Mead, NJ). 2018 Июль; 47 (7). [Google Scholar]
6 Аррих Дж., Пирибауэр Ф., Мэд П., Шмид Д., Клаусхофер К., Мюлльнер М. Внутрисуставная гиалуроновая кислота для лечения остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2005 12 апреля; 172 (8): 1039-43. [Google Scholar]
7 Schmajuk G, Bozic KJ, Yazdany J. Использование данных Medicare для понимания малозначимой медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.JAMA Intern Med. 2014 1 октября; 174 (10): 1702-4. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.3926. [Google Scholar]
8. Jüni P, Rutjes AW, da Costa BR, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартроза коленного сустава. Ann Intern Med. 1 января 2013 г .; 158 (1): 75. [Google Scholar]
9 . Леопольд СС. От редакции: Получение доказательств на практике - или нет: случай применения вязких добавок. Clin Orthop Relat Res. 2016 Февраль; 474 (2): 285-8. DOI: 10.1007 / s11999-015-4632-z. Epub 2015 16 ноября. PMID: 26573320; PMCID: PMC4709311.[Google Scholar]
10. Tang AC, Tang SF, Hong WH, Chen HC. Особенности кинетики изменений до и после внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Clin Neurol Neurosurg. 2015 февраль; 129 Приложение 1: S21-6. DOI: 10.1016 / S0303-8467 (15) 30007-X. [Google Scholar]
11 Hauser RA, Hauser MA. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при не разрешенной боли в коленях в амбулаторной благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 1 (1): 11-21.[Google Scholar]
12 Резасолтани З., Азизи С., Наджафи С., Санати Э., Дадархах А., Абдорразаги Ф. Физическая терапия, внутрисуставная пролотерапия декстрозой, ботулинический нейротоксин и гиалуроновая кислота при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. Int J Rehabil Res. 2020; 43 (3): 219-227. doi: 10.1097 / MRR.0000000000000411 [Google Scholar]
13 Huang Y, Liu X, Xu X, Liu J. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование .Intraartikuläre Injektionen mit plättchenreichem Plasma, Hyaluronsäure или Kortikosteroiden bei Kniearthrose: Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie. Ортопад . 2019; 48 (3): 239-247. DOI: 10.1007 / s00132-018-03659-5 [Google Scholar]
14 Raeissadat SA, Gharooee Ahangar A, Rayegani SM, Minator Sajjadi M, Ebrahimpour A, Yavari P. Обогащенный тромбоцитами плазматический фактор роста против гиалуроновой кислоты Инъекция людям с остеоартритом коленного сустава: однолетнее рандомизированное клиническое испытание.J Pain Res. 2020; 13: 1699-1711. Опубликовано 8 июля 2020 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S210715 [Google Scholar]
15 Wei LC, Gao SG, Xu M, Jiang W, Tian J, Lei GH. Новая гипотеза: применение богатой тромбоцитами плазмы может способствовать клиническому заживлению бело-белых разрывов мениска. Med Sci Monit. 2012 августа; 18 (8): HY47-50. [Google Scholar]
16 Чанг К.В., Хунг С.Й., Аливарга Ф., Ван Т.Г., Хан Д.С., Чен В.С. Сравнительная эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы для лечения дегенеративной патологии хряща коленного сустава: систематический обзор и метаанализ.Arch Phys Med Rehabil. 2013 27 ноября. Pii: S0003-9993 (13) 01212-4. [Google Scholar]
17. Sánchez M, Fiz N, Azofra J, et al. Рандомизированное клиническое исследование по оценке плазмы, богатой факторами роста (PRGF-Endoret), по сравнению с гиалуроновой кислотой в краткосрочном лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава. Артроскопия. 2012 августа; 28 (8): 1070-8. [Google Scholar]
18. Лауди А.Б., Баккер Е.В., Рекерс М., Моен М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ.Br J Sports Med. 2014 21 ноя. Pii: bjsports-2014-094036. [Google Scholar]
19. Raeissadat SA, Rayegani SM, Hassanabadi H, Fathi M, Ghorbani E, Babaee M, Azma K. Варианты инъекций при остеоартрите коленного сустава: обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) или гиалуроновая кислота (годичный рандомизированное клиническое исследование). Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2015 7 января; 8: 1-8. [Google Scholar]
20. Kanchanatawan W et al. Краткосрочные результаты инъекции богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015, 19 сентября. [Google Scholar]
21. van der Weegen W, Wullems JA, Bos E, Noten H, van Drumpt RA. Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо для лечения легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Артропластика. 2014 13 декабря. Pii: S0883-5403 (14) 00943-7. [Google Scholar]
22. Abate M, Verna S, Schiavone C, Di Gregorio P, Salini V. Профиль эффективности и безопасности соединения, состоящего из богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, при лечении остеоартрита коленного сустава (предварительные результаты ) Eur J Orthop Surg Traumatol.2015 24 сентября. [Google Scholar]
23. Sakata R, Reddi AH. Плазма, богатая тромбоцитами, модулирует действие на смазку и регенерацию суставного хряща. Tissue Eng Part B Rev.2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. Epub 2016 27 июня, Tissue Eng Часть B Ред. 2016 октября; 22 (5): 408-419. [Google Scholar]
24. Айхан Э., Кесмезакар Х., Акгун И. Внутрисуставные инъекции при остеоартрозе коленного сустава. Мир J Orthop. 2014 18 июля; 5 (3): 351-61. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i3.351. eCollection 2014. [Google Scholar]

4268

.

Инъекции гиалуроновой кислоты Расширенная информация для пациентов

hye-al-ure-ON-ate AS-id

Обычно используемые торговые марки

В США

  • Дуролан
  • Euflexxa
  • Gel-One
  • Hyalgan
  • Хиалган L / L
  • Моновиск
  • Ортовиск
  • Supartz
  • Supartz FX

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: Средство для ремонта хрящевых дефектов

Использование гиалуроновой кислоты

Инъекция гиалуроновой кислоты используется для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом (ОА), у пациентов, которые уже получали обезболивающие (например,g., ацетаминофен) и другие методы лечения, которые не помогли.

Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах. Он действует как смазка и амортизатор в суставах и помогает суставам работать должным образом.

Гиалуроновая кислота может вводиться только вашим врачом или под его непосредственным наблюдением.

Перед использованием гиалуроновой кислоты

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для гиалуроновой кислоты следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту или другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись на взаимосвязи возраста с эффектами инъекции гиалуроновой кислоты в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Нет информации о зависимости возраста от воздействия инъекции гиалуроновой кислоты у гериатрических пациентов.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные (внебиржевые) лекарства.

Взаимодействие с едой / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия.Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование гиалуроновой кислоты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Аллергия на бактериальные белки, грамположительные или
  • Аллергия на препараты гиалуроната или
  • Инфекции кожи или коленного сустава или другие проблемы в месте инъекции - не следует делать пациентам с этими состояниями.
  • Суставной выпот (слишком много жидкости в коленях). Пациенты с этим заболеванием должны пройти лечение перед получением гиалуроновой кислоты.

Правильное использование гиалуроновой кислоты

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота вводится в коленный сустав в виде инъекции. Чтобы боль ушла, может потребоваться более одной инъекции.

Вы получите серию инъекций гиалуроновой кислоты с интервалом в одну неделю, всего три или четыре инъекции.

Меры предосторожности при использовании гиалуроновой кислоты

Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать гиалуроновую кислоту . Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его прием.

Не напрягайте коленный сустав в течение двух дней после приема гиалуроновой кислоты. Избегайте таких занятий, как бег трусцой, футбол, теннис, поднятие тяжестей или длительное стояние на ногах.

После инъекции гиалуроновой кислоты может возникнуть временная боль или отек в коленном суставе.Позвоните своему врачу, если боль или отек в колене не проходят или усиливаются после приема гиалуроновой кислоты.

Не используйте гиалуроновую кислоту с дезинфицирующими средствами, содержащими соли четвертичного аммония (например, хлорид бензалкония). Это может помешать правильной инъекции гиалуроновой кислоты.

Побочные эффекты гиалуроновой кислоты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Затруднения с перемещением
  • мышечная боль или скованность
  • Боль в суставах

Реже

  • Отечность или покраснение суставов

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству.Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

  • Кровотечение, образование волдырей, жжение, похолодание, изменение цвета кожи, чувство давления, крапивница, инфекция, воспаление, зуд, опухоль, онемение, боль, сыпь, покраснение, рубцы, болезненность, покалывание, отек, нежность, покалывание, изъязвление , или тепло в месте укола

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

1. Маршалл К.В. Вязкие добавки при остеоартрите: текущее состояние, нерешенные вопросы и направления на будущее. Дж Ревматол . 1998; 25: 2056–8 ....

2. Джордж Э. Внутрисуставное лечение гиалуроновой кислотой при остеоартрите. Энн Рум Дис . 1998. 57: 637-40.

3. Вобиг М, Бах Г, Бекс П, Дикхат А, Рунцхаймер Дж., Schwieger G, и другие.Роль эластовязкости в эффективности добавок вязкости при остеоартрите коленного сустава: сравнение гилана G-F 20 и гиалуронана с более низким молекулярным весом. Clin Ther . 1999; 21: 1549–62.

4. Коэн MD. Лечение гиалуроновой кислотой (добавление вязкости) при ОА коленного сустава. Бычий рев . 1998; 47: 4–7.

5. Балаш Е.А., Denlinger JL. Вязкие добавки: новая концепция лечения остеоартрита. Дж Ревматол . 1993; 20suppl 393–9.

6. Пейрон Дж. Г., Балаш Э.А. Предварительная клиническая оценка инъекции гиалуроната натрия в суставы человека с артритом. Патол Биол [Париж] . 1974; 22: 731–6.

7. Weiss C, Балаш Е.А., Санкт-Онге Р, Denlinger JL. Клинические исследования внутрисуставного введения HealonR (гиалуроната натрия) в лечении остеоартроза колен человека. Симпозиум по остеоартрозу.Палм-Эйр, Флорида, 20–22 октября 1980 г. Semin Arthritis Rheum . 1981; 11 (приложение 1): 143–4.

8. Peyron JG. Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартрита: современный обзор. Дж Ревматол . 1993; 39 (доп.): 10–5.

9. Дальберг Л., Ломандер Л.С., Рид Л. Внутрисуставные инъекции гиалуронана пациентам с аномалиями хряща и болями в коленях. Годовое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Rheum артрита . 1994; 37: 521–8.

10. Хендерсон Э.Б., Смит EC, Пегли Ф, Блейк ДР. Внутрисуставные инъекции гиалуронана 750 кДа при лечении остеоартрита: рандомизированное одноцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с участием 91 пациента, продемонстрировавшее отсутствие эффективности. Энн Рум Дис . 1994; 53: 529–34.

11. Ломандер Л.С., Дален Н, Englund G, Хамалайнен М, Дженсен Э.М., Карлссон К., и другие.Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Группа испытаний Hyaluronan Mulicentre. Энн Рум Дис . 1996; 55: 424–31.

12. Дугадос М, Нгуен М, Листрат V, Амор Б. Высокомолекулярный гиалуронат натрия (гиалектин) при остеоартрите коленного сустава: годичное плацебо-контролируемое исследование. Тележка для лечения артроза . 1993; 1: 97–103.

13. Puhl W, Бернау А, Greiling H, Копке В, Pfor-звонок W, Стек KJ, и другие. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое двойное слепое исследование. Тележка для лечения артроза . 1993; 1: 233–41.

14. Листрат В, Айрал Х, Патернелло Ф, Бонварле JP, Саймон-нет Дж, Амор Б, и другие. Артроскопическая оценка потенциальной структурно-модифицирующей активности гиалуронана (Hyalgan) при остеоартрите коленного сустава. Тележка для лечения артроза . 1997; 5: 153–60.

15. Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Дж Ревматол . 1998; 25: 2203–12 [Опубликованная ошибка появляется в J Rheumatol . 1999; 26: 1216]

16. Adams ME. Анализ клинических исследований использования сшитого гиалуронана, гилана, при лечении остеоартроза. J Rheumatol (Suppl) . 1993; 39: 16–8.

17. Вобиг М, Дикхат А, Майер Р, Веттер Г. Вязкостные добавки с hylan G-F 20: 26-недельное контролируемое испытание эффективности и безопасности при остеоартрите коленного сустава. Clin Ther . 1998. 20: 410–23.

18. Адамс МЭ, Аткинсон MH, Люсье AJ, Шульц Д.И., Симинович К.А., Уэйд Дж. П., и другие. Роль вязкостных добавок с hylan G-F 20 (Synvisc) в лечении остеоартрита коленного сустава: канадское многоцентровое исследование, в котором сравнивали только хилан G-F 20, гилан G-F 20 с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и только НПВП. Тележка для лечения артроза . 1995; 3: 213–25.

19. Люсье А, Чивидино А.А., McFarlane CA, Ольшинский В.П., Potashner WJ, Де Медичи Р. Вязкостные добавки с гиланом для лечения остеоартрита: результаты клинической практики в Канаде. Дж Ревматол . 1996; 23: 1579–85.

20. Disla E, Инфанте Р, Фахми А, Картен I, Cuppari GG. Рецидивирующий острый артрит дигидрата пирофосфата кальция после внутрисуставной инъекции гиалуроната. Rheum артрита . 1999; 42: 1302–3.

21. Маэу Э. Гиалуронан при остеоартрозе коленного сустава: обзор клинических испытаний гиалгана. Eur J Rheumatol Inflamm . 1995; 15: 17–24.

22. Красная книга. Монтваль, Нью-Джерси: Данные по медицинской экономике, 1999.

.

Являются ли добавки с гиалуроновой кислотой для кожи и суставов мошенничеством?

Самые популярные наполнители для инъекций, такие как Juvederm и Restylane, производятся из поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты (HA). Не нужно быть пластическим хирургом, чтобы знать, что они отлично справляются с задачей придавать людям молодой вид. Здесь, в Голливуде, в наши дни они кажутся даже более популярными, чем процедуры ботокса.

Эта молекула, не имеющая поперечно-сшитой формы, естественным образом находится в коже. В юности у вас больше.Его ключевое преимущество - удержание влаги. (1)

Он также находится в ваших суставах. В здоровых коленях, локтях, запястьях, лодыжках и других костных соединениях HA действует как амортизатор и смазка. Основной причиной остеоартрита коленного сустава является его недостаточность, что способствует его скованности. Недостаток смазки вызывает воспаление и боль.

Принимая во внимание эти факты, добавление капсул с гиалуроновой кислотой кажется легкой задачей для тех, кто старше молодости.В конце концов, даже если вы здоровы, вы хотите восполнить уровень, потерянный в результате нормального процесса старения!

Извините, не все так просто.

Прежде чем вы побежите в Walmart или Walgreens за бутылкой, убедитесь, что вы понимаете, что это такое на самом деле.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота - это большая цепь молекул сахара. Известный как полимер, он состоит из двух типов сахаров; N-ацетил-глюкозамин-6-фосфат и глюкуроновая кислота. Они связаны друг с другом, как жемчужное ожерелье, причем каждая «жемчужина» в цепочке чередуется между двумя сахарами.Это тяжелая молекула весом до миллионов дальтон.

Так выглядит фрагмент цепи на молекулярном уровне. Здесь вы видите только два «звена» в цепи, состоящей из двух соединенных вместе сахаров. На самом деле цепь очень длинная, громоздкая и тяжелая.

Что делает гиалуроновая кислота?

Его основная задача - удержание воды. Ни один другой существующий полимер, будь то натуральный или искусственный, не может удерживать столько влаги. Каждый грамм ГК может содержать до 6 литров воды.Это означает, что он может удерживать в воде до 1000 раз и более своего собственного веса. Это гарантирует удержание влаги в коже, суставах и многих других местах человеческого тела. (2)

Вес / размер по сравнению с другими добавками

Для сравнения, вот масса молекул, содержащихся в нескольких распространенных пищевых добавках:

Витамин С (аскорбиновая кислота) = 176 дальтон (3)
CoQ10 = 864 дальтон (4)
Куркумин = 368 дальтон (5)
Альфа-липоевая кислота = 206 дальтон (6)
астаксантин = 597 дальтон (7)

Для большинства добавок ожидается менее 1000.Многие ученые скептически относятся к тому, можно ли вообще усвоить что-то гораздо большее.

Когда дело доходит до гиалуроновой кислоты, обнаруженной в организме, они делятся на следующие три группы:

  • низкомолекулярный вес: менее 1000000 дальтон (1 МДа)
  • со средней молекулярной массой: от 1 000 000 до 2 000 000 дальтон (от 1 до 2 МДа)
  • с высокой молекулярной массой: более 2000000 дальтон (2 МДа)

«Низкий» дескриптор относится только к более крупным молекулам гиалуроновой кислоты.Будь они низкие, средние или высокие, все они довольно большие. Их вес в тысячи раз превышает вес почти любого другого витамина, минерала или добавки, включенной в ваш режим. . (8)

Некоторые бренды добавок гиалуроновой кислоты утверждают, что используют источники «низкой молекулярной массы». Эти добавки обычно не веганские или вегетарианские. Это гиалуроновая кислота, которая поступает из петушиного гребня. Это ярко-красные части на головах петухов.

Молекулярная масса гиалуроновой кислоты, полученной из петушиных гребней, все еще довольно высока; от 50 000 до 200 000 дальтон .Это в соответствии с патентом США № 6,806,259.

В то время как в фактических формулах заявки ничего не говорится о том, откуда взялась гиалуроновая кислота, в описании патента сообщается, что коммерческих источников «обычно происходят из пуповины и петушиных гребней». (9)

Да, еще один возможный источник - пуповина человека.

К счастью, ни добавки, ни обычные кожные наполнители не используют пуповину. Juvederm от Allergan и Restylane от Galderma используют ГК, который был биосинтезирован путем ферментации бактерий Stretococcus equi .Между тем, источником HA, используемого в большинстве капсул и мягких гелей, по-прежнему являются птицы. (10)

В дерматологии есть так называемое правило 500 дальтонов . Это убедительно подтвержденная теория, согласно которой кожные аллергены размером более 500 дальтон не могут быть контактными сенсибилизаторами, потому что они не могут проникнуть через поверхность кожи и вызвать аллергическую реакцию. (11)

Если это верно для 500+ дальтон, это объясняет, почему местное использование гиалуроновой кислоты для кожи является надуманным.Даже с «маленькими» 50 000 дальтон, получаемыми из петушиных гребней, он не может попасть внутрь. Тем не менее, он может предложить временное преимущество в виде увеличения поверхностной влажности, пока оно остается на коже. Поэтому его использование в кремах и лосьонах для лица не совсем бесполезно.

Однако, когда речь идет о пероральном приеме добавок, как мы можем усвоить его в целости и сохранности?

Сколько HA в организме?

Гиалуроновая кислота содержится во всем теле. Около 50% содержимого находится в коже.Все кости и хрящи содержат его, особенно много в гиалиновом хряще, покрывающем концы длинных костей. Большое количество содержится в синовиальной жидкости, известной как моторное масло организма, поскольку оно секретируется синовиальными оболочками вокруг суставов.

Несмотря на его распространенность по всему организму, в целом очень мало.

При массе тела 154 фунта (70 кг) средний человек имеет только 15 граммов гиалуроновой кислоты в организме в данный момент времени.Из них примерно 33% (5 граммов) разрушается и заменяется ежедневно. (12)

Для сравнения, большинство пищевых добавок содержат 50 или 100 мг на порцию. Это дозировка, которая составляет 1-2% от того, что ваш организм теряет ежедневно, если вы весите 154 фунта.

Если HA абсорбируется и направляется в нужные места, достаточно ли этого количества для восполнения того, что было потеряно в результате старения или травмы?

Сколько длится

Есть веская причина, по которой 33% гиалуроновой кислоты в вашем теле заменяется ежедневно.

Эти молекулы очень чувствительны к свободным радикалам. Они постоянно унижают их. (13)

Этот факт также объясняет, по крайней мере частично, почему люди, ведущие нездоровый образ жизни, могут выглядеть быстрее и выглядеть старше, чем можно было бы предположить. Кожа на лице и теле может быть менее пухлой из-за меньшего количества удерживаемой влаги. В свою очередь, это может ускорить образование тонких линий и морщин.

Обычные вещи в вашей повседневной жизни, которые увеличивают производство свободных радикалов, включают употребление алкоголя в любом количестве, воздействие ультрафиолета, высокий уровень сахара в крови, плохое питание и этот список можно продолжить.Увеличивая количество свободных радикалов, вы можете уменьшить количество гиалуроновой кислоты в коже и в других местах.

Также могут возникать болезненные ощущения в коленных суставах.

Что-то столь же невинное, как выпивка стакана или двух вина, может показаться совершенно не связанным со здоровьем ваших суставов, но когда вы увеличиваете количество свободных радикалов в своем теле, многие вещи страдают, а ГК является лишь одним из многих.

То, что алкоголь ускоряет появление физических признаков старения, на самом деле сопоставимо с тем, что делает употребление рекреационных наркотиков.Вот почему и пьющие, и наркоманы могут выглядеть «обветренными» для своего возраста, если они вели такой образ жизни в течение длительного периода времени. (14)

Помимо разрушения свободными радикалами, в организме действуют гидролизующие ферменты (гиалуронидаза). Они заставляют молекулы гиалуроновой кислоты разлагаться или «уходить» при добавлении воды.

Учитывая хрупкость молекулы, следует задаться вопросом, работают ли гиалуроновые добавки после контакта с кислотой вашего желудка. Даже когда эта липкая субстанция находится в тех частях тела, которым она принадлежит, она быстро разлагается.Можно только догадываться о степени разложения, которое происходит во время пищеварения!

Короче говоря, на многих фронтах идет постоянная борьба за снижение уровня HA в вашем теле.

Причина, по которой инъекционные кожные наполнители служат долго - от 3 до 12 месяцев - в том, что они не являются нормальной гиалуроновой кислотой . Они имеют поперечно-сшитую форму, чтобы создать так называемый гидрогель.

Эти гидрогели имеют сплошную внешнюю поверхность для лучшего сопротивления разложению.Он действует как каркас для их пористой внутренней части, которая задерживает воду. Это делает их гораздо менее восприимчивыми к гидролизующим ферментам вашего тела и свободным радикалам, которые постоянно бомбардируют их. (15)

Даже несмотря на эту причудливую инженерию, Juvederm и другие обеспечивают лишь временное пополнение запасов.

На участках с повышенным кровотоком, например на губах, они держатся еще меньше, чем на менее активной области лица, например на щеках.

Конечно, все это вызывает вопрос, почему нет добавок с поперечно-сшитым ГК?

Даже если бы были, какая польза от этого при пероральном приеме? Помните, что уже существует проблема огромного размера молекулы обычных HA и вопросительный знак о том, как она может абсорбироваться, оставаться неповрежденной и течь по вашему кровотоку.Сделать субстанцию ​​на больше с помощью гидрогеля только делает этот подвиг еще более немыслимым.

Побочные действия гиалуроновой кислоты

Если гиалуроновая кислота в добавках всасывается, теоретически может возникнуть несколько побочных реакций:

1. Может способствовать росту рака

Более высокое количество гиалуроновой кислоты коррелирует со злокачественными новообразованиями и серьезностью определенных типов рака.

По этой причине он фактически используется в качестве онкомаркера для мониторинга распространения рака.

Неизвестно, но вероятно, что намеренное добавление ГК к опухолям может способствовать их росту. (16) (17)

2. Способствует ангиогенезу

Без ангиогенеза опухоль не может получать кровоснабжение для роста

Ангиогенез - это рост новых кровеносных сосудов. Это может показаться преимуществом, но на самом деле это плохо для рака.

Без ангиогенеза рак ограничен в своем росте, потому что для роста им необходимо формирование новых запасов крови.

Это означает, что существует по крайней мере две теоретических причины того, почему гиалуроновая кислота может быть вредной для вас, когда дело доходит до рака.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) также зависит от ангиогенеза. Развитие новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) приводит к гибели фоторецепторов, что, в свою очередь, приводит к потере зрения. (18)

Эта новинка может быть еще хуже с добавками гиалуроновой кислоты, по крайней мере, теоретически.

Если эти большие молекулы расщепляются на более мелкие фрагменты ГК, которые затем поглощаются, этот размер, вероятно, не влияет на вашу красоту или боль в суставах, но исследования показывают, что когда они имеют длину от 4 до 25 дисахаридов (единиц), они имеют было обнаружено, что они «вызывают ангиогенный ответ» в исследованиях на животных.(19)

3. Может поражать печень

Воздействие гиалуроновой кислоты на печень неизвестно. Многие пищевые добавки и лекарства перерабатываются печенью, и теоретически длительное ежедневное употребление пероральных добавок с ГК может вызвать дополнительную нагрузку на этот орган. Поскольку нет никаких доказательств того, что именно происходит с этими молекулами во время пищеварения, никто не может так или иначе сказать, какие эффекты они могут или не могут иметь.

Интересно отметить, что уровни гиалуроновой кислоты в сыворотке крови «точны в прогнозировании значительного фиброза, тяжелого фиброза и цирроза» печени.Это что-то вроде сценария «курица или яйцо»… не усугубляет ли повышенный уровень ГА болезнь печени? Или более высокие уровни - это просто побочный эффект? (20)

4. Может усилить воспаление

Для восстановления тканей должно иметь место воспаление. Известно, что на ранних стадиях HA усиливает этот эффект на .

В то время как высокая молекулярная масса имеет общий противовоспалительный эффект , исследования показывают, что размеры с низкой молекулярной массой являются мощной провоспалительной молекулой.” (21)

Помните, многие добавки специально используют источники с низким весом в надежде, что они обеспечивают биодоступность.

5. Может вызывать аллергические реакции

Теперь для ясности: чистые молекулы сами по себе не вызывают аллергии. Как и в случае с водой, когда это вещество идентично тому, что уже есть в нашем организме в природе, невозможно, чтобы оно могло быть аллергеном.

Опасность заключается в том, что гиалуроновая кислота, используемая во многих добавках, происходит от цыплят.Таким образом, будут присутствовать белки животных.

Это создает опасность для людей с аллергией на яйца или птицу. Вот почему из клинических исследований исключены люди, страдающие аллергией на курицу. (22)

Добавки работают?

Хотя некоторые из этих побочных эффектов специфичны для определенных источников, даже самые лучшие добавки гиалуроновой кислоты сталкиваются с проблемой неизвестного перорального всасывания и того факта, что эти молекулы настолько велики, что их нужно было бы фрагментировать меньшего размера, чтобы пройти через кровеносную систему. система.

Хотя они считаются безопасными и не вызывают заметных побочных эффектов, это не гарантирует, что не произойдет чего-то более зловещего, чего нельзя было бы обнаружить.

Из-за множества неизвестных утверждений, что добавки не работают, также преждевременно. Возможно, хотя это кажется маловероятным, что они могут принести пользу коже и суставам способами, которых мы еще не понимаем. Возможно, фрагменты HA попадают в части тела и каким-то образом соединяются с существующими цепями.Или, возможно, они вызывают рост нового HA, коллагена, эластина или других веществ. Однако это надуманная гипотеза.

Даже когда врачи-ортопеды вводят инъекции ГК непосредственно в колено , систематический обзор и метаанализ большого массива данных, охватывающий период с 1966 по 2012 год, позволил сделать следующий вывод о процедуре (23):

«У пациентов с остеоартритом коленного сустава вискозиметрические добавки связаны с небольшим и клинически нерелевантным преимуществом и повышенным риском серьезных побочных эффектов.”

Акцент добавлен нами.

Если у вас боли в суставах или артрит, есть гораздо более убедительные доказательства в пользу использования добавок куркумина.

Сшитые формы, такие как Juvederm, определенно работают, когда дело доходит до увеличения размера мягких тканей. Инъекции пластического хирурга - признаем мы это или нет - эффективны и, вероятно, более безопасны, поскольку ГК изолирована от области, в которую вводится (хотя не ясно, что с ней происходит, поскольку она со временем деградирует).

Если вам нужна пероральная добавка для кожи, нас больше всего впечатлила наука о добавке L-карнозина.

Будь то ваша красота или подвижность, лучшее, что вы можете сделать, - это вести здоровый образ жизни во всех аспектах. Если вы не заботитесь о себе, нет волшебной таблетки, которая могла бы это компенсировать.

Эти утверждения не были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота, также называемая гиалуронаном или гиалуронатом, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует во всем организме человека. В суставах натуральная гиалуроновая кислота выполняет несколько функций, в том числе:

  • Смазка . Гиалуроновая кислота хорошо связывается с водой, образуя вязкую желеобразную консистенцию. Эта вязкая жидкость обеспечивает смазку, а также действует как амортизатор в суставе.
  • Рост хряща и кости .Гиалуроновая кислота помогает в росте и развитии суставных хрящей и костей, способствуя росту новых клеток и тканей.
  • Уменьшение воспаления . Гиалуроновая кислота играет важную роль в уменьшении воспаления суставов и боли, вызванных травмой или дегенерацией тканей.

В суставах и в других частях тела гиалуроновая кислота также действует как увлажняющий крем, удерживая ткани увлажненными. В теле человека весом 154 фунта содержится примерно 15 унций гиалуроновой кислоты. 1 Наибольшая концентрация гиалуроновой кислоты содержится в суставах и глазных яблоках, где она помогает защитить линзы глаза.

Производство гиалуроновой кислоты

Сохранить

Для медицинских целей гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена путем бактериальной ферментации или извлечена из определенных тканей животных. Экстракт проходит тщательную очистку, чтобы быть пригодным для использования человеком.

Гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена с использованием бактериальной ферментации или экстрагирована из определенных тканей животных, обычно петушиных гребней.

  • Бактериальная ферментация : Ферментация бактерий стрептококков группы C является наиболее распространенным методом производства гиалуроновой кислоты в промышленных масштабах. Во время ферментации бактерии проходят специальную обработку, чтобы увеличить выработку гиалуроновой кислоты. Затем гель экстрагируют из ферментационного бульона этих бактерий.
  • Петушиные гребни : Наиболее часто используемая животная ткань для извлечения гиалуроновой кислоты - гребешок (мясистый гребень на макушке) взрослого самца индейки или курицы.Гиалуроновая кислота из этих тканей требует тщательной очистки, чтобы быть пригодной для использования человеком. Экстракт гребневой ткани подвергается различным уровням обработки, включая фильтрацию, сушку и кондиционирование, с целью получения гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота чаще извлекается при бактериальной ферментации, чем петушиные гребни. Бактериальный экстракт дает более высокий урожай, лучшее качество и снижает риск заражения. 1

объявление

Использование гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота используется для различных видов лечения, например, для лечения суставов, кожи и глаз.

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения суставов. Эти инъекции могут быть внутрисуставными (внутри суставной капсулы) или околосуставными (вокруг суставной капсулы). Несколько состояний суставов, которые лечат гиалуроновой кислотой, включают:

  • Остеоартроз . Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить или облегчить воспаление, вызванное износом хряща и кости в суставах, страдающих остеоартритом. Введенный гель помогает восстановить смазку, а также вызывает рост новой хрящевой и костной ткани в этих суставах.Остеоартроз коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного и большого суставов можно лечить с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. 2 - 3

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  • Замороженное плечо . Инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь уменьшить жесткость замороженного плеча. Исследования показывают, что снижение жесткости может быть связано с действием гиалуроновой кислоты на уменьшение воспаления и отека синовиальной оболочки. 4
  • Ревматоидный артрит . Недавнее небольшое исследование показало, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь контролировать воспаление и синовит в суставах стопы и голеностопного сустава, вызванные ревматоидным артритом. 5

    См. Лечение ревматоидного артрита (РА) стопы и голеностопного сустава

  • Растяжение связок голеностопного сустава . Инъекция гиалуроновой кислоты в растяжение голеностопного сустава может помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль. 6
  • Теннисный локоть .Хроническую дегенерацию сухожилия бокового надмыщелка, вызывающую теннисный локоть, можно лечить инъекцией гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. 7 - 8

Гиалуроновая кислота чаще всего используется при лечении остеоартрита коленного сустава. Некоторые врачи могут также рекомендовать использование пероральных добавок гиалуроновой кислоты с инъекциями или без них при лечении остеоартрита. Исследования показывают, что прием пероральных добавок гиалуроновой кислоты может помочь в лечении некоторых пациентов с остеоартритом и легкой болью в коленях. 9

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Помимо лечения боли в суставах, гиалуроновая кислота широко используется в косметической промышленности для лечения сухой и / или стареющей кожи. Кроме того, глазные капли, содержащие гиалуроновую кислоту, иногда используются при операциях на глазах и для увлажнения сухих глаз.

объявление

Разрешенное использование гиалуроновой кислоты
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет использование инъекций гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава, некоторых типов кожных наполнителей и во время некоторых операций на глазах.

См. Инъекция гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: процедура и риски

Использование инъекций ГК не рекомендуется детям, беременным или кормящим женщинам, а также тем, у кого есть инфекции в месте лечения или известная аллергия на гиалуроновую кислоту. Лечение гиалуроновой кислотой также не рекомендуется для людей с онкологическими заболеваниями или в анамнезе. 10

Список литературы

  • 1.Кармен Г. Боэриу, Ян Спрингер, Флор К.Кой, Ламбертус А. М. ван ден Брук и Геррит Эггинк, «Методы производства гиалуронана», Международный журнал химии углеводов , том. 2013 г., идентификатор статьи 624967, 14 стр., 2013 г. https://doi.org/10.1155/2013/624967.
  • 2. Охотник DJ. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
  • 3. Генротин Y, Raman R, Richette P и др. Заявление о консенсусе относительно вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149.
  • 4.Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. Инъекции в плечевой сустав: обзор. Спортивное здоровье. 2013; 5 (2): 153-9.
  • 5. Ван С-С, Ли С. Х, Лин Х-И и др. Кратковременное влияние инъекции низкомолекулярной гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем на клинические исходы и изменения изображений у пациентов с ревматоидным артритом голеностопных и стопных суставов. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Современная ревматология.2017; 27 (6): 973-980. DOI: 10.1080 / 14397595.2016.1270496
  • 6. Coronel P, Gimeno M, Petrella RJ. THU0566 Лечение растяжения связок голеностопного сустава с помощью однократной околосуставной инъекции гиалуроната натрия. Анналы ревматических болезней. 2014; 73 (Приложение 2): 378.2-378. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-eular.4875
  • 7.Петрелла Р.Дж., Коглиано А., Декария Дж., Мохамед Н., Ли Р. Лечение локтя теннисиста с помощью околосуставных инъекций гиалуроната натрия. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010; 2: 4. Опубликовано 2 февраля 2010 г.DOI: 10.1186 / 1758-2555-2-4
  • 8. Бернетти А., Агостини Ф., Федерика А. и др. «Инъекции гиалуроновой кислоты в лечении тендинопатий. Описательный обзор ». EC Orthopaedics 9.4, 2018; 225-232.
  • 9.Oe M, Tashiro T, Yoshida H, et al. Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор. Нутр Дж. 2016; 15: 11. Опубликовано 27 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-016-0128-2
  • 10.Симон П., Альберто М. Следует соблюдать осторожность при длительном лечении пероральными соединениями гиалуроновой кислоты у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.Клинические исследования лекарств. 2015; 35 (11): 689-692. DOI: 10.1007 / s40261-015-0339-x
.

Гиалуроновая кислота для инъекций

В настоящее время доступны различные инъекционные ГК:

Belotero Balance, Juvederm Ultra, Juvederm Ultra Plus, Restylane, Restylane Silk, Restylane Lyft и Voluma. Каждый из этих наполнителей HA имеет уникальные характеристики, которые влияют на то, в какое место (а) на лице они лучше всего вводятся, какой уровень их следует вводить в кожу, и их продолжительность жизни после инъекции.

Например, Belotero и Restylane Silk часто используются для коррекции неглубоких тонких линий.Для улучшения тонких линий вокруг губ и / или объема и / или структуры губ обычно используются Restylane Silk, Restylane, Juvederm Ultra и Belotero. Чтобы уменьшить появление носогубных складок и морщин марионеток, врач ASDS может выбрать Juvederm Ultra, Juvederm Ultra Plus, Restylane, Restylane Lyft и Belotero Balance. Наконец, увеличение щек чаще всего выполняется с помощью Voluma или Restylane Lyft, чтобы создать структуру, приподнять и изменить положение щеки, придав ей более молодой вид.

Результаты и продолжительность жизни варьируются от пациента к пациенту и зависят от места инъекции, индивидуальных свойств наполнителя гиалуроновой кислоты, возраста пациента и индивидуальных характеристик кожи пациента. Например, результат на губах может длиться 6 месяцев, а на носогубных складках - 9-12 месяцев или дольше. Voluma может длиться до 24 месяцев при введении в щеки. По истечении этого времени требуются дополнительные инъекции для поддержания желаемого эффекта.

Ваш врач оценит области вашего лица и / или губ, которые нуждаются в улучшении линий, структуры и / или объема. Для дополнительного комфорта перед процедурой можно использовать местные или инъекционные обезболивающие. Для дополнительного комфорта пациента лидокаин, анестетик, смешивают со многими доступными гиалуроновыми кислотами для инъекций.

.

Смотрите также