Уколы от артрита суставов


противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и другие

В медицинской практике артритом называют болезни, связанные с возникновением воспаления в структурах суставов. Такие заболевания могут иметь различную природу возникновения и характер течения. Их важно вовремя выявить и начать лечение, так как запущенное воспаление может спровоцировать инвалидизацию больного. Лечебные уколы от артрита на сегодняшний день являются одним из эффективных методов терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) или препараты (НПВП) лучше всего борются с суставными патологиями и облегчают состояние пациентов. НВПС являются препаратами первого ряда при терапии воспалений суставов.

НПВП угнетают выделение фермента ЦОГ (циклооксигеназа), вследствие чего снижается синтез гормоноподобных веществ – простагландинов. Простагландины отвечают за развитие воспаления, а их угнетение способствует снижению воспалительного процесса.

НПВС могут быть различной лекарственной формы:

  • Таблетированные и капсулированные препараты.
  • Растворы для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Мази, гели, кремы, растворы для наружного нанесения.

Для лечения воспалений суставов в острой стадии применяются следующие противовоспалительные медикаменты:

  • Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе. Является ингибитором ЦОГ-1. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное и антиагрегационное действия.
  • Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен, маркофен). Являются ингибиторами ЦОГ-1.
  • Производные пропионовой кислоты (кетопрофен, кетонал). Оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • Производные индолилуксуной кислоты (индометацин, индол).
  • Мелоксикам и препараты на его основе (амелотекс, мовалис). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Производят жаропонижающий, анальгезирующий и противовоспалительный эффект.
  • НПВП из класса сульфонанилидов (нимесулид, нимесил, найз, кокстрал, нимид). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Довольно эффективны. Производятся в различных лекарственных формах: гели, гранулы для приготовления растворов, суспензии, таблетки, таблетки для рассасывания, ородисперстные таблетки (растворяются в ротовой полости).

Кортикостероиды

Глюкокортикоидные гормоны или гормоны коры надпочечников активно используются для терапии серьезных воспалительных процессов. Эти гормональные вещества применяются в том случае, когда НПВП не в состоянии справиться с болевыми ощущениями при артрите. Как правило, кортикостероиды колются в сустав. Такое введение позволяет максимально облегчить состояние пациента.


Инъекции кортикостероидов при ревматоидном артрите позволяют значительно снизить острую боль и сильную отечность. Инъекционное введение препаратов в сустав осуществляется только в стационаре, врачом. После укола пациент некоторое время находится под наблюдением.

Эффект должен наступить уже после первой ампулы. Если после укола боль не проходит, стоит сменить препарат или выбрать другое место введения.

Глюкокортикоидные препараты вводятся раз в 1,5-2 недели. Вместе с ними вводится местный анестетик для облегчения процедуры. Эти медикаменты производят накопительный эффект, поэтому терапевтическое воздействие гормонов будет еще длительное время влиять на больные суставы.

Популярные и действенные уколы кортикостероидов от артрита суставов:

  • Гидрокортизон. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммунодепрессивное действие. Подавляет размножение клеток (антипролиферация).
  • Дипроспан. Действующее вещество – бетаметазон. Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Особенность препарата в том, что действующее вещество представлено в виде двух компонентов – бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Первый компонент оказывает быстрое противовоспалительное действие, а второй образовывает депо, откуда постепенно высвобождается на протяжении 10 суток. Благодаря структуре лекарства его можно вводить в мелкие суставы с помощью очень тонкой иглы (актуально при артрите пальцев рук и ног).
  • Флостерон. Действующих веществ тоже два – бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоотечное и иммунодепрессивное действие.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Чтобы восстановить подвижность сочленений, в сустав вводят гиалуроновую кислоту. Это вещество позволяет увеличить количество синовиальной жидкости и облегчить движения в суставах. Гиалуроновая кислота абсолютно безопасна, практически не имеет противопоказаний (только период беременности и грудного вскармливания).

Применение гиалуронки при ревматизме оказывает следующие положительные действия:

  • благодаря нормализации уровня синовиальной жидкости поверхности сустава меньше подвергаются трению и разрушению;
  • восстанавливается эластичность тканей хрящей;
  • двигательная активность пациента возвращается в норму.

Гиалуроновая кислота для уколов в сустав применяется в следующих препаратах:

  • Адант. Действующее вещество – натрия гиалуронат. Производит обезболивающий эффект. Способствует нормализации уровня синовиальной жидкости и останавливает разрушение костных структур суставов. Чаще всего применяется при артрите плечевого сустава, остеоартрите коленного сустава и остеоартрите лучезапястного сустава.
  • Гиастат (другое название «жидкий протез»). Действующее вещество – гиалуроновая кислота. Нормализует двигательные и амортизационные функции суставов, восполняет недостаток синовиальной жидкости, производит анальгезирующий эффект. Чаще всего процедура проводится на колене (в сустав коленный или вокруг него), также уколы вводятся в плечо (плечевой сустав) и другие сочленения. Пациенты отмечают облегчение движений, улучшение состояния и исчезновение болей при движении. Подробнее об артрите коленного сустава →

Антибиотикотерапия как метод лечения артрита

Лечение противомикробными препаратами и антибиотиками применяется в том случае, если в синовиальную жидкость попали микроорганизмы, и появилось гнойное воспаление. Такое состояние опасно развитием серьезных осложнений – флегмоны, сепсиса или остеомиелита.

Гнойные артриты лечатся в условиях стационара хирургами или травматологами. Чаще всего воспаление суставов гнойного характера возникает в крупных сочленениях: коленном, плечевом или тазобедренном.

При воспалении суставов применяются такие лекарственные формы антибиотиков, как мази (наносятся руками или под повязку), таблетки, растворы для инъекций и аэрозоли. Уколы от гнойного артрита суставов проводятся как внутримышечно, так и внутриартикулярно (в сустав).

Проводить лечение нужно своевременно. Например, уколы при артрите стопы гнойной природы, проведенные в самом начале заболевания, могут спасти двигательную функцию конечностей.

Эффективные противомикробные препараты:

  • Препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. Способствуют нейтрализации дегенеративных изменений в суставе.
  • Сульфаниламиды (сульфодиметоксин, сульфапиридазин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. В период лечения необходимо контролировать функции печени и почек.

Витамины

Витамины и микроэлементы жизненно необходимы для образования костной ткани, хрящей и связок. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В период лечения артритов крайне важно насыщать структуры суставов необходимыми веществами.

Какие витамины полезны для суставов:

  • Витамины группы В. Эти вещества способствуют снижению болезненности в суставах, проникновению солей кальция, фосфора и натрия через хрящевую ткань вглубь суставных структур.
  • Витамин Д обеспечивает накопление в костных структурах важных минералов – кальция и фосфора.
  • Витамин Е оказывает регенеративное воздействие, обеспечивает быстрое и правильное сращение поврежденных тканей.
  • Витамин С препятствует проникновению болезнетворных микробов в ткани, способствует нормализации кровообращения в сочленениях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – вещества, защищающие суставные структуры от дегенеративно-дистрофических изменений. Применяются в составе комбинированной терапии артритов и артрозов. Для лечения используются мази, кремы, гели, растворы для внутримышечных и внутриартикулярных инъекций.

В отечественной фармакологии хондропротекторы делятся на 3 поколения:

  1. Натуральные препараты на основе растительного сырья или хрящевой ткани животных. Например, Румалон – это комбинированный препарат животного происхождения, который содержит глюкозамининогликан-пептидный комплекс. Стимулирует регенерацию хрящей в суставах, снижает катаболическую активность хрящевой ткани. А Артепарон – это препарат, который содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Увеличивает объем синовиальной жидкости, восстанавливает движения в суставе. Нормализует обмен веществ костной и хрящевой ткани.
  2. Монопрепараты на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитина сульфата или коллагена.
  3. Комбинированные препараты. Включают в себя сочетанные компоненты: гиалуроновая кислота с хондроитина сульфатом или коллагеном. Иногда сочетаются с другими веществами – полиненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы, витамины.

Миорелаксанты

Миорелаксанты устраняют спазмированность мышц, вследствие чего уменьшается болезненность суставов. Так как напряженность мышечных тканей уходит, улучшается кровообращение и исчезает болезненность. Миорелаксанты применяют только по назначению врача, в сочетании с хондропротекторами.

Эффективные препараты при артрите:

  • Баклофен;
  • Мидокалм.

Общие принципы применения

Все медикаментозные средства для лечения артритов необходимо применять осторожно, соблюдая рекомендации:

  • Лечение артрита проводится под медицинским наблюдением.
  • Все препараты применяются после врачебного одобрения.
  • Внутриартикулярные инъекции проводятся только в условиях стационара, квалифицированным специалистом.
  • Самостоятельная замена тех или иных препаратов для терапии артритов недопустима.

Побочные эффекты

Лекарственные средства, направленные на лечение воспалительных процессов в суставах, могут вызвать побочные явления.

Группа препаратов Побочные явления
НПВС Тошнота, диспепсические расстройства, язва желудка, повышение риска развития сердечно-сосудистых патологий, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, фотосенсибилизация, гиперкалиемия, кожная сыпь, зуд
Кортикостероиды При быстрой отмене – ятрогенная надпочечниковая недостаточность. При длительном применении – развитие язвенной болезни, раздражительность, психические расстройства, катаракта, нарушение роста и развития, остеопороз, асептический некроз костей
Антибиотики Диспепсические расстройства, развитие дисбактериоза, кровотечения вследствие недостатка витаминов (при нарушении всасывания веществ из кишечника), аллергические реакции, кандидоз ротовой полости или влагалища, конъюнктивит, дерматит, гемолитическая анемия.
Миорелаксанты Головная боль, мышечная слабость, судороги, нарушения сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушения.
Хондропротекторы Тошнота, рвота, диарея, аллергчисекие реакции местного типа, ангионевротический отек.
Витамины Гипервитаминоз, тошнота, рвота, аллергические реакции (анафилактический шок)

Уколы от артрита являются чрезвычайно эффективным методом лечения патологии. Но, при неграмотном лечении, они могут принести организму непоправимый вред. Терапия воспалений суставных структур должна проводиться под контролем специалистов, во избежание развития побочных явлений и тяжелых осложнений.

Автор: Татьяна Проворная, фельдшер
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о препаратах для лечения артрита

инъекций в суставы при ревматоидном артрите - Центр ревматоидного артрита

Новые препараты обычно хорошо справляются с воспалением, вызванным ревматоидным артритом или РА, но они не идеальны. «Иногда у кого-то с РА будет сустав, который сопротивляется лечению, остается опухшим и не функционирует должным образом», - говорит Пейшенс Х. Уайт, доктор медицины, вице-президент по общественному здравоохранению в Фонде артрита и профессор медицины и педиатрии в Джорджем Школа медицины и медицинских наук Вашингтонского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.C. В этой ситуации врачи могут предложить инъекции стероидов в сустав. Пальцы, запястье и колено являются наиболее частыми областями для инъекции в суставы при РА. «Однако можно делать инъекции в любой сустав», - говорит доктор Уайт.

Совместные инъекции и RA

«Стероиды - фантастическое мощное противовоспалительное средство», - говорит Уайт. Хотя стероиды доступны в форме таблеток или в виде инъекций, инъекции работают быстрее. По ее словам, если определенный сустав беспокоит, инъекция в эту область вместо приема перорального стероида уменьшит количество воспалительных клеток в суставе, а также снимет отек.

Наиболее часто используемыми противовоспалительными препаратами для инъекций в суставы являются кортикостероиды, такие как метилпреднизолон и триамцинолон. Эти агенты замедляют воспаление в суставах и возникающую в результате боль в суставах. (Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы, такие как Hyalgan или Synvisc, не устраняют воспаление и одобрены только для людей с остеоартритом. RA - это совершенно другой тип артрита, который требует мощное противовоспалительное лекарство.)

Однако, добавляет Уайт, нужно быть осторожным в отношении инъекций в суставы и РА, особенно когда несколько суставов опухают и болят одновременно.Попросите вашего специалиста по артриту пересмотреть ваш режим лечения с целью уменьшения боли, уменьшения количества пораженных суставов и уровня воспаления в этих суставах.

Стероиды и RA: соблюдайте осторожность

У облегчения есть обратная сторона медали. Каждый раз, когда в сустав вводят стероид, существует вероятность заражения, и этот риск увеличивается с каждой инъекцией в этот сустав. Инфекции, вызванные инъекциями в суставы, довольно редки, однако встречаются менее чем в 1 из 15 000 инъекций кортикостероидов.

Однако более важным является то, что если у вас уже может быть какая-то инфекция, вам не следует делать инъекции стероидов, предупреждает Скотт Зашин, доктор медицины, клинический профессор медицины в отделении ревматологии Юго-Западного Техасского университета. Медицинская школа в Далласе. Также следует избегать инъекций, если у вас есть какие-либо заболевания кожи, такие как псориаз или экзема, при которых будет сделана инъекция.

Побочные эффекты инъекций стероидов, хотя и встречаются редко, включают необратимое истончение кожи в месте инъекции стероида.С косметической точки зрения это может беспокоить некоторых людей. По словам доктора Зашина, другие побочные эффекты включают ослабление сухожилий и потерю цвета кожи.

Стероиды можно вводить в сустав или мышцу до трех раз в год. После нескольких инъекций ваш врач должен рассмотреть другой тип лечения из-за побочных эффектов инъекций стероидов и повышенного риска инфекции.

Помощь… Но как долго?

Продолжительность действия стероидной инъекции зависит от человека.«Надеюсь, это займет несколько месяцев», - говорит Уайт. Если РА переходит в ремиссию (состояние, при котором активность заболевания низкая и симптомы немного), стероиды могут не понадобиться снова в течение длительного времени.

Однако у людей, которым трудно контролировать свой РА, совместная инъекция может принести облегчение только на неделю или две, и «затем вы можете почувствовать еще большую боль, прежде чем боль исчезнет», - говорит Уайт. Она также советует вам «поддерживать тесный контакт с врачом, который сделал инъекцию, чтобы убедиться, что боль, которую вы испытываете, не вызвана инфекцией.«

.

инъекций кортизона (инъекций стероидов)

Болезненное воспаление суставов можно вылечить с помощью инъекции кортизона. Кортизон, разновидность кортикостероидов, уменьшает воспаление, связанное с такими состояниями, как остеоартрит, тендинит, бурсит, ревматоидный артрит и подагра.

Сохранить

Инъекции кортизона - обычное средство лечения остеоартрита коленного сустава. См. Лечение остеоартрита коленного сустава

Уменьшая воспаление, инъекция кортизона может облегчить боль, отек, покраснение кожи и согреть суставы.Инъекция кортизона не обязательно лечит основное заболевание. Например, остеоартрит и ревматоидный артрит можно лечить, но нельзя вылечить.

Лечение боли в суставах инъекцией кортизона

Инъекция кортизона обычно снимает воспаление и боль в период от 6 недель до 6 месяцев, но результаты сильно различаются. Боль может совсем не уменьшиться, вернуться через несколько дней или дольше или не повториться. Непонятно, почему результаты различаются и кто ответит лучше всего.

Временное обезболивание позволяет пациенту:

  • Лечить обострение артрита. Кортизон может помочь в лечении приступов сильной боли при артрите и таких симптомов, как боль в суставах, вызванная обострением подагры. Точно так же кортизон можно использовать, когда ревматоидный артрит вызывает стойкое опухание сустава.
  • Примите участие в физиотерапии. Обезболивание после инъекции кортизона может дать пациенту возможность пройти курс физиотерапии.Назначенная растяжка и упражнения могут улучшить биомеханику пораженного сустава. Есть надежда, что к тому времени, когда действие кортизона прекратится, сустав станет более здоровым, а боль станет терпимой или даже исчезнет.
  • Отложить операцию. При умеренном и тяжелом артрите может быть рекомендована замена сустава или другое хирургическое лечение. Для пациентов, которые хотят отложить операцию или избежать ее, инъекции кортизона могут позволить им жить с меньшей болью.

Пациенты должны близко следовать с ортопедом или другим специалистом опорно-двигательным аппаратом для периодической переоценки.Практически все типы артрита являются хроническими, и инъекции кортизона - это лишь часть большого плана лечения.

Подробнее о специалистах по лечению артрита

объявление

Ожидания от врача

Инъекция, предназначенная для диагностики, может быть полезна для снятия боли, и наоборот. Врач и пациент должны обсудить основную цель инъекции кортизона перед ее введением. Во время этого разговора врач должен сообщить пациенту:

  • Какая часть сустава подвергается воздействию (например, суставная капсула, бурса или сухожилие)
  • Каковы разумные ожидания относительно обезболивания?
  • Если последующее лечение будет включать прием лекарств, физиотерапию или изменение образа жизни

Четкое общение и ожидания увеличивают вероятность успешного лечения.

.

Что нужно знать перед инъекцией кортизона

Хотя инъекции кортизона могут быть важным инструментом при лечении воспаления суставов и боли, у них есть ограничения. Многие из этих ограничений описаны ниже.

Сохранить

Кортизон - синтетическая версия кортизола, стероида, вырабатываемого надпочечниками.
Читать
Что такое кортизон?

Инъекция кортизона является частью более обширного плана лечения

Эти инъекции обеспечивают временное облегчение.Пациентам, которым требуется долгосрочное облегчение, обычно рекомендуется:

  1. Примите участие в физиотерапии. Растяжка и укрепление мышц и других мягких тканей помогает облегчить боль и другие симптомы артрита. Фактически, одно исследование 1 , сравнивающее инъекции кортизона с физиотерапией, показало, что физиотерапия обеспечивает лучшее долгосрочное облегчение.

    Узнайте, как заниматься спортом при артрите

  2. Избавьтесь от лишнего веса. Избавление от лишних килограммов может снизить нагрузку на сустав. Еще одна причина сбросить лишний вес: инъекции кортизона могут быть менее эффективными в облегчении боли при остеоартрите коленного сустава у пациентов с ожирением. 2
  3. Внесите изменения в образ жизни. Простые изменения, такие как смена обуви, могут уменьшить количество микротравм, которые сустав ежедневно испытывает.

Эти шаги могут улучшить биомеханику сустава и, возможно, уменьшить или исключить необходимость дополнительных инъекций кортизона.

объявление

Без других методов лечения боль в суставах, вероятно, со временем усилится

.

Инъекции при остеоартрозе голеностопного сустава

Лечебные инъекции могут облегчить боль при остеоартрите голеностопного сустава и другие симптомы. Это облегчение обычно временное, хотя иногда и долгое. В целом у инъекций низкий риск побочных эффектов.

Инъекции обычно делают в кабинете врача. Медицинская визуализация, такая как ультразвук, может использоваться, чтобы убедиться, что инъекционная игла находится в правильном месте.

Чаще всего используются инъекции гиалуроновой кислоты (гиалуроната) и инъекции кортикостероидов.Также могут быть предложены инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и стволовых клеток.

объявление

Инъекции гиалуроновой кислоты (гиалуроната)

Цель инъекций гиалуроновой кислоты - обеспечить смазку голеностопного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает голеностопный сустав. Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить более длительное облегчение симптомов, чем инъекции стероидов. 1

Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

Инъекции стероидов

Цель инъекций стероидов (напр.грамм. инъекции кортикостероидов) предназначены для уменьшения воспаления и, таким образом, уменьшения отека, скованности и боли. Инъекции стероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли, но не предотвращают прогрессирование остеоартрита голеностопного сустава. 1

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

Получено на основе образца пациента

.

Смотрите также