Уколы от артроза тазобедренного сустава


Какие уколы есть от артроза

Возможными причинами изнашивания подвижных соединений в организме являются возраст, занятия в спортивных секциях, длительные хождения на каблуках, а так же недостаток витаминов В1 и В6. Вследствие чего происходит повреждение хряща, и появляется болезненность в суставах. Этот недуг называется артрозом. Уколы от артроза тазобедренного сустава являются довольно эффективным средством борьбы

При первых симптомах болезни требуется сразу прибегнуть к терапии, с применением анальгетиков, которые уменьшают болевые ощущения в тазобедренном суставе. Стоит отметить, что анальгетики в уколах действуют быстрее, чем в таблетках. Однако, лечение не ограничивается только обезболиванием, нужно убрать воспаление в тазобедренном суставе. Из этой статьи мы узнаем, какие уколы при артрозе тазобедренного сустава необходимо применять для уничтожения воспаления.

Средства для внутримышечного применения

Обезболивающие препараты

Анальгин, Баралгин и другие лекарственные средства снимают болезненность в тазобедренном суставе, но не влияют на снятие воспаления.

Спазмолитики

Мидокалм — это единственный медикамент, выписываемый при артрозе, для уничтожения спазма и уменьшения болевого симптома.

Нестероидные лекарственные средства против воспаления

Наиболее популярные препараты — это Диклофенак, Ибупрофен и другие. Эти медицинские средства не только уменьшают болезненность, но и снимают отечность, уменьшают воспаление в подвижном соединение таза. При курсовой терапии можно позабыть о болевых ощущениях в суставе. Но применять данные лекарственные препараты требуется с осторожностью, так как при пероральном приеме они значительно раздражают слизистую оболочку желудка, что способствует развитию язвенной болезни. Следовательно, эти препараты желательно принимать короткими периодами и под наблюдением специалиста. После приема данных лекарств необходимо принять курс витаминов.

Стероидные средства

Выбирая, какие уколы при артрозе тазобедренного сустава использовать, следует не забывать об этих медикаментах.

Главную позицию по результативности можно отдать Амбене. Это лекарственное вещество, в состав которого включены 6 особых шприцов: три штуки с раствором А (лидокаина гидрохлорид, дексаметозон) и 3 с раствором Б (витамины В1, В6, В12 и лидокаин). Данное лекарство имеет заметное противовоспалительное и обезболивающее влияние, а так же воздействует на восстановительные мероприятия в тазобедренном суставе. Наличие лидокаина позволяет быть инъекции безболезненной. Необходимо соединить жидкости А и В, разогреть до температуры тела и далеко ввести в мышцу ягодицы.

Для лечения сегодня все больше практикуются уколы от артроза тазобедренного сустава, которые вводят непосредственно в воспаленное подвижное соединение. Основу данных лекарственных средств составляют: гиалуроновая кислота, кортикостероидные гормоны, витамины В1 и В6, а так же присутствуют дополнительные вещества.

Инъекции внутрь сустава применяются тогда, когда вышеперечисленные анальгетики уже не дают положительного результата. Наиболее эффективные внутрисуставные уколы при артрозе тазобедренного сустава перечислены ниже.

Внутрисуставные уколы при артрозе тазобедренного сустава

Кортикостероидные гормоны

Во время проведения терапии используют препараты Гидрокортизон, Кеналог и другие. Они довольно действенны, как обезболивающие средства. Но недостаток в том, что данные препараты не способны излечить истончение суставного хряща, то есть они не регенерируют кровоснабжение и не способствуют улучшению хряща. Следовательно, такие уколы от артроза тазобедренного сустава необходимо делать в комплексе с витаминами В1 и В6.

Гиалуроновая кислота

Эти уколы от артроза тазобедренного сустава — инновация в лечебной сфере. Это жидкое вещество, помогающее функционированию разрушенного хряща. Также, может в полной мере заменить синовиальную жидкость в колене. Нередко производят уколы внутрь суставов, если поврежден коленный или плечевой сустав. Стоит упомянуть, что это средство действенно лечит недуг, однако имеет высокую стоимость. Требует 3-5 введений внутрисуставных уколов при артрозе тазобедренного сустава.

Хондропротекторы

Эти внутрисуставные уколы при артрозе тазобедренного сустава способствуют регенерации. Обычно они применяются против недостаточного питания сустава (нехватке витаминов) или же, если повреждено плечо, либо колено.

Такие внутрисуставные уколы, используемые врачами при артрозе тазобедренного сустава, стоит применять когда уже сошло воспаление.

Хондропротекторы воздействуют быстрее, чем пероральные средства. Свое лекарственное действие эти препараты начинают с первого применения. Область повреждения будет создавать меньше болевых ощущений.

Конечно, после введения хондропротекторов, есть и негативные последствия, которые следует устранять. Таким минусом применения является нехватка витаминов. Это можно исправить принимая Неуробекс и Триовит. Также, можно применять эти средства, как уколы от артроза тазобедренного сустава.

Новокаиновая блокада

Этот метод нередко применяется против артроза. Лечение состоит в том, что в пораженное место вводят новокаин с особым временным промежутком. Этот способ позволяет избавиться от болевой контрактуры. Обычно, это мероприятие проводят не больше, чем 1-3 раза в 30 дней. Кроме того, к такому лечению следует добавить приём витаминов.

Каждое из описанных средств прекрасно справляется с артрозом. Однако выбирать способ самостоятельно строго не рекомендуется. Если вы заметили у себя проявления артроза, вам следует обратиться к специалисту. Он окажет нужную помощь и выяснит какие уколы при артрозе тазобедренного сустава следует применять.

инъекций при артрите и боли в бедре и коленях: полное руководство

Редко можно найти пациента, которому сделали операцию по замене сустава и не пробовали делать инъекции заранее. Хотя верно и обратное - некоторым людям делают уколы, но не делают операции на суставах, - как правило, пациенты, которым уколы в бедро или колени, находятся на пути к замене. В этом смысле инъекции можно рассматривать как своего рода «отсрочку неизбежного» или получение дополнительного времени перед поиском постоянного и долгосрочного решения хронической боли в суставах, артрита и проблем с подвижностью.

При проблемах с суставами инъекции считаются средством «середины пути». Это означает, что перед инъекциями, вероятно, были опробованы менее инвазивные альтернативы, такие как пероральные препараты или физиотерапия, но не последнее средство хирургии.

Когда дело доходит до инъекций, ставки немного выше, чем обычная физиотерапия. Есть также много информации, которую нужно усвоить, чтобы быть в курсе. Например, какая инъекция в колено лучше?
Какая инъекция в бедро лучше всего? Как выглядит успех? Чтобы помочь вам разобраться в различных инъекциях, которые ваш хирург-ортопед может (или не может) предложить, мы составили это Полное руководство по инъекциям от боли в суставах и артрита .

Прочтите, чтобы узнать о различиях между типами инъекций при артрите и боли в суставах, плюсах и минусах, их эффективности, стоимости и многом другом!

Что нужно знать об инъекционной терапии

  • Уколы могут не принести большой пользы. Результаты, которые вы получаете от инъекций в суставы, во многом зависят от человека. Некоторые люди испытывают облегчение на срок до 1 года, в то время как другие не испытывают никакого облегчения. Кроме того, некоторые пациенты сообщают, что первые инъекции работают, а последующие - нет.
  • Уколы помогут сэкономить время перед операцией. Несмотря на то, что продолжительность действия инъекции зависит от человека, большинство пациентов могут отложить операцию с помощью инъекций. Выделение дополнительного времени может иметь решающее значение для подготовки пациента, лучшего выбора времени и т. Д.
  • Не все инъекции застрахованы. В зависимости от вашего страхового покрытия, типа инъекции и частоты, с которой ваш ортопед выполняет процедуру, вам, возможно, придется заплатить из своего кармана.
  • Вам придется подождать между инъекциями и другими процедурами. Время должно пройти между инъекциями. Вам также придется подождать 3-6 месяцев после инъекции, прежде чем делать операцию на суставе, чтобы снизить риск заражения.
  • Это временное решение. Хотя некоторые из новых, «экспериментальных» типов инъекций заявляют о долгосрочном потенциале заживления, исторически инъекции предлагали только временное облегчение боли и воспаления. Стандартные инъекции не излечивают артрит и не способствуют росту хрящевой ткани.
  • Есть 4 различных типа инъекций. 2 типа впрыска являются обычной практикой, в то время как 2 других, которые мы рассмотрим в этом руководстве, являются новыми и экспериментальными.

4 типа инъекций

Два основных типа инъекций, которые могут порекомендовать ваш хирург-ортопед или медицинская бригада: инъекций кортизона и инъекций Viscosupplementation . Оба типа инъекций имеют множество альтернативных имен (которые мы подробно рассмотрим ниже). Если вам сделали укол из ортофокуса в бедро или колено, скорее всего, инъекция попадет в одну из двух категорий.

1. Инъекции кортизона

(также известные как кортикостероиды или инъекции стероидов)

Инъекции кортизона иногда называют «кортикостероидами» или просто «инъекциями стероидов». В состав инъекций входит препарат «кортизон». Кортизон вводится прямо в проблемную область сустава и используется для лечения воспаления. Он не лечит напрямую боль, но как побочный эффект уменьшения воспаления суставов, боль уменьшается.

Чтобы противовоспалительное действие инъекций кортизона было эффективным, необходимо иметь воспаление и отек. Для людей с артритом это не проблема, поскольку артрит является воспалительным заболеванием.

Процедура: Уколы кортизона болезненны при применении, поэтому пораженный участок обезболивают местным анестетиком. Местный анестетик временно уберет все ощущения в области суставов. Процесс онемения позволяет вашему врачу узнать, что он нашел проблемное место (если боль в суставах уменьшилась) и что инъекция может устранить воспаление и боль, которые вы испытываете.Как только область онемел, вводят кортизон. Тем, кому делают укол в бедро, используется ультразвук или рентген, чтобы указать врачу точное место.

Срок действия: Обезболивающее может длиться до 24 часов. Для заметного эффекта от инъекции стероидов может потребоваться несколько дней. Средний успех инъекций кортизона варьируется от пациентов, которые не чувствуют облегчения, до ощущения облегчения через 6+ месяцев. Действует до 1 года. Можно повторять 3-4 раза в год.

Стоимость: Полностью или частично покрывается большинством страховых компаний.

Плюсы
  • Более мощный, чем пероральные противовоспалительные препараты.
  • У некоторых пациентов может облегчить состояние на 6 и более месяцев.
  • Может отсрочить необходимость операции по замене сустава.
  • Подавляет иммунную систему (полезно для борьбы с ревматоидным артритом, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани).
Минусы
  • Повторное использование может вызвать потерю / истончение костной ткани, ослабление сухожилий, повреждение нервов и потерю хрящевой ткани (поэтому не рекомендуется более 3-4 раз в год).
  • Риск заражения (низкий).
  • Риск аллергической реакции (низкий).
  • Может вызывать повышение уровня сахара в крови (проблема для диабетиков).
  • Воздействие высоких уровней кортизола в течение длительного периода может увеличить риск гиперкортизолизма (синдром Кушинга). Синдром Кушинга сопровождается множеством длительных или постоянных побочных эффектов.

2. Инъекции вязких добавок

(также известные как инъекции гиалуроновой кислоты / гиалуроновой кислоты, инъекции геля, инъекции петушиных гребней, внутрисуставные инъекции и совместная жидкостная терапия)

Инъекции вязких добавок обычно называют «инъекциями гиалуроновой кислоты», «инъекциями геля» или «инъекциями петушиных гребней».При этом типе инъекции гелеобразная жидкость (называемая гиалуроновой кислотой) вводится прямо в сустав. Гиалуроновая кислота - это вещество природного происхождения, содержащееся в жидкости, окружающей сустав. У людей с остеоартритом в суставах меньше гиалуроновой кислоты, чем обычно. Добавление гиалуроновой кислоты (которая обычно находится в водорастворимой форме, гиалуронате натрия) в проблемный сустав помогает при движении и боли, поглощая воздействие, оказываемое на сустав.

Смазывать шарниры - все равно что смазывать ржавую велосипедную цепь!

Большинство инъекций гиалуроновой кислоты фактически содержат обработанные куриные или петушиные гребни (отсюда и название «петушиные инъекции»).Людям с аллергией на птицу, яйца и перья, возможно, следует избегать этого вида инъекций!

Процедура: В зависимости от марки и продукта, используемого вашим врачом, за одну инъекцию вводится от 1 до 5 инъекций. Перед инъекцией в колено необходимо слить лишнюю жидкость. Некоторые критики инъекций гиалуроновой кислоты и некоторые медицинские исследования утверждают, что наибольшую пользу приносит именно удаление этой лишней жидкости, а не сама гиалуроновая кислота.После слива лишней жидкости в колено или бедро вводят инъекцию. В тазобедренный сустав инъекцию для точности проводят с помощью рентгена или ультразвука.

Срок: Для полного эффекта от инъекции может потребоваться несколько недель. Срок действия до 6 месяцев. Можно повторять 2-3 раза в год.

Стоимость: Полностью или частично покрывается большинством страховых компаний.

Бренды

Есть множество названий уколов от боли в коленях и бедрах.Ваш врач, вероятно, работает с несколькими брендами, все из которых очень сопоставимы с небольшими различиями в том, как они применяются.

  • Euflexxa - Гиалуронат натрия. Одна инъекция - это фактически 3 инъекции в течение 3 недель. Это безопасный выбор для людей, страдающих аллергией на птицу или яйца, так как он не получен из птицы. Также доступно для пациентов с болью в бедре или колене, связанной с остеоартритом.
  • Orthovisc - Гиалуронат натрия.Дано в виде 3 инъекций в течение 3 недель. Только для пациентов с болью в коленях, связанной с остеоартритом.
  • Nuflexxa - Гиалуронат натрия. Дано в виде 3 инъекций в течение 3 недель. Доступно для пациентов с болью в бедре или колене, связанной с остеоартритом.
  • Hyalgan - Гиалуронат натрия. Эпизод - это 5 инъекций в течение 5 недель. Только для пациентов с болью в коленях, связанной с остеоартритом.
  • Supartz - Гиалуронат натрия.Практически идентичен Хиалгану. Сделано 5 инъекций в течение 5 недель. Только для пациентов с болью в коленях, связанной с остеоартритом.
  • SynviscOne - Hylan. Более новая версия Synvisc, где требуется только одна инъекция. Доступно для пациентов с болью в бедре или колене, связанной с остеоартритом. Испытания по обезболиванию проводились только на пациентах с коленями.
  • Monovisc - Произведенный компанией Orthovisc, это ответ их бренда на однократное впрыскивание вязких добавок.Только для пациентов с болью в коленях, связанной с остеоартритом.
Плюсы
  • Гиалуроновая кислота может помочь некоторым пациентам в течение 6 и более месяцев.
  • Удаление жидкости из суставов (выполняется во время процедуры) также может облегчить боль и уменьшить отек.
  • Может отсрочить необходимость операции по замене сустава.
Минусы
  • Риск заражения (низкий).
  • Может вызывать местную реакцию, которая включает временную боль, тепло, небольшой отек, покраснение, задержку жидкости в суставах, мышечные боли и т. Д.
  • Чувство тошноты и головной боли.
  • Смешанные отзывы и исследования о том, действительно ли это помогает. Это исследование предполагает, что это так.

Следующие два типа инъекций могут порекомендовать ваш хирург-ортопед или медицинская бригада (хотя и реже): инъекции тромбоцитарной плазмы (PRP) и инъекции стволовых клеток. В отличие от стандартных инъекций, эти экспериментальные формы направлены не только на уменьшение боли и увеличение подвижности, но и на исцеление поврежденного сустава.

3. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), относительно нова в ортопедии, но уже более 20 лет используется во время хирургических операций для регенерации клеток. PRP получают из тромбоцитов вашей иммунной системы, которые находятся в крови. Затем тромбоциты концентрируются, и их можно вводить в проблемную область сустава.

Считается, что инъекционная терапия

PRP стимулирует заживление за счет производства большего количества коллагена. Образование коллагена происходит естественным путем в коже, костях и тканях.Создание коллагена в проблемном суставе означает добавление поддержки и даже исправление основных проблем, вызванных артритом, дисплазией и поражением костей и хрящей. Это может уменьшить боль и улучшить функцию.

Срок: Длится 3-4 месяца и может повторяться 1-2 раза в год. Стоимость: Не покрывается страховкой. 500 долларов США +.

Плюсы
  • Инъекции PRP безопасны с небольшими рисками или побочными эффектами, поскольку инъекционное вещество естественным образом встречается в вашем теле.
  • Некоторые исследования показывают, что PRP наиболее эффективен в борьбе с болью в суставах - даже в большей степени, чем кортизон или вискозиметрические добавки. AAOS опубликовала исследование в апреле 2017 года, в котором контролируемая группа пациентов, получавших PRP-терапию, «показала снижение боли на 90% по сравнению с исходным уровнем. Пациенты в группе стероидов показали усиление боли на 8% по сравнению с исходным уровнем ».
Минусы
  • Риск заражения (низкий).
  • Риск местных реакций, таких как повреждение тканей и нервов (низкий).
  • Экспертам сложно судить об эффективности PRP в кандидатах на совместную замену.
  • Эффективность зависит от общего состояния здоровья пациента.
  • Долгосрочные эффекты неизвестны, так как он не тестировался и не исследовался в течение длительного периода времени для лечения остеоартрита.
  • Стандартные рекомендации по лечению остеоартроза не установлены.
  • Дорогое и не покрывается страховкой.

инъекций PRP предлагают частные клиники США.Поскольку они не регулируются, цены различаются. Разовые процедуры варьируются от 500 до 1250 долларов США в зависимости от местоположения и клиники.

4. Инъекции стволовых клеток

Стволовые клетки похожи на «волшебную клетку», которая может превращаться в другие клетки и помогать залечивать поврежденный участок. Стволовые клетки обладают противовоспалительным и регенерирующим действием, поэтому идея заключается в том, что при введении в сустав при артрите (который является воспаленным и дегенеративным) они могут излечить эту область.

Стволовые клетки встречаются по всему телу и извлекаются из той части тела, которая имеет большой объем клеток - обычно из костного мозга, жировой ткани или циркулирующей крови.Для этой процедуры ваши собственные стволовые клетки извлекаются и повторно вводятся в поврежденную область. В отличие от инъекций кортизона в тазобедренные или коленные суставы или инъекций гиалуроновой кислоты, инъекции стволовых клеток не были одобрены FDA для лечения артрита.

График: Один эпизод инъекции стволовых клеток - это 2 сеанса (1 для извлечения и повторного введения стволовых клеток и второй для инъекции тромбоцитов (аналогично PCP). Продолжительность 3-4 месяца и может повторяться 1-2 раза в год. . Стоимость: Не покрывается страховкой.$ 1000 +.

Pro
  • Исследования указывают на то, что терапия стволовыми клетками помогает организму вырастить новые ткани.
  • Помогает обратить вспять эффекты артрита, восстанавливая поврежденные ткани и противодействуя деградации костей.
Минусы
  • Удаление костного мозга может быть очень болезненным.
  • Риск заражения (низкий).
  • Риск местных реакций, таких как повреждение тканей и нервов (низкий).
  • Специалистам сложно судить об эффективности инъекций стволовых клеток.
  • Долгосрочные эффекты неизвестны, так как он не тестировался или не исследовался в течение длительного периода.
  • Самый дорогой тип впрыска.

Сравнительная таблица: 4 типа инъекций

Кортизон Виско PRP Стволовые клетки
АКА Кортикостероиды, инъекции стероидов Инъекции гиалуроновой кислоты / гиалуроновой кислоты, инъекции геля, инъекции петушиных гребней, внутрисуставные инъекции и совместная жидкостная терапия Плазма, обогащенная тромбоцитами
Что? Изготовлен из кортизона.Вводится в область онемения сустава для лечения воспаления и, косвенно, боли. Добавление гиалуроновой кислоты похоже на смазывание сустава. Помогает при движении, боли и поглощении ударов. PRP - это тромбоциты в крови. Считается, что естественная инъекция стимулирует заживление, производя больше коллагена. Стволовые клетки извлекаются и повторно вводятся в поврежденную область.
Процедура Область обезболивают местным анестетиком и вводят инъекцию. Из сустава откачивается жидкость и вводится инъекция. Выполняется за один прием или до 5 снимков в течение 5 недель. PRP получен из тромбоцитов вашей иммунной системы и сконцентрирован в инъекционном препарате. Вводится в суставную область. Стволовые клетки извлекаются из костного мозга, ткани или крови и повторно вводятся в сустав. Часто делается последующая инъекция тромбоцитов.
Время вступить в силу Эффективность может занять несколько недель. Эффективность может занять несколько недель. Эффективность может занять несколько недель. Эффективность может занять несколько недель.
Сколько раз в год? Можно повторять до 3-4 раз в год. Можно повторять до 2-3 раз в год. Можно повторять до 1-2 раз в год. Можно повторять до 1-2 раз в год.
Стоимость Полностью или частично покрывается страховкой. Полностью или частично покрывается страховкой. Не покрывается. 500 долларов США + Не покрывается. 1000 долларов США +
Как долго это длится? дней до 1 года. дней до 6 месяцев. дней до 3-4 месяцев. дней до 3-4 месяцев.
Плюсы Более мощный, чем пероральные противовоспалительные препараты.

Откладывает необходимость операции по замене сустава.

Подавляет иммунную систему (хорошо при ревматоидном артрите).

Отвод жидкости из суставов облегчает боль и уменьшает отек.

Откладывает необходимость операции по замене сустава.

Безопасно, мало рисков и побочных эффектов.

Некоторые исследования показывают, что PRP более эффективен в борьбе с болью в суставах, чем кортизон или виско.

Исследования показывают, что терапия стволовыми клетками может помочь организму вырастить новую ткань.

Помогает обратить вспять эффекты артрита, восстанавливая поврежденные ткани.

Минусы Повторное использование может вызвать потерю / истончение костей, ослабление сухожилий, повреждение нервов и потерю хрящей.

Риск заражения.

Риск аллергической реакции.

Может вызвать повышение уровня сахара в крови

Повышенный риск гиперкортизолизма (синдром Кушинга).

Повторное использование может вызвать потерю / истончение костей, ослабление сухожилий, повреждение нервов и потерю хрящей.

Риск заражения.

Риск аллергической реакции.

Может вызвать повышение уровня сахара в крови

Повышенный риск гиперкортизолизма (синдром Кушинга).

Риск заражения.

Риск местных реакций, таких как повреждение тканей и нервов.

Неизвестно, насколько это эффективно.

Долгосрочные эффекты неизвестны.

Дорого.

Удаление костного мозга может быть болезненным.

Риск заражения.

Риск местных реакций.

Неизвестно, насколько это эффективно.

Долгосрочные эффекты неизвестны.

Самый дорогой вид инъекции.

Вы планируете операцию по замене тазобедренного или коленного сустава? Позвольте нам помочь вам найти лучшего хирурга в вашем районе, который бесплатно предлагает лучшую в своем классе программу PreHab от PeerWell. Зарегистрируйтесь, чтобы узнать больше.

.

Инъекций в тазобедренный сустав для снятия боли

Тазобедренный сустав - большой сустав, в котором нога соединяется с тазом. Если в этом суставе возникает артрит, травма или механическое напряжение, может возникнуть боль в бедре, ягодице, ноге или пояснице.

Пациентам с этими симптомами можно рассмотреть возможность инъекции в тазобедренный сустав. Укол может облегчить боль, а также помочь диагностировать прямую причину боли.

Назначение инъекций в тазобедренный сустав

Инъекции в тазобедренный сустав - это введение лекарства непосредственно в сустав.Эти инъекции могут помочь диагностировать источник боли, а также уменьшить дискомфорт:

  • Диагностическая функция : Поместив в сустав обезболивающее лекарство, полученное немедленное облегчение боли поможет подтвердить или опровергнуть то, что сустав является источником боли. Если полное обезболивание достигается при онемении тазобедренного сустава, это означает, что он, вероятно, является источником боли.
  • Функция обезболивания : Наряду с обезболивающими препаратами в эти суставы также вводят кортизон с замедленным высвобождением для уменьшения воспаления, что часто может обеспечить долгосрочное обезболивание.
  • См .: Полное руководство по лечению остеоартрита

объявление

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, расположенное в месте соединения бедренной кости с тазом. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) представляет собой круглый шар, который входит в лунку, образованную полостью в тазовой кости.

Мяч удерживается в лунке за счет группы связок, которые образуют капсулу вокруг сустава. Эта связочная капсула содержит синовиальную жидкость, которая действует как смазка.

Между двумя костями есть хрящ, который позволяет им двигаться друг относительно друга, не вызывая трения.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав

Рентгеноскопия (рентгеновский снимок в реальном времени) обычно используется при инъекциях в тазобедренный сустав для определения правильного направления и размещения иглы, а также для предотвращения повреждения нерва или других повреждений.

В день инъекции пациентам рекомендуется воздерживаться от вождения и каких-либо физических нагрузок.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав включает следующие этапы:

  1. Будет запущена линия капельницы, чтобы при необходимости можно было дать адекватное расслабляющее лекарство.
  2. Пациент лежит лицом вниз на рентгеновском столе, кожа бедра хорошо очищена.
  3. Врач обезболивает небольшой участок кожи анестетиком (обезболивающим). Пациент может почувствовать укус, который продлится несколько секунд.
  4. Врач с помощью рентгеновского контроля (рентгеноскопии) направляет очень маленькую иглу в сустав. Затем вводят несколько капель контрастного красителя, чтобы подтвердить, что лекарство попадает только в сустав.
  5. Затем в сустав медленно вводится небольшая смесь анестетика и противовоспалительного кортизона.

реклама

Процедура после инъекции

Сама инъекция занимает всего несколько минут, но общая процедура обычно занимает от тридцати до шестидесяти минут.

После процедуры инъекции в тазобедренный сустав пациент обычно остается на столе в течение двадцати-тридцати минут, а затем его просят переместить область обычного дискомфорта, чтобы попытаться вызвать обычную боль.

Пациенты могут получить или не получить облегчение боли в первые несколько часов после инъекции, в зависимости от того, является ли введенный сустав основным источником боли пациента.

Иногда пациент может чувствовать онемение, легкую слабость или странное ощущение в ноге в течение нескольких часов после инъекции.

Пациент обсудит с врачом любое немедленное облегчение боли, а затем запишет уровень облегчения боли в течение следующей недели. Дневник боли полезен, чтобы четко информировать лечащего врача о результатах инъекции и при планировании будущих анализов и / или лечения боли, если это необходимо.

См. Также: Инъекции для снятия боли в шее и спине

Обезболивание после инъекции в тазобедренный сустав

Пациенты могут заметить небольшое усиление боли, продолжающееся в течение нескольких дней, когда действие обезболивающего лекарства проходит, а кортизон только начинает действовать.

Если в первые два-три дня после инъекции в этой области возникает дискомфорт, прикладывание льда или компресса с холодом к общей области места инъекции обычно обеспечивает облегчение боли и кажется более эффективным, чем применение тепла.

Подробнее читайте в Центре лечения теплом и холодом

Если лечившийся тазобедренный сустав является источником боли, пациент может начать ощущать облегчение боли через два-пять дней после инъекции.

Если в течение десяти дней после инъекции улучшение не наступит, то пациент вряд ли получит какое-либо облегчение боли от инъекции, и могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для точной диагностики боли пациента.

Пациенты могут продолжать принимать свои обычные лекарства после процедуры, за исключением приема обезболивающих в течение первых четырех-шести часов после инъекции, чтобы полученная диагностическая информация была точной.

Пациенты могут быть направлены на физиотерапию или мануальную терапию после инъекции, пока действует обезболивающее, и / или в течение следующих нескольких недель, пока действует кортизон.

См. Мануальную физиотерапию для снятия боли

На следующий день после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Когда боль уменьшится, рекомендуется начать регулярные упражнения и умеренно заниматься физическими упражнениями. Даже если облегчение боли значительно, все же важно постепенно увеличивать активность в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

Потенциальные риски инъекций в тазобедренный сустав

Как и при любой процедуре, есть риск осложнений. Возможные побочные эффекты от инъекции в тазобедренный сустав включают:

  • Аллергические реакции на применяемые препараты
  • Инфекция (встречается менее чем в 1 на 15 000 инъекций)
  • Обострение болезни после инъекции (отек сустава и боль через несколько часов после инъекции кортикостероидов)
  • Депигментация (отбеливание кожи)
  • Локальная жировая атрофия (истончение кожи)
  • Разрыв сухожилия на пути укола
.

Артроз тазобедренного сустава (Hip Arthritis)

В этой статье:

Основы артрита тазобедренного сустава

Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав. Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженную необработанную кость под ним. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе.В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, вызывающая боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

Остеоартроз бедра - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

Остеоартрит - хроническое заболевание, проявление которого может занять от нескольких месяцев до лет.Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

Остеоартрит бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная замена тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

Галерея изображений артрита тазобедренного сустава

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Начальные симптомы

Боль и скованность в тазобедренном суставе - основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль обычно усиливается при нагрузке (например, ходьбе, стоянии или скручивании).

Некоторые пациенты сообщают о "пусковой" боли - особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

Остеоартроз бедра не является экстренной ситуацией. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности.Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

Прогресс

На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или постоянной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

По мере обострения артрита симптомы могут становиться более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения. При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь операция по замене тазобедренного сустава.

Воздействие на повседневную жизнь

Ежедневная деятельность

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из автомобиля, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

Даже остеоартрит бедра легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных показателях и удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, которые включают бег.

Энергия

Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартрозом бедра, действительно способствует утомлению.

Остеоартрит тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартритом тазобедренного сустава.

Мобильность и независимость

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него, а также заниматься повседневными делами. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Фертильность и беременность

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей. Однако важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Отношения

Остеоартрит бедра может влиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

Деформация сустава

Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног.Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть одинаковой во время операции по замене бедра.

Заболевания с похожими симптомами

Ряд состояний, которые на самом деле не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области.К ним относятся:

Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
Это заболевание чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника - это проблема нижней части спины, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».

Большой вертельный бурсит
Это вызывает боль в «точке» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис.8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это выглядит как проблема «бедра», это проблема далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой синей сумкой. Большой вертельный берсит не является проблемой суставов (и очень редко является хирургической проблемой).

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 7 Рисунок 8

Неортопедические состояния
Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава - кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе .

Другие типы артрита
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартроза бедра.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор симптомов воспаления (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов.

Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

Причины

Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита бедра. Эти факторы риска включают:

  • Генетика - Артрит часто передается по наследству.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту тазобедренного сустава, если их не лечить или если лечение не помогает. Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным соударением, могут вызвать артрит в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая травма.Переломы (переломы костей) или травматический вывих мяча из тазобедренной впадины со временем могут привести к артриту бедра. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение те же
.

Лечение остеоартрита тазобедренного сустава

Несколько методов лечения могут уменьшить боль при остеоартрите тазобедренного сустава и потенциально замедлить развитие болезни. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. Также доступны терапевтические инъекции и хирургическое вмешательство. Большинству людей операция никогда не понадобится.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава без хирургического вмешательства

Ниже описаны наиболее часто рекомендуемые нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава. 1 - 3

Образование
Врач, физиотерапевт или другой медицинский работник может предоставить информацию о диагнозе, прогнозе, а также о рисках и преимуществах вариантов лечения.Эта информация может помочь человеку принимать осознанные решения о медицинском обслуживании, основанные на его или ее личных предпочтениях, ценностях и образе жизни.

Физическая активность
Упражнения часто уменьшают боль и улучшают функцию сустава, страдающего остеоартритом. Он также способствует здоровому образу жизни и снижает риск развития других заболеваний, таких как сердечные заболевания или диабет. Цели физической активности включают увеличение мышечной силы и аэробных способностей.

См. Упражнения при артрите

объявление

Изменение деятельности
Возможно, потребуется изменить работу или развлекательную деятельность, которая усиливает боль при артрите бедра. Например:

  • Человеку, который выполняет тяжелый ручной труд, можно посоветовать использовать новую подъемную механику или сократить рабочее время, если это возможно.
  • Игроку в гольф можно посоветовать отрегулировать качание, чтобы минимизировать эффект скручивания туловища, или сыграть 9 лунок вместо 18.

Некоторые люди могут решить сменить работу или заняться альтернативными видами деятельности (например, ездой на велосипеде или плаванием), которые вызывают меньшую нагрузку на тазобедренный сустав.

См. Водная терапия при остеоартрите

Физиотерапия
Физиотерапевт или другой медицинский работник, предоставляющий физиотерапию, может:

  • Назначьте программу упражнений для укрепления и растяжки мышц бедра
  • Специальные упражнения помогают улучшить походку и равновесие при ходьбе.
  • Введите поддерживающее устройство, например трость.

Цель физиотерапии - улучшить качество жизни за счет снижения нагрузки на бедро.

Потеря веса
Похудание может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, потенциально уменьшая боль и замедляя прогрессирование остеоартрита бедра. Снижение лишнего веса также может уменьшить воспаление всего тела, которое может способствовать боли при артрите бедра. 4 , 5 (Ожирение определяется как ИМТ ≥ 30)

Поддерживающие устройства
Некоторые ортопедические изделия могут помочь стабилизировать бедро или снять давление с него. Примеры включают:

  • Амортизирующие вставки для обуви для уменьшения давления на тазобедренный сустав при ходьбе
  • Трость для дополнительной устойчивости
  • Ходунки, помогающие обеспечить независимую подвижность без риска падения (для тяжелых случаев, когда у людей могут быть проблемы с равновесием)

Кроме того, существует множество вспомогательных устройств, которые могут помочь в повседневной деятельности.Например, носок для носков и рожок для обуви с удлиненной ручкой могут помочь человеку надеть носки и обувь, не сгибая бедра.

Обезболивающие
Боль при артрите бедра можно временно уменьшить с помощью обезболивающих. 2

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли.Ацетаминофен не так полезен. Использование безрецептурных лекарств следует обсудить с врачом, если в анамнезе есть язвы, желудочно-кишечные расстройства или болезни сердца.
  • Рецептурные препараты для приема внутрь . Когда боль не исчезает при приеме безрецептурных препаратов, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, например, НПВП. Тем, у кого проблемы с желудочно-кишечным трактом, могут быть ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс).

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Местные обезболивающие обычно не рекомендуются при боли в бедре.Лекарства для местного применения обычно наиболее эффективны для лечения боли в суставах, расположенных вблизи поверхности кожи, например в суставах рук; тазобедренный сустав расположен глубоко в мягких тканях.

См. Местное обезболивающее при артрите

Опиоиды обычно не рекомендуются для лечения боли при остеоартрите тазобедренного сустава.

Врач и пациент должны обсуждать прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли, а также потенциальных побочных эффектов и взаимодействия лекарств.

Инъекции при остеоартрозе тазобедренного сустава

Степень облегчения боли, которую получают пациенты от терапевтических инъекций, различается.Несмотря на то, что инъекции часто эффективны, результаты обычно временные, длятся недели или месяцы.

Инъекции могут обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить человеку начать программу физиотерапии для восстановления бедра. Инъекции также могут быть хорошим вариантом для людей, чувствительных к лекарствам.

  • Инъекции стероидов инъекции являются наиболее распространенным типом инъекций с целью уменьшения воспаления и, таким образом, уменьшения ригидности бедра и боли.
    • Следует ограничить количество и частоту инъекций стероидов. Повторные инъекции могут еще больше повредить хрящ и другие окружающие ткани. Некоторые врачи предпочитают вообще избегать инъекций стероидов при остеоартрите из-за этого риска.
    • Инъекции стероидов обычно избегают в течение 3 месяцев после операции по замене сустава из-за небольшого, но повышенного риска инфицирования после операции.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

  • Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают смазку тазобедренного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает тазобедренный сустав.

    Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

  • Инъекции регенеративной медицины обычно используют терапию, обогащенную тромбоцитами (PRP) или стволовыми клетками, и могут вызвать заживление естественных тканей у некоторых пациентов.

В настоящее время имеется ограниченное количество данных исследований в поддержку использования гиалуроновой кислоты, PRP или стволовых клеток, хотя их доступность увеличилась за последние несколько лет.

Чтобы игла для инъекций была надежно и точно помещена в тазобедренный сустав, инъекцию следует проводить с использованием медицинских изображений, таких как ультразвук или рентгеноскопия.

Инъекционные методы лечения обычно считаются безопасными, но они сопряжены с определенными рисками, такими как инфицирование или усиление боли сразу после инъекции.

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

объявление

Радиочастотная абляция (RFA)

Иногда врач может порекомендовать нехирургическое лечение, называемое радиочастотной абляцией. Ограниченные исследования показывают, что это лечение может использоваться для разрушения нервов, чтобы уменьшить или устранить боль при остеоартрите бедра. 6 , 7

Во время этой процедуры к пораженным нервам бедра доставляется импульсная радиочастота - электрический ток, производимый радиоволнами. Эта процедура воздействует на сенсорные нервы, которые передают сигналы боли в мозг, и разрушают их. Медицинская визуализация, такая как ультразвук, используется, чтобы убедиться, что нервы, контролирующие движение и моторику, не затронуты. Он включает местный анестетик и иглы; никаких разрезов, швов или скоб не требуется.

Эта амбулаторная процедура встречается нечасто. Пациенты и врачи, рассматривающие возможность радиочастотной абляции, должны обсудить потенциальные преимущества и риски.

Когда боль при остеоартрите бедра не проходит, несмотря на лечение, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Список литературы

  • 1. Аллен К.Д., Голайтли Ю.М. Эпидемиология остеоартроза: Curr Open Rheumatol. 2015 Май: 27 (3): 276-283.
  • 2. Баннуру Р. Р. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита.Остеоартроз Хрящевой. 2019 г. 3 июля. Pii: S1063-4584 (19) 31116-1. DOI: 10.1016 / j.joca.2019.06.011.
  • 3.Teo C, Hinman RS, Egerton T, Dziedzic KS, Bennell KL. Выявление и приоритизация клинических рекомендаций, наиболее актуальных для физиотерапевтического лечения остеоартрита тазобедренного и / или коленного суставов. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 июл; 49 (7): 501-512. DOI: 10.2519 / jospt.2019.8676.
  • 4. Сартори-Цинтра АР, Айкава П., Цинтра DE. Ожирение против остеоартрита: помимо механической перегрузки.Эйнштейн (Сан-Паулу). 2014. 12 (3): 374–379. DOI: 10.1590 / S1679-45082014RB2912.
  • 5. Розен, К.Дж., "Патогенетические механизмы остеоартрита, вызванного ожирением: новые ключи к разгадке старых суставов". Остеоартрит и хрящ (2019), DOI: 10.1016 / j.joca.2019.02.007; Телефонное интервью, 10 июня 2019 г.
  • 6. Чи Ц.Л., Лян Ц.Л., Лу К., Чен Ю.В., Лилианг П.С. Импульсное радиочастотное лечение суставных ветвей бедренного и запирательного нервов при хронической боли в бедре. Clin Interv Aging. 2015; 10: 569–574. Опубликовано 16 марта 2015 г.DOI: 10.2147 / CIA.S79961.
  • 7. Тиннирелло А., Тодескини М., Пеццола Д., Барбьери С. Применение импульсной радиочастоты на бедренном и запирательном нервах при боли в тазобедренных суставах: ретроспективный анализ с результатами наблюдения через 12 месяцев. Врач боли. 2018 июл; 21 (4): 407-414. PubMed PMID: 30045597.
.

Смотрите также