Уколы при остеоартрозе коленного сустава


Какие уколы делают при артрозе коленного сустава

Вся жизнь человека проходит в движении. Но некоторые заболевания мешают насладиться жизнью в полной мере. Одним из самых распространенных таких заболеваний является артроз. Это заболевание вызывает разрушение и деформацию хрящевой и костной ткани основных костных соединений в организме человека. Недуг мешает нормальной жизни человека из-за постоянных болей и ограничения подвижности. Кроме этого из-за разрушения хрящевой ткани, деформируется костная, что изменяет внешний вид участка. Из-за этого у человека развиваются комплексы.

Все это сильно усложняет жизнь человека. Поэтому терапия очень важна, но заболевание не излечивается полностью. Артроз требует постоянной терапии, включающей медикаментозное лечение (уколы, мази, таблетки и т.д.), физиотерапию и другое. Уколы в коленное сочленение позволяют быстро снять симптомы недуга, поэтому многие хотят знать: какие уколы делают при артрозе коленного сустава.

Заболевание артроз и его симптомы

Артроз одно из самых распространенных заболеваний суставов. Артроз поражает соединения колена, суставы ступни, тазобедренные и другие важные соединения. Но чаще всего встречаются артроз коленного сочленения и ступни. Какие факторы провоцируют развитие заболевания:

  1. Долгое воздействие низкой температуры.
  2. Ожирение.
  3. Травмы сочленения.
  4. Некоторые другие заболевания.
  5. Недостаток микроэлементов и витаминов.
  6. Тяжелая физическая нагрузка.
  7. Наследственности.
  8. Возраст.

Спровоцировать развитие гонартроза может любое (даже незначительное) негативное внешнее влияние, или любые сбои в работе организма. Поэтому от гонартроза страдает каждый 3 человек на земле. Болезнь имеет 3 стадии, симптомы и лечение каждой стадии отличаются.

На первой стадии гонартроз практически не проявляется, только изредка чувствуется боль в  колене, иногда колено опухает и воспаляется.

Из-за того что симптомы практически не проявляются гонартроз редко возможно выявить на 1 стадии. Из-за чего лечение болезни чаще всего начинается со 2 стадии. Так как на 2 стадии симптомы проявляются намного чаще: болевые ощущения возникают намного чаще, колено часто опухает и воспаляется, при движении слышится хруст и скрипение.

Многие люди игнорируют эти симптомы и не начинают лечение, и тогда гонартроз прогрессирует и доходит до той стадии, которая практически не поддается лечению. 3 стадия характеризуется постоянными болями, воспалениями и отеками, кроме этого изменяется внешний вид колена (из-за того что хрящевая ткань стирается, повреждаются суставы колена и деформируются).

Лечение гонартроза

Гонартроз серьезная болезнь, которая без терапии приводит к инвалидности. Болезнь невозможно полностью излечить, однако постоянная терапия позволит избежать ее последствий. Артроз коленного сочленения требует комплексного лечения. Терапия обязательно должна включать:

  1. Прием медикаментов (для снятия воспаления, отеков, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани). Более эффективным лечение будет, если использовать еще мази и уколы. Укол в калено при артрозе коленного сустава делается внутримышечно. Правильно подобранные медикаменты позволят не допустить развития недуга. Какие медикаменты нужно использовать определяет врач. Самостоятельно лечиться, используя обычные обезболивающие средства, запрещено. Все препараты должны быть назначены специалистом. Так как то, какие препараты необходимо использовать зависит: от степени деформации кости, индивидуальных особенностей человеческого организма, скорости развития недуга и т.д.
  2. Физиотерапии.
  3. Гимнастику и физические упражнения. Какие упражнения делают при гонартрозе нужно узнать у специалиста. Составлять программу тренировок необходимо совместно с врачом.
  4. Водные процедуры.
  5. Массаж.
  6. И также разрешается лечить артроз колена народными средствами.

Лучше всего включить в лечение все вышеописанное и тогда болезнь не будет прогрессировать.

Уколы при артрозе коленного сустава

Лечение артроза колена должно включать уколы. Так как уколы, введенные внутримышечно в колено быстро воздействуют на пораженный участок. Существует множество различных веществ используемых для введения внутрь, которые снимают симптомы артроза:
  1. Гиалуроновая кислота.
  2. Хандорокоптеры.
  3. Гемеапатические вещества.
  4. Глюкокортикоиды и т.д.

Об эффективных хондропротекторах при артрозе колена >>

Это вещества позволяют снять симптомы и частично восстановить хрящевую ткань в колене.

Какие виды инъекций делаются при артрозе колена:

  1. Внутрисуставные.
  2. Внутримышечные.

Многих людей интересует вопрос, какие уколы лучше делать при деформирующем артрозе коленного сустава. Каждый вид имеет свои положительные и отрицательны стороны, кроме этого некоторые виды назначаются только при определенном этапе болезни. Поэтому, какие уколы будут использованы, определяется врачом.

Внутримышечные уколы при артрозе коленного сустава

Внутримышечные уколы в колено лучше многих других препаратов снимают боль и отеки.  К препаратам, которые делают внутримышечно в колено, относятся:

  1. Препараты которые снимают воспаление и боль (Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак и т.д). Внутримышечное введение противовоспалительных препаратов делается только на 3 стадии болезни. Так как эти вещества очень сильные и еще они негативно сказываются на работе желчного пузыря, печени и желудка.
  2. Анальгетики. Анальгетики делаются внутримышечно в колено. Препарат вводится в колено только при сильных болях. Эти препараты можно делать самостоятельно, но важно внимательно ознакомиться с инструкцией.
  3. Спазмолитики. Инъекции со спазмолитиками оказывают расслабляющее действие на мышечные ткани, из-за чего восстанавливается подвижность соединения колена и проходит боль.
  4. Введение витаминов и других необходимых веществ. Какие витаминные комплексы необходимо использовать при артрозе колена, определяет врач. Но чаще всего назначаются внутримышечные уколы с витаминами В12, В1 и В6. Витаминные инъекции при гонартрозе необходимы. Так как болезнь блокирует доступ необходимых веществ в колено, а их недостаток ускоряет разрушительные процессы.

Внутримышечные введение медикаментов при артрозе колена являются обязательной частью лечения. Какие именно вещества нужно вводить нужно определяет врач, самостоятельно без предварительной консультации делать их запрещено.

Внутрисуставные уколы при артрозе колена

Внутрисуставные инъекции (гиалуроновой кислотой, Дипруспаном и другими веществами) в колено лучше всего снимают симптомы болезни. Внутрисуставные уколы нужно делать в само воспаленное колено. Внутрисуставные уколы лучше всех других средств восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Внутрисуставные уколы делаются следующими веществами:

Гиалуроновая кислота

Она уменьшает трение в коленном сочленении. Также гиалуроновая кислота образует защитную пленку, благодаря чему разрушительнее процессы останавливаются. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе лучше всего делать на 1 и 2 стадии. Тогда гиалуроновая кислота не позволит прогрессировать болезни. Уколы гиалуроновой кислотой делаются 5 раз, на первых стадиях этого достаточно.

Хондропротекторы

Инъекции с этим веществом обладают таким же эффектом, как и гиалуроновая кислота. Они, так же как и гиалуроновая кислота, восстанавливают и защищают хрящевую ткань.

Глюкокортикоиды

Внутрисуставные препараты с глюкокортикоидами эффективно снимают боль и воспаление. Лучшим внутрисуставным средством является Дипроспан. Уколы с этим веществом, по отзывам больных, являются самыми эффективными при артрозе коленного сустава. Внутрисуставные уколы Дипроспаном не рекомендуется делать самостоятельно. В случае если не удается снять боль, то можно использовать Дипроспан. Однако прежде чем использовать Дипроспан, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и проверить на аллергическую реакцию.

Дипроспан и другие внутрисуставные  вещества запрещено длительно использовать. В отличие от гиалуроновой кислоты, Дипроспан только снимает боль. В то время как уколы гиалуроновой кислоты в суставы колена при артрозе способствуют сохранению хрящевой ткани, Дипроспан оказывает обратный эффект. Поэтому когда стает выбор, какие средства лучше использовать гиалуроновую кислоту или Дипроспан, лучше отдать предпочтение гиалуроновой кислоте.

Однако на последней стадии артроза коленного сочленения, гиалуроновая кислота бесполезна. И поэтому назначается Дипроспан. Так как только дипроспан способен, хоть на некоторое время, снять боль. Дипроспан является одним из лучших средств, которые используются для внутрисуставных инъекций. Также для внутрисуставных инъекций используются Гиалган, Ферматрон.

Какие средства нужно использовать зависит от степени деформации коленного соединения, состояния здоровья, и других факторов. Поэтому, какие препараты нужно применять определяет специалист.

Показания к лечению коленного соединения уколами и их преимущества

Остановить разрушение хряща коленного сустава, и снять боль помогут инъекции. Так как тогда вещества быстрее проникают к пораженному участку коленного соединения, и оказывают необходимый эффект. Некоторые виды инъекций можно делать самостоятельно, однако важно тщательно ознакомиться с инструкцией и узнать какие именно вещества можно использовать самостоятельно у специалиста.

О народных методах для лечения артроза коленного сустава >>

Если встает вопрос, какие препараты лучше всего использовать при лечении болезни коленного сочленения. То лучше всего использовать уколы с гиалуроновой кислотой, но только на первых стадиях, так как гиалуроновая кислота оказывает эффект и восстанавливает хрящевую ткань коленного соединении только тогда когда  она не сильно разрушена.

Какие результаты принесут инъекции:

  1. Быстро снимут боль и воспаление.
  2. Многие препараты, вводимые внутримышечно практически не влияют на другие органы. В особенности лучшим средством является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота действует только на больное колено.
  3. Эффект от инъекций сохраняется длительное время.

Гонартроз наиболее часто встречающаяся разновидность артроза. Так как чаще всего именно этот участок человеческого тела травмируется, и именно на это сочленение оказывается больше всего давления. Факторы провоцируюцие развитие недуга: травмы, ушибы, недостаток витаминов, лишний вес, наследственность, возраст. Из-за того что болезнь может спровоцировать столько факторов, она очень распространенная.

Терапия данного недуга комплексная, обязательной частью лечения является использование медицинских препаратов. Укол в колено помогает быстрее снять симптомы артроза коленного сустава, чем другие медикаменты. На первых стадиях болезни рекомендуется делать инъекции с гиалуроновой кислотой.

Так как гиалуроновая кислота останавливает разрушительные процессы в сочленении. Однако на последних стадиях используются другие препараты, основное предназначение которых это снять боль.

Что нужно знать об инъекциях при остеоартрите

Когда остеоартрит впервые начинает поднимать (болезненную) голову, вы можете справиться с симптомами, приняв противовоспалительное лекарство, попробовав физиотерапию или найдя способы облегчить накопленный стресс, который поставлен на колени.

Но поскольку остеоартрит коленного сустава со временем ухудшается, важно знать о своих симптомах и составлять план лечения раньше, чем позже. «Не существует лечебных стратегий остеоартроза коленного сустава», - говорит Скотт С.Фосетт, доктор медицины, хирург-ортопед в Центре продвинутой ортопедии в Вашингтоне, округ Колумбия. «На данный момент есть только стратегии управления».

Если вы не готовы рассматривать операцию по замене коленного сустава, но боль, отек и жесткость замедляют вас, возможно, вам стоит подумать о инъекции в колено, пораженное остеоартритом, - говорит доктор Фосетт.

По его словам, существует три типа инъекций, которые в настоящее время подтверждены исследованиями хорошего качества: инъекции кортизона, инъекции добавок гиалуроновой кислоты (ГК) и инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).Вот что нужно знать о каждом виде инъекций.

Инъекции кортизона при остеоартрите коленного сустава

Инъекции кортизона (также называемые кортикостероидами или стероидами) являются наиболее распространенным типом инъекций для лечения остеоартрита коленного сустава. По данным Arthritis Foundation, препарат действует подобно естественному гормону кортизолу, изменяя иммунный ответ организма и снижая уровень воспаления.

Инъекция, которая вводится непосредственно в коленный сустав, быстро приносит облегчение.«Вы получите немедленную реакцию от анестетика», - говорит Фосетт.

Анестетик проходит через 12–24 часа, а кортизон начинает действовать в течение 24–72 часов. «Если наблюдается сильный отек и боль, а воспалительный процесс кажется активным, я рекомендую кортизон, потому что он относительно быстро снимает отек», - говорит Фосетт.

Эффект от прививок обычно длится около двух месяцев, говорит Фонд артрита, и людям может потребоваться прививка кортизоном каждые три-четыре месяца, чтобы сдержать воспаление.

Однако инъекции в коленные суставы могут помочь не всем. В исследовании, опубликованном в январском выпуске журнала BMC Musculoskeletal Disorders за январь 2017 года, 61 процент людей, получавших инъекции кортизона при остеоартрите коленного сустава, сообщили о том, что через три недели после инъекции они не почувствовали боли, а 46 процентов продолжали испытывать облегчение боли через девять недель. Кроме того, по данным Arthritis Foundation, у этих уколов есть возможные побочные эффекты, в том числе:

  • Повреждение нервов
  • Истончение костей
  • Кратковременное раздражение суставов
  • Инфекция

The Arthritis Foundation также предупреждает о повторных инъекциях кортизона. может фактически способствовать разрушению хряща в колене, ускоряя процесс остеоартрита.Из-за этого риска ваш врач может ограничить количество инъекций, которые вам следует сделать.

Уильям Дж. Брайан, доктор медицины, хирург-ортопед в Хьюстонской методистской больнице в Хьюстоне, говорит, что частые инъекции кортизона могут ускорить развитие остеоартрита, но они также могут замедлить прогрессирование заболевания, уменьшая воспаление в суставе.

Авторы крупного обзора исследований, опубликованного в Кокрановской базе данных систематических обзоров в октябре 2015 года, сообщили, что на основе анализа 27 клинических испытаний, сравнивающих эффект инъекций кортизона с поддельными (фиктивными) инъекциями или отсутствием вмешательства вообще Инъекции стероидов, по-видимому, дают умеренное уменьшение боли и небольшое улучшение физического состояния в течение шести недель после инъекции.

«Я сравниваю укол кортизона для лечения остеоартрита колена с тем, как вы справляетесь с огнем», - говорит Фосетт. «Если у вас есть огонь из небольшого мусорного ведра, вы можете использовать огнетушитель, и он не вернется. Но если это большой пожар в доме, [огнетушитель] не задержит его надолго ».

Если вы уже пробовали делать инъекции кортизона при жестком или болезненном колене или у вас артритная фаза с очень опухшим коленом, другим вариантом для вас может быть процедура, называемая аспирацией сустава. Фосетт говорит, что он часто предлагает совместную аспирацию (которая включает удаление лишней жидкости), например, людям с «излияниями», некоторые из которых выросли до размера грейпфрута.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Если инъекции кортизона не помогли вам, возможно, вы захотите сделать инъекцию гиалуроновой кислоты. В здоровых суставах гиалуроновая кислота действует как смазка и амортизатор, говорит Фонд артрита, и люди с остеоартритом, возможно, испытали некоторое разложение этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты призваны вернуть в сустав естественную жидкость.

Обычно инъекции ГК делаются еженедельно в течение трех-пяти недель.Врач сначала извлекает немного жидкости из суставов, чтобы освободить место для инъекции. По словам Фосетта, при введении непосредственно в колено этот компонент синовиальной жидкости может уменьшить воспаление.

Хотя инъекции не работают так быстро, как инъекции кортизона (обычно требуется одна или две недели, прежде чем вы начнете замечать эффект, говорит Фосетт), их можно сочетать с инъекциями кортизона для получения более быстрого эффекта. Более того, эффект обычно длится дольше, чем у прививки кортизона - около шести месяцев, говорит Фосетт.Обзор перекрывающихся метаанализов, опубликованных в сентябре 2016 года в Scientific Reports , показал, что ГК безопасен и эффективен для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава и приводит к небольшому количеству побочных эффектов или нежелательных реакций.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при остеоартрите коленного сустава

Другой вариант, который следует рассмотреть, - это инъекции PRP. Вот как это работает: врач возьмет вашу кровь в своем кабинете и отделит тромбоциты, которые являются факторами роста, которые могут уменьшить воспаление.Затем эти тромбоциты вводятся в колено, чтобы восполнить там жидкость. Помимо снятия воспаления, они также могут смазывать и смягчать суставы.

Побочные эффекты лечения могут включать преходящее головокружение, головные боли и тошноту, согласно статье, опубликованной в феврале 2017 года в журнале EFORT Open Review . Кроме того, инъекции PRP в настоящее время не покрываются страховкой и поэтому стоят дороже, чем другие варианты. Эта стоимость может быть проблемой для некоторых людей, - говорит Стивен Дж.Николас, доктор медицинских наук, директор Николасского института спортивной медицины и атлетической травмы больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Каждая инъекция может стоить от 500 до 1000 долларов и более, и обычно они делаются серией из трех инъекций.

«Недостаточно прямых доказательств в поддержку [выбора инъекций PRP вместо инъекций HA или наоборот]», - говорит Фосетт. Выбор зависит от других факторов, специфичных для вас, поэтому важно обсудить это со своим врачом.

Оба препарата относительно дороги по сравнению с инъекциями кортизона.Брайан добавляет, но некоторые люди выбирают PRP, потому что его эффекты, как правило, длятся немного дольше, и их привлекает идея использовать свои собственные лечебные белки для облегчения.

Что дальше при лечении остеоартрита коленного сустава?

«На данный момент у нас есть варианты лечения воспаления и боли при остеоартрите коленного сустава», - говорит Фосетт. В будущем, «есть надежда, что появятся некоторые новые виды биологических методов лечения» - и есть некоторые исследования Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по инъекциям стволовых клеток для этого состояния.”

А пока ознакомьтесь с возможными вариантами и обсудите их со своим врачом, особенно если текущая терапия больше не работает для вас.

.

Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Результаты инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава различаются для каждого пациента. Некоторые люди испытывают полное облегчение симптомов остеоартрита коленного сустава, в то время как другие получают частичное облегчение или не получают облегчения. 1 , 2

См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

Исследования относительно инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Несколько клинических исследований изучали эффективность инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава.

Некоторые результаты этих исследований включают:

  • Обезболивание наступает не сразу и обычно начинается примерно на четвертой неделе после первой инъекции. 3 - 5
  • Продолжительность льготных периодов может варьироваться от 2 месяцев до 6 месяцев. 1 , 3 - 6 Наиболее эффективный период обычно между 5 и 13 неделями. 1 , 7
  • Множественные режимы инъекций могут быть более эффективными , чем однократная инъекция для некоторых людей. 8 , 9
  • Дополнительные инъекции могут обеспечить более длительное облегчение. - до 3 лет у некоторых пациентов, у которых наблюдается первоначальное улучшение после этого лечения. Этот длительный период обезболивания может в некоторых случаях помочь отложить операцию по замене коленного сустава. 1

См. Раздел «Планирование и отсрочка операции по замене коленного сустава»

Не все исследования, проведенные для проверки эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава, дали положительные результаты.По этой причине некоторые врачи могут не рекомендовать это лечение. 2 Исследования также показывают, что эти инъекции могут не работать у людей с избыточным весом из-за сужения суставной щели в колене. 10

Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава?

объявление

Как инъекции гиалуроновой кислоты работают при остеоартрите коленного сустава

Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут по-разному уменьшить симптомы остеоартрита коленного сустава. 1 , 3 Например, инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить воспаление и трение; и замедление дегенерации хрящей и костей.

Влияние на боль и воспаление в коленях
Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить симптомы остеоартрита колена за счет одного или нескольких из следующих свойств:

  • Смазка . У некоторых людей вязкость гиалуроновой кислоты может обеспечить лучшую смазку и амортизацию в коленном суставе.Эти эффекты могут уменьшить трение в суставе, тем самым уменьшая боль и жесткость, а также предотвращая потерю хряща и кости. 1 , 3
  • Противовоспалительное действие . Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут оказывать противовоспалительное действие, такое как уменьшение боли, воспаления и / или отека в колене. 1 , 3
  • Обезболивающее . У некоторых людей молекулы гиалуроновой кислоты образуют границу вокруг нервных окончаний, предотвращая передачу болевых сигналов в мозг.Эти молекулы также связываются с другими клетками колена, которые сигнализируют о боли. Благодаря этим механизмам можно уменьшить боль в коленях. 1 , 3

Вязкость гиалуроновой кислоты может также оказывать положительное влияние на хрящи, кости и другие окружающие ткани колена.

См. Анатомию колена

Воздействие на хрящ и кость колена
В целом гиалуроновая кислота, вводимая в колено, остается в суставе всего несколько дней.Однако результаты могут сохраняться месяцами. Сторонники этого метода считают, что такое длительное облегчение боли предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты могут фактически изменить процесс остеоартрита, а не только подавить симптомы. 1 , 3

Сохранить

Инъекции гиалуроновой кислоты могут стимулировать рост клеток, продуцирующих хрящ, или хондроцитов. Эти инъекции также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общее образование хряща.

В частности, у некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты в коленные суставы могут действовать следующим образом:

  • Способствует росту и защите хряща путем стимуляции роста клеток, продуцирующих хрящ, называемых хондроцитами. Эти инъекции также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общее образование хряща. 1 , 3
  • Укрепление существующего хряща путем производства важных белков (протеогликанов) и углеводов (гликозаминогликанов). 3
  • Укрепление существующей кости путем изменения плотности и толщины субхондральной кости колена (кости, расположенной непосредственно под хрящом). Изменения в структуре костей могут помочь уменьшить нагрузку на хрящи, когда колено несет вес. 3
  • Стимулирует организм к выработке собственной гиалуроновой кислоты , что, в свою очередь, восстанавливает количество гиалуроновой кислоты в колене и обеспечивает долгосрочный эффект. 1 , 3

Эти эффекты могут помочь предотвратить прогрессирование остеоартрита.

объявление

Инъекции гиалуроновой кислоты: одобренное использование и торговые марки

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. FDA также заявляет, что эту инъекцию следует использовать после того, как другие методы лечения, такие как физиотерапия, и использование обезболивающих препаратов были опробованы и потерпели неудачу. 7 Использование инъекций гиалуроновой кислоты не по назначению может рассматриваться некоторыми врачами при лечении остеоартрита голеностопных, плечевых и суставов большого пальца.

Смотреть видео о физиотерапии остеоартрита коленного сустава

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

В зависимости от фармацевтической марки может быть одна (Synvisc One), три (Euflexxa, Synvisc), четыре (Orthovisc) или пять (Hyalgan) инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. Для брендов, использующих более одной инъекции, каждая инъекция делается один раз в неделю (от 3 до 5 недель). 7 Также доступны общие составы.

Список литературы

  • 1.Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
  • 2.Rutjes AW, Jüni P, Da costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012; 157 (3): 180-91.
  • 3.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор.BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
  • 4. Купер С., Ранну Ф., Ришет П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
  • 5.Trojian TH, Concoff AL, Joy SM, Hatzenbuehler JR, Saulsberry WJ, Coleman CI. Научное заявление AMSSM относительно инъекций вязких добавок при остеоартрите коленного сустава. Клинический журнал спортивной медицины.2016; 26 (1): 1-11. DOI: 10.1097 / jsm.0000000000000274
  • 6. Чен Ю.П., Ван С.М., Ву И и др. Ухудшить депрессию после лечения с применением вискозиметров для пожилых людей с остеоартритом коленного сустава? Int J Clin Health Psychol. 2018; 19 (1): 31-40.
  • 7.Hunter DJ. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. doi: 10.1056 / nejmct1215534
  • 8. Альтман Р., Хакель Дж., Ниази Ф., Шоу П., Николлс М. Эффективность и безопасность повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор.Семинары по артриту и ревматизму. 2018; 48 (2): 168-175. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2018.01.009
  • 9.Конкофф А., Санчети П., Ниази Ф., Шоу П., Розен Дж. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Опубликовано 2017 декабря 21. doi: 10.1186 / s12891-017-1897-2
  • 10.Eymard F, Conrozier T, Chevalier X OP0135 Факторы прогнозирования неэффективности добавок вязких добавок у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Результаты постфактум-анализа анналов двойного слепого контролируемого исследования по ревматическим заболеваниям без нарушения эффективности, 2016; 75: 107.
.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: процедура и риски

Инъекционная техника введения гиалуроновой кислоты в колено называется внутрисуставной инъекцией. Термин «внутрисуставная инъекция» относится к инъекции, вводимой непосредственно в суставную капсулу.

Эта процедура обычно проводится в кабинете врача и проводится врачом-ортопедом. Некоторые ревматологи и врачи первичного звена также могут предоставить это лечение. Процедура инъекции занимает несколько минут и обычно не требует предварительной подготовки.Однако рекомендуется обсудить с врачом историю болезни и текущие лекарства до этого лечения.

См. Специалистов по лечению артрита

объявление

Пошаговая процедура введения гиалуроновой кислоты в колено

Сохранить

Техника инъекции гиалуроновой кислоты требует опыта квалифицированного медицинского работника, который может доставить гиалуроновую кислоту в суставную капсулу колена.

Процедура инъекции гиалуроновой кислоты в колено включает следующие этапы:

Эта техника инъекции требует опыта квалифицированного медицинского специалиста, который может доставить гиалуроновую кислоту в суставную капсулу колена. Если материал вводится в любую другую область колена, эффективность и безопасность процедуры могут быть снижены.

После инъекции гиалуроновой кислоты

Врачи рекомендуют отдыхать от 12 до 24 часов сразу после приема вязких добавок.Отдых после инъекции помогает уменьшить боль при инъекции, а также снижает вероятность вымывания гиалуроновой кислоты из суставной капсулы. 1

Во время этого периода отдыха пациенты могут выполнять простые действия с низким уровнем воздействия, например, медленные короткие прогулки. В этот период обычно избегают бега, переноски тяжелых грузов и других видов деятельности с высокой ударной нагрузкой. Обезболивающий эффект этой процедуры обычно проявляется примерно к четвертой неделе после инъекции. 2 - 4

Физиотерапия
Обычно рекомендуется последующая программа, включающая физиотерапию и домашние упражнения на колени, такие как трепетание одной ноги. Эти практики помогают наращивать и поддерживать силу мышц коленного сустава.

Смотреть: Физическая терапия остеоартроза коленного сустава, видео

Физическая терапия и упражнения также могут помочь уменьшить симптомы остеоартрита коленного сустава и замедлить дегенерацию суставов.Пациентам с сильной болью может быть назначена терапия бассейнами, щадящая и эффективная форма укрепления суставов.

См. Упражнения для колен при артрите и водная терапия при остеоартрите

Куркуминные добавки
В дополнение к физиотерапии могут быть рекомендованы пероральные добавки, такие как куркумин, химическое вещество, которое содержится в специи куркумы. Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок куркумина может улучшить результаты лечения остеоартрита инъекциями гиалуроновой кислоты. 5

См. Куркума и куркумин для лечения артрита и диетические добавки для лечения артрита

объявление

Побочные эффекты и риски инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Инъекция гиалуроновой кислоты в колено обычно считается безопасной процедурой, но, как и любая медицинская процедура, она может иметь некоторые побочные эффекты и риски.

Наиболее частые побочные эффекты этой процедуры включают небольшой отек и боль в месте инъекции.

Риски, хотя и редки, могут включать псевдосептические артритные реакции. 6 , 7 Псевдосептический артрит - это тяжелая воспалительная реакция или обострение в месте инъекции. Если эта реакция возникает, она обычно проявляется в течение первых трех дней после инъекции и может лечиться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или стероидами. 7

Другие редкие риски включают инфекции, аллергические реакции или бурсит. При появлении таких признаков или симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

См. Коленный (препателлярный) бурсит и септический бурсит

Список литературы

  • 1.Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Консенсусное заявление о добавлении вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита. Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.04.011
  • 2.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор.BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
  • 3. Купер С., Ранну Ф., Ришет П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
  • 4. Тройян Т.Х., Конкофф А.Л., Джой С.М., Хатценбюлер-младший, Солсберри В.Дж., Коулман К.И. Научное заявление AMSSM относительно инъекций вязких добавок при остеоартрите коленного сустава. Клинический журнал спортивной медицины.2016; 26 (1): 1-11. DOI: 10.1097 / jsm.0000000000000274
  • 5. Гровер А.К., Самсон SE. Преимущества антиоксидантных добавок при остеоартрозе коленного сустава: обоснование и реальность. Нутр Дж. 2016; 15: 1. Опубликовано 5 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-015-0115-z
  • 6. Махеу Э., Ранну Ф., Регинстер Дж. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
  • 7.Idrissi Z, Benbouazza K, Fourtassi M, et al.Острый псевдосептический артрит, возникший после вископластики колена. Пан Афр Мед Дж. 2012; 12:44.
.

инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения остеоартроза коленного сустава и улучшения функций коленного сустава. Этот метод лечения называется вязкой добавкой.

См. Лечение остеоартрита коленного сустава

Во время инъекции гиалуроновой кислоты (добавление вязкости) небольшое количество гиалуроновой кислоты, часто всего 2 мл, вводится непосредственно в капсулу коленного сустава. 1

Смотреть: видео об анатомии колена

Цели лечения остеоартроза коленного сустава с помощью инъекций гиалуроновой кислоты:

  • Уменьшить боль
  • Улучшение движения суставов за счет увеличения смазки суставов и уменьшения трения и воспаления суставов
  • Возможно замедление прогрессирования остеоартроза

Инъекции гиалуроновой кислоты обычно делают в кабинете врача.В зависимости от марки, это лечение включает 1, 3, 4 или 5 инъекций. Если требуется более одной инъекции, инъекции делаются с интервалом в одну неделю. 2

объявление

Что гиалуроновая кислота делает в коленном суставе?

Сохранить

При остеоартрите колена качество и количество гиалуроновой кислоты в суставной жидкости снижается; вызывая боль, скованность и припухлость в суставе.Прочтите Что такое гиалуроновая кислота?

В здоровом коленном суставе содержится до 4 мл суставной жидкости. 3 Гиалуроновая кислота - ключевой компонент суставной жидкости. Он придает соединительной жидкости вязкость и скользкость, что обеспечивает следующее:

  • Позволяет покрытым хрящом поверхностям костей скользить друг относительно друга, тем самым уменьшая трение в суставах
  • Добавляет подушку для защиты суставов при ударах (например, при нагрузке)

См. Анатомию колена

Суставы, пораженные остеоартритом, обычно имеют более низкую концентрацию гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, чем здоровые суставы, и, следовательно, меньшая защита от трения суставов и ударов. 4 Эксперты считают, что это еще больше ускоряет процесс дегенерации суставов, создавая порочный круг.

Кто может делать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Инъекция гиалуроновой кислоты не является препаратом первой линии для лечения остеоартрита коленного сустава. 5 Это лечение может быть рассмотрено для тех, кто:

  • Есть остеоартроз коленного сустава средней степени тяжести с симптомами, влияющими на повседневную жизнь. 6 - 7

    См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

  • Не принимайте обезболивающие , потому что они:
    • Обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или стероиды (таблетки или инъекционные препараты), приносят мало пользы или не приносят никакой пользы. 4 - 5 Некоторые люди также могут отказаться от приема этих лекарств.
    • Есть риск возникновения побочных эффектов , таких как повреждение почек, проблемы с сердцем и / или брюшное кровотечение при длительном применении НПВП. 5 , 6 , 8
    • Есть другие заболевания , например диабет или высокое кровяное давление, и вы не можете принимать лекарства, такие как стероиды.

    См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

  • Улучшение состояния после первого курса лечения.В таких случаях могут быть полезны дополнительные инъекции гиалуроновой кислоты при повторном появлении симптомов остеоартрита. 5 - 6
  • Не имеют права на операцию , хотят отложить операцию или не хотят ее.

    См. Типы операций на коленном суставе для лечения артрита

Хотя инъекции гиалуроновой кислоты могут делать люди любого возраста, это лечение может быть более эффективным для людей в возрасте до 65 лет. 2

объявление

Когда инъекции гиалуроновой кислоты не подходят?

Инъекции гиалуроновой кислоты могут не подходить некоторым людям, включая, помимо прочего:

  • Беременные и кормящие женщины. 2
  • Дети и подростки. 2
  • Пациенты с бактериальными и другими инфекциями в коленном суставе и / или вокруг него. 2
  • Люди с известной аллергией на гиалуронатные продукты. 2

Кроме того, тем, у кого аллергия на яйца или другие продукты из птицы (например, домашнюю птицу), рекомендуется сообщить об этом своему врачу. 4 Это связано с тем, что некоторые продукты с гиалуронатом изготавливаются из петушиных гребней и могут не подходить для таких пациентов.

Вопросы, которые следует задать при выборе инъекционного препарата гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава

Решив выбрать инъекции гиалуроновой кислоты для коленного сустава, возможно, стоит задать врачу несколько вопросов относительно лечения. Задавая соответствующие вопросы, вы сможете взвесить потенциальные риски и преимущества этих инъекций и установить разумные ожидания.

Несколько примеров вопросов, которые можно задать:

  • Каков типичный исход для такого пациента, как я?
  • Будет ли реакция в колене сразу после инъекции?
  • Какие риски связаны с этой инъекцией?
  • Как долго будет мое выздоровление?
  • Рекомендуется ли брать отпуск?
  • Как эта инъекция может повлиять на вероятность отсрочки операции по замене коленного сустава?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать для подготовки к инъекции?
  • Какие другие методы лечения можно рассмотреть?

Задавая эти вопросы, пациенты могут обсудить проблемы, связанные с их здоровьем и образом жизни, и внести необходимые коррективы для лучшего результата лечения.

Список литературы

  • 1. Абате М., Ванни Д., Панталон А., Салини В. Гиалуроновая кислота при остеоартрите коленного сустава: предварительные результаты с использованием четырехмесячного графика приема. Международный журнал ревматических болезней. 2015; 20 (2): 199-202. DOI: 10.1111 / 1756-185x.12572
  • 2. Охотник DJ. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
  • 3.Краус В.Б., Stabler TV, Kong SY, Varju G, McDaniel G.Измерение объема синовиальной жидкости с помощью мочевины. Остеоартроз Хрящевой. 2007; 15 (10): 1217-20.
  • 4.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
  • 5. Купер С., Ранну Ф., Ришет П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике.Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
  • 6. Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
  • 7. Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Консенсусное заявление о добавлении вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита. Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.04.011
  • 8. Смит С., Патель Р., Ваннабуатонг С. и др. Комбинированная внутрисуставная инъекция кортикостероида и гиалуроновой кислоты снижает боль по сравнению с одной гиалуроновой кислотой при лечении остеоартрита коленного сустава. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. Июль 2018 г. doi: 10.1007 / s00167-018-5071-7
.

Смотрите также