Упражнения для разработки коленного сустава после разрыва связок


Упражнения после разрыва связок коленного сустава

Оглавление:

  1. Эффективность лечебной физкультуры
  2. Показания к лечебной физкультуре
  3. Основные принципы лечебной гимнастики
  4. Виды упражнений
  5. ЛФК при растяжениях и ушибах связок
  6. ЛФК в период реабилитации порванных связок
  7. Интересное видео

 

Обладая отличной эластичностью и упругостью, коленные суставы отвечают за разнонаправленную подвижность нижних конечностей. Одновременно с высокой устойчивостью к физическим нагрузкам колени очень уязвимы.

Воспаления суставов, нарушение обмена веществ в суставных тканях, неудачное падение, неосторожные резкие движения, механические воздействия - каждый из этих и многие другие факторы могут стать источником травмирования колена, в частности повреждения связок.  В подобных ситуациях самым важным вопросом будет как восстановить коленный сустав после травмы с сохранением его функций.

При травмах любой сложности очень важным этапом после консервативного или оперативного лечения является реабилитация колена после разрыва связок. Эффективным методом реабилитационного периода в плане быстрого возобновления работоспособности ноги будет ежедневное выполнение специальных лечебных упражнений.

Эффективность лечебной физкультуры, для чего она нужна

Восстановление коленного сустава после разрыва связок не будет быстрым и полноценным, если в период реабилитации не будет выполняться специальная лечебная гимнастика.

Движения в колене - это довольно сложный процесс, в котором задействованы практически все анатомические образования конечности. Соответственно повреждение этого важного сустава приводит к нарушению функций связок, мышц и костей, принимающих участие в работе колена.

Лечебная физкультура необходима для того, чтобы активировать процесс кровоснабжения и таким образов возобновить полноценность функционирования всех сочленений. Правильно подобранные упражнения для коленного сустава при травме связок преследуют следующие цели:

  • ускорение восстановления суставов за счет вовлечения в процесс разработки мышц и сухожилий;
  • устранение отеков и понижение болезненности;
  • стабилизация двигательного режима;
  • нормализация процесса выработки необходимой для полноценной работы колена внутрисуставной синовиальной жидкости;
  • укрепление мышечных тканей и сухожилий, от которых зависит двигательная активность колена и всей ноги;
  • улучшение состояния всего организма за счет заряда позитивной энергии.

Вне зависимости от тяжести травмы и метода лечения - оперативное или консервативное, ЛФК при разрыве связок коленного сустава способствует скорейшей регенерации связочных структур и усиливает действие медикаментозной терапии.

Показания к лечебной физкультуре

Связочный аппарат колена - это довольно сложная система, в которую входят разные анатомические элементы. Проведение лечебных упражнений будет целесообразным при повреждениях разных типов коленных сочленений:

  • если произошел разрыв передней крестообразной связки коленного сустава реабилитация будет более эффективной и быстрой при выполнении ЛФК. Разрывы такого характера чаще всего встречаются у спортсменов;
  • при повреждении боковой наружной связки, которые довольно часто спровоцированы хождением на высоких каблуках;
  • при разрыве боковой внутренней связки. В большинстве случаев такие разрывы сопровождаются вывихами конечности;
  • при вызванных резким сгибом колена повреждениях крестообразных задних связок;
  • с помощью гимнастических упражнений намного быстрее происходит восстановление после разрыва связок возле менисков;
  • порванная четырехглавая мышца срастется быстрее при регулярных занятиях ЛФК.

Каждая из указанных разновидностей травм требует серьезного и правильного лечения, поскольку от этого зависит дальнейшее функционирование колена и полноценность его подвижности. А одним из чрезвычайно важных этапов возвращения работоспособности колена является физкультура при разрыве связок.

Основные принципы лечебной гимнастики

Насколько сложным бы не был разрыв связок, лечебная физкультура окажет огромную пользу для скорейшего реанимирования коленного сустава. Хоть излечить полностью больной сустав одной только ЛФК невозможно, но регулярное выполнение некоторых упражнений ускорит возобновление функций колена за счет нормализации процесса кровообращения и активизации мышечного тонуса.

Но для того, чтобы занятия действительно принесли пользу, а не навредили еще больше, при их проведении необходимо руководствоваться несколькими простыми правилами:

  • регулярность. Однократное выполнение гимнастического упражнения никакой пользы не обеспечит, а навредить может. Дело в том, что даже самое простое упражнение на нетренированном колене может еще больше ухудшить двигательную активность. Поэтому занятия должны быть регулярными и правильно организованными;
  • постепенность. Упражнения после разрыва связок начинать нужно с минимальных нагрузок, наращивание которых должно быть постепенным. Чрезмерная интенсивность приводит к перенапряжению мышц и замедляет процесс выздоровления;
  • стабильность. Переусердствовать с физкультурой не нужно. При правильном подборе комплекса упражнений для полноценного эффекта достаточно уделять ежедневно 30-40 минут для лечебной гимнастики;
  • симметричность. Вне зависимости на правой или левой конечности произошла травма коленного сустава, в упражнениях должны быть задействованы оба колена. Только так можно достичь равномерности кровотока и понизить болезненность конечностей;
  • комфортность. Упражнения для восстановления колена после травмы ни в коем случае не должны повышать интенсивность боли. Бесспорно, травмированный сустав будет напоминать о себе болезненностью, но при этом она не должна быть спровоцирована физкультурой.

Применение ЛФК показано каждому, кто пострадал от повреждения связок коленного сустава. Только начинать тренировки необходимо под наблюдением инструктора ЛФК или лечащего врача, а после овладения техникой выполнения упражнений выполнять их можно будет самостоятельно.

Виды упражнений

Все упражнения после травмы коленных связок учитывая какие анатомические сочленения ими задействованы разделяются на динамические, статические и статодинамические.

Сущность каждого вида упражнений более подробно представлена в таблице.

Вид упражнений Задействованные структуры Лечебный эффект
Статические Связочный аппарат Упражнения этого вида необходимы для тренировки связок, функции которых состоят в поддерживании тела в неподвижном положении. Помогают без активных движений улучшить состояние колена посредством напряжения мышц
Статодинамические Связки и мелкие мышцы Это чередование пассивных упражнений с активной двигательной динамикой ног. Упражнения в таком режиме вовлекают в работу расположенных с разных сторон мышечные ткани
Динамические Все связки сустава, мелкие и крупные мышцы Цель упражнений - нормализация направленности и объемности движений, которыми сустав обладал до момента травмы

Каждый вид состоит из нескольких разных упражнений, выполнение которых рассчитано на весь реабилитационный период, начиная с 1-2 недели и до полного выздоровления.

Лечебная физкультура при разрыве связки проводится в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

ЛФК при растяжениях и ушибах связок

Даже незначительные повреждения колена могут привести к частичному или даже полному ограничению двигательной активности. Если своевременно не отреагировать на произошедшую травму, то восстановление после растяжения связок голеностопа или коленного сустава затянется на длительный период и потребует больших усилий.

Что делать в первую очередь после разрыва связок, как восстановить связки при растяжениях или ушибах? Независимо какой элемент связочного сочленения травмирован и какова тяжесть полученной травмы - восстановление его возможно только при многоэтапной реабилитации.

Умеренная или выраженная боль возникает в колене практически мгновенно после ушиба или растяжения. Обычно в месте травмы также возникают отеки. Первое, что делают в таких случаях - обезболивают и временно обездвиживают конечность. После медикаментозной терапии боль и отеки через пару дней обычно исчезают, но это еще не является полным выздоровлением.

Восстановление коленного сустава после растяжения связок будет полноценным, если в реабилитационном периоде будет проводиться специальная лечебная физкультура.

Упражнения довольно простые по технике выполнения, а польза от них будет огромная:

  • лечение положением. Травмированную ногу необходимо разместить на функциональной шине, угол сгиба колена должен составлять 3 примерно 30-45 градусов. Такие упражнения лучше выполнять во время отдыха после физической активности;
  • осуществление голеностопным суставом движений сгибающего и разгибающего типа, стремясь достичь при этом как можно большего угла нагрузки;
  • сесть на стул, выпрямить спину, ноги согнуть в коленях. Выполнять обеими конечностями махи в разные стороны по типу маятника;
  • вытянуть руки вперед, выпрямить торс и выполнять полуприседания.

Такие упражнения выполняются в течение первых двух недель реабилитации, после этого нагрузки на конечности необходимо постепенно увеличивать. При грамотной организации восстановительного периода примерно за 1,5-2 месяца реабилитацию можно считать законченной.

Лечебная физкультура в период реабилитации порванных связок

Травмированный коленный сустав в процессе лечения на определенное время иммобилизуется, в результате чего значительно ухудшается процесс кровообращения. Это приводит к частичной атрофии мышечных структур. Упражнения для коленного сустава после травмы связок направлены на придание мышцам силы, увеличение объема и регенерацию трофики.

Независимо какие связки повреждены: боковые, четырехглавые мышцы или же разрыв крестообразной связки колена - реабилитация обязательно должна включать специальные физические упражнения.

Основные задачи, которые выполняет лечебная физкультура при разрыве связок, состоят в следующем:

  • профилактика и предотвращение мышечной атрофии. Сокращения четырехглавой мышцы бедра после травмы должны составлять от 2000 до 5000 раз в день. А обеспечить такое количество сокращений помогут лечебные упражнения;
  • профилактика артроза, приводящего к деформации коленного сустава;
  • предотвращение перерастяжений связочных сочленений, что очень часто случается после операций при отсутствии допустимых физических нагрузок;
  • профилактика образования внутренних спаек и тугоподвижности колена.

Не нужно забывать о том, что любые движения должны быть плавными без резких рывков и усилий, и не вызывать выраженной болезненности.

Очень важно правильно и эффективно разработать связку после разрыва, поскольку игнорирование лечебной физкультурой в результате может привести к образованию дистрофии и развитию артроза коленного сустава. Только нельзя выполнять все подряд упражнения. Программа ЛФК должна быть назначена лечащим врачом и разделяется она на несколько разных реабилитационных этапов.

Пассивный этап реабилитации

Что подразумевается под выражением «пассивный этап»? Это первые 1-2 недели после повреждения связок в течение которых любые нагрузки на колено полностью исключаются. В этот период наряду с приемом лекарственных препаратов с максимальной активностью должны использоваться кинезиотейпирование, холодные компрессы и физиотерапия. В совокупности эти процедуры быстро и эффективно устраняют отеки и предотвращают развитие воспалительных процессов.

Для понижения мышечных спазмов, спровоцированных болевым шоком, целесообразными будут сеансы лимфодренажного массажа. Свести к минимуму риски атрофии мышц можно с помощью миостимуляции. Это процедура, в которой для воздействия на мускулатуру используется электрический ток невысокой мощности.

Главная цель этого реабилитационного периода - улучшение пассивного диапазона подвижности колена. Это своеобразная подготовка к тому, как разрабатывать связки после разрыва в дальнейшем и ускорить процесс восстановления коленного сустава.

Что касается физических упражнений, то в первые две недели восстановительного периода разрешены только статические нагрузки квадратной мышцы бедра. При пассивной разработке суставы обогащаются биологически активными и питательными веществами, что соответственно ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Выполняются пассивные упражнения на колено после разрыва связок следующим образом:

  • сесть на пол, опереться на отведенные назад руки. Здоровую ногу слегка согнуть, а поврежденную плавно вытянуть вперед;
  • повернуть к корпусу носок травмированной конечности, сохраняя четырехглавую мышцу напряженной. Коленная чашечка при соблюдении техники выполнения должна смещаться вверх. В таком положении продержать ногу 5 секунд, после этого максимально расслабить.

Далее проделать все еще раз. Оптимальное количество повторений - 20 по 2-3 подхода. При отсутствии выраженной боли можно постепенно увеличивать количество подходов. Актуальными на этом этапе также будут повороты стопы влево и вправо, вниз и вверх. Это позволяет сохранить тонус мышц голени.

При травмах коленного сустава легкой степени, когда количество поврежденных связок не превышает 25%, врач может также посоветовать выполнение разгибания и сгибания колена, а также медленное хождение с частичным упором на травмированную конечность.

Если согласовать комплекс упражнений с врачом-реабилитологом и выполнять их в строгом соответствии технических особенностей, то это позволит быстро восстановить связки после разрыва и возобновить двигательные функции колена.

Активная реабилитация: первый этап

В большинстве случаев после минования двух недель с момента травмы интенсивность боли заметно понижается, устраняются отеки. В этот период уже можно использовать нестероидные лекарственные средства для нормализации кровообращения в виде мазей или гелей с разогревающим и противовоспалительным эффектом.

Первый активный этап продлевается в основном с третьей по шестую неделю после травмы. Нагрузки на травмированный сустав на этом усиливаются. Упражнения после травмы связок направлены на возвращение контроля над мышцами бедра, голени и колена, и на формирование правильной походки.

К числу наиболее эффективных упражнений первого реабилитационного этапа принадлежат:

  • ходьба на костылях должна начинаться уже с первых дней ЛФК при растяжении связок коленного сустава. При этом необходимо постепенно переносить на травмированную конечность часть собственного веса. Сперва ходить только по комнате, позже можно будет выходить на улицу;
  • занять положение лежа на спине с прямыми вытянутыми ногам. Примерно на 40-50 см в сторону отвести травмированную ногу, принять исходное положение;
  • далее нужно повернуться на бок, больную ногу вначале плавно приподнимать, не сгибая при этом колена, потом так же плавно опускать;
  • лечь на спину, расслабиться. Здоровую ногу согнуть. Носок травмированной конечности наклонить к себе, напрягая насколько возможно четырехглавую мышцу. Далее поднять вверх до 45° больную ногу и в таком положении удерживать до 5-10 секунд;
  • занять удобное положение лежа на животе, ноги выпрямить. Насколько возможно согнуть травмированную конечность, зафиксировать на 10 секунд, принять исходное положение. Аналогичные действия проделать здоровой ногой. Выполнить по 5-10 повторений для обеих ног;
  • лечь на пол, стопы расположить на ширине плеч. Ноги слегка согнуть и продержать в таком положении до ощущения в мышцах тепла.

Довольно эффективным способом как разработать связки после разрыва будут занятия на эллиптическом тренажере, который называется орбитрек. Такое оборудование сегодня есть практически в каждом реабилитационном центре. В таких тренажерах совмещены одновременно функции степ-тренажера и беговой дорожки. Благодаря щадящей нагрузке устройства отлично подходят для восстановления работоспособности колена после разрыва связок.

Реабилитация коленного сустава после разрыва связок в периоде 3-6 недели с момента травмы также предусматривает такие мероприятия как занятия на велотренажерах, плавание, спуски и подъемы по лестнице, неполные приседания, прогулки на свежем воздухе с использованием трости.

Активная реабилитация: второй этап

Длительность реабилитации поврежденного связочного аппарата в каждом индивидуальном случае может быть разной. Зависит это в первую очередь от степени тяжести травмы, определяющей период неподвижности колена. При повреждениях легкой степени второй активный восстановительный период наступает уже через месяц. После проведения пластики активная реабилитация возможна примерно через 3-4 месяца.

Упражнения для восстановления коленных суставов после травмы, вне зависимости от ее сложности, способствуют быстрому и эффективному выздоровлению и полному возобновлению двигательных функций. Правильно спланированные тренировки укрепляют мышцы, повышают их выносливость.

Перед тем как разрабатывать колено после разрыва связок с помощью лечебной физкультуры необходимо проконсультироваться с врачом в отношении выбора подходящих упражнений и допустимых объемов нагрузок.

Наиболее эффективные упражнения при травме связок, выполнять которые можно в домашних условиях, следующие:

  • спиной опереться о стену, согнуть коленные суставы так, чтобы угол составлял 90°. Положение на пару секунд зафиксировать, выпрямляя при этом время от времени ноги;
  • на уровне груди выпрямить и вытянуть руки, опереться ими о стену. Ноги слегка согнуть, приподнимая пятки. Удерживать такое положение следует до возникновения чувства усталости, после чего колени разогнуть. Повторить сначала 4-5 раз;
  • используя балансировочные подушки вначале двумя ногами, а потом одной (можно применять для подстраховки опору) удерживать равновесие;
  • спиной опереться о стену, плавно и медленно скользить вниз, на несколько секунд зафиксировать позу, потом без резких движений подняться в исходное положение;
  • неполные приседания с помощью стула. Ноги расположить аналогично ширине плеч, плавно приседать с опорой на стул. Сгиб колена должен достигать прямого угла;
  • выпады в разные стороны. Ноги менять поочередно, постараться сгибать в коленях как можно больше.

Это самые простые упражнения при травме связок коленного сустава, которые можно выполнять дома. Если во время занятий в колене возникнет жжение, то это является первым признаком того, что упражнения выполняются правильно.

Главная цель конечного реабилитационного периода - это не только быстрое и результативное восстановление коленного сустава после травмы, но еще минимизирование рисков вторичного разрыва связок.

Интересное видео

Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки колена.

Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий — консервативных или оперативных — пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Длительность реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки — соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене. При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания — оперативные. Иногда вместе со связкой отрывается кусочек кости, что значительно осложняет терапию, требует длительной реабилитации.

При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый лангет примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.

Ортез на колено при разрыве связок.

Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:

  • у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
  • связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена — строительного материала для всех соединительнотканных структур.

При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.

Реконструкция связок коленного сустава.

При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации — к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок. Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза. Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.

Общие принципы реабилитации

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;

  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;

  • мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения. Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Электрофорез для коленного сустава.

Пассивный этап реабилитации

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Четырехглавая мышца бедра.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

  • сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
  • напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
  • задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
  • сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа. Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.

Первый активный этап реабилитации

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

 

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме. Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
  • повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
  • лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.

Механотерапия для разработки коленного сустава.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Плавание, как способ реабилитации после травм.

Второй активный этап реабилитации

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности. Через 2 недели занятий на силовом тренажере проводится функциональное тестирование для установления готовности пациента к бегу и прыжкам.

Тренажер для домашних тренировок.

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

  • разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
  • сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок. Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Как разработать коленный сустав в домашних условиях, разработка колена и связок

Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после травм и болезней

Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:

  • механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
  • повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
  • артроскопия коленного сочленения;
  • эндопротезирование;
  • пластика связок.

В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.

Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.

Для устранения симптомов применяются следующие препараты:

  • противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
  • противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
  • для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
  • витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.

Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.

Лечебная физкультура

Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.

Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.

  • Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
  • Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
  • Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
  • Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
  • Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.

Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.


Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты

По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:

  • Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
  • Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
  • Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
  • Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
  • Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
  • Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
  • Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.

Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.

Ортопедическое оборудование для восстановления суставов

Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.

Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.

Восстановление подвижности после перелома

Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:

  • отрывной межмыщелковый;
  • перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
  • перелом надколенника.

Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.


Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног

Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.

Первый этап реабилитации:

  • Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
  • Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
  • Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
  • Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
  • Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.

После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:

  • Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
  • Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
  • Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
  • Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
  • Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
  • Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
  • Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
  • Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).

Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится

Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:

  • Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
  • Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
  • Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
  • Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
  • Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
  • Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
  • Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
  • Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.

Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.

Массаж и физиотерапия

Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.


По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж

Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:

  • электрофорез,
  • магнито- и УВЧ-терапию,
  • лазерные и парафиновые процедуры.

Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Как правило, реабилитация после разрыва связок коленного сустава, то есть срок восстановления, напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека, а именно его возраста и образа жизни. Немалую роль здесь играют и методы реабилитации, а также их регулярное соблюдение.

Реабилитационные методы во время разрыва коленных связок

Если при восстановлении применять консервативные способы лечения, то срок реабилитации составит от полутора до трех месяцев. Если необходима пластика связок, то есть операция, это, конечно же, увеличит срок, и он будет составлять около 6 месяцев.

Во время данной травмы организм реагирует следующим образом: у больного возникает отек, появляются болевые ощущения и образуется мышечный спазм. Из-за того, что поврежденной конечностью нельзя двигать определенное время, мышцы бедра атрофируются. Как правило, мышечный объем теряется за две недели бездействия.

При разрыве связок восстановление для начала состоит из пассивного этапа, поскольку нагрузка на больное колено еще не должна производиться некоторое время. В таком случае отечность снимается с помощью специальных физиопроцедур, прикладывается холод и соответствующие компрессы, осуществляется кинезиотейпирование.

Чтобы снизить спазм мышц, проводится лимфодренажный массаж. Кроме того, ряд мероприятий направлены на то, чтобы убрать боль в пораженном колене, привести в порядок мышцы бедра и укрепить их. При этом очень эффективна такая процедура как электромиостимуляция.

Для того чтобы восстановить работу колена после растяжения сустава, необходимо привести в норму пассивный диапазон движения в том месте, где произошла травма. Таким образом, следует заметить, что все методы направлены на то, чтобы в скором времени больной смог ходить без костылей. Во время пассивного этапа мышцы готовятся к реабилитации в виде ЛФК.

После таких мероприятий наступает время активной реабилитации. Если правильно придерживаться всех процедур пассивного восстановления, активная часть начинается на 4 неделе после того, как произошла операция, к которой привел разрыв связок.

Итак, во время этого этапа любые упражнения должны иметь щадящий режим. Они выполняются в лежачем или сидячем положении. Такие процедуры не вызовут никакого дискомфорта. Все меры применяются для того, чтобы возвратить былой контроль над бедренными мышцами, который был потерян при растяжении суставов. Здесь применяются различные силовые упражнения. Они развивают силу и выносливость мышц, благодаря им достигается полное разгибание в колене. Особенно это касается упражнения на гибкость. А вот занятия на равновесие помогают возвратить проприоцептивную чувствительность, которая необходима для того, чтобы пораженный сустав стабилизировался. Если всех мероприятий пациент будет строго придерживаться, ему удастся вернуть правильную походку.

Одним из наиболее эффективных упражнений при растяжении является поднятие ног с применением утяжелителя. Делать это следует лежа на спине. Во время упражнения пострадавшая нога должна быть прямой, а коленную чашечку нужно тянуть вверх.

Если соблюдать все принципы реабилитационной медицины, максимальная эффективность в таком случае обеспечена.

Следующий этап наступает во время восьмой недели и длится до двенадцатой. Здесь необходимо выполнять более тяжелые упражнения, то есть без ЛФК тоже не обойтись. Тренировки должны проходить стоя, о пассивности придется забыть, практически все упражнения должны напоминать естественную ходьбу. Чаще всего комплексные процедуры выполняются с помощью эспандера лыжника или на батуте. Необходимо выполнять и такие, на первый взгляд, сложные занятия как приседания или выпады. Благодаря этому произойдет дальнейшее развитие выносливости, а также мощности мышц. Более того, совершенствуется проприоцептивная чувствительность за счет упражнений, направленных на равновесие. Мышцы готовятся к бегу за счет различных выпадов.

Привести к отличному результату может эспандер, а именно мах вперед, который нужно делать не только больной конечностью, но и здоровой. После того как пройдет второй восстановительный этап, нужно обязательно показаться реабилитологу, который сможет оценить состояние поврежденной ноги, сустава, обратит внимание на то, присутствует отек или нет. В том случае, если результаты будут удовлетворительными, специалист перейдет к третьему этапу.

Вернуться к оглавлению

Активная реабилитация после разрыва коленных связок

Когда наступит 12 неделя восстановления после того, как произошла операция на колене, необходимо обратить внимание на силовые тренажеры, которые нужно использовать для выпрямления, сгибания ног. Благодаря этим упражнениям увеличиваются силы, мощность, повышается выносливость мышц, а боль при этом исчезает. Постепенно возвращается функциональная деятельность, которая характерна для людей, занимающихся спортом. Кроме того, человек сможет нормально бегать. Нога будет полностью сгибаться и разгибаться. После прыжков человек не будет чувствовать болевых ощущений в поврежденной ноге.

После завершения двухнедельного курса силовых упражнений пациенту нужно будет пройти специальный функциональный тест, который определяет готовность конечности к бегу и прыжкам.

Особое внимание стоит уделить статодинамической тренировке, к которой нужно прибегать пару раз на протяжении семи дней. Первая тренировка будет тонизирующей, следующая — развивающей. Когда пройдет несколько недель, и тестирование покажет положительный результат, можно будет заниматься прыжками и бегом. Данные упражнения очень важны во время восстановления, поскольку именно они помогают предотвратить рецидив тяжелого ушиба. Однако повторная травма случается довольно часто: все дело в том, что человек не умеет правильно приземляться при прыжке. Кроме того, к рецидиву может привести неверный двигательный стереотип во время бега, что тоже приводит к негативным последствиям в виде отечности, болевого синдрома в колене. Здесь очень важно проконсультироваться с реабилитологом, который расскажет о правильном чередовании силовых и беговых тренировок.

Вернуться к оглавлению

Полезные рекомендации

Чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо использовать лечебную пленку, которая положительно действует на ткани.

Для этого можно приобрести полимедэл. Данный препарат положительно действует на кровоснабжение тканей, а также приводит в норму обмен веществ.

Ограничений этот препарат не имеет. Пленку можно применять в любое время суток. Лучше всего делать это как можно чаще. Во время этого следует либо лежать, либо сидеть.

При этом восстанавливается капиллярное кровообращение в том месте, куда был приложен препарат, а организм намного легче справляется с такой проблемой как растяжение коленных связок.

Можно воспользоваться и другими медикаментозными средствами, только они должны содержать хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Во время применения процесс, разрушающий хрящевые ткани, замедляется, а болевой синдром купируется.

Таким образом, человека после того как у него случилось растяжение связок, ждет тяжелое и длительное восстановление, которого нужно строго придерживаться. Однако это нужно делать под присмотром лечащего врача и регулярно проходить осмотр у специалиста. Только в таком случае удастся в полной мере реабилитироваться и продолжать вести привычный образ жизни, даже если речь идет о спортивных тренировках.

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Упражнения для разработки коленного сустава после разрыва связок

Оглавление:

  1. Эффективность лечебной физкультуры
  2. Показания к лечебной физкультуре
  3. Основные принципы лечебной гимнастики
  4. Виды упражнений
  5. ЛФК при растяжениях и ушибах связок
  6. ЛФК в период реабилитации порванных связок
  7. Интересное видео

Обладая отличной эластичностью и упругостью, коленные суставы отвечают за разнонаправленную подвижность нижних конечностей. Одновременно с высокой устойчивостью к физическим нагрузкам колени очень уязвимы.

Воспаления суставов, нарушение обмена веществ в суставных тканях, неудачное падение, неосторожные резкие движения, механические воздействия — каждый из этих и многие другие факторы могут стать источником травмирования колена, в частности повреждения связок.  В подобных ситуациях самым важным вопросом будет как восстановить коленный сустав после травмы с сохранением его функций.

При травмах любой сложности очень важным этапом после консервативного или оперативного лечения является реабилитация колена после разрыва связок. Эффективным методом реабилитационного периода в плане быстрого возобновления работоспособности ноги будет ежедневное выполнение специальных лечебных упражнений.

Эффективность лечебной физкультуры, для чего она нужна

Восстановление коленного сустава после разрыва связок не будет быстрым и полноценным, если в период реабилитации не будет выполняться специальная лечебная гимнастика.

Движения в колене — это довольно сложный процесс, в котором задействованы практически все анатомические образования конечности. Соответственно повреждение этого важного сустава приводит к нарушению функций связок, мышц и костей, принимающих участие в работе колена.

Лечебная физкультура необходима для того, чтобы активировать процесс кровоснабжения и таким образов возобновить полноценность функционирования всех сочленений. Правильно подобранные упражнения для коленного сустава при травме связок преследуют следующие цели:

  • ускорение восстановления суставов за счет вовлечения в процесс разработки мышц и сухожилий;
  • устранение отеков и понижение болезненности;
  • стабилизация двигательного режима;
  • нормализация процесса выработки необходимой для полноценной работы колена внутрисуставной синовиальной жидкости;
  • укрепление мышечных тканей и сухожилий, от которых зависит двигательная активность колена и всей ноги;
  • улучшение состояния всего организма за счет заряда позитивной энергии.

Вне зависимости от тяжести травмы и метода лечения — оперативное или консервативное, ЛФК при разрыве связок коленного сустава способствует скорейшей регенерации связочных структур и усиливает действие медикаментозной терапии.

Показания к лечебной физкультуре

Связочный аппарат колена — это довольно сложная система, в которую входят разные анатомические элементы. Проведение лечебных упражнений будет целесообразным при повреждениях разных типов коленных сочленений:

  • если произошел разрыв передней крестообразной связки коленного сустава реабилитация будет более эффективной и быстрой при выполнении ЛФК. Разрывы такого характера чаще всего встречаются у спортсменов;
  • при повреждении боковой наружной связки, которые довольно часто спровоцированы хождением на высоких каблуках;
  • при разрыве боковой внутренней связки. В большинстве случаев такие разрывы сопровождаются вывихами конечности;
  • при вызванных резким сгибом колена повреждениях крестообразных задних связок;
  • с помощью гимнастических упражнений намного быстрее происходит восстановление после разрыва связок возле менисков;
  • порванная четырехглавая мышца срастется быстрее при регулярных занятиях ЛФК.

Каждая из указанных разновидностей травм требует серьезного и правильного лечения, поскольку от этого зависит дальнейшее функционирование колена и полноценность его подвижности. А одним из чрезвычайно важных этапов возвращения работоспособности колена является физкультура при разрыве связок.

Основные принципы лечебной гимнастики

Насколько сложным бы не был разрыв связок, лечебная физкультура окажет огромную пользу для скорейшего реанимирования коленного сустава. Хоть излечить полностью больной сустав одной только ЛФК невозможно, но регулярное выполнение некоторых упражнений ускорит возобновление функций колена за счет нормализации процесса кровообращения и активизации мышечного тонуса.

Но для того, чтобы занятия действительно принесли пользу, а не навредили еще больше, при их проведении необходимо руководствоваться несколькими простыми правилами:

  • регулярность. Однократное выполнение гимнастического упражнения никакой пользы не обеспечит, а навредить может. Дело в том, что даже самое простое упражнение на нетренированном колене может еще больше ухудшить двигательную активность. Поэтому занятия должны быть регулярными и правильно организованными;
  • постепенность. Упражнения после разрыва связок начинать нужно с минимальных нагрузок, наращивание которых должно быть постепенным. Чрезмерная интенсивность приводит к перенапряжению мышц и замедляет процесс выздоровления;
  • стабильность. Переусердствовать с физкультурой не нужно. При правильном подборе комплекса упражнений для полноценного эффекта достаточно уделять ежедневно 30-40 минут для лечебной гимнастики;
  • симметричность. Вне зависимости на правой или левой конечности произошла травма коленного сустава, в упражнениях должны быть задействованы оба колена. Только так можно достичь равномерности кровотока и понизить болезненность конечностей;
  • комфортность. Упражнения для восстановления колена после травмы ни в коем случае не должны повышать интенсивность боли. Бесспорно, травмированный сустав будет напоминать о себе болезненностью, но при этом она не должна быть спровоцирована физкультурой.

Применение ЛФК показано каждому, кто пострадал от повреждения связок коленного сустава. Только начинать тренировки необходимо под наблюдением инструктора ЛФК или лечащего врача, а после овладения техникой выполнения упражнений выполнять их можно будет самостоятельно.

Виды упражнений

Все упражнения после травмы коленных связок учитывая какие анатомические сочленения ими задействованы разделяются на динамические, статические и статодинамические.

Сущность каждого вида упражнений более подробно представлена в таблице.

Вид упражненийЗадействованные структурыЛечебный эффект
СтатическиеСвязочный аппаратУпражнения этого вида необходимы для тренировки связок, функции которых состоят в поддерживании тела в неподвижном положении. Помогают без активных движений улучшить состояние колена посредством напряжения мышц
СтатодинамическиеСвязки и мелкие мышцыЭто чередование пассивных упражнений с активной двигательной динамикой ног. Упражнения в таком режиме вовлекают в работу расположенных с разных сторон мышечные ткани
ДинамическиеВсе связки сустава, мелкие и крупные мышцыЦель упражнений — нормализация направленности и объемности движений, которыми сустав обладал до момента травмы

Каждый вид состоит из нескольких разных упражнений, выполнение которых рассчитано на весь реабилитационный период, начиная с 1-2 недели и до полного выздоровления.

Лечебная физкультура при разрыве связки проводится в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

ЛФК при растяжениях и ушибах связок

Даже незначительные повреждения колена могут привести к частичному или даже полному ограничению двигательной активности. Если своевременно не отреагировать на произошедшую травму, то восстановление после растяжения связок голеностопа или коленного сустава затянется на длительный период и потребует больших усилий.

Что делать в первую очередь после разрыва связок, как восстановить связки при растяжениях или ушибах? Независимо какой элемент связочного сочленения травмирован и какова тяжесть полученной травмы — восстановление его возможно только при многоэтапной реабилитации.

Умеренная или выраженная боль возникает в колене практически мгновенно после ушиба или растяжения. Обычно в месте травмы также возникают отеки. Первое, что делают в таких случаях — обезболивают и временно обездвиживают конечность. После медикаментозной терапии боль и отеки через пару дней обычно исчезают, но это еще не является полным выздоровлением.

Восстановление коленного сустава после растяжения связок будет полноценным, если в реабилитационном периоде будет проводиться специальная лечебная физкультура.

Упражнения довольно простые по технике выполнения, а польза от них будет огромная:

  • лечение положением. Травмированную ногу необходимо разместить на функциональной шине, угол сгиба колена должен составлять 3 примерно 30-45 градусов. Такие упражнения лучше выполнять во время отдыха после физической активности;
  • осуществление голеностопным суставом движений сгибающего и разгибающего типа, стремясь достичь при этом как можно большего угла нагрузки;
  • сесть на стул, выпрямить спину, ноги согнуть в коленях. Выполнять обеими конечностями махи в разные стороны по типу маятника;
  • вытянуть руки вперед, выпрямить торс и выполнять полуприседания.

Такие упражнения выполняются в течение первых двух недель реабилитации, после этого нагрузки на конечности необходимо постепенно увеличивать. При грамотной организации восстановительного периода примерно за 1,5-2 месяца реабилитацию можно считать законченной.

Лечебная физкультура в период реабилитации порванных связок

Травмированный коленный сустав в процессе лечения на определенное время иммобилизуется, в результате чего значительно ухудшается процесс кровообращения. Это приводит к частичной атрофии мышечных структур. Упражнения для коленного сустава после травмы связок направлены на придание мышцам силы, увеличение объема и регенерацию трофики.

Независимо какие связки повреждены: боковые, четырехглавые мышцы или же разрыв крестообразной связки колена — реабилитация обязательно должна включать специальные физические упражнения.

Основные задачи, которые выполняет лечебная физкультура при разрыве связок, состоят в следующем:

  • профилактика и предотвращение мышечной атрофии. Сокращения четырехглавой мышцы бедра после травмы должны составлять от 2000 до 5000 раз в день. А обеспечить такое количество сокращений помогут лечебные упражнения;
  • профилактика артроза, приводящего к деформации коленного сустава;
  • предотвращение перерастяжений связочных сочленений, что очень часто случается после операций при отсутствии допустимых физических нагрузок;
  • профилактика образования внутренних спаек и тугоподвижности колена.

Не нужно забывать о том, что любые движения должны быть плавными без резких рывков и усилий, и не вызывать выраженной болезненности.

Очень важно правильно и эффективно разработать связку после разрыва, поскольку игнорирование лечебной физкультурой в результате может привести к образованию дистрофии и развитию артроза коленного сустава. Только нельзя выполнять все подряд упражнения. Программа ЛФК должна быть назначена лечащим врачом и разделяется она на несколько разных реабилитационных этапов.

Пассивный этап реабилитации

Что подразумевается под выражением «пассивный этап»? Это первые 1-2 недели после повреждения связок в течение которых любые нагрузки на колено полностью исключаются. В этот период наряду с приемом лекарственных препаратов с максимальной активностью должны использоваться кинезиотейпирование, холодные компрессы и физиотерапия. В совокупности эти процедуры быстро и эффективно устраняют отеки и предотвращают развитие воспалительных процессов.

Для понижения мышечных спазмов, спровоцированных болевым шоком, целесообразными будут сеансы лимфодренажного массажа. Свести к минимуму риски атрофии мышц можно с помощью миостимуляции. Это процедура, в которой для воздействия на мускулатуру используется электрический ток невысокой мощности.

Главная цель этого реабилитационного периода — улучшение пассивного диапазона подвижности колена. Это своеобразная подготовка к тому, как разрабатывать связки после разрыва в дальнейшем и ускорить процесс восстановления коленного сустава.

Что касается физических упражнений, то в первые две недели восстановительного периода разрешены только статические нагрузки квадратной мышцы бедра. При пассивной разработке суставы обогащаются биологически активными и питательными веществами, что соответственно ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Выполняются пассивные упражнения на колено после разрыва связок следующим образом:

  • сесть на пол, опереться на отведенные назад руки. Здоровую ногу слегка согнуть, а поврежденную плавно вытянуть вперед;
  • повернуть к корпусу носок травмированной конечности, сохраняя четырехглавую мышцу напряженной. Коленная чашечка при соблюдении техники выполнения должна смещаться вверх. В таком положении продержать ногу 5 секунд, после этого максимально расслабить.

Далее проделать все еще раз. Оптимальное количество повторений — 20 по 2-3 подхода. При отсутствии выраженной боли можно постепенно увеличивать количество подходов. Актуальными на этом этапе также будут повороты стопы влево и вправо, вниз и вверх. Это позволяет сохранить тонус мышц голени.

При травмах коленного сустава легкой степени, когда количество поврежденных связок не превышает 25%, врач может также посоветовать выполнение разгибания и сгибания колена, а также медленное хождение с частичным упором на травмированную конечность.

Если согласовать комплекс упражнений с врачом-реабилитологом и выполнять их в строгом соответствии технических особенностей, то это позволит быстро восстановить связки после разрыва и возобновить двигательные функции колена.

Активная реабилитация: первый этап

В большинстве случаев после минования двух недель с момента травмы интенсивность боли заметно понижается, устраняются отеки. В этот период уже можно использовать нестероидные лекарственные средства для нормализации кровообращения в виде мазей или гелей с разогревающим и противовоспалительным эффектом.

Первый активный этап продлевается в основном с третьей по шестую неделю после травмы. Нагрузки на травмированный сустав на этом усиливаются. Упражнения после травмы связок направлены на возвращение контроля над мышцами бедра, голени и колена, и на формирование правильной походки.

К числу наиболее эффективных упражнений первого реабилитационного этапа принадлежат:

  • ходьба на костылях должна начинаться уже с первых дней ЛФК при растяжении связок коленного сустава. При этом необходимо постепенно переносить на травмированную конечность часть собственного веса. Сперва ходить только по комнате, позже можно будет выходить на улицу;
  • занять положение лежа на спине с прямыми вытянутыми ногам. Примерно на 40-50 см в сторону отвести травмированную ногу, принять исходное положение;
  • далее нужно повернуться на бок, больную ногу вначале плавно приподнимать, не сгибая при этом колена, потом так же плавно опускать;
  • лечь на спину, расслабиться. Здоровую ногу согнуть. Носок травмированной конечности наклонить к себе, напрягая насколько возможно четырехглавую мышцу. Далее поднять вверх до 45° больную ногу и в таком положении удерживать до 5-10 секунд;
  • занять удобное положение лежа на животе, ноги выпрямить. Насколько возможно согнуть травмированную конечность, зафиксировать на 10 секунд, принять исходное положение. Аналогичные действия проделать здоровой ногой. Выполнить по 5-10 повторений для обеих ног;
  • лечь на пол, стопы расположить на ширине плеч. Ноги слегка согнуть и продержать в таком положении до ощущения в мышцах тепла.

Довольно эффективным способом как разработать связки после разрыва будут занятия на эллиптическом тренажере, который называется орбитрек. Такое оборудование сегодня есть практически в каждом реабилитационном центре. В таких тренажерах совмещены одновременно функции степ-тренажера и беговой дорожки. Благодаря щадящей нагрузке устройства отлично подходят для восстановления работоспособности колена после разрыва связок.

Реабилитация коленного сустава после разрыва связок в периоде 3-6 недели с момента травмы также предусматривает такие мероприятия как занятия на велотренажерах, плавание, спуски и подъемы по лестнице, неполные приседания, прогулки на свежем воздухе с использованием трости.

Активная реабилитация: второй этап

Длительность реабилитации поврежденного связочного аппарата в каждом индивидуальном случае может быть разной. Зависит это в первую очередь от степени тяжести травмы, определяющей период неподвижности колена. При повреждениях легкой степени второй активный восстановительный период наступает уже через месяц. После проведения пластики активная реабилитация возможна примерно через 3-4 месяца.

Упражнения для восстановления коленных суставов после травмы, вне зависимости от ее сложности, способствуют быстрому и эффективному выздоровлению и полному возобновлению двигательных функций. Правильно спланированные тренировки укрепляют мышцы, повышают их выносливость.

Перед тем как разрабатывать колено после разрыва связок с помощью лечебной физкультуры необходимо проконсультироваться с врачом в отношении выбора подходящих упражнений и допустимых объемов нагрузок.

Наиболее эффективные упражнения при травме связок, выполнять которые можно в домашних условиях, следующие:

  • спиной опереться о стену, согнуть коленные суставы так, чтобы угол составлял 90°. Положение на пару секунд зафиксировать, выпрямляя при этом время от времени ноги;
  • на уровне груди выпрямить и вытянуть руки, опереться ими о стену. Ноги слегка согнуть, приподнимая пятки. Удерживать такое положение следует до возникновения чувства усталости, после чего колени разогнуть. Повторить сначала 4-5 раз;
  • используя балансировочные подушки вначале двумя ногами, а потом одной (можно применять для подстраховки опору) удерживать равновесие;
  • спиной опереться о стену, плавно и медленно скользить вниз, на несколько секунд зафиксировать позу, потом без резких движений подняться в исходное положение;
  • неполные приседания с помощью стула. Ноги расположить аналогично ширине плеч, плавно приседать с опорой на стул. Сгиб колена должен достигать прямого угла;
  • выпады в разные стороны. Ноги менять поочередно, постараться сгибать в коленях как можно больше.

Это самые простые упражнения при травме связок коленного сустава, которые можно выполнять дома. Если во время занятий в колене возникнет жжение, то это является первым признаком того, что упражнения выполняются правильно.

Главная цель конечного реабилитационного периода — это не только быстрое и результативное восстановление коленного сустава после травмы, но еще минимизирование рисков вторичного разрыва связок.

Интересное видео

Гимнастика при разрыве связок коленного сустава

Функция коленного сустава напрямую влияет на работоспособность человека и всю его жизнь. Травма может быть вызвана абсолютно случайно и мгновенно, а вот лечение займет весьма долгое время. Малейшее не соблюдение рекомендаций может свести на ноль все результаты.

Причины и виды повреждений

Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.

Причинами такой травмы могут быть:

  1. Резкий поворот ноги.
  2. Удар.
  3. Излишний вес.
  4. Поднятие тяжестей.
  5. Неправильно подобранные физические упражнения.
  6. Слабые мышцы и связки.

Травма коленного сустава бывает в виде:

  • ушиба;
  • растяжения;
  • надрыва;
  • полный разрыв связки.

В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.

Диагностика и лечение

При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.

При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.

При ушибе, растяжении, надрыве назначается:

  1. Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
  2. Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.

Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.

Лечебная физкультура

Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.

Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
  • напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
  • покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
  • если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.

Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:

  • сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
  • также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.

 

Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:

  • выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
  • подъем прямых ног вверх;
  • использование эллиптического тренажера;
  • отказ от костылей, трости и ходьба без них.

Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:

  • отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
  • приседания с утяжелителями;
  • выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
  • велотренажер;
  • занятия в бассейне.

Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:

  • выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
  • постепенное возвращение к привычному образу жизни.

Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.

Перегиб колена: причины, упражнения и лечение

Перегиб колена может быть признаком травмы или повреждения колена. Это может увеличить риск падения и продлить восстановление после проблем с коленями.

Перегиб колена относительно распространен среди взрослых. В одном исследовании 11,8% взрослых в возрасте 36–94 лет сообщили как минимум об одном эпизоде ​​выпучивания коленного сустава за последние 3 месяца. Это может повлиять на людей любого возраста и уровня физической подготовки.

В этой статье мы рассмотрим причины деформации колена, упражнения, которые могут помочь, лечение и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestСгибание колена - распространенное явление среди взрослых и может иметь множество различных причин.

Перегиб колена - сложное состояние, которое может иметь множество различных причин.

Многие люди связывают коробление колена с остеоартритом. Однако одно исследование показало, что более половины участников, сообщивших об эпизодах выпучивания коленного сустава, не проявляли никаких признаков артрита на рентгеновских снимках.

Сложная структура коленного сустава может затруднить определение того, что вызывает искривление колена.

Колено состоит из двух суставов, которые позволяют ему двигаться в разных направлениях. Колено имеет опору из:

  • сухожилий, которые соединяют мышцы ног с костями колена
  • связок, соединяющих вместе коленные кости
  • хрящей, которые обеспечивают плавное движение суставов и действуют как амортизатор

Можно повредить любую из этих частей, иногда в сочетании с другими травмами колена. Это может привести к нестабильности колена и искривлению колена.

Некоторые факторы могут быть связаны с искривлением колена. К ним относятся боли в коленях, которые могут возникать по разным причинам, и слабые мышцы передней части ноги.

Следующие факторы также могут повлиять на вероятность искривления колена:

  • Артрит, который может вызвать сильную боль в коленях и вызвать нестабильность суставов. Заболевания, травмы и изношенные хрящи могут привести к артриту.
  • Разорванный мениск, который мешает нормальному движению колена.
  • Фрагмент кости или хряща, застрявший между костями.
  • Разрыв любой связки, который может произойти в результате удара по коленям или резкого скручивающего движения.
  • Частичный или полный вывих коленной чашечки.
  • Воспаление синовиальных складок колена или складок, которое может быть болезненным и вызывать треск, трещину или искривление колена.
  • Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему.Это может вызвать мышечную слабость и напряжение, а также проблемы с равновесием и сенсорными ощущениями, которые могут способствовать искривлению колена.
  • Повреждение бедренного нерва, который управляет мышцами, выпрямляющими ногу, может привести к ощущению подгибания колена.

Определенные упражнения могут укрепить мышцы ног и улучшить стабильность колена, что может помочь предотвратить или уменьшить искривление колена.

Врач или физиотерапевт может разработать программу упражнений для удовлетворения потребностей человека, обеспокоенного искривлением колена.Обычно это сосредоточено на:

  • укреплении мышц, которые поддерживают колено и удерживают коленную чашечку в правильном положении
  • увеличении диапазона движений в верхней и нижней части ног
  • уменьшении жесткости
  • повышении гибкости

Типичное колено Программа реабилитации рассчитана на 4–6 недель. Однако, как правило, лучше продолжать выполнять эти упражнения как можно дольше, чтобы поддерживать здоровье коленей.

Специальные упражнения для растяжки и укрепления:

  • квадрицепсы - мышцы передней части ног
  • подколенные сухожилия - мышцы задней части ног
  • икры - мышцы задней части голени
  • ягодичные мышцы - мышцы ягодиц

Следование программе реабилитации колен поможет человеку:

  • улучшит его способность сгибать и выпрямлять ноги
  • увеличивает вес, который ноги могут выдержать
  • наращивая силу во внутренней и внешней поверхности бедер и расширяя диапазон их движений

Важно начинать эти упражнения очень медленно и осторожно.Людям необходимо постепенно наращивать силу и гибкость в ногах и коленях, прежде чем переходить к более сложным упражнениям.

Однако для достижения прогресса людям важно немного бросить себе вызов как дома, так и на сеансах физиотерапии. Достичь правильного баланса может быть сложно, но квалифицированный терапевт может помочь убедиться в том, что уровень нагрузки вам подходит.

Людям, которые испытывают искривление колена, также может потребоваться изменить свои привычки к упражнениям. Например, человеку с артритом может потребоваться переключиться с занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег или теннис, на занятия с меньшим воздействием, такие как плавание или езда на велосипеде.

Велоспорт также помогает укрепить верхнюю часть ног, что способствует повышению устойчивости колена. Лечение легких травм колена в домашних условиях включает прикладывание пакета со льдом.

Лечение деформации колена зависит от причины. Общие варианты лечения включают:

  • Отдых, лед, сжатие и возвышение (RICE) . Это обычное домашнее лечение легких травм. Для этого нужно дать травмированному колену отдохнуть, приложить лед, плотно обернуть его мягкой повязкой и максимально приподнять ногу.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Они доступны без рецепта и включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Они могут помочь облегчить боль и уменьшить отек, который может возникнуть вместе с искривлением колена.
  • Поддержка . Использование скоб, бинтов и физиотерапевтических лент может снять часть давления с травмированной области, ускорить заживление и помочь людям продолжать двигаться, укрепляя мышцы.
  • УЗИ .Квалифицированные терапевты используют эту технику, иногда в сочетании со стероидами, чтобы уменьшить воспаление и боль, которые могут привести к сгибанию колена.
  • Физиотерапия . Люди могут изучить методы укрепления мышц, развития выносливости и улучшения баланса и координации.
  • Редукция . Это когда врач или терапевт возвращает коленную чашечку в правильное положение.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту . Врач может назначить более сильные обезболивающие при более сильной боли и воспалении.
  • Хирургия . Людям с серьезными или хроническими проблемами с коленями может потребоваться операция по восстановлению поврежденных связок, сухожилий и хрящей или для перестройки коленной чашечки.

Исследователи продемонстрировали, что программы упражнений могут иметь большое значение для жизни людей с артритом и нестабильностью колен. В одном исследовании наблюдали за людьми, которые принимали участие в 12-недельной программе упражнений, посвященной силе мышц и повседневному функционированию. Участники сообщили об уменьшении боли и помех в повседневной жизни на 20-40%.

Модификации образа жизни также могут помочь людям справиться с искривлением колена. Следующие действия могут помочь снизить нагрузку на неустойчивые колени:

  • похудание
  • использование пандусов, лифтов и эскалаторов, чтобы избежать подъема по лестнице
  • использование трости и других приспособлений для облегчения ходьбы

Легкие травмы колена часто встречаются . Многие люди выздоравливают от них без медицинского вмешательства, часто с помощью некоторых вариантов подхода RICE или других домашних процедур.

Однако некоторые состояния, вызывающие искривление колена, могут ухудшиться без лечения. Любой, кто испытывает следующие симптомы помимо деформации колена, должен обратиться к врачу:

  • падение
  • сильная боль
  • боль и припухлость в колене, которая длится более нескольких дней
  • громкие хлопающие или щелкающие звуки с сопровождающими боль
  • трудности при ходьбе или использовании лестницы
  • постоянное ограничение повседневной деятельности
  • покраснение
  • лихорадка
.

Пустота в лечении травм передней крестообразной связки - клинический обзор

Реабилитация пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки (ПКС), требует симметрии двусторонней силы четырехглавой мышцы и адекватных возможностей проприоцепции до возвращения к дооперационному уровню активности или спорта. Это ограничивающий фактор, который может задерживать время, в течение которого пациенты могут вернуться к игре. Существует мало литературы о предоперационной физиотерапии или реабилитации пациентов с травмой ПКС.В этой статье обсуждаются анатомия, биомеханика, принятие хирургических решений и современные знания о предоперационной подготовке или «предварительной реабилитации» пациентов, ожидающих реконструкции ПКС.

1. Введение

Повреждения передней крестообразной связки значительны, если они связаны с полным разрывом передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава внутри вещества. Травма характеризуется нестабильностью сустава, которая приводит к боли, снижению активности и функции, ухудшению качества жизни коленного сустава и повышенному риску остеоартрита колена.Относительно небольшое количество исследований изучали эффекты предоперационного укрепления пациента с травмой ПКС. Большинство исследований по реабилитации ПКС в недавнем прошлом в основном изучали (i) механизмы преодоления у пациентов, получавших консервативное лечение, (ii) влияние тренировки равновесия до операции, (iii) результаты ускоренной реабилитации в послеоперационном периоде, (iv) и типы реабилитационных программ, которые следует использовать.

Предварительная реабилитация была определена как «процесс повышения функциональных возможностей человека, позволяющий им противостоять стрессору бездействия» [1], подготовка пациента к стрессовому событию.Термин «предварительная реабилитация» обычно не используется в контексте реабилитации после травм ПКС. Однако он используется в отношении пациентов, готовящихся к другим ортопедическим процедурам [1], и для предотвращения травм среди здорового населения [2]. Например, предварительная реабилитация обычно используется перед полной заменой коленного сустава [3], операцией на позвоночнике [4], кардиологическими процедурами [5] и колэктомией [6]. Нойес и др. были первыми, кто предложил использовать физиотерапию перед операцией на ПКС для увеличения мышечной силы и улучшения показателей восстановления [7].Однако на сегодняшний день очень мало исследований изучали влияние предоперационной физиотерапии в этом состоянии.

Произошел сдвиг парадигмы от правила Нойеса одной трети в отношении травм ПКС, когда у трети улучшилось, у другой трети ухудшилось, а в последней трети не было значительных изменений после реабилитации и модификации активности. Путь повреждения ПКС показан на Рисунке 1. С появлением технологии МРТ и усовершенствованием артроскопических хирургических методов травмы ПКС выявляются и устраняются более своевременно.Консервативное нехирургическое лечение имеет свои преимущества, но новые данные показывают, что биомеханические свойства остатков ПКС после травмы ПКС не обеспечивают стабильности коленного сустава через 1 год после травмы [8]. Это может быть важным, поскольку предполагает, что ACLR является жизненно важным решением, которое необходимо принять в течение одного года после травмы ACL [9]. Работа над улучшением стандартов хирургического вмешательства на ПКС и их пред- и послеоперационного ведения, включая реабилитацию, все еще продолжается.В этой статье обсуждаются анатомия, биомеханика, принятие хирургических решений и текущие знания о предоперационной подготовке или «предварительной реабилитации» пациентов, ожидающих реконструкции ПКС.


2. Анатомия

Передняя крестообразная связка (ACL) - одна из 4 основных связок колена. Эмбриологически ПКС развивается в результате уплотнения и дифференцировки бластернальной ткани межхондрального диска, происходящих с шестой по восьмую недели внутриутробной жизни [10, 11].Связка окружена складкой синовиальной оболочки, которая берет начало от задней капсулы коленного сустава. Следовательно, несмотря на то, что ПКС находится внутри сустава, с точки зрения развития она является внесиновиальной структурой.

Макроскопически зрелая ПКС берет начало в медиальной части латерального мыщелка бедренной кости в межмыщелковой вырезке и вставляется в межостистую область большеберцовой кости [12]. ACL состоит из переднемедиального пучка (AMB), который плотно сгибается и ограничивает переднее перемещение большеберцовой кости по отношению к бедренной кости.Заднебоковой пучок (PLB) плотно разгибается и ограничивает переднее перемещение к большеберцовой кости, но также помогает ограничить внешнее вращение [13]. Средняя длина ACL составляет 38 мм при средней ширине 11 мм [14].

На микроскопическом уровне ПКС состоит из множества пучков, состоящих в основном из коллагеновых единиц, расположенных в пучки. Проксимальный отдел связки наиболее ячеистый с обилием округлых и яйцевидных клеток. Среднее вещество имеет высокий процент коллагена с низкой клеточностью и удлиненным веретенообразным фибробластом.Дистальная часть - наиболее прочная часть структуры, богатая хондробластами и овоидными фибробластами, но с низким содержанием коллагеновых пучков [15, 16].

ПКС иннервируется задней суставной ветвью большеберцового нерва. Нервные волокна проникают через капсулу заднего сустава и сопровождают прилегающую синовиальную оболочку и сосудистую сеть, достигая подколеночной жировой подушечки [17]. Большинство этих волокон имеют вазомоторную функцию. Однако несколько мелких миелинизированных и немиелинизированных волокон присутствуют внутри связки изолированно и не зависят от кровоснабжения.К этим рецепторам относятся рецепторы напряжения Руффини, Фатера-Пачини и Гольджи, а также свободные нервные окончания [17, 18]. Первые три рецептора напряжения являются механорецепторами, которые важны для проприоцепции и обеспечивают важные сигнальные пути во время изменений положения колена [19].

Структурные изменения в ACL имеют прямое влияние на работу мышечных веретен через фузимоторную систему и ее гамма-мотонейроны. Именно эти изменения влияют на двигательную активность в области колена и получили название «рефлекс ACL» [20].Эта нейроструктурная система является неотъемлемой частью нормальной повседневной деятельности колен, которая влияет на функциональность связанных групп мышц.

3. Биомеханика нормальной ПКС

ПКС является неотъемлемой частью стабильности сустава и является основным ограничителем перемещения большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости [21]. Крестообразный механизм с четырьмя стержнями ограничивает движение бедренной кости по большеберцовой кости, так что существует эффективная комбинация перекатывающих и скользящих движений [22].Эта модель упрощает объяснение движения колена в сагиттальной плоскости, но не принимает во внимание ротационные компоненты бедренно-большеберцового сустава. В естественных коленях ACL ограничивает смещение переднего нейтрального положения. Напротив, колени с хроническим дефицитом ACL, связанные с повреждениями ACL, вызывают смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, что в четыре раза больше, чем у нормальных колен [23]. ACL поддерживает ограничение приблизительно 85% прилагаемой передней нагрузки при 30 градусах сгибания колена.Это уменьшается до 80% при сгибании 90 градусов [23].

Пучки AMB и PLB имеют разные механизмы действия, когда к колену прилагается передняя сила натяжения. Исследования in vitro показали, что AMB ACL имеет натяжение in situ, которое увеличивается при сгибании колена от 20 до 90 градусов. Напротив, сила в PLB увеличивалась при разгибании колена [24, 25]. Преобладание PLB в расширенном коленном суставе дает основание для разработки двухпучковых реконструкций.

Когда коленный сустав почти полностью разгибается, ACL функционирует как важное вторичное ограничение внутреннего вращения.Кроме того, ACL обеспечивает незначительное вторичное ограничение внешней ротации и варусно-вальгусной ангуляции, особенно в условиях нагрузки на ногу [26]. Это можно проверить клинически с помощью «теста смещения поворота», который включает применение комбинированного внутреннего большеберцового и вальгусного момента во всем диапазоне разгибания сгибания [27]. Woo et al. изучили растягивающие свойства комплекса бедро-ACL-большеберцовая кость и обнаружили, что предельная растягивающая нагрузка до разрушения и жесткость для молодых образцов (22–35 лет) составляли 2160 Н и 242 Н / мм соответственно [28].Предельная растягивающая нагрузка и линейная жесткость значительно снижаются с возрастом [28].

4. Биомеханика коленных суставов и пациентов с ACLR

Биомеханические исследования реабилитированных людей с ACL-дефицитом коленей и ACLR показали различный крутящий момент в суставах нижних конечностей во время ходьбы по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Пациенты с травмой ПКС в конечном итоге развивают больший разгибающий момент в бедре и сниженный разгибающий момент в колене во время фаз стойки при ходьбе и беге [29–32].Эти наблюдения подтверждаются повышенной электромиографической (ЭМГ) активностью в подколенных сухожилиях и сниженной ЭМГ-активностью в четырехглавой мышце у пациентов с дефицитом ACL во время цикла походки [33–39]. Эти адаптации полезны для людей с дефицитом ACL и ACLR, поскольку они уменьшают переднее смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости и, следовательно, уменьшают нагрузку на коленный сустав, а также позволяют людям выполнять сложные движения коленями [29–31, 38, 40] .

Симптомы нестабильности колена с разрывом ПКС возникают во время принятия веса травмированной конечности в начальной фазе стояния цикла походки.Во время этой фазы цикла конечность принимает полную поддержку тела и смягчает удар за счет сгибания колена, которое контролируется эксцентрическим сокращением четырехглавой мышцы. Когда ощущаются симптомы нестабильности колена, пациенты изменяют свои модели движений за счет уменьшения сгибания колена и внутренних разгибательных моментов колена [30, 41]. Изменение модели движений является результатом нерешительности в отношении полной активации четырехглавой мышцы в диапазоне, близком к полному разгибанию колена. Berchuck et al. [30] назвали это изменение «избеганием четырехглавой мышцы» из-за того, что при приближении к полному разгибанию колена сокращение четырехглавой мышцы может вызвать смещение вперед большеберцовой кости [42, 43], что, в свою очередь, может привести к симптомам уступки.Изменение паттерна движений, связанное с «избеганием четырехглавой мышцы», также может отражать увеличение сгибательной активности подколенных сухожилий [44] или икроножных мышц [45], что подтверждено исследованиями ЭМГ. Однако измененные паттерны движений сохраняются после ACLR [46, 47], предполагая, что нестабильность не является единственной причиной адаптации походки.

Имеются также данные о том, что пациенты с дефицитом ПКС при ходьбе имеют значительно более низкий момент внутренней ротации в коленном суставе во время конечной фазы опоры цикла походки [48–50].Подобно адаптации в начальной фазе ходьбы, это явление, вероятно, также используется для предотвращения нестабильности вращения. Эта походка, называемая «избеганием поворота и смещения», также характеризуется значительно уменьшенным моментом внутреннего вращения в коленном суставе и значительно более высоким углом сгибания во время конечной фазы опоры цикла походки.

Хотя в ряде исследований применялось биоинформатическое моделирование и симуляция для понимания мышечной адаптации цикла походки [47, 51, 52], только одно из них количественно оценило влияние компенсации мышц на нестабильность коленного сустава у пациентов с травмой ПКС.Liu и Maitland обнаружили, что 56% максимальной изометрической силы подколенных сухожилий требовалось для восстановления трансляции передней большеберцовой кости в коленном суставе с дефицитом ACL до значений, наблюдаемых при нормальной походке [53]. Это исследование проводилось в единственный момент цикла походки (удар пяткой) и рассматривало только влияние действия мышц подколенных сухожилий на переднюю трансляцию большеберцовой кости при нормальной скорости ходьбы.

5. Причины слабости четырехглавой мышцы

Четырехглавые мышцы являются основными разгибателями нижней конечности.Он становится активным в конце фазы качания цикла походки и концентрически сокращается во время разгибания колен, например, при подъеме из положения сидя / на корточках, подъеме по лестнице, а также во время бега и ускорения. Он эксцентрично сжимается при спуске по склону. Снижение уровня физической активности [54–56], статуса переносимости веса [56–58] и иммобилизации [59–61] может привести к прогрессирующей атрофии. Несколько факторов, включая снижение синтеза белка [62–64], повышенный уровень кортизола в плазме [65], артрогенное ингибирование [66, 67] и измененный афферентный приток [66], могут быть ответственны за атрофию после травмы или в периоды длительного неиспользования мышц. .Хотя доказательств недостаточно, само по себе это понятие подтверждает возможные преимущества предварительной реабилитации у пациентов с предоперационным дефицитом ACL.

При исследовании атрофии четырехглавой мышцы и мышечной силы использовались различные измерения, такие как площадь поперечного сечения (CSA) и объем мышц, крутящий момент мышц и морфологические измерения путем типирования волокон, чтобы найти их корреляцию. В большинстве исследований не удалось показать связь между CSA четырехглавой мышцы, морфологическими показателями и мышечной силой у пациентов с дефицитом ACL [66, 68, 69].Объем мышц, по-видимому, является лучшим индикатором атрофии, чем крутящий момент мышц, поскольку последний зависит от пациента [70]. Измеримая атрофия может наблюдаться в течение 1-2 недель и прогрессирует экспоненциально [56, 59]. Латеральная и медиальная широкая мышца бедра (VL и VM, соответственно) имеют примерно по 50% состава волокон типа I [71]. Мышечные волокна обоих типов I и II значительно атрофируются, с большим влиянием на волокна типа I [60, 62, 63]. Также обнаружен сопутствующий переход от типа I к типу II (волокна от медленных к быстрым) [58].Двигательные единицы также последовательно набираются от типа I до типа II.

Атрофия мышц из-за неиспользования - известная причина слабости четырехглавой мышцы. Крутящий момент разгибателя и площадь поперечного сечения четырехглавой мышцы уменьшились на 25–30% и на 14% соответственно после 6 недель постельного режима у здоровых добровольцев [72]. Berg et al. сообщили о подобных результатах и, что интересно, обнаружили, что эти изменения полностью прекратились после 7 недель выздоровления [73]. Снижение силы, вероятно, вызванное изменением нервной функции, может предшествовать атрофии в периоды пониженной активности [65].Это связано с невозможностью произвольной активации от центральной нервной системы к четырехглавой мышце в результате нарушения ACL [74]. Кониши и др. обнаружили аномальную функцию гамма-петли в пораженной и не задействованной четырехглавой мышце у пациентов с разрывом ПКС [75]. Происходит потеря обратной связи от механорецепторов ACL, что приводит к подавленному состоянию рекрутирования высокопороговых моторных единиц, предположительно за счет устранения обратной связи с гамма-мотонейронами [76].Этот механизм также называется подавлением рефлекса или подавлением атрогенных мышц (AMI). Это защитный механизм от повторных травм в будущем. Stevens et al. обнаружили, что частота отказа активации у молодых здоровых людей составляет примерно 10% [77]. У субъектов с дефицитом ACL частота полной инактивации составляет примерно 30% и может быть двусторонней [78]. Регулировка силы контралатерального колена для активации и учет активации задействованной четырехглавой мышцы может позволить более точно оценить относительный вклад атрофии и отказа активации в слабость четырехглавой мышцы, которая возникает после разрыва ПКС.Сила четырехглавой мышцы является важным фактором, определяющим функциональную способность коленного сустава ACLR [79]. Принимая во внимание появляющиеся доказательства связи двусторонней слабости четырехглавой мышцы с односторонним повреждением передней крестообразной связки, существует необходимость в дальнейшем изучении роли двустороннего укрепления четырехглавой мышцы до ПКСР.

Биомеханическое объяснение, такое как уменьшение момента четырехглавой мышцы, также может быть связано со слабостью четырехглавой мышцы, несмотря на ACLR [80]. Момент четырехглавой мышцы - это сила, создаваемая локальными структурами мышц и сухожилий через коленный сустав.Lewek et al. протестировали людей с полным разрывом ПКС, у которых была сила квадрицепса> 90% или <80%, с использованием движений ходьбы и бега трусцой [79]. Некоторому проценту этих пациентов выполняли ACLR. Ни у одного из пациентов с ACLR не было нарушения механизма разгибателя во время реконструкции во время реконструкции аллотрансплантата или подколенного сухожилия. По сравнению с группой без травм, наблюдалось значительное снижение момента в коленном суставе при максимальном сгибании колена как в группе со слабой ACLR (сила четырехглавой мышцы <80%), так и в группе с дефицитом ACL во время фазы ранней фазы ходьбы и бега трусцой.Однако, связано ли это со слабостью четырехглавой мышцы или повышенной активностью подколенных сухожилий, можно было дополнительно выяснить с помощью ЭМГ-исследований.

В то время как сила квадрицепса часто используется в качестве маркера прогресса реабилитации «вернуться в игру», рекомендации по ACLR четко не определены и значительно различаются [81, 82]. Индекс квадрицепса 65% и> 80% часто используется в качестве критерия для возврата к спортивным тренировкам и полноценным соревнованиям соответственно [81, 82]. Полный диапазон движений (ROM) колена без признаков выпота и самоотчет о нормальной активности без симптомов также использовались в качестве критериев, позволяющих пациентам вернуться к полноценной деятельности [83].Однако другое исследование показало, что пациенты с индексом четырехглавой мышцы менее 80% имели ходьбу и бег трусцой, аналогичные пациентам с дефицитом ACL, что указывает на то, что преждевременная активность на самом деле может быть вредной для целостности суставов.

6. Принятие решения перед операцией

Конечная цель ACLR - восстановление стабильности [84], улучшение функции колена и продление развития остеоартрита [85]. Многим пациентам требуется ACLR для участия в предпочитаемых ими спортивных мероприятиях.Важно, чтобы пациенты получали обзор доказательной базы, чтобы они могли принять обоснованное решение относительно ACLR. С учетом множества опубликованных научных статей по теме и доступности Интернета пациенты более склонны к тому, чтобы им предоставлялся выбор типа трансплантата, времени операции и реабилитации, необходимых для возвращения к нормальному функционированию.

Накапливаются доказательства, подтверждающие использование консервативных стратегий ведения пациента с травмой ПКС [86].Последующие исследования через 15 лет после травмы показали хорошие функциональные характеристики и силу четырехглавой мышцы / подколенного сухожилия при травмах ПКС, леченных с помощью реабилитации. Однако многим пациентам пришлось изменить уровень активности и отказаться от контактных видов спорта [87, 88]. Исследование KANON (Колено, Передняя крестообразная связка, Нехирургическое и хирургическое лечение) [89] не обнаружило разницы в силе мышц и функциональных тестах между силовыми тренировками с хирургическим вмешательством по сравнению с консервативными стратегиями ведения через 2–5 лет наблюдения.Однако сообщалось, что развитие остеоартрита коленного сустава увеличивается у пациентов с неоперабельной травмой ACL [90] по сравнению с замедленным прогрессированием у пациентов с ACLR после 15–20 лет наблюдения [91].

Ожидание пациента вернуться к спорту и нормальной деятельности часто является решающим фактором для прохождения ACLR [92]. Еще одним показанием для ACLR является симптом нестабильности коленного сустава [93]. Современные стратегии хирургического лечения включают реконструкцию с использованием различных трансплантатов, в том числе костно-надколенника-сухожилия (BPTB) и сухожилия подколенного сухожилия (HT) [94].Дальнейшее развитие исследований стволовых клеток с целью биологического восстановления связок продолжается. Имеются данные о том, что ACLR с BPTB и HT-трансплантатом в технике одиночного пучка не восстанавливает нормальную кинематику колена [84, 95–98]. Это вызвало интерес к изучению использования двойной связки ACLR для восстановления анатомической функции колена [99, 100]. На сегодняшний день ни одно исследование не изучало влияние предварительной реабилитации в сочетании с хирургической реконструкцией и агрессивной послеоперационной реабилитацией у пациентов с травмой ПКС.

7. Упражнения перед ACLR и роль реабилитации

Реабилитация определяется как «упреждающий превентивный подход к физическим упражнениям, изменению диеты и образа жизни, направленный на максимальное улучшение здоровья и благополучия». Первоначально эта концепция была предложена в 1980-х годах для профессиональных спортсменов как процесс предотвращения ненужной атрофии мышц с целью предотвращения будущих травм [101]. Сила четырехглавой мышцы перед операцией является важным показателем функционального результата коленного сустава после ACLR [102].В этой статье основное внимание уделяется предварительной реабилитации пациентов с передней крестообразной связкой перед операцией.

Два исследования оценивали функцию четырехглавой мышцы до и после операции у пациентов, перенесших ACLR. Elmqvist et al. обнаружили снижение силы четырехглавой мышцы поврежденной ноги на 50% в первые 14 недель после травмы или реконструкции [103]. Через год функциональные показатели все еще были неравными, но травмированная нога почти вернулась к дооперационному состоянию без травм. Shelbourne и Johnson измерили силу четырехглавой мышцы и ширину сухожилия надколенника во время операции у 540 пациентов до и после реконструкции BPTB [104].Меньшая ширина сухожилия надколенника была связана со снижением силы четырехглавой мышцы у дооперационных пациентов. У пациентов с небольшой шириной сухожилия надколенника (диапазон 20–26 мм) сила четырехглавой мышцы через 1 и 3 месяца после ACLR была значительно снижена по сравнению со средней и большой шириной сухожилия надколенника в те же периоды времени. Кроме того, пациенты с хорошей дооперационной силой (> 90% нормальной ноги) имели более высокую послеоперационную силу на 57,5% и 71,6% неповрежденной ноги через 1 и 3 месяца, соответственно, по сравнению с группой с низкой дооперационной силой ( <75% нормальной ноги).Через 2 года послеоперационная сила четырехглавой мышцы была одинаковой во всех группах. Пациенты в этом исследовании не подвергались предоперационному режиму физических упражнений.

7.1. Силовые тренировки

Было показано, что 5-недельная предреабилитационная стратегия, которая включала прогрессивное укрепление мышц, значительно улучшает функцию колена, максимальный крутящий момент четырехглавой мышцы, крутящий момент при сгибании 30 градусов и общую работу у пациентов с травмой ПКС [105]. Не было изменений в функции подколенного сухожилия.

Исследования, в которых оценивали дефицит силы в четырехглавой мышце и мышцах подколенного сухожилия до и после реконструктивной операции по извлечению трансплантата ПКС, предполагают роль преабилитации ПКС перед ПКС. Keays et al. включили пациентов с хроническими повреждениями ПКС в 4-6-недельную предреабилитационную программу с последующей минимум 4-месячной программой реабилитации после операции [106]. Пациентам была выполнена реконструкция ПКС BPTB. Перед операцией был выявлен дефицит четырехглавой мышцы на разной изокинетической скорости.Через 6 месяцев после операции дефицит между травмированной и неповрежденной конечностью составил 22–28%. До и после операции дефицита подколенного сухожилия не было. Значительно улучшились показатели в челночном беге, подножке и кариоке. Пациенты носили фиксирующий фиксатор коленного иммобилайзера с нулевым разгибанием в течение 2 недель после операции. Основным недостатком исследования было отсутствие контрольной группы. Кроме того, никаких подробностей предоперационной физиотерапевтической программы относительно предоперационной физиотерапевтической программы предоставлено не было.

7.2. Проприоцепция и нейромышечный тренинг

Было показано, что разрыв ПКС нарушает проприоцепцию и увеличивает латентность рефлекторного сокращения подколенного сухожилия [107]. Нарушение проприоцепции является фактором, предрасполагающим к дегенеративному заболеванию суставов и постоянной нестабильности коленного сустава с недостаточностью ACL. Angoules et al. проспективно изучали проприоцепцию коленного сустава после реконструкции ПКС и пришли к выводу, что проприоцепция колена вернулась к норме в течение 6 месяцев после операции [108].Реабилитационные программы после реконструкции также улучшают проприоцепцию [109].

На сегодняшний день только одно исследование изучало влияние предоперационного лечения на проприоцепцию. Beard et al. [110] сравнили эффекты проприоцептивных и традиционных упражнений у пациентов с дефицитом ПКС. 12-недельная программа состояла из 2 занятий в тренажерном зале, перемежающихся ежедневной физиотерапией в домашних условиях под самоконтролем. Этот протокол вмешательства был хорошо задокументирован, и все пациенты имели повреждение ПКС, подтвержденное артроскопией коленного сустава до набора.Пациенты, подвергшиеся режиму проприоцепции, имели значительно лучшую функциональность.

Нервно-мышечная тренировочная программа, называемая техникой возмущения, была представлена ​​в 2000 году, которая предусматривала использование роликовой и наклонной доски для программы балансировки. Оригинальное исследование Fitzgerald et al. [111] имели 26 пациентов с дефицитом ACL, из них 12 в группе пертурбации в течение 10 сеансов. 92% (11 из 12) пациентов прошли успешную реабилитацию по сравнению с 50% (7 из 14) в стандартной группе (<0.05). Успешная реабилитация определяется как отсутствие эпизодов «уступки» через 6 месяцев наблюдения. Затем были предложены последующие рекомендации по неоперационному ведению пациентов с дефицитом ACL [86].

Американская группа использовала технику возмущений до реконструкции ACL с использованием рокер-борда и роликовой доски в 3 различных условиях. Субъекты, прошедшие тренинг по возмущениям, были обучены сосредотачиваться на соматосенсорной информации, получаемой от распределения веса при контакте ступни с доской, и на афферентной информации, исходящей от нижней конечности для усиления проприоцепции суставов и мышечной реакции.Hartigan et al. [112] исследовали пациентов с плохой динамической стабильностью колена (определяемой как ACL noncopers) [113], у которых было 10 сеансов тренировки возмущений по сравнению с силовой тренировкой в ​​течение 3-4 недель. Группа пертурбации показала лучшую симметричную четырехглавую мышцу (97% травмированной ноги) и походку (= 0,14). Тренировка с применением техники пертурбации может улучшить нервно-мышечную обратную связь и снизить антагонистическую мышечную активность, тем самым повышая способность четырехглавой мышцы динамически стабилизировать колено во время ходьбы.

Группа из Лунда из Швеции также изучила нервно-мышечные тренировки, включая баланс, плиометрические упражнения, упражнения на ловкость и спортивные упражнения. Zätterström et al. набрали 100 пациентов на 5–8-месячный период контролируемых (SV) домашних тренировок с включением постуральной замкнутой кинетической цепи (CKC) по сравнению с традиционными упражнениями с самоконтролем (SM) [114]. Реабилитация под наблюдением была лучше по шкале Лисхольма через 3 месяца (= 0,03), прыжку на одной ноге и изометрической / изокинетической мышечной силе в разгибании через 3 и 12 месяцев.Все пациенты прошли тест на стабильность и артроскопию в течение 10 дней после травмы. У этого исследования было несколько недостатков; во-первых, половина пациентов из группы самоконтроля была переведена в группу наблюдения через 6 недель из-за снижения ROM, и поэтому требовался анализ намерения лечиться. Во-вторых, 4 пациента из группы SV попросили реконструкцию ACL. Наконец, была представлена ​​смесь групп пациентов с травмой ПКС, а также с разрывами медиальной коллатеральной связки 2-3 степени.

Ageberg et al.рассмотрели подмножество той же группы пациентов, что и Заттерстрём (= 63 из 100 исходных), и сравнили их со здоровыми добровольцами (= 60) [115]. Пациенты оценивались через 6 недель, 3, 12 и 36 месяцев после травмы с помощью стабилометрического устройства и прыгающих тестов на одной ноге в те же временные рамки (кроме 6 недель). В нервно-мышечной группе расстояние прыжка как в травмированной, так и в неповрежденной конечности было короче, чем в контрольной группе через 3 месяца (<0,001 и = 0,04, соответственно), но не через 12 или 36 месяцев.По сравнению с группой самоконтроля, прыжок на одной ноге был значительно меньше, чем контрольная группа на всех временных отрезках. Стабилометрия показала различия в обеих группах по сравнению с контролем на всех временных отрезках. В этом исследовании также был анализ намерения лечиться, поскольку 14 пациентов были переведены из группы самоконтроля в нервно-мышечную группу через 6 недель наблюдения. Однако в этих двух шведских исследованиях изучалась польза нервно-мышечной тренировки только у пациентов с дефицитом ACL, подвергающихся консервативному лечению.

В отличие от программ послеоперационной реабилитации, очень мало исследований изучали дооперационные и неоперационные тренировки для улучшения восприятия положения суставов, стабильности походки и силы мышц. Другие клинические параметры, которые включают электромиографию, МРТ и экспрессию генов мышечной атрофии и гипертрофии, должны физиологически улучшить наше понимание предоперационной нервно-мышечной тренировки и ее влияния на долгосрочную функциональность.

7.3. Домашняя физиотерапия

Keays et al.также изучили эффективность дооперационной домашней физиотерапии [116]. Это исследование было разработано для двух сопоставимых групп из 12 пациентов с хроническим дефицитом ACL, ожидающих восстановления, которым либо были назначены домашние упражнения и образовательная программа, либо не было предварительной предоперационной физиотерапии. Другая группа из 12 одинаковых неповрежденных контрольных субъектов также подвергалась лечению. Через 6 недель по сравнению с группой, не получавшей лечения, группа с дефицитом ACL показала значительное улучшение силы четырехглавой мышцы с 85% и 86% до 102% и 103% при 60 ° / с и 120 ° / с.Не было разницы в результатах между нелеченной группой с дефицитом ACL и обработанной контрольной группой. У этих пациентов не было длительного наблюдения, и количество пациентов, которым была сделана операция после этого периода реабилитации, оставалось неизвестным.

7.4. Хирургические и нехирургические методы

Исследование KANON в Швеции [117] является рандомизированным контролируемым исследованием для сравнения стратегии структурированной реабилитации с ранней реконструкцией ПКС в течение 10 недель и структурированной реабилитации с отсроченной реконструкцией ПКС, предлагаемой субъектам, у которых по-прежнему наблюдаются симптомы коленного сустава. нестабильность.Это исследование не показало существенной разницы между двумя группами по первичным результатам, которыми были баллы по оценке травм колена и остеоартрита (KOOS). Интересно, что первоначальная стратегия только структурированной реабилитации вместо структурированной реабилитации плюс ранняя реконструкция ПКС привела к тому, что у 61% пациентов удалось избежать хирургической реконструкции без ущерба для результатов. Это знаковое исследование предполагает, что использование реабилитации плюс необязательная отсроченная реконструкция ПКС с симптомами нестабильности предпочтительнее, чтобы избежать возможных реконструкций без неблагоприятного воздействия на результаты.Однако ограничения этого исследования включают самооценку первичного результата и неэквивалентную контрольную группу, такую ​​как фиктивная хирургия.

В дополнительном проекте исследования KANON [86] не сообщалось о существенных различиях между мышечной силой и функциональными показателями у пациентов с травмой ПКС, лечившихся с помощью тренировок и хирургической реконструкции или только тренировки. В этом исследовании был принят индекс симметрии конечностей (LSI)> 90%, который считался нормальным [118, 119] и сравнивался между двумя группами.В связи с этими недавними исследованиями эффектов реабилитации с реконструкцией ПКС и без нее пациенты с симптоматической нестабильностью коленных суставов должны проходить индивидуальную оценку в отношении таких симптомов, как нестабильность коленного сустава, а также типа и частоты текущей и будущей активности. Однако в этих исследованиях не изучались независимые и синергетические эффекты предоперационной реабилитации у пациентов, которые планировали и в конечном итоге перенесли ACLR.

7,5. Введение в упражнения с открытой кинетической цепью (OKC)

OKC характеризуется тем, что дистальный сегмент конечности может свободно двигаться, например, при сгибании или разгибании колена [120].И наоборот, упражнение с замкнутой цепью описывается как фиксируемый дистальный сегмент конечности, например, в приседании или жиме ногами. Tagesson et al. в 2008 году подчеркнули важность ОКК как консервативного неоперативного подхода для улучшения силы четырехглавой мышцы у пациентов с дефицитом ПКС [121]. Через 4 месяца наблюдения в группе OKC была большая изокинетическая сила четырехглавой мышцы с LSI 0,96 по сравнению с 0,84 в группе CKC. Активация мышц до и после реабилитации была одинаковой. Решение разрешить пациентам вернуться к спорту было принято, когда сила LSI и LSI на одной ноге были <15% [122].Кроме того, CKC создавал те же силы деформации ACL, что и OKC [123]. Ввиду предыдущих исследований, подтверждающих корреляцию между до- и послеоперационной силой четырехглавой мышцы, изучение преимуществ OKC в качестве стратегии предварительной реабилитации перед ACLR является интересной перспективой для будущих исследований.

8. Заключение

После того, как Noyes et al., Noyes et al., Произошли значительные улучшения в лечении травм ПКС. предложили использовать силовые тренировки у пациентов с хроническими повреждениями ПКС.Реабилитация после операции всегда была неотъемлемой частью успешного восстановления нормальной жизнедеятельности пациентов. В заключение, есть доказательства, указывающие на роль реабилитации у пациентов с дефицитом ПКС, которые выбрали неоперационную и послеоперационную тренировку для укрепления мышц и проприоцепции. Роль предварительной реабилитации как предоперационного вмешательства, дополняющего существующую практику, в настоящее время возрастает; однако необходимы дальнейшие исследования предоперационной тренировки с отягощениями в сочетании с проприоцептивной тренировкой, чтобы значительно улучшить этот арсенал доступных для пациентов стратегий управления.

.

Боль в колене - причины, лечение и полезные упражнения

Что действительно помогает облегчить боль в коленях, а что нет?


В настоящее время миллионы людей страдают от болей в коленях, но многие врачи рекомендуют хирургические операции и терапевтические меры, которые малоэффективны. Например, артроскопия - одна из наиболее распространенных процедур при боли в коленях, хотя несколько исследований показали, что она не приносит никакой пользы. В большинстве случаев такие терапевтические рекомендации сопровождаются недостаточным обучением пациентов. Ложное предположение о том, что боль в коленях вызвана изношенными суставными хрящами, все еще сохраняется. Однако хрящ вообще не имеет болевых рецепторов и, следовательно, не может быть отправной точкой боли.

Искусственные коленные суставы также применяются слишком часто и слишком поспешно, в то время как другие терапевтические возможности исключены. Всемирно известный специалист в области коленного сустава Prof. Dr. med. Ханс Песслер считает, что в среднем три из четырех рекомендованных операций на колене не нужны.Исследования показывают, что пациенты с искусственными суставами все еще испытывают боли в коленях после операции, и это нас не удивляет:

Почти во всех случаях боль вызвана неподатливыми мышцами и фасциями, которые создают сильное напряжение, которое сжимает и разрушает хрящи в коленных суставах.

Рецепторы в надкостнице регистрируют угрозу для хрящей и суставов от этого чрезмерного напряжения. Они передают информацию в мозг, где регистрируется боль.Мозг посылает так называемую сигнальную боль в области коленных суставов, которым угрожает износ. Если мышечно-фасциальное напряжение не нормализуется, боль в коленях и износ суставов не прекратятся. . Независимо от того, есть у вас искусственный коленный сустав или нет.

Поэтому наша обезболивающая с упражнениями Либшера и Брахта специально разработана для снятия этого напряжения и предоставления вам возможности снова вести безболезненный образ жизни.

В главе «Лечение» мы подробно покажем вам, как работает терапия Либшера и Брахта и как с помощью простых упражнений навсегда избавиться от боли в коленях.

.

Распространенные травмы, варианты лечения и профилактика

Колено - сложный сустав. Он движется как дверная петля, позволяя человеку сгибать и выпрямлять ноги, чтобы он мог сидеть, приседать, прыгать и бегать.

Колено состоит из четырех компонентов:

  • костей
  • хрящей
  • связок
  • сухожилий

Бедренная кость, широко известная как бедренная кость, находится в верхней части коленного сустава. Голень, или большеберцовая кость, составляет основание коленного сустава.Коленная чашечка или коленная чашечка покрывает место встречи бедренной и большеберцовой костей.

Хрящ - это ткань, которая смягчает кости коленного сустава, помогает связкам легко скользить по костям и защищает кости от ударов.

В колене четыре связки, которые действуют аналогично веревкам, удерживая кости вместе и стабилизируя их. Сухожилия соединяют мышцы, поддерживающие коленный сустав, с костями верхней и голени.

Есть много разных типов травм колена.Ниже приведены 10 самых распространенных травм колена.

1. Переломы

Любая из костей в колене или вокруг него может быть переломана. Чаще всего сломанная кость в суставе - это надколенник или коленная чашечка.

Большинство переломов колена вызывает сильная травма, например падение или автомобильная авария. Люди с остеопорозом могут сломать колени, просто сделав неправильный шаг или споткнувшись.

2. Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит по диагонали вниз от передней части колена, обеспечивая критическую стабильность сустава.Травмы ПКС могут быть серьезными и потребовать хирургического вмешательства.

Травмы ПКС оцениваются по шкале от одного до трех. Растяжение связок 1 степени - это легкое повреждение ПКС, а степень 3 - полный разрыв.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол или футбол, часто травмируют свои крестообразные связки. Однако контактные виды спорта - не единственная причина этой травмы.

Неправильная посадка с прыжка или быстрое изменение направления движения может привести к разрыву ACL.

3. Вывих

Вывих колена происходит, когда кости колена не находятся в правильном положении и выравниваются.

При вывихе колена одна или несколько костей могут выскользнуть из своего места. Структурные аномалии или травмы, включая автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, могут вызвать вывих колена.

4. Разрывы мениска

Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они, вероятно, имеют в виду разрыв мениска.

Мениски - это два резиновых клина из хряща между бедренной и большеберцовой костью.Эти кусочки хряща могут внезапно порваться во время занятий спортом. Они также могут медленно рваться из-за старения.

Когда мениск разрывается в результате естественного процесса старения, это называется дегенеративным разрывом мениска.

При внезапном разрыве мениска можно услышать или почувствовать хлопок в колене. После первоначальной травмы боль, отек и стеснение могут усилиться в течение следующих нескольких дней.

5. Бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают коленные суставы и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставу.

Эти мешочки могут набухать и воспаляться при чрезмерном использовании или постоянном давлении при стоянии на коленях. Это называется бурситом.

Большинство случаев бурсита несерьезны, и их можно лечить самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или аспирация, при которой для удаления лишней жидкости используется игла.

6. Тендинит

Тендинит или воспаление колена называется тендинитом надколенника. Это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.

Сухожилие надколенника работает с передней частью бедра, разгибая колено, чтобы человек мог бегать, прыгать и выполнять другие физические упражнения.

Тендинит, часто называемый «коленом прыгуна», распространен среди спортсменов, которые часто прыгают. Однако любой физически активный человек может быть подвержен риску развития тендинита.

7. Разрывы сухожилий

Сухожилия - это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. В колене чаще всего повреждается сухожилие надколенника.

Спортсмены или люди среднего возраста, занимающиеся физическими нагрузками, нередко порывают или перетягивают сухожилия. Прямой удар при падении или ударе также может вызвать разрыв сухожилия.

8. Травмы коллатеральных связок

Коллатеральные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Травма этих связок - обычная проблема для спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта.

Разрывы коллатеральных связок часто возникают в результате прямого удара или столкновения с другим человеком или предметом.

9. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи распространен среди бегунов на длинные дистанции. Это вызвано тем, что подвздошно-большеберцовый бандаж, расположенный на внешней стороне колена, трется о внешнюю сторону коленного сустава.

Обычно боль начинается с незначительного раздражения. Постепенно она может достигать точки, когда бегун должен прекратить бегать на время, чтобы дать подвздошно-большеберцовой ленте зажить.

10. Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка находится на тыльной стороне колена.Это одна из многих связок, соединяющих бедренную кость с большеберцовой костью. Эта связка удерживает большеберцовую кость от слишком большого отклонения назад.

Травма заднего крестообразного сустава требует сильной силы, когда колено находится в согнутом положении. Этот уровень силы обычно возникает, когда кто-то сильно падает на согнутое колено или попадает в аварию, когда колено ударилось, когда оно согнуто.

.

Травмы колена - Better Health Channel

Неловкие движения, падения и столкновения, резкие повороты, чрезмерная сила или чрезмерное использование могут привести к целому ряду травм коленного сустава и поддерживающих его структур. Распространенные травмы колена включают разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.

Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление. Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую операцию и открытую операцию.

Структура колена


Колено - это шарнирный сустав, расположенный между бедренной костью (бедренная кость) и костью голени (большеберцовая и малоберцовая костей). Сокращение мышц передней части бедра (четырехглавой мышцы) выпрямляет ногу, в то время как сокращение мышц задней части бедра (подколенные сухожилия) позволяет ноге сгибаться в колене. Конец бедренной кости лежит в неглубокой чашечке большеберцовой кости, покрытой толстым слоем хряща.

В передней части коленного сустава коленная чашечка или надколенник находится в бороздке на нижнем конце бедра.Сустав дополнительно укреплен с каждой стороны дополнительными хрящами, которые находятся между коленным суставом. Кости удерживаются прочными связками из соединительной ткани. Весь сустав заключен в прочную капсулу, покрытую мембраной и заполненную смазывающей синовиальной жидкостью. Дополнительные капсулы жидкости, известные как сумки, обеспечивают дополнительную амортизацию.

Растяжение связок


Коленный сустав удерживается вместе прочными связками соединительной ткани, называемыми связками.Внезапные скручивания или чрезмерная нагрузка на коленный сустав, обычно вызванные многократными прыжками или быстрой остановкой во время бега, могут растягивать связки сверх их возможностей. Разорванные связки могут кровоточить в колене и, как правило, вызывать отек, боль и слабость суставов. Передняя крестообразная связка (ПКС), расположенная в центре сустава, является обычно травмируемой связкой колена. Разрыв ПКС не заживает сам по себе и может потребовать реконструктивной хирургии.

Разрывы сухожилий


Мышцы прикрепляются к суставам с помощью сухожилий.Чрезмерно растянутые сухожилия могут рваться и кровоточить, но эти травмы, как правило, заживают сами по себе, без хирургического вмешательства.

Разрывы хряща


Коленный сустав укреплен с обеих сторон дополнительными полосами хряща, называемыми «менисками» или полулунными хрящами. Одна из самых распространенных травм колена - это разрыв или расслоение мениска. Сильный удар или скручивание, особенно во время упражнений с отягощением, может разорвать этот хрящ. Разрывы мениска также могут возникать у пожилых людей из-за износа.Симптомы включают отек, боль и невозможность выпрямить ногу. Поврежденный хрящ можно обрезать хирургическим путем или даже удалить, не вызывая нестабильности сустава.

Пателло-феморальный болевой синдром


Пателло-бедренный болевой синдром характеризуется болью, ощущаемой за коленной чашечкой. Приседание, ходьба вверх и вниз по холмам или лестницам или сидение неподвижно в течение длительного периода времени могут усилить боль. Обычная причина - ненормальное движение коленной чашечки при сгибании и выпрямлении колена.Это может привести к износу хряща на тыльной стороне коленной чашечки. Дисбаланс мышечной силы, напряженные мышцы и структурные аномалии нижней конечности могут способствовать возникновению проблемы. Боль обычно со временем нарастает постепенно.

Первая помощь при травмах колена в первые 48-72 часа


Рекомендации по оказанию первой помощи при травмах колена:
  • Немедленно прекратите деятельность. Не пытайтесь справиться с болью.
  • Сначала оставьте стык.
  • Для уменьшения боли, отека и внутреннего кровотечения используйте пакеты со льдом, применяемые на 15 минут каждые пару часов.
  • Плотно перевяжите колено и проденьте бинт вниз по голени.
  • Поднимите травмированную ногу.
  • Не нагревайте стык.
  • Избегайте алкоголя, так как он вызывает кровотечение и отек.
  • Не массируйте сустав, так как это может вызвать кровотечение и отек.

Профессиональная помощь при травмах колена


Легкие травмы колена могут зажить сами по себе, но все травмы должны быть проверены и диагностированы врачом или физиотерапевтом.Постоянная боль в коленях требует профессиональной помощи. Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.

Варианты лечения включают:

  • Аспирация - если коленный сустав сильно опух, врач может сбросить давление, удалив часть жидкости тонкой иглой.
  • Физиотерапия - включая методы уменьшения боли, тейпирование коленной чашечки, упражнения для увеличения подвижности и силы и соответствующие методы реабилитации.
  • Артроскопическая хирургия - операция «замочная скважина», при которой операция на колене выполняется путем введения тонких инструментов через небольшие разрезы (разрезы). Разрыв хряща часто лечат артроскопической операцией.
  • Открытая операция - требуется, когда травмы более серьезные, и для ремонта необходимо открыть весь сустав.

Советы по профилактике травм колена


Вы можете помочь предотвратить травмы, если вы:
  • Разогрейте суставы и мышцы, осторожно выполняя движения вашего вида спорта или активности и растягивая мышцы.
  • Носите соответствующую обувь.
  • Избегайте резких резких движений.
  • Старайтесь включать подушечки стоп, когда меняете направление, вместо того, чтобы перекручиваться через колени.
  • Расслабьтесь после тренировки, выполняя легкие, легкие и устойчивые растяжки.
  • Постепенно выстраивайте программу упражнений.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Физиотерапевт
  • Спортивный врач
  • Австралийская ассоциация физиотерапевтов Тел.1300 306 622

Что следует помнить

  • К распространенным травмам колена относятся разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.
  • Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.
  • Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую хирургию и открытую хирургию.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Ла Троб - Школа союзнического здравоохранения - физиотерапия

Последнее обновление: Июль 2012 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также