Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха


Особенности восстановления плечевого сустава после вывиха, упражнения для укрепления мышц плеча, цели физиотерапии и особенности реабилитации

Вывих плечевого сустава (синоним: дислокация; аббревиатура: ВПС) – смещение суставных поверхностей плеча по отношению друг к другу, что приводит к серьезным осложнениям. В статье мы разберем упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха.

Выраженный ВПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВПС обозначается кодом S43.0.

Причины

Плечо является одним из самых чувствительных, но также и самых гибких суставов. Однако эта мобильность приносит с собой высокий риск получения травмы. Вывих может возникнуть после несчастного случая или падения. Плечевой вывих сопровождается сильной болью и приводит к ограничению амплитуды движений плеча.

При вывихе в результате сильного удара плечевая головка выскакивает из бедра. Обычно такое состояние возникает из-за падения на вытянутую или скрученную руку. Возрастные признаки износа также повышают риск дислокации.

Падение

Различают передний, задний и нижний вывих плеча. Требуется ли операция на плече, зависит от типа травмы и симптомов пациента. Если капсулы и связки повреждены в результате дислокации, может потребоваться операция.

Вывих и подвывих плеча вызывает высокую степень боли, которая сопровождается отеком и кровоподтеками. Пациент больше не может перемещать плечо без ограничений. Вывих плеча оказывает влияние на окружающие компоненты плечевого сустава. Нередко сильно повреждаются окружающие нервы, ломаются кости и разрываются сосуды, а также связки. Степень травмы имеет решающее значение при выборе метода лечения. Особенно у молодых пациентов часто требуется операция.

Консервативное лечение и диагностика

Процедуры визуализации, такие как рентген плеча, показывают степень повреждения. Врач иммобилизует плечевой сустав так быстро и осторожно, насколько это возможно, до проведения дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Плечо осматривается для исключения или подтверждения сенсорных нарушений, повреждения нерва или сосудов.

При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация. Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления.

Если нервы (особенно подмышечный нерв) или сосуды повреждаются из-за дислокации, расстройство может привести к серьезным осложнениям. В руководящих принципах рекомендуется действовать без проведения предварительной рентгенограммы. При длительной транспортировке в ближайшую больницу следует учитывать проблемы с кровообращением, повреждение нервно-мышечного нерва и другие расстройства.

Боль

В любом случае, если возникает боль, пациент должен получить анальгетики во время транспортировки. С анальгетиками можно принимать мышечные релаксанты и другие препараты, которые помогают уменьшить боль. В тяжелых случаях может потребоваться даже краткая анестезия с полной релаксацией мышц, чтобы облегчить состояние пациента.

Показания для хирургического лечения – осложнения (повреждения сосудов, нервов или мышц) и рецидивирующий вывих. Врач может назначить проведение артроскопии или открытого хирургического вмешательства. Операция в настоящее время проводится только в редких случаях и под общей анестезией. Можно устранить дислокацию без операции. Специалисты, обладающие необходимым опытом, мягко подталкивают плечевую головку обратно в гнездо. Данный вариант терапии требует дополнительной терапии анальгетиками.

Для чего необходима реабилитация

После операции врач порекомендует определенные упражнения. Это часто требует терпения, поскольку полное восстановление занимает в среднем 3-6 месяцев. Пациентам помогают улучить подвижность плеч. За этим следует наращивание мышечной силы. Упражнения на растяжку не должны вызывать боли.

Через 4-6 недель после операции плеча можно выполнять собственные упражнения для разработки мышц и сочленений. Упражнения на укрепление мышц плеча способствуют процессу заживления. Пациенты, которые проходят курсы реабилитации, имеют меньше осложнений.

Реабилитационные мероприятия и упражнения

Физиотерапевтические упражнения могут использоваться для противодействия или предотвращения боли в плече. Часто причиной боли является мышечный дисбаланс. В некоторых случаях дисбаланс вызван плохой осанкой и перенапряженными мышцами спины.

Даже при наличии существующей травмы плеча физиотерапия может способствовать заживлению. Особенно после операции важно регулярно выполнять комплекс соответствующих упражнений.

Упражнения

Чтобы предотвратить травму плеча, необходимо выполнять регулярно упражнения, которые укрепляют мускулатуру спины. Следует проявлять осторожность, чтобы не создавать одностороннюю нагрузку. Канцелярские работники должны избегать искривления спины в течение нескольких часов. Прямая вертикальная поза оказывает положительное влияние на мышцы плеча. Бодибилдеры должны правильно выполнять упражнения во время силовой тренировки.

Слабую мускулатуру спины можно укрепить с помощью физиотерапевтических упражнений. При ежедневных тренировках уменьшается боль в области сустава. Этот процесс может занять до нескольких месяцев после травмы плеча, а также требует терпения и настойчивости. Не все травмы требуют хирургического вмешательства. Важно укрепить группу мышц, ответственную за неправильное положение.

После уменьшения симптомов и улучшения подвижности плеча возможно полное заживление плечевого сустава, даже при прогрессирующей болезни. Успех физиотерапевтического лечения зависит от предписанного лекарства, программы упражнений, а также от активного сотрудничества пациента. Нижеперечисленные упражнения поддерживают плечевые мышцы и оказывают профилактический эффект. Если существует травма плеча, упражнения нужно обсудить с врачом.

Комплекс упражнений:

  1. В положении стоя нужно тянуться к носкам. Мышцы руки должны быть расслаблены. Во время упражнения на поврежденную руку может быть помещена заполненная водой бутылка.
  2. Сидя прямо в кресле, нужно опустить руку вниз. Руку нужно тянуть к земле, а голову наклонить к противоположному плечу.
  3. Также в положении сидя оба плеча рекомендуется вытянуть на уровень шеи.
  4. Стоя в вертикальном положении, травмированной рукой нужно схватить здоровое плечо, локоть или подбородок. Рекомендуется немного потягивать руку в разные стороны.

Если врач или физиотерапевт согласен, мышцы плеча могут быть усилены специальной программой обучения или ношением гипса. Важно не оказывать сильного давления на плечо. В ходе занятий можно использовать эластичные бинты различной толщины, которые помогают предотвратить травмы. Упражнения должны проводиться 2-3 раза в неделю.

Когда можно вернуться к спортивной деятельности?

Травма плеча обычно связана с длительным лечением. В зависимости от того, какой компонент плеча затронут, будет зависеть, насколько тяжелой является травма и как проходит процесс заживления. Прогнозы очень сильно различаются. В большинстве случаев пациенту запрещено заниматься спортом на срок от 3 до 9 месяцев. Врач разрешает заниматься спортом только тогда, когда рана зажила. Спортивную деятельность любого рода следует обсуждать с врачом. Легкое движение, которое не нагружает плечо, обычно разрешается через короткое время после операции.

Спорт

Продолжительность фазы отдыха зависит от тяжести травмы и, прежде всего, от занятий спортом. Если существуют повышенный риск получения травмы, спортивный перерыв займет больше времени. К бегу трусцой или другим видам спорта с низким риском можно вернуться через шестинедельный или трехмесячный перерыв. Чем тяжелее травма, тем дольше пациент восстанавливается. К футболу, боксу, баскетболу или теннису можно вернуться только через девять месяцев или даже через год после травмы.

Важно следовать совету лечащего врача и не действовать самостоятельно. Даже если нет боли или дискомфорта, не рекомендуется возвращаться к спортивной деятельности на раннем сроке. Не только травма должна полностью лечиться, но и соответствующая область плеча. Плечо является самым гибким суставом человеческого тела, которое удерживается и поддерживается почти исключительно сухожилиями, связками и мышцами. Важно сначала восстановить ослабленные и поврежденные мышцы. Необходимо достаточное терпение, чтобы не пришлось делать новую паузу из-за травмы.

Мышцы

Для предотвращения повторной травмы рекомендуется укреплять мышцы даже после полного выздоровления. Физиотерапевтические упражнения и лечебная гимнастика увеличивают стабильность сочленения и уменьшают риск отделения плечевой головки от гнезда. При регулярных тренировках риск получения повторной травмы уменьшается. Важно также обращаться при любых симптомах к специалисту, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Совет! Лечебной физической культурой (ЛФК) и гимнастическими упражнениями в домашних условиях можно заниматься только после консультации со специалистом. В первые дни восстанавливать сустав необходимо под строгим контролем врача (особенно пожилым пациентам). Любое растяжение или повышение давления на сочленение может привести к разрыву связок. В восстановительный период важно следовать всем рекомендациям доктора.

Регулярная физическая активность (особенно плавание в бассейне) способствует усилению мышц и улучшает самочувствие пациента. Однако перед выполнение всегда нужно советоваться с опытными физиотерапевтами, поскольку некоторые занятия могут усугубить течение расстройства. Возвращаться к профессиональной деятельности можно только после получения одобрения специалиста. От спорта необходимо на некоторое время отказаться, чтобы не мешать регенерации тканей и не осложнять состояние.

вывихов плеча | eOrthopod.com

Руководство пациента по вывихам плеча

Введение

Вывих плеча - это болезненная и инвалидизирующая травма плечевого сустава . Большинство вывихов - спереди, (вперед), но плечо может вывихнуть назад, (назад). Возможны нижний и заднебоковой вывихи, но гораздо реже. Конкретный тип вывиха основан на положении головки плечевой кости по отношению к гленоиду (плечевая впадина) во время диагностики.

Это руководство поможет вам понять

  • какие части плеча задействованы
  • как развивается проблема
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

анатомия

Какие части тела задействованы?

Плечо имеет уникальную и сложную анатомию, которая обеспечивает диапазон движений и координацию, необходимые для достижения, подъема, броска и многих других движений.Кости плеча: плечевая кость (верхняя кость руки), лопатка (лопатка) и ключица

(ключица). Крыша плеча образована часть лопатки называется акромион .

Плечо состоит из четырех суставов. Главный плечевой сустав, называемый плечевым суставом , формируется там, где шар плечевой кости входит в неглубокую впадину на лопатке.Эта неглубокая впадина называется гленоидом . Понимание оставшихся анатомических структур

, о которых говорилось, поможет вам понять, почему ваше плечо вывихнуто.

Акромиально-ключичный сустав (AC) - это место, где ключица встречается с акромионом. Грудно-ключичный сустав (SC) поддерживает соединение рук и плеч с основным скелетом в передней части грудной клетки. Лопаточно-грудной сустав формируется там, где лопатка скользит по грудной клетке (грудная клетка).Этот сустав важен, потому что он требует, чтобы мышцы, окружающие лопатку, работали вместе, чтобы гнездо было выровнено во время движений плеча.

Связки, суставная капсула и верхняя губа

В плече имеется несколько важных связок . Связки - это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Суставная капсула - это водонепроницаемый мешок, окружающий сустав. В плече суставная капсула образована группой связок, соединяющих плечевую кость с гленоидом.Эти связки являются основным источником устойчивости плеча. Они помогают удерживать плечо на месте и не дают ему вывихнуться.

Верхняя губа представляет собой особую хрящевую структуру внутри плеча. Он прикрепляется почти полностью по краю гленоида. В поперечном разрезе верхняя губа имеет клиновидную форму. Форма и способ прикрепления верхней губы создают более глубокую чашку для суставной впадины. Это важно, потому что суставная впадина настолько плоская и неглубокая, что шар плечевой кости не входит плотно.Верхняя губа создает более глубокую чашку, в которую помещается шар плечевой кости, и помогает предотвратить вывих.

Верхняя губа - это также место, где сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к суставной впадине. Сухожилия очень похожи на связки, за исключением того, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Мышцы перемещают кости, натягивая сухожилия. Сухожилие двуглавой мышцы проходит от двуглавой мышцы вверх по передней части плеча до суставной впадины. На самом верху гленоида сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к кости и фактически становится частью верхней губы.Это соединение может быть источником проблем, когда сухожилие двуглавой мышцы повреждается и отрывается от прикрепления к гленоиду.

Поворотная манжета

Сухожилия вращающей манжеты являются следующим слоем плечевого сустава. Четыре сухожилия вращающей манжеты соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью. Эта группа мышц находится сразу за плечевым суставом. Эти мышцы помогают поднять руку сбоку и повернуть плечо во многих направлениях.Они вовлечены во многие повседневные дела. Мышцы вращающей манжеты и сухожилия также помогают поддерживать стабильность плечевого сустава, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине.

Большая дельтовидная мышца - это внешний слой плечевой мышцы. Дельтовидная мышца - самая большая и сильная мышца плеча. Дельтовидная мышца берет на себя подъем руки, когда рука находится в стороне.

Типы вывихов плеча

Передний вывих

При переднем вывихе головка плечевой кости выдвигается вперед изнутри суставной впадины в место под клювовидным отростком.Этот тип дислокации иногда называют субкоракоидной дислокацией . Суставная капсула обычно оторвана от края суставной впадины (оторвана).

Передний вывих плеча также может быть результатом отслоения верхней губы. Когда и верхняя губа, и капсула по переднему краю суставной впадины оторваны, травма называется поражением Банкарта . Компрессионный перелом головки плечевой кости от силы удара о твердый суставной сустав называется поражением Hill-Sach's .Три четверти пациентов с поражением Банкарта также имеют поражение Хилл-Саха.

Задний и нижний вывихи

Когда плечо смещается кзади, головка плечевой кости смещается назад за гленоидом. Нижний вывих описывает положение головки плечевой кости ниже суставной впадины. Задние и нижние вывихи плеча составляют от пяти до 10 процентов всех вывихов плеча. Большинство вывихов плеча происходит в переднем направлении.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Причины

Что вызывает эту проблему?

Плечо - очень подвижный сустав, более уязвимый для вывихов, чем другие суставы. Гленоидная полость небольшая по сравнению с головкой плечевой кости. Мышцы, связки и костная анатомия плеча работают вместе, чтобы поддерживать стабильность плеча и предотвращать вывих. Вывих может произойти, когда любая из этих структур повреждена или каким-либо образом изменена.

Разрывы или разрывы вращательной манжеты плеча - наиболее частые травмы, которые приводят к вывиху плеча. Переломы плечевой кости и повреждение любого из нервов (например, подмышечного, плечевого сплетения), питающих вращательную манжету, также могут привести к вывиху плеча. Падение на вытянутую руку или непосредственно на заднебоковую часть плеча (задняя и боковая сторона) плеча может вызвать передний вывих. Сильные нескоординированные мышечные сокращения во время большого припадка также могут вызвать вывих плеча.

Сильные движения, вызывающие разрыв или разрыв структур мягких тканей, приводят к вывиху. Сильное отведение, внешнее вращение и разгибание - наиболее частые нагрузки, приводящие к вывиху плеча. Суставная капсула может быть снята с кости, и головка плечевой кости застрянет между капсулой и костью.

После первого вывиха плеча высока вероятность (90%) второго вывиха плеча (рецидив).Сила первого вывиха, смещающего головку плечевой кости вперед, оставляет карман, образованный провисшими мягкими тканями, в который головка плечевой кости может проскользнуть обратно. Некоторые люди с очень слабыми связками могут постоянно вывихивать плечо и сокращать его. Это называется привычным вывихом , и его не следует поощрять.

Наибольшая частота рецидивов наблюдается у молодых людей (младше 20 лет на момент травмы). У 60% пациентов в возрасте от 20 до 40 лет рецидивы.Только у 10% пациентов старше 40 лет будет еще один вывих плеча. Участие в контактных видах спорта увеличивает риск повторной травмы. После второго вывиха частое повторение вывиха плеча может происходить с уменьшением силы, нагрузки или напряжения.

Симптомы

Каково состояние?

Большинство людей с вывихом плеча испытывают внезапную сильную боль в плече после падения, травмы или другого травматического события. Это естественная реакция - прижать руку к телу другой рукой.

Боль и чувство крайнего предчувствия при любом движении руки - обычное явление. Этот тип опасений присутствует, когда нестабильность сохраняется после того, как плечо было уменьшено (возвращено на место вручную). Вы можете постоянно помнить, что если вы двигаете рукой правильно, она снова выскочит из .

При нижнем вывихе сложно (а иногда и невозможно) отвести руку в сторону. Это связано с тем, что головка плечевой кости зажата под суставной впадиной.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Анамнез и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые врач использует для диагностики разрыва или недостаточности вращательной манжеты и / или перелома кости. Любая из этих травм плечевого комплекса может привести к вывиху плеча (и будет присутствовать вместе с ним).

Ваш врач осмотрит плечо. Когда есть вывих плеча, нормальный округлый контур плеча и плеча теряется.Вместо этого внешний край плеча выглядит плоским или квадратным. Есть изменения во внешнем виде анатомии поверхности. Например, вместо большей бугристости (костная выпуклость вдоль верхней части плеча) имеется щель под акромионом. Головку плечевой кости можно увидеть и почувствовать как большую шишку спереди или сзади плеча. Эта область обычно очень чувствительна при пальпации.

Диапазон движений, сила и ощущения будут проверены, если возможно. Любые изменения или потеря чувствительности могут указывать на повреждение нервов.Врач также проверит пульс на вашей руке, чтобы определить возможность сосудистых осложнений.

Существует множество клинических тестов, которые можно выполнить, чтобы определить, какие структуры мягких тканей были повреждены или разорваны. Положительный результат теста очень хорошо указывает на нестабильное плечо, которое может снова вывихнуться после первого вывиха. Рука на отведена, (отведена от тела) и снаружи, (наружу) повернута.Незадолго до того, как сустав вот-вот будет вывихнут, пациент становится очень обеспокоенным. В этот момент тест считается положительным на нестабильность плеча и, следовательно, прекращается.

Рентген - важный диагностический инструмент, позволяющий выявить смещение головки плечевой кости и любые переломы костей. Для выявления точного направления линий дислокации и перелома может потребоваться несколько изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики и определения степени поражения.МРТ очень точно определяет поражения Хилл-Саха.

Если рассматривается операция, хирург может провести диагностическое артроскопическое исследование. Бревенчатый тонкий телескоп с крошечной волоконно-оптической телекамерой на конце вставляется в плечевой сустав, позволяя хирургу-ортопеду непосредственно смотреть на структуры внутри сустава.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Во многих случаях плечо можно уменьшить без хирургического вмешательства.Это называется закрытым сокращением . Многие медицинские работники (особенно те, кто обучен процедурам оказания неотложной помощи) знают, как вернуть плечо в гнездо. Однако без помощи общего наркоза этот маневр может быть очень болезненным.

Один простой способ уменьшить - передний вывих плеча выполняется в положении лежа (лицом вниз). Травмированную руку опирают на край стола. Рука может свисать с края стола с прикрепленным грузом.Когда мышцы плеча расслабляются, головка плечевой кости возвращается в нормальное положение. Это займет несколько минут.

Если пассивное позиционирование не помогает при переднем вывихе, применяется общий наркоз и тракция верхней конечности. Рука удерживается в положении отведения плеча (в стороне от тела), в то время как латеральное (вбок) и обратное давление прикладывается к головке плечевой кости. Аналогичным образом можно лечить задний вывих плеча.Под анестезией плечо поворачивают наружу и прикладывают давление вперед к вывихнутой головке плечевой кости.

Некоторые пациенты с рецидивирующими вывихами знают, как вернуть сустав на место без посторонней помощи. Если ее выполняет кто-то другой, процедура выполняется быстро, чтобы предотвратить дальнейшую боль или повреждение мягких тканей. Функциональный исход будет лучше, если вывих будет удален на ранней стадии.

После закрытой репозиции используются рентгеновские лучи для подтверждения правильного размещения головки плечевой кости в суставной полости.После репозиции обычно рекомендуется иммобилизация руки на повязке на груди. Иммобилизация уменьшенного плеча применяется от нескольких недель до месяца. Такой подход даст возможность мягким тканям зажить. Для пожилых людей могут быть прописаны пассивных упражнений , называемых упражнений Кодмана или маятника , для предотвращения скованности. Обычно это делается один или два раза в день со снятой повязкой.

Рецидивирующий вывих - наиболее частое осложнение после вывиха, особенно у молодых людей.Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль и скованность. Когда консервативный уход не может восстановить стабильность и нормальную функцию плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургия

Если плечо невозможно уменьшить вручную или если программа перевязки и реабилитации не помогает справиться с симптомами нестабильности, может быть предложено хирургическое вмешательство. Основная цель операции - уменьшить и / или стабилизировать плечо. Восстановление нормального движения и функции и предотвращение повторных вывихов - важные результаты хирургического вмешательства.

Даже если требуется операция, ваш хирург может попросить вас посетить физиотерапевта перед операцией. Это делается для уменьшения отека, укрепления мышц и максимальной стабилизации плеча перед операцией. Эта практика также снижает вероятность образования рубцов внутри сустава и может ускорить восстановление после операции.

Существует множество различных способов восстановления хронически нестабильного плеча после первого вывиха или после многих повторяющихся вывихов плеча.Направление нестабильности (переднее, заднее, нижнее или любое их сочетание) принимается во внимание при выборе наилучшей реконструктивной техники. Место, тип и степень повреждения являются основными определяющими факторами в подходе хирурга к восстановлению.

Одной из наиболее распространенных процедур является операция Bankart . Во время процедуры реконструкции Банкарта верхняя губа и капсула повторно прикрепляются к переднему краю суставной впадины.

Операция по реконструкции плеча может быть выполнена методом открытого разреза или с помощью артроскопа.Как правило, разрезы по-прежнему требуются при артроскопической технике, но операция не требует от хирурга вскрытия сустава. Артроскоп используется для осмотра плечевого сустава изнутри во время работы хирурга.

Пожилым людям с переломом и вывихом плеча может потребоваться замена плеча вместо реконструктивной хирургии плеча, чтобы уменьшить вывих и восстановить перелом.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Нехирургическая реабилитация

Пациенты могут получать физиотерапию после вывиха.Терапевты лечат отек и боль и помогают минимизировать напряжение воспаленных структур с помощью льда, поддерживающей ленты, электростимуляции и периодов отдыха. Симптомы устраняются в острой фазе, но восстановление нормальной функции, а не устранение симптомов, является основным направлением хронической нестабильности плеча.

Упражнения помогают восстановить нормальное движение суставов и мышц. Упражнения на диапазон движений следует начинать сразу же, чтобы помочь вам быстро восстановить полную подвижность плеча.Это включает в себя использование легкого растяжения и движения во всем доступном диапазоне.

По мере ослабления симптомов и улучшения силы вам будут предложены специальные упражнения для улучшения осанки, устойчивости плеч и нормального контроля моторики. Желаемый конечный результат - возврат к полной функции. Для спортсменов это означает полноценное участие в занятиях спортом.

На более позднем этапе реабилитации терапевт будет использовать комбинацию упражнений с кинетической цепью, чтобы уменьшить поперечные силы в суставе, одновременно увеличивая силу. Плиометрика , особый тип упражнений для быстрых и мощных движений, необходимых для спортивных достижений, также будет включен.

Вы можете вернуться к занятиям спортом, когда ваши мышцы вернутся к почти полной силе и контролю, у вас не будет отеков, которые приходят и уходят, и у вас нет проблем с выходом плеча из сустава.

После операции

Многие операции по реконструкции плеча в настоящее время проводятся в амбулаторных условиях.Пациенты отправляются домой в день операции. При необходимости некоторые пациенты остаются в больнице на одну или две ночи.

После любой операции по стабилизации плеча ваше плечо будет иммобилизовано. Скорее всего, вы будете носить повязку или жесткую скобу от трех до шести недель. Большой отводящий клин под подмышкой удерживает руку в нужном положении. Мягким тканям необходимо дать достаточно времени для заживления и образования рубцовой ткани, поддерживающей и стабилизирующей плечевой сустав.

Некоторые исследования проводятся для изучения возможности раннего движения (в течение двух-трех дней) после операции.Этот протокол ускоренной реабилитации принят не всеми хирургами. Спортсмены, скорее всего, попытаются пройти раннюю реабилитацию, чтобы как можно скорее вернуться к занятиям спортом. Доказано, что функциональное восстановление без иммобилизации возможно. При раннем движении уменьшается послеоперационная боль.

Большинство врачей направляют своих пациентов на формальную физиотерапию после реконструкции плеча. Вы, вероятно, будете участвовать в программе прогрессивной функциональной реабилитации .Фазы реабилитации включают в себя острую фазу, раннее восстановление, позднее восстановление и функциональную фазу.

Ожидайте, что функциональная реабилитация продлится от четырех до шести месяцев после операции. Это обеспечит наилучший результат от вашей реконструкции. Во время острой фазы (от одной до трех недель) вы можете ожидать посещения физиотерапевта два-три раза в неделю. Цель - контролировать боль и воспаление. Терапевт устранит любые нарушения осанки и начнет восстановление мышц.

Когда у вас будет минимальная боль и адекватное заживление мягких тканей, вы перейдете к ранней фазе восстановления.Эта фаза обычно длится от трех до шести недель после операции. В это время терапевт будет работать с вами, чтобы улучшить движения, силу и контроль.

Когда у вас будет полная, безболезненная подвижность и повышенная сила, вы войдете в позднюю фазу восстановления. Эта фаза длится от шести до 12 недель после операции. Повышение силы, мощности, выносливости и динамической кинетики (движение) - это основной упор на поздней фазе восстановления.

Функциональная фаза начинается примерно через три месяца после операции.Эта фаза ориентирована на спортсмена. Терапевт проведет вас через серию упражнений, направленных на улучшение координации, скорости и ловкости. Чтобы участвовать в реабилитации на этом уровне, вы должны иметь нормальный диапазон движений, гибкость, необходимую для вашего вида спорта или активности, и 90 процентов нормальной силы. У вас также не должно быть симптомов во время занятий или занятий спортом.

.

Полное руководство по вывихам плеча

Вывих плеча - одно из лучших упражнений, которые вы можете выполнять для здоровья плеча и предотвращения травм. Они также могут стать настоящим наращиванием силы.

Вывихи плеча можно делать с помощью любой палки, к которой у вас есть доступ: метлы, трости и даже штанги. Также их можно сделать резинкой или полотенцем.

Вывих плеча - лучшее упражнение, когда дело касается развития и сохранения гибкости и силы плечевого пояса.

В этой статье мы продемонстрировали 3 различных способа выполнения вывихов плеча, почему вы должны делать вывихи плеча и как их значительно усложнить.

Мы использовали небольшую пластину в середине палки, но вы также можете использовать только палку.

1. Вывих плеча увеличит гибкость плеча.

Вы заметите серьезное улучшение гибкости плеча только через неделю после выполнения вывиха плеча.

Гибкость плеча важна для предотвращения травм (травмы плеча - одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются лифтеры) и для улучшения вашей осанки.

2. Вывих плеч развивает силу в мышцах, о которых вы никогда не слышали.

Когда вы держите руки прямыми и запертыми, весь диапазон движений осуществляется за счет плечевого пояса (лопатки).

Крошечные мышцы вращающей манжеты, такие как подостная и подлопаточная мышца, а также другие мышцы лопатки, развиты в значительной степени. Если вы выполняете упражнения только с согнутыми руками, эти маленькие мышцы могут быть недоразвиты.

3. Вывихи плеча развивают прочность сухожилий.

Особенно быстро укрепляются сухожилия в локтях.Сухожилия в запястьях и плечах также хорошо укреплены, чтобы выдерживать большие нагрузки.

Сила сухожилий в локтях и запястьях чрезвычайно важна, если вы хотите сохранить здоровье суставов.

Наиболее распространенные травмы, такие как теннисный локоть и локоть игрока в гольф, можно предотвратить, если достаточно подготовиться (включая вывих плеча).

4. Ваше тело будет должным образом подготовлено к выполнению более сложных упражнений.

Многие упражнения в художественной гимнастике, такие как планше, стойка на руках и рычаги, выполняются прямыми руками.

Вывих плеча подготовит вас к выполнению этих упражнений в будущем и позволит вашим сухожилиям и мышцам выдержать нагрузку от сложных упражнений.

Есть два способа выполнить каждый вариант вывиха плеча, который мы проиллюстрировали ниже.

То, как вы держите палку, значительно изменит характер и преимущества упражнения.

Вывих плеча сверху вниз

Вывих плеча сверху вниз - распространенный способ выполнения упражнения.

Вы держите клюшку перед собой, а тыльные стороны рук обращены вперед.

Вывих плеча снизу

В упражнении с вывихом плеча снизу вы начинаете упражнение с палкой за спиной.

Вы используете супинированный хват снизу, когда тыльная сторона рук обращена назад. Ваше плечо максимально повернуто наружу, а это значит, что упражнение воздействует на ваши плечи совершенно иначе.

Вывих плеча стоя

Вывих плеча через плечо.

Вывих плеча снизу.

Это наиболее распространенный способ выполнения упражнения на вывих плеча. Возьмите ручку, которой вам удобно, а затем поверните палку, пока она не окажется у вас за спиной. Если взять супинированный хват, то вы начинаете упражнение руками за спиной.

Если вы чувствуете себя немного стесненным, это нормально, потому что вы хотите улучшить гибкость плеча.Вывих плеча стоя также разовьет передние и боковые дельтовидные мышцы и длинную головку трицепса.

Многие люди делают это упражнение, используя импульс, что тоже нормально, но наибольшие преимущества получают, когда вы выполняете это упражнение со 100% контролем и в устойчивом ритме.

Вывих согнутого плеча

Вывих согнутого плеча сверху вниз.

Вывих плеча с изгибом вниз.

При согнутом вывихе плеча вы сгибаете тело под углом 90 градусов и делаете точно такое же вращение плечами.

Однако упражнение значительно изменилось, потому что изменился весь угол вашего тела. Угол этого упражнения очень легко отрегулировать, двигая телом.

Изогнутые вывихи плеча в значительной степени развивают трапециевидные мышцы.

Вывихи плеча согнутым захватом снизу также сильно нацелены на задние дельтовидные мышцы. Вывих снизу также потребует огромной гибкости плеча, но в результате его очень хорошо развивает.

Вывих плеча лежа на животе

Вывих плеча лежа на животе.

Вывих плеча вниз, лежа на животе.

Угол наклона верхней части тела похож на вывихи плеча, но этот вариант значительно сложнее.

Хотя кажется, что диапазон движений сокращается вдвое по сравнению с изогнутыми вывихами плеча, вывихи лежа на животе - гораздо более сложное упражнение.

Ваши трапециевидные мышцы должны сгибаться на той длине, на которой они слабы, и вы не можете создать какой-либо импульс передними дельтовидными мышцами, как при согнутых вывихах плеча.

Вывих плеча на животе - удивительное упражнение для развития настоящей грубой силы в верхних трапециевидных мышцах. Как и в случае с другими вариантами вывиха плеча, подвижность плеча также развита на удивление хорошо.

Вывих плеча можно делать в конце тренировки или как эффективный способ разогреть суставы и плечи перед тренировкой.

Вы можете делать 3-5 подходов и от 5 до 20 повторений в каждом подходе. Вы заметите, что 5 повторений будет достаточно при вывихах плеча в согнутом и наклонном положении.

Вы можете выполнять каждый из этих вариантов как сверху, так и снизу вверх. Вариации воздействуют на мышцы по-разному, поэтому рекомендуется выполнять их все.

Вам следует начать с пустой палки и удобной рукоятки. Выучив правильную форму, вы можете усложнить вывихи:

  • Используя более узкую рукоятку. Цель состоит в том, чтобы сузить хват по мере увеличения гибкости плеч.
  • Добавление веса.С отягощениями вывих плеч может стать серьезным упражнением для наращивания силы.

Начинайте осторожно. Сухожилия и суставы восстанавливаются значительно дольше, чем мышцы.

Если вы хотите делать вывихи плеча только раз в неделю - ничего страшного. Вы также можете делать их много раз в неделю, если чувствуете, что ваши сухожилия и плечо могут выдержать это.

Тренируйтесь, оставайтесь в безопасности.

.

7 упражнений, которые нужно выполнять после перелома плеча

Перелом плеча случается, когда вы ломаете кость плеча - лопатку, ключицу или верхнюю часть кости руки. Многие излечиваются отдыхом и льдом, но некоторым требуется операция. Независимо от вашего курса лечения, ваш врач, скорее всего, порекомендует упражнения во время выздоровления. Упражнения могут стабилизировать и укрепить ваше плечо и помочь вам восстановить гибкость, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности.Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие из этих упражнений могут вам помочь и как часто их делать.

Наклонитесь в талии так, чтобы верхняя и нижняя часть тела образовали L-образную форму. Повесьте травмированную руку прямо вниз. Сделайте 10 мягких кругов в одном направлении, затем поменяйте направление и сделайте еще 10 круговых движений. Сделайте еще 10 кругов по одному разу в каждую сторону.

Лягте на спину или сядьте прямо на стуле, расслабив руки перед собой на бедрах.Сложите руки вместе, выпрямите локти и расслабьте пораженное плечо. Осторожно поднимите руки прямо перед собой перпендикулярно туловищу. Если восстанавливающееся плечо позволяет это, продолжайте поднимать руки, пока они не окажутся прямо над головой. Затем снова опустите руки. Держите локти как можно более прямыми. Повторите это движение 10 раз.

Встаньте прямо. Потяните руку на груди, придерживая противоположной рукой внешнюю сторону плеча.Убедитесь, что ваша противоположная рука держит предплечье снизу, а не сверху. Держите руку в таком положении 30 секунд. Отпустите руку вниз и повторите упражнение с другой рукой. Выполните это упражнение от 4 до 5 раз на каждую руку.

Встаньте прямо лицом к стене, вытянув руки по бокам. Поднимите травмированную руку, выпрямив локоть, и проведите пальцами по стене как можно дальше. Удерживайте руку в таком положении 10 секунд, а затем верните руку в сторону.Повторите это три раза.

Есть несколько способов выполнить внешнее вращение плеча. Первый - лечь на спину, вытянув ноги. Держите обеими руками метлу, мерило или трость и согните руки в локтях под прямым углом. Здоровой рукой оттолкните травмированную руку в сторону от тела, насколько это возможно, держа локоть согнутым и прижатым к телу. Задержитесь на 30 секунд, затем верните руки в центр. Повторить с обеих сторон еще три раза.

У вас есть несколько вариантов внутренней ротации плеча. Один - встать прямо. Держите обеими руками за спиной метлу, мерило или трость. Здоровой рукой потяните травмированную руку горизонтально через спину до упора, продолжая держаться за метлу или трость. Задержитесь на 30 секунд, затем верните руки в центр. Повторите это с другой стороны. Повторите обе стороны еще три раза.

Встаньте прямо, держа в каждой руке небольшой груз.Поднимите оба плеча вверх до упора, затем опустите их обратно. Повторите это 20 раз. По мере того, как ваше плечо становится сильнее, вы можете увеличивать вес в каждой руке на фунт за раз.

.

Bankart Ремонт нестабильного вывиха плеча

Операция по анатомическому и безопасному восстановлению разорванной передней суставной губы и капсулы без артроскопии может уменьшить боль и улучшить функцию у активных людей.

Загрузите эту статью в формате pdf.

В этой статье:

Обзор

Нормальное плечо - чудо подвижности и устойчивости. Он обеспечивает больше движения, чем любой другой сустав человеческого тела. Во время широкого диапазона упражнений на плече головка плечевой кости (шарнир плечевого сустава) остается точно по центру суставной впадины (суставной впадины).Один из основных стабилизирующих механизмов - сжатие вогнутости. Сжатие впадины - это механизм, при котором головка плечевой кости удерживается в впадине суставной впадины под действием вращающей манжеты (подобно тому, как мяч для гольфа удерживается в впадине тройника для гольфа).

На рис. 1 показаны головка плечевой кости, суставной сустав и одна из мышц вращательной манжеты. Вогнутость плечевой впадины углублена фиброзным кольцом, известным как суставная губа (см. Зажим 1, суставная губа).Гленоидная верхняя губа значительно увеличивает стабильность плеча (см. Зажимы 2 и 3, присоска и сжатие вогнутости). Другой стабилизирующий механизм - это ограничение связок, при котором движение плеча удерживается в надлежащем диапазоне связками, охватывающими сустав (см. Зажим 4, гленгуморальная капсула).

Гленоидная верхняя губа и связки могут быть разорваны, когда рука отводится назад, в результате чего головка плечевой кости смещается из суставной впадины. Если верхняя губа и связки не заживают, плечо может оставаться нестабильным, позволяя мячу выскользнуть из центра суставной впадины даже с минимальной силой.

Когда повторяющиеся вывихи плеча или чувство нестабильности мешают комфорту и безопасности плеча, восстановление связок и верхней губы опытным хирургом плечевого сустава обычно может восстановить стабильность сустава.

Пациенту с нестабильным плечом требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также надлежащий рентген.

Самая распространенная форма повреждения связок - это поражение Банкарта, при котором связки разрываются от передней части лунки.Для прочного хирургического вмешательства требуется, чтобы разорванная ткань была пришита к краю лунки. Неспособность надежно закрепить это повреждение может привести к неудаче ремонта.

При недостаточности суставной кости плечевому суставу может быть полезна операция по восстановлению утраченной анатомии кости.

10 хирургических вопросов для хирурга перед операцией

Bankart Repair Image Галерея

Отрывки из фильмов о ремонте Bankart

Ниже представлены 12 коротких видеороликов.В этой статье есть ссылки на клипы, представленные ниже. Вставленные ниже клипы включают примеры антаомии плеча и демонстрации отдельных этапов процедуры восстановления Банкарта.

  • Зажим 1 - суставная губа
  • Зажим 2 - присоска
  • Зажим 3 - сжатие вогнутости
  • Зажим 4 - плечевая капсула
  • Зажим 5 - диагональный путь
  • Зажим 6 - разрез подлопаточной мышцы
  • Зажим 7 - Банковская процедура
  • Зажим 8 - шероховатая кромка
  • Зажим 9 - гленоидные отверстия
  • Зажим 10 - гленоидный шов
  • Зажим 11 - нить верхней губы
  • Зажим 12 - Ремонт подлопаточной мышцы

Симптомы

Характеристика вывиха плеча

Нестабильность - частая причина травм плеча; Функцию плеча обычно можно улучшить хирургическим вмешательством.Люди с нестабильностью плеча обычно замечают, что плечо кажется нестабильным или мяч может фактически выскользнуть из сустава в определенных положениях, например, когда рука выставлена ​​в сторону или поперек тела. Люди с передней (передней) нестабильностью плеча испытывают трудности при броске, потому что это действие зависит от нормальных связок в передней части сустава, как показано на рисунке 10 ниже.

Виды нестабильности плеча

Наиболее распространенный тип нестабильности плеча - передняя травматическая нестабильность.При этом типе нестабильности связки и верхняя губа в нижней передней части плеча разрываются из-за травмы, которая произошла, когда рука была выведена в сторону.

На рисунке 11 ниже в поперечном разрезе показаны капсула и верхняя губа, оторванные от края суставной впадины. Обратите внимание, что поврежденное гнездо напоминает футболку для гольфа с отломанным одним из краев, так что мяч для гольфа будет скатываться по нему. Изображение в правой части рисунка 11 показывает ту же травму, если смотреть на гнездо с удаленным шариком.Разрыв между гленоидом и разорванной капсулой и верхней губой - это место смещения шарика. Разрыв верхней губы и капсулы от суставной впадины называется «поражением банка».

Распространенные причины этой травмы включают падение на лыжах с вытянутой рукой рукой, веревку для белья или заблокированный шип в волейболе. Плечо может не вернуться в сустав, но вместо этого его часто требуется вернуть на место опытной помощью, например, в отделении неотложной помощи. Вывихнутому плечу дают возможность зажить; затем пациента начинают программу реабилитации.

Нередко верхняя губа и связки не заживают полностью, и плечо продолжает чувствовать себя неустойчивым (например, когда рука отводится в сторону и назад). Эти травмы серьезно снижают устойчивость плеча. Неизлеченное поражение банкарта может привести к повторной нестабильности передней части плеча. Когда произошли множественные вывихи, шансы на выздоровление без операции становятся небольшими.

Подобный тип травмы может произойти в задней части сустава (травматическая задняя нестабильность плеча), но встречается гораздо реже.Травматическая задняя нестабильность возникает из-за таких механизмов, как падение на вытянутую руку.

Есть еще один вид нестабильности, который возникает без травмы - атравматическая нестабильность. В этом состоянии плечо теряет свою нормальную способность центрировать мяч в суставной впадине. Нередко из-за атравматической нестабильности плечо может скользить в разных направлениях (разнонаправленная нестабильность). В этом состоянии обычно ничего не рвется, скорее, происходит декомпенсация стабилизирующих структур плеча.

Диагностика

Нестабильность плеча следует отличать от других причин дисфункции плеча, таких как артрит, разрыв вращательной манжеты плеча и разрыв лопатки. Артрит обычно приводит к ригидности плеча и боли; Рентген показывает потерю суставной щели. Разрыв вращательной манжеты приводит к слабости плеча. При щелчке лопатки плечо выскакивает, когда лопатка перемещается по грудной стенке.

Вывих плеча - одно из самых распространенных заболеваний плеча.Они чаще встречаются у людей от 15 до 35 лет. У людей старше 40 лет с вывихом плеча также может быть разрыв вращательной манжеты. Те, у кого нестабильность одного плеча, несколько чаще имеют нестабильность противоположного плеча. Люди с ослабленными суставами чаще страдают атравматической нестабильностью.

Рис. 10 - Бросок мяча может быть затруднен.

Смотрите также