Ушиб копчика симптомы


Ушиб копчика и крестца: причины, симптомы и методы лечения

Травмы костей и соединений таза наиболее сложны в отношении диагностики повреждений: в 42-54% случаев имеет место неправильное или неполное врачебное заключение. Наибольшее число недиагностированных повреждений тазовых костей приходится именно на крестцово-копчиковую зону. На первый взгляд, ушиб – это всего лишь удар, и для жизни он не опасен. Но только на первый взгляд.

Таз — коллектор опоры, через который передается на нижние конечности постоянная нагрузка от веса головы, верхних конечностей и туловища. Основой таза считается крестцовая кость — несколько сросшихся вместе позвонков, между которыми сохранились межпозвонковые отверстия с выходящими нервами. С крестцом подвижно соединен копчик — образование из нескольких (3-5) сросшихся между собой позвонков. Между крестцом и копчиком также имеются отверстия, через которые выходят копчиковые нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы, а у женщин — еще матку и придатки.

Причины и факторы риска

Ушибы крестца и копчика чаще всего возникают в результате падения, а женщины страдают от таких травм в 4 раза чаще мужчин. Причина этого в особенностях расположения центра тяжести — у мужчин он находится выше, чем у женщин. В результате, первые, падая, сталкиваются с поверхностью земли вначале лопатками и грудной клеткой, а женщины — ягодичными мышцами и крестцовым отделом. Более того, копчик у женщин расположен ниже, чем у мужчин, и при падении забирает часть удара на себя. Пик ушибов приходится на зиму, особенно в гололед.

Распространена травма среди спортсменов, водителей и детей.

Симптомы травмы

По степени тяжести ушибы крестцово-копчиковой области могут быть легкими и тяжелыми. Отдельно рассматриваются ушибы с повреждением внутренних органов. В зависимости от степени тяжести и причины ушиба симптоматика может значительно колебаться.

Легкие ушибы крестца и копчика

Боль мягких тканей и костных структур отсутствует в состоянии покоя и возникает только при  надавливании на место травмы. Характерная особенность: после длительного пребывания в положении стоя человеку тяжело сесть, но после занятия сидячего положения боль ослабевает уже через 5-7 минут. Аналогично, пребывая в сидячем положении длительное время, человек испытывает боль при подъеме на ноги, но, сделав это, он точно так же почувствует облегчение спустя 5-7 минут. Место удара припухшее, наблюдается  синяк или сильное покраснение.

Тяжелые ушибы

Сопровождаются болью в состоянии покоя, отдающей в промежность, наружные половые органы, прямую кишку. Подвижность в тазобедренных суставах затруднена из-за боли (к копчику крепятся ягодичные мышцы, и их сокращения при движениях ноги провоцируют боль). Акт дефекации болезненный, человеку тяжело тужиться (к копчику крепятся волокна мышц тазового дна, часть из которых участвует в процессе натуживания). Сидячее и лежачее положение не приносит облегчения.

Сильный ушиб часто сопровождается формированием глубоких мышечных и межмышечных гематом  с характерным «светлым периодом» боли. «Светлый период» характеризуется постепенным затуханием боли, возникшей в момент травмы, и возобновлением её спустя время. Иногда наблюдается задержка мочеиспускания или, наоборот, частые позывы (из-за рефлекторного раздражения рецепторов). Повышается температура, нередко болит голова.

При повреждении органов малого таза выявляются соответствующие симптомы:

  • Повреждение (ушиб, разрыв) мочевого пузыря вызывает появление крови в моче, боль при мочеиспускании, постоянную ноющую боль в области лобка.
  • Повреждение матки сопровождается кровотечением из влагалища. Оно может быть в виде скудных выделений либо в виде периодических более обильных порций (кровь накапливается в матке и по мере скопления больших объемов — выходит наружу). Боль в области лобка постоянная ноющая, сопровождается ощущением напряжения, распирания, давления.
  • Ушиб тканей прямой кишки провоцирует боль и кровотечение при дефекации, запоры.
  • Травма нервов, выходящих из межпозвонковых отверстий крестца и формирующих впоследствии седалищный нерв, не вызывает критических нарушений функции нижней конечности. Исключение — размозжение нервных окончаний (развивается болевой синдром, нарушение чувствительности ног, покалывания, патологическая чувствительность).

Внутренние кровотечения всегда вызывают анемию разной степени выраженности; значительно подымается температура, больной занимает вынужденное положение. Присутствует явная скованность движений ног, затруднен наклон вперед и назад.

Такой  ушиб крестца рассматривается как составляющая часть травмы таза, а не как основная патология. Состояние требует срочной госпитализации.

Симптомы ушиба копчика. Первая помощь.

Диагностика

Алгоритм диагностики имеет следующий вид:

  1. Сбор анамнеза, определение причин и обстоятельств травмы.
  2. Клинический осмотр, жалобы.
  3. Рентгенография минимум в двух проекциях.
  4. При сомнениях или подозрении на повреждения внутренних органов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови.

Цель диагностики -  определить, перелом или ушиб у пострадавшего, какой объем и какая последовательность лечения будет целесообразна.

Первая помощь

В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния. На 2-е сутки участок кровоизлияния смазывают гепариновой и гидрокортизоновой мазью и прикладывают компресс с Димексидом 30%.

Если ушиб получен при падениях с большой высоты или при высокой динамике (удар от столкновения на высокой скорости, умышленный удар высокой силы) пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не осознавать тяжести повреждения. В этих случаях его необходимо доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Движения потерпевшего до приезда медиков желательно ограничить.

Лечение ушибов копчика и крестца

Пострадавшему назначают постельный режим, сидеть на несколько дней запрещается.

Нельзя прогревать место ушиба, принимать ванны.

Основная цель лечения — надежно и длительно обезболить участок травмы, предупредить осложнения.  С этой целью местно используется мазь, в которую входит Диклофенак или Ацеклофенак. Действие длится 3-4 часа. Дополнительно может назначаться обезболивающее внутрь – любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), к примеру Кетонал, Аэртал, Диклоберл. При проблемах с желудком НПВС могут применяться в виде свечей. С этой же целью используют свечи с Новокаином.

Бессмысленно использовать такие препараты, как Меновазин.  Его эффективность при нанесении на кожу ничтожно мала.

Хирургическое лечение ушибов требуется только при наличии гематом. В таком случае  проводят их пунктирование, смазывают место пункции гепариновой либо кортизоновой мазью и накладывают давящую повязку с Димексидом 30%. Назначают УВЧ, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, фибринолизином, трипсином, эуфиллином. Нежелательно в первые часы после травмы принимать Аспирин, поскольку он увеличит объемы кровоизлияния.

Длительность лечения зависит от тяжести ушиба.

Обычно полное излечение с исчезновением болевого синдрома происходит на протяжении 21 — 35 дней и более.

Это время можно сократить использованием физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура при ушибах крестца и копчика направлена на улучшение их кровоснабжения, восстановление нервной проводимости, облегчение болей. Перед занятием оздоровительной гимнастикой необходим курс массажа для снятия посттравматических мышечных спазмов.

Комплекс упражнений:

  1. Исходное положение (ИП) – «на четвереньках» (на коленях с упором на кисти рук). Медленный поочередный подъем ног с выпрямлением до положения параллельно полу. Задержать ногу на 3-5 секунд, медленно вернуть в исходное положение. Делается с предварительным выдохом. Вдох после возвращения в ИП.
  2. ИП — вис на верхней балке шведской стенки. Тело расслаблено. Медленно выдохнув, прижать поясницу к стенке. Ноги согнуть в коленях под углом 130°, медленно поднять до параллельного расположения бедра в отношении пола. Задержаться на 3-5 секунд, вернуться в ИП.
  3. Предыдущее упражнение на полу. ИП — лежа на полу, колени согнуты под углом 130° в коленях, стопы на полу. На выдохе прижать поясницу к полу, ноги приподнять с сохранением угла до уровня перпендикуляра бедра к полу. Задержаться на 3-5 секунд. Вернуться в ИП, выдохнуть.
  4. ИП — стоя, с опорой руками в стол или стену. Спина прямая. Выдох. Нога тянется назад медленно до упора. Задержка 3-5 секунд, возврат в ИП. Важно: спина прямая на протяжении всего упражнения, при отведении ноги назад не прогибаться в пояснице.
  5. ИП — как в предыдущем положении. Выдох. Нога тянется в направлении назад и в сторону (под углом 45° к сагиттальной плоскости и фронтальной).
  6. ИП — как в упражнении 3. На выдохе прижать поясницу к полу, сократить мышцы ануса (втянуть в себя). Задержка 6-10 секунд. Возврат в ИП.

Комплекс упражнений для копчика, помогающих справиться с болью

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травм крестцово-копчиковой зоны проявляются преимущественно в виде болевого синдрома. Для женщин это более актуально, поскольку в связи с особенностями анатомии таза они при сидении частично опираются на копчик. Самое распространенное последствие — кокцигодиния, т.е. боли в области таза в состоянии покоя, во время полового акта, при дефекации и мочеиспускании, при длительном сидении, во время ходьбы.

При повреждении крестцового сплетения состояние осложняется нарушениями чувствительности нижних конечностей, неясными состояниями в них («мурашки», покалывания, жжение или холод).

Травма крестца и копчика требует серьезного к себе отношения. Ушиб этой области без надлежащего лечения может привести к осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.

Елена Малышева об ушибе копчика

travmoved.com

Ушиб копчика при падении: симптомы, последствия и лечение

Ушиб копчика часто случается при внезапном падении, напрмиер, при ходьбе по гололеду. Это в основном бытовая травма, на которую сначала мало кто обращает внимание. Симптомы, которые могут возникать, позволяют осуществлять свою обычную жизнедеятельность, на качестве работы человека это не сказывается. Поэтому в подавляющем большинстве случаев ушиб копчика при падении списывается на досадное недоразумение. Человек продолжает вести свой привычный образ жизни. Беспокоить может лишь тупая боль в области копчика. Но и она достаточно быстро проходит.

Подобное отношение к травме чревато тем, что в условиях скудных клинических симптомов ушиба копчика развиваются последствия в отдаленной перспективе. Стоит учитывать, что при рубцевании травмированной поверхности происходит образование фиброзных тяжей. Они препятствуют нормальной иннервации тазовых органов, прямой кишки и анального отверстия.

Предлагаем узнать характерные симптомы ушиба копчика и возможности проведения лечения с помощью методов мануальной терапии, которые гарантируют полную безопасность и быстрое выздоровление после перенесённой травмы. Только правильное и своевременное лечение ушиба копчика при падении позволит исключить в будущем развитие геморроя, проктита, трещин прямой кишки, нарушения кровообращения в полости малого таза, недержание мочи и ряд других патологий, связанных с нарушением иннервации.

Если вы находитесь в Москве и вам необходима профессиональная медицинская помощь при ушибе копчика, то можете записаться на прием к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Первичный осмотр, консультация и назначение обследований проводится совершенно бесплатно для каждого пациента.

Клинические симптомы ушиба копчика

Типичные симптомы ушиба копчика – это болезненность, усиливающаяся при пальпации, отечность мягких тканей и небольшая гематома. Эти клинические признаки могут появиться спустя несколько часов после полученной травмы. Если боль сильная, то высока вероятность вывиха этого отдела позвоночника. При нарушении актов дефекации врач может заподозрить перелом последнего позвонка. Так же причиной нарушения процесса опорожнения кишечника могут стать и другие серьезные последствия ушиба копчика.

Стоит обратить внимание на следующие неврологические симптомы ушиба копчика:

  • чувство онемения в этой области;
  • ощущение, что отсидели ягодицы;
  • нарушение процессы опорожнения прямой кишки;
  • усиление боли при длительном сидении;
  • нарушение полового влечения;
  • гиперактивность мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию);
  • сильная отечность мягких тканей;
  • образование плотных гематом;
  • сильная головная боль (может быть спровоцирована сотрясением спинного мозга и его смещением вверх).

Любые симптомы ушиба копчика – это сигнал к тому, что нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В первые часы после падения или удара необходимо посетить травматолога. Врач сделает рентгенографический снимок и тем самым исключить вероятность перелома, трещины или вывиха этого отдела позвоночного столба. Затем будет назначен временный физический покой. В случае сильной болезненности назначается применение нестероидной противовоспалительной мази.

Последствия ушиба копчика

Самостоятельное лечение этой травмы приводит к развитию негативных осложнений. Отдаленные последствия ушиба копчика могут выражаться в развитии геморроидальных узлов за счет нарушения процесса кровоснабжения полости малого таза. Большинство случаев развития варикозной болезни, которая является непосредственной причиной геморроя, связано с травмами позвоночного столба в крестцовом отделе и области копчика.

Более ранние последствия ушиба копчика могут заключаться в следующих состояниях:

  • травма спинного мозга, с возможным частичным вклиниванием его в область затылочного отверстия;
  • разрывы спинного мозга, приводящие к частичной или полной парализации нижних конечностей, органов малого таза;
  • повышение внутриканального давления на спинной мозг, что затрудняет иннервационные процессы во всем теле;
  • формирование плотной опухоли фиброзного типа в области первичного скопления крови в виде внутренней гематомы – проявляется ка плотная, болезненная шишка, которая удаляется исключительно хирургическим путем;
  • вторичные травмы внутренних органов (чаще всего прямой кишки) за счет вклинивания осколков при переломе позвонка.

Последствия ушиба копчика оценить очень сложно, поскольку эта травма влечет за собой негативные дистрофические и дегенеративные изменения во многих отдела позвоночного столба. Так, примерно в 30 % случаев травмы копчика возникает компенсаторное амортизационное смещение шейного позвонка. Это влечет за собой сильную головную боль в височной и затылочной области, спонтанное повышение уровня артериального давления, панические атаки и т.д.

Важно понимать, что только опытный врач вертебролог сможет правильно поставить диагноз и рассказать пациенту о том, как правильно проводить полноценное лечение с целью предотвращения отдаленных осложнений данной травмы. Рекомендуем обращаться в первые часы после падения к травматологу или хирургу. Спустя несколько дней после получения травмы целесообразно посетить врача вертебролога.

Что делать при сильном ушибе копчика?

Первое, что делать, если ушибла копчик, это обеспечить полный физический покой. Важно лечь на абсолютно ровную твердую поверхность. К месту ушиба нужно приложить холод. Это может быть пузырь со льдом или просто тряпка, смоченная холодной водой. Прикладывание холода необходимо для сужения мелких кровеносных сосудов, которые травмируются в области ушиба, утрачивают свою целостность и создают условия для образования внутренней гематомы. если капилляры сузить, то размеры гематомы не будут большими, что уменьшит риск развития фиброзной опухоли и ускорит процесс выздоровления.

Следующее, что делать при ушибе копчика – обращаться за медицинской помощью. При любых симптомах:

  1. если это незначительная болезненность и припухлость в месте ушиба, то нужно постараться самостоятельно добраться до травмпункта в ближайшие часы;
  2. если нарушена подвижность нижних конечностей или любое движение вызывает резкое усиление боли, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи на дом;
  3. если есть ощущение острой боли, то двигаться категорически запрещено, транспортировка возможна только после фиксации позвоночного столба;
  4. при появлении носового кровотечения или резкого повышения артериального давления срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи – это состояние говорит о травме спинного мозга.

Важно понимать, что делать при сильном ушибе копчика и уметь правильно оказывать медицинскую помощь. Это должны быть квалифицированные действия. нельзя ни в коем случае пытаться принудительно садить пострадавшего, заставлять передвигаться, если он этого сделать не может или затрудняется.

 Ушиб копчика – это высокий риск травмы спинного мозга, который отвечает за иннервацию всего тела. При его сотрясении необходимо обеспечивать полный физический покой. При отрывах фрагментов спин6ного мозга, появлении гематом в области дуального мешка требуется экстренная хирургическая операция.

Болит копчик после ушиба: как лечить?

Перед тем, как лечить ушиб копчика, необходимо провести полноценное обследование. Это может быть простой рентгенографический снимок в первые часы после травмы. данное обследование необходимо для исключения риска перелома, вывиха, отрыва позвонка. В последствии, если болезненность сохраняется на протяжении нескольких недель, назначается МРТ и УЗИ внутренних органов. Необходимо обнаружить все патологические изменения, которые могли быть спровоцированы подобной травмой. Терапия должна включать в себя как восстановление целостности тканей в области копчика, так и мероприятия по устранению негативных изменений в них.

Если болит копчик после ушиба, но при этом никаких особых изменений на рентгенографических и МРТ снимках обнаружить не удается, то лечение лучше проводить у невролога. Эти боли могут быть обусловлены патологиями в виде развития фиброзной ткани около корешкового нерва. 

В основе консервативной терапии лежат принципы восстановления питания поврежденных тканей. Во время ушиба образуется внутренняя гематома, которая нарушает процесс циркуляции крови, межклеточной и лимфатической жидкости. В результате этого формируется вторичный воспалительный комплекс. Он заключается в том, что в область поражения тканей стягиваются факторы воспаления. Они усиливают приток капиллярной крови, способствуют расширению кровеносных сосудов, усиливают рубцевание. Именно этот процесс вызывает сильную боль, отечность тканей.

Лечение ушиба копчика

Лечение ушиба копчика условно можно подразделить на начальный комплекс мер оказания первой помощи и на реабилитацию, направленную на устранение риска развития отдаленных последствий.

 На начальной стадии пациенту необходимо оказывать помощь в снижении уровня болевых ощущений, предотвращении риска развития больших внутренних гематом. Для этого используются нестероидные противовоспалительные мази, согревающие процедуры. на первые 5-7 дней рекомендуется полный физический покой и ночной сон на жесткой постели.

Затем начинается реабилитация. Она направлена на то, чтобы восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, не допустить развитие фиброзных рубцов и опухолей, восстановить полностью нарушенную иннервацию. органов малого таза.

Эффективное лечение ушиба копчика в реабилитационном периоде возможно с использованием методов мануальной терапии:

  • остеопатия и массаж позволяют устранить отек, восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия ускоряют процесс восстановления функций органов;
  • рефлексотерапия помогает запустить процесс улучшения иннервации органов и тканей;
  • лазерное воздействие препятствует образованию грубой рубцовой фиброзной ткани;
  • физиотерапия помогает быстро восстановить все процессы в области травмированных тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Учитываются особенности организма пациента, наличие у него хронических соматических и опорно-двигательных патологий. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

freemove.ru

Ушиб копчика - симптомы, лечение и последствия, что делать?

Рубрика: Суставы и связки

Ушиб копчика является довольно неприятным происшествием. В отличие от растяжения связок конечностей, копчик является продолжением осевого скелета человека, и при его травматическом повреждении нужно, прежде всего, исключить возможность его поперечного перелома, и даже полного отрыва.

Но, к сожалению, многие вообще не представляют, где находится эта часть скелета и для чего он нужен.

Травмы копчика, как и любая травма, кодируется по МКБ – 10, и относится к разделу S (травматические повреждения). Отдельной статьи для его поражения (ушиба) нет, и это не случайно: это слишком маленькое и рудиментарное образование, поэтому ушиб копчика по МКБ относится к статье S 33.7 – растяжение и перенапряжение капсульно – связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично – крестцового отдела позвоночника и таза.

Копчик — где это?

Что же такое копчик, и где он находится? Как известно, у всех (или почти всех) млекопитающих существует хвост. Рудиментарный «хвостик» есть и у человека, а в антропологическом музее в Москве можно увидеть «хвостатого» мальчика, наряду с многососковостью и полностью обросшим волосами крестьянином Адрианом Евтихиевым.

Это все проявление рудиментов, которые иногда «выбираются» на поверхность. Копчик и является именно таким «хвостиком». Он расположен внутри тазового кольца, и расположен ниже крестцовой кости, в которую срослись крестцовые позвонки.

Обычно, к среднему возрасту в 40 лет, и этот отдел позвоночника срастается в отдельную косточку. Поэтому, если ребенок ушиб копчик при падении, у него есть большой риск перелома отдельных мелких позвонков, которые в будущем и образуют эту косточку.

Зачем нужен копчик?

По большому счету, этот рудимент не осуществляет никакой функции, кроме опорной: к нему прикрепляются некоторые связки, между нижним крестцовым позвонком и копчиком существует сустав – крестцово – копчиковое сочленение. Засчет слабой структуры позвонков, возможен поперечный перелом копчика именно в области этого сустава.

  • Отдаленными результатами такого зажившего перелома у женщин может быть проблема при родах: неправильно сросшееся место перелома не позволит копчику отклоняться назад, что может сузить естественные родовые пути.

Опытные акушеры всегда спрашивают, не было ли переломов. Если они происходили, это может быть дополнительным аргументом в пользу кесарева сечения.

Основная причина ушибов и переломов

Поскольку травмы копчика относятся к краевым травмам тазового кольца, то ушиб – это самое легкое, что можно себе представить: даже при его полных переломах пациенты самостоятельно, невзирая на боль, приходят к травматологу, поскольку целостность тазового кольца, и, следовательно, опорная функция при этом не нарушается.

Чаще всего, механизм перелома и ушиба – при падении сверху на ягодицы. Иногда перелом может возникнуть при ударе сзади, например бампер – перелом. Но в этом случае, изолированная травма бывает очень редко, поскольку основную нагрузку при ударе несет тазовое кольцо.

Симптомы ушиба копчика у человека

Ушиб копчика фото

Симптомы ушиба копчика одинаковы с симптомами его перелома, поэтому нужно обязательно показаться врачу. Как правило, беспокоят:

  • разной выраженности боли в крестцовой области, при переломе отдающие в промежность;
  • затруднение при дефекации и сильные боли в ее процессе (при напряжении мышц тазового дна);
  • возникает усиление боли при попытке сесть из положения лежа на спине;
  • при осмотре крестцовой области и межъягодичной складки может быть заметна припухлость, и болезненность при пальпации.

В том случае, если возник перелом не только копчика, но и крестца, то его отломок, смещаясь кпереди, иногда повреждает крестцовые нервы. Это может привести к недержанию мочи, а также к снижению чувствительности (анестезии) кожи ягодиц.

Опытный травматолог не поленится, и выполнит пальцевое исследование прямой кишки. При попытке нажать на ее заднюю стенку, возникает резкое усиление болезненности.

Как правило, это происходит при переломах, а ушибы копчика не вызывает такой интенсивной боли при ректальном обследовании.

Первая помощь — что делать если ушиб копчик при падении?

После ушиба мы не знаем: болит ли копчик после ушиба или произошел перелом. Поэтому единственное, что можно сделать – это положить холод на область крестца, но держать его слишком долго нельзя, особенно женщинам с хроническими заболеваниями половых органов, так как можно застудиться.

Второе – можно принять нестероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль, например, «Кетанов».

Третье – это лечь на жесткую постель, подложив под крестец валик так, чтобы нижний отдел крестца висел, не касаясь постели.

В том случае, если есть перелом, то постепенно, под влиянием веса и внутрибрюшного давления, возникнет его репозиция и боли исчезнут, а в случае ушиба ничего не изменится.

Опасности травмы

Некоторые статьи в интернете уверяют, что раз копчик – это часть позвоночника, а в позвоночнике «проходит спинной мозг», то ушибы рудимента могут привести к травме спинного и даже головного(!) мозга.

Но любой специалист вам скажет, что уже на высоте 2 поясничного позвонка спинной мозг заканчивается, переходя в «конский хвост», из которого выходят нервы по бокам, не проходя мимо крестцово – копчикового сочленения. К 3 копчиковому позвонку крепится концевая нить спинного мозга, которая представляет собой рудиментарную связку, и не более того.

Поэтому, если врачи выполняют люмбальную пункцию, вставляя иглу уже в поясничном отделе, без всякого вреда для больного, то травма копчика безопасна для спинного мозга, но перелом может вызвать травму крестцовых нервов, о чем писалось выше.

В том случае, если произошел сильный ушиб копчика, то возможен и перелом. Поэтому, как только немного утихла боль, пациент должен явиться в травмпункт, для выполнения снимка костей таза в двух проекциях и последующего осмотра врачом – травматологом.

Только после подтверждения целостности копчика можно активизировать пациента, назначать физиолечение, и введение противовоспалительных препаратов ректально.

Если есть подозрение на наличие острых отломков, то запрещается как ректальное обследование (во избежание раны прямой кишки отломком кости). Тогда врач выполняет обезболивающую пресакральную блокаду, которая уменьшает боли при дефекации.

  • При выраженных признаках перелома, особенного оскольчатого и со смещением, возможно оперативное лечение.

Лечение ушиба копчика, что можно сделать дома?

Лечение ушибленного копчика в домашних условиях можно начинать только после исключения угрозы перелома, что особенно чревато у женщин и молодых девушек нарушением биомеханики родов.

  • Напомним, что копчик является задней центральной осью, ограничивающий объем малого таза у женщин.

Поэтому лечение ушиба копчика при падении требует следующих домашних мероприятий:

  • Назначение слабительных препаратов и введение легкоусвояемой пищи (чтобы исключить натуживание и боли при дефекации);
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, можно ректально. Назначают свечи с новокаином и белладонной;
  • Продолжаются холодные компрессы, на область крестца, исключается согревающие мероприятия;
  • На область крестца можно наносить мази, вызывающие охлаждающий эффект, эфирные масла (мятное). Не рекомендуются мази, с выраженным «жгучим» эффектом: Финалгон, Капсикам. Они вызывают усиление кровообращения в малом тазу, что приведет к отеку ушиба и усилению болей.

Однако главным средством является лечебная иммобилизация. Пациенту запрещается сидеть, можно или лежать, или стоять. Необходимо несколько дней полежать, чтобы прошел отек. Рекомендуется лежать на боку или на спине.

В заключение нужно сказать, что в пожилом возрасте, при остеопорозе и повышенной хрупкости костной ткани, может возникнуть спонтанный перелом, который не будет сопровождаться выраженной болью.

Поэтому нужно принимать профилактические препараты, снижающие риск развития остеопороза, а также соблюдать правила предосторожности на улице, особенно в скользкое зимнее время.

zdravlab.com

Ушиб копчика

Ушиб копчика – это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отечностью мягких тканей, болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Иногда в зоне копчика и ягодиц обнаруживаются кровоподтеки. В отдаленном периоде травматическое повреждение может осложниться кокцигодинией Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия, НПВС.

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза

Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Травма чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке. Исход обычно благоприятный. У некоторых больных спустя несколько месяцев или лет после травмы возникает кокцигодиния. Лечение ушибов копчика осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Ушиб копчика

Ушиб копчика обычно возникает в быту при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев повреждения связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам.

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.

При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.

В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.

В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).

Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к врачу-травматологу.

Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.

При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. В подобных случаях выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также