Увеличение мезентериальных лимфоузлов у детей


Мезентериальные лимфоузлы увеличены у ребенка — VospalenieKishechnika

Воспаление лимфоузлов, пролегающих в брюшной полости у ребенка, называется мезаденит или мезентерит. Природа его возникновения чаще всего инфекционная. Патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы брыжейки кишечника – связки, обеспечивающей крепление органа. У детей первого года жизни патология развивается редко. Средний возраст маленьких пациентов попадает в рамки 6 – 13 лет.

Отчего развивается мезентерит у детей

Разрастание лимфоузлов в брюшной полости обычно является последствием патологических процессов, протекающих в кишечнике. Спровоцировать воспаление может аппендицит, гастроэнтерит, сальмонеллез, активная деятельность иерсиний, энтеровирусов, кишечной палочки. Другими словами, инфекция распространяется энтерогенным путем.

Также в медицинской практике зарегистрированы случаи, когда воспаление брыжейки развивалось на фоне перенесенных заболеваний дыхательной системы:

  • ОРЗ;
  • ангина;
  • туберкулез легких;
  • поражение цитомегаловирусом;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • пневмония, вызванная стафилококком или стрептококком.

Доктор Комаровский поясняет: возбудитель заболевания проникает в брыжеечные лимфоузлы гематогенным или лимфогенным путем (через кровь и лимфу соответственно). В кишечнике патогенная флора может оказаться и по причине заглатывания зараженной слюны или мокроты.

Разновидности воспалительного процесса

По типу возбудителя мезаденит подразделяется на специфический и неспецифический. Виновниками первого варианта болезни становятся микобактерии туберкулеза и иерсинии. Неспецифическую разновидность вызывает условно-патогенная флора.

В организме каждого ребенка обитают различные микроорганизмы, которые по мере ослабевания иммунитета проявляют вредоносные свойства.

По характеру течения воспаление лимфоузлов в брюшной полости классифицируется как острое и хроническое. Острую стадию характеризуют:

  1. тошнота;
  2. внезапные боли в животе;
  3. жидкие продукты дефекации;
  4. повышение температуры тела.

Хронический мезаденит беспокоит детей слабыми болями в области живота, которые держатся неделями или месяцами. Тошноты и расстройства стула не наблюдается.

Патология лимфоузлов брыжейки

Симптоматика мезентерита сходна с картиной острого аппендицита. Но у детей от 1 года до 6 лет диагностику затрудняет преобладание общих симптомов над специфическими. Это значит, что перепады температуры и пищеварительные расстройства беспокоят ребенка чаще, нежели боль в подвздошной области.

Подтвердить подозрение на воспаление лимфоузлов помогают:

  1. Боль около пупка или по всему животу. Она может исчезать самостоятельно, но при выраженности процесса происходит нагноение лимфоузлов, что опасно поражением всей брюшины и кишечной непроходимостью (разросшиеся узлы сдавливают орган ЖКТ).
  2. Синдром пищеварительных нарушений. У ребенка открывается рвота, учащается стул. Малыш жалуется на тошноту и отказывается от пищи.
  3. Учащение сердцебиения. У детей раннего возраста – до 150 уд./ мин. У больных старше 5 лет – до 120 уд./ мин.
  4. Ускорение дыхания (за 1 минуту кроха выполняет до 40 дыхательных движений).
  5. Повышение температуры до 38 – 39°C.

При хроническом мезентерите признаки приобретают неспецифический характер. У детей они выражаются кратковременными болями, но их источники четко не определяются. Дискомфорт усиливается при нагрузке.

Диагностические мероприятия при подозрении на мезентерит

Перед назначением лечения доктор должен дифференцировать воспаление лимфоузлов брыжейки от других патологий, протекающих с болезненностью живота. Анамнез составляется из перенесенных ребенком заболеваний и сведений о случаях туберкулеза и хронических воспалительных недугов в семье.

Общий осмотр начинается с измерения температуры тела. При прощупывании живота определяется плотность и увеличение узлов. Врач обращает внимание на состояние кожи и слизистой носоглотки и рта, пытается выявить характерные для аппендицита симптомы. Их отсутствие дает право диагностировать мезентерит.

Для проведения лабораторных исследований у ребенка берут анализы:

  • Кровь на клиническое и биохимическое исследование. Показывает повышение лейкоцитов, воспалительные реакции, нарушение функций органов.
  • Кровь на выявление вирусных гепатитов.
  • Кал на предмет выявления скрытой крови и для проведения копрограммы.
  • Общий анализ мочи для проверки состояния мочевыделительных органов.
  • Внутрикожный тест и туберкулиновая проба для исключения инфицирования организма ребенка бактерией Micobacterium.

Для дополнительного обследования увеличенного лимфоузла маленьких пациентов направляют на УЗИ. Целью исследования становится оценка состояния желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и проверка, насколько увеличены и уплотнены узлы лимфосистемы в брюшной полости.

Рентгенографию органов брюшины проводят при подозрении на перитонит и заболевания кишечника. При мезадените она дает мало диагностических сведений. Лапароскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию проводят для детальной оценки органов ребенка. Аппаратура позволяет выявить труднодоступные опухоли и дефекты кишки.

Терапия мезаденита – консервативная и хирургическая

Неспецифические формы мезентерита у детей способны самоустраняться без врачебного вмешательства. Необходимость в лечении мезаденита специалист определяет по данным обследований и состоянию пациентов.

Если узлы лимфосистемы не только увеличены, но и наполнены гноем, их иссекают хирургическим путем. В послеоперационном периоде для ускорения выздоровления детей лечат антибиотиками (фторхинолоны, цефалоспорины) и процедурами физиотерапии.

Если состояние ребенка позволяет обойтись без операции, в стационаре он пройдет курс консервативной терапии. Для снятия боли малышу дают спазмолитики и анальгетики:

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Анальгин;
  • Дротаверин;
  • Кеторолак;
  • Темпалгин.

Для устранения интоксикационной симптоматики больному внутривенно и внутримышечно вводят инфузионные препараты. Мезентерит у детей, вызванный палочкой туберкулеза, лечат комплексно. Схему приёма медикаментов противотуберкулезного воздействия разрабатывают индивидуально и дополняют курсом витаминов и иммуномодуляторов.

  1. Не допускайте ухудшения самочувствия ребенка, если он жалуется на боли в животике. В запущенной форме мезентерит осложняется перитонитом, спаечной болезнью и абсцессом брюшины.
  2. Прикладывайте на проблемную зону компрессы с мазью Вишневского и лечебными грязями. Если доктор назначит облучение ультрафиолетом, не отказывайтесь от процедуры. Дозированные лучи ускоряют выздоровление детей.
  3. Малыша, у которого увеличены участки лимфоткани, кормите согласно диете №5. Уберите из рациона полуфабрикаты, жирные сорта рыбы и мяса, сало, горчицу, свежую сдобу, мороженое.

Профилактика мезаденита состоит в полноценной терапии инфекционных заболеваний и своевременном санировании очагов хронической инфекции.

lecheniedetok.ru

Что такое мезаденит

Мезаденит — это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

Причины возникновения у детей

Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

  1. Когда мезаденит — самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
    • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
    • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
  2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

Виды

В медицине выделяют:

  1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) — вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
  2. Неспецифический — вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
    • простой (без гнойного очага);
    • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

 По характеру течения мезаденит делится на:

Проявления мезаденита

Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

При простом остром мезадените наблюдается:

  • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
  • тошнота и рвота фонтаном;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • слабость;
  • запор или понос.

Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

  • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
  • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
  • снижением массы тела;
  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

  • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
  • осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:

  1. Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
  3. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  4. Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
  5. УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.
  6. Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
  7. Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

 Дифференциальная диагностика

Возможные осложнения

  1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
  2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
  3. Абсцесс брюшной полости.

Лечение

Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

Медикаментозная терапия

  1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
  2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
  3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
  4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
  5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
  6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

Народная медицина

  1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
  2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.
Народные средства для лечения заболевания (галерея)

Диета

Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

Продукты, рекомендованные к употреблению (галерея)

Профилактика

Профилактика заключается в:

1. Ликвидации очагов хронической инфекции:

  • синуситов (воспаление придаточных пазух носа);
  • бронхитов;
  • тонзиллитов (увеличение нёбных миндалин, частые ангины);
  • отитов;
  • пиелонефритов (воспаление почек);
  • гастродуоденитов (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • дисбактериоза кишечника.

 2. Закаливании ребёнка (с целью укрепления иммунитета);

 3. Регулярном посещении стоматолога (минимум один раз в год).

Специфических симптомов у мезаденита нет. Он проявляется, как и многие другие заболевания ЖКТ, в виде боли в животе, повышения температуры, тошноты, рвоты и расстройств стула. Поэтому для постановки диагноза нужен квалифицированный врач и время на обследование ребёнка. Учитывая серьёзные осложнения мезаденита и трудности в его диагностике, не стоит затягивать с обращением к доктору. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

pediatriya.info

О болезни

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит, мезентерит) – заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника. Хотя о нём слышали единицы, врачи не считают его редкой болезнью. По некоторым данным около 8 – 9 % детей, которые поступили в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, имеют признаки воспаления брыжеечных лимфоузлов. Среди заболевших обычно преобладают мальчики, хотя некоторые исследования опровергают это (Н.Л.Кущ 1984 г.), а возраст пациентов колеблется от 5 до 13 лет.

Отмечается осенне-весенняя сезонность возникновения заболевания. Обычно недуг даёт о себе знать в начале учебного года и в периоды разгара респираторных инфекций.

Немного анатомии

Брыжейка – тонкая складка, представляющая собой удвоенный лист брюшины, которая связывает все петли кишечника и обеспечивает их надёжное прикрепление к задней стенке брюшной полости. Внутри складки располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.

Её многочисленные брыжеечные (мезентериальные) лимфатические узлы, выполняют разнообразные функции: формируют иммунитет, ликвидируют патологические частицы и раковые клетки, в них происходит рост и дифференцировка некоторых клеток крови. Общее число брыжеечных лимфоузлов варьирует в пределах 400 – 600, а при возникновении воспаления в брюшной полости, они первыми реагируют на патологию.

Почему возникает недуг

Лимфатическая ткань является своеобразной преградой, предупреждающей распространение инфекционных агентов в организме. Возбудители инфекций могут поступать с током крови и лимфы из различных органов.

Причины заболевания многообразны, поэтому не всегда удаётся выявить главную из них. Но в любом случае в основе мезаденита лежит попадание инфекционного агента в мезентериальные лимфатические узлы и развитие в них воспаления на фоне сниженного иммунитета.

Виды возбудителей мезентерита:

Эти микроорганизмы являются причиной многих заболеваний. Нередко, такие болезни, как сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз, туберкулёз, аппендицит, холецистит, болезнь Крона, панкреатит вызывают признаки мезаденита. Развитие болезни у ребёнка может быть осложнением тяжёлого течения респираторного заболевания, наличием инфекционного очага в органах дыхательной системы.

Появление признаков мезентерита нередко сопровождает вирусные инфекции дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы считают, что адено- и герпесвирусная инфекции играют ведущую роль в возникновении недуга у детей. Увеличение лимфоузлов во всём организме, в том числе и брыжеечных, нередко возникает при цитомегаловирусной и энтеровирусной инфекции, парагриппе, инфекционном мононуклеозе.

В редких случаях увеличение брыжеечных лимфоузлов возникает при онкологических, паразитарных, грибковых и аутоиммунных заболеваниях.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей мезаденита:

  • неспецифический, который развивается при попадании инфекционного агента в лимфоузлы из первичного очага воспаления (этот вид мезентерита в свою очередь подразделяют на простой и гнойный);
  • специфический мезаденит при туберкулёзе, сифилисе, иерсиниозе и других патологиях.

По характеру течения недуг разделяют на:

  • острый мезаденит;
  • хронический.

Как проявляется мезаденит у детей?

Особенности клинической картины острого неспецифического мезаденита

Для детей характерно возникновение маскирующего заболевание периода, когда у малыша появляется конъюнктивит, признаки респираторных инфекций, повышается температура тела до 38 градусов. Этот период может длиться от 12 часов до 2 – 3 суток;

Состояние малыша постепенно ухудшается и на первое место в жалобах крохи выходит болевой синдром. Ребёнок жалуется на ноющую боль в области пупка, справа и ниже от него, затем симптом несколько меняется, она становится схваткообразной. Эти проявления объясняются раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке и брюшине, интенсивным сокращением петель кишечника.

Около половины пациентов с мезаденитом отмечают появление тошноты, а 30% жалуются на рвоту, что связано с рефлекторным раздражением листков брюшины. Кроме того, у малышей нередко возникают такие проявления как метеоризм, учащается стул или наоборот, возникает запор;

Разгар клинических проявлений протекает с резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов, которая нелегко сбивается и вскоре появляется вновь. Лихорадку обычно сопровождают тахикардия (учащение сердцебиения) и тахипноэ (повышение частоты дыхательных движений);

  • интоксикационный синдром.

Общие проявления при воспалении брыжеечных лимфоузлов значительно выражены. Ребёнок становится слабым, вялым, капризным, у него пропадает сон и аппетит. С каждым днём симптомы болезни только усиливаются, а тяжесть состояния крохи не вызывает сомнений.

Хронический неспецифический мезаденит у ребёнка

При этой форме заболевания нет ярких признаков, характерных для острой формы мезентерита. Малыш может долгое время жаловаться на боль в области живота, которая более выражена при физической активности. Возможно появление диспепсических расстройств, симптомов интоксикации, небольшого повышения температуры тела во время обострений недуга, но эти проявления носят временный характер.

Специфический мезентериальный лимфаденит

В большинстве случаев у детей диагностируется неспецифическое воспаление, случаи появления мезентерита, вызванных определёнными возбудителями, встречаются намного реже. При этой форме клиническая картина несколько отличается. Так, при туберкулёзном мезадените проявления недуга развиваются постепенно, болевой синдром не имеет чёткой локализации, малыш отмечает кратковременную болезненность в области живота. На первый план выходят симптомы интоксикации, слабость и вялость, длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, кожный покров может становиться бледным с зеленоватым оттенком.

Диагностика

Постановка диагноза мезаденит иногда вызывает затруднения, недуг может маскироваться под другие заболевания (аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника и другие). Поэтому ребёнку с болевым синдромом в области живота необходимо провести полное обследование, которое включает в себя:

Сбор анамнеза, физикальное обследование

При разговоре с родителями доктор уточняет, как развивалось заболевание, отмечает наличие характерных для данного недуга жалоб, специфических проявлений.

Обследуя кроху, врач пальпирует живот, одновременно определяя специфические для мезаденита симптомы (Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга). Главным признаком, указывающим на воспаление мезентериальных лимфоузлов, считается сочетание болезненности в центре живота и её усиление при прощупывании области корня брыжейки тонкой кишки.

При развитии осложнений мезаденита, его абсцедировании, происходит раздражение брюшины с явлениями напряжения мышц живота, значительным болевым синдромом, который усиливается при отрывании руки во время пальпации живота;

Лабораторные данные

Главным признаком воспаления являются изменения в клиническом анализе крови – увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ. На вирусную природу заболевания может указывать лимфоцитоз, сдвиг формулы вправо. При подозрении на наличие в организме специфического возбудителя мезаденита – микобактерии туберкулёза возможно проведение пробы Манту, диаскинтеста.

С целью точного выявления возбудителя недуга возможно проведение серологических реакций. Выполнение посева крови на стерильность требует времени, поэтому если состояние крохи ухудшается проводят эмпирическую антибиотикотерапию (направленную на наиболее частых возбудителей заболевания);

Инструментальные методы

УЗИ – важный и простой в выполнении метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвука обнаруживаются «пакеты» увеличенных мезентериальных лимфоузлов, абсцессы, метеоризм.

С помощью современного метода обследования МРТ врач может точно определить, какие группы лимфоузлов увеличены, их размеры и состояние. Этот способ диагностики является очень информативным и с высокой долей вероятности помогает поставить правильный диагноз.

Лапароскопическое исследование (введение специального зонда с камерой в брюшную полость) с диагностической целью проводится редко, в случае неэффективности других методов. Применяют его, чтобы удостовериться в диагнозе, исключить другие её патологии и взять кусочек ткани из лимфатического узла для гистологического исследования.

Лечение

Методы терапии отличаются в зависимости от типа недуга. При простом неспецифическом мезадените возможно консервативное лечение, но проводить его следует в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Малышу рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от вероятного возбудителя, назначаются обезболивающая и инфузионная терапии. Хорошие результаты при данном виде заболевания приносит применение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, УВЧ и другие).

Если болезнь протекает с признаками нагноения лимфатического узла, может понадобиться оперативное лечение. Специфический туберкулёзный мезаденит требует комплексного лечения, которое включает в себя противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Лечение в таком случае назначается врачом-фтизиатром.

Выводы

Боль в животе у ребёнка может указывать на различные заболевания, некоторые из которых могут привести к развитию опасных осложнений. Бывают ситуации, когда мезентериальные лимфоузлы воспаляются, а состояния малыша резко ухудшается. Родителям нужно понимать, что болезненность в брюшной полости – опасный симптом и не стоит откладывать обращение к врачу, в случае его возникновения.

kroha.info

Классификация мезаденита

Выделяют специфический (вызванный микобактериями туберкулеза) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами).  Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме.  Хроническая форма может  развиваться первично или быть исходом острой формы. 

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике.  Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при аппендиците и острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, энтеровирусами, кампилобактериями, иерсиниями). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.

Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, ОРЗ, легочного туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, цитомегаловирусной инфекции  и др.).

В этих случаях  инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь).  Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается. 

Симптомы 

Неспецифический мезаденит 

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на  область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С),  сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушением стула в виде запора или поноса, икотой.

Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. Сердцебиение учащено, напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины.  При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается  гнойным процессом в воспаленных лимфоузлах. Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника.   В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических  проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации.  Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.

Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

 Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний: 

  • нагноение лимфоузлов;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита

Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и мочи. Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.

Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).

Лечение

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании  проведенного обследования и наблюдения за ребенком.  В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение.  В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

  • Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
  • Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
  • Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
  • Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача!!!): Кеторолак, Анальгин и другие.
  • Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких).  Назначаются также  витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика 

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение закаливание ребенка, обеспечение ему рационального питания.

Резюме для родителей

При возникновении боли в животе у ребенка необходимо без промедления обращаться к врачу, не применяя никаких лекарств самостоятельно. Это поможет своевременно диагностировать болезнь и избежать многих проблем, в том числе и осложнений болезни.

myfamilydoctor.ru

Что это такое?

Самый опасный возраст, в котором лимфатические узлы наиболее подвержены различным инфекциям и воспалению, считается временной отрезок до наступления пяти лет. Обычно именно в это время регистрируется наибольшее количество случаев заболеваний у детей.

Причины

Кошки являются носителями опасного заболевания — фелиноза. При этом данная болезнь у них практически никак не проявляется. Если домашний питомец, имея данное заболевание, укусил или поцарапал малыша, то ребенок может также заразиться.

Увеличение лимфатических узлов вследствие различных патологий может возникнуть практически где угодно: под мышкой, на шее, в брюшной полости, в паху, на голове, под челюстью.

Виды

У малышей, перенесших тяжелый гайморит или синусит, есть высокие шансы заболеть лимфаденитом. К развитию данного состояния, как правило, приводит снижение иммунитета. Часто болеющие или ослабленные малыши, по статистике, заболевают гораздо чаще, чем их здоровые сверстники.

Воспаление в брюшной полости может вызывать множество различных осложнений. При выраженном гнойном процессе воспаленные лимфатические узлы могут прорываться с истечением гноя внутрь брюшины. Это приводит к развитию гнойных абсцессов, а в некоторых случаях – даже к возникновению сепсиса.

Симптоматика

Диагностика

Иногда лимфаденит является первым клиническим маркером очень опасных заболеваний, в том числе и онкологических новообразований. Тянуть с обращением за медицинской помощью ни в коем случае не стоит! Это может привести к переходу болезни в хроническую форму или усугубить течение заболевания.

Лечение

Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда установлен гнойный процесс или во время проведения диагностических тестов были выявлены бактерии.

Обычно операции проводятся только у малышей более старшего возраста. Большинство случаев лимфаденита проходит самостоятельно или после проведения консервативного лечения и не требует проведения хирургической терапии.

www.o-krohe.ru

vospaleniekishechnika.life

Увеличены лимфоузлы брюшной полости у ребенка

С болями в районе брюшной полости периодически сталкиваются и взрослые и дети. Зачастую такая болезненность является следствием воспаления и увеличения лимфоузлов, что на профессиональном языке называется мезентеральным лимфаденитом. В большинстве случаев подобная патология выступает не как самостоятельная, а как симптом другого более опасного заболевания. Если у ребенка в брюшной полости увеличены лимфоузлы, назначать схему лечения должен только врач, после проведения комплексного обследования.

Причины воспаления лимфоузлов

Увеличение внутрибрюшных лимфоузлов может наблюдаться из-за негативного воздействия внешних или внутренних факторов. Медики уверяют, более чем в 70% случаев в роли первоисточника патологии выступают инфекции, проникающие в организм через кишечник или через лимфу. Основные причины увеличения мезентериальных лимфоузлов у взрослых и детей:

  • вирусы. Увеличение размера лимфоузлов часто наблюдается как осложнение аденовирусного тонзиллита или конъюнктивита. Также риск возникновения патологии существует при инфицировании респираторного тракта или мочевыделительной системы;
  • патогенные микробы. На слизистой оболочке ЖКТ и носоглотки всегда присутствуют условно-патогенные бактерии, что не является отклонением от нормы. Воспаление может развиться на фоне стремительного размножения бактерий, а также из-за сальмонеллеза и кампилобактериоза;
  • туберкулез;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • сифилис;
  • частые пищевые интоксикации;
  • постоянные ОРВИ и ОРЗ;
  • рак брюшины, метастазы в лимфоузлах брюшной полости.
Увеличение лимфоузлов провоцирует множество причин

Спровоцировать воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей также могут постоянные стрессы и нервные переживания.  Если патология вызвана эмоциональной нестабильностью, лечение должно проводиться не только у терапевта, но и у психолога.

Разновидности мезаденита

В международной медицине различают несколько типов мезаденита. Патология классифицируется с учетом количества увеличенных лимфоузлов, в зависимости от течения и механизма развития. Мезаденит может быть:

  • локальный. При этом типе воспаление затрагивает только 1 лимфоузел, но незначительное увеличение может наблюдаться и у ближайших лимфоузлов. Локальная форма мезаденита является самой распространенной и встречается более чем у 65% пациентов;
  • региональный (местный). Воспалительный процесс поражает конкретную область;
  • генерализованный. Наиболее тяжелая форма поражения, при которой патология затрагивает сразу несколько групп лимфатических узлов, локализующихся в разных частях тела. Присутствие генерализованного воспаления говорит о серьезных сбоях в работе иммунной системы.

Также медики различают лимфаденопатию с учетом срока давности. Воспаление лимфоузлов делится на:

  1. Острое.
  2. Хроническое.
  3. Рецидивирующее.

Хронический тип поражения считается наиболее опасным, поскольку практически всегда сопровождается нагноением.

Симптомы

Опасность мезаденита заключается в том, что на начальной стадии болезнь практически всегда протекает бессимптомно. Из-за этого больной не догадывается о ее присутствии и не может своевременно обратиться за профессиональной помощью. На начальной стадии выявить увеличение лимфоузлов можно только при помощи УЗИ. При отсутствии терапии симптоматика болезни начнет проявляться внезапно. Большинство пациентов при этом жалуются на сильную болезненность внизу живота и даже могут указать на место дискомфорта. По заверениям врачей по проявлениям мезаденит схож с аппендицитом, поэтому пациенты часто путают между собой эти патологии.

При присутствии мезаденита большинство пациентов жалуются на такие нарушения:

  • отсутствие аппетита и постоянная тошнота (в редких случаях может наблюдаться рвота);
  • присутствие спазмов в околопупочной области;
  • обильное потоотделение;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение стула;
  • учащение сердцебиения;
  • увеличение размера селезенки;
  • постоянная сухость во рту.
Лечение назначает врач после осмотра

Если не обратиться за своевременной медицинской помощью, могут появиться новые симптомы: перитонит, непроходимость кишечника. Обычно подобные осложнения появляются при нагноении лимфатических узлов. При хронической форме заболеваний симптоматика будет выражена очень слабо. Причем порой клиническая картина может быть размыта настолько сильно, что будет затруднена постановка диагноза.

Хронический мезаденит практически никак не отражается на ежедневной жизни. Единственное, на что может жаловаться человек – присутствие незначительной болезненности во время физических нагрузок.

Методы диагностики

При возникновении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно записаться на прием к медику и пройти комплексную диагностику. Для выявления общей клинической картины назначаются не только инструментальные, но и лабораторные исследования. Первым делом врач обязательно должен удостовериться, что пациент столкнулся не с аппендицитом, поскольку болезненность в нижней части живота может наталкивать именно на этот диагноз. Диагностика всегда начинается с физиологического осмотра и сбора анамнеза, после этого пациенту могут назначить:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое изучение крови.
  3. Серологический анализ.
  4. Изучение кала на присутствие скрытой крови.

Также обязательным является УЗИ брюшной полости и лимфоузлов забрюшинного пространства. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние органов и выявить изменения. Медик сможет назначить оптимальную схему лечения только после того, как будет установлена точная причина патологии.

Лечение

Врачи предупреждают пациентов, если воспалились парааортальные лимфоузлы брюшной полости, самолечение категорически недопустимо, поскольку неграмотная терапия может спровоцировать осложнения. Даже если патология протекает безболезненно, подбирать схему лечения должен только врач, отталкиваясь от сведений, полученных в ходе диагностики. Основная задача терапии – устранить первопричину, спровоцировавшую увеличение лимфоузлов. Чаще для этого выписывают препараты таких фармкатегорий:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противовирусные медикаменты;
  • иммуномодуляторы.

Заранее сказать, насколько эффективным будет лечение, довольно проблематично, поскольку многое зависит от этапа болезни, от возраста пациента и от того, что именно спровоцировало недуг. Если выбранная схема лечения не приносит улучшений, назначается оперативное вмешательство.

Мезентериальные лимфатические узлы

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения мезаденит может вызвать серьезные осложнения, которые негативно отразятся на дальнейшей жизни больного. Чаще всего пациенты, игнорировавшие присутствие недуга, сталкиваются с такими осложнениями:

  • переход болезни в хроническую форму;
  • снижение защитных сил иммунитета;
  • абсцесс лимфоузлов (лечится только при помощи оперативного вмешательства);
  • вытекание гнойных масс вследствие разрыва капсулы;
  • возникновение острого перитонита;
  • попадание вредоносных микробов в кровь с дальнейшим развитием сепсиса.

Последнее осложнение является наиболее опасным, поскольку нередко становится причиной летального исхода.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания, необходимо своевременно проводить лечение любых заболеваний, особенно хронических недугов. Категорически нельзя допускать прогрессирование тонзиллита, бронхита и мочекаменной болезни. При возникновении первых сомнительных симптомов требуется срочно обратиться за профессиональной помощью, а не глушить их анальгетиками. Прием обезболивающих может смазать клиническую картину, из-за чего постановка диагноза будет затруднительна.

Заключение

Увеличение лимфоузлов брюшной полости всегда сопровождается колющими болями. При появлении таких ощущений требуется незамедлительно записаться на прием к врачу, который назначит оптимальную схему терапии и пропишет подходящие лекарства. Если вовремя обратиться за помощью, выздоровление займет не более 2 недель, а риск возникновения осложнений будет минимизирован.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

lechimzhivot.ru

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости: причины и лечение

Абдоминальные боли (в области живота) встречаются довольно часто и у взрослых, и у детей. Многие пытаются связать их с какой-либо едой или с напитками, употребленными накануне. Такая причина развития событий тоже имеет место, но не всегда.

Боли в животе могут быть вызваны и более серьезными факторами. Один из них – в брюшной полости увеличены лимфоузлы. У ребенка и у взрослого симптомы данной патологии примерно одинаковые. Разница состоит в том, что маленький пациент порой не умеет достаточно четко объяснить, что с ним не так. Обеспокоенные родители могут связать его жалобы на боли в животике с десятком причин, не имеющих в данном случае места. Некоторые даже начинают заниматься самолечением, тем самым усугубляя состояние малыша.

В статье дается ответ на вопросы о том, почему могут быть у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, как эту патологию дифференцировать от других проблем с органами ЖКТ, какое требуется лечение.

Лимфоузлы

Вначале проведем краткий обзор этих маленьких, но очень важных органов. Лимфоузел является природным фильтром, помогающим избавляться от всевозможных патогенных агентов, попавших в организм.

Его строение достаточно сложное. В общих чертах лимфоузел представляет собой небольшой (до 50 мм максимум) мешочек круглой, бобовидной либо овальной формы, к которому подходят лимфососуды (несколько входящих и один выходящий). Снаружи «мешочек» покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Внутри он заполнен так называемой стромой, складывающейся из ретикулярных волокон. В пространстве между ними сосредоточено большое число лимфоцитов различных видов.

Лимфа, медленно просачиваясь сквозь ретикулярные волокна, как сквозь сито, очищается от всевозможных патогенных агентов, которые она «собрала» в организме (бактерий, вирусов, простейших и так далее). Если у человека наблюдается какое-либо заболевание, вредных элементов в лимфу попадает слишком много. Лимфоузлы уже не справляются со своей задачей и воспаляются. Этот симптом всегда указывает на наличие какого-либо патогенного процесса в организме.

Осматривая пациента, врач обнаруживает, что у него увеличены лимфоузлы. В брюшной полости у ребенка и взрослого их насчитывается около 600. Располагаются они не по одному, а группами, отдаленно похожими на гроздь винограда. Сосредоточены лимфоузлы в брюшине там, где проходят кровеносные и лимфососуды – возле желудка, печени, селезенки, брыжейки, кишечника.

Причины воспаления

Исходя из вышесказанного, можно легко понять, почему бывают увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка. В общем, это состояние называется лимфаденопатией, а воспаление лимфоузлов конкретно в брыжейке – мезаденитом. Вызывают его следующие причины:

  • Любая бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, туберкулез, кишечная палочка).
  • Любая вирусная инфекция (энтеровирус, герпес).
  • Глистная инвазия.
  • Грибковая инфекция.
  • В редких случаях токсические отравления.

Патогенные элементы попадают в лимфоузлы с кровью, лимфой, а также через просвет тракта (глисты).

Иногда в ткани лимфоузлов инфекция просачивается непосредственно из кишечника.

В основном бывают увеличены лимфоузлы у ребенка в брюшной полости по причине развития заболеваний в органах, возле которых они расположены. Среди них:

  • Гельминтозы.
  • Бруцеллез.
  • Гепатит.
  • Трихинеллез.
  • Аскаридоз.
  • Эхинококкоз.
  • Сальмонеллез.
  • Мононуклеоз.

Но нередко увеличены лимфоузлы у брюшной полости ребенка из-за протекания инфекционных заболеваний, не связанных с органами ЖКТ. Среди них:

  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Туберкулез.
  • Пневмония.
  • Герпес.
  • Красная волчанка.

Также вызывать увеличение лимфоузлов в брюшине могут:

  • СПИД.
  • Сифилис.
  • Злокачественные образования (метастазирование в ЖКТ).

В основном эти недуги наблюдаются у взрослых, но и у детей они также встречаются.

Классификации

Заболевание, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости ребенка, может возникать внезапно или длиться годами. В зависимости от характера протекания различают такие его формы:

В зависимости от количества увеличенных лимфоузлов различают формы:

  • Локальная (затрагивает один узел).
  • Региональная (увеличено более одного лимфоузла).
  • Генерализованная (затронута вся брюшина).

По этиологии различают следующие формы:

  • Первичная (протекает как самостоятельное заболевание).
  • Вторичная (возникает на фоне инфекций в органах ЖКТ, дыхания и прочих).

Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: симптомы

У детей чаще диагностируется острая форма патологии. Она характерна бурной манифестацией. Ее проявления следующие:

  • Резкое повышение температуры.
  • Жалобы на боли в животе (приступообразные, острые, локализованные или размытые).
  • Беспокойство детей, плаксивость, капризность.
  • Рвота.
  • Жалобы на тошноту.
  • Понос (этот симптом часто наводит родителей на мысли о том, что ребенок съел что-то не то).
  • Прощупывание увеличенных лимфоузлов при пальпации.

При хронической форме все эти симптомы выражены менее явно. Также при длительном течении заболевания, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, болит живот в области пупка или боль распространяется в нижние отделы. Порой дети с трудом могут объяснить, где именно у них болит, так как неприятные ощущения бывают нечеткими, ощутимыми во всей абдоминальной области.

Туберкулезный мезаденит

Согласно медицинской статистике, увеличение лимфоузлов в брюшине чаще наблюдается у детей в возрастном промежутке 6-14 лет. Ввиду этого возникновение такого состояния по причине поражения палочками Коха (туберкулезная форма) диагностируется в редких случаях. Возникает оно из-за того, что болезнетворные палочки из легких попадают в лимфу, а с ней заносятся в лимфоузлы брюшины. При этом наблюдаются следующие признаки воспаления:

  • Ребенок становится равнодушным к играм, вялым.
  • Пропадает аппетит.
  • Наблюдается потеря веса.
  • Беспокоит кашель, который не поддается лечению классическими методами.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Температура держится в пределах 37,1-37,3 градуса Цельсия.

Если именно по причине предполагаемого туберкулеза увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка, что делать? В первую очередь нужно выполнить тест на наличие палочек Коха в крови. Он более известен как реакция Манту.

В наше время подхватить туберкулез можно где угодно – в транспорте, в детских учреждениях, во время массовых мероприятий. В группе риска находятся дети, у которых кто-либо из членов семьи страдает данным недугом, а также те малыши, которые перенесли любое заболевание или операцию, после которых у них понизился иммунитет. Родители таких детей должны немедленно обращаться к врачу, если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы.

Отличие мезаденита от аппендицита, гастрита и других заболеваний ЖКТ

Такие симптомы, как боль в животе, тошнота, потеря аппетита, слабость, утомляемость, расстройство стула (понос/запор) наблюдаются при большинстве заболеваний органов ЖКТ. Поэтому практически невозможно поставить диагноз только на основе клинических проявлений. Это особенно актуально, если пациентом является маленький ребенок, который толком ничего не может объяснить. Помочь в постановке предварительного диагноза могут такие характерные признаки:

  • При гастрите неприятные ощущения усиливаются после принятия пищи. Также (помимо признаков мезаденита, перечисленных выше) у больных могут наблюдаться метеоризм, изжога, отрыжка. При воспалении лимфоузлов такие симптомы отсутствуют.
  • При аппендиците резкие боли чаще всего локализуются в правой части брюшины (в подвздошной области). Пальпация этого участка вызывает напряжение мышц и усиление болезненных ощущений. Еще один признак – температура в ректальной зоне отличается от таковой, измеренной подмышкой, на 1 и более градусов. Существует ряд синдромов, по которым опытный врач может отличить аппендицит от воспаления лимфоузлов.
  • При шигеллезе (дизентерии) симптомы очень похожи на манифестацию острой формы мезаденита. Отличие состоит в том, что в первом случае у больных наблюдается многократный понос, сопровождающийся появлением в каловых массах слизи и крови.

Диагностика

Все родители должны запомнить, что необходимо немедленно вызывать ребенку скорую, если у него наблюдаются:

  • Резкое повышение температуры.
  • Рвота.
  • Жалобы на боли в животе.
  • Понос.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так как препараты «от поноса» или «от температуры» могут уменьшить либо временно совсем убрать симптомы, что повлияет на постановку диагноза. В результате ребенок может погибнуть.

Врач первым делом проводит клинический осмотр больного, выполняет пальпацию брюшины, различные медицинские тесты, помогающие исключить некоторые заболевания ЖКТ.

В медучреждении ребенку обязаны выполнить ряд анализов:

  • Общий крови (определяет уровень гемоглобина и лейкоцитов).
  • Биохимический крови (выявляет наличие вирусов гепатита и других патогенных микроорганизмов).
  • Общий мочи (показывает количество в ней лейкоцитов).
  • Копрограмму (с помощью этого анализа выявляется наличие/отсутствие крови в кале).
  • Тест Манту.
  • Кал на яйца глист.

Эти исследования помогают врачам исключить у пациента аппендицит, гепатит, гельминтоз, воспаления органов ЖКТ.

Также в медучреждении проверяют, насколько у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, по УЗИ. Дополнительно специалисты обследуют печень, поджелудочную, почки, желчные протоки.

В тех случаях, когда эти исследования не дают точную картину состояния пациента, ему проводят дополнительные анализы:

  • Рентгенографию.
  • Томографию (КТ, МРТ).
  • Лапароскопию.
  • Фиброгастроскопию.

Методы терапии

Если у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, лечение можно проводить в домашних условиях либо в стационаре. Это определяет врач, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях все лечение заключается в постельном режиме, устранении основного заболевания (например, гриппа) и приеме витаминов, чтобы укрепить иммунитет. После выздоровления все системы и органы постепенно приходят в норму. Это касается и лимфоузлов.

В остальных случаях проводится медикаментозная терапия, которая в первую очередь направлена на устранение причин патологии, то есть основной болезни.

Для снятия воспалительных процессов в лимфоузлах назначаются:

  • «Темпалгин».
  • «Папаверин».
  • «Дротаверин».
  • «Кеторолак».

Если воспаление лимфоузлов вызвано интоксикацией, назначаются инфузионные растворы, такие как «Неокомпенсан» и его аналоги.

Также детям могут быть предписаны физиопроцедуры, включающие компрессы, грязевые аппликации, УФО.

И детям, и взрослым при обнаружении увеличенных лимфоузлов в обязательном порядке назначают диету (стол № 5). Она исключает из рациона все продукты, способствующие активному пищеварению (острое, пикантное, соленое и так далее), свежий хлеб, жареное, копченое, острые приправы.

Осложнения

Если не обратиться к доктору сразу, как только у ребенка появились жалобы на боли в животе, сопровождающиеся рвотой, поносом и высокой температурой, а вместо этого заняться самолечением, то не считающиеся опасными для жизни мезоденит и лимфаденопатия могут дать серьезные осложнения:

  • Нагноение воспаленных лимфоузлов. При этом состояние больного значительно ухудшается: усиливаются абдоминальные боли, поднимается температура (до 40 градусов), появляются симптомы сильной интоксикации.
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Локализованный мезаденит перерастает в генерализованный (по всему телу).
  • Сепсис. Это одно из самых опасных осложнений, возникающих при попадании в кровь патогенных микроорганизмов.

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка

В брюшине человека, в ее левой верхней части, находится небольшой по размерам орган, называемый селезенкой. У плода она является органом кроветворения. У новорожденного ребенка и в дальнейшем до конца жизни человека селезенка выполняет множество важных функций, включая лимфопоэз. Это значит, что в ней продуцируются лимфоциты и антитела. Также она служит, подобно лимфоузлам, природным фильтром, задерживающим патогенные агенты (бактерии, вирусы, инородные частицы).

Если у ребенка болит живот, по УЗИ увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка - это является признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс, вызванный инфицированием патогенными микробами или простейшими.

Однако увеличение селезенки может означать еще одну неприятную болезнь – лимфому. Она диагностируется у людей любого возраста, включая детей. Другие названия патологии – лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина.

Ее характерные особенности заключаются в том, что на первых этапах увеличенные лимфоузлы практически никак себя не проявляют и обнаруживаются только случайно, например, при УЗИ брюшной полости. Они могут спонтанно увеличиваться и уменьшаться, не вызывая у пациента неприятных ощущений. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как повышение температуры, снижение веса, отказ от еды, потливость в ночное время, боли в животе. Воспаленные лимфоузлы и селезенка прекращают выполнять свою главную функцию – защиту от микробов. Поэтому у людей с такой патологией резко снижается иммунитет.

Причиной увеличения селезенки является наличие в крови вируса Эпштейна - Барр (герпес 4). Он обнаруживается примерно у 50% детей старше 5-летнего возраста, но заболевают лимфомой далеко не все. Провоцирующими факторами становятся состояния, снижающие иммунитет (болезни, операции, стрессы, плохое питание), и генетическая предрасположенность.

Методы лечения зависят от степени развития болезни. На ранних стадиях назначается противовирусная терапия с использованием препаратов «Валацикловир», «Ганцикловир» и их аналогов. По показаниям может быть проведена хирургическая операция по удалению селезенки.

Прогнозы и профилактика

Обнаруженное на ранних этапах увеличение у ребенка лимфоузлов в брюшине и правильно поставленный диагноз помогают справиться с проблемой до возникновения опасных осложнений. К сожалению, на практике увеличенные лимфоузлы обнаруживаются не сразу. Часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Патология выявляется случайно при каких-либо обследованиях органов ЖКТ. Запоздалое обнаружение ухудшает прогнозы.

Самолечение при возникновении симптомов воспаления лимфоузлов может закончиться смертью ребенка.

Профилактикой мезаденита и лимфаденопатии служат такие мероприятия:

  • Прививки (например, от гриппа, гепатита).
  • Своевременное выявление и лечение основного заболевания.
  • Правильное питание.
  • Укреплению иммунитета.
  • Закаливание.
  • Гигиена.

Такие меры позволяют снизить риск возникновения многих инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, гельминтозы, являющихся причиной увеличения лимфоузлов в брюшине.

fb.ru

Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: причины и лечение

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

25385

Дата обновления: Май 2019

Боли в животе могут встречаться у представителей всех возрастов. Их возникновение может быть обусловлено целым рядом причин. Если при обследовании по поводу болей в животе обнаружилось, что увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка, то это серьезный признак. В данном случае следует продолжать обследование, чтобы выявить истинную причину нарушения. Увеличение брюшных лимфоузлов называется мезаденитом.

Симптомы

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости может сопровождаться болями различного характера и поносом

Возникновение мезаденита у ребенка осложняется тем фактом, что маленькие пациенты не всегда способны объяснить характер возникшего недомогания. Потому родителю следует обратить внимание на ряд симптомов, свидетельствующих о развитии той или иной патологии.

В большинстве случаев у детей развивается острая форма воспалительного процесса. Чаще всего она имеет следующие проявления:

  1. Дискомфорт в районе живота. Может проявляться болями различного характера, начиная от размытых и ноющих, и заканчивая острыми, точно локализованными, приступообразными.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Тревожность. В ночное время проявляется бессонницей, а в дневное – капризностью, плаксивостью и беспокойством.
  4. Резкое повышение температуры без видимой причины.
  5. Понос. Большинство родителей относят появление поноса к банальному отравлению. Однако этот признак может сопутствовать и воспалению лимфоузлов брюшной полости.
  6. Увеличение лимфоузлов. Хотя они и расположены глубоко, но иногда могут прощупываться при пальпации в качестве небольших затвердений.

Хроническая форма недуга проявляется менее яркой симптоматикой. Если заболевание характеризуется длительным течением, то у ребенка развиваются околопупочные боли, иррадиирующие в нижние отделы. Нередко маленький пациент не способен точно ответить на вопрос о локализации боли ввиду размытости неприятных ощущений.

У детей может развиваться туберкулезная форма мезаденита. Чаще всего она возникает в возрасте 6-14 лет. Причиной появления такого недуга выступает попадание в лимфу болезнетворных бактерий (палочек Коха) из легких. Далее они проникают непосредственно в узлы брюшины.

О воспалении лимфоузлов туберкулезной природы свидетельствуют такие симптомы:

  • снижение или отсутствие аппетита у ребенка;
  • вялость и полное равнодушие к какой-либо деятельности;
  • бледность кожных покровов;
  • кашель, не поддающийся традиционной терапии;
  • потеря веса;
  • температура в пределах 37-37,3.

Почему лимфоузлы увеличились?

Существует много инфекционных заболеваний, которые сопровождаются патологией лимфоузлов в брюшной полости – сальмонеллез, псевдотуберкулез

Увеличение лимфоузлов на кишечнике у ребенка без воспалительного процесса называется лимфаденопатией. Если же речь идет о воспалении, то врачи диагностируют развитие мезаденита. Он может возникать вследствие проникновения в организм следующих болезнетворных агентов:

  • вирусы (вирус герпеса, энтеровирус и др.);
  • грибки;
  • глисты;
  • бактерии любого вида (чаще всего речь идет о сальмонеллах, стафилококках, стрептококках, кишечная палочка и т. д.).

Довольно редко воспалительный процесс в лимфоузлах брыжейки может возникать по причине токсических отравлений.

Проникновение патогенной микрофлоры в организм может происходить с лимфой, кровью и через пищеварительный тракт.

Классификация

Следует понимать, что увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, развивающийся на фоне другого недуга.

Различают две формы мезаденита:

  1. Острая. Характеризуется внезапным возникновением и резким ухудшением состояния пациента. Ребенок жалуется на боли в животе различного характера, наблюдается повышение температуры, тошнота.
  2. Хроническая форма. Может длительное время протекать бессимптомно. Для нее свойственны смазанные симптомы, что несколько осложняет процесс диагностики.

Относительно количества лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс, различают следующие формы недуга:

  1. Локальная. Предполагает воспаление одного узла.
  2. Регионарная. Если патология затронула всю группу брюшных лимфоузлов, то можно говорить о данной форме недуга.
  3. Генерализованная. Подобный диагноз ставится в том случае, если патологический процесс охватил лимфоузлы всех групп организма.

Формы заболевания относительно его этиологии следующие:

  1. Первичная (если воспалительный процесс развился непосредственно в лимфоузлах).
  2. Вторичная (возникает на фоне инфекционного поражения органов ЖКТ, дыхательных путей и т. д.).

Осложнения

Иногда под симптомами воспаления лимфоузлов в брюшной полости скрывается другая патология, например, острый аппендицит или кишечная непроходимость

Данная патология опасна развитием целого ряда осложнений, потому своевременное обращение к врачу является очень важным. Последствия несвоевременно пролеченной лимфаденопатии или мезаденита могут быть следующими:

  1. Перитонит. Данное заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в брюшине.
  2. Нагноение пораженных узлов. Возникает на фоне существенного ухудшения состояния пациента, усиления абдоминальных болей, значительного повышения температуры тела (до 40 градусов), появления признаков сильнейшей интоксикации.
  3. Сепсис. Является одним из наиболее опасных осложнений, которое характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в кровь пациента.
  4. Перерастание локализованной формы мезаденита в генерализованный лимфаденит. Подобный воспалительный процесс захватывает уже все тело пациента.

К какому врачу обращаться?

При любом заболевании ребенка необходимо как можно скорее обратиться к педиатру. Врач проведет предварительный осмотр и сможет определить дальнейшие диагностические процедуры.

В зависимости от особенностей недуга может потребоваться консультация следующих специалистов:

  • гематолог;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

Дифференциальная диагностика

Общий анализ крови дает представление о том, вирусная это инфекция или бактериальная

Услышав от ребенка жалобы на боли в животе, которые сопровождаются рвотой или поносом, многие родители начинают лечить расстройство пищеварения, подозревая развитие отравления. Однако в действительности все гораздо хуже, потому при выявлении подобных симптомов у малыша следует как можно скорее обратиться к специалисту, поскольку симптоматическая терапия здесь не поможет.

Важно! Несвоевременное оказание помощи при мезадените может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода.

В ходе первичного осмотра специалист выслушивает жалобы больного, обращает внимание на симптоматику, осуществляет пальпацию передней брюшной стенки и проводит ряд медицинских тестов, которые позволяют сузить круг поиска.

Далее ребенок направляется на следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови. Позволяет определить уровень лейкоцитов и гемоглобина.
  2. Биохимический анализ крови. Необходим для выявления патогенной микрофлоры, вирусов гепатита и т. д.
  3. Копрограмма. Методика используется для выявления крови и других примесей в кале.
  4. Общий анализ мочи. Позволяет определить количество лейкоцитов в моче.
  5. Кал на яйца глист.
  6. Проба Манту (для исключения туберкулеза).

Это основные методики современной лабораторной диагностики, позволяющие установить наличие воспалительного процесса в организме пациента. На основании полученных результатов врачи могут исключить воспаления органов ЖКТ, гепатит, аппендицит и гельминтоз.

Следующим этапом исследований является аппаратная диагностика. Она предполагает прохождение следующих процедур:

  1. УЗИ. Традиционная методика, обладающая высокой информативностью. Позволяет выявить степень увеличения лимфоузлов в районе брыжейки.
  2. Рентгенография. Не очень информативная, зато доступная методика, благодаря которой удается выявить пораженные узлы.
  3. КТ и МРТ. Являются основой диагностики, поскольку позволяют выявить патологические изменения в мягких тканях и костной структуре. На данный момент это наиболее информативные методики.

В качестве дополнительной процедуры при увеличении лимфоузлов брюшины обычно используется фиброгастроскопия. Она позволяет исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как отличить мезаденит от заболеваний ЖКТ?

Опытный специалист сможет отличить мезаденит от других заболеваний на основании одних лишь жалоб пациента. В данном случае присутствуют следующие отличия в симптоматике:

  1. Нередко недуг путают с гастритом. В последнем случае дискомфорт в животе усиливается после приема пищи. При мезадените подобного не наблюдается.
  2. При аппендиците наблюдается напряжение правой части мышц живота и локализация болей справа. Также температура ректальной зоны отличается от общей температуры тела более чем на градус.
  3. Симптомы дизентерии очень похожи на мезаденит. Отличие заключается в многократном поносе с примесью крови при остром проявлении дизентерии.

Лечение

Жареные блюда при увеличение брюшных лимфоузлов (мезадените) ребенку противопоказаны

Терапия может проводиться как в стационарных условиях, так и дома. Все зависит от степени тяжести заболевания, что определяется специалистом.

Если причиной развития воспалительного процесса стал грипп, то лечение сводится к постельному режиму и приему витаминов для укрепления защитных функций организма. После того, как пациент излечится от гриппа, размеры лимфоузлов нормализуются.

Лечение предполагает следующие процедуры:

  1. Медикаментозная терапия, основной целью которой является борьба с первопричиной патологии, а также купирование симптомов.
  2. Физиопроцедуры. Используются в качестве поддерживающей терапии и предполагают использование компрессов, инфузионных растворов, УФО и грязевых аппликаций.
  3. Диетическое питание. Ежедневный рацион ребенка должен быть основан на столе №5. Исключаются острые и жареные блюда, свежий хлеб и все продукты, способствующие активному пищеварительному процессу.

При условии своевременного диагностирования заболевания прогноз его является благоприятным. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений и возникновение опасности для жизни пациента.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru


Смотрите также