Узи коленного сустава что показывает


УЗИ коленного сустава

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Травмы или воспалительные процессы приводят к патологическим изменениям суставов и окружающих тканей (связок, мышц, сухожилий). Для постановки диагноза врач назначает УЗИ. Эта диагностика позволяет увидеть весь пораженный участок и точно определить болезнь.

Преимущества

  1. УЗИ отличается от других диагностик своей доступностью из-за небольшой стоимости.
  2. Этот метод обследования абсолютно безопасен даже для новорожденных.
  3. В отличие от рентгена врач ультразвуковой диагностики может исследовать все поврежденные ткани сустава (суставные сумки, хрящи, сухожилия, мышцы), чтобы определить причину воспаления.
  4. Ультразвуковая диагностика может проводиться повторно. Это позволяет следить за процессом выздоровления на протяжении всего лечения.
  5. Подготовка пациента перед проведением процедуры не требуется.А на УЗИ уходит совсем немного времени.

Ультразвуковое исследование коленного сустава

Колено - самый крупный сустав в теле человека. На него каждый день ложится большая нагрузка. Поэтому, в отличие от других, чаще всего подвержены возникновению болей, которые появляются из-за травмы или воспаления менисков коленного сустава. Боли усложняют повседневную деятельность пациента, а иногда даже приводят к инвалидности.

Врач ставит диагноз и для подтверждения диагноза назначает ультразвуковое исследование.Узист выполняет сканирование передних и боковых сторон коленного сустава пациента в положении лежа, ноги выпрямлены и расслаблены. Для того, чтобы лучше изучить суставной хрящ сгиба ноги. При необходимости осмотра заднего отдела пациента переворачивается на живот для последующего ультразвукового исследования. По завершении узист раздали протокол УЗИ.

Протокол УЗИ содержит следующую информацию:

  • есть выпот в верхнем вывороте коленного сустава;
  • при наличии инородных тел;
  • суставная жидкость однородна или нет;
  • повреждена ли прямая мышца бедра;
  • ли ровные контуры надколенника,
  • , травмирована ли связка коленного сустава;
  • строение жирового тела, наличие гипертрофии;
  • изменений структуры носителя, разглаживает складки, наличие травм;
  • изменения строения боковых связок, наличие диастаза;
  • гладкость суставной поверхности бедра, голени коленного сустава, наличие костных шпор;
  • ровность поверхности гиалинового хряща, износ;
  • форма, строение, фрагментация, прокаливание внутренней и внешней стороны мениска;
  • - киста Бейкера.

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава

Травма связок голеностопного сустава чаще всего встречается у спортсменов. Основная причина повреждений приходится на оголенную стопу с внутренней или внешней стороны. А также основанием может служить сильный выворот стопы назад. При такой неравномерной нагрузке голеностопный сустав травмируется как суставная, так и околосуставная ткань. Боль может возникать и при воспалительных процессах в области щиколотки.

Этиология:

  • Травма (растяжение связок, деформация или разрыв связок и сухожилий).

  • Воспалительные процессы.

При растяжении связок у больного отмечаются боли, отек, легкие синяки, нестабильность в голеностопном суставе. Диагностика и лечение происходит под наблюдением врача.

Обратите внимание! Даже при легких симптомах после травмы голеностопного сустава необходимо обратиться в реанимацию для оказания первой помощи или травмы для диагностики и последующего назначения лечения. Даже малейшее повреждение может в будущем иметь разрушительные последствия для лодыжки и способствовать развитию серьезных заболеваний.

При разрыве связок пациента, который ограничен в движении или даже не может ходить, полагаясь на поврежденный голеностопный сустав из-за сильной боли. Значительный отек тканей, выраженный отек и нестабильность голеностопного сустава. Часто разрыв сопровождается гемартрозом, когда кровь скапливается возле сустава. В этом случае врач проводит пункцию щиколотки. Скопившуюся жидкость отсасывают, а после вводят новокаин.

Воспаление сухожилий:

  • тендинит возникает из-за хронического стресса, который способствует дегенеративным изменениям и разрывам;
  • паратенон - воспаление возникает вследствие повторной травмы, сопровождается отложением фиброзной ткани.

Разрыв сухожилия голеностопного сустава возникает в результате прямого удара тупым предметом или резкого сокращения мышцы.

Несмотря на этиологию поражения голеностопного сустава, врач в любом случае назначает УЗИ. Так как этот диагноз с точностью показывает наличие травмы голеностопного сустава, степень повреждения, какие ткани поражены. Даже разрывы ахиллова сухожилия через 6 недель остаются четко видимыми. Это позволяет следить за реабилитацией пациента с помощью ультразвука.

В случае операции на голеностопном суставе врач со временем назначит УЗИ-диагностику для контроля сосудистой реакции в зоне операции и в околосуставных тканях, а также для устранения воспаления.

.

нормальный УЗИ коленного сустава как

Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

Поперечная плоскость сканирования квадрицепса

Поперечная надколеночная область:

• RF: Rectus Femoris • VI: Vastus intermediateus

• VL: Vastus Lateralis • VM: Vastus Medialis

Плоскость сканирования надколенника

Продольная область надколенника, показывающая бурсу надколенки и сухожилие четырехглавой мышцы.

Плоскость сканирования препателлы

Чтобы избежать потери контакта, используйте большое количество густого геля или подставку.

Плоскость сканирования надпочечников

Сухожилие инфрапателлы.

Также называется связкой надколенника.

Место прикрепления сухожилия инфрапателлы к бугорку большеберцовой кости. Примечание: нормальное физиологическое количество жидкости вдоль нижней стороны сухожилия.

Сухожилие поперечной надколенки. Обратите внимание на ее ширину, чтобы получить представление о той области, которую необходимо исследовать в продольном направлении.

Плоскость сканирования Pes anserinus.

Бурса Pes Anserine и прикрепление сухожилия расположены медиальнее сухожилия подколенной кости на большеберцовой кости, рядом с местом прикрепления MCL.

Помните сухожилия Pes Anserine как (sargent) SGT :

Sartorius, Gracilis и полутендиноз.

Дополнительную информацию см. Здесь

УЛЬТРАЗВУК ПРОТОКОЛА КОЛЕНА

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук в основном используется для наружных структур колена.Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний; Повреждение мышц, сухожилий и связок (хроническое и острое) Бурсит Выпот в суставы Патология подколенных сосудов Гематомы Такие образования, как кисты Бейкера, липомы Классификация образования, например твердые, кистозные, смешанные Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек Рекомендации по инъекции, аспирации или биопсии Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг к другу Некоторые костные патологии

ОГРАНИЧЕНИЯ

Признано, что ультразвук дает мало или совсем не дает диагностической информации о внутренних структурах, таких как крестообразные связки.Ультразвук дополняет другие методы, в том числе обычный рентген, КТ, МРТ и артроскопию.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование зонда высокого разрешения (7-15 МГц) необходимо при оценке поверхностных структур колена. Тщательная техника сканирования во избежание анизотропии (и возможной неправильной диагностики) Управление лучом или составление смеси может помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОСТЕРИОР FOSSA

Пациент лежит на кровати, его колени слегка согнуты, под лодыжкой имеется подкладка для поддержки. Осмотрите всю ямку, чтобы определить ее нормальную анатомию, в том числе; Подколенная артерия и вена (проходимость. Аневризма, тромбоз) Задний сустав (выпот в сустав) Медиальная подколенная ямка [сумка между полуперепончатым сухожилием и медиальной икроножной мышцей] (киста Бейкера) Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая измерения и сосудистость, если указано.

КОЛЕНЬ ПЕРЕДНИЙ

Пациент лежит на спине на кровати, согнув колени на 20-30 градусов. В качестве альтернативы пациент может сидеть на краю приподнятой кровати, положив ногу на колено сонографиста для поддержки. Определите нормальную анатомию, в том числе: Сухожилие четырехглавой мышцы (разрывы, М / Т-соединение, тендинит) Надколенник (простой / сложный бурсит, синовиальное утолщение, рыхлые тела) Надколенник (грубые изменения, например, эрозия, двудольные, переломы) Сухожилие надколенника (разрывы, тендинит, вставочная энтезопатия) Инфрапателла бурса (тендоноз, разрывы, бурсит, изменения жировых подушечек) Инферо-медиальный - Pes anserine bursa

КОЛЕНЬ БОКОВОЙ И СРЕДНИЙ

Можно сканировать, как указано выше.Оцените медиальные и боковые коллатеральные связки и края мениска. Линии суставов (разрывы или утолщения связок, выпуклость / кисты мениска, выпот в суставы, серьезные костные изменения)

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Серия колена должна включать следующие минимальные изображения;

  • Сухожилие четырехглавой мышцы - длинное, транс +/- MT соединение
  • Супрапателла бурса
  • Pre patella - длинный
  • Сухожилие надколенника - длинное транс, прикрепление к бугристости большеберцовой кости
  • Медиальный мениск и MCL
  • Боковой мениск и LCL
  • Подколенная артерия и вена для демонстрации проходимости
  • Медиальная подколенная ямка
  • Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и васкуляризацию, если показано.
.

УЗИ коленного сустава | Ключ радиологии


Методика ультразвукового исследования

Таблица 7.1 представляет собой контрольный список для ультразвукового исследования коленного сустава. Примеры диагностических отчетов УЗИ коленного сустава показаны во вставках 7.1 и 7.2.



Box 7.1

Образец диагностического отчета УЗИ коленного сустава: в норме, полный





  • Обследование: УЗИ правого колена


  • Дата исследования: 11 марта 2016 г.


  • Имя пациента: Мэг Уайт


  • Регистрационный номер: 8675309


  • История болезни: Травма


  • Результаты: Механизм разгибателя, включая четырехглавую мышцу, сухожилие и сухожилие надколенника в норме без аномалий бурсальной сумки.Отсутствие выраженного суставного выпота или синовиальной гипертрофии. Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральные связки в норме. Ничем не примечательные подвздошно-большеберцовый тракт, двуглавая мышца бедра, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв. Кисты Бейкера нет. Ограниченная оценка менисков ничем не примечательна.


  • Оттиск: Ультразвуковое исследование правого колена без особенностей.




Коробка 7.2

Образец отчета об УЗИ коленного сустава: отклонение от нормы, полное





  • Обследование: УЗИ правого колена


  • Дата исследования: 11 марта 2016 г.


  • Имя пациента: Франк Рикард


  • Регистрационный номер: 8675309


  • История болезни: Боль, оценка кисты


  • Механизм разгибания: Разгибатель включая сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника, это нормально.Выпот в суставы умеренного размера, синовиальная гипертрофия и внутрисуставное тело отсутствуют. Медиальные и боковые коллатеральные связки в норме, а также подвздошно-большеберцовый тракт, двуглавая мышца бедра, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв. Наблюдается сужение суставной щели в медиальном отделе и образование остеофитов с незначительным выдавливанием тела медиального мениска, который является аномально гипоэхогенным. Параменискальная киста отсутствует. Имеется киста Бейкера размером 2 × 2 × 6 см. Отмечается аномальная гипоэхогенность по нижнему краю кисты Бейкера.Также имеется гипоэхогенная щель, охватывающая задний рог медиального мениска, которая простирается до суставной поверхности.


  • Оттиск:



    • 1.

      Киста Бейкера с признаками разрыва.


    • 2.

      Остеоартроз медиального отдела с умеренным выпотом в сустав.


    • 3.

      Подозрение на разрыв медиального мениска заднего рога. Если есть показания, рассмотрите возможность подтверждения МРТ.





Общие комментарии

Ультразвуковое исследование большинства структур колена выполняется, когда пациент лежит на спине; задние структуры лучше всего оценивать, когда пациент находится в положении лежа.Обычно используется высокочастотный датчик с частотой не менее 10 МГц, за исключением заднего колена, для которого может потребоваться датчик с частотой менее 10 МГц для проникновения в глубокие мягкие ткани. Оценка колена может быть сосредоточена на области, которая имеет клинические симптомы или имеет отношение к истории болезни пациента. Несмотря на это, всегда следует учитывать полное обследование всех областей, и это рекомендуется для ознакомления с нормальной анатомией и нормальными вариантами, а также для разработки быстрой и эффективной ультразвуковой техники.


Передняя оценка

Первичные структуры, оцениваемые из переднего доступа, - это сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник, сухожилие надколенника, удерживатель надколенника, надколенник, медиальный и латеральный углубления и сумка вокруг переднего колена. Обследование начинают в сагиттальной плоскости проксимальнее надколенника (рис. 7.2А). Эта плоскость демонстрирует нормальный гиперэхогенный и фибриллярный вид сухожилия четырехглавой мышцы (рис. 7.2B). Небольшое сгибание колена с помощью задней подушки или валика полезно, так как это положение выпрямляет и напрягает механизм разгибателя для уменьшения анизотропии сухожилий.Часто можно оценить трехламинарный вид сухожилия четырехглавой мышцы, при этом прямая мышца бедра является передним слоем, объединенная медиальная широкая мышца бедра и промежуточная мышца бедра - средним слоем, а промежуточная широкая мышца бедра - самым глубоким слоем (см. Травма четырехглавой мышцы бедра). Сухожилие четырехглавой мышцы также оценивается по короткой оси (рис. 7.3). Возвращаясь к сухожилию четырехглавой мышцы по длинной оси, супрапателлярное углубление идентифицируется глубоко до сухожилия четырехглавой мышцы и оценивается на наличие безэховой или гипоэхогенной суставной жидкости, которая отделяет жировую подушку четырехглавой мышцы (расположенная поверхностно) от префеморальной жировой подушки (расположенная глубоко) (рис. .7.2). Легкое сгибание колена также перемещает жидкость из других частей коленного сустава в надколенник. Затем датчик перемещается ниже под надколенником в сагиттальной плоскости для визуализации гиперэхогенного, фибриллярного и однородного сухожилия надколенника (рис. 7.4). Подколеночная жировая подушечка Хоффа выглядит минимально гиперэхогенной или изоэхогенной мышцам глубоко до сухожилия надколенника. Датчик также следует разместить на слое геля над надколенником и проксимальным сухожилием надколенника, чтобы оценить перелом надколенника, а также на препателлярную бурсальную жидкость, потому что последняя может быть легко перераспределена из поля зрения при малейшем давлении датчика.Область вокруг дистального сухожилия надколенника также оценивается на предмет наличия поверхностной и глубокой инфрапателлярной бурсальной жидкости; минимальное количество жидкости в последнем считается физиологическим (см. Другие бурсы). Хотя длинная ось является наиболее важной при оценке аномалий разгибательного механизма, визуализация также должна выполняться по короткой оси, чтобы обеспечить тщательную оценку, особенно в отношении сухожилия надколенника, где очаговая аномалия может не располагаться по средней линии (рис. 7.5).






РИСУНОК 7.2

Четырехглавая мышца бедра: длинная ось.

A, Сагиттальная визуализация переднего колена проксимальнее надколенника показывает (B) сухожилие четырехглавой мышцы (стрелки) , жировую подушечку четырехглавой мышцы (Q), жировую подушечку префеморального отдела (PF), и углубление в суставе ( изогнутая стрелка) . F , бедренная кость; P , надколенник.




РИСУНОК 7.3

Четырехглавая мышца бедра: короткая ось.

A, Поперечная визуализация передней части колена проксимальнее надколенника показывает (B) сухожилие четырехглавой мышцы (стрелки) .






РИСУНОК 7.4

Сухожилие надколенника: длинная ось.

A, Сагиттальная визуализация переднего колена дистальнее надколенника показывает (B) сухожилие надколенника (стрелки) и жировую подушечку Hoffa (H). P , Patella; T , большеберцовая кость.




РИСУНОК 7.5

Сухожилие надколенника: короткая ось.

A, Поперечная визуализация переднего колена дистальнее надколенника показывает (B) сухожилие надколенника (стрелки) и жировую подушку Hoffa (H).


Затем датчик перемещают к медиальному и латеральному краям надколенника в поперечной плоскости (рис. 7.6). Визуализируется тонкий гиперэхогенный ретинакулум надколенника, а также возможное растяжение впадин медиального и латерального суставов, что становится более очевидным, когда колено полностью разгибается. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вытеснить суставную жидкость из поля зрения под действием давления датчика (см. Выпот в суставах и гипертрофия синовиальной оболочки). Удерживающий слой надколенника может иметь три определенных слоя.Внутри медиального удерживателя надколенника медиальная надколенниково-бедренная связка может быть идентифицирована как гиперэхогенная компактная фибриллярная структура, которая простирается от приводящего бугорка бедренной кости до надколенника. Наконец, при сгибании колена гипоэхогенный гиалиновый хрящ, покрывающий блок переднего отдела бедра, может быть визуализирован в поперечной плоскости выше надколенника (рис. 7.7A и B), а гипоэхогенный гиалиновый хрящ покрывает переднюю и центральную часть бедра. аспекты мыщелков бедренной кости можно увидеть в парасагиттальной плоскости (рис.7.7C). При сгибании коленного сустава передняя часть передней крестообразной связки может быть визуализирована в косой сагиттальной плоскости с датчиком, расположенным под углом от межмыщелковой выемки к медиальной части большеберцовой кости.








РИСУНОК 7.6

Медиальные и боковые выемки коленного сустава.

Поперечное изображение (A) медиальнее надколенника показывает (B) медиальный ретинакулум надколенника, который содержит медиальную надколенниково-бедренную связку (стрелки) .Поперечное изображение (C) латеральнее надколенника показывает (D) латеральное удерживание надколенника (стрелки) ( изогнутая стрелка , складка сустава). LC - Боковой мыщелок бедренной кости; MC , медиальный мыщелок бедренной кости; P , надколенник.






РИСУНОК 7.7

Трохлеарный и бедренный хрящ мыщелка.

A, со сгибанием колена, (B) поперечная визуализация и (C) парасагиттальная визуализация показывают гипоэхогенный гиалиновый хрящ (стрелки) . LC - Боковой мыщелок бедренной кости; MC , медиальный мыщелок бедренной кости.



Медиальное обследование

Для медиального обследования коленного сустава пациент остается на спине и поворачивает бедро наружу, чтобы получить доступ к медиальным структурам. Представляющие интерес структуры включают медиальную коллатеральную связку (состоящую из нескольких слоев), тело и передний рог медиального мениска и стопу anserinus. Для начала датчик размещают в коронарной плоскости вдоль линии медиального сустава, которая определяется костными контурами мыщелка бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости (рис.7.8А). Гиперэхогенный и фибриллярный поверхностный слой медиальной коллатеральной связки (или большеберцовой коллатеральной связки) легко идентифицировать по длинной оси (рис. 7.8B), которая простирается от медиального мыщелка бедренной кости дистально до проксимального метафиза большеберцовой кости. При вращении короткой оси датчика к большеберцовой коллатеральной связке можно оценить переднезаднюю протяженность этой структуры (рис. 7.9A и B). Переключая датчик вдоль длинной оси большеберцовой коллатеральной связки, можно лучше оценить границы связки, потому что волокна связки становятся гипоэхогенными в результате анизотропии, а прилегающие мягкие ткани остаются гиперэхогенными (рис.7.9C). Возвращаясь к коронарной плоскости или длинной оси к большеберцовой коллатеральной связке, более тонкие гиперэхогенные глубокие слои медиальной коллатеральной связки, также называемые мениско-бедренной связкой и мениско-тибиальной связкой , определяются от мениска до бедренной и большеберцовой кости соответственно ( Рис. 7.8Б). Мениск фиброзного хряща идентифицируется как гиперэхогенная структура треугольной формы между бедренной и большеберцовой костью. Затем датчик перемещается вперед от коронарной плоскости к косо-сагиттальной плоскости для визуализации переднего рога медиального мениска.






РИСУНОК 7.8

Оценка медиального коленного сустава: корональная плоскость.

A, Визуализация корональной артерии по линии медиального сустава показывает (B) поверхностный (стрелки) и глубокий (стрелки) слои медиальной коллатеральной связки ( изогнутая стрелка , тело медиального мениска). F , бедренная кость; T , большеберцовая кость.








РИСУНОК 7.9

Оценка медиального колена: поперечная плоскость.

A, Поперечное изображение (B) без и (C) с анизотропией показывает медиальную коллатеральную связку (стрелки) . F , бедренная кость.


Возвращаясь обратно в корональную плоскость по длинной оси к большеберцовой коллатеральной связке, датчик перемещают дистально за линию сустава вдоль большеберцовой коллатеральной связки и немного вперед, чтобы визуализировать его прикрепление к большеберцовой кости, примерно на 4–5 см за сустав линия (рис. 7.10А). Здесь pes anserinus можно увидеть как три гиперэхогенных сухожилия, расположенных на поверхности большеберцовой коллатеральной связки, которые сходятся на большеберцовой кости.Переключение датчика часто бывает полезным, потому что при этом сухожилия стопы anserinus, расположенные по отношению к большеберцовой коллатеральной связке, будут выглядеть гипоэхогенными из-за анизотропии и более заметными. Поворачивая датчик в косо-осевой плоскости вдоль длинной оси каждого сухожилия стопы, можно увидеть отдельные сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц; они доходят до места прикрепления к большеберцовой кости как ансеринус (рис. 7.10B). Более проксимальные аспекты сухожилий стопы anserinus также могут быть визуализированы при оценке заднего колена.Одна из потенциальных ловушек при оценке задней части тела медиального мениска - неправильная интерпретация анизотропии прилегающего сухожилия полуперепончатой ​​мышцы как параменисковая киста. Обнаружение гипоэхогенной круглой структуры чуть дистальнее мениска с ассоциированной костной бороздой представляет собой анизотропию сухожилия полуперепончатой ​​мышцы в месте его прикрепления к большеберцовой кости (рис. 7.11). Нормальное сухожилие полуперепончатой ​​мышцы может быть подтверждено перемещением длинной оси датчика перпендикулярно сухожилию, чтобы продемонстрировать нормальную гиперэхогенную и фибриллярную эхотекстуру.




РИСУНОК 7.10

Дистальная медиальная коллатеральная связка и ансеринус.

Коронарная визуализация дистальнее коленного сустава показывает (A) поверхностный слой медиальной коллатеральной связки (стрелки) и сухожилия стопы anserinus (стрелки) ( T , метафиз большеберцовой кости). B: Визуализация по длинной оси полусухожильной мышцы проксимальнее стопы anserinus показывает нормальное сухожилие (стрелки) .






РИСУНОК 7.11

Semimembranosus: Внешний вид псевдокисты.

Косо-коронарное изображение на линии заднемедиального сустава показывает (A) гипоэхогенную круглую область (стрелка) , которая представляет собой анизотропию сухожилия дистальной полуперепончатой ​​мышцы в месте его прикрепления к большеберцовой кости. B, Эта область (стрелки) становится гиперэхогенной и фибриллярной при изменении положения датчика. Обратите внимание на характерный костный контур большеберцовой кости (T) в месте прикрепления сухожилия полуперепончатой ​​мышцы ( изогнутая стрелка , медиальная дегенерация мениска). F , бедренная кость.



Боковая оценка

Для оценки латеральных структур колена нога поворачивается внутрь или пациент частично перекатывается на противоположную сторону. Представляющие интерес латеральные структуры включают подвздошно-большеберцовый тракт (или бандаж), боковую (или малоберцовую) коллатеральную связку, сухожилие двуглавой мышцы бедра, переднебоковую связку, поддерживающие структуры заднебокового угла колена и общий малоберцовый нерв. Для начала датчик можно сначала разместить над длинной осью переднего колена к сухожилию надколенника.Затем датчик перемещается латерально (рис. 7.12A), и следующей идентифицированной фибриллярной структурой является подвздошно-большеберцовый тракт или связка, которая прикрепляется к бугорку Герди проксимального отдела большеберцовой кости, который также можно определить при пальпации (рис. 7.12B). Затем датчик перемещают проксимально, чтобы оценить ткани между подвздошно-большеберцовым трактом и дистальным отделом бедренной кости на предмет нарушений, связанных с синдромом трения подвздошно-большеберцового кольца.






РИСУНОК 7.12

Илиотибиальный тракт: длинная ось.

A, Визуализация коронковой части между линией бокового сустава и сухожилием надколенника показывает (B) подвздошно-большеберцовый тракт (стрелки) . F , бедренная кость; G , Бугорок Герды большеберцовой кости.


Затем датчик перемещают латерально к коронковой плоскости над латеральным мыщелком бедренной кости, чтобы определить важный ориентир кости, которым является бороздка или борозда для сухожилия подколенной мышцы. На этом участке бедренное прикрепление боковой коллатеральной связки идентифицируется на проксимальном гребне борозды, а также на прилегающем сухожилии подколенной мышцы.Чтобы визуализировать боковую коллатеральную связку по длинной оси, проксимальная часть датчика затем фиксируется на бедренной кости в этом месте, а дистальная часть поворачивается назад к головке малоберцовой кости (рис. 7.13A). В этом положении видна гиперэхогенная фибриллярная эхоструктура боковой коллатеральной связки, которая простирается от латерального мыщелка бедренной кости до латеральной части головки малоберцовой кости (рис. 7.13B и C). Проксимальная часть боковой коллатеральной связки проходит над сухожилием подколенной мышцы, расположенным в бедренной борозде.Дистальное прикрепление к малоберцовой кости может казаться утолщенным и неоднородным из-за раздвоения дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра, видимого как поверхностно, так и глубоко по отношению к боковой коллатеральной связке (рис. 7.13C). Если колено имеет вальгусный угол, боковая коллатеральная связка может иметь волнистый вид с анизотропией. Этот эффект можно свести к минимуму, если расположить пациента таким образом, чтобы противоположное колено было согнуто под исследуемым коленом, или с подушкой, помещенной между коленями, что приводит к легкому варусному изгибу колена.








РИСУНОК 7.13

Боковая коллатеральная связка.

A, Коронарно-косой снимок показывает (B и C) характерные контуры (стрелки) бедренной кости (F) рядом с сухожилием подколенной мышцы (изогнутая стрелка) и проксимальной боковой коллатеральной связкой (стрелки) . Обратите внимание на поверхностную (стрелка) и глубокую (открытая стрелка) головки разветвленного сухожилия двуглавой мышцы бедра C. f , Fibula; L , боковой мениск; T , большеберцовая кость.


После того, как датчик перемещается вдоль боковой коллатеральной связки к его прикреплению к малоберцовой кости, дистальная часть датчика фиксируется на головке малоберцовой кости, в то время как проксимальная часть поворачивается кзади от коронарной плоскости (рис. 7.14A), чтобы привести в поле зрения сухожилие двуглавой мышцы бедра; это сухожилие отличается от связки менее компактной фибриллярной эхотекстурой и связанной с ней гипоэхогенной мышцей проксимальнее (рис.7.14B). Как боковая коллатеральная связка, так и сухожилие двуглавой мышцы бедра вставляются в латеральную сторону проксимального отдела малоберцовой кости. Дистальная двуглавая мышца бедра может казаться неоднородной, так как волокна разветвляются как поверхностно, так и глубоко по отношению к боковой коллатеральной связке малоберцовой кости, что не следует принимать за тендиноз (см. Рис. 7.13C). Расположение датчика для оценки подвздошно-большеберцового тракта, боковой коллатеральной связки и двуглавой мышцы бедра имеет конфигурацию «Z».






РИСУНОК 7.14

Двуглавая мышца бедра.

A, Корональная визуализация показывает (B) двуглавую мышцу бедра (стрелки) . f , Fibula.


Когда датчик затем перемещается кзади от двуглавой мышцы бедра в коронарной плоскости, относительно гипоэхогенный и полосатый вид общего малоберцового нерва можно увидеть по длинной оси (рис. 7.15A), хотя периферические нервы более заметны, когда визуализируется по короткой оси (рис. 7.15B). Оценка проксимальнее малоберцовой кости лучше всего оценивается по короткой оси из заднего доступа, когда пациент находится в положении лежа, что показывает относительное расположение боковой коллатеральной связки, двуглавой мышцы бедра и общего малоберцового нерва (рис.7.15B).




РИСУНОК 7.15

Общий малоберцовый нерв.

Коронарная визуализация позади двуглавой мышцы бедра показывает (A) общий малоберцовый нерв (наконечники стрелок) ( f , малоберцовая кость). Поперечное изображение проксимальнее малоберцовой кости показывает (B) боковую коллатеральную связку (стрелки) , двуглавую мышцу бедра (пустые стрелки) и общий малоберцовый нерв (наконечники стрелок) по короткой оси (левая часть изображения сзади).


Для оценки переднебоковой связки датчик помещают над переднебоковой большеберцовой костью примерно на полпути между бугорком Герди и малоберцовой костью и под углом к ​​проксимальному латеральному месту начала коллатеральной связки (рис.7.16A). Переднебоковая связка будет выглядеть как линейная гиперэхогенная структура, прикрепляющаяся к латеральному мениску и проксимальному отделу бедренной кости от большеберцовой кости (рис. 7.16B) (видео 7.1).






РИСУНОК 7.16

Переднебоковая связка.

Косая коронка (A) на полпути между бугорком Герди и малоберцовой костью показывает (B) переднебоковую связку (наконечники стрелок) ( F , бедренная кость; T , большеберцовая кость). Обратите внимание на подколенный сустав (P) и боковой мениск (M), , которые выглядят гипоэхогенными из-за анизотропии.


Возвращаясь к подколенной борозде в латеральном мыщелке бедренной кости в коронарной плоскости, можно проследить за сухожилием подколенной мышцы, которое изгибается кзади вокруг коленного сустава. Также можно исследовать прилегающее гиперэхогенное фиброзно-хрящевое тело и передний рог латерального мениска. Из-за искривленного хода сухожилия подколенной мышцы это сухожилие оценивают по сегментам, чтобы избежать неправильной интерпретации гипоэхогенной анизотропии как аномалии сухожилия (рис. 7.17A). Подколенную мышцу лучше всего оценивать из заднего доступа, при котором брюшко мышцы располагается между большеберцовой и большеберцовой костями (см. «Задняя оценка»).Наконец, можно увидеть гиперэхогенное расширение от сухожилия подколенной мышцы на линии сустава, которое прикрепляется к шиловидному отростку малоберцовой кости, называемому подколенно-малоберцовой связкой (рис. 7.17B). Другие опорные структуры заднебокового угла, такие как дугообразная связка и возможная фабеллофибулярная связка, трудно идентифицировать.




РИСУНОК 7.17

Подколенная мышца и подколенно-малоберцовая связка.

Визуализация длинной оси проксимального подколенного сухожилия показывает (A) сухожилие подколенной мышцы (стрелки) и боковую коллатеральную связку (пустые стрелки) ( F , бедренная кость).Коронарное изображение показывает (B) подколенно-фибулярную связку (наконечники стрелок) между сухожилием подколенной мышцы (P) и малоберцовой костью (f). Т , голень.

(B, от: Sekiya JK, Jacobson JA, Wojtys EM: Сонографическое изображение заднебоковых структур коленного сустава: данные на человеческих трупах. Артроскопия 18: 872-881, 2002.)



Posterior Evaluation

Для оценки задних структур колена пациента поворачивают на живот.Представляющие интерес структуры и патология включают кисту Бейкера (или подколенную), задние рога менисков, крестообразные связки и сосудисто-нервные структуры заднего колена. Обследование начинается с оценки кисты Бейкера. Ключевым костным ориентиром является округлая поверхность медиального мыщелка бедренной кости со слоем гипоэхогенного гиалинового хряща. Чтобы идентифицировать это место, датчик можно разместить над центральной частью заднего колена в поперечной плоскости, чтобы идентифицировать сосудисто-нервные структуры и костные ориентиры межмыщелковой вырезки (рис.7.18). Затем датчик перемещают медиально, чтобы определить медиальный мыщелок бедренной кости (рис. 7.19). На этом участке видны медиальная головка икроножных и полуперепончатых сухожилий, причем последние видны более медиально. Это ключевые ориентиры мягких тканей, поскольку киста Бейкера должна иметь канал или шейку между этими двумя сухожилиями. Сухожилие полусухожильной мышцы также определяется непосредственно поверхностно по отношению к сухожилию полуперепончатой ​​мышцы. Чтобы облегчить идентификацию этих сухожилий, датчик можно переключить, чтобы создать анизотропию, которая заставляет сухожилия становиться гипоэхогенными (рис.7.20) (видео 7.2). Кроме того, переключение преобразователя может исправить анизотропию и избежать ошибки, связанной с ошибкой принятия гипоэхогенного сухожилия по анизотропии за кисту Бейкера (рис. 7.20A). Ход медиальной головки сухожилия икроножной мышцы не параллелен ходу сухожилия полуперепончатой ​​мышцы; поэтому может быть трудно добиться гиперэхогенности обоих сухожилий в одной плоскости. Если идентифицирована киста Бейкера, датчик затем поворачивают в сагиттальной плоскости, чтобы оценить размер кисты Бейкера и определить разрыв.Полусухожильная мышца также может быть визуализирована от этой точки дистально до ее прикрепления к стопе anserinus.






РИСУНОК 7.18

Оценка заднего колена.

A, Поперечная визуализация заднего дистального отдела бедра показывает (B) медиальный (MC) и латеральный (LC) мыщелки бедренной кости , подколенную артерию (a) , большеберцовый нерв (открытая стрелка) и передний крестообразная связка (наконечники стрелок) в латеральной части межмыщелковой вырезки.






РИСУНОК 7.19

Оценка заднего колена: киста Бейкера.

Поперечное (A) и сагиттальное (B) изображение с центром над медиальным мыщелком бедренной кости (F) показывает медиальную головку икроножной мышцы (стрелки, MG) и сухожилие (изогнутая стрелка) , а также сухожилие полуперепончатой ​​кости (открытая стрелка) и сухожилие полусухожильной мышцы (стрелка, ST) (левая часть изображения - медиальная). SM, Полумембранозная мышца.






РИСУНОК 7.20

Семимембранозная анизотропия: псевдо-киста Бейкера.

Поперечное изображение (A и B) показывает дифференциальную анизотропию полуперепончатой ​​мышцы (открытая стрелка) , полусухожильной мышцы (стрелка) и медиальной головки сухожилия икроножной мышцы (изогнутые стрелки) , последняя из которых может моделировать небольшую Киста Бейкера в (A). F , бедренная кость; MG , медиальная головка икроножной мышцы.


Затем датчик перемещают по медиальной стороне заднего колена в сагиттальной плоскости, чтобы снова идентифицировать задний бедренный мыщелок (рис. 7.21A). В этом месте оценивается задний рог медиального мениска; эта структура обычно кажется гиперэхогенной и треугольной (рис. 7.21B). Для визуализации мениска может потребоваться низкочастотный преобразователь (менее 10 МГц). На медиальной стороне заднего рога медиального мениска можно увидеть полуперепончатую мембрану, которая вставляется в заднемедиальную кору большеберцовой кости, сразу за мениском на заметной вогнутости или борозде в кости.При анизотропии нормальное сухожилие полуперепончатой ​​мышцы может казаться гипоэхогенным и потенциально имитировать параменисковую кисту (см. Рис. 7.11).










РИСУНОК 7.21

Оценка заднего колена: мениски и задняя крестообразная связка.

A, Парасагиттальная визуализация заднего медиального отдела колена показывает (B) задний рог медиального мениска (наконечники стрелок) ( h , гиалиновый суставной хрящ).Сагиттальная визуализация по средней линии показывает (C) заднюю крестообразную связку (наконечники стрелок) . Боковое парасагиттальное изображение показывает (D) задний рог латерального мениска (стрелки) , сухожилие подколенной мышцы (изогнутая стрелка) и натяжное влагалище подколенной мышцы (стрелка) . F , бедренная кость; T , большеберцовая кость.


Затем датчик перемещают по направлению к средней линии в сагиттальной плоскости, и можно увидеть заднюю крестообразную связку с ее прикреплением к задней большеберцовой кости, определяемую характерными контурами кости (рис.7.21C). Нормальная задняя крестообразная связка может казаться артефактически гипоэхогенной в результате анизотропии, но ее толщина должна быть однородной и менее 1 см. Анизотропия задней крестообразной связки может быть уменьшена с помощью маневра пятка-носок или использования управления лучом (доступно на некоторых ультразвуковых аппаратах). Затем датчик перемещается в боковом направлении для оценки заднего рога бокового мениска, хотя точное определение патологии в этом месте затруднено, поскольку сухожилие и влагалище подколенной мышцы пересекаются на периферии латерального мениска (рис.7.21D).

Затем датчик поворачивают в поперечной плоскости и помещают над межмыщелковой выемкой (см. Рис. 7.18A). Обычно это пространство должно быть гиперэхогенным, которое содержит переднюю крестообразную связку вдоль латеральной стороны и прилегающий гиперэхогенный жир (см. Рис. 7.18B). Идентификация передней крестообразной связки может быть улучшена переключением датчика, потому что нормальная связка становится гипоэхогенной по сравнению с соседним гиперэхогенным жиром в результате анизотропии.Наконец, оценивают подколенную артерию и вену по короткой оси и длинной оси. Мышечный брюшко подколенной кости располагается между этими сосудами и большеберцовой костью. За большеберцовым нервом можно проследить проксимальнее его соединения с общим малоберцовым нервом у седалищного нерва, который оценивается с задней стороны бедра. Хотя седалищный нерв имеет сотовый вид из пучков гипоэхогенного нерва и окружающей гиперэхогенной соединительной ткани, более мелкие ветви периферических нервов могут состоять только из нескольких гипоэхогенных пучков.

.

Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит (РА) - это тип артрита, при котором ваша иммунная система атакует здоровые ткани суставов.

Обычно поражаются суставы кистей и стоп, но также могут поражаться колени и другие суставы. RA также часто бывает симметричным. Например, это означает, что будут затронуты оба колена.

Более 1,5 миллиона американцев имеют РА. Но ваши колени могут не проявлять признаки РА гораздо позже, даже спустя годы после того, как симптомы начнут появляться.

При отсутствии лечения РА может вызывать длительное и прогрессирующее воспаление, которое в конечном итоге может привести к повреждению суставов. Около 60 процентов людей с РА сообщают, что не могут работать через 10 лет из-за своих симптомов, если они не получат лечения.

Давайте посмотрим, как РА может повлиять на ваши колени, как распознать симптомы и как вы можете диагностировать и лечить его до того, как он нанесет ущерб.

При РА ваша иммунная система атакует и повреждает выстилку суставных клеток и капсульную ткань, окружающую сустав.То же самое и с РА в коленях:

  1. Иммунные клетки нацелены на синовиальную мембрану, выстилающую коленный сустав. Эта мембрана защищает хрящи, связки и другие ткани коленного сустава. Он также производит синовиальную жидкость, которая смазывает сустав, обеспечивая плавное движение.
  2. Мембрана набухает. Это вызывает боль из-за воспаления тканей. Движение колена также ограничено, поскольку опухшая мембрана занимает больше места в области колена.

Со временем отек может повредить хрящи и связки коленных суставов.Они помогают колену двигаться и предотвращают трение костей друг о друга.

По мере того, как они повреждаются, хрящи изнашиваются, и кости начинают толкаться и измельчать друг друга. Это приводит к боли и повреждению костей.

Повреждения от RA также повышают риск перелома или износа костей. Это затрудняет или делает невозможным ходить или стоять без боли или слабости.

Отличительным симптомом РА является болезненность, боль или дискомфорт, которые усиливаются, когда вы стоите, ходите или выполняете упражнения.Это известно как обострение болезни. Она может варьироваться от легкой пульсирующей до сильной, острой боли.

Более частые симптомы РА в коленях включают:

Другие симптомы РА, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • истощение
  • покалывание или онемение в ногах или пальцах
  • сухость во рту или сухость в глазах
  • воспаление глаз
  • потеря аппетита
  • ненормальная потеря веса

Вот несколько методов, которые ваш врач будет использовать для диагностики РА в ваших коленях:

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач может осторожно пошевелить вашим коленом, чтобы проверить, не что вызывает боль или скованность.Они могут попросить вас приложить вес к суставу и прислушаться к скрежету (крепитации) или другим необычным шумам в суставе.

Они зададут общие вопросы о ваших симптомах, а также об общем состоянии здоровья и истории болезни.

Анализы крови

Тесты на С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут измерять уровни антител, которые указывают на воспаление в вашем организме, что может помочь в диагностике РА.

Визуализирующие тесты

Ваш врач, вероятно, будет использовать визуализационные тесты, чтобы лучше рассмотреть сустав:

  • Рентгеновские снимки могут показать общее повреждение, аномалии или изменения формы и размера сустава и суставной щели.
  • МРТ предоставляют подробные трехмерные изображения, которые могут подтвердить повреждение костей или тканей сустава.
  • Ультразвук может показать жидкость в колене и воспаление.

В зависимости от тяжести и прогрессирования РА в коленном суставе вам могут потребоваться только лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC).

В запущенных случаях вам может потребоваться операция для восстановления подвижности или уменьшения боли и скованности в коленном суставе.

Лечение РА, которое не требует хирургического вмешательства, включает:

Хирургические варианты лечения РА включают:

  • Восстановление поврежденных связок или сухожилий может укрепить ваш коленный сустав и обратить вспять повреждение от воспаления.
  • Изменение формы костей колена или суставной ткани (остеотомия) может уменьшить боль от потери хряща и измельчения коленной кости.
  • Замена коленного сустава на искусственный пластмассовый или металлический протез может восстановить прочность и подвижность сустава. Это очень успешный вариант - 85 процентов замененных суставов по-прежнему хорошо функционируют через 20 лет.
  • Удаление синовиальной оболочки (синовэктомия) вокруг коленного сустава может уменьшить боль от отека и движения, но сегодня это делается редко.

Вот еще несколько проверенных домашних и жизненных средств, которые вы можете попробовать для уменьшения симптомов РА в коленях:

  • Изменения образа жизни. Попробуйте упражнения с низкой нагрузкой, например плавание или тай-чи, чтобы снять напряжение с колен. Выполняйте упражнения в течение более коротких периодов времени, чтобы снизить вероятность обострения.
  • Диетические изменения. Попробуйте принять противовоспалительную диету или натуральные добавки, такие как глюкозамин, рыбий жир или куркума, чтобы уменьшить симптомы.
  • Домашние средства. Положите теплый компресс на сустав, чтобы восстановить подвижность и снять отек, особенно в сочетании с НПВП или другим безрецептурным обезболивающим. как ацетаминофен.
  • Вспомогательные устройства. Попробуйте индивидуальные вставки или стельки для обуви. Вы также можете использовать трость или наколенники, чтобы уменьшить давление на коленные суставы и облегчить ходьбу.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какое-либо из следующего, связанное с коленными суставами:

  • Неспособность ходить или выполнять обычные повседневные дела из-за боли в суставах или скованности
  • сильная боль, которая не дает вам спать по ночам или влияет на общее настроение или внешний вид
  • Симптомы, влияющие на качество вашей жизни, например, не позволяющие вам заниматься любимым хобби или встречаться с друзьями и семьей

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете значительный отек колена или горячие, болезненные суставы.Это может указывать на наличие основной инфекции, которая может привести к разрушению сустава.

RA может повлиять на ваши колени, как и любой другой сустав в вашем теле, и вызвать боль, скованность и отек, которые могут мешать вашей повседневной жизни.

Главное - получать лечение как можно раньше и чаще. Сустав со временем может повредиться и ограничить ваши движения, из-за чего вам будет трудно ходить или стоять.

Обратитесь к врачу, если боль влияет на качество вашей жизни и затрудняет выполнение основных задач, связанных с вашими коленями.

.

Смотрите также