Узи плечевого сустава что покажет


Что показывает УЗИ плеча? Целы ли мышцы, связки, суставы

Если у вас при движениях болит плечо, пройдите УЗИ плечевого сустава. Причины болей различные. Доктор внимательно обследует плечо и установит диагноз. Специальной подготовки для проведения процедуры не требуется.


Для чего, болеющие проходят УЗИ сустава плеча?

Врач даст вам направление на УЗИ плеча, чтобы получить исчерпывающую информацию о состоянии: сустава, связок с мышцами, оболочки синовиальной и т. д. Другие методы обследования менее эффективные. Врач диагностирует ревматизм, артрит (реактивный с ревматоидном), cпoндилoapтpoпaтию, системную красную волчанку и иные заболевания суставов.

Ультразвуком не получится хорошо рассмотреть патологии, происходящие глубоко в тканях. Аппарат отлично может показать в каком состоянии: мышцы со связками, хрящами или сухожильями. Обследование безвредное в отличие от рентгеновского.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

УЗИ плечевого сустава - это безопасная процедура. Чтобы наблюдать за состоянием плеча в динамике, врач назначит вам, например, через неделю, повторное обследование. Доктор сможет осмотреть плечо как в состоянии покоя, так и когда вы подвигаете рукой.

Суставы с костями обследуют с помощью УЗИ, когда пациент:

  • Травмирован;
  • Врачи подозревают хроническое заболевание и нужно осматривать, двигающегося пациента;
  • Аутоиммунное заболевание;
  • Патологией хрящей или остеохондропатией. Её обнаруживают с помощью рентгена;
  • Ощущает боль, когда двигается;
  • Не может поднять руку с больным плечом так, как другую;
  • Имеет припухлость на месте травмы, заболевания;
  • Нащупал какую-то опухоль в районе суставов.

Что при обследовании увидит специалист?

Врач назначает ультразвуковое обследование плеча больному, когда предполагает у него патологии: хрящей с менисками, мышц со связками, сумки суставной.

Обследование с помощью ультразвука по эффективности не уступит магнитно-резонансной томографии. Но доктор не всегда назначает УЗИ.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

"Совет. Если вы сломали кости плеча, получили трещину либо вывих, то информативнее УЗИ окажется компьютерная томограмма с рентгеновским снимком."

УЗИ поможет врачу установить наличие:

  • Бурсита;
  • Ревматоидного артрита;
  • Синовита на начальной и более поздних стадиях;
  • Эпикондилита;
  • Реактивного артрита;
  • Повреждений: гематом с разрывами, растяжением сухожилий или мышц, со связками;
  • Воспаление сухожилий с оболочками: теносиновит с тендивитом;
  • Перелома или нескольких;
  • Синовиальной кисты;
  • Эрозии в хряще;
  • Остеоартроза или патологические изменение в хряще;
  • В сумке сустава выпота.

Теперь вы знаете, что показывает на УЗИ плеча аппарат. Расшифровка мгновенная.

Подготовка к обследованию

Требуется ли специальная подготовка к УЗИ плеча? Нет. Доктор не потребует от вас соблюдение диеты, вы можете продолжать приём лекарств. Но если вам требуется пункция части сустава, то доктор может отменить приём мочегонных средств.

Кому противопоказано УЗИ?

По назначению врача вы можете в любое удобное время сделать УЗИ плечевого сустава. Обследовать могут больное плечо как взрослого, так и ребёнка. Технически возникнут трудности во всесторонней обследовании если сустав будет раздроблён, обездвижен.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

О процедуре обследования

Когда вы войдёте в кабинет, врач предложит вам снять верхнюю одежду, чтобы можно было водить смазанным гелем датчиком по плечу. Доктор предложит вам удобно устроиться на стуле. Повреждённую руку нужно будет положить на колени. Так, её удобнее всего обследовать. Здоровую руку оставляют свободно свисающей.

Чтобы осмотреть плечо со всех сторон, доктор может вертеть вашу руку как во внутреннюю сторону, так и во внешнюю. Если у вас не сильно болит плечо, то доктор может попросить вас отвести плечо в ту или иную сторону. При резких, ноющих болях, процедура вам противопоказана.

"Совет. Если вы чувствуете сильную боль при движении рукой, скажите об этом врачу и вам назначат не УЗИ, а рентген."

Часто, чтобы доктор смог оценить насколько в плече повреждены мягкие ткани, сухожилья или сустав, он сравнивает одно плечо с другим. Обследование с помощью ультразвука полностью безболезненное и безопасное.

Трактовка данных

В плечевом суставе нет много жидкости. Она присутствует лишь в оболочке синовиальной бицепсной длинной головке. Доктор оценивает есть ли повреждения мышечной ткани, хрящей сустава или его капсулы. Нерв в плече 4,6 мм по ширине и 2,3 мм по длине.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Данные о патологиях, полученные с помощью УЗИ, расшифровываются на основе признаков:

  • Повреждение ротаторной или вращающей манжеты. К суставу крепятся сухожилия 4 мышц и он отлично двигается. Манжета может разорваться частично или полностью. Части могут находиться одна от другой на разном расстоянии;
  • При переломе плеча при обследовании будут заметны неровности и фрагменты кости;
  • Тендинит с теносиновитом покажут, что сухожилие гиперэхогенное сейчас в окружении ободка гипоэхогенного;
  • Бурсит - сумка сустава увеличена. Стенки у неё разной величины, присутствуют кальцификаты с неоднородной эхоструктурой;
  • Разрыв в суставе может быть расположен между ключицей с лопатой. Кости при этом находятся на большем, чем положено, расстоянии друг от друга;
  • Повреждения передней либо задней губы сустава. При этом случается разрыв хряща и в сустав бывает выпот;
  • Артрит ревматоидный. На кости будут заметны дефекты в виде эрозий, имеющих неправильную форму. В одной из суставных сумок, оказывается жидкость. Мышцы атрофированы и перегородки между ними воспаление. Потому узисту трудно чётко увидеть где начинается и заканчивается каждая из мышц.

 

В государственной клинике УЗИ-диагностика плеча бесплатная или её проводят за минимальную цену.

УЗИ суставов: что показывает и в каких случаях необходимо?

УЗИ суставов и костной ткани – неинвазивный и безболезненный метод диагностирования, который применяется все чаще в медицинской практике. Преимущество такого метода заключается в отсутствии лучевой нагрузки. Также это дополнительная возможность визуализировать мягкие ткани, в число которых входят связки, мышцы, сухожилия, хрящи.

В настоящее время ультразвук – золотой стандарт диагностики многих патологий, от травм до дегенеративных заболеваний. Это исследование применяется широко и затрагивает все сочленения тела: от суставов кисти до голеностопных. Ультразвуковой метод не имеет противопоказаний и подходит одинаково как пожилым больным, так и малышам, в том числе даже новорожденным.

Диагностика суставов позволяет определить нарушения и патологические изменения, а также наличие дефектов в вышеперечисленных тканях. Преимуществами ультразвукового исследования суставов можно назвать:

  • высокую эффективность этой методики диагностирования;
  • отсутствие противопоказаний: процедура подходит всем без исключения и является абсолютно безопасной;
  • получение моментальных результатов диагностирования, поскольку исследование происходит в режиме онлайн, все данные отображаются непосредственно на мониторе;
  • доступная невысокая стоимость проведения процедуры.

Показания

Основной задачей ультразвукового исследования суставов и костей является уточнение или подтверждение установленного диагноза заболевания, наблюдение за динамикой восстановления или протекания заболевания в период прохождения терапевтического курса.

Своевременно проведенная процедура может предотвратить возможные патологические изменения после получения спортивных травм.

Основными показаниями для проведения УЗИ костей и суставов служат:

  • полученные травмы;
  • отечность в области суставов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болевые ощущения, беспокоящие в области суставов или околомышечных тканей;
  • образования, которые были обнаружены при стандартной процедуре пальпации;
  • затрудненное движение суставом;
  • признаки и симптомы остеохондроза;
  • назначается процедура новорожденным при наличии вывиха тазобедренного сустава или при подозрении на дисплазию.

В обязательном порядке осуществляется сравнительный анализ при условии проведения исследования парных суставов.

Диагностика данным методом тазобедренных суставов в основном назначается новорожденным детям для раннего выявления дисплазии или вывиха, который может быть врожденным. УЗИ требуется для точного диагностирования, поскольку внешние признаки могут проявляться довольно слабо. Для взрослых показаниями являются такие заболевания, как бурсит и артрит.

Для проведения УЗИ на коленных суставах служат следующие признаки: воспалительные процессы, травмы, операции, растяжения связок, волчанка, а также прочие виды воспалений, которые затрагивают соединительные ткани.

К группе людей, которые чаще всего сталкиваются с заболеваниями, а соответственно и имеют показания к проведению исследования локтевых сгибов, относятся представители профессий, где руки часто находятся в согнутом состоянии или на весу. Это могут быть офисные работники, стоматологи, музыканты или спортсмены. Особенно подвержены заболеваниям локтевых суставов теннисисты.

Исследование посредством ультразвуковых волн проводится и на лучевых суставах и кисти. Своевременно проведенная процедура помогает выявить заболевание на ранней стадии и соответственно назначить правильное лечение, в противном случае существует риск потери функциональности кисти.

Показаниями к проведению УЗИ голеностопных суставов являются вывихи, переломы, сильные болевые ощущения, перенесенные операции, для контроля динамики лечения заболевания, костные разрастания, которые носят название “шпора” в быту. Чаще всего травматическим повреждениям, а значит, и диагностированию с помощью УЗИ подвергаются спортсмены, ввиду своей активной деятельности.

Подготовка

Особой подготовки для проведения ультразвуковой методики диагностирования костной ткани и суставов не требуется. Перед проведением процедуры рекомендуется снять все украшения, особенно в исследуемой области, а также одежду.

Несмотря на то что средняя продолжительность диагностики составляет не более получаса, этот период может быть увеличен, поскольку аппаратура является довольно чувствительной к движениям, например, если маленький ребенок очень подвижен.

Не рекомендуется проведение исследований в течение 5 часов после инъекций, вводимых непосредственно в суставы, которые предполагается диагностировать.

Как проходит процедура?

Проводится процедура в большинстве случаев в положении сидя на кушетке или вращающемся стуле. В некоторых случаях пациенту необходимо лечь на кушетку, в зависимости от области, которая подлежит исследованию. Новорожденных детей, как правило, исследуют в положении лежа.

На участок, который необходимо обследовать, наносится небольшое количество прозрачного геля, он используется на водной основе. Это позволит устранить воздушные карманы, а также обеспечить максимально плотное соприкосновение кожи с датчиком, для проникновения звуковых волн. В зависимости от положения датчика обследуемый орган просматривается под разными углами.

Сканирование коленных сгибов. Передние и боковые их части, как правило, сканируют в положении лежа, при этом колени должны быть разогнутыми. В некоторых случаях колени необходимо согнуть, чтобы проверить, например, состояние менисков.
Во время проведения процедуры пациент не испытывает дискомфорта или неприятных ощущений, единственное исключение – болезненная зона, которая при соприкосновении с датчиком может вызвать боль.

Результаты: что может показать исследование?

УЗИ суставов – что оно показывает и может ли достоверно определить причину болезни? Да, однозначно. Ультразвуковая диагностика является довольно точной, с ее помощью можно не только уточнить, но и диагностировать то или иное заболевание, выявить патологии даже на ранних стадиях образования.

Показанный на экране результат во время проведения исследования фиксируется на бумаге и вносится в историю болезни. УЗИ может показать следующее:

  • контуры суставов, насколько они ровные или неровные;
  • нарушения в состоянии хрящевой ткани суставов, например, истончение ткани, основную толщину, контуры;
  • состояние суставной щели – если есть изменения, то выявляется, в сторону расширения или сужения;
  • состояние кости внешнего слоя сустава, ее изменения, которые могут быть истонченными или неравномерными;
  • наличие или отсутствие свободных тел;
  • состояние внутрисуставной синовиальной жидкости – имеются ли включения, хлопья или нити, проверяется однородность структуры.

С помощью УЗИ можно выявить наличие кисты Беккера, определить состояние сухожилий и связок, наличие образований костного типа и т.д.
В норме все показатели должны быть ровными, иметь однородную структуру, контуры четкие, отсутствие деформации. Исследование ультразвуком поможет с точностью определить проблему в 99,9% случаев.

Что такое УЗИ одноименных суставов и зачем оно проводится

Чаще всего, когда речь заходит об ультразвуковом исследовании, подразумевается именно УЗИ соименных суставов (например, двухколенных на обеих ногах).

Таким образом врач может оценить состояние здорового сочленения и лучше диагностировать патологический процесс. При дегенеративных очень часто клинические проявления (боль, припухлость) беспокоят пациента только с одной стороны. Но в этот момент заболевание развивается на обеих конечностях, и при отсутствии своевременного лечения оно распространится.

УЗИ тазобедренного сустава

Пожалуй, наиболее часто ультразвук применяют для оценки такого состояния. Дело в том, что ребенку противопоказано проведение рентгенологических исследований из-за повышенного влияния лучей на растущие органы и ткани.

В то же время такая патология, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается очень часто. В запущенных случаях неправильное развитие связок и суставных поверхностей костей одноименного сочленения приводит к плачевным последствиям: ребенок не может встать на ногу, его походка развивается неправильно, а в дальнейшем это ведет к деформации всей схемы тела. Но на сегодня медицина нашла решение: ультразвук безвреден, неинвазивен и широкодоступен. Поэтому протокол УЗИ тазобедренного сустава (ТБС) можно найти в медицинской карте у каждого младенца.

У взрослых данное исследование также проводится, особенно когда речь идет о воспалительных и дегенеративных процессах в полости сустава.

Картинка. ТБС у деток:

УЗИ голеностопа

Эти связи травмируются очень часто, и УЗИ голеностопного сустава помогает врачам установить верный диагноз и выбрать тактику лечения.

Наиболее часто встречаются подвывихи и вывихи лодыжки, и при помощи УЗИ врач выявит возможный разрыв связок и сухожилий. Еще одно частое показание для применения ультразвука в области голеностопа — дегенеративные заболевания нижних конечностей. К ним относят ревматоидный артрит, пяточную шпору и другие.

Ультразвуковое исследование суставов голеностопа применяют и для диагностики патологических образований типа кисты и воспаления суставных поверхностей — эпикондилита, тендинита и бурсита. В совокупности с рентгенологическим исследованием возможно и применение ультразвука голеностопа для контроля хирургических вмешательств на суставе.

УЗИ локтевого сустава

Данная область часто беспокоит пациентов. Особенностью его суставных поверхностей является богатая иннервация, поэтому даже при незначительных повреждениях присутствует выраженный болевой синдром.

В дифференциальной диагностике заболеваний не последнюю роль играет расшифровка результата ультразвукового исследования.

УЗИ плечевого сустава

Является самым сложным в человеческом организме. За счет высокой подвижности он редко подвергается дегенеративным нарушениям. Но к сожалению, плечо довольно часто травмируется, особенно у спортсменов. Преимуществом метода перед классическим рентгеновским исследованием является возможность изучения суставных поверхностей и сумки при движении плеча. Таким образом выявляют даже мелкие дефекты сустава и своевременно начинают лечение.

Картинка. ультразвук плеча:

УЗИ коленного сустава

Часто поражается при дегенеративных и воспалительных заболеваниях, травмируется реже, чем локтевой и голеностопный.

При боли в колене ультразвуковую диагностику назначают очень часто, т. к. оценить качество и количество суставной жидкости на рентген-исследовании невозможно. В случае ревматоидного артрита данные поверхности деформированы особыми разрастаниями, при воспалительных процессах полости наблюдается снижение количества суставной жидкости и тяжи, видимые только на УЗИ и т. д.

Картинка. Строение коленного сустава:

Патологии и их признаки

Наиболее распространенными для проведения такого диагностирования являются заболевания коленных суставов. Признаками наличия патологии в УЗИ суставов являются:

  • сниженная эхоплотность сухожилий, что свидетельствует об их воспалении;
  • признаками воспалительных процессов служат выявление выпота, значительное утолщение синовиальной оболочки;
  • неправильное формирование отдельных элементов или сустава в целом, что говорит о дисплазии;
  • перелом;
  • наличие кальцификации на стенках сустава;
  • увеличение и расширение суставной сумки;
  • разрывы сухожилий, проявляющиеся наличием эхогенных участков в местах повреждения;
  • кровь, которая находится непосредственно в суставе;
  • наличие полостей с жидкостью или без нее подтверждает образования кисты.

Патология менисков определяется по контурам, который неравномерен, возможно выявление гипоэхогенных зон, смещение боковых связок, наличие выпота или отечность.
Условно патологические изменения можно разделить на травматические и дегенеративные виды.

Исследования ультразвуком являются наиболее доступными для всех слоев населения, все городские и частные клиники имеют специальное оборудование для проведения данного метода диагностики.

Учитывая максимальную точность показателей, УЗИ суставов и костей, проведенное своевременно, обеспечивает раннее выявление патологий, а соответственно, и возможность назначения адекватного и качественного лечения. Для прохождения диагностики необходимо иметь направление от лечащего специалиста.

MEDISON.RU - Ультрасонография плечевых суставов

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Болевой синдром в плечевом суставе, как и боли в коленом суставе, встречается довольно часто среди ортопедических заболеваний, не связанных с травмой. Описано множество специфических синдромов, которые можно различить при тщательном сборе анамнеза и при исследовании. Один из них - болевой синдром в области переднего отдела плечевого сустава - выявляется при латеральном отведении плеча от 45° до 135°. Это отличает импинджмент-синдром от патологии ротаторной манжеты и клювовидно-акромиального отдела. Клинически требуется исключить патологию так называемого "замороженного" плеча, при которой боль возникает при разнонаправленных движениях в плечевом суставе.

К патологическим процессам, которые вызывают болевые ощущения в клювовидно-акромиальном угле, относятся субакромиально-субдельтовидные бурситы и тендопатия сухожилия надостной мышцы. К длительно текущей тендопатии присоединяются повреждения надостной мышцы с вовлечением в патологический процесс сухожилий подлопаточной и подостной мышц. Не следует также исключать костные изменения головки плечевой кости, включая энтезопатию клювовидно-акромиальной связки, заново сформированное костное ложе для сухожилий надостной и двуглавой мышц в области большого бугорка после их травматического повреждения. Хроническое воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча может привести к тендопатиии или его разрыву. Иногда выявляется подвывих сухожилия двуглавой мышцы из-за разрыва сухожилия подлопаточной мышцы или поперечной связки межбугорковой борозды головки плечевой кости.

Первые исследования, результаты которых были опубликованы в середине 80-х годов и в ходе которых сравнивались данные сонографии и хирургические находки, показали высокую точность (92-94% в сериях из 51 и 47 больных) [1, 2] определения разрывов ротаторной манжеты. В более поздних исследованиях эта точность была ниже: 60-84% (в сериях из 38, 10 и 49 больных) [3-5]. Кроме того, только в нескольких работах сравнивалась точность сонографии с артроскопией при определении разрывов ротаторной манжеты [6-9] и в немногих исследованиях выявлялась корреляция величины разрыва ротаторной манжеты с хирургическими данными [6, 9]. В работе [6] при обследовании 61 больного было обнаружено, что при диагностике полнослойных разрывов сонография имеет чувствительность 95% и специфичность 93%. Кроме того, точность сонографии в предсказании объема повреждения при полных разрывах ротаторной манжеты более 4 см составляет 89%, при разрывах 2-4 см - 43% и при разрывах менее 2 см - 70%. При обследовании 225 больных Wienner и Seitz обнаружили, что сонография имеет чувствительность 95% и специфичность 94% для выявления полных разрывов. Для определения величины разрыва чувствительность и специфичность составляли соответственно 91 и 94%.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить диагностические возможности сонографии с данными артроскопии для определения степени точности в выявлении разрывов ротаторной манжеты и патологии сухожилия двуглавой мышцы.

Материалы и методы

Было обследовано 100 плечевых суставов с болевым синдромом у 98 пациентов - 54 женщины и 44 мужчины, возраст которых колебался от 14 до 82 лет (средний возраст - 56 лет). Стандартную ультрасонографию выполняли больным до операции с последующим проведением артроскопии.

У 65 пациентов первичным артроскопическим или окончательным клиническим диагнозом был полный разрыв ротаторной манжеты; у 15 пациентов был диагностирован неполный разрыв манжеты, у 12 пациентов - тендинит ротаторной манжеты, у 4 пациентов - "замороженное " плечо, у 2 пациентов - артроз акромиоключичного сустава, у 1 пациента - разрыв верхней губы и у одного пациента кальцифицирующий бурсит. У 2 пациентов были обнаружены полный разрыв и неполное повреждение.

Показаниями для хирургического вмешательства и артроскопического исследования служили боль в плечевом суставе в течение более 6 мес, неэффективность консервативного лечения, которое состояло из физиотерапии, применения нестероидных противовоспалительных препаратов и, по крайней мере, одной инъекции кортикостероидов. Для больных с полным разрывом манжеты показаниями для оперативного вмешательства была интенсивная боль в течение более 3 мес, несмотря на проводимое выше лечение. Больным с III степенью повреждения ротаторной манжеты, которые не могли поднять руку или у которых в анамнезе была свежая травма (менее 3 мес на момент обследования), операция была проведена в ранние сроки после травмы.

Методика исследования плечевого сустава. Все ультрасонограммы были получены в режиме реального времени на сканнере с использованием линейного датчика с переменной частотой (5-12 МГц). Всем больным была выполнена билатеральная стандартная ультрасонография плечевых суставов.

При выполнении сонографии пациент сидел на стуле, а исследователь стоял сзади пациента. Сначала в поперечной проекции обследовалось сухожилие двуглавой мышцы, начиная от дистального конца акромиона до места перехода сухожилия в мышцу. Затем датчик поворачивали на 90° для обследования вдоль сухожилия. При ротированной кнаружи верхней конечности получали изображение сухожилия подлопаточной мышцы, датчик располагался в поперечной плоскости на уровне малого бугорка и смещался в медиальную сторону сустава.

Изображение сухожилия надостной мышцы получали при разогнутом плече, согнутом в локтевом суставе и при помещении предплечья на крыло подвздошной кости. В этом положении сухожилие надостной мышцы выводится, на сколько это возможно, из-под акромиона. Датчик ориентировали параллельно расположению сухожилия (приблизительно 45° между коронарной и сагиттальной проекциями), чтобы визуализировать волокна сухожилия в продольной проекции (рис. 1 а, б), затем датчик смещали спереди назад, чтобы визуализировать сухожилия надостной и подостной мышц. Для исследования сухожилия в поперечной проекции датчик поворачивали на 90° (рис. 1 в-д).

Рис. 1. Схемы исследования и сонограммы.

а-д) 1 - надостная мышца, 2 - подостная мышца, 3 - с визуализацией сухожилия двуглавой мышцы.

Ультрасонографические критерии. Разрывы ротаторной манжеты могут быть полными и частичными, продольными и поперечными (рис. 2). Острые разрывы имеют поперечную конфигурацию, тогда как хронические разрывы большей частью - продольное направление и овальную или треугольную форму.

Рис. 2. Сонограммы полного повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава.

а) Отсутствие манжеты из-за полного отрыва, ретракция и смещение под акромион.

б) Фокальный дефект, образованный различной степенью сокращения разорванных концов сухожилия.

в) Гипо- или анэхогенные включения на месте повреждения ротаторной манжеты (гематома).

г) Соустья с расширенной субакромиально-субдельтовидной бурсой, оголенный костный контур головки плеча с примыкающей к ней дельтовидной мышцей.

д) Отсутствие ротаторной манжеты в центре и грыжевое выпячивание дельтовидной мышцы или субакромиально-субдельтовидной бурсы в нее.

Ультразвуковыми критериями разрыва ротаторной манжеты мы считали:

  • отсутствие визуализации при больших разрывах, когда манжета отрывалась от большого бугорка и происходила ее ретракция под акромиальный отросток. В этом случае дельтовидная мышца примыкала к головке плечевой кости, а между дельтовидной мышцей и головкой не определялся эхосигнал ротаторной манжеты. Диагностическая точность этого признака разрыва манжеты приближалась к 100%;
  • обширная гематома, которая заполняет место между головкой плеча и дельтовидной мышцей. Диагностическая точность этого признака разрыва манжеты прибли жалась к 100%;
  • фокальное истончение ротаторной манжеты как следствие отсутствия эхосигнала в результате появления непосредственного контакта мышцы и головки плечевой кости.

Этот признак также имеет высокую диагностическую значимость. Фокальное истончение в ротаторной манжете следует отличать от истончения сухожилий наружных ротаторов плеча при естественном развитии дегенеративного процесса. Дегенеративно-дистрофические изменения суставов (синдром Милуоки) наиболее часто обнаруживается у пожилых женщин. Это проявляется в виде деструктивной артропатии из-за накопления кристаллов гидроксиапатитного или смешанного фосфата кальция. Клинические признаки совпадают с ультразвуковыми данными, которые выявляют изменения хряща и деструкцию кости, субхондральный склероз, повреждение интраартикуллярных тканей, разрыв ротаторной манжеты и деформацию сустава. Некоторые авторы полагают, что начальные проявления данного заболевания - повреждение ротаторной манжеты плеча, вследствие чего происходит высокое стояние головки плечевой кости и соприкосновение с акромионом и суставным концом лопатки (рис. 3). Такие разрывы могут иногда быть бессимптомными.

Рис. 3. Дегенеративно-дистрофические изменения суставов.

а) На сонограмме отсутствует ротаторная манжета, видны гипоэхогенные кровоизлияния (стрелки) и эрозия суставной поверхности головки плеча (коронарный срез плеча) (головка стрелки).

б) На рентгенограмме видно разрушение контура плечевого сустава и обширный субхондральный склероз; определяются изменения дистального конца и хондроматоз акромиона.

в) На сонограмме видны утолщение стенки бурсы (головки стрелок) и гипоэхогенное кровоизлияние на уровне эрозированного большого бугорка.

Наиболее часто повреждаются сухожилия надостной и подостной мышц, реже подлопаточной мышцы (рис. 4). При разрывах подлопаточной мышцы обычно наблюдается смещение сухожилия длинной головки бицепса.

Рис. 4. Сонограммы повреждений сухожилий надостной, подостной и подлопаточной мышц.

а) Острый разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. Аксиальная УСГ демонстрирует небольшой остаток сухожилия, прикрепленный к малому бугорку (стрелка).

б) Вывих сухожилия двуглавой мышцы. Аксиальная УСГ показывает пустую межбугорковую борозду (стрелка). Сухожилие двуглавой мышцы вывихнуто в медиальную сторону (головка стрелки).

в) Подвывих сухожилия двуглавой мышцы (головка стрелки) без повреждения поперечной связки (стрелка).

г) На компьютерной артрограмме плеча того же пациента отмечается подвывих сухожилия двуглавой мышцы (стрелка) в проксимальном направлении с пустым межбугорковым углублением.

Полный разрыв ротаторной манжеты при продольном и поперечном сканировании обнаруживается в виде нарушения целостности контуров манжеты.

При неполном разрыве ротаторная манжета уплощается со стороны сумки (неполный разрыв со стороны сумки) или отчетливо выявляется гипоэхогенный (или смешанный гипер-гипоэхогенный) дефект в продольной и поперечной проекциях с суставной стороны ротаторной манжеты (неполный разрыв с суставной стороны) (рис. 5).

Рис. 5. Сонограммы частичного повреждения сухожилия надостной мышцы.

а) Небольшой надрыв с фокальной потерей нормальной выпуклости дистального конца сухожилия (стрелка).

б) Разрыв среднего размера, дефект в дистальном конце сухожилия с прогибанием в дефект дельтовидной мышцы, нормальная выпуклость сухожилия изменена.

в) Внутриствольное повреждение ротаторной манжеты с образованием небольшой гематомы.

г) Через всю толщу надостной мышцы проходит гипоэхогенная полоса, свидетельствующая о частичном повреждении.

д) Частичное повреждение надостной мышцы, видны анэхогенные полосы повреждения и неровность контура большого бугорка.

е) Небольшой гипоэхогенный фокус на суставной поверхности сухожилия (стрелка).

ж) Т2-взвешенное коронарное изображение показывает фокус высокого сигнала в дистальном конце сухожилия, распространяющегося к нижней суставной поверхности (стрелка) - свидетельство о неполном разрыве сухожилия надостной мышцы.

Протяженность разрыва ротаторной манжеты определяется при поперечных измерениях. Если разрыв распространяется от внутрисуставной порции сухожилия двуглавой мышцы кзади на 1,5 см или меньше, то данное состояние оценивается как повреждение с вовлечением в патологический процесс только сухожилия надостной мышцы. Если разрыв более 3 см, то он оценивается как повреждение с вовлечением сухожилий надостной и подостной мышц. Сухожилие малой круглой мышцы не оценивается при определении объема повреждения.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы регистрируется, когда это сухожилие не идентифицируется внутри или медиальнее межбугорковой бороздки (рис. 6). Вывих сухожилия двуглавой мышцы характеризуется его смещением кпереди или медиальнее малого бугорка плечевой кости.

Рис. 6. Сонограммы повреждения длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча.

а) При полном повреждении на поперечной проекции отсутствует сухожилие в межбугорковой борозде.

б) При частичном разрыве сухожилия двуглавой мышцы на поперечной проекции определяется атрофическая эхогенность длинной головки мышцы (стрелка), что свидетельствует о повреждении сухожилия.

в) Контралатеральная сторона длинной головки мышцы.

г) Повреждение двуглавой мышцы в месте перехода в сухожильную часть. В зоне повреждения определяется анэхогенная гематома (стрелка). Сухожильная часть мышцы разволокнена (головки стрелок), отсутствует нормальная структуризация мышцы.

Улътрасонографические и артроскопические данные коррелировали между собой относительно наличия или отсутствия полного и неполного разрыва ротаторной манжеты, размера и протяженности разрыва, а также наличия вывиха или разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Полные разрывы анализировались относительно их размера и протяженности. Из анализа были исключены 2 из 25 плечевых суставов с полными разрывами, так как в одном случае был резко ограничен объем движений и получены неопределенные данные относительно протяженности разрыва. В другом случае артроскопическое исследование было проведено через 1 год после сонографии.

Результаты

Определение разрывов ротаторной манжеты. При ультрасонографии точно идентифицированы все 65 полных разрывов ротаторной манжеты, которые были диагностированы при артроскопии. Ложноотрицателъные результаты не выявлены. Неверно был интерпретирован полный разрыв ротаторной манжеты в трех плечевых суставах, в которых при артроскопии были выявлены неполные разрывы; один из этих разрывов был большим (более 50% толщины манжеты) и вовлекал полностью сухожилие надостной мышцы.

Правильно идентифицированы 7 из 15 неполных разрывов ротаторной манжеты, которые были диагностированы артроскопически. В трех плечевых суставах вместо неполных разрывов были идентифицировны полные разрывы. Выявлено 5 ложноотрицательных результатов. В двух из этих суставов ультрасонографическая визуализация ротаторной манжеты была ограничена объемом движений, в трех случаях артроскопия показала только умеренное истончение сухожилия надостной мышцы. Было отмечено 3 ложноположительных результата. В первом случае была выявлена плохо выраженная гипоэхогенная область, что оказалось частичным разрывом в глубине на капсулярной стороне манжеты недалеко от места ее прикрепления. В другом ложноположительном случае было незначительное уплощение сухожилия надостной мышцы на стороне субакромиальной сумки. При сонографии правильно диагностировано отсутствие разрыва в 17 из 20 плечевых суставов, что было подтверждено артроскопически.

В трех случаях ультрасонография выявила полный разрыв, но при артроскопии был определен неполный разрыв. У 3 пациентов сонографически отмечался неполный разрыв, а при артроскопии манжета была нормальной.

Размеры и протяженность разрывов. Из 63 полных разрывов ротаторной манжеты, проанализированных по этим параметрам, при артроскопическом исследовании в 26 случаях выявлено вовлечение в патологический процесс сухожилия надостной мышцы. Разрывы составляли менее 1,5 см в ширину, а в 37 суставах в повреждение были вовлечены сухожилия надостной и подостной мышц. Величина разрыва составляла более 1,5 см. Только в 7 суставах был выявлен разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При поперечном измерении, выполненном при ультрасонографии, правильно определена протяженность разрыва в 21 случае (81%) из 26 плечевых суставов с изолированным разрывом сухожилия надостной мышцы. В 3 суставах при сонографии ширина разрыва была больше или меньше на 0,5 см и в 2 случаях - на 1,1 и 1,3 см. В первых двух случаях артроскопия подтвердила наличие не только полного разрыва сухожилия надостной мышцы, но и продольный неполный разрыв (более 50% толщины манжеты), распространяющийся на сухожилие подостной мышцы. Однако при сонографии этот разрыв был интерпретирован как полный разрыв.

При поперечном измерении, выполненном с помощью ультрасонографии, правильно определен объем разрыва в 33 (89%) из 37 плечевых суставов, которые имели комбинированный разрыв сухожилий надостной и подостной мышц. В 4 остальных плечевых суставах сонографически была недооценена протяженность разрыва сухожилия подостной мышцы на 1,5 см. В 3 из этих случаев артроскопия показала, что компонент подостной мышцы составлял средний отдел разрыва, медиальнее по отношению места повреждения надостной мышцы. Сонография правильно идентифицировала 6 из 7 разрывов сухожилия подлопаточной мышцы. В целом, при сонографии точно были определены размеры и протяженность разрывов в 86% плечевых суставов с полным разрывом.

В 5 случаях из 37 был выявлен массивный разрыв сухожилия надостной мышцы с ретракцией поврежденного сухожилия под акромион. Во время ультрасонографического обследования проксимальный конец поврежденного сухожилия не был определен.

Вывих и разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Методом сонографии правильно идентифицированы 5 из 6 вывихов сухожилия двуглавой мышцы плеча, которые были диагностированы артроскопически. В одном случае получен ложноотрицательный результат. Это было обусловлено отсутствием сухожилия в межбугорковой борозде и вывих был интерпретирован как разрыв. В общем было получено 94 истинно отрицательных ультрасонограмм. Ложноположительные результаты не были выявлены.

При проведении сонографического исследования правильно идентифицированы 7 из 11 разрывов сухожилия двуглавой мышцы, которые были диагностированы артроскопически. Выявлены 4 ложноотрицательных результата. Два из них показали нормальный эхогенный характер волокон сухожилия в межбугорковой бороздке. В целом получены одна ложноположительная ультрасонограмма и 80 истинно отрицательных ультрасонограмм.

Обсуждение

Высокая разрешающая способность ульрасонографического исследования плечевого сустава недостаточно широко используется хирургами-ортопедами для диагностики и выявления характера патологии ротаторной манжеты. Это, возможно, частично связано с недостаточным количеством ультрасонографических исследований плечевого сустава по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ), нередко с отсутствием радиологической проверки данных, а также с трудностями распознавания архивных сонограмм соответствующей анатомической картины и патологических состояний. Кроме того, в некоторых публикациях сообщалось о широких колебаниях чувствительности (57-100%) и специфичности (50-100%) при сонографическом определении разрывов ротаторной манжеты в сериях от 10 до 225 больных, что также снижало доверие к точности этого метода [1-9]. Исследователи, сообщавшие о плохих результатах в диагностике разрывов ротаторной манжеты, использовали ультрасонографические критерии, которые либо больше не применяются, либо усовершенствованы, а также применяли более старое оборудование и датчики с более низкой частотой, чем то оборудование, которое имеется в настоящее время [3-5, 7].

В данной работе точность улътрасонографии плечевого сустава была вновь исследована в контексте с современными усовершенствованиями в технике сканирования и улучшения критериев для диагностики разрыва сухожилий ротаторной манжеты. В противоположность раннее выполненным исследованиям, в которых данные сонографии коррелировались с данными артрографии или открытого хирургического вмешательства, мы сравнивали данные ультрасонографии с данными артроскопии, которая имеет ряд потенциальных преимуществ. Увеличенное артроскопическое изображение может обеспечить точность внутрисуставной визуализации, в том числе сухожилий ротаторной манжеты, выявить неполные внутрисухожильные разрывы, а также наличие внутрисуставной патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Мы обнаружили, что ультрасонография является высокоточным методом для выявления полных разрывов ротаторной манжеты в поперечной проекции и для определения протяженности зоны повреждения. Сонография давала неправильный диагноз полного разрыва только в 3 плечевых суставах, при артроскопическом исследовании все они были неполными, в одном случае в разрыв было вовлечено более 50% субстанции манжеты. В нашем исследовании чувствительность составила 100% и специфичность 86%. Наши показатели оказались близки к данным, о которых сообщалось в предыдущих работах (где чувствительность или специфичность, или оба эти показателя равнялись 95% [8, 9], а также к данным, о которых сообщалось в многочисленных работах по МРТ [7, 10-12].

Использование сонографии для определения размера и протяженности разрыва было оценено в работах [6, 9]. Brenneke и Morgan сообщили, что при сонографических исследованиях точно определялись размеры больших разрывов, а для умеренных и малых разрывов точность снижалась [6]. Мы же обнаружили, что при сонографических исследованиях чрезвычайно точно определялась протяженность разрывов любой длины, если измерения проводились в поперечной проекции. Наши данные подтверждают сообщения Wienner и Seitz [9]. В двух плечевых суставах, в которых мы переоценили протяженность разрыва более чем на 1 см, при артроскопическом исследовании был выявлен полный разрыв с выраженным дистальным компонентом сухожилия. Этот дистальный компонент был неправильно интерпретирован как полный разрыв. В обоих суставах локальный дефект был вызван прижатием датчиком дельтовидной мышцы к ротаторной манжете. При неполных разрывах, вовлекающих более 50% манжеты, имеется фокальный дефект (это критерий, которым пользуются для определения полного разрыва). Данный симптом отмечается при полном повреждении, когда дельтовидная мышца заполняет место разрыва. Манипуляции датчиком увеличивали чувствительность сонографии для определения малых (без выраженного дистаза) разрывов, но снижали специфичность метода. При ультрасонографических исследованиях нельзя отличить большие продольные неполные разрывы от полных. В трех плечевых суставах, в которых при ультрасонографии была недооценена протяженность разрыва, артроскопическое исследование выявило разрыв медиальной порции сухожилия надостной мышцы в сухожилии подостной мышцы. Компонент разрыва средней субстанции не был определен, когда мы осматривали только латеральный отдел ротаторной манжеты вблизи места её прикрепления, что свидетельствует о важности положения руки для визуализации ротаторной манжеты не только в месте ее прикрепления, но и более медиально.

В наших исследованиях возможность определения неполных разрывов ротаторной манжеты с помощью сонографии была ограниченна; однако в 2 из 5 плечевых суставов, в которых были ложноотрицательные результаты, был снижен объем движений (больной не мог ротировать руку кнаружи и разогнуть плечевой сустав до уровня ягодиц), что препятствовало оценке манжеты. В третьем случае неполный разрыв, который был идентифицирован артроскопически, обусловлен только умеренным истончением сухожилия надостной мышцы и не мог был выявлен с помощью ультрасонографии. Brenner и Morgan также сообщали о низкой чувствительности сонографии при определении неполных разрывов, в их двух других более поздних исследованиях чувствительность метода составляла более 90% [6, 9].

Патологию сухожилия двуглавой мышцы плеча часто связывают с повреждениями сухожилий ротаторной манжеты. В недавнем исследовании распространенность разрыва сухожилия двуглавой мышцы составила 11%, а вывихов - 6%. Передний или медиальный вывих по отношению к малому бугорку легко выявляется с помощью сонографии. Были правильно диагностировали 5 из 6 вывихов. С другой стороны, мы идентифицировали только 7 из 11 разрывов сухожилия двуглавой мышцы. Прилипание разорванного сухожилия в месте входа в сустав на бороздке - наиболее вероятная причина ложноотрицательных ультрасонограмм. Две ложноотрицательные ультрасонограммы имели нормальную эхогенность для волокон сухожилия внутри бороздки, создавая впечатление интактного сухожилия.

Наша работа была ограничена ретроспективным характером сбора материала, однако, когда возникали разночтения в артроскопических и ультрасонографических данных, для объяснения несоответствий вновь тщательно изучались ультрасонограммы на жестких дисках и артроскопические изображения. Кроме того, до начала этой работы были установлены стандартизованные критерии для определения наличия, локализации и протяженности разрыва сухожилий ротаторной манжеты. Статистический анализ был основан скорее на исходной интерпретации ультрасонографического исследования, чем на ретроспективном обзоре изображений.

Хотя диагностическая артроскопия выполнялась не вслепую, знание хирурга об ультрасонографических результатах до операции были полезны для больного, так как более прицельно оценивалась ротаторная манжета, особенно, когда артроскопические данные не совпадали с данными сонографии. Во всех плечевых суставах, в которых сонографические данные не соответствовали артроскопическим данным, сомнительная область была отмечена во время операции, что позволяло сфокусировать внутрисуставное изображение манжеты, а также изображение манжеты со стороны сумки.

Больным с нормальными сонограммами, у которых наблюдалось купирование болевого синдрома, артроскопия не выполнялась, и эти больные были исключены из нашего исследования. Следовательно, действительное число ложноотрицательных результатов, возможно, могло быть больше, чем то, которое отражено в нашей работе. Больным с нормальными сонограммами, но с длительными болевыми симптомами часто выполнялась артроскопия, и они были включены в наше исследование.

Следует отметить, что ультрасонография является высокоточным и надежным методом для определения полных разрывов ротаторной манжеты и вывиха сухожилия двуглавой мышцы в случае болевого синдрома в плечевом суставе. Высокая точность связана частично с улучшенной разрешающей способностью изображения, оптимизацией техники сканнирования и использованием четко определенных критериев. Однако больше, чем при всех других методах визуализации, которые используются для оценки плечевого сустава, успех сонографического исследования во многом зависит от опыта оператора.

Литература

  1. Hyvonen P., Paivansalo M., Lebtiniemi H., Leppilahti J., Jalovaara P. Supraspinatus outlet view in the diagnosis of stages II and III impingement syndrome //Acta Radiol.-2001.-Vol.42.-P. 441-446.
  2. Worland R.L., LeeD., Orozco C.G., SozaRexF., Keenan J. Correlation of age, acromial morphology, and rotator cuff tear pathology diagnosed by ultrasound in asymptomatic patients //J. South. Orthop. Assoc.-2003.-Vol.12.-P. 23-26.
  3. Prickett W.D., Teefey S.A., et al. Accuracy of ultrasound imaging of the rotator cuff in shoulders that are painful postoperatively //J Bone Joint Surg.-2003.-Vol.85-A.-S.-P.1084-1089.
  4. van Holsbeeck M.T., Kolowich P.A., et al. US depiction of partial-thickness tear of the rotator cuff//Radiology.-1995.-V.197.-P. 443-446.
  5. Omari A., Bunker T.D. Open surgical release for frozen shoulder: surgical findings and results of the release //J Shoulder Elbow Surg.-2001.-Vol.10.-P. 353-357.
  6. Beall D.P., Williamson E.E., et al. Association of biceps tendon tears with rotator cuff abnormalities: degree of correlation with tears of the anterior and superior portions of the rotator cuff//AJR Am J Roentgenol, 2003.-Vol. 180. -P. 633-639.
  7. Humphreys C.L. Shoulder Injuries & Weight Training //Muscle Mag International.-1999.- Mississauga, ON CA.
  8. Teefey S.A., Middleton W.D. et al. Sonographic differences in the appearance of acute and chronic full-thickness rotator cuff tears. //J Ultrasound Med.-2000.- 19.- S. 377-378; quiz 383.
  9. Hashimoto T., Nobuhara K., et al. Pathologic evidence of degeneration as a primary cause of rotator cuff tear. //Clin Orthop Related Res.-2003.-Vol. 415.-P. 111-120.
  10. Umans H.R., Pavlov H., Berkowitz M., Warren R.F. Correlation of radiographic and arthroscopic findings with rotator cuff tears and degenerative joint disease //J. Shoulder. Elbow. Surg.-2001.-Vol. 10.-P. 428-433.
  11. Martinoli C., Bianchi S. et al. US of the shoulder: non-rotator cuff disorders //Radiographics.-2003.- 23.-P. 381-401, 534.
  12. Teefey S.A., Hasan S.A., et al. Ultrasonography of the rotator cuff. A comparison of ultrasonographic and arthroscopic findings in one hundred consecutive cases //J Bone Joint Surg.-2000.-Vol. 82.-P. 498-504.
  13. Green A. Arthroscopic treatment of impingement syndrome //Orthop. Clin. North Am.-1995.- Vol.26.-P. 631-641.
УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

что показывает УЗИ связок плечевого сустава?

УЗИ плечевых суставов

УЗИ сустава плеча – информативный метод исследования, который может помочь при диагностике ревматологических, травматических и некоторых других заболеваний костей сочленения, его капсулы, менисков, локтевого хряща, связок и мышц.

Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

  • постоянные болевые ощущения и проблемные движения в области плеча;
  • травмирование или патология, обнаруженная другим способом;
  • начальная стадия заболевания опорно-двигательного аппарата, которое не может определить обычный рентген;
  • болевой синдром в мышцах;
  • необходимость определить объем выпота перед проведением пункции.

Что позволяет увидеть УЗИ?

УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

  • Воспалительные процессы – бурситы. Характерными признаками этого состояния являются изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
  • Тендинит – воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
  • Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
  • Повреждение суставных губ.
  • Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

Как подготовиться к процедуре?

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

Как проводится УЗИ плечевого сустава?

Во время процедуры стоит придерживаться определенной техники УЗИ плечевого сустава и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата.

Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

Отдельно просматриваются все компоненты плеча: от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и до нервных волокон. Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики.

УЗИ связок плечевого сустава

В процессе УЗИ связок плечевого сустава могут быть обнаружены два варианта разрыва:

  • Полный – максимально нарушена целостность связочного аппарата, при которой повреждаются все волокна связки или связка полностью отрывается от участка, на котором она была зафиксирована.
  • Неполный, или частичный, (растяжение) – травма предполагает частичный разрыв волокон, растяжение происходит без нарушения работы связочного аппарата.
После диагностирования полного нарушения целостности связок для пациента очень важно получить своевременную квалифицированную помощь, в противном случае на сухожилиях пораженной области плечевого сустава могут образоваться узлы и прочие наросты.

Расшифровка результатов

УЗИ плечевого сустава, что показывает:

  • Повреждения ротаторной (вращательной) манжеты. Выделяют частичные и полные разрывы. В зависимости от того, на каком расстоянии будут находиться оторванные части, существует три степени разрыва.
  • Переломы плеча.
  • Теносиновит, тендинит: гиперэхогенное сухожилие окружено гипоэхогенным ободком.
  • Бурсит: увеличение в размерах суставной сумки, она может иметь неровную толщину стенок, кальцификаты, неоднородную эхоструктуру.
  • Разрывы сустава между отростком лопатки и ключицей: увеличение расстояния между этим двумя костями.
  • Повреждение задней или передней суставной губы: разрыв хрящевой ткани, выпот в сустав.
  • Ревматоидный артрит. Обнаруживаются мелкие дефекты костной ткани с острыми краями, имеющие неправильную форму (эрозии). Есть жидкость в одной из суставных сумок. Имеется атрофия мышц.

Нормальные показатели на УЗИ плечевого сустава

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной 4,6 мм.

Есть ли противопоказания для проведения УЗИ?

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

Для чего нужно проводить УЗИ плечевых суставов?

С помощью УЗИ плечевого сустава можно определить наличие у человека всевозможных заболеваний. А, как известно, правильно поставленная и выбранная методика диагностики позволяет добиться оптимальных результатов лечения. Рассмотрим, как и для чего проводится такое исследования, есть ли у него противопоказания и прочие аспекты.

Зачем делают УЗИ?

Такое исследование очень важно проходить многим пациентам. Дело в том, что оно помогает обнаружить самые ранние изменения сустава. Это касается, например, состояния мягких суставных тканей, мышц, связок, внутрисуставной полости. Причем самые ранние признаки патологических изменений видны на УЗИ-снимках еще задолго то того, как они будут заметными с помощью других способов диагностики.

Это означает, что с помощью УЗИ можно провести высококачественную и высокорезультативную диагностику еще на самой ранней стадии развития патологий суставов. А значит, существует высокая вероятности подбора самого результативного способа лечения и, собственно, лучшего исхода от такого лечения.

Самая частая сфера применения такого обследования – это ревматология. При этом УЗИ суставов может показать такие патологические процесс в организме, как артрит ревматоидный, красная волчанка системная, а также спондилоартриты.

Узи суставов дает возможность получить превосходные результаты. Обычное рентгеновское исследование не может дать ответы на многие вопросы, которые предстают перед ревматологом или травматологом. А так как это еще и безвредная процедура, то ее можно проходить многим категориям больных, и прежде всего тем, которым рентгенография запрещена из-за наличия многих противопоказаний.

С помощью исследования можно заметить динамику развития патологического процесса суставов или же излечения от него, что также очень важно в выборе дальнейших методов терапии.

Когда надо проходить обследование?

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

  1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
  2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
  3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
  4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
  5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
  6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
  7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
  8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
  9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

Принципы проведения УЗИ

УЗИ плеча требует определенной процедуры проведения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы можно было получить срезы в стандартных позициях. К получению таких срезов всегда стремится специалист, исследуя плечевой сустав каждого пациента. Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени.
м
Этапы проведения исследования такие.

  1. Начинается исследование головки бицепса. С помощью УЗИ можно получить поперечный и продольный срез такой мышцы. На таком исследовании очень хорошо определяется состояние двухглавой мышцы в двух плоскостях – поперечной и продольной. Сухожилие обнаруживается в виде гиперэхогенного объекта. В синовиальной оболочке в норме должно быть незначительное количество внутрисуставной жидкости.
  2. Происходит оценка органа в продольной плоскости. Врач четко определяет мышечные волокна, которые имеют гиперэхогенные свойства.
  3. Далее пациент отводит руку, и происходит исследование подлопаточного мускула.
  4. Оценка состояния сухожилия надостницы. Врач может провести исследование такого мускула только в том случае, если пациент заведет руку за спину. В норме такое сухожилие будет визуализировано в виде клюва птицы. Гиалиновые хрящи имеют гиперэхогенные свойства.
  5. Далее врач делает медиальное смещение датчика. В таком положении происходит обследование состояния плече-лопаточного сустава.
  6. Происходит сканирование передне-латеральной поверхности, лопаточно-плечевого сочленения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  7. Оценка задней суставной губы.
  8. Изучение ключично-акромильного сочленения.

Такое обследование является стандартным и подобная схема применяется для диагностики в большинстве случаев.

В ходе исследования врач будет наносить на кожу специальный гель, облегчающий контакт датчика с кожей. Он является полностью безопасным. Проведение ультразвукового обследования плеча не имеет противопоказаний: современная медицина не знает случаев ухудшения состояния здоровья в результате проведения такой процедуры.

Что показывает УЗИ плечевого сустава?

Такая процедура может показать:

  • состояние сухожилий двуглавой мышцы;
  • состояние мышц, входящих в этот сустав – надостной, подостной, подлопаточной;
  • состояние сочленений – плечелопаточного и ключично акроминального;
  • вид и степень функциональности задней суставной губы и внутрисуставного хряща.

Все это помогает обнаружить источник артропатологии, причину скованности движений в указанном суставе.

Как готовиться к обследованию?

Пациенту не надо ограничивать способ жизни, вносить коррективы в диету. Ему также не надо ограничивать питьевой режим перед процедурой.

Перед УЗИ надо позаботиться о том, чтобы исследуемый участок тела был чистым. Для этого накануне надо следать все необходимые для этого гигиенические процедуры. Важно взять с собой комплект сменной одежды, а также на всякий случай принести одноразовые гигиенические салфетки для того, чтобы можно было вытереть остатки геля.

Как видны патологии сустава на УЗИ?

Места разрывов видны на таком исследовании в виде темных участков. Все повреждения связок также видны на снимках в виде соответствующих посторонних объектов. На УЗИ хорошо визуализируются утолщения суставной сумки – они показаны в виде сторонних объектов неестественного цвета.

Жидкости в нормальных условиях не должно быть. Допускается малое скопление в области связок. Ширина плечевого нерва – 4,6 миллиметра.

При переломах видны неровности кости, а также ее повреждения. При тендовагините и тендосиновите сухожилие гиперэхогенно. При бурсите сумка сустава увеличена в размерах, она имеет неоднородные вкрапления и элементы. При повреждениях суставной губы хрящевая ткань разорвана, а в суставе обнаруживается выпот. При ревматоидном артрите визуализируются дефекты ткани кости, которая имеет острые края. В суставной сумке визуализируется жидкость.

Итак, ультразвуковое обследование плечевого сустава позволяет обнаружить самые разнообразные патологии. Своевременная диагностика таких заболеваний дает возможность обнаружить причин такого явления и гарантирует быстрое выздоровление.

УЗИ плечевого сустава

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

нормальное УЗИ плеча как

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы увидеть выделенную анатомию

Плоскость сканирования поперечного сухожилия двуглавой мышцы

Поперечный бицепс длинной головы

Продольная плоскость сканирования сухожилия двуглавой мышцы

BT LS нормальный

Плоскость сканирования SSC

Нормальная подлопаточная мышца

Осевой вид анатомии плеча

CAL

Пациент начинает с рукой рядом с собой и отводит в сторону на 90 градусов.Обратите внимание на скопление бурсы или сухожилия напротив акромиальной или коракоакромиальной связки.

Нормальная надостная мышца LS

Нормальный субакромиальный Бурса

Субакромиальная и субдельтовидная сумки тесно прилегают к вышележащей дельтовидной мышце и неотличимы от нее.

Субакромиальная сумка.

Бурсы утолщаются и / или текут.

На этом изображении показаны загустевание и жидкость. Измерение показывает, насколько мало нужно симптомов.

Плоскость сканирования 2 SSP: рука пациента за спиной.

Нормальная надостная мышца TS

Плоскость сканирования ACJ

Соединение переменного тока нормальное

Плоскость сканирования Infraspinatus: рука пациента направлена ​​к здоровому плечу.

Инфраспинатус

Плоскость сканирования Infraspinatus: рука пациента направлена ​​к здоровому плечу.

Отведение: наведите указатель мыши на надостную мышцу до и после отведения акромиона.

Щелкните, чтобы открыть PDF-файл с широкой классификацией разрывов сухожилий.

U / S ПЛЕЧЕВОГО ПРОТОКОЛА

РОЛЬ УЗИ

Ультразвук в основном используется для комплекса вращательной манжеты плеча. Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Мышечные, сухожильные и некоторые связочные поражения (хронические и острые)
  • Бурсит
  • Суставной выпот
  • Сосудистая патология
  • Гематомы
  • Образования мягких тканей, такие как ганглии, липомы
  • Классификация образования, например солидная, кистозная, смешанная
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Некоторые костные патологии.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Признано, что УЗИ дает мало или совсем не дает диагностической информации о внутренних структурах, таких как плечево-плечевые связки. Ультразвук дополняет другие методы, в том числе обычный рентген, КТ, МРТ и артроскопию.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование датчика высокого разрешения (7-15 МГц) необходимо при оценке поверхностных структур плеча. Тщательная техника сканирования во избежание анизотропии (и возможной неправильной диагностики) Управление лучом или составление смеси может помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия.Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры. Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Пациент сидит на стуле перед аппаратом УЗИ. Расположите кресло пациента на соответствующей высоте, чтобы вам было удобно сканировать.

БИЦЕПС С ДЛИННОЙ ГОЛОВКОЙ (BT)

Например, изображения патологии, щелкните здесь, чтобы перейти на страницу патологии плеча.

  • Пациент кладет руку ладонью вверх на бедро.
  • Просканируйте поперечно переднюю головку плечевой кости.
  • Визуализируйте двуглавую борозду. Определите сухожилие двуглавой мышцы в канавке (если не идентифицировать, оно может быть порвано или подвывих медиально из канавки). Следуйте вниз к мышцам живота.
  • Поверните в продольное положение и проверьте еще раз.
  • Сухожилие должно иметь однородную фибриллярную структуру, как правило, толщиной менее 5 мм.
  • Изучите динамически в поперечной плоскости во время внутреннего / внешнего вращения, чтобы убедиться, что он не подвывих медиально.

SUBSCAPULARIS (SSC)

Например, изображения патологии, щелкните здесь, чтобы перейти на страницу патологии плеча

  • Снова поверните руку пациента в поперечной плоскости в области двуглавой канавки.
  • Сухожилие SSC будет видно медиальнее канавки.
  • Будет выглядеть как удлиненное слегка выпуклое сухожилие

SUPRASPINATUS (SSP)

Например, изображения патологии, щелкните здесь, чтобы перейти на страницу патологии плеча

  • Расположите пациента ладонью вверх, его локоть согнут и отведен назад, проходя бок так, чтобы его рука была рядом с бедром.

Определите сухожилие SSP над-латеральнее двуглавой борозды. В коронарной плоскости сухожилие выходит из-под акромиона, чтобы прикрепиться к большему бугристости плечевой кости.

Она должна быть однородной, фибриллярной, в форме клюва (выпуклой кверху).

INFRASPINATUS (ISP)

Например, изображения патологии, щелкните здесь, чтобы перейти на страницу патологии плеча

  • Попросите пациента положить пораженную руку на грудь в направлении контралатерального плеча.

ISP можно увидеть, поместив датчик непосредственно ниже позвоночника лопатки и следуя за сухожилием до его введения в задне-латеральном направлении на головке плечевой кости.

Он будет иметь вид, похожий на подлопаточную мышцу.

ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

  • Двуглавая мышца: оцените его устойчивость в пределах двуглавой бороздки во время внешнего вращения.
  • Подлопаточная мышца: оцените наличие любой вышележащей подподельтовидной бурсальной группировки против коракоида во время внутреннего вращения
  • Supraspinatus: оцените скопление сухожилия и / или вышележащей субакромиальной сумки против акромиальной или коракоакромиальной связки во время отведения.
  • Убедитесь, что пациент НЕ сгибает плечо и НЕ наклоняется в противоположную сторону во время отведения.
  • Углубление заднего сустава: во время внутренней / внешней ротации оцените выпот в плечево-плечевом суставе. Это будет наиболее очевидно при внешнем вращении
  • Акромиально-ключичный сустав: Во время сгибания вперед с внутренней ротацией ищите костный контакт или ганглии ACJ.

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖЕСТКОГО КОПИРОВАНИЯ

Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и васкуляризацию, если показано.

Серия плеча должна включать следующие минимальные изображения:

  • Сухожилие двуглавой мышцы длинной головки - длинное, транс
  • Сухожилие подлопаточной мышцы
  • Коракоакромиальная связка
  • Сухожилие надостной мышцы
  • Сухожилие подостной мышцы
  • Акромиально-ключичный сустав
  • Углубление заднего сустава
  • просмотров до и после похищения
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.Подробно укажите любые ограничения диапазона движений и степень возникновения боли или симптомов.

.

УЗИ плечевого сустава | ShoulderDoc

Lennard Funk, 2008

Показания

Показания к ультразвуковому сканированию плеча включают:

  1. Подозрение на патологию вращающей манжеты
    1. Разрывы манжеты на всю толщину
    2. Разрывы частичной толщины
    3. Тендинит / тендинит
    4. Кальцифицирующий тендинит
    5. Субакромиальный импинджмент / бурсит
  2. Длинная головка двуглавой мышцы Патология, такая как тендинит или разрывы, подвывих или вывихи.
  3. Патология акромиально-ключичного сустава , такая как артрит, остеолиз и подвывих.
  4. Патологии плечевого сустава, такие как:
    1. Артрит плечевого сустава (остеофиты).
    2. Плечевой выпот.
  5. Редко патология лабральной губы .
  6. Поражения костей, такие как Поражения Хилл-Сакса

Оборудование.

Хороший качественный ультразвуковой аппарат для измерения серой шкалы с высокочастотным линейным преобразователем с частотой 10-15 МГц.Чем выше качество и, как правило, цена аппарата, тем выше качество и, следовательно, легче выполнять ультразвуковые исследования и интерпретировать изображения. Аппараты более низкого качества значительно усложняют интерпретацию тонких патологий и не рекомендуется для неопытных.

Позиция.

  • Пациент сидит, плечо и рука полностью открыты от шеи до локтя, рука свободна.
  • Стул следует использовать без подлокотников и узкой опоры для спины.
  • Пациент смотрит на экран, а экзаменатор стоит или сидит на стороне плеча для сканирования. Затем пациент включается в обследование, и экзаменующий может обсудить результаты и сканирование с пациентом, вовлекая их во время процедуры.
  • В идеале исследователь держит датчик в левой руке для правого плеча, при этом правая рука свободна для управления кнопками на аппарате, и аналогично держит датчик в правой руке для сканирования левого плеча, при этом левая рука экзаменатора свободна для управления кнопки на машине.
  • Соответствующие гелевые и тканевые салфетки должны быть легко доступны и доступны.

Техника ультразвукового зонда

Техника удержания ультразвукового зонда похожа на штатив или большую ручку. Зонд удерживают между большим, указательным и средним пальцами, а мизинец вытягивают так, чтобы он лежал на пациенте. Это создает треугольную конфигурацию (штатив), что делает его более устойчивым, чтобы удерживать датчик на пациенте и перемещаться без потери позиционирования.



Последовательное обследование

1.Длинная голова поперечного бицепса.

Коракоид - это маяк на плече и ориентир, с которого нужно начинать. Зонд размещают на клювовидном отростке в горизонтальном направлении перпендикулярно длинной головке двуглавой мышцы.

Как только коракоид становится отчетливо виден, датчик перемещается в сторону, чтобы найти длинную головку двуглавой мышцы в канавке двуглавой мышцы, лежащей в впадине между малым и большим бугристостью.

Поскольку головка плечевой кости в этой области довольно выпуклая, датчик необходимо покачивать в сагиттальной плоскости для устранения анизотропии.Затем можно следить за длинной головкой бицепса как сверху, так и снизу.

2. Длинная головка двуглавой мышцы продольная.

Затем зонд поворачивают на 90 ° для продольного обзора сухожилия двуглавой мышцы плеча. Зонд можно перемещать медиально и латерально, чтобы найти впадину между малым и большим бугорками, где лежит бицепс, и снова устраняется анизотропия, чтобы получить хороший обзор двуглавой мышцы с четко видимыми коллагеновыми волокнами внутри сухожилия двуглавой мышцы. За бицепсом снова можно следить сверху и снизу.

3. Сухожилие и поперечная мышца подлопаточной мышцы.

Затем зонд снова переводят в горизонтальное положение, что дает продольный вид подлопаточной мышцы и сухожилия, когда они вставляются в малый бугорок плечевой кости. Верхняя треть подлопаточной мышцы более сухожильная, а прикрепления на две трети более мускулистые. Разрывы подлопаточной мышцы обычно начинаются сверху, затем снизу, поэтому сухожильная часть должна быть идентифицирована в первую очередь и легко.Руку можно поворачивать внутрь и наружу, чтобы улучшить визуализацию сухожилия и мышцы подлопаточной мышцы.

Затем зонд поворачивают на 90 ° для поперечного обзора подлопаточной мышцы, а зонд перемещают медиально и латерально, чтобы получить слепок мышечного сухожилия.


4. Supraspinatus.

Затем пациента просят положить руку на бедро, при этом плечо сведено и повернуто внутрь настолько, насколько это удобно для пациента (аналогично положению руки в задний карман).

Принимая во внимание, что надостная мышца проходит в плоскости под углом 30 ° к коронарной плоскости тела, зонд следует размещать для продольного обзора надостной мышцы между 30 ° и 60 ° к коронарной оси плоскости тела. Это должно дать хороший обзор зоны отпечатка большого бугорка и верхней суставной поверхности головки плечевой кости. Затем зонд можно перемещать от передне-медиального к заднебоковому, то есть от переднего переднего края надостной мышцы к сухожилию подостной мышцы.Самая распространенная область разрыва надостной мышцы находится в этой области.

Затем зонд поворачивают на 90 °, чтобы получить поперечный вид надостной и передней части сухожилий подостной мышцы (верхняя манжета). Затем зонд можно перемещать медиально и латерально, а также в переднемедиальном и заднебоковом направлении для получения хорошего впечатления от этой области. Дальнейшее медиальное движение ограничено акромием.

5. Задняя манжета.

Рука пациента отведена назад, его предплечье лежит на коленях.Задняя / нижняя манжета (подостная мышца и малая терза) лежит ниже ости лопатки сзади. Можно пальпировать лопаточный отдел позвоночника, а зонд помещать в продольном направлении чуть ниже лопатки. Зонд перемещают латерально, чтобы увидеть заднюю суставно-плечевую суставную поверхность и прикрепление подостной мышцы и малой круглой кости к плечевой кости. Руку можно повернуть, чтобы улучшить визуализацию этой области. Малая Teres имеет тенденцию прикрепляться к выступающему бугорку в задней части плечевой кости, который можно увидеть на поперечном изображении, помогая отделить подостную мышцу от Minor.

Поражение Хилла Сакса, то есть компрессионные переломы со смещением задней головки плечевой кости, иногда можно увидеть и измерить на УЗИ под задней манжетой.

6. Акромиально-ключичный сустав.

Акромиально-ключичный сустав легко пальпируется в верхней части плеча. Большое количество геля наносится на сустав, а зонд помещается по длинной оси ключицы над суставом переменного тока, чтобы обеспечить хороший обзор сустава переменного тока. Зонд можно перемещать кпереди и кзади для получения общего впечатления от сустава.

.

Нормальный диапазон движений плеча

Плечевой сустав представляет собой сложную систему, состоящую из пяти суставов и трех костей:

Эта система суставов и костей позволяет вашему плечу двигаться в разных направлениях. Каждое движение имеет разный диапазон движений. Способность ваших плеч двигаться в нормальном диапазоне зависит от вашего здоровья:

  • мышц
  • связок
  • костей
  • отдельных суставов

Ваши плечи способны двигаться больше, чем большинство суставов.Диапазон движений вашего плеча - это, по сути, то, насколько вы можете двигать каждым плечом в разных направлениях без сильной боли в суставах или других проблем.

Сгибание плеча

Сгибание - это движение, которое уменьшает угол между двумя частями, соединяемыми суставом. Если вы держите руки прямыми и ладонями по бокам и поднимаете руки перед собой, чтобы направить руки на что-то перед собой, вы практикуете сгибание.

Нормальный диапазон движений при сгибании плеча составляет 180 градусов.Это включает в себя перемещение рук от ладоней к бокам тела до самой высокой точки, в которой вы можете поднять руки над головой.

Разгибание плеча

Разгибание - это движение, которое увеличивает угол между двумя частями, соединяемыми шарниром. Если вы протянете руки сзади - подумайте о том, чтобы положить что-нибудь в задний карман - вы занимаетесь разгибанием.

Нормальный диапазон движений для разгибания плеча до самой высокой точки, при которой вы можете поднять руку за спину - начиная с ладоней рядом с телом - составляет от 45 до 60 градусов.

Отведение плеча

Отведение происходит, когда рука отводится от середины тела. Когда вы поднимаете руку по бокам тела, это отведение плеча.

Нормальный диапазон отведения, начиная с ладоней по бокам, составляет около 150 градусов для здорового плеча. Это поместит руки над головой, а руки прямые.

Приведение плеча

Приведение плеча происходит, когда вы перемещаете руки к середине тела.Если ты обнимаешь себя, твои плечи сводятся.

Нормальный диапазон движений при приведении плеча составляет от 30 до 50 градусов в зависимости от гибкости и строения тела. Если ваша грудь или бицепс особенно мускулистые, может быть трудно двигать руками внутрь.

Медиальное вращение

Положите руки по бокам, поверните ладони к телу и согните руки в локтях на 90 градусов, чтобы руки указывали перед собой. Держите локти прижатыми к телу, а предплечьями двигайте к телу.

Представьте, что ваше тело - это шкаф, ваши руки - это двери шкафа, и вы закрываете двери. Это медиальное вращение, также называемое внутренним вращением, и нормальный диапазон движения для здорового плеча составляет от 70 до 90 градусов.

Боковое вращение

Положите руки по бокам ладонями к телу, согните руки в локтях на 90 градусов. Прижимая локти к телу, отведите предплечья от тела. Это боковое вращение, также называемое внешним вращением, и нормальный диапазон движения для здорового плеча составляет 90 градусов.

Ваше плечо состоит из множества различных движущихся частей. Подушка плеча входит в плечо. Он удерживается там мышцами, сухожилиями и связками. Проблема только с одной из этих частей может повлиять на диапазон ваших движений.

Общие проблемы включают:

Ваш врач диагностирует потенциальную проблему с помощью серии тестов, которые могут включать:

Если вас беспокоит диапазон движений плеча, вам следует сообщить о проблеме своему врачу.

Нормальный диапазон движений плеча зависит от вашей гибкости и общего состояния плеча.

Если вас беспокоит вращение или диапазон движений плеча или вы чувствуете боль во время нормального движения, вам следует проконсультироваться с врачом. Они могут помочь вам найти план лечения или порекомендовать вам ортопеда.

.

Кости и суставы плеча

Кости плеча состоят из плечевой кости (верхняя кость руки), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Ключица - единственное костное соединение между туловищем и верхней конечностью. Он образует переднюю часть надплечья и пальпируется по всей длине с плавным S-образным контуром.Ключица на одном конце сочленяется с грудиной (грудной костью) и с акромионом лопатки на другом. Это сочленение между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки образует крышу плеча.

Лопатка - это большая плоская треугольная кость с тремя отростками, которые называются акромион, позвоночник и коракоидный отросток. Он образует заднюю часть плечевого пояса. Позвоночник (расположенный на тыльной стороне лопатки) и акромион у пациента легко прощупываются.


Плоское лезвие лопатки скользит по задней части грудной клетки, что позволяет продвигать руку. Коракоидный отросток представляет собой толстую изогнутую структуру, которая выступает из лопатки и является местом прикрепления связок и мышц.


Лопатка также отмечена неглубокой, несколько в форме запятой суставной впадины, которая сочленяется с головкой плечевой кости.


Верхний конец плечевой кости состоит из головы, шеи, большого и малого бугорков и стержня.Голова имеет полусферическую форму и выступает в суставную впадину. Шея лежит между головой и большим и малым бугорками. Большой и малый бугорки являются заметными ориентирами на плечевой кости и служат местами прикрепления мышц вращающей манжеты.



Есть четырех суставов , составляющих «плечевой сустав»:

  • Сам плечевой сустав, известный как плечевой сустав , (составляет шарнирное соединение между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки)
  • акромиально-ключичный сустав (где ключица встречается с акромионом лопатки)
  • грудинно-ключичный (SC) сустав (где ключица встречается с грудной костью [sternum])
  • лопатно-грудной сустав (где лопатка встречается с ребрами в задней части грудной клетки)

Обратите внимание на то, как шар ( головка ) плечевой кости входит в неглубокую впадину на лопатке, которая называется 900 04 гленоид .Видно, что этот шарик вообще не помещается в чашечку гленоида; это обеспечивает широкий диапазон движений плеча за счет стабильности скелета. Стабильность сустава вместо этого обеспечивается вращающей манжетой мышц , связанными с ними костными отростками и плечевыми связками.


.

Симптомы, лечение, упражнения и восстановление

Подвывих плеча - это частичный вывих плечевого сустава. Это происходит, когда суставная мышца плечевой кости, называемая плечевой костью, частично выходит из суставной впадины плеча.

При полном вывихе плечевая кость полностью выбита из лунки.

Плечо - самый подвижный сустав в организме. Он состоит из нескольких костей, связок и мышц, которые работают вместе, чтобы поддерживать его стабильность.Поскольку плечо очень подвижно, оно очень подвержено вывихам.

Подвывих плеча часто бывает результатом травмы, травмы или инсульта, ослабляющего мышцы руки.

В этой статье мы обсуждаем симптомы и методы лечения подвывиха плеча. Мы также описываем процесс восстановления и упражнения, которые могут помочь.

Подвывих бывает сложнее идентифицировать, чем полный вывих. Однако в некоторых случаях частично вывихнутая плечевая кость видна под кожей.

Человек может чувствовать, как шар плечевой кости входит и выходит из плечевой впадины, что обычно вызывает дискомфорт и может быть болезненным.

Симптомы подвывиха плеча могут включать:

  • заметно деформированное или смещенное плечо
  • боль
  • припухлость
  • онемение или покалывание, также называемые парестезией, вдоль руки
  • проблемы с перемещением сустава

Кроме того, человек может заметить ощущение щелчка или защемления в плече при выполнении повседневных дел, особенно тех, которые связаны с потягиванием над головой.

Поскольку плечо движется в нескольких направлениях, оно может смещаться вперед, назад или вниз. Это верно и для подвывихов.

При частичном вывихе капсула плеча может быть растянута или разорвана, что может усложнить вывих.

Обычно только сильный удар или падение может привести к тому, что плечевая кость вырвется с места. Чрезмерное вращение также может вытащить руку из гнезда.

После вывиха плеча сустав может стать нестабильным и склонным к вывихам или подвывихам в будущем.

Подвывих плеча часто вызывают:

  • Травма . Подвывих может возникнуть в результате несчастных случаев или травм, повреждающих плечевой сустав или другие структуры, обеспечивающие устойчивость. Распространенные примеры включают падения и автомобильные аварии.
  • Спортивная травма . Контактные виды спорта, включая хоккей и футбол, часто вызывают подвывих плеч, также как и виды спорта, связанные с падением, например катание на лыжах и гимнастика.
  • Ход .Удары часто вызывают мышечную слабость, которая может привести к дестабилизации плечевого сустава с последующим подвывихом. Один обзор показал, что у 80 процентов участников, перенесших инсульт, также был подвывих плеча.

Молодые мужчины и другие физически активные группы имеют наибольший риск подвывиха.

Поделиться на PinterestЛечить плечевой сустав может помочь физическая терапия или реабилитация.

Лечение направлено на возвращение плечевой кости обратно в лунку и обеспечение того, чтобы она оставалась на месте.

Врач может диагностировать подвывих плеча с помощью ультразвука. Правильный диагноз - ключ к выбору наилучшего курса лечения.

Лечение может включать следующее:

  • Закрытое сокращение . При этом врач пытается осторожно вернуть кость на место. Когда это будет достигнуто, сильная боль должна исчезнуть почти сразу.
  • Хирургия . Это может быть рекомендовано при повторном вывихе. Это также может быть предпочтительным лечением при повреждении нервов, кровеносных сосудов или связок плеча.
  • Плечевой бандаж . Человеку может потребоваться носить шину, бандаж или повязку в течение нескольких дней или недель, чтобы плечо не двигалось. Продолжительность времени будет зависеть от степени вывиха.
  • Лекарства . Это может включать миорелаксант и противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, от боли и отека.
  • Реабилитация . После операции или перевязки врач может порекомендовать программу реабилитации.Цель состоит в том, чтобы восстановить диапазон движений, силу и стабильность плечевого сустава.

Приведенные ниже упражнения на укрепление могут помочь повысить стабильность плечевого сустава. Однако физиотерапевт может назначить режим домашних упражнений с учетом потребностей каждого человека.

Следующие упражнения могут помочь повысить стабильность плеча:

  1. Сгибатели плеча . Встаньте лицом к стене, свободно свесив руки. Поднимите предплечье и согните локти под углом 90 градусов.Сожмите кулак ладонью к полу и осторожно попробуйте прижать кулак к стене.
  2. Разгибатели плеча . Встаньте спиной к стене и расслабьте руки. Поднимите предплечья, согнув локти под углом 90 градусов. Попытайтесь прижать локти к стене.
  3. Отводящие плечо . Встаньте травмированным боком к стене. Поднимите руку, согнув локоть, и попытайтесь переместить всю руку в сторону стены.

Поговорите с физиотерапевтом или врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения дома.Подходящие упражнения различаются в зависимости от травмы. Некоторые упражнения могут усугубить симптомы некоторых людей.

Помимо упражнений, физиотерапевт может порекомендовать следующее:

  • терапевтический массаж
  • лед
  • отказ от определенных движений или действий
  • мобилизация суставов

Когда у травмированного человека наблюдается подвывих без серьезного повреждения нервов или тканей, плечевой сустав должен быстро улучшиться. Однако, если человек слишком рано начнет действовать, он, скорее всего, испытает в будущем вывих.

После операции по поводу вывиха плеча врач часто рекомендует носить повязку в течение нескольких недель. Постепенное введение физиотерапии может помочь человеку восстановить силу и диапазон движений. Лучше избегать интенсивных движений плечом, чтобы не допустить осложнений.

Поделиться на PinterestВажно знать о возможных осложнениях при подвывихе плеча.

Плечо содержит прочную соединительную ткань, мышцы и связки, которые удерживают плечевую кость в центре ее впадины.Эти структуры могут чрезмерно растягиваться или травмироваться, что может усложнить подвывих или вывих.

Некоторые осложнения подвывиха плеча включают:

  • повреждение кровеносных сосудов и нервов плеча
  • другие травмы плеча, такие как разрывы связок или мышц
  • потеря подвижности и гибкости
  • нестабильность плеча, приводящая к повторяющимся подвывихам

Подвывих плеча имеет общие симптомы с аналогичными травмами.Ошибочный диагноз - обычное дело.

Подвывих можно ошибочно принять за следующее:

Тендинопатия двуглавой мышцы

Это относится к воспалению сухожилия двуглавой мышцы. Из-за положения сухожилия тендинопатия двуглавой мышцы является частой причиной боли в плече.

Травмы ключицы

Перелом или травма ключицы, обычно называемой ключицей, может привести к боли в плече и затруднениям при движении сустава.

Травма вращательной манжеты

Травмы сухожилия вращательной манжеты часто являются причиной боли в плече у людей любого возраста.Небольшие травмы могут зажить сами по себе, в то время как тяжелые травмы, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Вывих плеча

Вывих включает полное отделение кости плеча от плечевой впадины. Симптомы аналогичны симптомам подвывиха, и только медицинский работник сможет их различить.

Плечо пловца

Боль в плече у соревнующихся пловцов часто называют плечом пловца. Поскольку плавание требует высокого уровня гибкости плеч и диапазона движений, пловцы часто имеют гипермобильность сустава и повышенный риск травм.

Когда человек обращается за медицинской помощью и получает правильный диагноз, подвывих плеча поддается лечению.

Если не рекомендуется хирургическое вмешательство, может пройти несколько месяцев, прежде чем человек сможет определить, насколько эффективно лечение.

Время восстановления варьируется в зависимости от степени подвывиха и от того, перенес ли человек операцию.

После подвывиха человек должен избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить его рецидив.

.

Смотрите также