Узи суставов стопы


что показывает и как проходит процедура

Ультразвуковое исследование позволяет точно увидеть всю область мышц, связок и сухожилий ног. По точности диагностирования это исследование не уступает, а порой превосходит томографический метод.

УЗИ стопы назначается чаще, чем магнитно–резонансное исследование, т.к. суставы нижней конечности расположены на поверхности и имеют небольшие размеры, что позволяет легко проникать сквозь них ультразвуку.

С помощью этого метода можно детально рассмотреть разрывы и повреждения сухожилий и связок, гематомы, дегенеративно–воспалительные процессы в стопе.

Показания к назначению

Пациента направляют на УЗИ голеностопного сустава в том случае, если имеется повреждение мягких тканей, а не суставов и костей. Для исследования костей это исследование считается недостаточно точным.

Показаниями для проведения процедуры являются:

  • остеомиелит;
  • тендивит;
  • различные травмы и ушибы стопы;
  • наличие повреждений связок — их разрыв или надрыв;
  • наличие пяточной шпоры;
  • воспаления мягких тканей;
  • плоскостопие;
  • предварительная подготовка к пункции;
  • отек суставов и мягких тканей;
  • бурсит подкожной пяточной сумки;
  • подозрения на наличие злокачественных новообразований,
  • контроль в процессе лечения.

Кроме этого, при наличии болевых ощущений невыясненной этиологии, неподвижности голеностопного сустава также назначается УЗИ.

Как проходит диагностика

Процедура не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Проводить УЗИ можно много раз без негативных последствий для организма.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа на кушетке. На ступню наносится специальный гель для отражения ультразвуковых волн и лучшего контакта датчика с кожей. Наличие геля помогает устранить создание помех в показаниях ультразвукового аппарата, которые создает воздух. Исследование стопы осуществляется в 4 разных проекциях:

  • латеральном;
  • медиальном;
  • переднем;
  • заднем.

Использование 4 плоскостей применяется для лучшей визуализации обследуемой области нижней конечности.

Процедура проводится в строгой последовательности:

  1. Оценка полости голеностопного сустава. Контроль наличия жидкости, ее однородность и объем.
  2. Анализ подкожной сумки лодыжек.
  3. Контроль всех связок и сухожилий. Выяснение их симметрии, целостности и проверка на наличие минералов.
  4. Исследование состояния пяточной сумки.
  5. Контроль состояния хрящевых структур.

Костная ткань не рассматривается при ультразвуковом исследовании, для этого проводится МРТ. После проведения процедуры пациенту не требуется реабилитационный период.

Время обследования занимает от 20 до 40 минут. Результаты ультразвукового исследования врач получает незамедлительно на экран компьютера.

При ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей положение пациента несколько отличается и проводится 2 этапами. Сначала человек находится на кушетке лежа, с согнутыми в коленях ногами, при этом подошвы ног упираются в кровать.

На втором этапе исследуются сосуды человека в положении стоя, когда стопы находятся под нагрузкой тела человека.

Что позволяет определить процедура

Этот метод определяет состояние хрящей, сухожилий, мышц, нервов. Позволяет детально рассмотреть контуры костей, наличие или отсутствие жидкости в голеностопном суставе и стопе. Характер и объем внутрисуставной жидкости является главным признаком воспалительного процесса в тканях стопы.

Воспаления суставной сумки, дистрофия сухожилий, новообразования нервного волокна, гигромы и еще целый ряд патологий выявляются в процессе ультразвукового обследования.

Кроме того, в режиме дуплексного сканирования сосудов контролируются нарушения венозного кровообращения.

С результатами УЗИ пациент направляется к профильному врачу. В комплексе с лабораторными анализами, визуальным осмотром эта процедура позволяет поставить правильный диагноз.

Заключение

Проводится исследование в поликлинике. Единственным противопоказанием является наличие открытой раны или воспалительный гнойный процесс.

Процедура проводится бесплатно по направлению врача. К ее явным преимуществам относятся:

  • быстрота исследования и моментальный результат;
  • безболезненность и отсутствие побочных эффектов;
  • отсутствие хирургического вмешательства и вредного облучения;
  • относительно доступная цена, если процедура проводится платно;
  • высокая точность;
  • отсутствие боязни у пациента перед процедурой;
  • возможность контролировать состояние ступни в процессе лечения и фиксировать результативность;
  • возможность проведения ультразвукового исследования несколько раз, без ограничений.

Для получения более точного результата врачи рекомендуют проходить обследование сразу обеих ног, для сравнения результатов здоровой и больной ступни.

Начальные этапы многих заболеваний проходят без симптомов, поэтому рекомендуется для профилактики проходить обследование минимум раз в год. Такая практика показывает эффективное выявление заболеваний в самом начале развития и их диагностирование.

УЗИ стопы

нормальный как

PLANTAR FASCIA

Исток на пяточной кости испытывает большую часть нагрузки на нагрузку и является местом возникновения подошвенного фасцита.

Оцените продольно, зондом на подошвенной части пятки.

Убедитесь, что вы проходите по всей ширине исходной точки. Большинство патологий возникает медиально.

Плоскость сканирования начала подошвенной фасции. Нормальное происхождение подошвенной фасции на пяточной кости. Здесь обычны энтезофиты натяжения. Проследите волокна кпереди через арку.

Анатомия подошвенной фасции
Распространите сканирование на свод стопы и переднюю часть стопы, как того требуют симптомы.

Плюсно-фаланговые суставы и сухожилия разгибателей.

Обследование суставов. Простое / сложное / синовиальное утолщение и васкуляризация.

Раскалывание пальцев стопы может указывать на дегенерацию подошвенной пластинки или MTPJ.

Передняя часть стопы Динамическая оценка сухожилий разгибателей на предмет патологии. Проверьте нижележащие стыки (с минимальным давлением зонда) на наличие излияний.

ПЛИТЫ ЗАВОДА

Подошвенная пластинка - это «лабрумоподобный» поддерживающий аппарат на подошвенной стороне MTPJ, отходящий от основания проксимальной фаланги.

Оценить в продольном направлении с небольшим разгибанием носка.

Проверьте наличие разрывов и известковых отложений.

2-я подошвенная пластина более подвержена дегенеративным изменениям, чем другие.

Плоскость сканирования подошвенной пластины Видна подошвенная пластинка, отходящая от основания проксимальной фаланги на подошвенной стороне. Вы должны осторожно вытянуть палец ноги, чтобы полностью визуализировать.

НЕЙРОМА СОРТЫ (межпальцевая неврома) ИНТЕРМЕТАТАРНАЯ БУРСА

Неврома Мортона - это нейрофиброма общего подошвенного пальцевого нерва, вызванная повторяющимся повреждением нерва.

Чаще межплюсная сумка утолщена (+/- жидкость), выступает за подошвенный аспект между головками плюсны, поражая нерв, дублируя симптомы невромы Мортона.

Плоскость сканирования передней части стопы для межплюсневой сумки. Схема анатомии переднего отдела стопы.

С помощью высокочастотного (> 12 МГц) преобразователя можно идентифицировать нормальный цифровой нерв, вовлеченный в невриномы Мортона. Поперечный вид, показывающий расположение общего подошвенного пальцевого нерва (зеленая стрелка)

xxxxxxxxxxxxxxxxx

УЛЬТРАЗВУК ПРОТОКОЛА НОГИ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук используется для исследования мягких тканей стопы.

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Повреждение мышц, сухожилий и связок (хроническое и острое)
  • Подошвенные пластины
  • Бурсит
  • Образования мягких тканей, такие как ганглии, липомы, невриномы Мортона
  • Подошвенная фасция
  • Суставные выпоты
  • Сосудистая патология
  • Гематомы
  • Классификация образования, например солидная, кистозная, смешанная
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Некоторые костные патологии.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Толстая кожа на подошве стопы потребует более высоких настроек усиления и / или мощности. Мне нужно использовать зонд с более низкой частотой, особенно на задней лапе.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование зонда с высоким разрешением (7-15 МГц) необходимо при оценке поверхностных структур стопы. Тщательная техника сканирования, чтобы избежать анизотропии (и возможной ошибочной диагностики).Управление лучом или компаундирование могут помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры. Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ЗАДНЯЯ ЛАПКА

Например, изображения, щелкните здесь, чтобы перейти на страницу патологии стопы.

Подошвенная фасция:
Пациент лежит на кровати, стопа согнута, пальцы ног лежат на кровати для поддержки. Поместите зонд по средней линии пятки на подошвенной стороне. Носок зонда по направлению к пятке. Подошвенная фасция будет видна как фибриллярная структура, прикрепляющаяся к пяточной кости (см. Рис.). Он должен быть ровным и однородным.

СРЕДНЯЯ НОЖКА

Подошвенный фиброматоз:
Пациент обычно имеет одно или несколько пальпируемых утолщений в своде стопы.Проследите подошвенную фасцию до арки и найдите веретенообразные узелковые утолщения. Они могут быть тонкими и более многочисленными, чем можно пальпировать.

ПЕРЕДНИЙ

Начните со сканирования каждого плюснефалангового сустава на предмет излияний, синовиальных утолщений или ганглиев. Оцените аспекты разгибателя, затем сгибателя.

Неврома Мортона V's Bursa:

Сканирование поперечно подошвенной части головок плюсневых костей.

Используйте «технику Малдера», чтобы вызвать щелчок и визуализировать любую коррелирующую патологию.Это включает захват через переднюю часть стопы при сканировании подошвенной поверхности. Воспользуйтесь суставом захватывающей руки, чтобы одновременно надавить между головками плюсневой кости и поперек стопы.

Неврома Мортона будет рассматриваться как несжимаемая гипоэхогенная округлая масса в промежутке между головкой плюсневой кости. Точно так же утолщенная межплюсневая сумка будет гипоэхогенной областью между головками плюсневых костей, но будет сжимаемой и бессосудистой. Будет видно, что подошва выпирает и соответствует щелчку Малдера.

Подошвенные пластины:

Продольное сканирование подошвенной поверхности плюсне-фалагеальных суставов. Подошвенную пластинку легко увидеть как однородный удлиненный клин, отходящий от основания проксимальной фаланги и проходящий под головкой плюсневой кости

Вид со слегка вытянутыми пальцами ног

Проверить наличие разрывов, кальциноза и неоднородности (предполагающих дегенерацию)

Инородное тело

Убедитесь, что вы подходите к предполагаемому месту инородного тела под разными углами.Некоторые материалы будут плохо отражать и почти невидимы, если луч не направлен перпендикулярно к ним. Обычно вокруг присутствует гипоэхогенный ореол, представляющий воспалительную реакцию

определяет плоскость ткани, в которой он находится, насколько близко он находится от входной раны и любых кровеносных сосудов. Может быть полезно отметить расположение и ориентацию инородного тела на коже для направления удаления.

Патологии суставов

  • Суставные излияния:
  • Подагра: нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалению суставов.Может рассматриваться тофагеозная подагра как сложное эхогенное образование (тофус) в мягких тканях
  • Остеоартрит: костная неровность костей заканчивается выпотом в сустав. В остром суставе гиперемия
  • Ревматоидный артрит: Утолщение синовиальной оболочки со сложным «толстым» суставным выпотом, паннусом и связанной с ним костной неравномерностью.

Патология сухожилий

  • Проверить утолщение сухожилия (сравнить с другой стороной)
  • Жидкость в оболочке сухожилия
  • Целостность сухожилия - есть ли разрыв?
  • сухожилие свободно скользит при мобилизации?

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Текст здесь

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖЕСТКОЙ КОПИИ

Изображение на твердой копии должно отражать исследуемую анатомию.

  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.


.

УЗИ патологии стоп

Для нормальной анатомии и протокола сканирования

Подошвенная фасция

Подошвенный фасцит

Утолщенная подошвенная фасция (красные стрелки) по сравнению с нормальной подошвенной фасцией справа.
Красные стрелки показывают края утолщенной подошвенной фасции. Обратите внимание на выпуклую форму и гипоэхогенное изменение.

Подошвенный фасциальный разрыв

Большой частичный разрыв подошвенной фасции. Возникает окружающая гематома и воспаление (красный).

Видны неровные очертания и разорванные волокна (зеленые)

Повышенная васкуляризация разрыва подошвенной фасции и окружающих тканей.

Подошвенный фиброматоз

  • Подошвенные фиброматозы - это веретенообразные узелковые утолщения подошвенной фасции в средней части стопы.
  • Пациенты обычно обращаются с одной или несколькими пальпируемыми шишками или утолщениями в своде стопы.
  • Обычно безболезненно, но может иметь симптомы из-за физического дискомфорта.
Плоскость сканирования подошвенного фиброматоза Небольшой узелок на поверхности подошвенной фасции.

Веретенообразный гипоэхогенный узелок (фиолетовый) с типичным нарушением однородной фибриллярной архитектуры подошвенной фасции (желтый).

Всегда проводите сканирование вдоль подошвенной фасции. Узелков обычно больше, чем пальпируется.

(обратите внимание на артефакт зеркального отображения в глубине узелка)

Панорамное изображение (или «расширенное поле зрения») подошвенного фиброматоза.

Подошвенная бородавка (Verucca Plantaris)

  • Может возникнуть где угодно на подошве или пальцах ног.
  • Вирус папиломы человека

Типичный вид подошвенной бородавки.

Закругленная глубокая выпуклость кожных слоев с усилением заднего отдела и богатой глубокой васкуляризацией.

Кости и суставы

Динамическая оценка сухожилий разгибателей на предмет патологии. Проверьте нижележащие стыки (с минимальным давлением зонда) на наличие излияний.

Осмотрите каждый сустав и сухожилие разгибателя. Вставить здесь подпись

Дегенеративный артрит 3-го тарзо-плюсневого сустава.

Заметное усиление кровоснабжения при использовании энергетического допплера указывает на острое воспаление.

При энергетической допплерографии в ладьевидно-клиновидном суставе выделяется выраженная гиперемия, указывающая на очаговое острое воспаление. В таранно-ладьевидном суставе повышенного кровоснабжения нет.

Смешанный эхогенный вид кальцифицирующего тофуса подагры, возникающий из 1-го MTPJ.

Подагра распространяется на подошвенную часть сухожилия Flexor Hallucis Longus.

Дифференциальный диагноз - болезнь отложения пирофосфата кальция (CPDD)

Неврома Мортона

Чтобы отличить неврому от бурсы:

  • Неврома Мортона не поддается сжатию и может иметь тонкую внутреннюю васкуляризацию.
  • Неврома располагается на подошвенной стороне плюсневой кости головы / шеи.
  • Если видимая патология находится между головками плюсневой кости, скорее всего, это бурсальная артерия, а не неврома.
  • С помощью высокочастотного качественного оборудования нерв можно идентифицировать и оценить непосредственно на предмет очагового утолщения.
  • Используйте маневр Малдера, чтобы соотнести щелчок и симптомы с обнаруженной патологией.

Продольный вид невромы Мортона.

Нерв обозначен белыми стрелками.

Обратите внимание на легкое веретенообразное утолщение (желтое выделение). На видео ниже показано, как та же неврома поражена подлежащей межплюсневой сумкой.

(изображение любезно предоставлено Р. Макниколом)

Несжимаемый большой комплекс невромы / бурсальной сумки с внутренней васкуляризацией, видимой на цветном допплере.
Неврома Мортона

Неврома Мортона и межплюснечная сумка.

Бурса выступает между головками плюсневых костей и соприкасается с невромой.

(Изображение любезно предоставлено Р. О'Хи)

Межплюсневая бурса

  • Частая причина невралгии переднего отдела стопы.
  • Тонкая сумка, расположенная между каждой плюсневой головкой.
Одна и та же плоскость сканирования и методика используются для исследования невромы Мортона или метатарзальной сумки, потому что они являются дифференциальными диагнозами друг для друга. Выпуклая бурса при осмотре подошвенной стороны с приложенным дорсальным противодавлением. Будьте осторожны, чтобы не надавливать на датчик слишком сильно, так как это может помешать визуализации бурсы.

Используя модифицированный маневр Малдера, можно увидеть утолщенную межплюсневую сумку, выступающую за подошвенную часть стопы. Это вызывает ощутимый щелчок и воспроизводит симптомы пациента. Это не неврома Мортона, но может вызывать аналогичные симптомы.

В продольном направлении можно увидеть бурсу, выступающую в подошвенной части между головками плюсневой кости
Большая выпуклая межплюсневая сумка, клинически имитирующая неврому Мортона.

Локализованная бурсальная жидкость с бурсальным утолщением.

Бурса сжимается.

Зонд находится на подошвенной стороне, и противодавление пальцем прикладывается в дорсальном межплюсневом пространстве.

'Interstitial Bursa' под 1-м плюснефаланговым суставом.

Подобно бурсе локтевого отростка локтя, обычно она будет лишь слегка болезненной, но проявляется в виде неудобной опухоли.

Важно клинически исключить инфекцию или подагру.

Адвентициальный бурсит

Поверхностная припухлость под стопой.

Подошвенные пластины

Подошвенные пластинки представляют собой фиброзно-хрящевую губу, отходящую от основания проксимальной фаланги подошвенной поверхности.

Плоскость сканирования для оценки подошвенной пластины. Сдвиньтесь в сторону, чтобы осмотреть каждый плюснефаланговый сустав.
Нормальная подошвенная пластинка (зеленая), лежащая под сухожилием сгибателя пальцев.

Кальцификация по подошвенной поверхности 2-й подошвенной пластинки.
Гипоэхическое дегенеративное изменение 3-й подошвенной пластинки.

Дегенеративная подошвенная пластина УЗИ суставного выпота, поднимающего подошвенную пластину.

Посторонние предметы

  • Ультразвук очень эффективно обнаруживает инородные тела.
  • Важно отметить направление движения, глубину от кожи и отношение к другой анатомии (сосудистой и т. Д.).
Шип финиковой пальмы на ступне.
Видеоклип, показывающий очень подвижный шип, пронзивший переднюю большеберцовая и малоберцовая связки.

.

Стопа и лодыжка | Ключ для радиологии

Подошвенная стопа


Подошвенная фасция исследуется, когда пациент лежит на животе или на спине. Подошвенная фасция не является строго фасциальной, но может рассматриваться как обычный апоневроз сухожилия для поверхностного слоя внутренних подошвенных мышц стопы. Это тонкая структура, которая возникает из медиального и латерального нижних бугорков пяточной кости и прикрепляется к подошвенным пластинам плюснефаланговых суставов и проксимальным основам фалангов. Это однородная эхогенная полоса с внутренними линейными границами раздела при продольном сканировании, обычно от 2 до 3.Толщина 6 мм около пяточного отростка (рис. 8.14), становится тоньше (1-2 мм) и более поверхностно дистальнее. Он состоит из более толстого центрального шнура и меньшего размера медиального и латерального шнуров, которые не являются отдельными объектами, но неразличимо сливаются друг с другом. Фасции является основной несущей конструкцией для продольных сводов стопы, соединяющих задне пяточной кости и проксимальных фаланг.
Межплюсневые суставы, предплюсне-плюсневые суставы, плюсне-фаланговые и межфаланговые суставы и их связки оцениваются индивидуально.Связка Лисфранка проходит наискось между латеральной стороной медиальной клинописи и медиальной стороной основания второй плюсневой кости и является важным стабилизатором предплюсне-плюсневых суставов, хотя ее нельзя оценить с помощью ультразвука. Нормальная суставная щель между медиальной клиновидной формой и основанием второй плюсневой кости составляет 32

Синус предплюсны - это область, ограниченная таранной костью, пяточной костью, таранно-ладьевидным суставом и задним отделом подтаранного сустава. Он содержит шейные и таранно-пяточные межкостные связки, удерживатель нижних разгибателей, жир и нервные окончания глубокого малоберцового нерва.Межкостные связки невозможно увидеть на УЗИ, поскольку они глубокие, частично закрыты костью и окружены прилегающим эхогенным жиром синуса. Область пазухи предплюсны можно оценить, поместив зонд передне-ниже кончика латеральной лодыжки и наклонив его к переднему подтаранному суставу.






Рисунок 8.14. Продольное ультразвуковое исследование показывает нормальную подошвенную фасцию (стрелки), прикрепленную к передне-нижнему краю пяточной кости.Как правило, нормальная подошвенная фасция на медиальном бугре пяточной кости составляет <4 мм. Звездочки, пяточная жировая подушечка.


Малые подошвенные пальцевые нервы и сопровождающие их сосуды проходят между плюсневыми костями. Диаметр нормального подошвенного пальцевого нерва составляет 1-2 мм на уровне межплюсневых головок, и нерв можно увидеть на УЗИ с высоким разрешением (> 10 МГц). Межплюсневые сумки обычно присутствуют в каждом промежутке, дорсальнее глубокой поперечной межплюсневой связки и сосудисто-нервного пучка, а также проксимальнее головки плюсневой кости. 33 Бурса может достигать ≤3 мм у бессимптомных субъектов. 34

Капсуло-связочно-сесамовидный комплекс на подошвенной стороне первого плюснефалангового сустава включает суставную капсулу, коллатеральные связки, фиброзную подошвенную пластинку и короткий сгибатель большого пальца стопы, отводящий большой палец и сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается на кубовидной и латеральной клинописи и разделяется под первой плюсневой костью на медиальное и латеральное сухожилия, которые сливаются с медиальной и латеральной сесамовидными костями, проксимальнее их вставки в проксимальную фалангу.Сесамоиды представляют собой парные овальные гиперэхогенные структуры с задней акустической затенением. Сесамоиды встраиваются в медиальные и боковые сгибы сухожилий короткого сгибателя большого пальца стопы и в сухожилие мышцы, отводящей большой палец стопы. Между сесамовидными костями проходит сухожилие FHL и глубоко в него толстая соединяющая межсамовидная связка. Сесамоиды двудольные примерно у 10% испытуемых. В этой ситуации суммарная ширина двух двудольных косточек больше, чем ширина нормальной смежной сесамовидной кости, что позволяет различать двудольные сесамовидные кости.

Подошвенная пластинка представляет собой толстую двояковогнутую гиперэхогенную фиброзно-хрящевую структуру треугольной формы на подошвенной стороне плюснефаланговых суставов. Он прочно прикреплен к проксимальной фаланге и простирается кзади, чтобы покрыть суставной хрящ на подошвенных поверхностях головок плюсневых костей. Подошвенные пластинки по бокам соединяются с коллатеральными связками плюснефаланговых суставов. Длинные и короткие сгибатели пальцев стопы, заключенные в синовиальную оболочку, проходят только поверхностно по отношению к подошвенным пластинам внутри общей фиброзной оболочки.При полном разрыве подошвенной пластинки влагалище сухожилия может сообщаться с плюснефаланговым суставом.

Дорсальная стопа


Передняя большеберцовая мышца, EHL, и четыре смещения сухожилий EDL могут быть идентифицированы на дорсальной стороне средней части стопы (рис. 8.3). Самым медиальным сухожилием является сухожилие передней большеберцовой мышцы, которое сужается в дистальном направлении и вставляется на переднемедиальном участке первой клинописи и в основании первой плюсневой кости. Дистальная часть этого сухожилия расположена скорее медиально, чем дорсально, и обычно может иметь небольшое продольное разделение непосредственно перед введением.Этот
не следует путать с продольным разрезом. Сухожилие EHL тонкое, и его легче понять при пассивном сгибании и разгибании большого пальца ноги. Четыре расходящихся накладок EDL вставляются на среднюю и дистальную фаланги пальцев стопы. Peroneus tertius можно рассматривать как дополнительное пятое латеральное скольжение EDL, идущее к основанию пятой плюсневой кости. Дорсальная артерия стопы и медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва проходят между EHL и EDL дистальнее голеностопного сустава.Медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва лежит латеральнее дорсальной артерии стопы.
Межплюсневые, предплюсневые, плюснево-фаланговые, межфаланговые суставы и соответствующие связки оцениваются индивидуально. Небольшое количество жидкости в тыльной впадине плюснефаланговых или межфаланговых суставов - это нормально. Короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца - единственные мышцы на тыльной стороне стопы. Они простираются от надбоковой части пяточной кости (непосредственно латеральнее пазухи предплюсны) к пальцам стопы, плоская мышца живота лежит глубоко в сухожилиях EDL. 34 Мышца-разгибатель большого пальца стопы находится на медиальной стороне брюшка короткого разгибателя пальцев и может быть неотличима от нее. Сухожилия разгибателя пальцев вставляются в латеральные части сухожилий EDL.
.

Ассистент радиолога: инъекции в суставы под УЗИ

Пациент лежит на спине. Нога удерживается с легким движением и отведением, тем самым уменьшая натяжение капсулярных структур и перемещая подвздошно-поясничное сухожилие и сумку медиально из намеченного пути иглы.

Предпочтительно использовать преобразователь с изогнутой решеткой 5–3,5 МГц, который обеспечивает необходимую глубину проникновения.

Обычно для среднего взрослого используется игла 21 калибра и длиной 9 см.У маленьких взрослых и детей может использоваться подкожная игла калибра 23 и 5 см.

Местный анестетик может быть введен перед основной инъекцией, но это влечет за собой дополнительные манипуляции, а также введение неконтрастной жидкости (анестетика) в сустав, оставляя меньше места для контраста в ограниченном пространстве сустава, а также, возможно, 2 прокола.

Игла может быть случайно вынута из сустава после инъекции анестетика во время переключения для подсоединения шприца с контрастом. Этого можно было бы избежать, используя трехходовой соединитель между двумя шприцами, содержащими анестетик и инъекционную жидкость (контраст или лекарство).

Игла продвигается под каудокраниальным углом вдоль длинной оси датчика, нацеливаясь на переднюю выемку рядом с местом соединения шейки бедренной кости с головкой бедренной кости (рис. B и C).

Скос иглы должен быть обращен к стыку.

Когда игла соприкасается с местом соединения головки и шейки бедра, она слегка втягивается.

Если кто-то видит, что он находится внутри суставной капсулы, вводится 10-15 мл контрастного вещества или лекарства, и он видит набухание переднего кармана с жидкостью, что подтверждает внутрисуставное положение.

.

Смотрите также