Узи тазобедренных суставов у грудничков


расшифровка у грудничков, нормы углов в таблице

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

Ассистент радиолога: дисплазия тазобедренного сустава

Тип II

Тип IIa
Если ребенку меньше 3 месяцев, то угол альфа 50-59 градусов считается незрелым бедром.
В возрасте 6-13 недель различают, считается ли незрелое бедро соответствующим возрасту (IIa +) или несоответствующим (IIa-)

Тип IIa +
Процесс созревания типа IIa + тазобедренный сустав все еще находится в допустимых пределах для возраста согласно таблице.

Тип IIa
Тип IIa тазобедренного сустава подвержен риску развития дисплазии.
Таким образом, угол альфа в 56 градусов в возрасте 7 недель называется типом IIa +, а в возрасте 10 недель - типом IIa-.

Тип IIb
Если ребенок старше 3 месяцев или 13 недель, то угол альфа в 50-59 градусов считается признаком дисплазии, то есть типа IIb.

.

УЗИ тазобедренного сустава новорожденных и младенцев.

Ortop Traumatol Rehabil 2003 Dec; 5 (6): 717-21

Klinika Ortopedii i Ortopedii Dzieciecej, Uniwersytet Medyczny, Лодзь

Справочная информация. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного в настоящее время является стандартной процедурой диагностики дисплазии тазобедренного сустава (DDH). Вместе с клиническим обследованием мы получаем полную информацию о тазобедренном суставе новорожденного.
Материал и методы. В Клинике Ортопедии Медицинского Университета Лодзи ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных началось в 1983 году, и ежегодно проводится около 2500 обследований.Собственный материал - 35 000 тазобедренных суставов новорожденных, обследованных на предмет ДДГ. При обследовании особое внимание уделялось факторам риска ДДГ. Стандартно ультразвуковое исследование проводилось в первую неделю жизни и в возрасте 4 месяцев. Использовали линейный датчик 7,5 МГц у новорожденных и 5 МГц у бедра новорожденного.
Результаты. Признаки дисплазии выявлены у 5,6% обследованных бедер. Наиболее частым типом дисплазии был II тип по классификации Графа - 75% всех дисплазий бедра.Тип IIc диагностирован у 5%. Типы дисплазии с децентрацией выявлены в 20% случаев дисплазии бедра. Лечение отличалось от типа дисплазии и возраста ребенка. При лечении использовались подгузники, подушка Фрейка, шина Павлика. В отдельных случаях использовалось вытяжение над головой и хирургическое лечение. Время восстановления диспластического бедра зависело от типа диспластического бедра и для типа IIa - 4-6 недель, для типа IIc и d от 6 до 12 недель, для типа IIIa - 8-14 недель, типа IIIb - 13-16 недель, а при IV типе - от 12 до 24 недель.В 5% обследованных было рекомендовано хирургическое вмешательство на бедре.
Выводы. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных - стандартная процедура диагностики и контроля лечения ДДГ. Обследование следует проводить в первые недели жизни. Необходимо дальнейшее сотрудничество между хирургами-ортопедами и педиатром.

Скачать полный текст PDF

Источник
.

Ассистент радиолога: патология тазобедренного сустава у детей

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - это клинический диагноз, который в настоящее время делится на шесть различных подтипов.

В большинстве случаев поражается менее 4 суставов. В основном поражаются крупные суставы, в том числе бедра.

ЮИА начинается с тендосиновита и только позже проявляется отеком костей, периоститом, остеопорозом и нарушениями роста.

В отличие от взрослого населения, потеря хряща и эрозии нечасто встречаются при ЮИА.

Рентген на ранних стадиях заболевания обычно отрицательный.

Типичными находками на более поздних стадиях заболевания могут быть немного больший эпифиз или ускоренное созревание кости.

Поскольку ЮИА лечат агрессивно на ранней стадии, рентгенологические изменения костей могут отсутствовать.

Ультразвук покажет выпот, утолщение синовиальной оболочки и иногда гиперемию.

МРТ также покажет суставной выпот и синовиальное утолщение, но также может показать повреждение костей и хрящей.

Это также отличный метод для оценки возникающих нарушений роста.

.

Ультразвук в диагностике и лечении тазобедренного сустава

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии.Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Расширенная лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Кинематика и кинетика коленного сустава

Кинематика и кинетика коленного сустава Определения: кинематика - это исследование движения без ссылки на силы http://www.cogsci.princeton.edu/cgi-bin/webwn2.0?stage=1&word=kinematics Кинематика - это исследование

Дополнительная информация

Рентген (рентгенография) - кость

Сканируйте мобильную ссылку.Рентген (рентгенография) - Кость При рентгенографии костей используется очень небольшая доза ионизирующего излучения для получения изображений любой кости в теле. Обычно используется для диагностики переломов костей или

Дополнительная информация

Когда рекомендуется артроскопия тазобедренного сустава?

АРТРОСКОПИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава - это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через очень маленькие разрезы вводится камера для исследования и лечения проблем в тазобедренном суставе.Камера отображает фото

Дополнительная информация

Артроскопия бедра

Артроскопия тазобедренного сустава Профессор Эрнест Шилдерс FRCS, консультант FFSEM, хирург-ортопед, специалист по артроскопии плеча и бедра, паховой области и спортивных травм Частные кабинеты The London Hip

Дополнительная информация

Сонография разрыва сухожилия частичной толщины четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией

Статья Сонография разрывов сухожилия частичной толщины четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией Samuel La, MD, David P.Фесселл, доктор медицины, Джон Э. Фемино, доктор медицины, Джон А. Джейкобсон, доктор медицины, Дэвид Джамадар, доктор медицины, бакалавр медицины, Кертис Хейс,

Дополнительная информация

Хирургическое лечение церебрального паралича

Хирургическое лечение церебрального паралича. голы

Дополнительная информация

Замена переднего бедра

Заявление об ограничении ответственности Этот фильм является исключительно образовательным ресурсом и не должен использоваться для управления ортопедическим здоровьем.Все решения о проведении замены тазобедренного сустава и лечении артрита должны приниматься в

. Дополнительная информация

ПОСЛЕДНИЙ ЛАБРАЛЬНЫЙ (БАНКАРТ) РЕМОНТ

LOURDES MEDICAL ASSOCIATES Шон Мак Миллан, директор департамента ортопедической спортивной медицины и артроскопии 2103 Burlington-Mount Holly Rd Burlington, NJ 08016 (609) 747-9200 (офис) (609) 747-1408 (факс) http: //orthodoc.aaos .org / drmcmillan

Дополнительная информация

Строение и функция бедра

Структура и функция тазобедренного сустава Объективы Определить кости и костные ориентиры бедра и таза. Определить и описать опорные структуры тазобедренного сустава. Описать кинематику

. Дополнительная информация

Как лечить вывих надколенника

Рекомендации по реабилитации для перестройки надколенника Колено состоит из четырех костей, которые образуют три сустава.Бедренная кость - это большая кость бедра, которая прикрепляется связками и капсулой к большеберцовой кости,

Дополнительная информация

Термин дисплазия развития

Дисплазия тазобедренного сустава Стивен К. СТОРЕР, доктор медицины, Детская больница Джо Ди Маджио, Голливуд, Флорида ДЭВИД Л. СКАГГС, доктор медицины, Детская больница Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Калифорния, Отдел развития

Дополнительная информация

Задание: Можете ли вы определить возраст?

Задание: Можете ли вы определить возраст? Скелеты - хорошие маркеры возраста, потому что зубы и кости созревают с довольно предсказуемой скоростью.Как зубы определяют возраст Для малышей до 21 года зубы являются наиболее точным возрастом

Дополнительная информация

Руководство пациента по боли в плече

Руководство для пациентов по боли в плече, часть 2 Оценка пациента Джеймс Т. Маццара, доктор медицины, хирургия плеча и локтя Спортивная медицина Профессиональная ортопедия Обучение пациентов Отказ от ответственности Эта презентация

Дополнительная информация

Колено: проблемы и решения

Колено: проблемы и решения Животные, как и люди, могут страдать различными заболеваниями колена, которые ослабляют сустав и вызывают сильную боль, если их не лечить.Две распространенные проблемы с коленом у спутника

Дополнительная информация

Шейный отдел позвоночника: посмертная оценка травм при несчастных случаях, сравнение результатов рентгенографии, МРТ, анатомии и патологии

Шейный отдел позвоночника: посмертная оценка травм при несчастных случаях, сравнение рентгенологических, МРТ, анатомических и патологических данных 1 Радиология, ноябрь 2001 г .; 221: 340-346. Аксель Штеблер, доктор медицины, Юрик Экк,

Дополнительная информация .

Смотрите также