Узи тазобедренных суставов в год


расшифровка у грудничков, нормы углов в таблице

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: норма и патология

Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

  • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
  • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
  • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

  • неправильное развитие вертлужных впадин;
  • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
  • нарушенную структуру связок;
  • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

  • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
  • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
  • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

  • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
  • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

  • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
  • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
  • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
  • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

 Форма патологического состояния Полученные результаты сонографии
Норма (правильно образованный сустав) Расширение и укорочение хрящевой пластинки
Слишком медленное образование сочленения (предвывих) Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
Подвывих Смещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
Вывих (дисплазия) Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

УЗИ тазобедренных суставов для детей в Москве

УЗИ тазобедренных суставов для детей — информативный, безопасный метод диагностики вывихов, дисплазии и врожденной патологии. Плановое обследование ребенка проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев. При достижении ребенком 1 года исследование теряет информативность.

Постановка точного диагноза позволяет предупредить возникновение тяжелого артроза и исключить необходимость хирургического вмешательства. Проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях болезни (а его можно сделать с первой недели рождения) позволяет в дальнейшем ограничиться консервативным лечением (массажем, использованием мягких распорок, широким пеленанием, ношением в слинге).

Проведение УЗИ тазобедренных суставов назначается:

  • недоношенным детям;
  • при наличии генетической предрасположенности;
  • если ребенок родился при многоплодной беременности;
  • при рождении малыша в ягодичном/тазовом предлежании;
  • при неврологических отклонениях.

Поводом для проверочного исследования ребенка является:

  • у ребенка асимметрия ягодичных и бедренных складок;
  • гипертонус нижних конечностей;
  • затруднение отведения ножки в области таза.

Проведение УЗИ будет результативным, если ребенок здоров, сыт, его не беспокоят газы и зубная боль. Но, чтобы малыш не стал срыгивать во время сеанса, кормить его надо не позже чем за 40 минут до исследования.

Противопоказаний эта методика не имеет.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей: цены, что показывает

Записаться на прием

Тазобедренные суставы – самые крупные в организме человека. Нередко они подвергаются различным заболеваниям, что требует детальной диагностики. В таких случаях обычно используют ультразвуковое исследование. Оно выступает альтернативой рентгену и может проводиться неоднократно. УЗИ определяет состояние костей, хрящей, сухожилий, связок и нервов, наличие выпота и гематом, объем синовиальной жидкости, особенности кровотока в суставе, размер новообразований, присутствие метастазов.

Достоинства исследования

УЗИ тазобедренных суставов характеризуется множеством преимуществ:

  • не оказывает вредного воздействия на организм;
  • не вызывает дискомфорта или боли;
  • позволяет быстро получить информацию о состоянии суставов;
  • не имеет абсолютных противопоказаний;
  • подходит для людей с установленными протезами, кардиостимуляторами;
  • позволяет одновременно обследовать околосуставные мягкие ткани;
  • доступно для всех категорий граждан.

Показания

Сделать УЗИ тазобедренного сустава рекомендуется:

  • при болевых ощущениях;
  • утренней тугоподвижности;
  • сильной отечности;
  • изменении длины ноги;
  • сильном хрусте;
  • ограниченной подвижности;
  • асимметрии ягодичных или бедренных складок;
  • травмах или деформации тазобедренной области;
  • повышенном мышечном тонусе ног.

Детское УЗИ тазобедренных суставов могут назначить в возрасте 1–3 месяцев в профилактических целях.

Что может показать исследование

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и детей позволяет обнаружить заболевания сочленений и окружающих мягких тканей:

  • артрит,
  • артроз,
  • коксартроз,
  • гемартроз,
  • синовит,
  • бурсит,
  • остеомиелит,
  • туберкулез,
  • некроз,
  • болезнь Пертеса,
  • подвывих,
  • разрывы мышц,
  • опухоли.

УЗИ чаще всего выявляет дисплазию тазобедренных суставов.

Как проводится диагностика

Пациент раздевается и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области воздействия специальный гель. Затем он прикладывает и перемещает датчик, который посылает ультразвуковые волны к тканям. Отражаясь, волны возвращаются назад и передают информацию на экран.

При УЗИ тазобедренных суставов может использоваться 4 вида доступа:

  • задний – пациент размещается на боку, повернувшись к врачу спиной;
  • передний – больной ложится лицом вверх;
  • медиальный – больной укладывается на спину, сгибает ноги и разводит колени;
  • латеральный – пациент располагается на боку, согнув колени.

После исследования специалист делает расшифровку УЗИ и передает заключение пациенту. На основе полученной информации лечащий врач ставит диагноз и подбирает терапию. При необходимости доктор направляет на дополнительные обследования сустава (рентгенографию, артрографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию) либо на консультацию к узкоспециализированным врачам. Продолжительность диагностики составляет 10–15 минут.

Противопоказания

УЗИ тазобедренных суставов не имеет абсолютных противопоказаний. Диагностика может проводиться взрослым и пожилым людям, беременным женщинам и маленьким детям, даже новорожденным. Желательно в течение нескольких дней перед исследованием не прибегать к суставным инъекциям (только с разрешения врача). Рекомендуется временно отложить диагностику при наличии открытых ран в области тазобедренного сустава либо при ярко выраженных дерматологических заболеваниях.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование не требует подготовки. Если нужно сделать диагностику грудному ребенку, то желательно его предварительно покормить, чтобы избежать беспокойства во время проведения исследования.

УЗИ в клинике IMMA

При проблемах с суставами не стоит откладывать визит в клинику. В медицинских клиниках IMMA УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых проводят опытные специалисты на современном оборудовании последнего поколения. Мы обеспечиваем высокое качество диагностики и быструю выдачу результатов исследования. Записаться на прием и узнать цену на УЗИ тазобедренных суставов в наших клиниках в Москве Вы сможете, позвонив по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте.

 

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "УЗИ тазобедренных суставов". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Один из самых распространенных диагнозов, который получают дети в первые месяцы своей жизни – “дисплазия тазобедренного сустава” – недоразвитие тазобедренного сустава, приводящее к нарушению центрации головки бедра в суставной впадине таза (предвывих), либо частичное или полное смещение головки бедра относительно суставной впадины (подвывих или вывих). Лечение, начатое в первые месяцы жизни...

Здравствуйте уважаемые обитатели Беби.ру! Были на плановом осмотре у хирурга в 9 мес. Диагноз-здорова. Но, так какпланового  УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц мы не проходили, назначилнам его пройти. Почему не прошли, спросите? Отвечаю: «Провинция». И вгороде, где мы наблюдались впервые месяцы нашего младенчества,  УЗИтазобедренных суставов назначают только по показаниям. У неонатолога,...

Здравствуйте уважаемые обитатели Беби.ру! Были на плановом осмотре у хирурга в 9 мес. Диагноз-здорова. Но, так какпланового  УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц мы не проходили, назначилнам его пройти. Почему не прошли, спросите? Отвечаю: «Провинция». И вгороде, где мы наблюдались впервые месяцы нашего младенчества,  УЗИтазобедренных суставов назначают только по показаниям. У неонатолога,...

Узи тазобедренного сустава. вчера были на узи нам сказали что нет ядер окостенения тазобедренного сустава, нам три месяца во сколько у ваших малышей появились они?

Сделали УЗИ тазобедренных суставов малышке.диагноз эхо признаки подвывиха головки правого бедра...очень переживаю,кто сталкивался с таким подскажите как лечили? Какие могут быть последствия...это и есть дисплазия тазобедренных суставов или это разные диагнозы? Очень переживаю.. подскажите кто знает что да как..кто сталкивался с этим

Ездили сегодня на второе УЗИ тазобедренных суставов. На первом УЗИ в 1,5 месяца нам поставили транзиторную незрелость и дисплазию под вопросом. Мы сделали курс общего массажа, делали дома ЛФК. На втором УЗИ (сегодня) нам сняли диагноз — дисплазия, ура! Но трнзиторная незрелость еще сохраняется((( Справа тип сустава 1В, а слева 1А + задержка формирования ядер окостенения((( Сказали, что в общем...

*нам почти 5 месяцев, в 3 месяца были у хирурга, при осмотре отклонений не нашел, а сделали сегодня узи тазобедренных суставов вот результаты: правый а 63  в 55 левый а 63 в 55 провокационные пробы – отрицательные костно – хрящевая крыша крышка развита – достаточно верхний костный край – угловой ядра окостенения – точечные единичные, по периферии, отсутствуют заключение: дисплазия...

нам почти 5 месяцев, в 3 месяца были у хирурга, при осмотре отклонений не нашел, а сделали сегодня узи тазобедренных суставов вот результаты: правый а 63  в 55 левый а 63 в 55 провокационные пробы – отрицательные костно – хрящевая крыша крышка развита – достаточно верхний костный край – угловой ядра окостенения – точечные единичные, по периферии, отсутствуют заключение: дисплазия...

Как я уже писала: www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/267596235/ У нас заключен договор первого года жизни с «21 веком» — для не Петербуржцев это крупная, далеко не самая дешевая сеть клиник с весьма неплохой репутацией, оказывающая широкий спектр услуг. Договор мне стоил около 65 тысяч (это без прививок и массажа). В него входит педиатр, анализы и узкие специалисты планово и по...

Сделали УЗИ тазобедренных суставов и мошонки. Яичка так и не видно. Нашли что-то похожее уже ближе к брюшной полости. И скорее всего лимфоузел пониже. Контроль в год теперь. Суставы сказали замечательные!!! И врачу не понятно, что могло смутить. Единственное мб врачу показалось, что положение таза не ровное. Но это может диагностировать только врач-ортопед. Но на приеме ортопед озвучила именно...

Сегодня мы ходили на профосмотр, на УЗИ тазобедренных суставов. Врач сказала, что мы еще маленькие, поэтому незрелые суставы (нам 1 месяц и 4 дней). Волнуюсь, начиталась всяких ужасов.

Девочки,привет! Сделали первое УЗИ тазобедренных суставов доченьке . В заключении написали : тип суставов справу 2А, слева -1А. Насколько это критично? У кого было так ? Узист не ответил на вопросы ,сказал к ортопеду. Ортопед примет только 20го числа . Очень переживаю .. Очень жду ваших комментариев ..

Сделала узи тазобедренных суставов, сказали что кости суставов не окрепли 😫 Нам 5 с половиной , у кого так было что делали?

Сделала узи тазобедренных суставов, сказали что кости суставов не окрепли 😫 Нам 5 с половиной , у кого так было что делали?

Мы прошли контрольное узи тазобедренных суставов, так как у нас ассиметрия складок. Заключение : тип сустава справа 1Б. У кого так было? К врачу завтра идём

сегодня ортопед направил на УЗИ тазобедренных суставов, а точный адрес не сказал, слышала только от него слова: «Маяковская, Садово-Кудринская, Филатова», и еще уточнить в регистратуре, а там не знают и валят на него ((может кто уже ездил в Филатовскую больницу?кто уже делал УЗИ там?мы живем в ЮВАО.подскажите кто знает конкретный адрес где делают узи в филатовской?  (там куча отделений, куда...

Сходили на узи тазобедренных суставов 2 типа и поставили нам двустороннюю дисплозию, потопали к ортопеду а та и говорит что визуально ничего не видит и её смущает узи, вот поедим в другое место делать еще раз узи а то не хочется ставить моей зайке распорку если все хорошо, надеюсь на лучшее. Девочки кому ставили такое? Как справились?

Нам сегодня 15-й день. Были на УЗИ тазобедренных суставов. Правда, не могу понять, зачем так рано его делать? Обычно же, педиатр после осмотра в 1 месяц может назначить УЗИ, дабы исключить дисплазию. Ладно, будем считать, что в Болгарии это так надо. Процесс: на кушетку положили большую салфетку. на нее — моего малыша без памперса. я села рядом и держала ножки выпрямленными. УЗИстка приставила...

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков (новорожденных), когда и как делают

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков назначается в возрасте 1 месяца с целью определения дисплазии – заболевания, встречающегося у 15 % новорожденных. Раннее выявление проблемы позволяет провести качественное лечение и избавить ребенка от последствий, возможных при отсутствии помощи на первоначальном этапе (оперативного лечения и инвалидизации).

Кому назначают

Исследование тазобедренного сустава у грудничка носит скрининговый характер и назначается каждому ребенку по достижении месячного возраста. Норма развития позволяет не проводить исследование повторно. При отклонении в показателях исследование проводится вновь в возрасте 6 месяцев.

Помимо скрининга врач-ортопед может назначить дополнительное УЗИ тазобедренного сустава у детей при выявлении отклонений на осмотре. Это могут быть:

  • различная глубина и симметрия тазобедренных складок у малыша;
  • тугоподвижность при разведении ножек;
  • щелчки и хруст в тазобедренных суставах в движении;
  • отличие длины ног малыша;
  • гипертонус нижних конечностей;
  • неврологические отклонения в развитии.

Помимо перечисленных симптомов дополнительное исследование необходимо детям, находящимся в группе риска, а именно:

  • при недоношенности новорожденного;
  • двойни, тройни;
  • патологии суставов в семье;
  • при ягодичном прилежании в родах или обвитии пуповиной во время внутриутробного развития;
  • токсикоз и маловодие в процессе беременности;
  • экологически неблагоприятный район проживания по патологиям опорно-двигательной системы;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности.

При подозрении на отклонение от нормы развития малыша следует обратиться на внеплановый прием к детскому ортопеду, который при необходимости назначит УЗИ тазобедренных суставов новорожденных и даст направление. При подтверждении диагноза будет назначен комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных структур.

Подготовка и ход процедуры

Единственное условие для проведения УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это спокойное поведение малыша и неподвижное положение во время исследования. Что для этого можно предусмотреть несколько условий:

  • ребенок должен быть здоров;
  • малыш не будет лежать спокойно, если он голоден, однако сразу после еды может появиться срыгивание, что говорит о необходимости кормления за 30-40 минут до исследования;
  • перед диагностикой следует позаботиться о том, чтобы подгузник был свежий и не мешал осмотру.

Исследование проводится в положении ребенка на боку, с обеих сторон одинаково. Врач смазывает область наложения датчика контактным гелем и делает ряд замеров: в положении естественном, при сгибании и выпрямленной ножке, в положении приведения ножки к туловищу и отведения ее.

После осмотра обоих суставов врач отдает матери ребенка протокол исследования, где записаны все результаты, полученные в ходе ультразвукового осмотра.

Расшифровка

Для полноценной оценки состояния требуется специальное образование, но общие показатели может оценить каждый.

Оценка результатов проводится по распечатке графического изображения.

  1. В норме основание малой мышцы ягодицы и наружные участки подвздошных костей находятся в 1 плоскости и создают прямую линию, а при переходе к хрящевой ткани вертлужной впадины эта линия образует изгиб.
  2. Угол альфа – это линия между изгибом и горизонтальной прямой в норме свыше 600.
  3. Угол бета не более 55 градусов, обозначает формирование хряща вертлужной впадины.

При отклонении от нормы показателей альфа и бета врач может судить о наличии и степени развития дисплазии.

Расшифровка значений зависит от возраста малыша. Обычно в заключении на УЗИ написан первичный диагноз. В норме будет указано, что патологии не обнаружено, развитие в пределах возрастной категории. Вариантом нормы может быть незрелость сустава незначительной степени, при таком диагнозе повторное исследование проводится в возрасте 6 месяцев. При более серьезных отклонениях от нормы требуется лечение состояния и контроль за дальнейшим развитием.

Диспластические нарушения по классификации

В расшифровке ультразвукового исследования все показатели кодируются общепринятым шифром. Какие типы сустава можно увидеть в описании:

  • 1А – соответствует возрастным показателям, отклонений нет;
  • 1Б – первичные признаки дисплазии, конфигурация не нарушена;
  • 2 – тип развития, при котором определяется задержка в формировании костной ткани;
  • 2А – развитие сустава замедлено, определяется у детей до 3 месяцев;
  • 2Б – замедленное развитие у грудничка старше 3 месяцев;
  • 2В – незначительное смещение;
  • 3 – задержка развития, сопровождающаяся уплощением крыши впадины;
  • 3А – отставание развития без определения структурных изменений;
  • 3Б – недоразвитие сопровождается структурной перестройкой хряща;
  • 4 – значительное недоразвитие, сопровождающееся выходом головки из суставной полости.

Очень важно с результатами обследования обратиться к специалисту, только ортопед сможет назначить полноценное лечение в случае отклонения от нормы. Чем раньше будет скорректирован процесс, тем больше шансов на полное выздоровление, при сильно выраженной патологии может потребоваться оперативное лечение.

Стадии дисплазии

Выявленные по УЗИ ТБС отклонения легко корректируются специально подобранными комплексами гимнастики. Отсутствие занятий с грудничком при нарушениях развития ТБС или неправильно подобранный комплекс может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию таких состояний, как тугоподвижность, артроз. При более серьезных нарушениях возникают изменение структуры, приводящие к нарушению связочного аппарата:

  • предвывих – повышенная подвижность сустава;
  • подвывих – частичное смещение суставной головки;
  • вывих – это состояние, характеризующееся полным смещением сустава, вызывает хромоту, может стать причиной различия в длине ног.

Где проводят исследование

Сделать УЗИ тазобедренных суставов можно в любом кабинете ультразвуковой диагностики по месту жительства. По направлению от врача исследование проводится бесплатно.

Ультразвуковое исследование ТБС малышей раннего возраста позволяет определить возможные отклонения от нормы развития и своевременно назначить несложное лечение. Сама диагностика не только не требует подготовки, но и проста в проведении и не причиняет вреда здоровью. Процесс исследования безболезненный и безопасный.

Загрузка...

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых

Патологические изменения тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей не так многочисленны, как в коленных и плечевых суставах. МРТ - ведущий метод выявления патологии этой области. УЗИ тазобедренных суставов может быть дополнительным методом клинического или рентгенологического обследования. Следует отметить, что УЗИ превосходит информативную МРТ при обнаружении небольших выделений в тазобедренном суставе, даже менее 1 мл. Тазобедренная область - это место прохождения крупных сосудисто-нервных пучков, область метастазирования опухоли и распространения воспалительных процессов из брюшной полости и малого таза, а также из нижних конечностей.Для исследования данного сустава и окружающих его мягких тканей в зависимости от телосложения используют датчик диапазона 3,5-7 МГц с линейной или конвективной рабочей поверхностью.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадиной бедренной кости. По краю вертлужной впадины, увеличивая ее глубину, прикрепляется вертлужная впадина. Суставная капсула прикрепляется к краю вертлужной впадины, покрывая головку бедренной кости, и прикрепляется спереди по межпозвонковой линии, а сзади покрывает две трети шейки бедра.

Для удобства исследования состояние тазобедренной области делится на суставное и околосуставное. В свою очередь околосуставные - на переднем, латеральном, медиальном и заднем. Каждая из указанных выше областей оценивается в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

Анатомия тазобедренного сустава

Метод УЗИ тазобедренных суставов взрослых

Доступ спереди.

Из переднего доступа оценить тазобедренный сустав, мягкие ткани паховой области и бедренного треугольника, мышцы.Осмотр проводится на спине с прямыми ногами. Датчик установлен продольно по длинной оси бедра. Получите изображение крыла подвздошной кишки и полукруга головки бедренной кости, которые являются костными ориентирами.

Между подвздошной и головкой бедренной кости различают гиперэхогенную линейную треугольную структуру - вертлужную впадину. Из этого доступа хорошо виден гипоэхогенный гиалиновый хрящ, а также синовиальная суставная капсула тазобедренного сустава, представленная волокнами нескольких связок: подвздошно-бедренной, лонно-бедренной и седалищно-бедренной.Учитывая большие размеры тазобедренного сустава, рекомендуется использовать возможности панорамного сканирования. Визуализация синовиальной капсулы улучшается из-за выпота в полости сустава. Расстояние от поверхности шейки бедра до суставной капсулы варьируется в зависимости от конституции от 4 до 9 мм (в среднем 6,4 мм).

Методы УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковая диагностика заболеваний тазобедренной области

Основная задача врача УЗИ - провести дифференциальную диагностику между внутрисуставными и внесуставными патологиями.К внутрисуставным патологическим состояниям относятся: излияние в полость сустава, синовит, деформирующий артроз, асептический некроз головки бедренной кости.

Экссудация в полости сустава, синовит.

Наличие выпота в тазобедренном суставе диагностируют с помощью УЗИ, если расстояние между поверхностью шейки бедра и суставной капсулой превышает 9-10 мм. При синовите, как правило, наблюдается утолщение суставной капсулы. Поэтому важно оценить симметрию толщины суставной капсулы со здоровой стороной.Разница более 1-2 мм свидетельствует о патологии синовиальной суставной сумки. Ультразвуковое исследование также используется для обнаружения жидкости вокруг протеза тазобедренного сустава или после остеосинтеза. При КТ или МРТ металлические протезы часто вызывают артефакты, которые мешают правильной оценке наличия жидкости в полости или вокруг сустава.

УЗИ-признаки заболеваний тазобедренной области

Ультразвуковая диагностика околосуставной патологии

Разрывы мышц, травмы мышц, разрывы сухожилий и связок.

Травмы бедра встречаются реже, чем коленных и плечевых суставов. В случае автомобильной аварии чаще повреждается прямая мышца бедра. У спортсменов часто возникают микротравмы прямых мышц бедра. Боль в области симфиза у футболистов часто связана с растяжением или разрывом приводящих мышц, прикрепляющихся к лобковым костям.

Гематомы бедра и ягодичной области.

Подкожно-жировой слой на бедре и ягодицах обычно хорошо выражен.Волокно этой области содержит мало соединительнотканных мембран и относительно слабо связано с фасцией, поэтому удары по бедрам и ягодицам относительно легко вызывают гематомы как в толще целлюлозы, так и в субфасциальном пространстве.

Ультразвуковые признаки периартикулярной патологии

.

Ассистент радиолога: дисплазия тазобедренного сустава

Тип II

Тип IIa
Если ребенку менее 3 месяцев, то угол альфа в 50-59 градусов считается незрелым бедром.
В возрасте 6-13 недель различают, считается ли незрелое бедро соответствующим возрасту (IIa +) или несоответствующим (IIa-)

Тип IIa +
Процесс созревания типа IIa + бедро все еще находится в допустимых пределах для возраста согласно таблице.

Тип IIa
Тип IIa тазобедренного сустава подвержен риску развития дисплазии.
Таким образом, угол альфа в 56 градусов в возрасте 7 недель называется типом IIa +, а в возрасте 10 недель - типом IIa-.

Тип IIb
Если ребенок старше 3 месяцев или 13 недель, то угол альфа в 50-59 градусов считается признаком дисплазии, то есть типа IIb.

.

% PDF-1.4 % 242 0 объект > endobj xref 242 87 0000000016 00000 н. 0000002722 00000 н. 0000002950 00000 н. 0000002986 00000 н. 0000003432 00000 н. 0000003561 00000 н. 0000003711 00000 н. 0000003840 00000 н. 0000003990 00000 н. 0000004118 00000 п. 0000004266 00000 н. 0000004394 00000 н. 0000004542 00000 н. 0000005452 00000 н. 0000006103 00000 п. 0000006280 00000 н. 0000006317 00000 н. 0000006420 00000 н. 0000006943 00000 н. 0000007276 00000 н. 0000008070 00000 н. 0000008226 00000 н. 0000009138 00000 п. 0000009418 00000 п. 0000009479 00000 н. 0000009873 00000 н. 0000010100 00000 п. 0000011017 00000 п. 0000011870 00000 п. 0000012750 00000 п. 0000012904 00000 п. 0000013743 00000 п. 0000014634 00000 п. 0000014810 00000 п. 0000015123 00000 п. 0000015335 00000 п. 0000016181 00000 п. 0000016713 00000 п. 0000019406 00000 п. 0000025721 00000 п. 0000029120 00000 н. 0000031915 00000 п. 0000033269 00000 п. 0000033329 00000 п. 0000033560 00000 п. 0000033786 00000 п. 0000034196 00000 п. 0000034250 00000 п. 0000034482 00000 п. 0000034702 00000 п. 0000034764 00000 п. 0000035070 00000 п. 0000035287 00000 п. 0000035693 00000 п. 0000035765 00000 п. 0000035895 00000 п. 0000036000 00000 н. 0000036053 00000 п. 0000036171 00000 п. 0000036224 00000 п. 0000036369 00000 п. 0000036421 00000 п. 0000036538 00000 п. 0000036664 00000 н. 0000036779 00000 п. 0000036831 00000 н. 0000036959 00000 п. 0000037010 00000 п. 0000037130 00000 п. 0000037184 00000 п. 0000037232 00000 п. 0000037406 00000 п. 0000037454 00000 п. 0000037604 00000 п. 0000037652 00000 п. 0000037700 00000 п. 0000037753 00000 п. 0000037858 00000 п. 0000037970 00000 п. 0000038024 00000 п. 0000038142 00000 п. 0000038196 00000 п. 0000038311 00000 п. 0000038364 00000 п. 0000038479 00000 п. 0000038532 00000 п. 0000002036 00000 н. трейлер ] / Назад 640920 >> startxref 0 %% EOF 328 0 объект > поток hb``f`! ̀

.

Дисплазия развития бедра (DDH) | Процедуры

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Общие вопросы о развитии дисплазии бедра

1. Ортолани М. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава в свете ранней и очень ранней диагностики. Clin Orthop Relat Res . 1976; (119): 6–10 ....

2. Dezateux C, Розендаль К. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Ланцет . 2007. 369 (9572): 1541–1552.

3. Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава.Комитет по улучшению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрия . 2000; 105 (4 пт 1): 896–905.

4. Новачек TF. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Педиатрическая клиника North Am . 1996. 43 (4): 829–848.

5. Кейн Т.П., Харви-младший, Richrds RH, Бурби Н.Г., Кларк Н.М. Рентгенологический результат невинных детских щелчков бедра. J Педиатр Orthop B . 2003. 12 (4): 259–263.

6. Камат С., Брэмли Д., Ричардс РХ, Бурби Н.Г., Кларк Н.М. Является ли «щелчок в бедре» фактором риска дисплазии бедра? Скотт Мед Дж. . 2005. 50 (2): 56–58.

7. Облигационный CD, Хеннрикус В.Л., DellaMaggiore ED. Проспективная оценка «щелчков» мягких тканей бедра новорожденного с помощью ультразвука. Дж Педиатр Ортоп . 1997. 17 (2): 199–201.

8. Пелед Э, Эйдельман М, Кацман А, Бялик В.Заболеваемость дисплазией тазобедренного сустава у новорожденных: десятилетний опыт. Clin Orthop Relat Res . 2008. 466 (4): 771–775.

9. Schwend RM, Шенекер П., Ричардс Б.С., Флинн Дж. М., Vitale M; Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки. Скрининг новорожденного на предмет дисплазии тазобедренного сустава: что теперь делать? Дж Педиатр Ортоп . 2007. 27 (6): 607–610.

10. Stein-Zamir C, Воловик I, Ришпон С, Саби Р.Дисплазия развития тазобедренного сустава: маркеры риска, клинический скрининг и исходы. Педиатр Инт . 2008. 50 (3): 341–345.

11. Имри М., Скотт V, Стернс П., Бастром Т, Mubarak SJ. Достаточно ли ультразвукового скрининга на ГДГ у детей, рожденных с тазовым предлежанием? J Детский Ортоп . 2010. 4 (1): 3–8.

12. Storer SK, Skaggs DL. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Am Fam Врач . 2006. 74 (8): 1310–1316.

13. Барлоу Т.Г. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. Proc R Soc Med . 1963; 56: 804–806.

14. Ропош А, Лю LQ, Хефти Ф, Кларк Н.М., Wedge JH. Стандартизированные диагностические критерии дисплазии тазобедренного сустава в раннем младенчестве. Clin Orthop Relat Res . 2011. 469 (12): 3451–3461.

15. Стоффелен Д., Урлус М, Molenaers G, Фабри Г.Ультразвук, рентгенограммы и клинические симптомы вывиха бедра в процессе развития: исследование 170 пациентов. J Педиатр Orthop B . 1995. 4 (2): 194–199.

16. Castelein RM, Корте Дж. Ограниченное отведение бедра у младенца. Дж Педиатр Ортоп . 2001. 21 (5): 668–670.

17. Чоудри Кью, Гоял Р., Патон RW. Является ли ограничение отведения бедра полезным клиническим признаком при диагностике дисплазии тазобедренного сустава? Арч Дис Детский .2013; 98: 862–866.

18. Американский институт ультразвука в медицине. Практическое руководство AIUM по проведению ультразвукового исследования для выявления и оценки дисплазии тазобедренного сустава. J Ultrasound Med. 2013; 32 (7): 1307–1313. http://www.aium.org/resources/guidelines/hip.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.

19. Graf R. Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава комбинированным ультразвуковым лечением. Хирургическая хирургия травматологической дуги Ортопа .1980. 97 (2): 117–133.

20. Тамай Дж. УЗИ тазобедренного сустава: что нам делать дальше? Дж Педиатр . 2012; 160 (2): 189–190.

21. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг дисплазии тазобедренного сустава: рекомендация Педиатрия . 2006. 117 (3): 898–902.

22. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинико-профилактическому обслуживанию: дисплазия (развития) тазобедренного сустава у новорожденных.https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/dysplasia.html. По состоянию на 16 апреля 2014 г.

23. Mahan ST, Кац Дж. Н., Kim YJ. Экранировать или нет? Анализ решения полезности скрининга дисплазии тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (7): 1705–1719.

24. Австрийское общество охраны здоровья детей и подростков. Консультация австрийских родителей по УЗИ бедра [на немецком языке]. http: //www.docs4you.в / Content.Node / Vorsorgemedizin / Baby / saeuglings-hueftultraschall.php. По состоянию на 14 января 2013 г.

25. Patel H; Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. Профилактическое здравоохранение, обновление 2001 г .: скрининг и лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. CMAJ . 2001. 164 (12): 1669–1677.

26. Рекомендации Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии и Профессиональной ассоциации врачей-ортопедов.Дисплазия тазобедренного сустава [на немецком языке]. http://www.dgooc.de/leitlinien/nicht-aktualisierte-leitlinien. По состоянию на 14 января 2013 г.

27. Правительство Южной Австралии. Руководство по перинатальной практике Южной Австралии. Неонатальный скрининг тазобедренного сустава и лечение дисплазии тазобедренного сустава. Март 2010 г. http://www.health.sa.gov.au/PPG/Default.aspx?tabid=252. По состоянию на 14 января 2013 г.

28. Национальный отборочный комитет Соединенного Королевства. Отчет подгруппы по здоровью детей: дисплазия бедра. Сентябрь 2004 г.http://www.screening.nhs.uk/policydb_download.php?doc=34. Проверено 14 января 2013 г.

29. Sewell MD, Иствуд DM. Скрининг и лечение дисплазии тазобедренного сустава - куда нам идти дальше? Инт Ортоп . 2011. 35 (9): 1359–1367.

30. Эльбурн Д., Dezateux C, Артур Р, и другие.; Совместная группа исследования тазобедренных суставов в Великобритании. Ультрасонография в диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава (UK Hip Trail): клинические и экономические результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2002; 360 (9350): 2009–2017.

31. Талер М, Бидерманн Р, Логово J, Крисмер М, Ландауэр Ф. Экономическая эффективность универсального ультразвукового обследования по сравнению с одним только клиническим обследованием при диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава новорожденных в Австрии. J Bone Joint Surg Br . 2011; 93 (8): 1126–1130.

32. Короче D, Хонг Т, Осборн Д.А. Программы скрининга дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (9): CD004595.

33. Шипман С.А., Гельфанд М, Мойер В.А., Зевать БП. Скрининг на дисплазию тазобедренного сустава: систематический обзор литературы для Целевой группы профилактических служб США. Педиатрия . 2006; 117 (3): e557 – e576.

34. Rosendahl K, Dezateux C, Fosse KR, и другие. Немедленное лечение по сравнению с сонографическим наблюдением при легкой дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Педиатрия . 2010; 125 (1): e9 – e16.

35. Кларк Н.М., Чтение IC, Корбин С, Тейлор СС, Бохманн Т. Двадцатилетний опыт проведения селективного вторичного ультразвукового обследования при врожденном вывихе бедра. Арч Дис Детский . 2012. 97 (5): 423–429.

36. Пиллай А, Джозеф Дж, Маколи А, Брэмли Д. Диагностическая точность методики статического графа ультразвуковой оценки тазобедренных суставов грудных детей на предмет дисплазии развития. Хирургическая хирургия травматологической дуги Ортопа . 2011. 131 (1): 53–58.

37. Кларк Н.М., Харке HT, МакХью П., Ли М.С., Борнс П.Ф., MacEwen GD. УЗИ в режиме реального времени в диагностике врожденного вывиха и дисплазии бедра. J Bone Joint Surg Br . 1985. 67 (3): 406–412.

38. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: развивающаяся дилсплазия бедра - ребенок. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/DevelopmentalDysplasiaOfHipChild.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.

39. Cashman JP, Раунд J, Тейлор Г, Кларк Н.М. Естественная история дисплазии тазобедренного сустава после раннего контролируемого лечения с использованием шлейки Павлик. Перспективное продолжительное наблюдение. J Bone Joint Surg Br . 2002. 84 (3): 418–425.

.

нормальное УЗИ тазобедренного сустава и паха how to

УЛЬТРАЗВУК БЕДРА И ПОДХОДА - Нормальный

Для протокола сканирования бедер и ягодиц

Для протокола сканирования нормальных грыж
Патология

БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА

Изображение в плоскости сканирования

Поперечный вид бедренной грыжи.Обратите внимание, что он спускается медиальнее общей бедренной вены.
Правый бедренный канал в поперечном направлении. Наведите указатель мыши на расширяющуюся общую бедренную вену с вальсальвой. Бедренный канал расположен медиальнее сосудов. Вена будет сдавлена ​​грыжей, и расширения не произойдет.


INGUINAL HERNIAS

  1. Прямой
  2. Косвенный

ПРЯМАЯ ГЕРНИЯ

Прямая грыжа.
Прямая грыжа видна медиальнее нижних эпигастральных сосудов

КОСВЕННАЯ ГЕРНИЯ

Непрямая грыжа

Чтобы визуализировать непрямую грыжу, начните снизу у общих бедренных сосудов и продвигайтесь в поперечной плоскости вверх, пока не достигнете уровня выше, где нижние надчревные сосуды соединяются с внешней подвздошной веной и артерией.
Продольное сканирование нормального семенного канатика по внутреннему паховому кольцу. Часто видны выступающие сосуды.

УЗИ тазобедренного сустава и паха - протокол

Роль ультразвука

  • Для подтверждения наличия грыжи
  • Отличить паховую грыжу от бедренной
  • Если паховый, для подкласса прямого и непрямого
  • Для выявления содержимого грыжи (сальниковый жир +/- кишечник)
  • Невосстанавливаемый редуктор V
  • Является ли это симптоматическим (очаговая болезненность или нет)
  • Выявить альтернативную патологию

Ограничения

  • Размер пациента
  • Возможность заставить грыжу протолкнуть ослабленную область

Выбор оборудования

  • Используйте линейный преобразователь 7-12 МГц
  • Используйте предварительную настройку брюшной полости, а не настройку MSK.

Положение пациента

Начните с лежания пациента на спине. Если грыжи не обнаружено, повторно исследуйте открытое положение.

Техника сканирования

БЕДНЫЕ ГРЫСКИ

Чтобы найти бедренную грыжу: Просканируйте в поперечном направлении общие бедренные сосуды и посмотрите медиальнее сосудов, когда пациент напрягается.

  • Шишка будет располагаться сбоку и каудальнее лобковой ветви.
  • При наличии грыжи общая бедренная вена не расширяется, как обычно. Продвигаясь через бедренный канал, грыжа сдавливает вену.
  • Чаще встречаются у пожилых женщин.
  • Может потребоваться несколько попыток, чтобы хорошо рассмотреть шейку грыжи и затем произвести измерения.
  • Захватывающая / ущемленная бедренная грыжа требует неотложной медицинской помощи.

INGUINAL HERNIAS

Чтобы найти внутренний паховый канал: Начните снизу от общих бедренных сосудов и продвигайтесь в поперечной плоскости вверх, пока не достигнете уровня выше, где нижние эпигастральные сосуды соединяются с внешней подвздошной веной и артерией.

  • Поверните зонд так, чтобы он прошел по плоскости семенного канатика / пахового канала.
  • Заставить пациента напрячься, приседать / скручиваться или стоять
  • Следите за движением сальника / кишечника в канале или кнутри от него.
  • Если есть сползание по каналу, это обычно непрямая грыжа , так как она начинается на сбоку от эпигастральных сосудов.
  • Если имеется медиальное движение к IEV, то это прямая грыжа , и она обычно не сообщается с паховым каналом.
  • Проверьте, может ли сальник / кишечник свободно двигаться назад в брюшине (редуцируемая грыжа) или не застревает (ущемляется).
  • Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин и могут возникать с самого раннего возраста.

При патологии грыжи

Базовая печатная копия изображения

Серия грыж должна включать следующие минимальные изображения;

  • Паховый канал в покое и напряжении
  • Бедренный канал в покое и напряжении
  • Продольные и поперечные измерения шеи
  • Любая альтернативная патология
  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

УЗИ бедра и ягодиц - нормальный

ВЛИЯНИЕ НА БЕДРО

  • Легко виден в углублении переднего сустава над шейкой бедра
Плоскость сканирования для выпота тазобедренного сустава
Нормальный тазобедренный сустав.

ТЕНДОН ИЛИОПСОА

Положение зонда для оценки сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.

Поперечный лобок.

Нормальное поперечное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы

Плоскость сканирования сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.

Продольное на лобке

Сухожилие нормальной подвздошно-поясничной мышцы

Положение пациента и зонда для оценки дистального прикрепления поясничной мышцы.
Нормальное прикрепление сухожилия поясничной мышцы

1

При патологии подвздошно-поясничной мышцы

БОЛЬШОЙ ТРОЧАНТЕР И ВСТАВКИ ТЕНДОНОВ

GLUTEUS MINIMUS GLUTEUS MEDIUS

GLUTEUS MINIMUS является самым передним из ягодичных сухожилий
GLUTEUS MEDIUS вставляется в большой вертел латерально и перемещается по малой ягодичной мышце.

BURSAE

GLUTEUS MAXIMUS вводит нижний латеральный и задний проход.

БОЛЬШОЙ ТРОЧАНТЕР БУРСА

Есть ряд мест, где может возникнуть бурсит, и все области должны быть сканированы.

Сканируйте плоскость и движение ноги для наилучшего определения плоскости ткани вертела бурсальной сумки.

Пациент лежит на боку, колени вместе.

Попросите их осторожно поднять и опустить верхнюю ножку с нижней.

Этот пример - нормальный пациент без симптомов.

Подвздошно-большеберцовый бандаж (ITB) скользит по ягодицам и большому вертлугу.

GLUTEUS MINIMUS И MEDIUS

Корональная плоскость сканирования. Вставка малой и средней ягодичных мышц в большой вертел. Среднюю ягодичную мышцу обычно сравнивают с тем же внешним видом, что и сухожилие надостной мышцы плеча

GLUTEUS И МИНИМУС

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Плоскость поперечного сканирования
Поперечный вид сухожилий минимальной и средней ягодичных мышц.

МИНИМУС И СРЕДНИЕ МЫШЦЫ ЯЩИКА

Gluteus Medius перекрывает малую ягодичную мышцу
Gluteus Medius розового цвета и минимального синего цвета

ISCHIOGLUTEAL BURSA

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Ишиоглютеальная бурса
Переместите зонд назад в поперечной плоскости до визуализации седалищной кости.Бурса находится кпереди от нее и под большой ягодичной мышцей.

ТЕНЗОР FASCIAE LATAE

САМОЛЕТ СКАНИРОВАНИЯ

Tensor fasiae Latae

Происхождение tenor fasiae latae происходит от ASIS, и оно проходит латерально и каудально, чтобы встретить переднюю тензорную широкую фасцию, которая расположена над латеральной широкой мышцей бедра.
Нормальный TFL выходит из ASIS.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НА ПОДДЕРЖКЕ

Паховый лимфатический узел

УЗИ бедра и ягодиц - протокол

Роль ультразвука

Ультразвук в основном используется.Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Мышечные, сухожильные и некоторые связочные поражения (хронические и острые)
  • Бурсит
  • Суставной выпот
  • Сосудистая патология
  • Гематомы
  • Образования мягких тканей, такие как ганглии, липомы
  • Классификация образования, например солидная, кистозная, смешанная
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Некоторые костные патологии.

Ограничения

Размер пациента может ограничивать визуализацию нормальных анатомических ориентиров.

Выбор оборудования

Необходимо использовать датчик высокого разрешения (7-15 МГц)

Тщательная техника сканирования, позволяющая избежать анизотропии (и возможной ошибочной диагностики)

Управление лучом или компаундирование могут помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия.

Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТРОЧАНТЕРИЧЕСКОГО БУРСИТА

  • Боль над большим вертелом
  • Боль в ягодице
  • Боль в боковой части бедра
  • Обострение при лежании на боку, ходьбе, отведении, внутреннем вращении и внешнем вращении
  • Чаще встречается у женщин
  • Более распространены старше 50 лет

ПОДГОТОВКА

  • Перед сканированием узнайте происхождение и места прикрепления малой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы, большой ягодичной мышцы, сухожилий грушевидной мышцы и положение широкой фасции.
  • Знать 3 распространенных места бурсита
  • Сначала переверните пациента на здоровую сторону, затем оцените положение лежа на спине и сравните
  • Начните с изогнутого линейного зонда с частотой около 6-8 МГц для оценки мышц глубоко до бедра
  • Для оценки бурсы используйте линейный зонд 7-12 МГц
  • Используйте мультифокус
  • Сузить динамический диапазон
  • Спросите пациента, где болит, и сначала отсканируйте там
  • Проведите зондом вверх и вниз по боковой поверхности бедра, выровненной по длинной оси диафиза бедренной кости, а затем переместите вперед и назад.
  • Взгляд в коронковой и поперечной проекциях
  • Сравните стороны.
  • Помните, что жидкость подвижна и зависит от силы тяжести, поэтому не должна сжимать , а смотреть лежа на спине. Также меняйте положение ног пациента от разгибания до сгибания и даже отведения, если это вызывает боль. Смотрите на пациента прямо.

Техника сканирования

Есть 2 способа приблизиться к боковой части бедра, чтобы начать визуализацию.

  1. Начать назад и двигаться к переднему большому вертлугу
  2. Начать спереди и работать сзади

Передне-задняя техника (просто измените ее в обратном порядке, если вы предпочитаете работать задне-передним).

  1. Используйте высокочастотный изогнутый датчик с линейной решеткой, чтобы оценить мышечные животы в целом.
  2. Начните спереди, чтобы посмотреть на линейную гиперэхогенную полосу, расположенную над малой и средней ягодичными мышцами, это растягивающая широкая фасция.
  3. Переключитесь на высокочастотный линейный датчик с частотой 5–12 МГц для поперечного и коронарного сканирования. Проверьте, нет ли тендинопатии в ее источнике или какой-либо жидкости под ней.
  4. Теперь переместитесь кзади, чтобы визуализировать переднюю часть малой и средней ягодичных мышц. Минимальная ягодичная мышца видна на передней поверхности большого вертела. Мышца проходит глубоко под средней ягодичной мышцей и является гиперэхогенным сухожилием.
  5. Средняя ягодичная мышца вставляется дальше кзади, но ее можно увидеть на поперечном виде большого вертела с прикреплением малой ягодичной мышцы.
  6. Пробежитесь вверх и вниз, чтобы проверить его введение в большой вертел.
  7. Когда вы двигаетесь кзади, большая ягодичная мышца становится в фокусе.
  8. Обычно изогнутый датчик с линейной решеткой - единственный способ увидеть его, потому что он проходит глубоко и прикрепляется к боковой поверхности бедра.
  9. Грушевидная мышца, косые мышцы и квадратная мышца бедра не видны достаточно хорошо для надежной диагностики патологии.

Внешний вид УЗИ

  • Остерегайтесь анизотропии прикрепления сухожилий ягодичных мышц к большому вертлугу.Он может имитировать частичный разрыв полной толщины.

ПАТОЛОГИЯ

При патологии грыжи

  • Вертельный бурсит
  • Тендинопатия
  • Тендиноз
  • Энтезопатия
  • Слезы
  • Привязка бедра
  • Тензорная фасция Latae Tendinopathy
  • Инъекции
При патологии бедра и ягодиц

Базовая печатная копия изображения

Серия бедер / ягодиц должна включать следующие минимальные изображения:

  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

.

Смотрите также