В коленном суставе инородное тело


Суставная мышь коленного сустава: откуда взялась?

Дополнительное тело внутри сустава любой формы и происхождения – это суставная мышь. Как правило, это кусочек ткани, который отсоединился от любой внутрисуставной структуры.

Что такое суставная мышь (артремфит)

Сустав – место соединения 2 и более костей. Он покрыт капсулой и укреплён связками, мышцами снаружи, чтобы удерживать кости в правильном положении.

Концы костей покрыты гиалиновым хрящом. Он гладкий, прочный в отличие от шероховатых костей.

Благодаря этому суставные концы скользят друг по другу без сильного трения. У колена есть дополнительная структура, обеспечивающая движение, – суставной мениск. Это хрящевая прослойка между бедренной и большеберцовой костью, которая фиксирована по краям к капсуле коленного сустава.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего суставная мышь имеет хрящевое строение. То есть фрагмент хряща теряет связь со своей первоначальной структурой совсем или держится на тонкой ножке, находится внутри суставной капсулы и мешает движению. Причинами такого отделения хрящевой ткани могут быть:

  1. Воспаление хряща;
  2. Травма колена;
  3. Дегенеративные заболевания.

С возрастом, при избыточной массе тела, нарушениях обмена веществ ухудшаются условия питания хряща, постепенно меняются его свойства. Он становится более хрупким, подвергается фрагментации.

Известны случаи, когда суставная мышь образуется не из хряща, а из сгустков крови (фибрина), постепенно уплотнившихся из-за отложения в них солей кальция. Само тело имеет фибринное происхождение.

Если откалывается не только хрящ, но и кусочек кости, суставная мышь будет иметь костно-суставное строение. К этому может привести травма, болезнь Кенига, остеохондропатии, асептический остеонекроз.

Фиброзно-хрящевые внутрисуставные тела образуются из менисков.

Фиброзные (из соединительной ткани) образуются, если в выросты суставной сумки происходит кровоизлияние. В дальнейшем этот очаг не рассасывается, а пропитывается солями кальция. Становится твёрдым, при некоторых положениях коленного сустава может попадать между поверхностями костей и проявляться клиническими симптомами.

В редких случаях между костями попадает инородное тело (при травмах). Участки опухолевой ткани также могут стать «мышью».

Симптомы

В норме поверхности соединяющихся костей конгруэнтны, то есть выступы на одной соответствуют вогнутости на другой кости. Благодаря этому возможны движения в коленном суставе.

Когда постороннее тело попадает между ними, происходит заклинивание: человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Причём это сопровождается болью и воспалительными признаками.

Частота и интенсивность таких заклиниваний зависит от формы и величины суставной мыши.

Пока артремфит не находится непосредственно между поверхностями костей, а расположен в карманах и углублениях суставной сумки, он не мешает движению. Больной в это время никаких жалоб не предъявляет.

Первая помощь при блокаде колена

Ногу необходимо обездвижить, наложить импровизированную шину. Обезболивающие помогут снять боль и уменьшить последующее воспаление. Больного необходимо доставить в больницу для обследования и выбора дальнейшей тактики лечения. На повреждённую область сразу после блокады (в течение 2 часов) можно положить холод.

Как узнать, что у вас артремфит коленного сустава

Характерны блокады (заклинивания) сустава, периодически повторяющиеся и сменяющиеся бессимптомным периодом. Во время обследования врач проверяет объём движений в колене, наличие признаков воспаления (покраснение кожи над суставом, она горячая на ощупь, отёчная, болезненная при надавливании).

Иногда крупные суставные тела можно прощупать через кожу, оценить степень их подвижности, плотности, болезненности.

Для подтверждения диагноза проводят дополнительные методы исследования:

  1. Рентгенограмму коленной области;
  2. Компьютерную томограмму.

Они наглядно демонстрируют дополнительное плотное образование, не связанное с какими-либо суставными структурами. Если это образование не выявляется во время рентгенограммы, выполняют снимок с контрастированием воздухом (пневмоартрография) или двойным контрастированием (контрастное вещество и воздух).

Артроскопия – эндоскопический метод обследования. Для этого делают 2 небольших разреза сбоку от коленного сустава. В 1 вводят артроскоп. Он оснащён камерой, которая передаёт получаемые изображения внутри сустава на большой экран. Через другой разрез вводят инструмент, который может осуществлять различные манипуляции. При небольших телах можно провести сразу их извлечение.

Какой формы бывает суставная мышь

Форма может быть самая разнообразная: круглая, плоская, треугольная, неправильная.

Размеры от нескольких мм до нескольких см.

Располагаться «мышь» может между суставными поверхностями, выше или ниже менисков, в боковых отделах суставной сумки, рядом с надколенником.

Удаление суставной мыши

Оторвавшийся кусочек ткани не имеет питания, иннервации. Со временем его структура меняется: происходят дистрофические изменения, тело обызвествляется или рассасывается, может фиксироваться в каком-либо месте внутри коленного сустава и там прирасти.

Почти всегда он травмирует внутреннюю синовиальную оболочку, вызывает в ней воспалительные изменения. Поэтому суставную мышь удаляют оперативным путём.

Необходима ли операция или можно ее избежать

Если артремфит небольших размеров и не мешает движению, можно не оперировать, а лечить консервативно и с помощью лазера.

При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (декомпенсация при хронических болезнях почек, сердца, печени, сахарном диабете), у лиц преклонного возраста лечение проводят без операции. Консервативно влияют на воспалительный или дегенеративный процесс в тканях.

При небольших размерах возможно удаление «мыши» в ходе артроскопической манипуляции. В этом случае заживление идёт быстрее, чем при традиционной открытой операции. Это связано с меньшей травматизацией тканей. Реже присоединяются послеоперационные воспалительные осложнения. Проводят артроскопию и удаление суставной мыши под местным или общим обезболиванием.

Как проходит операция

Открытая операция на коленном сочленении называется артротомия. МРТ перед операцией помогает всесторонне изучить расположение, форму, плотность внутрисуставного тела, а также индивидуальные особенности строения коленной области, ход нервов, сосудов.

Если причиной артремфита была травма колена, операцию проводят через 1 – 2 недели после рассасывания очагов кровоизлияния и стихания отёка, воспаления.

В тех случаях, когда внутрисуставное тело можно пропальпировать, его фиксируют иглой, после этого делают разрез над ним. Иногда рентгенограмму делают непосредственно на операционном столе для уточнения местоположения мыши.

Проводят разрез, удаляют мешающие ткани из полости коленного сустава. Если хрящ сильно повреждён, проводят сразу пластику суставных поверхностей костей. Костно-хрящевую ткань берут с соседних участков, которые испытывают наименьшую нагрузку, – боковых мыщелков бедренной кости, области межмыщелковой ямки перед местом крепления крестообразной связки.

Осложнения, которые наступят без лечения

Не фиксированный твёрдый фрагмент перемещается внутри суставной сумки во время движений нижней конечности. Он травмирует близлежащие ткани, вызывает реактивное воспаление.

Отёк, наступающий при этом, ухудшает кровоснабжение и функцию всего коленного соединения. Со временем может наступить полное обездвиживание в коленной области.

Человек становится инвалидом, нуждается в посторонней помощи для самообслуживания. Выходом может стать протезирование колена, но эта операция не всем может быть проведена с учётом возраста и противопоказаний.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Необходимо исключить нагрузку на конечность: после операции иммобилизация длится до 1 месяца, через 1,5 месяца допускается дозированная нагрузка, с 2 месяцев – полная.

Сроки ориентировочные, зависят от степени поражения в каждом конкретном случае, возраста, массы тела больного человека. Рекомендуют в течение 2 – 3 месяцев пользоваться костылями или тростью при ходьбе.

Колено фиксируют при помощи эластического бинта, или носят наколенник.

Медикаментозная

Назначают препараты, улучшающие кровоснабжение коленного сустава. Сопутствующее воспаление синовиальной оболочки уменьшают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они же снимают боль, отёк повреждённой ноги.

Ходропротекторы защищают хрящ от разрушения и образования новых отломков. Хондроитинсульфаты и глюкозамины идут на построение новых хрящевых клеток. Препараты, которые вводятся в сустав, выполняют функцию синовиальной жидкости и питают, смазывают все элементы внутри суставной капсулы.
Физиолечение

Применяют ударно-волновую терапию с помощью ASA-лазера 1 раз в неделю. Курс – 10 процедур. Это стимулирует рост новых капилляров, нормализует объём и состав внутрисуставной жидкости. Амортизирующие свойства хряща улучшаются, он становится толще, прочнее, более устойчив к травмам и нагрузкам.

Используют воздействие электрическим и магнитным полем, при помощи ультразвука вводят в патологическую область лекарства.

В домашних условиях можно применять аппарат Витафон. Он воздействует на ткани микровибрацией и стимулирует обменные процессы в костях, мышцах, суставах, связках.

ЛФК

Разрабатывать ногу нужно постепенно, после купирования острых симптомов или операции. Объём движений увеличивают сначала без нагрузки на ногу (в положении лёжа, сидя). Важно проводить физкультуру под наблюдением врача, соблюдая рекомендованные сроки, количество и тип упражнений.

Через время можно добавлять движения с опорой на ногу. При правильном выполнении человек возвращается к привычной жизни, многие спортсмены успешно продолжают карьеру.

Народные методы

— Крем-воск «Здоров» на основе продуктов пчеловодства. Сюда входят прополис, пчелиный яд и воск, экстракт подмора для пчёл, оливковое масло, витамины группы В и С, экстракт конского каштана. Он улучшает трофику суставного хряща, делает его более прочным и эластичным, повышает устойчивость к травмам. Его наносят на область коленного сустава.

От суставной мыши такое средство не избавит, но уменьшит выраженность реактивного воспаления сустава, боль и отёк тканей. Людям, перенесшим операцию по поводу удаления внутрисуставного тела, пчелиный воск замедлит дальнейшее разрушение хряща, ускорит срастание костей и хрящей после травм.

Другое эффективное средство на основе растений – Flekosteel. В него входит золотой ус, масло пихты, корица, розмарин, камфора. Вместе эти компоненты снимают боль, отёк, улучшают восстановление и эластичность тканей. Наносят гель утром и вечером.

— Мазь Випросал содержит яд гадюки, живицу сосны, камфору, салициловую кислоту. Уменьшает дегенеративные изменения в костно-суставной системе, снижает риск появления суставной мыши.

Профилактика

Меры направлены на предотвращение травм колена и своевременное лечение патологических процессов, которые могут привести к появлению внутрисуставной мыши. Чтобы избежать травм, нужно носить подходящую обувь, при необходимости пользоваться ортопедическими стельками.

Это позволяет правильно распределить нагрузку на элементы ноги, не перегружать отдельные связки, мышцы. Тренировку всегда следует начинать с разминки, так как не «разогретые» мышцы чаще повреждаются.

Поддержать правильное строение и функцию хряща помогают регулярные дозированные нагрузки, разнообразное питание. Избыточный вес человека – дополнительное испытание для костно-суставной системы каждый день. Поэтому нормализация веса, отказ от вредных привычек также способствуют здоровью коленей.

Лучше уделить внимание здоровью ног с молодости, чтобы не сталкиваться с такими проблемами, как боль, ограничение подвижности, деформация, блокады в коленях.

Интересное:

  1. Желчь медицинская для суставов: состав, способы применения
  2. Гемартроз коленного сустава: 3 степени, как лечить и чем опасен
  3. Корни подсолнуха для суставов: топ народных рецептов
  4. Обезболивающие при артрозе суставов

инородных тел в ухе, носу и горле

1. DiMuzio Jr, Deschler DG. Ведение отделения неотложной помощи при инородных телах наружного слухового прохода у детей. Отол Нейротол . 2002; 23: 473–5 ....

2. Ансли Дж. Ф., Каннингем MJ. Лечение инородных тел на слух у детей. Педиатрия . 1998. 101 (4 pt 1): 638–41.

3. Томпсон С.К., Вейн РО, Датчер ПО. Удаление инородного тела в наружном слуховом проходе: методы лечения и результаты. Ларингоскоп . 2003. 113: 1912–5.

4. Белый SJ, Бронер С. Использование ацетона для растворения пенополистирола в ухе. Энн Эмерг Мед . 1994; 23: 580–2.

5. Чан ТЦ, Уфберг Дж., Харриган Р.А., Вилке GM. Удаление инородного тела из носа. J Emerg Med . 2004; 26: 441–5.

6. Калан А, Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: подробный обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер. Постградская медицина J . 2000; 76: 484–7.

7. Fox JR. Удаление инородных тел в носу с помощью катетера Фогарти. Энн Эмерг Мед . 1980; 9: 37–8.

8. Backlin SA. Метод положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Энн Эмерг Мед . 1995; 25: 554–5.

9. Ботма М, Бадер Р, Кубба Х. «Поцелуй родителей»: оценка необычного метода удаления инородных тел из носа у детей. Дж Ларингол Отол . 2000; 114: 598–600.

10. Финкельштейн JA. Оральная инсуффляция мешка Амбу для удаления односторонних инородных тел из носа. Am J Emerg Med . 1996; 14: 57–8.

Ж / д 11. Навицкого, Бимсли А, Маклафлин С. Метод носового положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Am J Emerg Med . 2002; 20: 103–4.

12. Кадиш Х. Инородные тела из ушей и носа: «Все дело в инструментах». Clin Pediatr (Phila) . 2005; 44: 665–70.

13. НПО А, Ng KC, Сим ТП. Оториноларингеальные инородные тела у детей, поступающих в отделение неотложной помощи. Сингапур Мед. J . 2005; 46: 172–8.

14. Esclamado RM, Ричардсон MA. Инородные тела в гортани и трахеи у детей. Сравнение с бронхиальными инородными телами. Ам Дж. Дис Детский . 1987. 141: 259–62.

15. Блум, округ Колумбия, Кристенсон Т.Э., Manning SC, Экстин ЕЦ, Перкинс Дж. А., Инглис А.Ф., и другие.Пластика инородных тел гортани у детей: проблема диагностики. Int J Педиатр Оториноларингол . 2005; 69: 657–62.

16. Берковиц Р.Г., Lim WK. Повторное посещение инородных тел гортани у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 866–8.

17. Гаутам В., Филлипс Дж., Bowmer H, Райхль М. Инородное тело в горле. J Accid Emerg Med . 1994; 11: 113–5.

18.Пухакка Н, Сведстрем Е, Керо П, Валли П., Иисало Э. Трахеобронхиальные инородные тела. Постоянная проблема у детей. Ам Дж. Дис Детский . 1989; 143: 543–5.

19. Коричневый L, Дания TK, Виттлейк, Вашингтон, Варгас Э.Дж., Уотсон Т, Крабб JW. Процедурная седация в отделении неотложной помощи: лечение инородных тел ушей и носа у детей. Am J Emerg Med . 2004; 22: 310–4.

20.Антонелли П.Дж., Ахмади А, Преватт А. Инсектицидная активность обычных реагентов для инородных тел уха насекомых. Ларингоскоп . 2001; 111: 15–20.

21. МакРэй Д., Премачандра DJ, Gatland DJ. Пуговичные батарейки в ухе, носу и шейном отделе пищевода: разрушительное инородное тело. Дж Отоларингол . 1989; 18: 317–9.

22. Абадир ВФ, Нахла В, Чонг П. Удаление суперклея из наружного уха ацетоном: клинический случай и обзор литературы. Дж Ларингол Отол . 1995; 109: 1219–21.

23. Шульце С.Л., Кершнер Дж, Бесте Д. Инородные тела в наружном слуховом проходе у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002; 127: 73–8.

24. Балбани А.П., Санчес Т.Г., Бутуган О, Кий М.А., Анжелико Ф.В. Младший, Икино СМ, и другие. Удаление инородного тела уха и носа у детей. Int J Педиатр Оториноларингол .1998. 46: 37–42.

25. Кадиш ГА, Corneli HM. Удаление инородных тел из носа в педиатрии. Am J Emerg Med . 1997; 15: 54–6.

26. Loh WS, Леонг JL, Tan HK. Опасные инородные тела: осложнения и обращение с батарейками-таблетками в носу. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 379–83.

27Robinson PJ. Инородные тела гортани у детей: первая остановка перед правым главным бронхом. J Детский педиатр . 2003; 39: 477–9.

28. Кумар М, Джозеф G, Кумар С, Клейтон М. Рыбья кость как инородное тело. Дж Ларингол Отол . 2003; 117: 568–9.

29. Силва А.Б., Muntz HR, Клэри Р. Использование обычной рентгенографии в диагностике и лечении инородных тел в дыхательных путях у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 1998. 107 (10 pt 1): 834–8.

.

Аспирация инородного тела - знания для студентов-медиков и врачей

Аспирация инородного тела (FBA) представляет собой потенциально опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, которая чаще всего возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет. FBA обычно проявляется внезапным приступом кашля и удушья с последующим стридором и одышкой. Обструкция гортани или трахеи представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, которая вызывает тяжелый респираторный дистресс, цианоз и удушье. Чаще всего инородное тело (FB) застревает в главных и промежуточных бронхах; ок.60% FB расположены в правом главном бронхе из-за более вертикальной ориентации по сравнению с левым главным бронхом. Частичная закупорка дыхательных путей приводит к образованию обструкции шарового клапана, при которой происходит захват воздуха в сегментах легких, удаленных от обструкции. Эта очаговая гиперинфляция сегментов легких определяется на рентгеновском снимке по гиперлюценции и уменьшению легочной маркировки. Полная непроходимость приводит к ателектазу дистальнее FB. ФБ следует удалить с помощью бронхоскопии как можно скорее.Если FBA остается невыявленным, это может привести к хроническому кашлю и рецидивирующим легочным инфекциям.

.

Удаление инородного тела за 12 шагов

Было это приземление, или его колено упало прямо перед линией ворот? Игра на первенство началась, и до того, как команда проверки в коробке сможет позвонить, ваш телефон зазвонит. «Док, очень не хочу беспокоить тебя во время большой игры, но я просто не могу больше это терпеть. Я вчера работал под своей машиной и думал, что станет лучше, но… », а остальное уже история.

Удаление инородных тел роговицы может быть одним из самых полезных аспектов профессии.Они могут прервать целый день или игру за сезон. Но при профессиональном и эффективном выполнении эта процедура не только сохраняет зрение, но и способствует формированию лояльных и отзывчивых пациентов.

Эта статья является первой из новой серии из шести частей, в которой шаг за шагом показаны основные процедуры, которые можно выполнять с щелевой лампой. Кроме того, на веб-сайте Review вы найдете короткое, но подробное видео, которое расскажет вам о каждой процедуре.


Пациент в этом случае шлифовал металл без защитных очков.

1. Распространение информации
Первый шаг в удалении инородных тел роговицы - это прием пациентов. Несмотря на успехи оптометристов в области практики и принятие медицинской модели, многие пациенты все еще думают об отделении неотложной помощи или их лечащем враче, когда у них болят глаза и они подозревают, что у них что-то попало в глаза.

Пользуетесь ли вы любой возможностью, чтобы напоминать своим пациентам, что вы и ваши коллеги-оптометристы ежедневно удаляете из глаза всевозможные предметы? Простой метод, который, как мы обнаружили, оказался очень эффективным, - передать пациенту свою карточку, а затем написать на ней свой мобильный телефон или номер для обслуживания в нерабочее время и сообщить им, что они получат специализированную помощь - и сэкономить время и деньги - когда они звонят в ваш офис по поводу неотложной помощи.Беспроигрышная ситуация.

Еще одна идея: может ли пациент посетить ваш веб-сайт или страницу в Facebook и посмотреть видео, где вы удаляете инородное тело из роговицы, и услышать ваш успокаивающий голос? Сделали видео. Вы тоже можете. (См. Наши на www.reviewofoptometry.com.)

2. Настройка телефонной сортировки
Второй шаг - обучить вашего персонала подготовиться к работе с пациентом с предполагаемым инородным телом. Все начинается на стойке регистрации.Обучите своего приветственного руководителя распознавать признаки инородного тела роговицы по телефону и понять, как важно посоветовать пациенту прийти прямо в офис.

Мы сохраняем простоту и подчеркиваем три визитные карточки проблем с роговицей: боль, светобоязнь и слезотечение. (Или, по словам пациента: «Болит и поливает, особенно на солнце».)

3. Будьте внимательны с историей
Прежде чем взять окучку и покрутить щетку Алгера, сначала тщательно изучите анамнез, чтобы подготовиться к процедуре.Как хороший следователь, задавайте важные вопросы: что, когда, где и как? В подавляющем большинстве случаев история объясняется очень быстро.

.

Лечение дряблых тел в колене - Caring Medical

Дряблые тела - это свободно плавающие фрагменты кости, хряща или коллагена в колене. Когда эти фрагменты попадают между суставными хрящевыми поверхностями коленных костей (например, бедренной и большеберцовой костей), они могут вызывать такие симптомы, как:

  • прерывистая блокировка шарниров,
  • ограничение движения,
  • боли в колене и
  • иногда отеки.

В то время как большинство незакрепленных фрагментов «плавают» вокруг колена.Некоторые попадают в ловушку. Свободные тела могут вклиниваться в синовиальную мембрану и вызывать синовиальное воспаление колена

Большинство рыхлых тел не вызывают симптомов и случайно обнаруживаются на рентгеновском снимке. Фактически, диагностика незакрепленных тел в основном основана на результатах рентгенологического исследования, поскольку не существует каких-либо конкретных клинических данных. 1

Диагностика дряблости колена у одного из наших пациентов

Свободные тельца в коленях стали одной из причин, по которым артроскопия «чистки» стала такой популярной.Вот история всего одного пациента.

Предоперационный диагноз : свободный сустав тела левого колена.

Послеоперационная диагностика :

Выполненная процедура:

Общие выводы:
51-летний мужчина, у которого развилось подвижное тело с подвижным суставом вокруг левого колена. Это продолжается с конца декабря и не связано с каким-либо травматическим событием. Случайное ослабление сустава может защемить пателлофеморальный сустав и вызвать боль.У него опухоль. Рентген показал вероятное рыхлое тело сустава в медиальном желобе. Из-за того, что консервативное лечение не улучшилось, он решил продолжить хирургическое вмешательство. Подробно разъяснены осложнения процедуры, послеоперационное выздоровление. Он действительно решил продолжить.

Описание процедуры: Пациент был доставлен в операционную, и в отделении анестезии был проведен общий наркоз. Перед операцией ему внутривенно вводили 1 г кефзола.Левая нога была приподнята, обескровлена ​​(кровоток), и пневматический жгут был накачан до 300 мм рт. Левая нога помещалась в приспособление для удержания ног. Левое колено было стерильно подготовлено и задрапировано обычным способом от щиколотки до держателя ноги.

Операция началась с введения артроскопа через место латеральной инфрапателлярной пункции. Артроскопические инструменты вводили через место для медицинского прокола надколенника. Артроскопический насос вводили через место прокола медиальной надколенки.При обследовании надателлярного мешка обнаружено обильное количество синовиальной жидкости. Внутри колена плавали многочисленные хрящевые тела. Имеются изменения пателлофеморального сустава 3 степени, включая блокаду. Произведена осциллирующая хондропластика. Артроскоп был снят через медиальный желоб. Костистых рыхлых суставных тел не обнаружила, хотя хрящевых рыхлых суставов много. . .

Как вы можете видеть из этого отчета, один из послеоперационных диагнозов - множественные дряблые тела, а также разорванный мениск и пателлофеморальные изменения хондромаляции 3 степени.У этого пациента было много причин нуждаться в пролотерапии после этой артроскопии.

Повреждение хряща под коленной чашечкой (степень 3 - не совсем кость на кость, но она идет туда) и разрыв медиального мениска успешно лечатся с помощью пролотерапии Hackett-Hemwall. (См. Следующие страницы. Терапия стволовыми клетками восстанавливает ткань мениска и Лечение хондромаляции надколенника .

Вы можете увидеть в основной части отчета хирурга-ортопеда «Я не видел никаких костных рыхлых суставных тел, хотя есть много хрящевых рыхлых тел.”

Это означает, что свободные тела были сделаны из хряща, а не из кости. Как это произошло? Скорее всего, у человека наблюдалось постепенное разрушение хряща из-за плохого отслеживания надколенника на бедренной кости, и в конечном итоге некоторые частицы хряща расслоились и попали в сустав. По нашему мнению, пролотерапия могла остановить этот процесс. К сожалению, мы видели этого пациента после артроскопии, а не до артроскопии!

1.Bianchi S, et al. Обнаружение рыхлых тел в суставах. Радиологические клиники Северной Америки; 2009; 37: 679-690.

.

Смотрите также