В коленном суставе нестабильность


Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

  • Передняя и задняя крестообразные.
  • Мало- и большеберцовая коллатеральные.
  • Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Содержание статьи

Нестабильность колена | Что означает ослабление колена

Причины нестабильности колена

Наиболее частые причины нестабильности колена

К наиболее частым причинам нестабильности колена относятся следующие.

  • Растяжение связок: Растяжение связок колена, что означает, что волокна этих связок были повреждены из-за износа, внезапного напряжения или прямой травмы.
  • Разрыв связки: Разрыв связок, означающий, что волокна были частично или полностью разорваны.Обычно это происходит, когда вы бежите, а затем резко меняете направление, колено остается направленным в одну сторону, а остальные поворачиваются в другую сторону.

Менее распространенные причины нестабильности колена

Менее распространенные причины нестабильности колена включают следующие.

  • Повреждение мышцы: Неспособность поврежденной мышцы правильно физически сокращаться
  • Накопление жидкости в результате травмы: Таким образом, нарушая работу мышц

Редкая и необычная нестабильность колена вызывает

Причины нестабильности колена, которые возникают даже реже включают следующее.

  • Частичный вывих: Если вы сделаете что-то достаточно напряженное, чтобы повредить связки, вполне вероятно, что у вас также будет поврежден хрящ вокруг коленной кости. Надколенник, или коленная чашечка, может частично или полностью вывихнуться. Частичный вывих называется подвывихом. Вывих может произойти, если связки повреждены и не удерживают коленную чашечку на месте, как обычно.
  • Разрывы хряща: Хрящи на концах костей верхней и голени, которые встречаются под коленной чашечкой, могут разорваться.Часто это происходит вместе с растяжением связок.
  • Износ хряща: Хрящ со временем может постепенно изнашиваться, вызывая боль и затруднения при движении, поскольку между костями больше не хватает амортизирующего материала.
  • Врожденная деформация: Возможно, вы родились со структурой колена, из-за которой сустав может выскользнуть из своего места.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Травма мениска

Мениски - это две части хряща, служащие амортизаторами в колене, между нижним концом бедренной кости и верхушкой большеберцовой кости. Разорванный мениск в колене обычно называют «разорванным хрящом».

Повреждение мениска часто происходит вместе с другой травмой колена, особенно при сильном вращательном движении или прямом ударе, например, при захвате.

Пожилые люди могут разорвать мениск при нормальной деятельности, если хрящ стал тонким и изношенным из-за старения.

Симптомы включают боль, скованность и припухлость. Колено просто не будет работать должным образом и может зацепиться, заблокироваться или поддаться.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, простых тестов движения и изображений, таких как рентген или МРТ.

В зависимости от точной формы травмы, разрыв может зажить самостоятельно с помощью поддерживающей терапии, такой как отдых, лед и нестероидные противовоспалительные обезболивающие. В других случаях может потребоваться артроскопическая операция с последующей реабилитацией.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в одном колене, жесткость колена, нестабильность колена, боль внутри колена, опухшее колено

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Acl травма

ACL (передняя крестообразная связка) - это очень важное сухожилие, которое соединяет бедренную кость (бедренную кость) с голенью (голенью), не позволяя большеберцовой кости лететь вперед при каждом шаге. К сожалению, слезотечение случается во многих несчастных случаях и во время занятий спортом.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в колене, боль в одном колене, нестабильность колена, опухшее колено, боль в колене из-за травмы

Симптомы, которые всегда возникают при травме АКЛ: Боль в колене

Симптомы, которые никогда не возникают при травме acl: умеренная боль в колене

Срочно: Приемная больница

Растяжение связок колена (mcl)

Медицинская коллатеральная связка (MCL) соединяет бедренную кость и голень на внутренней стороне коленный сустав.Растяжение связок MCL - это любое повреждение этой связки (обычно из-за скручивания / силы во время занятий спортом).

Редкость: Необычный

Основные симптомы: Боль в одном колене, боль в колене от травмы, травма колена, боль внутри колена, спортивная травма

Симптомы, которые всегда возникают с коленом (mcl) Растяжение связок: боль в одном колене, боль в колене из-за травмы

Симптомы, которые никогда не возникают при растяжении связок колена: умеренная боль в колене

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) также называют коленом бегуна, коленом прыгуна, болью в передней части колена, хондромаляцией надколенника и синдромом пателлофеморального сустава.

Чрезмерное использование во время тренировок для занятий спортом - частая причина, особенно если имеется перекос в коленном суставе или предыдущая травма колена. Это изнашивает хрящ под коленной чашечкой и вызывает боль при тренировке.

Чаще всего встречается у женщин и молодых людей, которые активно занимаются спортом, но может повлиять на кого угодно.

Симптомы включают тупую боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки (надколенника) во время бега, приседания или подъема по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Диагноз ставится при физикальном обследовании и при помощи рентгена, компьютерной томографии и / или МРТ.

Лечение чаще всего предполагает отдых; безрецептурные обезболивающие; упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде; физиотерапия для укрепления и стабилизации колена; и ортопедические стельки (стельки для обуви), чтобы исправить неправильный шаг.

Операция необходима только в тяжелых случаях и проводится путем артроскопии для удаления любых фрагментов поврежденного хряща.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в колене, боль в одном колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, тупая, ноющая боль в коленях, боль в коленях, усиливающаяся при приседании

Симптомы, которые всегда возникают с синдромом пателлофеморальной боли: боль в колене

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Повторный вывих коленной чашечки (подвывих надколенника)

Рецидивирующий подвывих надколенника - это продолжающаяся нестабильность коленной чашечки, которая обычно вызывает боль в передней части колена. .Это происходит непредсказуемо с разной продолжительностью.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в одном колене, тупая, ноющая боль в колене, боль в передней части колена, боль внутри колена, опухшее колено

Симптомы, которые возникают всегда с повторным вывихом коленной чашечки (подвывих надколенника): вывих коленной чашечки

Срочно: Врач первичной медицинской помощи

Артрит коленного сустава

Артрит - это воспаление одного или нескольких суставов.Боль, припухлость и скованность - основные симптомы артрита. Болезнь может поражать любой сустав в теле, но особенно часто это колено.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в обоих коленях, жесткость колена, нестабильность колена, опухшее колено, утренняя скованность суставов

Симптомы, которые всегда возникают при артрите коленного сустава: боль в обоих коленях

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Растяжение связок колена (lcl)

LCL - это связка на внешней стороне колена, не позволяющая ему отклоняться от тела.Чаще всего травма возникает во время занятий спортом (ой!), Когда на колено прикладывается сила со стороны внутренней половины колена.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в одном колене, боль в колене в результате травмы, травма колена, боль вне колена, спортивная травма

Симптомы, которые всегда возникают при растяжении связок колена (lcl ): боль в одном колене, боль в колене из-за травмы

Симптомы, которые никогда не возникают при растяжении связок колена (lcl): слабая боль в колене

Срочно: Больница скорой помощи

Вывих коленной чашечки

Вывихнутая коленная чашечка когда кость, покрывающая коленный сустав, коленную чашечку или надколенник, смещается с места.Коленная чашечка обычно удерживается на месте сухожилиями, которые соединяют ее с мышцами коленного сустава. Вывих может быть вызван установкой стопы и скручиванием согнутого узла ..

.

Нестабильность колена | ACL Tear

Чего ожидать на приеме у врача

Наши ортопеды могут заподозрить нестабильность колена, если ваш коленный сустав или поддерживающие его связки расслабляются. Следующим шагом является определение того, является ли причиной дрожь травма или другое состояние колена.

Во время вашего визита врач Авроры может:

  • Выполните физический осмотр, чтобы оценить движения колена и проверить, нет ли хлопков или других звуков
  • Обсудите с вами свою историю болезни, включая прошлые травмы
  • Заказать рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на перелом или повреждение связки или хряща

Лечение нестабильности коленного сустава

Варианты лечения зависят от степени нестабильности колена.Если у вас есть частичный разрыв связки, мы обычно можем вылечить его без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение включает:

  • Отдых, лед и возвышение для уменьшения боли и отека
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также могут уменьшить боль и отек
  • Ортез для поддержки колена во время заживления
  • Физиотерапия для увеличения силы и подвижности

Если повреждение связки более серьезное, вам может потребоваться операция.Узнайте больше о хирургии колена, например о ACL.

Другие причины нестабильности коленного сустава

Наши специалисты предлагают ряд методов лечения нестабильности колена, вызванной другими заболеваниями. Некоторые из этих условий включают:

  • Остеоартрит коленного сустава: Остеоартрит коленного сустава часто можно лечить с помощью различных методов обезболивания.
  • Нестабильность надколенника: Нестабильность надколенника можно лечить, прикладывая давление, чтобы вернуть коленную чашечку в исходное положение.Это часто делается с помощью коленного бандажа и / или физиотерапии.
.

Что может вызвать нестабильность колена?

Нестабильность коленного сустава - это состояние, характеризующееся ощущением расслабленности в колене, особенно при движении. 1 Некоторые виды деятельности могут оказывать большее давление на коленный сустав и окружающие его структуры, что может вызвать нестабильность колена. Хотя существует множество причин нестабильности колена, травма коленного сустава является одной из самых распространенных причин.

Что такое нестабильность коленного сустава?

Нестабильность колена ощущается при повышенной слабости связок, поддерживающих коленный сустав.Это может быть либо физиологическая дряблость, либо патологическая дряблость, при которой травма могла вызвать растяжение связки.

Коленный сустав - очень важная конструкция, на которую приходится большая часть веса тела. Это важно несущие сустав, который дает возможность передвигаться с легкостью. Шаги в разных направлениях, прыжки, скручивания и многие другие движения колена возможны благодаря поддерживающим конструкциям, которые поддерживают стабильность коленного сустава.Травмы, занятия спортом, падения и другие состояния могут вызвать нестабильность колена, что может повлиять на повседневную деятельность. Причины нестабильности колена должны быть правильно поняты и оценены, чтобы управлять состоянием и вовремя лечить травму.

Спортсмены, игроки, танцоры и люди, занимающиеся другими видами физической активности, используют коленный сустав в полной мере и в различных направлениях. Некоторые виды деятельности, хотя и косвенно, могут вызвать нестабильность колена. Такие занятия, как танцы, аэробика, спорт и легкая атлетика, создают большую нагрузку на коленный сустав и окружающие его структуры.Более того, при таких занятиях человек более склонен к травмам, которые обычно могут вызвать нестабильность колена. Различные движения, такие как скручивание и повороты ног, прыжки, бег и т. Д., Могут вызвать повреждение структур, поддерживающих колено, что может вызвать нестабильность колена.

Что может вызвать нестабильность коленного сустава?

Некоторые из факторов, которые могут вызвать нестабильность колена, включают растяжение, травму или разрыв связок, поддерживающих коленный сустав. В некоторых случаях нестабильность колена также может быть вызвана или усугублена определенными состояниями, или люди с некоторыми нарушениями могут подвергаться повышенному риску нестабильности колена.

Нестабильность колена из-за травмы связок

Травмы связок являются наиболее частой причиной нестабильности колена. Связки колена играют очень важную роль в стабилизации колена и помогают в различных движениях, выполняемых коленным суставом. К основным связкам, поддерживающим колено, относятся

  • Передняя крестообразная связка (ACL) - Основная роль ACL заключается в обеспечении вращательных движений колена и предотвращении движения кости ноги вперед.Травма ПКС обычно возникает во время резкого резкого приземления или скручивающих движений и может вызвать нестабильность колена. 2 Травма ПКС обычно может возникать в сочетании с другими травмами и вызывать нестабильность колена.
  • Задняя крестообразная связка (PCL) - Основная роль PCL заключается в предотвращении движения бедренной кости вперед, а также в поддержке коленного сустава. Травма PCL иногда может произойти во время занятий спортом или других физических нагрузок. ПКС также может возникать вместе с разрывами ПКС или другими травмами и вызывать нестабильность колена. 3
  • Коллатеральные связки - Это медиальная (внутренняя сторона колена) и латеральная (внешняя сторона колена) коллатеральные связки, поддерживающие колено с боков. В то время как травмы медиальной коллатеральной связки более распространены, в некоторых случаях могут быть повреждены и боковые коллатеральные связки. Обе травмы могут повлиять на функцию колена и являются важной причиной стабильности колена.

Разрывы и травмы связок, вызывающие нестабильность колена, можно классифицировать в зависимости от тяжести состояния.Травмы связок первой степени, которые представляют собой незначительные разрывы, но все же могут вызвать некоторую нестабильность колена. Такие незначительные разрывы связок могут хорошо зажить при своевременном лечении и адекватном отдыхе. Разрывы связок средней и тяжелой степени обычно вызывают большую нестабильность колена, и с ними бывает труднее справиться. Разрыв связки третьей степени часто требует хирургического лечения для восстановления связки и восстановления функций колена. Разрывы связок могут вызвать сильную боль, неспособность двигать коленом, большую опухоль, другие признаки воспаления и вызвать нестабильность колена.

Нестабильность колена, вызванная растяжением коленного сустава

Внезапное резкое движение, которое или падение вызывает чрезмерное растяжение связки или мышцы. Даже если это не типичный разрыв связки или серьезное растяжение, простое растяжение связок, вызывающее нагрузку на мягкие ткани колена, может вызвать нестабильность колена. Это может привести к боли в коленях, затруднению движений и может быть вызвано дальнейшими действиями в коленном суставе. Растяжение коленного сустава, которое чаще встречается во время занятий спортом или других подобных занятий, может вызвать нестабильность колена, что может привести к легкой потере равновесия при беге или игре.

Менисковые разрывы могут вызвать нестабильность коленного сустава

Коленный сустав удерживается на месте с помощью костной структуры, формы мыщелков и опорных структур. В то время как связки поддерживают колено со всех сторон, существуют и другие структуры, называемые менисками, которые поддерживают коленный сустав внутри. Каждый мениск представляет собой С-образную подушку, помещенную в каждый коленный сустав, расположенный между двумя костями, образующими сустав. Они обеспечивают стабильность колена, поддерживают колено и действуют как амортизатор, предотвращая таким образом повреждение коленного сустава.
Травмы мениска также распространены среди спортсменов, танцоров или наблюдаются во время других занятий, особенно связанных с скручивающими движениями. Разрывы мениска - еще одна частая причина нестабильности колена, которая может в значительной степени повлиять на функцию колена. Чаще встречаются частичные разрывы мениска, которые могут вызвать нестабильность колена, которая не вызывает дискомфорта, но также вызывает сильную боль. Это затрудняет движение или поворот колена, перенос веса на него или ходьбу и вызывает нестабильность колена, из-за которой человек хромает при попытке ходить.

Травмы мениска также сопровождаются сильной болью в колене либо с внутренней, либо с внешней стороны колена, в зависимости от того, какой мениск поражен.

Дегенеративные изменения вызывают нестабильность коленного сустава

Поскольку стабильность колена поддерживается за счет формы мыщелков, важно понимать, что любое состояние, влияющее на мыщелки или мениски, поддерживающие сустав, может повлиять на коленный сустав. Нестабильность коленного сустава также может быть вызвана дегенеративными изменениями коленного сустава.Люди, страдающие артритом, часто жалуются на нестабильность колена; остеоартрит, дегенеративное состояние колена, является частой причиной нестабильности колена.

При остеоартрите в результате дегенерации или износа мениск, который действует как подушка, разрушается. Это обнажает суставные поверхности, а отсутствие амортизирующего материала приводит к трению оголенных костных поверхностей и мыщелков друг о друга, вызывая дегенерацию костей. Этот износ вызывает нестабильность колена, и по мере того как кости продолжают трение, кости начинают разрушаться со всех сторон.По мере продолжения дегенерации состояние только прогрессирует и увеличивает нестабильность колена.

Дегенеративные изменения коленного сустава, вызывающие нестабильность коленного сустава, обычно наблюдаются в обоих коленях, однако в некоторых случаях они могут отличаться. Коленные суставы, которые ранее пострадали от травм, инфекций или септического артрита, могут демонстрировать более раннюю дегенерацию, чем другой коленный сустав у того же человека. В таком случае

.

Хроническая боль в коленях, нестабильность колена и дегенеративное заболевание колена - Медицинская помощь

В этой статье мы обсудим процесс дегенеративного заболевания коленного сустава, который в конечном итоге приводит к замене коленного сустава, и то, как мы можем остановить и вылечить повреждения, которые вызывает этот процесс.

  • Облегчены ли боли до замены коленного сустава?
  • Есть ли у вас в будущем замена коленного сустава?
  • Не обязательно.

Прежде чем продолжить чтение, есть ли у вас вопрос о нестабильности колена? Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Симптомы нестабильности коленного сустава

  • Колено поддается
  • Колено цепляется или блокируется
  • Колени всегда опухшие
  • Колени согнуты в VALGUS или вывернуты VARUS (кривоногие)
  • Ваши врачи порекомендовали вам замену коленного сустава.

Слабость в коленях. Почему подгибается колено? Вы рискуете упасть?

У пациентов, которые находятся на лечении до замены коленного сустава или откладывают какое-либо лечение, чтобы исправить свое колено, существует проблема сгибания колена. Подгибание колена - это выпуклость колена. В большинстве случаев люди могут схватиться за что-то или кого-то поблизости, чтобы предотвратить падение. В противном случае возможно падение. Люди с остеоартрозом и нестабильностью коленного сустава подвержены риску падения.

Почему сгибается колено? Просто колено в этот момент не может выдержать ваш вес, ваше колено сжимается под вашим весом.

История «износа».

В исследовании, опубликованном в апреле 2017 года в медицинском журнале Cartilage , врачи в Японии сделали очевидное, но часто упускаемое из виду наблюдение о нестабильности колена.

  • Остеоартрит является результатом нестабильности колена или использования более медицинского термина « накопленное аномальное механическое напряжение » или просто « аномальное движение сустава в коленном суставе ».(На простом языке это означает «износ».)
  • Аномальное движение коленного сустава (нестабильность колена) вызывает образование остеофитов износа (костной шпоры) ;
  • Аномальное движение в суставе колена (нестабильность колена) вызывает износ коленного хряща ;
  • Следовательно, лечение аномального движения в суставе колена (нестабильность колена) может быть полезной мерой предосторожности при прогрессировании остеоартрита в будущем. (1) Предотвращение продолжения износа .

Эта же исследовательская группа в феврале 2017 года написала в журнале Остеоартрит и хрящ : обсуждая нестабильность от ACL, написала:

Повторная стабилизация (коленной) нестабильности может подавлять воспалительные цитокины (хроническое воспаление), тем самым замедляя прогрессирование остеоартрита. (Коленная) нестабильность вносит существенный вклад в дегенерацию хряща. (2) Другими словами, агрессивный износ.

Короче говоря, остеоартрит возникает из-за нестабильности колена. Если лечить нестабильность на ранней стадии, можно предотвратить быстрый износ коленного сустава. Вы можете предотвратить деформацию колена

Когда ваше колено крепкое и крепкое, оно устойчиво. Когда он изношен и слаб, он неустойчив.

Широко цитируемое британское исследование, опубликованное в The Western Journal of Medicine , предполагает, что стабильность коленного сустава поддерживается:

  • правильной формы мыщелков (костных структур коленного сустава),
  • и структурные отношения костей с мениском, хрящом и связками колена. (3)

Это тоже кажется очевидным, однако основная идея состоит в том, что стабильность коленного сустава поддерживается за счет согласованной работы всего колена, И, , эта концепция легко теряется во время медицинского осмотра врачами, которые видят разорванный мениск и хотите оперировать, не осознавая, что операция по повреждению может вызвать повреждение суставного хряща , кости и связки, которые может вызвать удаление мениска. Эта конкретная проблема подробно обсуждается в нашей статье о восстановлении мениска без операции .

Основная идея заключается в том, что стабильность коленного сустава поддерживается за счет совместной работы всего колена. Нестабильность также является фактором всего колена, а не только одного поврежденного компонента.

Мыщелки коленных суставов (медиальные для середины и латеральные для внешней стороны) представляют собой костные структуры, расположенные в нижней части бедренной кости в коленном суставе, которые помогают удерживать колено от чрезмерного разгибания (слишком большого сгибания). Медиальный мыщелок больше костная структура, потому что она имеет больший вес.По мере того как мы стареем, и стресс на протяжении всей жизни влияет на наши колени, эти кости изнашиваются. Их дегенерация явно связана с дегенерацией мениска.

Мениск - это хрящевое покрытие, которое действует как амортизатор. Когда он поврежден, защитный суставной хрящ , покрывающий кости бедра и голени, теперь подвергается нагрузке, потому что он принимает на себя механическую нагрузку, которую обычно принимает на себя мениск. То, что мы имеем здесь, - это зародыш кости на кости. колено.

Вышеупомянутый процесс представляет собой многократную атаку на устойчивость колена.

  • Во-первых, костяная структура, которая предотвращает чрезмерный износ при движении, вызывающий чрезмерное или гипермобильное движение.
  • Эта гипермобильность, а также поверхностное давление (ударные нагрузки веса нашего тела на колени) вызывают повреждение мениска, повреждение мениска вызывает повреждение суставного хряща.

Итак, простое понимание состоит в том, что стабильность колена поддерживается формой мыщелков и менисков, а нестабильность колена возникает, когда эти структуры страдают от дегенеративного износа или остеоартрита.

Давайте введем слабость связок или повреждение связок в уравнение износа.


Все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене

Связки функционируют в первую очередь для поддержания плавности движений суставов, ограничения чрезмерного смещения суставов и обеспечения стабильности в коленном суставе.

Связки колена обеспечивают:

  • пассивная устойчивость,
  • направляет движения бедра и голени,
  • определяет механику контакта между бедренной и большеберцовой костью,
  • и сдерживайте чрезмерное движение, чтобы предотвратить вывих.

Когда силы, которым подвергаются связки, слишком велики (острая травма или дегенеративная недостаточность, вызванная слабостью связок), происходит отказ, что приводит к резким изменениям в структуре и физиологии сустава.

Связки являются основными пассивными стабилизаторами суставов, тогда как мышцы являются активными стабилизаторами суставов.

  • Механическая дряблость относится к превышению диапазона движений в колене из-за потери целостности связок и других мягких тканей, которые способствуют стабильности сустава.
  • Функциональная нестабильность относится к чувству нестабильности или ослабления сустава, возникающему в ходе повседневной деятельности или физических упражнений. Функциональная нестабильность колена возможна только из-за мышечной слабости; таким образом, функциональная нестабильность может быть связана или не связана с механической слабостью.

Продолжая обсуждение британского исследования, опубликованного в The Western Journal of Medicine:

Четыре основные связки колена:

Медиальная коллатеральная связка и задняя крестообразная связка прикрепляются к медиальному мыщелку, латеральная коллатеральная связка прикрепляется к латеральным мыщелкам.

Теперь у нас есть связки, которые повреждены дегенерацией костей и начинают терять свою характерную тугость из-за дегенерации их костных прикреплений.

И наоборот, работая в обратном направлении в другом сценарии пациента, именно нестабильность в этих связках могла запустить дегенеративный каскад мыщелков и менисков. Износ, травмы от ударов в прошлом, все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене.

Нестабильность связок колена - причина износ и разрыв кости

Врачи спортивной медицины в Европе, пишущие в журнале Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия предполагают, что при работе с нестабильностью коленного сустава у пациентов врачи должны опасаться, что «интерпретация разнонаправленной дряблости колена (колено чрезмерно разгибается в нескольких направлениях) является комплексный и предполагает необходимость индивидуального ухода при заболеваниях и травмах коленного сустава.” (4)

  • Эти исследователи говорят, что давайте проведем хорошее физическое обследование и посмотрим на колено. См. Мою статью Точна ли моя МРТ ? Это включает в себя поиск слабости связок.

Но если пойти немного дальше, посмотрим, что предлагает исследование:

«Физиологической слабости колена уделялось мало внимания, несмотря на свидетельства того, что она влияет на заболевания / травмы колена и их исходы. Чрезмерная дряблость была признана фактором риска неконтактных травм ПКС и, что более важно, худших результатов реконструкции ПКС.(См. Мою статью После реконструкции ПКС | Осложнения и нестабильность коленного сустава )

«Таким образом, наши открытия могут стимулировать дискуссию о необходимости индивидуального ухода за травмами и заболеваниями колена. Необходима дополнительная работа для улучшения понимания роли индивидуальной функции колена в возникновении дегенеративных заболеваний колена, травм колена (например, бесконтактных травм ПКС) и плохих результатов лечения ».

  • Причина плохих результатов, нестабильность коленного сустава не выяснена

Дополнительные исследования: Следующие исследования демонстрируют, насколько важны связки для устойчивости колена

В первом исследовании, классической статье 1993 года, опубликованной в American Journal of Sports Medicine , касающейся слабости задней крестообразной связки, исследователи отмечают:

  • Колени с основной физиологической слабостью крестообразных связок имели наибольший латеральный подвывих большеберцового плато .Другими словами, когда связки были нарушены, колено стало смещенным - смещенным. (5)

Второе исследование, еще одно классическое исследование, проведенное тем же руководителем исследовательской группы, доктором Фрэнком Р. Нойесом, посвященное состояниям слабости передней крестообразной связки: « После одного только переднего разреза крестообразной кости смещаются (подвывихи) латеральные и медиальные мыщелки большеберцовой кости. переднее ». (6)

Другими словами, частичный разрыв передней крестообразной связки привел к смещению мыщелков.См. Выше: медиальная коллатеральная связка и задняя крестообразная связка прикреплены к медиальному мыщелку, боковая коллатеральная связка прикреплена к латеральным мыщелкам.

И снова относительно ACL, третья группа исследователей сообщает: « Значительное увеличение внутренней ротации произошло в семи коленях, когда только передняя крестообразная связка имела частичный разрыв. (7)

Комплексная пролотерапия при проблемах нестабильности и износа коленного сустава, а также костной ткани

Комплексная пролотерапия, используемая в некоторых случаях с применением тромбоцитарной плазмотерапии и стволовых клеток воздействует на корень проблемы - повреждение связок или мягких тканей.В болезненные и ослабленные участки пораженных структур коленного сустава вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию . Тело лечит воспалением, и пролотерапия стимулирует это заживление. Локализованное воспаление заставляет заживающие клетки прибывать в поврежденную область и закладывать новые ткани, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются и мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не подвывих и не смещаются.Когда колено функционирует нормально, боль уходит.

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Prolotherapy , мы исследовали результаты лечения пролотерапией нерешенных, трудноизлечимых болей в коленях в благотворительной клинике в Иллинойсе. Вот основные пункты нашего исследования:

  • Результаты этого ретроспективного неконтролируемого наблюдательного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с нерешенной болью в коленях.
  • Снижение уровня боли, скованности и хруста достигло статистической значимости с помощью пролотерапии.
  • Процент пациентов с меньшей болью в коленях составил 95%, а 99% сообщили о долгосрочном улучшении жесткости после пролотерапии.
  • Восемьдесят шесть процентов пациентов снизили потребность в дополнительных обезболивающих, включая использование лекарств, на 90% и более после пролотерапии.
  • У восьмидесяти двух процентов наблюдалось улучшение сна.
  • Среди тех, кто страдает депрессией и тревогой, 86% были менее депрессивными и 82% менее тревожными.
  • Что касается повседневной активности, пролотерапия улучшила способность ходить у 84%, спортивные способности у 76%, и зависимость от другого человека у 75% пролеченных пациентов.
  • Из пациентов, получавших лечение пролотерапией декстрозой методом Hackett-Hemwall, 95% почувствовали общее улучшение качества жизни.
  • Девяносто четыре процента пациентов отметили, что улучшение их общей инвалидности в основном продолжалось со времени последнего лечения.

Ключом к излечению хронической боли в коленях является определение точек внутри колена, которые являются причиной нестабильности колена.Исцеление от боли в колене требует поиска источника боли в колене, зная и понимая правильный диагноз. Слишком часто правильный диагноз нестабильности колена отсутствует. Как только нестабильность обнаружена, программа инъекций пролотерапии должна помочь восстановить повреждение и стабилизировать сустав.

Пациенты, обращающиеся в Caring Medical, обычно хорошо осведомлены о своем состоянии. Около половины из них знают точное место нестабильности своего колена и его причину; другая половина - нет.Даже мои коллеги-пролотерапевты не всегда распознают нестабильность коленного сустава в целом, потому что примерно 10% новых пациентов, которых мы видим, уже получили пролотерапию от кого-то другого, но у них почти не исчезли симптомы.

Один из этих пациентов прошел несколько сканирований, в том числе УЗИ и МРТ, которые показали тендиноз надколенника , и впоследствии он получил 20 сеансов минимальной пролотерапии и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в сухожилие надколенника, но безрезультатно.Почему ей все еще было больно?

У нее была нестабильность коленного сустава, которая оказывала повышенное давление на сухожилие надколенника, вызывая его разрыв. Нестабильность была очевидна при физикальном обследовании, показавшем, что почти все ее связки были растянуты. Мы использовали Комплексную пролотерапию, которая лечит весь сустав, включая связки, и после трех сеансов она снова бегала и играла в теннис!

Говоря простым языком, связки, сухожилия, синовиальная ткань, хрящи, мениск и т. Д., которые удерживают ваше колено в правильном анатомическом положении, были ослаблены дегенеративными заболеваниями, вызванными износом, острой травмой или неправильным образом жизни, например ожирением и малоподвижностью.

Лечение всего колена устраняет распространенную боль в теле

Если есть еще сомнения, что боль в коленях является движущей силой в нарушении гомеостаза тела (баланса между здоровьем и нездоровьем) и причиной того, почему все ваше тело болит, когда у вас болят колени. Послушайте это исследование:

Семь университетов, Монреальский университет, Канзас, Алабама, Калифорния в Университете Дэвиса, Калифорнийский университет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, штат Айова, и Медицинский факультет Бостонского университета объединились, чтобы представить результаты в медицинском журнале Уход и исследование артрита , в котором остеоартроз коленного сустава вызывает боль во всем теле.

Исследовательская группа изучила пациентов, которые имели или находились в группе риска остеоартрита коленного сустава. Это были пациенты, у которых наблюдались постоянная частая боль в коленях, рентгенологически подтвержденный остеоартрит, симптоматический остеоартрит и выраженность боли в коленях при 60-месячном визите (исходный уровень).

  • Распространенная боль была классифицирована как:
    • боль выше и ниже талии,
    • с обеих сторон корпуса и в осевом направлении.
  • Происшествие распространенной боли было определено как наличие широко распространенной боли в возрасте 84 месяцев у тех, у кого не было широко распространенной боли в начале исследования.

Постоянная частая боль в коленях, симптоматический остеоартрит коленного сустава и выраженность боли в коленях повышают риск развития широко распространенной боли в теле независимо от структурной патологии. Это означало, что решающим фактором была не тяжесть повреждения больного колена, а уровень боли, которую испытывал пациент. 1

Примечание: за прошедшие годы мы наблюдали пациентов, у которых были ужасные МРТ коленного сустава. показали невероятные повреждения, но по большей части у них не было боли.Мы также видели пациентов, у которых были небольшие повреждения, у которых была очень сильная боль. Исследование предполагает, что вы должны помочь пациенту найти причину боли, и иногда она не в структурном повреждении.

1 Мурата К., Кокубун Т., Моришита Ю., Оницука К., Фудзивара С., Накадзима А., Фуджино Т., Такаянаги К., Канемура Н. Контроль аномальных движений суставов подавляет реакцию образования остеофитов. Хрящ. 2017 г. 1 апреля: 1947603517700955. [Google Scholar]

2 Murata K, Kanemura N, Kokubun T, Fujino T, Morishita Y, Onitsuka K, Fujiwara S, Nakajima A, Shimizu D, Takayanagi K.Контроль нестабильности суставов задерживает дегенерацию суставного хряща на модели крысы. Остеоартроз и хрящ. 2017 28 февраля; 25 (2): 297-308. [Google Scholar]

3 Kakarlapudi TK, Bickerstaff DR. Нестабильность коленного сустава: изолированная и сложная. Западный медицинский журнал . 2001; 174 (4): 266-272. [Google Scholar]

4 Mouton C, Seil R, Meyer T, Agostinis H, Theisen D. Комбинированные измерения передней и ротационной слабости позволяют охарактеризовать индивидуальные профили слабости колена у здоровых людей. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 2015; 23 (12): 3571-3577. DOI: 10.1007 / s00167-014-3244-6. [Google Scholar]

5 Нойес FR, Стоуэрс SF, Grood ES, Cummings J, VanGinkel LA. Задние подвывихи медиального и латерального большеберцовых отделов бедра. Исследование in vitro сечения связок в трупных коленях, Am J Sports Med, май-июнь 1993; 21 (3): 407-14. [Google Scholar]

6 Нойес FR, Grood ES, Suntay WJ. Трехмерный анализ движений клинических стресс-тестов при передних подвывихах колена.Acta Orthop Scand, июнь 1989 г .; 60 (3): 308-18. [Google Scholar]

7 Lipke JM, Janecki CJ, Nelson CL, McLeod P, Thompson C, Thompson J, Haynes DW. Роль несостоятельности передней крестообразной и латеральной связок в переднебоковой и переднемедиальной нестабильности. Биомеханическое исследование трупных колен. J Bone Joint Surg Am. 1981 Jul; 63 (6): 954-60. [Google Scholar]

8. Центр лечения артрита (Хобокен). 2017 июнь; 69 (6): 826-832. DOI: 10.1002 / acr.23086. Epub 2017 Май 8. Боль в колене и структурные повреждения как факторы риска возникновения широко распространенной боли: данные многоцентрового исследования остеоартрита.

.

Смотрите также