Вальгус коленных суставов у детей


Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног. Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей. На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.

Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости. Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями. Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата. Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей. Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски. Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии. Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Вальгусная деформация коленей у детей

Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см. Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

  • искривлением бедренной шейки;
  • вальгусной установкой голеностопа;
  • плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Причины

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке. Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав. Что еще может стать причиной искривления ног:

  • нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
  • суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
  • перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
  • болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
  • параличи ног любого происхождения;
  • некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
  • приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Деформация по причине артроза.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ортопедические приспособления

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция. Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

  • нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
  • снизить выраженность болезненных ощущений;
  • повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
  • ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
  • улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Массажные процедуры

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

  • сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
  • затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
  • на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
  • массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Лечебная физкультура и гимнастика

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

  • лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
  • лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
  • сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
  • приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом. Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения. Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Hallux valgus - причины и лечение болезней у детей

Особенности вальгусной деформации большого пальца стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

Вальгусная стопа - диагноз ортопеда обнажает некоторых детей первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении вероятность полной коррекции стопы приближается к стопроцентной, в запущенных случаях у ребенка в дальнейшей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

В нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы параллельны друг другу.Во время совершения шагов параллельность сохраняется, при этом основная нагрузка ложится на область под пальцами ног и пяткой.

При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, при этом приподнятую наружную, мизинец опускается на пол и находится в «подвешенном» состоянии.

Формирование вальгуса стопы начинается в период, когда ребенок начинает ходить, в первую очередь это связано с нагрузкой на ноги. Особенно важный период через несколько месяцев после того, как малыш научится ходить.

Именно в это время возникли предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер может привести к запущенной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины патологии

Hallux valgus может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология встречается редко, чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Дисплазия соединительной ткани - наиболее частая причина патологии.Основа связок всего тела - соединительная ткань, неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь, слабые связки не выдерживают нагрузки всего позвоночника на ступни.
  • Несоответствующая обувь. Каблука нет, мягкая подошва не способна зафиксировать стопу, поэтому она начинает прогибаться при малейшем для нее положении.
  • Плохая окружающая среда приводит к нарушению обменных процессов, что также влияет на соединительную ткань.
  • Hallux valgus часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, церебрального паралича, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функции нервно-мышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии увеличивается, если малыш с большой массой тела рано начинает ходить.
  • Слабый иммунитет - частые простуды, бронхиты, пневмонии.
  • Травма, длительная остановка в гипсе.

Классификация

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1.1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Ортопеды используют определенную классификацию вальгусной деформации стопы, основанной на причинах заболевания:

  • Статика возникает при формировании неправильной осанки.
  • Структурно связанное с врожденными нарушениями - анатомически правильное положение таранной кости.
  • Компенсатор возникает под влиянием укороченного ахиллова сухожилия при косом положении большеберцовой кости в месте расположения большеберцовой кости внутрь.
  • Гиперкоррекция. Эта форма деформации из-за неправильного лечения косолапы.
  • Развивается спастическая вальгусная деформация, ребенок подвергается спазмам разгибательных мышц, возникающим при нарушении функции коры головного мозга.
  • Нерв - осложнение полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитический образуется при рахите.
  • Травматический. Может привести к неправильному положению стопы, переломам стопы и голеностопа, разрыву связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении тазобедренного, коленного и тазобедренного суставов.

Степень деформации

По степени тяжести заболевания заболевание делится на несколько степеней:

  1. Первый установлен в отклонении от 10 до 15 градусов. Вальгусная деформация первой степени хорошо поддается коррекции и профилактике.
  2. Второе отклонение от нормы на 20 градусов. Регулировка - это простая процедура.
  3. Третий угол отклонения до 30 градусов. Лечение длительное, но при соблюдении всех назначенных врачом манипуляций успешно.
  4. Четвертый угол отклонения превышает 300. Неэффективность терапии, хирургической коррекции деформации.

Симптомы

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стопы у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и при сжатых коленях расстояние между лодыжками обоих упоров увеличено до 5 см и более;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • внешняя часть ступни приподнята, не соприкасается с полом, и опирается на противоположную внутреннюю плоскую горизонтальную поверхность;
  • обувь повседневная детская с одним концом деформации - изношенной внутренней частью;
  • неуверенная походка.

На начальном этапе развития заболевания малыш не испытывает дискомфорта при ходьбе. Со временем ребенок начинает быстро уставать, боится бегать как сверстники, жалуется на боли в ногах. При беге заметно, что ребенок балансирует руками, пытаясь компенсировать нестабильность движений.

Методы диагностики

При подозрении на патологию стопы следует обратиться к ортопеду. Предварительный диагноз врач поставил на основании визуального осмотра, для подтверждения ряда обследований:

  1. подометрия - метод исследования, направленный на выявление изменений продольного положения стопы;
  2. Рентгенография
  3. выполняется в трех проекциях.Дети в настоящее время занимаются редко;
  4. Компьютерная плантография
  5. позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  6. в отдельных случаях показана ультразвуковая диагностика суставов;
  7. показана денситометрия при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий центральной нервной системы врач назначает осмотр детского невролога. Также стоит посетить эндокринолога и хирурга.

Комплексные лечебные процедуры

Основная цель лечения вальгусной деформации стопы у детей - восстановление нормального анатомического положения стопы.В первую очередь достаточно ортопедической обуви, массажа и постоянных упражнений, все это способствует укреплению мышечно-связочного аппарата.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения относятся:

  • Ванночки для ног необходимы для улучшения тонуса мышц и связок. Для приготовления ванночки понадобится соль в количестве 1/3 стакана и 10 л теплой воды.В солевом растворе ребенка сажают на пояс на 15-20 минут после ванны, купаться нельзя, нужно только смыть половые органы. Ванночки обрабатываются через день, курс - 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые обертывания ног выполняются на всю стопу или в сапогах. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при наличии достаточного опыта родители могут проводить физиотерапевтические процедуры в домашних условиях.
  • Массаж вальгусной деформации большого пальца стопы - один из важнейших лечебных моментов. Профессиональный массаж рекомендует специалист. Оставаясь дома, мама может использовать несложные техники массажа, получив инструкции от врача. Рекомендуется сделать парафиновое обертывание, а затем помассировать размягченную мышцу.
  • Из физиотерапевтических процедур также используется электрофорез, магнитная или электрическая стимуляция мышц стопы.
  • Лечебные упражнения следует выполнять ежедневно.Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви врач-ортопед назначит в зависимости от степени деформации. Ношение ортопедической обуви должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Полезно для детей с вальгусной деформацией большого пальца стопы, Велоспорт.
  • В домашних условиях можно использовать специальные массажные коврики и валики.

Хирургический

К операции по коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении ручной коррекции стопы, после чего накладывается гипс.Для улучшения требуется до 6 занятий, проводимых один раз в неделю, после каждой манипуляции ступня меняет положение. Фиксация пластыря выполняется от средней трети бедра и на всю стопу, колено согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует правильное положение таранной кости - ладьевидного сустава. Для склеивания используется К-образная проволока, вводимая через кожу. Потом опять гипс около двух месяцев, потом гипсовые сапоги. После снятия гипса во избежание рецидива необходимо надеть бандаж, специальную обувь, закрепленную и поставленную под углом на пластину.В первую неделю лечения бандажи носят практически без подъема, в дальнейшем их рекомендуют носить при ночном и дневном сне. Леченным по методике Доббса детям в дальнейшем понадобится специальная обувь с арочной опорой.
  2. Операции артродезирования направлены на создание фиксированного сустава между таранной костью и пяточной костью, это позволяет укрепить мышцы внутренней дуги. После операции могут возникать боли при ходьбе, поэтому эту операцию применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств.В ходе операции изменяется угол между некоторыми костями стопы, тем самым увеличивая натяжение связок.

Реабилитация после операции

После проведения артродезных операций и хирургических вмешательств по методике Доббса период восстановления может длиться до шести месяцев.

В это время необходимо носить ортопедическую обувь, подтяжки, ударно-волновую физиотерапию для усиления кровообращения в стопах.

Через шесть месяцев вы можете приступить к занятиям спортом и нормальной физической активности.

Осложнения

Вальгусная стопа при отсутствии регулировки приводит к:

  • плоскостопие;
  • Остеохондроз и артроз;
  • постоянные боли в ногах;
  • нарушение осанки.

В процессе длительного курса без лечения увеличивает нагрузку на весь позвоночник и ребенка в будущем, страдающего от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактика болезни

Предупредить развитие вальгусной деформации стопы не так уж и сложно. Родители должны следовать этим правилам:

  • Вам не нужно практиковать более раннее обращение ребенка. Ставить на ноги рекомендуется с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Однозначно нужны правильные туфли с каблуком, жестким каблуком и изогнутой по центру носком подошвы.
  • Укрепление связок проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений.Малышу хорошо помогают в правильном формировании стопы тренироваться на стене.
  • Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение стопы нужно будет обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить ПЛАНО-вальгусную стопу у малыша

.

Оценка пациентов с болью в коленях: Часть II. Дифференциальный диагноз

ВАЛЬТЕР Л. КАЛМБАХ, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

МАРК ХАТЧЕНС, доктор медицины, Техасский университет в Остине, Техас

Am Fam Physician. , 1 сентября 2003 г .; 68 (5): 917-922.

Это часть II статьи о боли в коленях, состоящей из двух частей. Часть I, «Анамнез, физикальное обследование, рентгенограммы и лабораторные анализы», опубликована на странице 907 этого выпуска.

Боль в коленях - это частая жалоба с множеством возможных причин. Знание определенных закономерностей может помочь семейному врачу более эффективно определить первопричину. Девочки-подростки и молодые женщины с большей вероятностью будут иметь проблемы с отслеживанием надколенника, такие как подвывих надколенника и пателлофеморальный болевой синдром, тогда как мальчики-подростки и молодые мужчины с большей вероятностью будут иметь проблемы с механизмом разгибания колена, такие как тибиальный апофизит (поражение Осгуда-Шлаттера) и тендинит надколенника. .Отмеченная боль, возникающая в результате патологии тазобедренного сустава, такой как смещение эпифиза головки бедренной кости, также может вызывать боль в коленях. Активные пациенты более склонны к острым растяжениям связок и чрезмерным травмам, таким как ансериновый бурсит и синдром медиальной складки. Травма может привести к острому разрыву или перелому связок, что приведет к острому отеку коленного сустава и гемартрозу. Септический артрит может развиться у пациентов любого возраста, но воспалительная артропатия, вызванная кристаллами, более вероятна у взрослых.Остеоартроз коленного сустава часто встречается у пожилых людей.

Определить основную причину боли в коленях может быть сложно, отчасти из-за обширной дифференциальной диагностики. Как обсуждалось в части I этой статьи, состоящей из двух частей1, семейный врач должен быть знаком с анатомией коленного сустава и общими механизмами травм, а подробный анамнез и целенаправленное физикальное обследование могут сузить возможные причины. Возраст пациента и анатомическое расположение боли - два фактора, которые могут иметь значение для постановки точного диагноза (таблицы 1 и 2).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины боли в коленях по возрастным группам

Дети и подростки Подвывих надколенника Тибиальный апофизит (поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Боль в бедренной кости соскользнула эпифиз и др. Рассекающий остеохондрит

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae) Синдром медиальной складки Pes anserine бурсит Травма: растяжение связок (переднее крестообразное, медиальное коллатеральное, латеральное коллатеральное), артритно-артритный синдром рецидивной слезы, артрит-артрит-артрит.

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины боли в колене по возрастным группам
Просмотр таблицы 3

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика боли в колене по анатомической области

Дети и подростки Подкрестно-лучевая недостаточность надколенника (Поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Отмеченная боль: смещение эпифиза верхней части бедренной кости, другие рассекающие остеохондриты

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника) Синдром медиальной складки (анзериновая связка, травма средней связки) коллатеральный, латеральный коллатераль), разрыв мениска Воспалительная артропатия: ревматоидный артрит, синдром Рейтера Септический артрит

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

73
24

Колено прыгуна (тендинит надколенника)

0

0

Тендинит подвздошно-большеберцовой связки

Боль в передней части колена

Подвывих или вывих надколенника

Апофизит большеберцовой кости (поражение Осгуда-Шлаттера)

Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника)

Боль в колене в медиальной части

Разрыв медиальной коллатеральной связки

9003

03 9003

03

0

Pes anserine bursitis

Синдром медиальной складки

Боковая боль в колене

Растяжение связок боковых коллатеральных

6

Боль в задней части колена

Подколенная киста (киста Бейкера)

Травма задней крестообразной связки

ТАБЛИЦА 2
Диагностика боли в колене по анатомической области
900tibial

Связка подвздошной кости онит

Боль в передней части колена

Подвывих или вывих надколенника

Апофизит большеберцовой кости (поражение коленного сустава Осгуда-Шлаттера)

02

Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae)

Боль в медиальном колене

Растяжение медиальной коллатеральной связки

разрыв менисков

Переносной мениск

Синдром медиальной складки

Боковая боль в колене

Растяжение боковых связок

Боковой разрыв мениска

Задняя боль в колене

Подколенная киста (киста Бейкера)

Травма задней крестообразной связки

Дети и подростки с болью в коленях

Дети и подростки могут иметь одно из трех распространенных состояний: подвывих надколенника, апофизит большеберцовой кости или тендинит надколенника.Дополнительные диагнозы, которые следует учитывать у детей, включают эпифиз головки бедренной кости и септический артрит.

ПОДЛЮКС НАБЛЮДЕНИЯ

Подвывих надколенника является наиболее вероятным диагнозом у девочки-подростка, у которой наблюдаются эпизоды подкоса колена.2 Эта травма чаще встречается у девочек и молодых женщин из-за увеличения угла квадрицепса (угол Q), обычно больше 15 градусов.

Опасение надколенника вызывается латеральным подвывихом надколенника, обычно присутствует легкий выпот.Отек колена от умеренного до сильного может указывать на гемартроз, который свидетельствует о вывихе надколенника с переломом костно-хрящевой кости и кровотечением.

ТИБИАЛЬНЫЙ АПОФИЗИТ

У мальчика-подростка с болью в передней части колена, локализованной в бугристости большеберцовой кости, вероятно, есть большеберцовый апофизит или поражение Осгуда-Шлаттера3,4 (рис. 1). мальчик (или девочка 10 или 11 лет), недавно перенесший скачок роста.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.

Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.


РИСУНОК 1.

Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.

Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.

Пациент с апофизитом большеберцовой кости обычно сообщает о нарастании и уменьшении боли в коленях в течение нескольких месяцев. Боль усиливается при приседании, ходьбе вверх или вниз по лестнице или при резких сокращениях четырехглавой мышцы. Этот апофизит чрезмерной нагрузки усугубляется прыжками и преодолением препятствий, поскольку повторяющиеся жесткие приземления создают чрезмерную нагрузку на прикрепление сухожилия надколенника.

При физикальном осмотре бугристость большеберцовой кости болезненная и опухшая, может ощущаться тепло. Боль в колене воспроизводится при активном разгибании с сопротивлением или пассивном гиперфлексии колена. Излияний нет. Рентгенограммы обычно отрицательные; редко они показывают отрыв апофиза у бугристости большеберцовой кости. Однако врач не должен принимать нормальный внешний вид апофиза большеберцовой кости за отрывной перелом.

ПАТЕЛЛЯРНЫЙ ТЕНДОНИТ

Колено прыгуна (раздражение и воспаление сухожилия надколенника) чаще всего возникает у мальчиков-подростков, особенно во время скачка роста2 (рис. 1).5 Пациент сообщает о нечеткой боли в передней части колена, которая сохраняется в течение нескольких месяцев и усиливается после таких действий, как спуск по лестнице или бег.

При физикальном обследовании сухожилие надколенника болезненное, а боль воспроизводится при разгибании колена с сопротивлением. Излияний обычно нет. Рентгенограммы не показаны.

ЭПИФИЗ СКОЛЬЗЯЩЕЙ СЛИШКИ БЕДРА

Ряд патологических состояний приводит к направлению боли в колено. Например, у детей и подростков с болью в коленях следует учитывать возможность смещения эпифиза верхней части бедренной кости.6 Пациент с этим заболеванием обычно сообщает о плохо локализованной боли в коленях и об отсутствии травм колена в анамнезе.

Типичный пациент со смещенным эпифизом головки бедренной кости имеет избыточный вес и сидит на столе для осмотра со слегка согнутым бедром и вращением наружу. Обследование колена нормальное, но боль в бедре возникает при пассивном внутреннем вращении или разгибании пораженного бедра.

Рентгенограммы обычно показывают смещение эпифиза головки бедренной кости.Однако отрицательные рентгенограммы не исключают диагноз у пациентов с типичными клиническими проявлениями. Этим пациентам показано компьютерное томографическое (КТ) сканирование.

ОСТЕОХОНДРИТ DISSECANS

Рассекающий остеохондрит - это внутрисуставной остеохондроз неизвестной этиологии, который характеризуется дегенерацией и повторной кальцификацией суставного хряща и подлежащей кости. В колене чаще всего поражается медиальный мыщелок бедренной кости.7

Пациент сообщает о расплывчатой, плохо локализованной боли в колене, а также о утренней скованности или рецидивирующем выпоте.Если присутствует рыхлое тело, также могут быть зарегистрированы механические симптомы блокировки или защемления коленного сустава. При физикальном обследовании пациент может продемонстрировать атрофию или болезненность четырехглавой мышцы на пораженной хондральной поверхности. Может присутствовать небольшой выпот в сустав.7

Рентгенограммы могут продемонстрировать костно-хрящевое поражение или дряблое тело в коленном суставе. Если есть подозрение на рассекающий остеохондрит, рекомендуемые рентгенограммы включают переднезадний, задне-передний туннельный, боковой и вид Мерчанта.Костно-хрящевые поражения на латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости могут быть видны только при просмотре задне-переднего туннеля. Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень чувствительна при обнаружении этих аномалий и показана пациентам с подозрением на костно-хрящевое поражение.7

Взрослые

СИНДРОМЫ ПЕРЕРАБОТКИ

Боль в передней части колена

Пациенты с пателло-бедренным болевым синдромом (хондеромаляцией) обычно проявляется неопределенным анамнезом легкой или умеренной боли в передней части колена, которая обычно возникает после длительного сидения (так называемый «театральный знак»).8 Синдром пателло-бедренной боли - частая причина боли в передней части колена у женщин.

При физикальном осмотре может присутствовать небольшой выпот, а также крепитация надколенника в диапазоне движений. Боль пациента может быть воспроизведена путем приложения прямого давления на переднюю часть надколенника. Болезненность надколенника может быть вызвана подвывихом надколенника медиально или латерально и пальпированием верхней и нижней сторон надколенника. Рентгенограммы обычно не показываются.

Медиальная боль в колене

Одним из часто забываемых диагнозов является синдром медиальной складки.Складки, расположенные в синовиальной оболочке сустава медиально, могут воспаляться при повторяющихся чрезмерных нагрузках. 4,9 Пациент предъявляет острые приступы боли в коленях медиально после значительного увеличения активности. При физикальном обследовании на медиальной стороне колена, непосредственно перед линией сустава, присутствует болезненная подвижная узловатость. Выпота в суставы нет, остальные результаты осмотра колена в норме. Рентгенограммы не показаны.

Пессериновый бурсит - еще одна возможная причина медиальной боли в колене.Сухожильное прикрепление портняжной, тонкой и полусухожильной мышц в переднемедиальной части проксимального отдела большеберцовой кости образует синовиальную сумку стопы.9 Сумка может воспаляться в результате чрезмерного использования или прямого ушиба. Ансериновый бурсит можно легко спутать с растяжением медиальной коллатеральной связки или, реже, с остеоартритом медиального отдела колена.

Пациент с ансериновым бурситом сообщает о боли в медиальной части колена. Эта боль может усиливаться при повторяющихся сгибаниях и разгибаниях.При физикальном осмотре болезненность присутствует на медиальной стороне колена, сразу позади и дистальнее медиальной линии сустава. Выпота в коленном суставе нет, но может быть небольшой отек в месте прикрепления медиальных мышц задней поверхности бедра. Вальгусный стресс-тест в положении лежа на спине или сопротивление сгибанию колена в положении лежа может воспроизвести боль. Рентгенограммы обычно не показываются.

Боль в боковом колене

Чрезмерное трение между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным мыщелком бедра может привести к тендиниту подвздошно-большеберцовой связки.9 Этот синдром перенапряжения обычно возникает у бегунов и велосипедистов, хотя он может развиться у любого человека после активности, связанной с повторяющимся сгибанием колен. Плотность подвздошно-большеберцового бандажа, чрезмерная пронация стопы, genu varum и перекрут большеберцовой кости являются предрасполагающими факторами.

Пациент с тендинитом подвздошно-большеберцового бандажа сообщает о боли в боковой части коленного сустава. Боль усиливается при физической активности, особенно при беге под гору и подъеме по лестнице. При физикальном осмотре болезненность присутствует в латеральном надмыщелке бедренной кости примерно на 3 см проксимальнее линии сустава.Также могут присутствовать отек мягких тканей и крепитация, но суставного выпота нет. Рентгенограммы не показаны.

Проба Нобла используется для воспроизведения боли при тендините подвздошно-большеберцового пучка. Когда пациент находится в положении лежа на спине, врач кладет большой палец на латеральный надмыщелок бедренной кости, когда пациент многократно сгибает и разгибает колено. Болевые симптомы обычно наиболее выражены при сгибании колена на 30 градусов.

Тендинит подколенной ямки - еще одна возможная причина боли в боковом колене.Однако это состояние встречается довольно редко.10

TRAUMA

Растяжение передней крестообразной связки

Травма передней крестообразной связки обычно возникает из-за неконтактных сил торможения, например, когда бегун ставит одну ногу и резко поворачивает в противоположном направлении. Возникающая в результате вальгусная нагрузка на колено приводит к переднему смещению большеберцовой кости и растяжению или разрыву связки.11 Пациент обычно сообщает о том, что слышит или чувствует «хлопок» во время травмы, и должен немедленно прекратить активность или соревнование.Отек колена в течение двух часов после травмы указывает на разрыв связки и последующий гемартроз.

При физикальном обследовании у пациента наблюдается выпот в суставы от умеренного до сильного, ограничивающий диапазон движений. Тест на передний выдвижной ящик может быть положительным, но может быть отрицательным из-за гемартроза и защиты подколенных мышц. Тест Лахмана должен быть положительным и более надежным, чем тест на передний выдвижной ящик (см. Текст и рисунок 3 в части I этой статьи1).

Рентгенограммы показаны для выявления возможного отрывного перелома большеберцового позвоночника. МРТ колена показана как часть дооперационного обследования.

Растяжение медиальной коллатеральной связки

Повреждение медиальной коллатеральной связки довольно распространено и обычно является результатом острой травмы. Пациент сообщает об ошибке или столкновении, которое создает вальгусную нагрузку на колено с последующим немедленным появлением боли и отека в медиальной части колена.11

При физикальном обследовании у пациента с повреждением медиальной коллатеральной связки наблюдается точечная болезненность линия медиального сустава.При вальгусной нагрузке колена, согнутого на 30 градусов, воспроизводится боль (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Четко определенная конечная точка при вальгусном стресс-тесте указывает на растяжение связок 1 или 2 степени, тогда как полная медиальная нестабильность указывает на полный разрыв связки (растяжение связок 3 степени).

Растяжение боковой коллатеральной связки

Повреждение боковой коллатеральной связки встречается гораздо реже, чем повреждение медиальной коллатеральной связки. Растяжение боковых коллатеральных связок обычно возникает в результате варусного напряжения колена, например, когда бегун ставит одну ногу, а затем поворачивается к ипсилатеральному колену.2 Пациент сообщает об остром начале боковой боли в коленях, требующей немедленного прекращения активности.

При физикальном осмотре точечная болезненность определяется на боковой линии сустава. Нестабильность или боль возникают при варусном стресс-тесте колена, согнутого до 30 градусов (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Рентгенограммы обычно не показываются.

Разрыв мениска

Мениск может быть резко разорван из-за внезапного скручивания колена, например, когда бегун внезапно меняет направление движения.11,12 Разрыв мениска также может возникать в связи с длительным дегенеративным процессом, особенно у пациентов с недостаточностью передней крестообразной связки колена. Пациент обычно сообщает о повторяющейся боли в колене и об эпизодах защемления или блокирования коленного сустава, особенно при приседании или скручивании колена.

При физикальном осмотре обычно присутствует легкий выпот и болезненность по медиальной или боковой линии сустава. Также может быть заметна атрофия косой части широкой мышцы бедра четырехглавой мышцы.Тест МакМюррея может быть положительным (см. Рисунок 5 в части I этой статьи1), но отрицательный результат не исключает возможности разрыва мениска.

Рентгенограммы на обычной пленке обычно отрицательны и отображаются редко. МРТ - это предпочтительный радиологический тест, поскольку он демонстрирует наиболее значительные разрывы мениска.

ИНФЕКЦИЯ

Инфекция коленного сустава может возникнуть у пациентов любого возраста, но чаще встречается у тех, чья иммунная система была ослаблена из-за рака, сахарного диабета, алкоголизма, синдрома приобретенного иммунодефицита или терапии кортикостероидами.Пациент с септическим артритом сообщает о внезапном появлении боли и опухании колена без предшествующей травмы.13

При физикальном обследовании колено теплое, опухшее и очень болезненное. Даже незначительное движение коленного сустава вызывает сильную боль.

При артроцентезе синовиальная жидкость мутная. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов (WBC) выше 50000 на мм 3 (50 × 10 9 на л), с более чем 75% (0,75) полиморфно-ядерных клеток, повышенным содержанием белка (более чем 3 г на дл [30 г на л]) и низкой концентрации глюкозы (более чем на 50 процентов ниже, чем концентрация глюкозы в сыворотке).14 Окраска жидкости по Граму может показать возбудителя. Общие патогены включают золотистый стафилококк, виды стрептококков, Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae.

Гематологические исследования показывают повышенный уровень лейкоцитов, повышенное количество незрелых полиморфно-ядерных клеток (т.е. сдвиг влево) и повышенную скорость оседания эритроцитов (обычно более 50 мм в час).

Пожилые люди

ОСТЕОАРТРИТ

Остеоартроз коленного сустава - распространенная проблема после 60 лет.Пациент испытывает боль в коленях, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя.15 Пациент не имеет системных симптомов, но обычно просыпается с утренней скованностью, которая частично исчезает при физической активности. Помимо хронической жесткости суставов и боли, пациент может сообщать об эпизодах острого синовита.

Результаты физикального обследования включают уменьшение объема движений, крепитацию, легкий излияние в суставы и пальпируемые остеофитические изменения в коленном суставе.

При подозрении на остеоартрит рекомендуемые рентгенограммы включают виды переднезаднего и задне-переднего туннелей с нагрузкой, а также снимки Мерчанта без нагрузки и вид сбоку.На рентгенограммах видно сужение суставной щели, субхондральный костный склероз, кистозные изменения и образование гипертрофических остеофитов.

КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АРТРОПАТИЯ

Острое воспаление, боль и отек при отсутствии травмы предполагают возможность индуцированной кристаллами воспалительной артропатии, такой как подагра или псевдоподагра.16,17 Подагра обычно поражает колено. При этой артропатии кристаллы урата натрия выпадают в осадок в коленном суставе и вызывают интенсивную воспалительную реакцию.Возбудителем псевдоподагры являются кристаллы пирофосфата кальция.

При физикальном осмотре коленный сустав эритематозный, теплый, болезненный и опухший. Даже минимальный диапазон движений чрезвычайно болезнен.

Артроцентез показывает прозрачную или слегка мутную синовиальную жидкость. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов от 2000 до 75000 на мм 3 (от 2 до 75 × 10 9 на л), высокое содержание белка (более 32 г на дл [320 г на л]) и концентрация глюкозы, которая составляет примерно 75 процентов от концентрации глюкозы в сыворотке.14 Микроскопия синовиальной жидкости в поляризованном свете показывает отрицательные двулучепреломляющие стержни у пациента с подагрой и положительные двулучепреломляющие ромбики у пациента с псевдоподагрой.

ПОПЛИТЕАЛЬНАЯ КИСТА

Подколенная киста (киста Бейкера) является наиболее распространенной синовиальной кистой коленного сустава. Берет начало в заднемедиальной части коленного сустава на уровне гастрокнемио-полуперепончатой ​​сумки. Пациент сообщает о появлении незаметной боли от легкой до умеренной в подколенной области.

При физикальном осмотре пальпируемая полнота присутствует в медиальной части подколенной области, в месте или около начала медиальной головки икроножной мышцы. Проба Макмеррея может быть положительной, если поврежден медиальный мениск. Окончательный диагноз подколенной кисты может быть установлен с помощью артрографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии или, что реже, МРТ.

.

Как исправить вальгус коленного сустава (Обновлено в 2020 г.)

  • Колени выглядят странно?
  • Они прогибаются внутрь?
  • … Или вам не хватает щели между бедрами?

Да? … Тогда у вас может быть КОЛЕННЫЙ VALGUS !



Что такое вальгусное колено?

Вальгусное колено - это место, где колени прогибаются внутрь по направлению к средней линии тела.

Это также называется «ударом колена» (… или «без разрыва бедра») .

Характеристики:

  • Внутреннее вращение бедра + Аддукция:
    • «Тазобедренный сустав вращается / движется внутрь»
  • Наружное вращение большеберцовой кости:
    • 07 «Нижняя нога поворачивается на »

    • Пронация голеностопного сустава:
      • «Свод стопы разрушается»

    Содержимое, представленное в этом сообщении в блоге, не предназначено для использования в качестве замены профессионального совета, диагностики или лечения.Он существует только в информационных целях. Для получения дополнительной информации : Заявление об отказе от ответственности.


    Вальгусный тест колена

    В положении стоя: если ваши колени соприкасаются и между лодыжками большой промежуток, то, скорее всего, вы столкнулись с коленями!

    Почему вам следует обратиться к нему:

    При вальгусной деформации коленного сустава вы теряете оптимальное положение всей ноги.

    В результате повышается риск развития таких проблем, как:

    • Преждевременный артрит
    • Повреждение связок
    • Разрывы мениска
    • Проблемы с отслеживанием коленного сустава
    • (… и множество других проблем, связанных с нижняя часть спины, бедра и лодыжка!
    Заинтересованы в исправлении осанки?
    Присоединяйтесь ко мне на Facebook!

    Что вызывает вальгус колена?

    a) Функциональная причина

    Если какая-либо часть вашего тела находится не в «идеальном» положении, это может в конечном итоге привести к вальгусному суставу коленного сустава.

    … Мы можем это исправить!

    Я перечислил всех областей, которые вам нужно будет решить в разделе упражнений ниже.

    б) Структурная причина

    Физические изменения костей и / или суставов могут привести к вальгусной деформации коленного сустава.

    Это может быть связано с:

    • Генетическими факторами
    • Остеоартритом
    • Рахитом
    • Цинги

    К сожалению, мы не сможем отменить эти структурные изменения, когда они возникнут.

    Однако… с помощью соответствующих упражнений обычно есть другие вещи, которые еще можно улучшить.

    Как исправить вальгусное колено


    Примечание : Следующие упражнения предназначены для того, чтобы показать вам, как исправить вальгусное колено (вальгусное колено) в положении стоя . Если ваши колени имеют тенденцию сгибаться внутрь, когда колени согнуты (например, приседание, приземление из прыжка, бег и т. Д.), Вам нужно будет выполнять упражнения в определенном положении и с нагрузкой, при которой ваше колено начинает сжиматься внутрь. .


    1. Таз

    Передний наклон таза - это когда таз находится в положении поворота вперед.

    Это положение таза позволяет ориентировать колени внутрь.

    У вас есть?

    Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с этим сообщением в блоге:

    2. Бедро

    Проблема : Внутреннее вращение бедра + приведение

    (Другими словами… Тазобедренный сустав поворачивается и складывается внутрь, вызывая колено. рухнуть внутрь.)


    A. Релизы

    Нам нужно расслабить те напряженные мышцы, которые вызывают внутреннее вращение вашего бедра и отведение .

    Как сделать Release:
    • Поместите целевую область (см. Ниже) поверх ролика из пенопласта.
    • Положите свой вес на валик из поролона.
    • Продолжайте катиться вверх / вниз / кружить по области.
    • Продолжайте 30 секунд .
    • Повторить с другой стороны.

    (Если вы не знаете, где расположены эти упражнения, посмотрите в Google.)


    a) Приводящая мышца

    Точка выхода:

    • Внутренняя часть бедра
    • Паховая область

    b) Tensor Fascia Lata

    Точка выпуска:

    b. Растяжки

    Теперь, когда вы расслабили эти мышцы, важно, чтобы вы продолжили растяжку!


    a) Аддукторы

    Инструкции:

    • Сделайте выпад в сторону. (см. Выше)
    • Постарайтесь почувствовать глубокое растяжение внутренней части ноги.
    • Удерживать 30 секунд .
    • Повторить с другой стороны.

    б) Пах

    Инструкции:

    • Сядьте на пол спиной к стене.
    • Поставьте ноги вместе. (см. Выше)
    • Сядьте как можно ровнее.
    • Опустите колени.
    • Постарайтесь почувствовать растяжение в паху.
    • Удерживать 30 секунд .

    c) Tensor Fascia Lata

    Инструкции:

    • Примите положение выпада вперед. (см. Выше)
    • Держите ноги на одной линии.
    • Сделайте выпад вперед.
    • Наклоните бедра в стороны, опираясь рукой на опору, чтобы сохранить равновесие.
    • Стремитесь почувствовать растяжение передней / внешней стороны бедра.
    • Удерживать 30 секунд .
    • Повторить с другой стороны.
    • Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о растяжках : Лучшие растяжки TFL.

    C. Укрепляющие упражнения

    Очень важно, чтобы вы понимали, как активировать мышцы, отвечающие за бедро Отведение и Внешнее вращение .

    Вам нужно будет активировать их во время упражнений, как показано в Шаге 4: Объединение всего вместе. (внизу внизу)


    a) Корпус моллюска (внешнее вращение)

    Инструкции:

    • Лягте на бок, согнув колени под углом 90 градусов.
    • Удерживая лодыжки вместе, поднимите верхнюю ногу как можно выше
    • Убедитесь, что вы не двигаете тазом.
      • Не обманывайте! Только нога должна двигаться.
    • Почувствуйте, как ваш Внешний ротатор Мышцы (или попа) активируются.
    • Удерживать 3-5 секунд в конце диапазона.
    • Повторить 20 раза.
    • Повторить с другой стороны.

    б) Настенная горка (Отведение)

    Инструкции:

    • Лягте на бок спиной к стене.
    • Слегка согните нижнюю ногу, чтобы поддержать тело.
    • Прислоните ногу к стене.
    • Сильно надавите на стену пяткой.
    • Удерживая это давление, двигайте бедром вверх / вниз по стене.
    • Убедитесь, что вы чувствуете, как активизируются мышцы Abductor (или попа) .
    • Удерживать 3-5 секунд в конце диапазона.
    • Повторить 20 раза.
    • Повторить с другой стороны.

    2. Колено

    Изображение предоставлено jk1991 на FreeDigitalPhotos.net

    a. Освобождение бокового подколенного сухожилия

    Когда латеральное подколенное сухожилие (называемое двуглавой мышцей бедра) натянуто, это вызывает внешнюю ротацию нижней кости (большеберцовой кости) . Это может вызвать прогиб колена относительно большеберцовой кости.


    Инструкции:

    • Сидя на полу, поместите массажный мяч под с внешней стороны задней части колена. (см. Выше)
    • Продолжайте оказывать давление через шар.
    • Выпрямите и согните колено.
    • Продолжайте 1 минуту .
    • Повторить с другой стороны.

    б. освободить наружную четырехглавую мышцу

    Наружная четырехглавая мышца (Vastus Lateralis) обычно находится в укороченном положении.


    Инструкции:

    • Лягте на пол.
    • Поместите валик из поролона под ПЕРЕДНЮЮ / Снаружи бедра.
    • Нанесите на валик из вспененного материала соответствующую массу вашего тела.
    • Держите ногу расслабленной.
    • Продолжайте 1 минуту .

    C. Укрепление четырехглавой мышцы

    Слабые мышцы бедра плохо справляются с стабилизацией коленного сустава. Это делает колено восприимчивым к вальгусу коленного сустава!


    Инструкции:

    • Лягте на спину.
    • Зафиксируйте колено, прижав его к полу.
    • Убедитесь, что вы чувствуете напряжение четырехглавой мышцы.
    • Поднимите заблокированную ногу вверх / вниз.
    • Повторить 30 раз .

    г. Укрепите подколенный столбик

    Эта мышца отвечает за исправление выворачивания кости голени. (внешнее вращение большеберцовой кости)


    Инструкции:

    • Сядьте, согнув бедра / колени под углом 90 градусов.
    • Держите руками колено прямо.
    • Поверните голень внутрь
      • (Внутреннее вращение большеберцовой кости)
    • Убедитесь, что ступня не отрывается от земли.
    • Повторить 30 раз .
    • Повторить с другой стороны.


    3. Голеностопный сустав

    Изображение любезно предоставлено Flare на FreeDigitalPhotos.net

    Проблема: Если ваша лодыжка сжимается внутрь (пронация) , колено также может свалиться внутрь .

    A. Улучшение тыльного сгибания голеностопного сустава

    Наличие полного диапазона движений в голеностопном суставе необходимо при любой форме движения ног. (бег, приседание, ходьба и т. д.)

    Без правильного движения лодыжка, скорее всего, превысит пронату (… что является причудливым способом сказать, что свод стопы сжимается) , и, таким образом, может вызвать прогиб коленей внутрь.

    Какой степени гибкости лодыжки вы должны стремиться?

    Как минимум - Стремитесь отвести палец ноги «на ширину кулака» от стены, при этом колено все еще соприкасается со стеной.


    a) Освободите икроножную мышцу

    Инструкции:

    • Поместите икроножную мышцу поверх поролонового валика / мяча. (см. Выше)
    • Поставьте вторую ногу сверху и надавите на валик из поролона.
    • Катайте ногой из стороны в сторону.
    • Убедитесь, что вы покрываете всю мышцу
    • Делайте это в течение 1-2 минуты с каждой стороны.

    б) Растяните икроножную мышцу

    Инструкции:

    • Приставьте верхнюю часть стопы к стене. (см. Выше)
    • Держите пятку на полу.
    • Учитесь вперед до лодыжки.
    • Стремитесь ощутить ощущение глубокого растяжения в задней части голени.
    • Удерживать 1-2 минуты .

    c) Мобилизация голеностопного сустава

    Инструкции:

    • Примите положение выпада, положив руки на стену для поддержки.
    • Используя вес своего тела, продолжайте движение вперед, оказывая давление на переднюю лодыжку.
    • Во время движения пятки передней ноги должны касаться пола.
    • Не позволяйте своду стопы разрушаться.
    • Повторить 30 раз .

    B. Улучшение опоры свода стопы:

    *** ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО ***: Очень важно, чтобы вы понимали, как правильно выполнять упражнение Short Foot .

    Его необходимо будет активировать во время упражнений, как показано в Шаге 4: Объединение всего этого вместе. (внизу)


    a) Упражнение для коротких стоп

    Инструкции:

    • Сядьте на стул, поставив ноги на землю.
    • Удерживая пальцы ног расслабленными, продолжайте сгибать внутреннюю поверхность стопы.
    • При правильном выполнении вы должны почувствовать напряжение в мышцах под ногой.
    • Удерживайте 5 секунд .
    • Повторить 20 раз .
    • Перейдите в положение стоя , как только вы поймете, как правильно выполнять упражнение.

    4. Объединение всего этого

    Эта последняя часть этого поста на самом деле является наиболее важными !

    Почему?… Здесь вы узнаете, как использовать бедро, колено и лодыжку друг с другом, чтобы поддерживать идеальное положение колена.


    a) Балансировка на одной ноге

    • Встаньте на ногу, на которую вы хотите попасть.
    • Выполните активацию короткими ногами.
    • Вытолкните колено наружу.
    • Сохраняйте равновесие 30 секунд .
    • Не допускайте проворачивания колена внутрь!
    • Если необходимо - вы можете помочь рукой.

    б) Толкание от стены

    • Поднимите бедро примерно на 90 градусов и поставьте ногу боком о стену. (см. Позицию выше)
    • Активируйте упражнение для коротких стоп для стопы, стоящей на полу.
    • Согните опущенную ногу примерно на 15 градусов.
    • Постарайтесь перенести больше веса на пятку стопы.
      • Это больше задействует мышцы бедра и снижает нагрузку на колено.
    • Вдавите поднятую ногу в стену.
    • Удерживайте это положение 5-10 секунд.
    • Повторить 5 раза с разных сторон.

    c) Шаг вверх

    • Для этого упражнения вам нужно будет использовать шаг.
      • Начните с небольшой высоты ступеньки.
    • Поставьте ногу на ступеньку.
    • Задействуйте отводящие мышцы короткой стопы и бедра.
    • Шагайте вверх и медленно опускайтесь вниз.
      • Следите за тем, чтобы ваши колени и ступни были на одной линии. на протяжении всего упражнения.
    • Повторить 10-20 раз.
    • Повторить с другой стороны.

    Избегайте этих положений!

    а) «W» сидение:

    Этот стиль сидения в основном наблюдается у детей.

    Не делайте этого! (… Или не позволяйте детям делать это)

    б) За рулем

    Во время вождения старайтесь держать колени и ступни на одном уровне.

    Многие люди склонны ставить колено на педаль тормоза, а ногу на акселератор.

    c) Сидение с коленями внутрь

    Вы так сидите?…

    Я знаю, что это, вероятно, выглядит лучше, чем сидение с массивным расставлением ног, но это не приносит вам пользы, если у вас есть Вальгусное колено.

    г) Как спать с коленями, стучащимися

    Если вы чувствуете, что положение во время сна может способствовать стуку в коленях, подумайте о том, чтобы позволить вашим коленям выпадать из защиты во время сна на спине.


    Что делать дальше…

    1. Есть вопросы?… (Оставьте мне комментарий ниже.)

    2. Присоединяйтесь ко мне на странице Facebook. Будем на связи!

    3. Начинайте делать упражнения!


    Хотите исправить неправильную осанку?

    Присоединяйтесь к 30 000+ подписчикам в нашем списке рассылки, чтобы получать советы по позам, обновления блога и многое другое.

    .

    Вальгусная кость колена (вальгусный коллапс), укрепление средней ягодичной мышцы, упражнения на отведение тазобедренного сустава и упражнения на тыльное сгибание голеностопного сустава

    Вальгусное колено - очень частое явление в тренажерном зале. Это также распространено в спорте. Черт, вы даже можете пойти в общественное место, изучить ходьбу людей и обнаружить вальгусное колено у меньшинства людей. В этом посте я расскажу вам о вальгусе коленного сустава и о том, как его исправить.

    Что такое вальгусное колено?

    Вальгусное колено также обозначается как вальгусный коллапс и медиальное смещение колена .Он характеризуется приведением бедра и внутренним вращением бедра, обычно в положении с согнутыми бедрами (колено фактически отводит и вращается наружу). Его также можно представить как прогиб колена , когда вы опускаетесь в приседание или приземляетесь. Когда вы стоите на одной конечности, при вальгусном коллапсе обычно опускается таз противоположной стороны.

    Почему вальгус коленного сустава опасен?

    Вальгусное колено может привести к пателлофеморальной (коленной) боли, разрывам ПКС и синдрому подвздошно-большеберцовой связки.Это также может привести к синдрому некрасивого приседания.

    Когда обычно возникает вальгусное колено?

    Вальгусное колено чаще всего возникает при выполнении упражнений на земле, требующих эксцентрического воздействия на разгибатели бедра. По сути, сила тяжести, действующая на тело, вызывает большие моменты приведения и внутреннего вращения в бедрах, в то время как бедра сгибаются. Бедра должны поглощать и реверсировать крутящий момент сгибания в сагиттальной плоскости, стабилизируя бедро во фронтальной и поперечной плоскостях, чтобы колени двигались над пальцами ног.Для многих это легче сказать, чем сделать.

    Обычно вальгусный коллапс поднимает уродливую голову во время приседаний, выпадов, прыжков, приземлений, подъема и спуска по лестнице и даже во время ходьбы / бега.

    Хотя вы не увидите много случаев вальгуса в коленях во время движений с опорой на бедро, таких как обычная становая тяга или «доброе утро», иногда это случается. На самом деле я тренировал несколько клиентов, которые были настолько слабыми и истощенными, что их колени прогибались внутрь при выполнении румынской становой тяги с собственным весом (простое упражнение на тазобедренные суставы без нагрузки).Это редко, и обычно это происходит с людьми, которые получили травму нижней части тела и никогда не реабилитировались должным образом. Вы также не увидите, как вальгусное колено возникает очень часто во время толчков бедром, но если вы это сделаете, это будет намного легче исправить по сравнению с вальгусом колена во время приседаний из-за меньшего момента приведения / внутреннего вращения и меньшего ROM сгибания бедра.

    Женщины более склонны к выставлению вальгусного сустава?

    Да. Женщины более склонны к возникновению вальгуса в коленях из-за их пропорционально более широких бедер, увеличенных углов Q, уменьшения силы бедер и, по моему мнению, из-за того, что их учат «сидеть как леди» (наряду с многократным закреплением этой модели движений на протяжении всей жизни) .

    Почему возникает вальгус коленного сустава?

    Что касается того, что вызывает вальгусный коллапс, в исследовании было высказано предположение, что вальгусное колено может быть вызвано четырьмя основными поддающимися лечению факторами. Я расположил их в порядке от наиболее вероятного до наименее вероятного, исходя из моего информированного мнения:

    1. Слабые бедра

    Недостаточная сила ягодичных мышц / бедер (малая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, большая ягодичная мышца, внешние вращающие мышцы бедра), возможно, в сочетании с гиперактивными приводящими мышцами бедра, препятствует надлежащей стабилизации бедренной кости.Затем бедра переходят в приведение и внутреннее вращение. И когда приводящие мышцы гиперактивны по сравнению с внешними вращающими элементами ягодиц / бедра, колено аналогичным образом втягивается в вальгусный коллапс.

    2. Узкие щиколотки

    Недостаточная подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава вместе с напряженной мускулатурой голени (икроножная, камбаловидная и передняя большеберцовая мышца) в достаточной мере препятствует перемещению голени / колена вперед. Это заставляет стопу компенсировать пронацию (что позволяет больше перемещать колено вперед), заставляя большеберцовую кость вращаться внутри, что приводит к внутренней ротации бедра и приведению бедра и, следовательно, вальгусу колена.

    3. Нарушение функции четырехугольника

    Недостаточная сила VMO (spreadus medialis obliquus) не позволяет обеспечить надлежащую стабилизацию колена, что приведет к смещению колена внутрь.

    4. Нарушение функции подколенного сухожилия

    Недостаточная сила медиальных подколенных сухожилий (полуперепончатая и полусухожильная) препятствует правильной стабилизации колена, что приводит к некоторому смещению колена медиально, подобно тому, как это происходит при нарушении функции VMO, но на противоположной стороне бедра.

    Вальгусное колено может быть вызвано сочетанием этих факторов, но как только оно «наступает», оно становится проблемой мозга / нервов, а не просто проблемой силы или гибкости. Таким образом, вам всегда придется заново выполнять упражнения в приседаниях, даже если вы восстанавливаете нарушения или дисбаланс.

    Есть ли другие причины, по которым колени могут прогибаться при подъеме?

    Да. В исследовании было высказано предположение, что вальгусное колено может возникать с целью механического преимущества.В частности, средняя ягодичная мышца теряет все свои возможности (в спортивной науке это называется «моментом руки») в качестве отводящего бедра в нижней части приседа. Однако, если бедро повернуто внутрь, средняя ягодичная мышца восстанавливает некоторую роль отводящего бедра. Однако такое же внутреннее вращение бедра в нижней части приседа может привести к тому, что большая ягодичная мышца потеряет часть своего рычага в качестве разгибателя бедра, так что это будет небольшой компромисс. При максимальном увеличении или повторении до отказа тело пойдет по пути наименьшего сопротивления, поэтому это может объяснить тенденцию к прогибу в коленях.Однако это еще предстоит тщательно изучить в литературе.

    Анатомия также играет значительную роль в возникновении вальгусной болезни коленного сустава. Ширина таза, форма вертлужной впадины, форма бедра, форма колена, форма голени, форма лодыжки, форма стопы, слабость связок, а также точки прикрепления сухожилий для мышц бедра и нижней части тела - все это может влиять на вероятность возникновения вальгуса колена. Некоторые люди более склонны к вальгусному коллапсу, чем другие, в зависимости от их анатомии.

    Всегда ли возникновение вальгуса коленного сустава связано с недостаточностью подвижности или устойчивости?

    Как упоминалось выше, вальгусное колено часто возникает из-за недостаточной силы бедра или недостаточной подвижности лодыжки.Однако вальгусное колено также может быть связано с неправильным двигательным паттерном. Многие лифтеры просто научились приседать таким образом и просто не знают ничего лучшего, поскольку их никогда не учили правильной технике. У них может быть вся стабильность и подвижность, необходимые для правильного приседания, но им просто требуются соответствующие тренировки и практика.

    Что является первым шагом в коррекции вальгуса коленного сустава?

    Во-первых, вы должны определить, связана ли проблема с дефицитом:

    1. Подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава,
    2. Стабильность бедра или
    3. Координация

    Как узнать, вызвана ли вальгусная деформация коленного сустава недостаточной ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава?

    Проверьте присед на ящик на параллельную глубину (или немного ниже) и исследуйте подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава в положении полуколена.

    Если приседания на ящик выполняются правильно (без вальгуса колена), но колено переходит в вальгусное при выполнении полных приседаний, то это хороший признак того, что вальгусное колено возникает из-за дефицита тыльного сгибания голеностопного сустава. Более того, если стопа сильно пронатирует во время полного приседа, это еще один верный признак того, что виновата недостаточная подвижность тыльного сгибания.

    Вы также можете протестировать ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава из положения на коленях, чтобы определить, насколько функциональным ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава обладает человек.Я предпочитаю тестировать положения с опорой на вес, а не положения без нагрузки, так как 1) люди имеют гораздо больше ROM во время нагрузки, и 2) нагрузка от веса характерна для приседаний и других функциональных положений, поэтому она более специфична для вашего пытаемся улучшить.

    Нет необходимости в измерениях без нагрузки.

    На видео ниже вы увидите, как человек выполняет упражнение на подвижность лодыжки с помощью дюбеля. Размещение дюбеля на внешней стороне стопы и обеспечение того, чтобы колено все еще двигалось за пределами стопы, является идеальным, поскольку это предотвращает пронацию стопы, поэтому вы можете получить хорошую оценку истинного ROM тыльного сгибания голеностопного сустава.

    Убедитесь, что пятка остается плоской, а ступня не пронатается. Чтобы определить свою функциональную ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава, выполните упражнение, описанное выше, и сделайте паузу в конце диапазона. Сделайте снимок сбоку или измерьте угол с помощью гониометра. Выполняйте это босиком.

    Сколько ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава является нормальным и что необходимо для приседаний?

    Это зависит от антропометрии спортсмена и типа выполняемого приседа.Это также зависит от носимой обуви. Олимпийская обувь для тяжелой атлетики имеет высокий каблук, и это значительно увеличивает вероятность того, что колено смещается вперед, а большеберцовая кость образует более острый угол по отношению к земле. Для тестирования рекомендую ходить босиком.

    Нормальный ROM тыльного сгибания голеностопного сустава под нагрузкой составляет 7-35 градусов, согласно ЭТОМ исследованию. Различные типы приседаний и типы телосложения требуют разного уровня тыльного сгибания голеностопного сустава. Полное приседание требует значительного тыльного сгибания лодыжки.Полное приседание с вертикальным торсом требует даже большего (иногда более 45 градусов). В качестве альтернативы, присед с высоким ящиком не требует сгибания голеностопного сустава (0 градусов), особенно когда вы сидите правильно. Фактически, в ЭТОЙ статье Луи Симмонс упоминает, что вы можете сесть в приседе на ящик так далеко, что вы превзойдете вертикальную большеберцовую кость, что приведет к легкому подошвенному сгибанию.

    Конечно, она в олимпийских туфлях, но это все еще серьезное тыльное сгибание лодыжки - около 45 градусов.Тем не менее, этого недостаточно для приседания в вертикальном положении. Обратите внимание на пронацию стопы и последующее внутреннее вращение голени и бедра.

    Здесь не требуется подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава.

    Для этого спортсмена и этого стиля приседаний требуется тыльное сгибание голеностопного сустава около 30 градусов.

    Тем не менее, одному атлету, выполняющему этот тип приседаний, требуется всего около 10 градусов тыльного сгибания голеностопного сустава.

    Если у лифтера отсутствует необходимое ПЗУ для тыльного сгибания голеностопного сустава для выполнения определенного стиля приседаний, для достижения глубины он будет:

    1. Круглый позвоночник,
    2. Поднимитесь на ступни, или
    3. Проникновение стопы (что приводит к вальгусной форме колена).

    Этим лифтерам необходимы корректирующие упражнения на подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава и растяжка икры. Позже в этой статье я научу вас некоторым отличным упражнениям и растяжкам для этой цели.

    Как пронация стопы помогает добиться большей миграции колена вперед?

    Подумайте о тесте на касание пальцами или о тесте на вытягивание. Вы думаете, что проверяете гибкость подколенного сухожилия, но на самом деле вы получаете комбинацию движений позвоночника, таза и бедер.Если вам нужна истинная гибкость подколенного сухожилия, необходимо использовать нейтральные позы для позвоночника и таза, что резко снижает общую ROM.

    Таким же образом, вы получаете больше ROM при тыльном сгибании голеностопного сустава и пронации стопы по сравнению с одним тыльным сгибанием голеностопного сустава. Вот изображение моего ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава в сравнении с моим комбинированным ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава и пронации стопы. Заметьте, я получаю примерно на 10-15 градусов больше ROM с пронацией стопы.

    Чистое тыльное сгибание голеностопного сустава vs.Лодыжка тыльное сгибание плюс полная пронация стопы

    Вот почему многие лифтеры пронатеют - чтобы получить больше ROM, чтобы можно было приседать на большую глубину. Однако это не идеально и похоже на сгибание позвоночника для компенсации недостаточной подвижности сгибания бедра / гибкости подколенного сухожилия в становой тяге. Конечно, он выполнит свою работу, но этот процесс может нанести вред организму.

    Как узнать, является ли вальгусное колено следствием недостаточной стабильности бедра?

    Попросите напарника / тренера создать «искусственную стабильность бедра», вынуждая атлета вытянуть колени, пока атлет опускается в приседе, или присядьте перед шестом и держитесь за него для устойчивости.Если можно достичь правильного положения приседа с правильным супинацией стопы, правильным тыльным сгибанием голеностопного сустава, правильным отслеживанием колен и реалистичным углом наклона туловища, аналогичным настоящему приседанию, то это большой признак того, что проблема связана с недостаточной стабильностью бедер.

    Сохраняйте реалистичный угол наклона туловища и просто используйте шест для небольшой поддержки.

    Если с небольшой помощью можно достичь хорошего положения приседа, то атлету просто нужно довести устойчивость бедра до номинальной.Я расскажу о лучших корректирующих упражнениях для этой цели позже в статье.

    Как узнать, возникла ли вальгусная болезнь колена из-за отсутствия координации?

    Это просто. Если проблема заключается в координации и незнании технической формы, то в течение примерно пяти минут тренировки и практики атлет сможет выполнить приседания с собственным весом с правильным отслеживанием колен (без вальгуса колена). Удивительно, но это работает со значительным количеством новичков - им просто нужно узнать, как должна выглядеть и ощущаться хорошая техника приседаний.

    Если я увеличиваю силу бедер или подвижность голеностопного сустава человека, автоматически ли это исправляет вальгусную деформацию колена?

    Нет, это не так. Исследования показывают, что только силовые тренировки действительно могут улучшить вальгусность колен, так же как и двигательное перевоспитание. Однако для достижения максимальных результатов в кратчайшие сроки вам нужна как сила, так и техника. Ни одна из стратегий сама по себе не приведет к этому - необходимы обе стратегии.

    Показательный пример - обычно вы можете укрепить ягодицы атлета с помощью толчков бедрами и упражнений по ходьбе с лентами, или вы можете растягивать / мобилизовать чьи-то икры / лодыжки несколько раз в течение нескольких месяцев, но это не устраняет автоматически их вальгусный коллапс при приседании.

    В конце дня, если вы хотите исправить вальгусное колено, даже после того, как вы восстановили подвижность голеностопного сустава и / или дефицит устойчивости бедра, вы должны облегчить нагрузку и заново научиться приседать с перемещением коленей вперед. пальцы ног.

    Фактически, вы даже можете приседать, расположив колени немного снаружи пальцев ног, что называется варусным коленом - противоположностью вальгусной. Щелкните ссылку на Простая коррекция приседаний , чтобы просмотреть видео и блог о концепции небольшого варуса в коленях во время приседаний.

    Сколько времени нужно, чтобы исправить вальгус коленного сустава?

    У меня были клиенты, которые очищали форму в течение 5 минут, а другим потребовалось 3 месяца, чтобы исправить это при использовании больших нагрузок, в зависимости от обстоятельств. Тем не менее, один сеанс качества не гарантирует, что стабильная производительность «заблокирована».

    Перепрограммирование двигателя требует времени и настойчивости. Было высказано предположение, что моторная инграмма (запомненный образец движения) требует тысяч повторений правильного выполнения, чтобы закрепиться.Очевидно, что есть некоторые, кто учится быстрее, чем другие из-за возросшего кинестетического осознания , но, надеюсь, вы уловите дрейф относительно того, сколько работы требуется для достижения автоматизма .

    Лифтерам нужно достичь точки, когда им не нужно думать «колени наружу», это просто происходит автоматически.

    Вы можете хорошо сидеть на корточках с вытянутыми вперед ногами, но вам нужно набраться сил и привыкнуть приседать с вытянутыми наружу ногами.

    Значит, жертвами вальгуса колена становятся в основном новички?

    Не всегда. У большинства новичков действительно наблюдается вальгусность колена при приседании. Но часто опытные лифтеры могут нормально приседать, пока количество повторений не будет доведено до отказа или пока нагрузка не приблизится к 1ПМ. Когда они работают до предела, они часто немного прогибаются внутрь в коленях. Это означает, что их тела могут прекрасно контролировать отслеживание колен, если система не работает на пределе.

    На самом деле, у многих олимпийских тяжелоатлетов, пауэрлифтеров и силачей при приседаниях с тяжелым весом наблюдается вальгусность колена. Вы собираетесь сказать им, что у всех слабые ягодицы?

    Ты хочешь сказать Леониду Тараненко, что у него слабые ягодицы?

    Многие атлеты-олимпийцы при приседании демонстрируют то, что я называю « Valgus Twitch ».Они начинают концентрическую часть приседания с коленями наружу, затем в липкой области колени перемещаются внутрь, и, наконец, они возвращаются наружу после прохождения липкой области. Смотрите видео ниже для некоторых примеров.

    Что такое утечки энергии и почему я должен беспокоиться?

    Утечка энергии - это эксцентрические сокращения из-за неспособности нервно-мышечной системы поддерживать статическое удержание. Все ли случаи утечки энергии одинаковы? На самом деле, нет.Есть разница между новичком, который падает в колени из-за дисфункции лодыжек или бедер, и приседанием на 500 фунтов, допускающим некоторое контролируемое смещение колена в медиальной плоскости. Приседающий на 500 фунтов мог легко удерживать свои колени в идеальном положении над пальцами ног при использовании 400 фунтов (80% от его 1ПМ), но при максимальном увеличении он оставляет некоторое пространство для маневра.

    В целях безопасности вы хотите ограничить утечки энергии стратегическими периодами времени (соревнования или проверка вашего максимума).Большую часть времени на тренировках вы хотите использовать строгую форму. Предотвращая вальгусность колена, вы гарантируете, что нагрузка на колени распределяется равномерно, так что боковые стороны коленного сустава защищены. Это позволит вам тренировать без боли и травм, чтобы вы могли продолжать наращивать свою силу бесконечно.

    Является ли техническая работа и перевоспитание моторики вашим лучшим выбором для коррекции вальгуса коленного сустава?

    Да, но не всегда. Как я уже упоминал ранее, если вальгусное колено возникает из-за недостатка подвижности или устойчивости, то лучше всего выполнять специальные корректирующие упражнения, чтобы в кратчайшие сроки набрать скорость.Тем не менее, тренировка контроля моторики действительно может развить подвижность и стабильность, хотя и в более медленном темпе.

    Практикуя правильную технику работы, вы в конечном итоге укрепляете мышцы, которые нуждаются в укреплении, и растягиваете мышцы, которые нуждаются в растяжении, при этом улучшая координацию и вырабатывая правильные схемы стрельбы.

    Если проблема действительно связана с контролем моторики, требуется дисциплина. Все хорошие атлеты любят работать с тяжелыми весами и доводить тело до предела на тренировках.Подобно округлению спины при становой тяге, решение для предотвращения плохой формы часто включает в себя укрепление дисциплины, чтобы ограничить нагрузку, когда форма начинает разрушаться, или прекращение ее до того, как наступит настоящий мышечный отказ. Допускается небольшое сгибание позвоночника при выполнении тяжелых нагрузок, а также легкая вальгусность колена при приседании с тяжелыми грузами. Но слишком много вредно для позвоночника и колен. Хорошие лифтеры учатся и знают свои пределы.

    Каковы различные стратегии коррекции вальгуса коленного сустава?

    Следующие стратегии я считаю лучшими:

    1.Упражнения на подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава и растяжение сустава / желудка

    Если у лифтера плохая ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава и тугие икры, то это необходимо решить. В противном случае вальгусное колено во время приседаний невозможно предотвратить, если атлет не носит олимпийскую обувь или не поднимает пятки на пластины.

    Как упражнения на подвижность, так и статическая растяжка показали свою эффективность в исследованиях по улучшению подвижности тыльного сгибания голеностопного сустава. Я считаю, что и то, и другое следует использовать для наиболее быстрых результатов.

    Физиотерапевты часто используют ленты и ремни для повышения эффективности упражнений, но хорошие результаты могут быть достигнуты и с помощью базовых маневров. Вот несколько упражнений, которые вы можете использовать:

    2. Моторное перевоспитание с немедленной видеосвязью

    Как упоминалось выше, тренировки по управлению моторикой и техническая работа дают вам наибольшую отдачу от вложенных средств. Начните с загрузки собственного веса.затем переходите к приседаниям с кубком, а затем к нагрузке со штангой. На самом деле, вам может быть лучше начать с нагрузкой меньше собственного веса и выполнять приседания с помощью лент, тросов, систем подвески или шестов (как я показал на картинке выше).

    Ниже приведен эффективный способ выполнения приседаний с гирями. Их также можно выполнять с гантелью, держа ее вертикально и кладя ладони на нижнюю сторону верхней пластины. Я рекомендую выполнять эти упражнения босиком и сосредотачиваться на том, чтобы удерживать вес на боковых краях стоп, чтобы улучшить привычку стопы к супинации.

    Одна из лучших моих стратегий исправления вальгусного коллапса - снять атлета на видео и воспроизвести его видеоклипы сразу после набора. Я делал это со своей клиенткой Карли шесть недель подряд, и это помогло избавиться от неприятного случая вальгуса колена. Смотрите видео с ее формой после этого процесса ЗДЕСЬ. Вы бы никогда не узнали, что за несколько месяцев до этого у нее был один из худших случаев вальгуса колена, который я когда-либо видел.

    3. Упражнения в мини-группе

    На мой взгляд, единственные два упражнения, которые действительно стоит выполнять в этой категории, - это приседания с мини-лентой и мосты с мини-лентой или толчки бедер.

    Я обнаружил, что идеальное расположение ремешка для этих двух упражнений - чуть ниже коленной чашечки, так как это положение предотвращает скольжение лент вверх по бедру во время подхода.

    Не используйте в этих упражнениях тяжелый вес! Делайте их с собственным весом или с легкими грузами. Если вы попытаетесь набрать вес, ваша форма будет выглядеть не очень хорошо, и вы не сможете использовать вес, близкий к максимальному. Их цель - научить тело, какие мышцы выталкивают колени во время приседания, и создать некоторую силу отведения бедра / внешнего вращения во всем диапазоне движений сгибания-разгибания бедра.По сути, вы совмещаете отведение бедра, вращение наружу и силу разгибания. Если вы хотите раздвинуть границы этих совместных действий, выполняйте определенные упражнения для каждого действия. Но приседания с полосами и бриджи больше связаны с активизацией и качеством, а не количеством.

    4. Упражнения на отведение бедра / внешнее вращение

    В эту категорию входят прогулки в х-диапазоне, прогулки с монстрами, прогулки сумо, похищения из ленточной повязки сидя, абдукция из ленты / троса стоя, боковые планки, жимы Паллофа, удержания с лентой, препятствующие вращению, и повороты тазобедренной ленты.

    Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть видео об идеальном размещении упражнений для ходьбы с ремешком (спойлер: положение стопы важнее положения лодыжки и колена).

    Мне нравится отведение бедра сидя с бандажом, но имейте в виду, что он просто увеличивает силу отведения бедра в этом конкретном диапазоне сгибания бедра. Я рекомендую выполнить 3 подхода: один подход ниже параллели, один подход параллельно и один подход выше параллели. Обратите внимание на расположение ремешка - прямо под коленями.

    Почему упражнения с ленточной ходьбой не идеальны для коррекции вальгуса колена при приседании?

    Чаще всего лифтеры сгибаются ближе к основанию приседа, а не сразу за воротами.Упражнения для ходьбы с лентой укрепляют бедра в вертикальном положении и в более нейтральном положении. Это создает большую силу во фронтальной плоскости. Тем не менее, прогиб колена при приседании часто происходит в поперечной плоскости, и бедра необходимо укреплять в более глубоком согнутом положении.

    Я определенно не говорю, что они не могут помочь, я просто предлагаю вам кое-что для рассмотрения. Я также рекомендую выполнять упражнения с ленточной ходьбой в приседе, чтобы достичь более согнутых диапазонов силы отведения бедра / внешнего вращения.

    Заключение

    Вот и все. Надеюсь, вам понравилась эта статья о вальгусном коллапсе (вальгусный коллапс) и вы узнали кое-что по этой теме. Правильная техника приседаний требует достаточного тыльного сгибания голеностопного сустава, активации ягодичных мышц, устойчивости бедер, контроля моторики и дисциплины. Если вы страдаете синдромом некрасивого приседания, вы не страдаете этим всю жизнь. Воспользуйтесь рекомендациями из этой статьи и очистите ее. Колени скажут вам спасибо позже!

    .

    Смотрите также