Вальгусная деформация тазобедренного сустава


Вальгусная деформация бедренных костей у ребенка: как лечить?

На сегодняшний день очень часто встречаются различные патологии бедренных костей у детей. Заболевания, связанные с ортопедией, можно разделить на несколько групп: врожденные дефекты, родильные дефекты, приобретенные дефекты.

Врожденные патологии связаны с внутриутробным развитием плода – возникли некоторые осложнения в период развития плода, что сказалось на аппарате опоры.

Родильные дефекты появляются во время родов. Если при появлении младенца на свет было задействовано некоторое вспомогательное акушерское вмешательство.

Дефекты приобретенные появились у малыша вследствие болезней: различные инфекции, опухоли, дистрофия, последствия повреждений.

Вальгусная деформация – это научное понятие, которое используется в ортопедии. Если говорить с точки зрения науки – это состояние костей, когда они расположены под неправильным углом, то есть наружу. Латинский термин «valgus» говорит сам за себя: «стучать коленками». При этом состоянии колени как бы соприкасаются друг с другом и находятся наружу лицом.

Причины данной проблемы до конца не известны. Однако есть предположение, что патологические изменения связаны с генетикой или некоторых травмах.

У детей вальгусную деформацию распознать сложно. Единственное, что может указывать на этот диагноз – колени вальгусной формы и плосковальгусные стопы ног. Специалисты отмечают, что эти деформации в тазобедренных суставах врожденные. В некоторых случаях патология сопровождается таким заболеванием как дисплазия.

Грудничок требует много внимания и особого ухода. Мама не спускает с малыша глаз и часами разглядывает его. Иногда невооруженным взглядом можно заметить некоторые несоответствия от нормы: ножки разной длинны, складочки бедер и ягодиц ассиметричны.

На помощь приходят бабушки, которые советуют согнуть ножки и развести в разные стороны. Если не получается это сделать, а ножки не достают до опоры, первое, что нужно сделать – отправиться к врачу-ортопеду.

Этот метод проверки в домашних условиях может свидетельствовать о патологии тазобедренных суставов. Скорее всего, они просто недоразвиты. И если специалист обнаружит дисплазию, главное не паниковать, ведь она поддается лечению.

Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости. Проявление дисплазии – это предвывих, подвывих и вывих сустава.

Предвывих – это незначительные изменения в нарушении сустава. При этом состоянии головка кости бедра еще расположена в суставе.

Если речь идет о подвывихе, уже происходит смещение головки бедра наружу и вверх. Можно определить несоответствие центра головки с серединой вертлужной впадины. При вывихе кости головка бедра находится за суставной впадиной.

Ортопеды считают, что у ребенка еще во время внутриутробного периода формируется состояние, при котором головка бедра смещается. Уже после рождения можно заметить, есть ли подобная патология. Огромную роль играет наследственность.

Ребенка, у которого предположили данную патологию, нужно тщательно обследовать. Лучше всего сделать УЗИ тазобедренных суставов либо рентгенографию. Именно последняя процедура может подтвердить, в каком состоянии находятся суставы.

Обратиться к специалисту стоит, если выявлены следующие симптомы:

  • Ножки ребенка невозможно развести в стороны;
  • Ассиметричное расположение складок ягодицы;
  • Если ножки ребенка разводить, можно услышать щелчок;
  • Поворот одной из ножек наружу.

Последний симптом наиболее заметен во время сна. Мама обратит внимание на то, что одна ножка как бы укорочена. К сожалению, померить ножки у грудничков достаточно сложно. Специалисты обращают внимание: следует проверить, совпадают ли коленные чашечки друг с другом.

Что касается этого диагноза, его ставят не так часто. И выявляют патологию бедра, как правило, у девочек.

У детей постарше диагностировать врожденный вывих значительно проще. При походке они как бы переваливаются с ноги на ногу (двусторонний вывих), хромают (односторонний). Если малыш стоит на одной конечности, при этом мышцы ягодиц не могут удержать таз.

Нужно быть внимательным к здоровью малыша и выявлять подобные патологии как можно раньше. У своевременного лечения больше шансов на успех.

Если специалист уже сделал вывод и подтвердил диагноз, он обязательно назначит лечение, к которому стоит приступать незамедлительно. Если этого не сделать, легкая степень может преобразоваться в более тяжелую форму. В любом случае родителям стоит запастись терпением. Врожденный вывих требует терапевтических мер на протяжении одного года.

Если говорить о первом месяце жизни, подойдет особый принцип с использованием пеленки. После того, как одет подгузник и ползунки, поверх всего прокладывается пеленка, которую нужно закрепить на плечиках малыша. Это называется широкое пеленание, при котором малыш привыкает держать ножки, немного отведя их в стороны.

Лечебная гимнастика – один из эффективных способов в борьбе с ортопедическими заболеваниями. Одно из полезных упражнений – разведение бедер в стороны.

Однако есть случаи, когда этого недостаточно и ортопед назначает следующее:

  • Применение стремен Павлика – это одно из щадящих ортопедических средств, которое применяется детям с третьей недели после рождения;
  • Использование пластиковых штанишек, когда ножки находятся в положении «лягушки»;
  • Применение шин-распорок.

Главная цель этих средств – закрепить тазобедренные суставы в нужном положении.

В лечении малыша также применяют лечебную гимнастику, массаж, процедуры физиотерапии. Самое важное условие – не прекращать лечения.

Стоит отметить, что некоторые родители жалеют своих детей и снимают стремена. Специалисты уверены, что делать этого нельзя. Если не долечить, может развиться диспластический коксартроз. Эта болезнь протекает тяжело и сопровождается постоянными болями и различными нарушениями. В этом случае предстоит хирургическое вмешательство.

Если ортопед назначил применение шин, он может во время лечения корректировать их расположение. Если ребенок старше 12 месяцев, исправить врожденный вывих с использованием шин невозможно. В этих случаях назначается аппарат Илизарова и по совместительству гипсовая повязка.

Современная медицина предлагает новый способ лечения врожденного вывиха бедра – по Волкову. Этот способ включает в себя вправление бедра с помощью вытяжки скелета и накладывания шины-кроватки. Лечение длится чуть больше трех недель.

Малыш с врожденными дефектами бедра требует наблюдения до 5 лет. При этом иногда нужно делать рентгенографию.

Операции при подобном диагнозе могут быть назначены ребенку лишь после того, как ему исполнится два годика. В особо тяжелых случаях специалист может назначить операцию в 1 годик.

При деформации шейки бедра (этот диагноз связан с патологией ее развития) у ребенка можно выявить некоторые дефекты во время ходьбы. Если говорить так, как привыкли выражаться в народе – у этого малыша «ноги колесом». Он перекатывается из стороны в сторону, как утка. Подобные изменения происходят из-за заболеваний, которые перенес малыш: рахит, остеоходропатия, травмы, воспаления.

При вальгусной деформации шейки бедра явных нарушений не наблюдается. Однако некоторые изменения видны при походке, а также могут беспокоить косметические недостатки.

Существует консервативное лечение врожденного вывиха. При этом малыш долго не может начать ходить, специалист запрещает ставить малыша на ноги.

Если же методы консервативного лечения не приносят результатов – предстоит операция. Ее суть в том, чтобы вправить головку кости бедра и восстановить анатомическое соответствие сустава.

Каждая операция индивидуальна. После хирургического вмешательства сустав фиксируется на длительное время. Далее нужно проводить восстановительные меры с обязательным включением лечебной физкультуры и массажных процедур.

Обязательно нужно знать, что ожидает малыша, если ничего не делать в отношении патологии тазобедренных суставов. Возможны такие дефекты как хромота, отведение ноги в бок. Малыш может чувствовать боль в коленных суставах и в районе таза. Самое неприятное то, что кости может как бы «перекосить». Изменения зависят от протекания самой болезни.

Для детей очень важна физическая активность. Малыш любит прыгать и бегать. Не стоит лишать его такой возможности. Если не лечить дисплазию, со временем эта проблема может сказаться на остальных суставах, а также на работе всего организма. И тогда ребенок может быть совсем ограничен в передвижении. Может происходить онемение мышц, страдают органы, которые находятся в районе таза.

Чтобы исключить риск патологий тазобедренных суставов, нужно проводить следующие профилактические меры: своевременное обследование (УЗИ, рентген). Нужна консультация врача-ортопеда. Нельзя нагружать ноги, пока не разрешит доктор. Показано применение метода «широкого пеленания» и лечебная гимнастика.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Вальгусная деформация стопы у детей: причины, лечение, профилактика

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

- При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, - объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

причины, симптомы, диагностика, лечение — Ladisten

Диспластический коксартроз или Coxa Valga – заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах. Болезнь является следствием врожденной патологии сустава – дисплазии.

При дисплазиях сустав недоразвит, вертлужная впадина сформирована неправильно и нарушен шеечно-диафизарный угол. Если это угол превышает норму, то говорят о Coxa Valga – вальгусной деформации шейки бедренной кости. Такая патология практически не подлежит консервативному лечению, но ее можно устранить в Ладистен Клиник с помощью высокотехнологичной коррегирующей остеотомии.

Сoxa valga — что это?

У каждого новорожденного шейка бедренной кости находится в вальгусном положении: то есть развернута назад. В процессе роста происходит физиологический разворот, и головка занимает правильное положение. Это можно отследить по значениям шеечно-диафизарного угла, который в среднем составляет 127-130 градусов.

Но под действием некоторых факторов хрящи терпят изменения, и разворот нарушается.

Когда угол переваливает за отметку 139 градусов, проявляется Coxa Valga. Со временем патология ведет к тяжелым изменениям костных структур и близлежащих тканей, они разрушаются, стирается хрящ. Сустав, который и так был нездоровым, деформируется больше и вызывает коксартроз. Артроз тазобедренного сустава — одна из самых тяжелых патологий с опасными последствиями.

Причины возникновения

Coxa Valga может развиваться сразу после рождения или годами позже. Есть несколько факторов для ее возникновения:

  • болезнь Литтля;
  • последствия полиомиелита;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • опухоли в зоне эпифизарного хряща.

Реже патология встречается после рахита или неправильного лечения травмы.

А самая распространенная причина заболевания – дисплазия тазобедренных суставов. Это состояние, при котором головка сустава недоразвита или вертлужная впадина пологая, не сформированная.

Самая тяжелая форма — врожденный вывих бедра. Но другие степени дисплазии не менее опасны. Если их не лечить они запускают коксартроз. По мере прогрессирования дисплазии происходит дегенерация хрящей в вертлужной впадине и на головке бедра. В более чем 70% случаев страдает именно впадина.

Вальгусная деформация бедра у детей: лечение, причины

Часто в ортопедии встречается такая патология, как вальгусная деформация тазобедренных суставов. Она может быть врожденной и приобретенной, принося массу неудобств. Вальгусная деформация означает, что кости расположены под неправильным углом, повернуты на медиальный край. При ее наличии выявляется значительный косметический дефект, а со временем это приводит к более серьезным заболеваниям, а именно сколиозу и плоскостопию.

Вальгусная деформация бедра – крайне болезненное явление врождённого или приобретённого характера.

Причины развития патологии

Существует множество факторов, способствующих развитию данной аномалии. К ним относят отягощенную наследственность, ведь наличие вальгусной деформации у родителей или близких родственников увеличивает шанс возникновения ее у ребенка. Возможно еще во время внутриутробного развития малыш не получает в достаточном количестве полезных веществ, и развитие тазобедренного сустава проходит неправильно. Одной с возможных причин можно назвать то, что ребенок рано начинает опираться на ножки, что препятствует нормальному формированию бедренных костей.

Вернуться к оглавлению

Разновидности деформаций

У детей существует врожденная и приобретенная форма болезни. Первая может сочетаться с различными патологиями, обусловленными нарушением окостенения костей или неправильным расположением головки бедренной кости. Иногда бывает, что вальгусной деформацией болеют детки с недоразвитым проксимальным концом или гипоплазией этой кости. Приобретенная форма патологии является результатом развития других болезней. Среди них выделяют такие:

  • деформация после перелома шейки бедра в раннем возрасте;
  • рахит;
  • болезнь Пертеса;
  • врожденная дисплазия;
  • вывих тазобедренного сустава.

Вернуться к оглавлению

Как распознать патологию у ребенка?

В первые месяцы жизни распознать недоразвитие или вальгусный перелом шейки бедра достаточно сложно. Несмотря на это, мама может самостоятельно выявить возможную патологию. У ребеночка одна ножка будет повернута медиально, то есть наружу, лучше всего это определяется во время сна. Складки на ягодицах ассиметричны, ножки сложно развести в стороны под прямым углом, иногда одна короче другой. Чтобы определить это у грудничков нужно сопоставить коленные чашечки.

При возникновении малейших подозрений необходимо обязательно посетить педиатра и ортопеда.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

До 6-ти месяцев выявить патологии поможет только проведение ультразвукового исследования, так как головки тазобедренных костей еще состоят из хрящевой ткани и не видны рентгенологически. С полугода ребенку проводят рентгенографию, при этом определяют шейково-фиафизарный угол. У детей до 8-ми лет он составляет 150°, а далее он немного уменьшается. Кроме этого определяют наличие медиального поворота бедренной кости. При подозрении на рахит, проверяют с помощью рентгенографии, есть ли перелом шейки бедра у детей.

Вернуться к оглавлению

Лечение вальгусной деформации бедра у детей

Лечение вальгусной деформации бедра у детей нужно начинать сразу при выявлении, используя гимнастику, фиксаторы, массаж.

Терапию может назначить только опытный врач-ортопед. В первые месяцы жизни ребенка она заключается в широком пеленании. Это означает, что ножки малыша должны постоянно находится в позе со смещением в стороны, что позволит головке бедренной кости сформироваться максимально правильно. Полезно проведение лечебной гимнастики с разведением бедер. Если эти меры оказались недостаточны, тогда прибегают к наложению стремян Павлика или шин-распорок. Основная цель этого лечения заключается в том, чтобы ножки постоянно находились в позе лягушки.

симптомы, диагностика, лечение — Ladisten

Идеальные ноги имеют свои стандарты красоты: прямые, смыкаются колени, стопы, икры, образуя три промежутка. Такой эталон важен не только с эстетической, но и с медицинской точки зрения. Отклонения могут нанести вред здоровью. Если смыкаются только колени, а стопы расходятся в стороны, ортопед ставит диагноз: вальгусная деформация ног (x-образная деформация).

Что такое вальгусное искривление ног?

Х-образные ноги – серьезная патология, которая относится к деформациям нижних конечностей. Встречается она у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период требуется только наблюдение и профилактика, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется. Как правило, к 7 годам уже видна динамика. В возрасте до 11 лет диагноз «вальгусная деформация ног (Х-образная деформация)» еще не окончателен. Процесс может пойти вспять, но может развиваться дальше. Последствия Х-образных ног гораздо серьезней в старшем возрасте.

Внешне ноги напоминают букву «Х», а внутри происходят серьезные нарушения. Они могут касаться бедренной кости или голени, в зависимости от этого лечение отличается.

Вальгусная деформация ног (Х-образная деформация): причины

Причин Genu valgum несколько, выделяют основные:

  • рахит у детей
  • заболевания позвоночника, как правило, врожденные
  • травмы и переломы бедренной кости, при которых наблюдается односторонняя вальгусная патология ног (Х-образная деформация)
  • тяжелые инфекции (остеомиелит)
  • некоторые доброкачественные опухоли

Очень часто развитие Genu valgum встречается у людей с лишним весом. Если ребенок -«пышечка», вероятность вальгуса возрастает. Причина проста: суставы еще только формируются, не могут удержать лишний вес, слабеют под его действием. И напротив – слишком худые дети могут иметь слабый мышечный аппарат.

Женщины страдают от патологии чаще в связи с особенностями строения таза.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы и лечение

Многие сталкиваются с такой проблемой, как выросшая косточка сбоку стопы. При этом большой палец отклоняется от своего нормального положения, наклоняясь ближе к остальным пальцам, а косточка выпирает на наружную часть стопы. Такой недуг называется вальгусная деформация первого пальца стопы (или hallux valgus), он чаще других встречается среди всех болезней, связанных со стопой.

Из-за вальгусной деформации человек испытывает большие неудобства – во время ходьбы, обувания, даже находясь без движения: искривленные суставы вызывают болезненность.


OrthoFix для лечения косточки
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста... Читать полностью


 

Молоткообразные пальцы на ногах

Если сразу не получить квалифицированную медицинскую консультацию, то данный недуг перерастет в более серьезные болезни – артрозы, артриты.

По каким причинам появляется вальгусная деформация

Вальгусная деформация, меняющая форму пальцев ног, в просторечье называется шишка на ноге. Провоцируется несколькими причинами, которые условно можно распределить на две группы:

  1. Наличие причин 1-й группы не обязательно ведёт к появлению вальгуса. Они проявляются лишь в определенных ситуациях, а именно:
  • Тесная обувь, каблуки выше 6 см. Длительное пребывание ноги в неудобной, не свойственной ей позе вызывает стойкие искривления, которые и становятся причинами вальгусной деформации основания 1-го пальца стопы;
  • наследственность;
  • специфика физиологии стоп;
  • преклонный возраст;
  • поперечное плоскостопие;
  • большой вес, оказывающий значительную нагрузку на стопу;
  • заболевание артритом.
При артрите развиваются деформации пальцев
  1. Вторая группа причин непосредственно приводит к патологии первого пальца на ноге. Ими является нарушенный обмен веществ, ослабленные суставы стоп. Все это ведет к неправильному расположению плюсневых костей и выпиранию шишки наружу.

По данным статистики, большинство пациентов, которым диагностируют вальгус, – женщины. Причины кроются в ношении обуви на высоком каблуке. В основном, патология встречается у людей из развитых стран, сопутствующими причинами являются недостаточная физическая активность и употребление в пищу «вредных» продуктов.


OrthoFix для лечения косточки
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста... Читать полностью


 

Как проявляется вальгус

Выяснив, что же такое вальгус, разберёмся, какими симптомами сопровождается его развитие.

Основным проявлением данного состояния является вырастающая косточка возле основания большого пальца на ноге. Вначале она едва заметна и не доставляет неудобств. С течением заболевания проявляются другие симптомы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)
  1. Выпячивание косточки на боковой поверхности стопы становится все заметнее.
  2. Появляется боль, отечность, краснота вокруг шишки.
  3. Происходит valgus (отклонение) первого пальца от его нормального положения в сторону, уменьшается его двигательная активность.
  4. Возникают мозоли.
  5. Присутствуют некомфортные ощущения во время движения.

Формы

Первая фаланга стопы при этой болезни деформируется постепенно, проходя несколько стадий. Учитывая это, valgus разделяют по степеням, которые различаются между собой углом наклона кости вбок. Выделяют 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

  1. Начальная стадия, при которой не чувствуется никаких неприятных ощущений, палец отклоняется на 15 градусов.
  2. Отклонение пальца составляет больше 20 градусов, визуально видны признаки деформации, появляется боль.
  3. Угол отклонения свыше 30 градусов. Расположенные рядом пальцы также подвергаются искривлению. Движения становятся ограниченными.
  4. Фаланги поворачиваются на 50 градусов. Изменения захватывают всю стопу, боли присутствуют постоянно.
Ортопедический бандаж для косточки на большом пальце ноги

При двух первых степенях помогут интенсивные профилактические мероприятия. На последующих стадиях требуется безотлагательное лечение.

Вальгусная деформация стопы в детском возрасте

Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей выражается плоскостопием. К признакам, указывающим на недуг, относится отказ от активных игр, быстрая усталость, боли в ножках при прогулках на большие расстояния, выворачивание пятки к наружной стороне стопы. Важно вовремя заметить эти признаки и начать лечение по рекомендациям врачей.

При вальгусной деформации нужно показать детям, как правильно стоять, – для этого следует держать ноги вместе, тогда стопа не будет перегружена. Гулять в это время стоит меньше. Для исправления положения ног детей привлекают к активным занятиям: плаванию, футболу, катанию на велосипеде. Можно предложить походить босиком по разнообразной поверхности (трава, песок, мелкие камешки).

Врач предписывает ортопедическую обувь, специальный массаж стоп, ЛФК. Все указания доктора нужно выполнять систематически. Если эти меры не помогают, тогда проводят хирургическое вмешательство.

Гимнастика и упражнения при вальгусной деформации стопы у детей

Как развивается вальгус

Развитие болезни характеризуется все большим промежутком между плюсневыми костями. Деформация большого пальца на ноге вызывается сдвигом первого плюсневого сустава в сторону. Внешне valgus выглядит как поворот пальца в сторону близлежащих суставов, а снаружи увеличивается шишка. Она мешает носить обувь, которая сдавливает нарост, сопровождающийся воспалением в суставе плюсны.

Испытывая регулярное сдавливание, изменяются и костные ткани вокруг головки косточки: они отекают, болят, чутко реагируют на прикосновения.

Ненормальное размещение косточек пальца приводит к раннему истиранию суставов, повреждению хрящевидной ткани, увеличению в размерах костной субстанции. Постоянный рост косточки большого пальца ноги вызывает все большее её травмирование и усугубление недуга.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации

К кому обратиться за помощью

При выявлении вальгусной деформации стоит посетить врача, который назначит подходящий метод лечения, чтобы исправить valgus. В домашних условиях справиться с этой проблемой не получится. Проконсультироваться необходимо у ортопеда, травматолога или хирурга. Также нужно побывать у терапевта, который поможет разобраться в причинах заболевания.

Такой комплексный подход – это шаг к успешному исходу в борьбе с недугом и избавлению от дискомфорта.

Как диагностируют заболевание

Для диагностики вальгусной деформации проводят осмотр пациента, беседуют с ним, назначают дополнительное обследование.

В ходе опроса подробно выясняют, что беспокоит больного. Ведь болезненность в области большого пальца может возникать не только при данной патологии. Уточняют моменты, когда именно возникают боли, были ли травмы стопы, есть ли генетическая предрасположенность, другие заболевания.

Вальгусной деформации стопы, ортопедические стельки по уходу за ногами

При осмотре особый акцент делается на походке человека, определяется размещение первого пальца относительно соседних. Осмотру подвергают всю стопу, поверхность кожи. Определяются двигательные возможности больного пальца.

Дополнительно назначают проведение рентгеновского исследования. Его результаты позволяют увидеть имеющиеся патологии на стопе, выяснить стадию искривления. Также может понадобиться проведение УЗИ, чтобы проверить систему кровотока стопы. При необходимости операции потребуются анализы мочи и крови.

Лечение деформаций пальцев стоп

Если возникает вопрос, как лечить вальгусную деформацию большого пальца на стопе, то нужна консультация врача. Только он, учитывая все обстоятельства заболевания, может выбрать правильный курс терапии. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от степени выраженности патологии, состояния больного и некоторых других факторов. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы

На самых первых стадиях возможна консервативная терапия деформированного большого пальца. Данные методы лечения нацелены на фиксирование ноги в ее нормальном положении, устранение сбоев в кровообращении суставов, укрепление мышц и связок стопы. К консервативной группе методов относятся следующие:

  • применение массажей;
  • ношение ортопедических приспособлений;
  • выполнение лечебных процедур;
  • применение ванночек;
  • употребление лекарственных средств для снятия воспалений;
  • поддержание здорового способа жизни.

Наибольший результат из этих методов оказывают специальные приспособления, при помощи которых проводят коррекцию деформированных суставов. Чаще других используются ортопедические шины, супинаторы, корректоры для пальцев, стяжки.

Боли в большом пальце ноги могут быть вызваны разными причинами

Дополнением к основному консервативному лечению могут стать рецепты народной медицины. Но об их применении нужно проинформировать лечащего врача. Косточку на ноге сбоку лечат компрессами с медом, примочками с использование разнообразных лекарственных трав, скипидаром, йодом.

Медикаментозное лечение

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства. Чтобы убрать воспалительный процесс, пользуются нестероидными противовоспалительными медикаментами. Обезболиванию способствуют анальгетики. Гормональные средства вводятся внутрь с помощью инъекций – такое лечение воспалений действует гораздо эффективнее.

Лечение без операции

На 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации для исправления косточек большого пальца на ноге можно обойтись без оперативного вмешательства. Но лечение без операции возможно только в том случае, если отсутствуют сопутствующие заболевания или осложнения, а также угол уклона не слишком велик.

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства

В таких случаях помогают справиться с деформированными суставами лечебные гимнастические упражнения, избавление от избыточного веса, ходьба в ортопедической обуви.

Большую массу тела при вальгусном заболевании обязательно нужно снижать, так как сильное давление на конечности усугубляет течение патологии. Следует придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Лечение с помощью операции

Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции. Существует много разных оперативных методов, которые дают желаемый результат и при этом проходят безопасно и без осложнений.

Проксимальная остеотомия

Проксимальная остеотомия проводится с разрезанием вдоль расположения больного пальца. Производится иссечение слизистой сумки, отделяется сухожилие, которое крепится к проксимальной фаланге. На кости вырезают клиновидную часть, чтобы выровнять фалангу и расположить в правильном положении. Кость фиксируют при помощи пластин, винтов для прочного сращения. После проведения операции стопу закрепляют специальными повязками для избегания нагрузок.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации: комплексы и правила

Дистальная остеотомия

При дистальной остеотомии угол между костями сокращают, выполняя разрез кости в виде буквы «V». Конец фаланги размещают сбоку. Закрепляют металлическими винтами или шипами. После сращивания металлические части вынимают. Операция малоинвазивная, делается всего лишь несколько небольших надрезов.

Удаление «нароста»

В запущенных случаях, когда не помогают другие средства, производят резекцию костного нароста. Методика операции состоит в иссечении среднего участка кости или головки основного пальца. Такие действия убирают лишнюю костную субстанцию и одновременно выравнивают деформированные части.

Реабилитация

После операционного вмешательства больной может сначала только выполнять движения пальцами, вставать на ноги спустя 10 суток, при этом не наступать на прооперированную часть. Для ходьбы необходимо в это время пользоваться туфлями Барука.

Через 2-3 дня прооперированного по поводу вальгусной деформации выписывают. Если накладывались швы, которые не рассасываются, то их снятие проводят через 2 недели.

В повседневной жизни после операции пациенту для ходьбы необходимо пользоваться ортопедическими стельками не менее 3 месяцев. Высокий каблук (здесь есть строгое ограничение до 6 см) в первое время носить запрещено, не менее, чем полгода.

Профилактика

Важную роль играет профилактика вальгусной деформации стопы

  • В первую очередь нужно заботиться о комфортной обуви, не лишним будет использование ортопедических стелек.
  • Необходимо следить за сбалансированностью питания, поддерживать вес в норме.
  • Выполнять цикл гимнастических упражнений для повышения тонуса в конечностях.
  • Обращать внимание на первые проявления вальгуса и не медлить с посещением врача.

Все эти простые правила помогут предотвратить развитие болезни.

2.5 / 5 ( 8 голосов )


OrthoFix для лечения косточки
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста... Читать полностью


 

Что такое вальгусная деформация? (с рисунками)

Вальгусная деформация - это термин, используемый в ортопедии для описания состояния, при котором сегмент сустава или кости наклонен наружу. Противоположностью вальгусной деформации является варусная деформация, при которой сегмент кости или сустава наклонен внутрь. Однако эти два термина часто ошибочно меняют местами. Чаще всего такие деформации встречаются в бедрах, коленях и стопах. При необходимости эти деформации можно до некоторой степени исправить хирургическим путем.

В коленях могут возникать вальгусные деформации.

Хотя они часто меняются местами, термины valgus и varus всегда должны относиться к определенному направлению, в котором обращен дистальный сегмент сустава.Дистальный сегмент сустава - это точка, наиболее удаленная от центра места, где отдельные кости физически соединяются. На латыни valgas означает «нокаутированный», а varus означает «кривоногий». Современные названия этих деформаций произошли от этих латинских терминов. Вальгусная деформация всегда относится к состоянию, при котором дистальная точка сустава направлена ​​наружу, тогда как варусная деформация всегда относится к состоянию, при котором дистальная точка сустава направлена ​​внутрь.

Вальгусная деформация обычно наблюдается в бедре.

Genu valgum , состояние, в просторечии описываемое как «удар коленями», представляет собой состояние, при котором колени наклоняются друг к другу и часто касаются друг друга.В этом состоянии бедро наклонено внутрь по отношению к бедру; это варусная деформация. Однако в таком же состоянии колени смотрят наружу; это вальгусная деформация. Обе деформации присутствуют в одном и том же состоянии, поэтому важно использовать правильные термины для их описания.

Вальгусная деформация бедра часто лечится хирургическим путем, чтобы предотвратить дополнительную нагрузку на другие суставы.

Существует несколько различных типов вальгусных деформаций в зависимости от конкретного деформируемого сустава. В области бедра такие деформации известны как coxa valga . Как правило, стержень бедренной кости расположен под углом наружу от шейки бедра. Cubitus valgus описывает деформацию локтевого сустава, приводящую к вывернутым локтям. В hallux valgus большой палец ноги указывает на второй палец, а сустав указывает наружу, от стопы.

Хирургия может решить проблемы, связанные с вальгусной деформацией.

Вальгусные деформации могут возникать в некоторых других суставах и костях, например в коленях и лодыжках. Варусная деформация может возникать на том же множестве суставов и костей, что и вальгусная деформация.Без лечения эти деформации могут вызвать нагрузку на другие суставы и кости и вызвать дополнительные проблемы. Основные проблемы, связанные с вальгусной деформацией, - это боль и затруднение движений. Успешная операция может частично или полностью решить эти проблемы.

Может возникнуть вальгусная деформация локтя.Вальгусная деформация бедер может вызвать боль и затруднение движений. .

Hallux valgus - причины и лечение болезней у детей

Особенности вальгусной деформации большого пальца стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

Вальгусная стопа - диагноз ортопеда обнажает некоторых детей первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении вероятность полной коррекции стопы приближается к стопроцентной, в запущенных случаях у ребенка в более позднем возрасте появляется множество проблем с позвоночником.

В нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы параллельны друг другу.При совершении шагов параллельность сохраняется, при этом основная нагрузка ложится на область под пальцами ног и пяткой.

При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, при этом приподнятую наружную, мизинец опускается к полу и находится в «подвешенном» состоянии.

Формирование вальгуса стопы начинается в период, когда ребенок начинает ходить, в первую очередь это связано с нагрузкой на ноги. Особенно важный период через несколько месяцев после того, как малыш научится ходить.

Именно в это время возникли предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер может привести к запущенной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины патологии

Hallux valgus может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология встречается редко, чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Дисплазия соединительной ткани - наиболее частая причина патологии.Основа связок всего тела - соединительная ткань, неправильное развитие приводит к слабым связкам. В свою очередь, слабые связки не выдерживают нагрузки всего позвоночника на ступни.
  • Несоответствующая обувь. Каблука нет, мягкая подошва не способна зафиксировать стопу, поэтому она начинает прогибаться при малейшем для нее положении.
  • Плохая окружающая среда приводит к нарушению обменных процессов, что также влияет на соединительную ткань.
  • Hallux valgus часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, детского церебрального паралича, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функции нервно-мышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии увеличивается, если малыш с большой массой тела рано начинает ходить.
  • Слабый иммунитет - частые простуды, бронхиты, пневмонии.
  • Травма, длительная остановка в гипсе.

Классификация

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1.1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Ортопеды используют определенную классификацию вальгусной деформации стопы, основанной на причинах заболевания:

  • Статика возникает при формировании неправильной осанки.
  • Структурно связанное с врожденными нарушениями - анатомически правильное положение таранной кости.
  • Компенсатор возникает под влиянием укороченного ахиллова сухожилия при косом положении большеберцовой кости в месте расположения большеберцовой кости внутрь.
  • Гиперкоррекция. Эта форма деформации из-за неправильного лечения косолапы.
  • Развивается спастическая вальгусная деформация, ребенок подвергается спазмам разгибательных мышц, возникающим при нарушении функции коры головного мозга.
  • Нерв - осложнение полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитический образуется при рахите.
  • Травматический. Может привести к неправильному положению стопы, переломам стопы и голеностопа, разрыву связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении тазобедренного, коленного и тазобедренного суставов.

Степень деформации

По степени тяжести заболевания заболевание делится на несколько степеней:

  1. Первый установлен в отклонении от 10 до 15 градусов. Вальгусная деформация первой степени хорошо поддается коррекции и профилактике.
  2. Второе отклонение от нормы на 20 градусов. Регулировка - это простая процедура.
  3. Третий угол отклонения до 30 градусов. Лечение длительное, но при соблюдении всех назначенных врачом манипуляций успешно.
  4. Четвертый угол отклонения превышает 300. Неэффективность терапии, хирургической коррекции деформации.

Симптомы

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стопы у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и при сжатых коленях расстояние между лодыжками обоих упоров увеличено до 5 см и более;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • внешняя часть ступни приподнята, не соприкасается с полом, и опирается на противоположную внутреннюю плоскую горизонтальную поверхность;
  • Обувь повседневная детская с одним концом деформации - изношенной внутренней частью;
  • неуверенная походка.

На начальном этапе развития заболевания малыш не испытывает дискомфорта при ходьбе. Со временем ребенок начинает быстро уставать, боится бегать, как сверстники, жалуется на боли в ногах. При беге заметно, что ребенок балансирует руками, пытаясь компенсировать нестабильность движений.

Методы диагностики

При подозрении на патологию стопы следует обратиться к ортопеду. Предварительный диагноз врач поставил на основании визуального осмотра, для подтверждения ряда обследований:

  1. подометрия - метод исследования, направленный на выявление изменений продольного положения стопы;
  2. Рентгенография
  3. выполняется в трех проекциях.Дети в настоящее время занимаются редко;
  4. Компьютерная плантография
  5. позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  6. в отдельных случаях показана ультразвуковая диагностика суставов;
  7. показана денситометрия при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий центральной нервной системы врач назначает осмотр детского невролога. Также стоит посетить эндокринолога и хирурга.

Комплексные лечебные процедуры

Основная цель лечения вальгусной деформации стопы у детей - восстановление нормального анатомического положения стопы.В первую очередь достаточно ортопедической обуви, массажа и постоянных упражнений, все это способствует укреплению мышечно-связочного аппарата.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения относятся:

  • Ванночки для ног необходимы для улучшения тонуса мышц и связок. Для приготовления ванночки понадобится соль в количестве 1/3 стакана и 10 л теплой воды.В солевом растворе ребенка сажают на пояс на 15-20 минут после ванны, купаться нельзя, нужно только смыть половые органы. Ванночки обрабатываются через день, курс - 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые обертывания ног выполняются на всю стопу или в сапогах. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при наличии достаточного опыта родители могут проводить физиотерапевтические процедуры в домашних условиях.
  • Массаж вальгусной деформации большого пальца стопы - один из важнейших лечебных моментов. Профессиональный массаж рекомендует специалист. Оставаясь дома, мама может использовать несложные техники массажа, получив инструкции от врача. Рекомендуется сделать парафиновое обертывание, а затем помассировать размягченную мышцу.
  • Из физиотерапевтических процедур также используется электрофорез, магнитная или электрическая стимуляция мышц стопы.
  • Лечебные упражнения следует выполнять ежедневно.Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви врач-ортопед назначит в зависимости от степени деформации. Ношение ортопедической обуви должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Для детей с вальгусной деформацией большого пальца стопы, Велоспорт.
  • В домашних условиях можно использовать специальные массажные коврики и валики.

Хирургический

К операции по коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении ручной коррекции стопы, после чего накладывается гипс.Для улучшения требуется до 6 занятий, проводимых один раз в неделю, после каждой манипуляции ступня меняет положение. Фиксация пластыря выполняется от средней трети бедра и на всю стопу, колено согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует правильное положение таранной кости - ладьевидного сустава. Для склеивания используется К-образная проволока, вводимая через кожу. Потом опять гипс около двух месяцев, потом гипсовые сапоги. После снятия гипса для предотвращения рецидива необходимо надеть бандаж, специальную обувь, закрепленную и поставленную под углом на пластину.В первую неделю лечения бандажи носят практически без подъема, в дальнейшем их рекомендуют носить при ночном и дневном сне. Леченным по методике Доббса детям в дальнейшем потребуется специальная обувь с арочной опорой.
  2. Артродезные операции направлены на создание фиксированного сустава между таранной костью и пяточной костью, это позволяет укрепить мышцы внутренней дуги. После операции могут возникать боли при ходьбе, поэтому эту операцию применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств.В ходе операции изменяется угол между некоторыми костями стопы, что увеличивает натяжение связок.

Реабилитация после операции

После проведения артродезных операций и хирургических вмешательств по методике Доббса период восстановления может длиться до шести месяцев.

В это время необходимо ношение ортопедической обуви, подтяжек, ударно-волновая физиотерапия для усиления кровообращения в стопах.

Через шесть месяцев вы можете приступить к занятиям спортом и нормальной физической активности.

Осложнения

Вальгусная стопа при отсутствии регулировки приводит к:

  • плоскостопие;
  • Остеохондроз и артроз;
  • постоянные боли в ногах;
  • нарушение осанки.

В процессе длительного курса без лечения увеличивает нагрузку на весь позвоночник и ребенка в будущем, страдающего от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактика болезни

Предупредить развитие вальгусной деформации стопы не так уж и сложно. Родители должны следовать этим правилам:

  • Вам не нужно практиковать более раннее обращение ребенка. Ставить на ноги рекомендуется с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Однозначно нужны правильные туфли с каблуком, жестким каблуком и изогнутой по центру носком подошвы.
  • Укрепление связок проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений.Малышу хорошо помогают в правильном формировании стопы тренироваться на стене.
  • Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение стопы нужно будет обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить ПЛАНО-вальгусную стопу у малыша

.

Вальгусная кость колена (вальгусный коллапс), укрепление средней ягодичной мышцы, упражнения на отведение бедра с лентой и упражнения на тыльное сгибание голеностопного сустава

Вальгусное колено - очень частое явление в тренажерном зале. Это также распространено в спорте. Черт, вы даже можете пойти в общественное место, изучить ходьбу людей и обнаружить вальгусное колено у меньшинства людей. В этом посте я расскажу вам о вальгусе коленного сустава и о том, как его исправить.

Что такое вальгусное колено?

Вальгусное колено также обозначается как вальгусный коллапс и медиальное смещение колена .Он характеризуется приведением бедра и внутренним вращением бедра, обычно в положении с согнутыми бедрами (колено фактически отводит и вращается наружу). Его также можно представить как прогиб колена , когда вы опускаетесь в приседание или приземляетесь. Когда вы стоите на одной конечности, при вальгусном коллапсе обычно опускается таз противоположной стороны.

Почему вальгус коленного сустава опасен?

Вальгусное колено может привести к пателлофеморальной (коленной) боли, разрывам ПКС и синдрому подвздошно-большеберцового бандажа.Это также может привести к синдрому уродливого приседания.

Когда обычно возникает вальгусное колено?

Вальгусное колено чаще всего возникает во время упражнений на земле, требующих эксцентрического воздействия на разгибатели бедра. По сути, сила тяжести, действующая на тело, вызывает большие моменты приведения и внутреннего вращения в бедрах, в то время как бедра сгибаются. Бедра должны поглощать и реверсировать крутящий момент сгибания в сагиттальной плоскости, стабилизируя бедро во фронтальной и поперечной плоскостях, чтобы колени двигались над пальцами ног.Для многих это легче сказать, чем сделать.

Обычно вальгусный коллапс поднимает свою уродливую голову во время приседаний, выпадов, прыжков, приземления, подъема и спуска по лестнице и даже во время ходьбы / бега.

Хотя вы не увидите много случаев вальгуса в коленях во время движений с опорой на бедро, таких как обычная становая тяга или «доброе утро», иногда это случается. На самом деле я тренировал несколько клиентов, которые были настолько слабыми и истощенными, что их колени прогибались внутрь при выполнении румынской становой тяги с собственным весом (простое упражнение на тазобедренные суставы без нагрузки).Это редко, и обычно это происходит у людей, которые получили травму нижней части тела и никогда не реабилитировались должным образом. Вы также не увидите, как вальгусное колено возникает очень часто во время толчков бедром, но если вы это сделаете, его гораздо легче исправить по сравнению с вальгусом колена во время приседания из-за меньшего момента приведения / внутреннего вращения и меньшего ROM сгибания бедра.

Женщины более склонны к выставлению вальгусного сустава колена?

Да. Женщины более склонны к возникновению вальгуса в коленях из-за их пропорционально более широких бедер, увеличенных углов Q, уменьшения силы бедер и, по моему мнению, из-за того, что их учат «сидеть как леди» (наряду с повторением этой модели движений на протяжении всей жизни). .

Почему возникает вальгус коленного сустава?

Что касается того, что вызывает вальгусный коллапс, в исследовании было высказано предположение, что вальгусное колено может быть вызвано четырьмя основными поддающимися лечению факторами. Я расположил их в порядке от наиболее вероятного до наименее вероятного, исходя из моего информированного мнения:

1. Слабые бедра

Недостаточная сила ягодичных мышц / бедер (малая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, большая ягодичная мышца, внешние вращающие мышцы бедра), возможно, в сочетании с гиперактивными приводящими мышцами бедра, препятствует надлежащей стабилизации бедренной кости.Затем бедра переходят в приведение и внутреннее вращение. И когда приводящие мышцы сверхактивны по сравнению с внешними вращающими элементами ягодиц / бедра, колено аналогичным образом втягивается в вальгусный коллапс.

2. Узкие щиколотки

Недостаточная подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава вместе с напряженной мускулатурой голени (икроножная, камбаловидная и передняя большеберцовая мышца) в достаточной степени препятствует перемещению голени / колена вперед. Это заставляет стопу компенсировать пронацию (что позволяет больше перемещать колено вперед), заставляя большеберцовую кость вращаться внутри, что приводит к внутренней ротации бедра и приведению бедра и, следовательно, вальгусу колена.

3. Нарушение функции четырехугольника

Недостаточная сила VMO (spreadus medialis obliquus) не позволяет обеспечить надлежащую стабилизацию колена, что заставляет колено двигаться внутрь.

4. Нарушение функции подколенного сухожилия

Недостаточная сила медиальных подколенных сухожилий (полуперепончатая и полусухожильная) препятствует правильной стабилизации колена, что приводит к некоторому смещению колена медиально, подобно тому, как это происходит при нарушении функции VMO, но на противоположной стороне бедра.

Вальгусное колено может быть вызвано сочетанием этих факторов, но как только оно «наступает», оно становится проблемой мозга / нервов, а не просто проблемой силы или гибкости. Таким образом, вам всегда придется заново выполнять упражнения при приседаниях, даже если вы восстанавливаете нарушения или дисбаланс.

Есть ли другие причины, по которым колени могут прогибаться при подъеме?

Да. В исследовании было высказано предположение, что вальгусное колено может возникать с целью механического преимущества.В частности, средняя ягодичная мышца теряет все свои рычаги (называемые в спортивной науке «моментом руки») в качестве отводящего бедра в нижней части приседа. Однако, если бедро повернуто внутрь, средняя ягодичная мышца восстанавливает некоторую роль отводящего бедра. Однако такое же внутреннее вращение бедра в нижней части приседа может привести к тому, что большая ягодичная мышца потеряет часть своего рычага в качестве разгибателя бедра, поэтому это будет небольшой компромисс. При максимальном увеличении или повторении до отказа тело пойдет по пути наименьшего сопротивления, поэтому это может объяснить тенденцию к прогибу в коленях.Однако это еще предстоит тщательно изучить в литературе.

Анатомия также играет значительную роль в возникновении вальгусной болезни коленного сустава. Ширина таза, форма вертлужной впадины, форма бедра, форма колена, форма голени, форма лодыжки, форма стопы, слабость связок, а также точки прикрепления сухожилий для мышц бедра и нижней части тела - все это может влиять на вероятность возникновения вальгуса колена. Некоторые люди более склонны к вальгусному коллапсу, чем другие, в зависимости от их анатомии.

Всегда ли возникновение вальгуса коленного сустава связано с недостаточностью подвижности или стабильности?

Как упоминалось выше, вальгусное колено часто возникает из-за недостаточной силы бедра или недостаточной подвижности лодыжки.Однако вальгусное колено также может быть связано с неправильным двигательным паттерном. Многие лифтеры просто научились приседать таким образом и просто не знают ничего лучшего, поскольку их никогда не учили правильной технике. У них может быть вся стабильность и подвижность, необходимые для правильного приседания, но им просто требуется надлежащая тренировка и практика.

Что является первым шагом в коррекции вальгуса коленного сустава?

Во-первых, вы должны определить, связана ли проблема с дефицитом:

  1. Подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава,
  2. Стабильность бедра или
  3. Координация

Как узнать, является ли вальгусное колено результатом недостаточной ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава?

Проверьте присед на ящик на параллельную глубину (или немного ниже) и исследуйте подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава в положении полуколена.

Если приседания на ящик выполняются правильно (без вальгуса колена), но колено переходит в вальгусное при выполнении полных приседаний, то это хороший признак того, что вальгусное колено возникает из-за дефицита тыльного сгибания голеностопного сустава. Более того, если стопа сильно пронатирует во время полного приседа, это еще один верный признак того, что виновата недостаточная подвижность тыльного сгибания.

Вы также можете протестировать ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава из положения на коленях, чтобы определить, насколько функциональным ROM для тыльного сгибания голеностопа обладает человек.Я предпочитаю проверять положения с опорой на вес, а не положения без нагрузки, так как 1) люди имеют гораздо больше ROM во время нагрузки, и 2) нагрузка от веса характерна для приседаний и других функциональных положений, поэтому она более специфична для того, что вы пытаемся улучшить.

Нет необходимости в измерениях без нагрузки.

На видео ниже вы увидите, как человек выполняет упражнение на подвижность лодыжки с помощью дюбеля. Размещение дюбеля на внешней стороне стопы и обеспечение того, чтобы колено все еще двигалось за пределами стопы, является идеальным, поскольку это предотвращает пронацию стопы, поэтому вы можете получить хорошую оценку истинного ROM тыльного сгибания голеностопного сустава.

Убедитесь, что пятка остается плоской, а ступня не пронатается. Чтобы определить вашу функциональную ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава, выполните упражнение выше и сделайте паузу в конце диапазона. Сделайте снимок сбоку или измерьте угол с помощью гониометра. Выполняйте это босиком.

Сколько ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава является нормальным и что необходимо для приседаний?

Это зависит от антропометрии спортсмена и типа выполняемого приседа.Это также зависит от носимой обуви. Олимпийская обувь для тяжелой атлетики имеет высокий каблук, и это значительно увеличивает вероятность того, что колено смещается вперед, а большеберцовая кость образует более острый угол по отношению к земле. Для тестирования рекомендую ходить босиком.

Нормальный ROM тыльного сгибания голеностопного сустава под нагрузкой составляет 7-35 градусов, согласно ЭТОМ исследованию. Различные типы приседаний и типы телосложения требуют разного уровня тыльного сгибания голеностопного сустава. Полное приседание требует значительного тыльного сгибания лодыжки.Полное приседание с вертикальным торсом требует даже большего (иногда более 45 градусов). В качестве альтернативы, присед с высоким ящиком не требует тыльного сгибания голеностопного сустава (0 градусов), особенно когда вы сидите правильно. Фактически, в ЭТОЙ статье Луи Симмонс упоминает, что вы можете сесть в приседе на ящик так далеко, что вы превзойдете вертикальную большеберцовую кость, что приведет к легкому подошвенному сгибанию.

Конечно, она в олимпийских туфлях, но это все еще серьезное тыльное сгибание лодыжки - около 45 градусов.Тем не менее, этого недостаточно для приседания в вертикальном положении. Обратите внимание на пронацию стопы и последующее внутреннее вращение голени и бедра.

Здесь не требуется подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава.

Для этого спортсмена и этого стиля приседаний требуется тыльное сгибание голеностопного сустава около 30 градусов.

Тем не менее, одному атлету, выполняющему этот тип приседаний, требуется всего около 10 градусов тыльного сгибания голеностопного сустава.

Если у атлета отсутствует необходимое ПЗУ для тыльного сгибания голеностопного сустава для выполнения определенного стиля приседаний, для достижения глубины он будет:

  1. Круглый позвоночник,
  2. Поднимитесь на ступни, или
  3. Проникновение стопы (что приводит к вальгусной форме колена).

Этим лифтерам необходимы корректирующие упражнения на подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава и растяжка икры. Позже в этой статье я научу вас некоторым отличным упражнениям и растяжкам для этой цели.

Как пронация стопы помогает добиться большей миграции колена вперед?

Подумайте о тесте на касание пальцами или о тесте на вытягивание. Вы думаете, что проверяете гибкость подколенного сухожилия, но на самом деле вы получаете комбинацию движений позвоночника, таза и бедер.Если вам нужна истинная гибкость подколенного сухожилия, необходимо использовать нейтральные позы для позвоночника и таза, что резко снижает общую ROM.

Таким же образом вы получаете больше ROM при тыльном сгибании голеностопного сустава и пронации стопы по сравнению с одним тыльным сгибанием голеностопного сустава. Вот изображение моего ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава в сравнении с моим комбинированным ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава и пронации стопы. Заметьте, я получаю примерно на 10-15 градусов больше ROM с пронацией стопы.

Чистое тыльное сгибание голеностопного сустава vs.Лодыжка тыльное сгибание плюс полная пронация стопы

Вот почему многие лифтеры пронатеют - чтобы получить больше ROM, чтобы можно было приседать на большую глубину. Однако это не идеально и похоже на сгибание позвоночника для компенсации недостаточной подвижности сгибания бедра / гибкости подколенного сухожилия в становой тяге. Конечно, он выполнит свою работу, но этот процесс может нанести вред организму.

Как узнать, является ли вальгусное колено результатом недостаточной устойчивости бедра?

Попросите напарника / тренера создать «искусственную стабильность бедра», вынуждая атлета выпрямить колени, пока атлет опускается в приседе, или присядьте перед шестом и удерживайте его для устойчивости.Если можно достичь правильного положения приседа с правильным супинацией стопы, правильным тыльным сгибанием голеностопного сустава, правильным отслеживанием колен и реалистичным углом наклона туловища, аналогичным настоящему приседанию, то это большой признак того, что проблема связана с недостаточной стабильностью бедер.

Сохраняйте реалистичный угол наклона туловища и просто используйте шест для небольшой поддержки.

Если с небольшой помощью можно достичь хорошего положения приседа, то атлету просто нужно довести устойчивость бедра до номинальной.Я расскажу о лучших корректирующих упражнениях для этой цели позже в статье.

Как узнать, возникла ли вальгусная болезнь колена из-за отсутствия координации?

Это просто. Если проблема заключается в координации и незнании технической формы, то в течение примерно пяти минут после тренировки и практики атлет сможет выполнить правильное приседание с собственным весом с правильным отслеживанием колена (без вальгуса колена). Удивительно, но это работает со значительным количеством новичков - им просто нужно узнать, как должна выглядеть и ощущаться хорошая техника приседаний.

Если я увеличиваю силу бедер или подвижность голеностопного сустава человека, автоматически ли это исправляет вальгусную деформацию колена?

Нет, это не так. Исследования показывают, что одни только силовые тренировки действительно могут улучшить вальгусность колена, так же как и двигательное перевоспитание. Однако для достижения максимальных результатов в кратчайшие сроки вам нужна как сила, так и техника. Ни одна из стратегий сама по себе не приведет к этому - необходимы обе стратегии.

Показательный пример - обычно вы можете укрепить ягодицы атлета с помощью толчков бедрами и упражнений по ходьбе с лентами, или вы можете растягивать / мобилизовать чьи-то икры / лодыжки несколько раз в течение нескольких месяцев, но это не устраняет автоматически их вальгусный коллапс. при приседании.

В конце дня, если вы хотите исправить вальгус колена, даже после того, как вы восстановили подвижность голеностопного сустава и / или дефицит устойчивости бедра, вы должны облегчить нагрузку и заново научиться приседать с перемещением коленей вперед. пальцы ног.

Фактически, вы даже можете приседать, расположив колени немного снаружи пальцев ног, что называется варусным коленом - противоположностью вальгусной. Щелкните ссылку на Простая коррекция приседаний , чтобы просмотреть видео и блог о концепции небольшого варуса в коленях во время приседаний.

Сколько времени нужно, чтобы исправить вальгус коленного сустава?

У меня были клиенты, которые очищали форму в течение 5 минут, а другим потребовалось 3 месяца, чтобы исправить это при использовании больших нагрузок, в зависимости от обстоятельств. Тем не менее, один сеанс качества не гарантирует, что стабильная производительность «заблокирована».

Перепрограммирование двигателя требует времени и настойчивости. Было высказано предположение, что моторная инграмма (запомненный образец движения) требует тысяч повторений правильного выполнения, чтобы закрепиться.Очевидно, что есть некоторые, кто учится быстрее, чем другие, из-за возросшего кинестетического осознания , но, надеюсь, вы уловили дрейф в отношении того, сколько работы требуется для достижения автоматизма .

Лифтерам нужно достичь точки, когда им не нужно думать «колени наружу», это просто происходит автоматически.

Вы можете хорошо сидеть на корточках с ногами, направленными вперед, но вам нужно набраться сил и привыкнуть приседать с вывернутыми наружу ногами.

Значит, жертвами вальгуса колена становятся в основном новички?

Не всегда. У большинства новичков действительно наблюдается вальгусность колена при приседании. Но часто опытные лифтеры могут нормально приседать, пока количество повторений не будет доведено до отказа или пока нагрузка не приблизится к 1ПМ. Когда они работают до предела, они часто немного прогибаются внутрь в коленях. Это означает, что их тела могут прекрасно контролировать отслеживание колен, если система не работает на пределе.

На самом деле, у многих олимпийских тяжелоатлетов, пауэрлифтеров и силачей при приседаниях с тяжелым весом наблюдается вальгусность колена - вы собираетесь сказать им, что у всех слабые ягодичные мышцы?

Ты хочешь сказать Леониду Тараненко, что у него слабые ягодицы?

Многие атлеты-олимпийцы при приседании демонстрируют то, что я называю « Valgus Twitch ».Они начинают концентрическую часть приседания с коленями наружу, затем в липкой области колени перемещаются внутрь, и, наконец, они возвращаются наружу после прохождения липкой области. Смотрите видео ниже для некоторых примеров.

Что такое утечки энергии и почему я должен беспокоиться?

Утечка энергии - это эксцентрические сокращения из-за неспособности нервно-мышечной системы поддерживать статическое удержание. Все ли случаи утечки энергии одинаковы? На самом деле, нет.Есть разница между новичком, который падает в колени из-за дисфункции лодыжек или бедер, и приседанием на 500 фунтов, допускающим некоторое контролируемое смещение колена в медиальной плоскости. Приседающий на 500 фунтов мог легко удерживать свои колени в точном смещении над пальцами ног при использовании 400 фунтов (80% его 1ПМ), но при максимальном увеличении он оставляет некоторое пространство для маневра.

В целях безопасности вы хотите ограничить утечки энергии стратегическими периодами времени (соревнования или проверка вашего максимума).Большую часть времени на тренировках вы хотите использовать строгую форму. Предотвращая вальгусность коленного сустава, вы гарантируете, что нагрузка на колени распределяется равномерно, что обеспечит защиту боковых сторон коленного сустава. Это позволит вам тренировать без боли и травм, чтобы вы могли продолжать наращивать свою силу бесконечно.

Является ли техническая работа и перевоспитание моторики вашим лучшим выбором для коррекции вальгуса коленного сустава?

Да, но не всегда. Как я уже упоминал ранее, если вальгусное колено возникает из-за недостатка подвижности или устойчивости, то лучше всего выполнять специальные корректирующие упражнения, чтобы в кратчайшие сроки набрать скорость.Тем не менее, тренировка контроля моторики действительно может развить подвижность и стабильность, хотя и в более медленном темпе.

Практикуя правильную технику работы, вы в конечном итоге укрепляете мышцы, которые нуждаются в укреплении, и растягиваете мышцы, которые нуждаются в растяжении, при этом улучшая координацию и вырабатывая правильные схемы стрельбы.

Если проблема действительно связана с контролем моторики, требуется дисциплина. Все хорошие атлеты любят работать с тяжелыми весами и доводить тело до предела на тренировках.Подобно округлению спины при становой тяге, решение для предотвращения плохой формы часто включает в себя создание дисциплины для ограничения нагрузки, когда форма начинает ухудшаться, или призыв к ее прекращению до того, как наступит настоящий мышечный отказ. Допускается небольшое сгибание позвоночника при выполнении тяжелых нагрузок, а также небольшая вальгусность колена при приседании с тяжелыми грузами. Но слишком много вредно для позвоночника и колен. Хорошие лифтеры учатся и знают свои пределы.

Каковы различные стратегии коррекции вальгуса коленного сустава?

Следующие стратегии я считаю лучшими:

1.Упражнения на подвижность тыльного сгибания голеностопного сустава и растяжение желудочно-кишечного тракта

Если у лифтера плохая ROM для тыльного сгибания голеностопного сустава и тугие икры, то это необходимо решить. В противном случае вальгусное колено во время приседаний невозможно предотвратить, если атлет не носит олимпийскую обувь или не поднимает пятки на пластины.

Как упражнения на подвижность, так и статическая растяжка показали свою эффективность в исследованиях по улучшению подвижности тыльного сгибания голеностопного сустава. Я считаю, что и то, и другое следует использовать для наиболее быстрых результатов.

Физиотерапевты часто используют ленты и ремни для повышения эффективности упражнений, но хорошие результаты могут быть достигнуты и с помощью базовых маневров. Вот несколько упражнений, которые вы можете использовать:

2. Моторное перевоспитание с немедленной видеосвязью

Как упоминалось выше, тренировки по управлению моторикой и техническая работа дают вам наибольшую отдачу от вложенных средств. Начните с загрузки собственного веса.затем переходите к приседаниям с кубком, а затем к нагрузке со штангой. На самом деле, вам может быть лучше начать с нагрузкой меньше собственного веса и выполнять приседания с помощью лент, тросов, систем подвески или шестов (как я показал на картинке выше).

Ниже приведен эффективный способ выполнения приседаний с гирями. Их также можно выполнять с гантелью, держа ее вертикально и кладя ладони на нижнюю сторону верхней пластины. Я рекомендую выполнять эти упражнения босиком и сосредотачиваться на том, чтобы удерживать вес на боковых краях стоп, чтобы улучшить привычку стопы к супинации.

Одна из лучших стратегий, которые у меня есть для устранения вальгусного коллапса, - это снять атлета на видео и воспроизвести его видеоклипы сразу после набора. Я делал это со своей клиенткой Карли шесть недель подряд, и это помогло избавиться от неприятного случая вальгуса колена. Смотрите видео с ее формой после этого процесса ЗДЕСЬ. Вы бы никогда не узнали, что за несколько месяцев до этого у нее был один из худших случаев вальгуса колена, который я когда-либо видел.

3. Упражнения в мини-группе

На мой взгляд, единственные два упражнения, которые действительно стоит выполнять в этой категории, - это приседания с мини-лентой и мосты с мини-лентой или тяги бедра.

Я обнаружил, что идеальное расположение ремешка для этих двух упражнений - чуть ниже коленной чашечки, так как это положение предотвращает скольжение лент вверх по бедру во время подхода.

Не используйте в этих упражнениях тяжелый вес! Делайте их с собственным весом или с легкими грузами. Если вы попытаетесь набрать вес, ваша форма будет выглядеть не очень хорошо, и вы не сможете использовать вес, близкий к максимальному. Их цель - научить тело, какие мышцы выталкивают колени во время приседания, и создать некоторую силу отведения бедра / внешнего вращения во всем диапазоне движений сгибания-разгибания бедра.По сути, вы совмещаете отведение бедра, вращение наружу и силу разгибания. Если вы хотите раздвинуть границы этих совместных действий, выполняйте определенные упражнения для каждого действия. Но приседания с полосами и бриджи больше связаны с активизацией и качеством, а не количеством.

4. Упражнения на отведение бедра / внешнее вращение

В эту категорию входят прогулки с х-образным ремнем, прогулки с монстрами, прогулки сумо, похищения сидя на бандаже, удержание на ремне / тросе стоя, боковые планки, жимы Паллофа, удержания с ремнем, препятствующие вращению, и повороты бедра с ремнем.

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть видео об идеальном расположении для упражнений на ходьбу с лентой (спойлер: положение стопы важнее положения лодыжки и колена).

Мне нравится отведение бедра сидя с лентой, но имейте в виду, что он просто увеличивает силу отведения бедра в этом конкретном диапазоне сгибания бедра. Я рекомендую выполнить 3 подхода: один подход ниже параллели, один подход параллельно и один подход выше параллели. Обратите внимание на расположение ремешка - прямо под коленями.

Почему упражнения с ленточной ходьбой не идеальны для коррекции вальгуса колена при приседании?

Чаще всего лифтеры сгибаются ближе к основанию приседа, а не сразу за воротами.Упражнения для ходьбы с лентой укрепляют бедра в вертикальном положении и в более нейтральном положении. Это создает большую силу во фронтальной плоскости. Тем не менее, прогиб колена при приседании часто происходит в поперечной плоскости, и бедра необходимо укреплять в более глубоком согнутом положении.

Я определенно не говорю, что они не могут помочь, я просто предлагаю вам кое-что для рассмотрения. Я также рекомендую выполнять упражнения с ленточной ходьбой в приседе, чтобы достичь более согнутых диапазонов силы отведения бедра / внешнего вращения.

Заключение

Вот и все. Надеюсь, вам понравилась эта статья о вальгусном коллапсе (вальгусный коллапс) и вы узнали кое-что по этой теме. Правильная техника приседаний требует достаточного тыльного сгибания голеностопного сустава, активации ягодичных мышц, устойчивости бедер, контроля моторики и дисциплины. Если вы страдаете синдромом некрасивого приседания, вы не страдаете этим всю жизнь. Воспользуйтесь рекомендациями из этой статьи и очистите ее. Колени скажут вам спасибо позже!

.

симптомов, диагностика, лечение - Ladisten

У идеальных ног есть свои стандарты красоты: они должны быть прямыми, колени, ступни и икры должны смыкаться, образуя три пространства. Такой стандарт важен не только с эстетической, но и с медицинской точки зрения. Любые отклонения могут нанести вред здоровью. Если смыкаются только колени, а стопы расходятся в стороны, ортопед ставит диагноз «стук-колени» (вальгусная деформация).

Что такое вальгусная деформация?

Опрокидывание колен - серьезная патология, относящаяся к деформациям нижних конечностей.Это происходит у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период только наблюдения и профилактики необходимо, так как костно-мышечная система все еще формируются. Как правило, к 7 годам динамика уже видна. В возрасте 11 лет диагноз вальгусной деформации (коленного сустава) еще не окончательный. Процесс может идти в обратном направлении, но может развиваться и дальше. Последствия колен-колен гораздо серьезнее в старшем возрасте.

Визуально ноги напоминают букву «Х», и внутри них возникают серьезные заболевания.Они могут относиться к бедренной кости или голени, в зависимости от того, какое лечение отличается.

Вальгусная деформация (колено-колено): причины

Существует несколько причин Genu valgum, из которых следующие считаются основными:

  • Рахит у детей
  • Заболевания позвоночника (обычно врожденные)
  • Травмы и переломы бедренной кости с односторонней вальгусной деформацией
  • тяжелые инфекции (остеомиелит)
  • некоторые доброкачественные опухоли

Очень часто Genu valgum встречается у людей с избыточным весом.Если ребенок пухлый, вероятность развития вальгуса увеличивается. Причина проста: суставы еще формируются, они не выдерживают лишнего веса и слабеют под его воздействием. И наоборот, у слишком худых детей может быть слабая мышечная система.

Чаще страдают данной патологией женщины из-за особенностей строения таза.

.

Сохранение бедра - Институт ортопедии и позвоночника Палей

Drs. Пэйли и Фельдман имеют большой опыт лечения широкого спектра проблем с тазобедренным суставом с отличными результатами. В Институте Палей мы предлагаем самые технологически передовые методы лечения с упором на реконструкцию и сохранение суставов, а не на замену суставов.

Деформация тазобедренного сустава может быть следствием деформации бедра и дисплазии вертлужной впадины. Вертлужная впадина - это поверхность таза в форме впадины, на которой располагается головка бедренной кости.Деформация бедренной кости и дисплазия вертлужной впадины часто связаны друг с другом. Деформация бедренной кости может быть вторичной по отношению к дисплазии вертлужной впадины и наоборот. Деформация бедренной кости часто вызывает деформацию вертлужной впадины, а деформация вертлужной впадины вызывает деформацию бедренной кости. Кроме того, на форму верхней части бедра влияет любой дисбаланс мышечных сил вокруг нее.

Для получения дополнительной информации см. Дисплазия тазобедренного сустава

Деформации бедра можно разделить на coxa valga и coxa vara.Coxa valga - это деформация из-за увеличения угла между головкой и шейкой бедренной кости и ее стержнем (обычно 135 градусов). Coxa vara - это противоположность: уменьшенный угол между головкой и шейкой бедренной кости и ее стержнем. Coxa vara обычно указывается при угле менее 120 градусов.

Пример нормальных проксимальных углов бедра. MPFA составляет 85 °, NSA - 130 °.
Coxa Valga - угол NSA> 130 °
Coxa Vara - NSA угол составляет <130 °

Антеверсия бедренной кости (скручивание внутрь) может привести к образованию coxa valga.Coxa valga приводит к дисплазии вертлужной впадины. Кроме того, расположение большого вертела на передней бедренной кости способствует дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия вертлужной впадины и антеверсия бедренной кости обычно связаны друг с другом.

Coxa vara, с другой стороны, создает более податливые силы на вертлужной впадине. Следовательно, когда coxa vara наблюдается при дисплазии тазобедренного сустава, это не причина дисплазии. Вместо этого обе деформации вызваны одним и тем же заболеванием. Одним из примеров тазобедренного сустава с дисплазией тазобедренного сустава является Врожденная бедренная недостаточность

Деформации бедренной кости также могут возникать после лечения дисплазии тазобедренного сустава.Например, лечение аваскулярного некроза может привести к остановке роста верхней части бедра. Это приводит к дальнейшей деформации, такой как coxa breva (укорочение шейки бедренной кости) и коллапс головки бедренной кости, что приводит к ее эллиптической или седловидной форме.

Оценка бедра

Оценка бедра важна для разработки стратегии лечения. Оценка будет включать диапазон движений бедра (ROM), оценку соударения бедра, профиль вращения бедра и голени, силу сгибания и отведения бедра, а также боль.

Рентген дает большую часть информации, необходимой для диагностики. Компьютерная томография (КТ) может быть полезна для оценки формы головки бедренной кости и вертлужной впадины. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для иллюстрации мягких тканей и оценки импинджмента.

С помощью рентгеновских лучей измеряются углы ориентации суставов бедра. К ним относятся:

  • Средний проксимальный угол бедренной кости (MPFA)
  • Угол шейного диафиза (NSA)
  • Боковой дистальный угол бедренной кости (LDFA)
  • Медиальный проксимальный угол большеберцовой кости (MPTA)

Хирургия сохранения сустава

Хирургия сохранения сустава для тазобедренного сустава можно разделить на две категории:

  • Внутрисуставное (внутри сустава)
  • Внесуставное (вне сустава)

Показания к операции основаны на анамнезе пациента и физическом, рентгеновские снимки, КТ и МРТ.Противопоказания к замене сустава включают выраженный артроз и тугоподвижность.

При проведении остеотомии тазобедренного сустава очень важно учитывать окружающие мягкие ткани. Чем серьезнее и хроничнее деформация бедра, тем выше вероятность связанных контрактур мягких тканей. Их необходимо решать во время операции с помощью освобождения мягких тканей. В некоторых случаях выполняется остеотомия подвздошного крыла таза, чтобы сократить необходимое количество мышц для повторного прикрепления.

Coxa Valga

Коррекция coxa valga - это варусная остеотомия бедренной кости. В норме NSA бедренной кости составляет 130 градусов. Вальгусный угол (более 135 градусов) подвергает пациента риску подвывиха бедра (вывиха). Лечение включает в себя остеотомию таза в сочетании с варусной остеотомией верхней части бедра. Это приведет к хорошей стабилизации бедра.

Хорошим примером варусной остеотомии бедренной кости является остеотомия по Нишио. Этот пример демонстрирует, что дисплазию тазобедренного сустава можно исправить остеотомией бедренной кости, а не тазовой остеотомией.

Остеотомия по Нишио у основания шеи. Остеотомия позволяет повернуть проксимальный отдел бедра внутрь, поскольку при этом не поднимается большой вертел. Большой вертел латерализован, увеличивая плечо отводящего рычага.
Десять лет после остеотомии Nishio varus

Остеотомия бедренной кости должна быть переведена медиально (внутрь), чтобы избежать вторичной деформации трансляции. Кроме того, поскольку варусная остеотомия укорачивает бедро, это влияет на большой вертел.Существует риск того, что большой вертел может потерять как натяжение, так и плечо рычага, что может привести к крену или походке Тренделенбурга. Чтобы этого избежать, мы перенесем большой вертел одновременно с остеотомией.

Coxa Vara

Коррекция coxa vara - вальгусная остеотомия. Coxa vara - результат предыдущего лечения или врожденной деформации. Центр вращения ангуляции (CORA) находится в центре головки бедренной кости. Следовательно, вальгусная остеотомия должна перемещаться латерально (наружу), чтобы избежать развития деформации перемещения.Coxa vara часто ассоциируется с другими деформациями, такими как сгибание и вращение. Исправление деформации часто требует коррекции во всех трех плоскостях. Из-за этого очень важно учитывать мышцы бедра и верхней части бедра, чтобы избежать развития дальнейших осложнений.

Наш подход заключается в выполнении остеотомии дистальнее (вниз) по отношению к малому вертлугу, чтобы минимизировать напряжение на сухожилии поясничной мышцы. Затем большой вертел перемещается дистально (вниз), увеличивая натяжение отводящих мышц бедра и увеличивая плечо отводящего рычага.

Остеотомия стабилизируется внутренней фиксацией пластинчатым лезвием. Этот метод предлагает отличный контроль за остеотомией. Мы разработали метод, который называется фиксацией с помощью фиксатора, при котором деформация сначала стабилизируется с помощью внешнего фиксатора, а затем с помощью внутренней фиксации. Штифты внешнего фиксатора размещаются вне пути запланированного ногтя. Выполняется остеотомия, и кость корректируется в желаемое положение. Затем накладывается внутренний гвоздь и фиксируется на месте.

Вальгусная остеотомия для коррекции тазобедренного сустава.Пластина с лезвием вставлена ​​под углом 130 °.
Остеотомия выполняется у основания малого вертела. Боковое смещение происходит за счет выравнивания пластины лезвия вдоль бедренной кости. Затем пластина с лезвиями закрепляется на месте.

Разрастание вертела

Разрастание вертела оценивают путем сравнения медиального проксимального угла бедра (MPFA) с углом шейки шейки (NSA) обоих бедер. Если различия такие же, нет разрастания вертела; если они разные, то имеется разрастание вертела.

Существует три подхода к коррекции разрастания вертела, каждый с отдельными показаниями:

  • Остеотомия Вагнера
    • Вальгусная межвертельная / подквертельная бедренная остеотомия в сочетании с латерально-дистальным переносом остеотомии большого вертела
    M
    • Остеотомия межвертельного / вертельного бедра с удлинением шеи в сочетании с латерально-дистальным переносом остеотомии большого вертела
  • Остеотомия по Ганцу
    • Остеотомия с относительным удлинением шеи

Каждый из этих подходов преследует одну и ту же цель: для увеличения длины шейки бедра.

Остеотомия Вагнера

Остеотомия Вагнера используется для изменения части головки бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной. Две другие остеотомии не изменяют ту часть головки бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной. Основным показанием является улучшение конгруэнтности и уменьшение силы суставов, когда головка бедренной кости не сферическая. Подход на самом деле представляет собой две остеотомии: первая - это вальгусная латеральная трансляционная остеотомия, которая изменяет ориентацию шейки бедренной кости из варуса и удлиняет бедренную кость; вторая остеотомия - это перенос большого вертела для увеличения отводящей руки.Комбинация двух техник приводит к увеличению длины шейки бедра.

A - Двусторонняя тяжелая дисплазия тазобедренного сустава с эллиптической головкой бедра с правой стороны.
B - Выполнена вальгусная остеотомия по Вагнеровскому типу, а также периацетабулярная остеотомия (ПАО) таза. Теперь длинная ось эллиптической головки бедренной кости горизонтальна. Увеличена длина шейки бедренной кости
Остеотомия по Морше

Остеотомия по Моршеру не меняет ориентацию головки бедренной кости в вертлужной впадине, и поэтому конгруэнтность тазобедренного сустава остается неизменной.Показание - когда нет необходимости изменять конусность стыка. На угол NSA влияет остеотомия бедренной кости; остеотомия 130 градусов приведет к углу NSA 130 градусов. Затем выполняется остеотомия большого вертела под тем же углом и смещается дистально (вниз) и латерально (наружу). Эффект - удлинение шейки бедра.

A - Синдром Конради-Хюнермана с coxa breva и vara и разросшимся вертелом
B - Лечение остеотомией по Моршеру с удлинением шеи и переносом вертела
C - Была проведена остеотомия таза, а также удлинение короткого бедра.Бедро хорошо прикрыто, защищая его при удлинении.
Остеотомия по Ганцу

Остеотомия по Ганцу сочетается с капсулотомией и безопасным хирургическим вывихом бедра. Существует меньшая опасность для кровообращения головки бедренной кости, чем при использовании двух других подходов, поскольку вывих помогает избежать травмы головки бедренной кости. Комбинированное внутрисуставное и внесуставное поражение бедра лучше всего устраняет этот подход. Эта остеотомия обеспечивает относительное удлинение шейки бедренной кости за счет смещения вертела латерально (наружу) и дистально (вниз).Ствол бедренной кости не перемещается в боковом направлении, что является основным отличием от остеотомии Моршера. Остеотомия по Ганцу на самом деле не удлиняет бедренную кость, как это делают подходы Моршера и Вагнера.

A - Врожденное короткое бедро с тазиком и разросшимся вертелом. Ранее была выполнена остеотомия таза.
B - Относительное удлинение шейки по Ганцу и перенос вертела.

Внутрисуставные деформации

Внутрисуставные деформации бедра - это деформации головки бедренной кости в месте ее соединения с шейкой бедра.Одним из примеров является деформация формы головки бедренной кости. Внутрисуставные и внесуставные хирургические вмешательства могут быть выполнены для исправления внутрисуставных деформаций.

Одним из примеров является деформация головки бедренной кости относительно шеи, вызванная смещением эпифиза головки бедренной кости, которую можно лечить с помощью внутрисуставной репозиции или остеотомии или внесуставной остеотомии с переориентацией.

Для получения дополнительной информации см. Эпифиз головной бедренной кости со смещением

Другой пример: несферическую головку бедренной кости можно лечить с помощью редукционной остеотомии по Ганцу (FHRO).

Для получения дополнительной информации см. Болезнь Пертеса

Краткое описание

Таким образом, индивидуальный подход к хирургии à la carte имеет наибольшее значение для лечения широкого спектра деформаций бедра. В Институте Пэли наш подход заключается в нормализации анатомии и мышечных сил при сохранении исходных анатомических структур. Этот подход дал отличные результаты, продлив жизнь тазобедренного сустава наших пациентов, одновременно устраняя их боль и инвалидность.

.

Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы | Страйкер

Наиболее частые проблемы со стопой возникают из-за большого пальца ноги. При бурсите большого пальца стопы, или вальгусной деформации большого пальца стопы, это означает отклонение плюснефалангового сустава большого пальца стопы к мизинцу. Второй палец, лежащий рядом с ним, часто принимает деформированную форму. обувь может способствовать деформации. Необычная нагрузка на стопу приводит к раздвижению первых двух плюсневых костей, так что выделяется головка первой плюсневой кости.Это головка плюсневой кости, а не костный отросток, который образует «бурсит». В зависимости от степени тяжести может быть использован ряд хирургических вмешательств.

  • Реконструкция у основания первой плюсневой кости
  • Артродез сустава первой плюсневой кости и первой предплюсневой кости
  • Запорная планка

По прошествии определенного времени бурсит большого пальца стопы может перерасти в нечто большее, чем просто косметическую проблему.Это может стать болезненным и привести к другим симптомам, затрагивающим ногу. Первоначально следует стараться избегать хирургического вмешательства, поскольку хирургические процедуры также могут привести к осложнениям. Соответствующая обувь, вкладыши, соответствующая амортизация бурсита и физиотерапия могут быть полезны на раннем этапе. этапы. В особенности у пожилых людей все консервативные меры должны быть исчерпаны.

.

Смотрите также