Варусная деформация коленных суставов у детей лечение


Варусная деформация коленных суставов у детей, лечение варусной деформации (О-образного искривления)

Варусная деформация нижних конечностей – это распространенное заболевание, которое начинает проявляться еще в детском возрасте. Патология характеризуется тем, что у человека формируются О-образные ноги. Данное состояние может вызывать не только выраженный косметический дефект, но и развитие тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины

В качестве причин, вызывающих варусную деформацию, выделяют две основные группы: врожденные и приобретённые. К врожденным причинам относят влияние на беременную женщину вредных факторов. Наиболее опасным является их воздействие на этапы закладки костной ткани. К наиболее распространённым причинам данной группы относят:

  • Инфекционные заболевания. Среди них могут быть вирусные и бактериальные поражения, существовавшие до беременности или возникшие на любом из сроков.
  • Приём антибактериальных средств, которые оказывают тератогенный эффект. Наиболее опасными в первом триместре являются цефалоспориновые средства или пенициллины.
  • Ионизирующее излучение. Подвергаться подобному воздействию женщина может при проведении рентгенологического исследования или в условиях работы на вредных условиях.
  • Контакт с токсическими веществами. К ним относят регулярное вдыхание бензина, употребление наркотических средств или алкоголя, поступающего к ребенку. Подобное состояние может вызывать и снижение иммунных сил.
  • Травматическое воздействие на область матки и ножки плода.
  • Заболевания эндокринной системы.

К приобретённым причинам, которые действуют на человека после рождения ребёнка, относят заболевания костной ткани. Наиболее распространённой патологией является рахит, вызванный недостатком витамина Д, неполноценным питанием и отсутствием поступления солнечного света. В более редких случаях костная система поражается при эндокринных патологиях, а также при воспалении.

Нельзя исключить и ранние подъёмы ребёнка, и длительное нахождение в вертикальном положении в раннем детском возрасте. В настоящее время проблема, вызванная неполноценным питанием, встречается реже.

Внимание! Наиболее подвержены данному состоянию асоциальные группы населения.

Во время кормления ребёнка первого года жизни важно употреблять не только достаточное количество веществ, содержащих витамин Д, но и кальций. В данном случае может возникнуть и вальгусная деформация коленных суставов.

Люди старшего возраста, которые сталкиваются с деформацией ног, имеют в анамнезе заболевания суставов или позвоночника. Среди них наиболее часто отмечаются артриты, деформирующие оститы и артрозы.

Реже вызвать варусное изменение конечностей может и травматическое повреждение нижних конечностей в виде переломов, сопровождающихся смещением костных отломков, некротизацией поврежденных тканей при разрыве связочного аппарата, а также вывихов или подвывихов.

Читайте также:

Симптоматика

Среди основных симптомов, являющихся проявлением варусной деформации конечностей, выделяют изменение формы ног. Конечности представляют о-образное искривление, которое внешне напоминают круг. Постепенно происходит развитие косолапости. Неправильное положение ног влечёт за собой деформацию стоп. У пациента отмечается выраженная косолапость с обращением стоп кнутри, из-за чего развивается нарушение походки. Ребёнок с трудом начинает ходить, при этом подъемы могут быть ранними, но совершение самостоятельных шагов затруднительно. Это связано с выраженным неудобством расположения стоп. Проявляется это частыми падениями, покачиваниями или неправильным перебором ногами.

Неправильное положение ног, а также развитие косолапости вызывают нарушение строения позвоночного столба. Степень выраженности искривления во многом зависит от степени тяжести нарушения формы ног. Тяжелая варусная деформация коленных суставов проявляется выраженным сколиозом, приводящим к осложнениям со стороны позвоночника.

Диагностика

Диагностика начинается с того, что проводится внешний осмотра пациента. Врач визуально оценивает отклонение от нормальных параметров. Проводится сравнение клиники и исключается вальгусная деформация коленных суставов у детей. Необходимо также внимательно изучить медицинскую документацию, которая может дать информацию о перенесённых заболеваниях, темпах роста и развития, а также о протекании беременности у матери.

Несмотря на простоту выполнения, рентгенография является одним из самых высокоинформативных и доступных методов выявления деформации конечностей

Для постановки диагноза необходимо выполнить следующие виды исследований:

  • Рентгенографию нижних конечностей. Данный метод является не только информативным, но ещё и доступным. При его проведении удаётся выявить наличие дефекта, вызванного недоразвитием внутреннего мыщелка на бедре или патологией в колене. Подобный фактор приводит к изменению строения бедра.
  • Магнитно-резонансную томографию. Метод позволяет не только выявить деформацию, но и используется при дифференциальной диагностике.

Лечение

В настоящее время выделяется несколько направлений, позволяющих скорректировать патологическое состояние.

Физиотерапевтическое воздействие

Метод физиотерапии является абсолютно безболезненным и безопасным. Он позволяет добиться исправления формы ног у детей различного возраста. Его методика основана на повышении тонуса мышечных волокон. Производится электростимуляция мышц током небольшой силы, который, проходя через клетки с различной периодичностью, приводит к генерации моторной функции.

При регулярном применении данной методики происходит наращивание мышечной массы, а также улучшение кровообращения.

Кинезиотейпирование

В настоящее время кинеозиотейприрование является одним из современных методов, который позволяет частично скорректировать О-образное искривление ног. При его применении происходит постепенное моделирование измененной стопы. Данный эффект достигается посредством снятия тонуса напряженной мускулатуры с одновременным повышением противоположно действующей. Процедура наложения тейпов является абсолютно безболезненной и не требует специальной подготовки. При этом необходимо помнить, что достижение максимального эффекта возможно с одновременным сочетанием таких процедур, как гимнастика. Процедура помогает скорректировать и сформировавшийся вальгус.

Лечебная физкультура

Выполнение упражнений является основным методов в исправлении варусной деформации для лиц детского возраста. При их проведении происходит корректировка формы голени, а также усиливается мускулатура.

Для каждого человека должен быть подобран индивидуальный план, который позволит не только исправить основную патологию, но и скорректировать возможные проблемы с позвоночником.

Лечебную физкультуру проводят у взрослых пациентов с целью быстрого восстановления в период реабилитации. Это показано после проведённых оперативных вмешательств на поражённых конечностях.

Медикаментозные средства

Лекарственная терапия используется довольно редко для устранения варусной деформации. Ее назначение целесообразно только на ранних этапах, когда происходит активный рост костной и хрящевой ткани. В среднем это может быть возраст до 5–6 лет.

Лечение с помощью медикаментозных средств должно проводиться после консультации с педиатром. На основании того, какая кривизна ног, он определит необходимость использования препаратов.

Показаниями к лечению выделяют неполноценное питание с недостаточным поступлением кальция и фтора, а также развитие рахита, вызванного другими причинами.

Выбор средства зависит от степени тяжести патологического процесса. При невыраженной деформации эффективно использовать комплексные средства в таблетированной форме. Тяжелый рахит рекомендовано устранять с помощью раствора витамина D, который используется перорально в виде капель. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, в некоторых случаях она может увеличиваться из-за недостаточного эффекта.

Хирургическое вмешательство

Среди показаний к применению оперативного вмешательства относят отсутсвие эффекта от проведённого ранее консервативного лечения. Выполнять их можно только у взрослых пациентов. Это связано с тем, что процедура выполняется на тот момент, когда окончен процесс роста костей и сформирована хрящевая ткань.

Операция заключается в рассечении и последующем выравнивании костной ткани. Процедура может иметь несколько видов:

  • Неполная. В данном случае происходит удаление клиновидного участка с внутренних поверхностей бедренной кости.
  • Полная. В процессе операции полностью рассекают костную ткань для приведения правильной позиции.

После выполненного вмешательства производится наложение аппарата Илизарова. Он позволяет сохранить правильное положение кости при одновременном вытягивании. Несмотря на дискомфорт и болевой синдром при установке, вытяжение является довольно эффективным. Средняя длительность процедуры составляет от нескольких месяцев до полугода.

После снятия аппарата в курс реабилитации входит лечебная физкультура, массаж, а также физиопроцедуры.

Аппарат Илизарова помогает скорректировать даже выраженный косметический дефект

Подбор обуви

В случае если у ребенка диагностирована варусная деформация коленных суставов, необходимо осуществлять правильный подбор обуви. Необходимо помнить, что от качества используемой обуви будет зависеть степень прогресса патологии.

В домашних условиях носят сандалии с высоким задником и без супинатора. У колодки должен присутствовать угол наклона, позволяющий скорректировать кости голени и плосковальгусное изменение стопы. Стелька должна быть ортопедической, и при ходьбе она позволяет снизить нагрузку на другие отделы, в том числе и на позвоночник.

Важно! При использовании некачественных изделий происходит прогрессирование патологии.

Последствия

Развитие осложнений зависит от степени тяжести варусной деформации. Незначительные изменения, которые не вызывают нарушений походки, проявляются только в виде косметического дефекта.

При тяжелой степени заболевания происходит повышение нагрузки на позвоночник и суставы. В результате пациенты рано сталкиваются с такими заболеваниями, как сколиоз или артроз. Из-за возникшего сколиоза появляются проблемы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, что мешает ребенку полноценно развиваться. Болевой синдром является трудноустранимым.

Разрушение коленных суставов ограничивает двигательную активность пациентов из-за выраженного болевого синдрома и ощущения скованности. Наибольшую проблему составляют спуски с лестницы. Подобные состояния быстро приводят к инвалидизации пациента.

Самое важное

Варусное или вальгусное изменение нижних конечностей требует немедленного обращения за медицинской помощью. Вне зависимости от тяжести состояния. Требуется не только проведение коррекционного лечения, но и выявление причины, которая может приводить к дальнейшему прогрессированию патологии.

Варусная деформация коленного сустава у детей — лечение, массаж дома

– это искривление костей нижних конечностей в области коленных суставов. Мало того что, это неэстетично но еще и доставляет массу хлопот обладателю заболевания, потому что серьезно затруднена походка.

Во время роста, организма коленные суставы претерпевают изменения взаимного расположения костей и формы. Когда ребенок только родился и на первичном осмотре у ортопеда проверяют сгибательную установку колена, а когда ребенок уже научится ходить, только тогда ортопед проверяет полное разгибание колена. Так как у начинающего ходить ребенка не хватает и силы и тонуса в ногах, то он их широко расставляет при ходьбе, параллельно процессу ходьбы ребенок пытается привести колено к средней линии. Формируется варусное положение, а спустя 2-3 года варусное положение переходит в вальгусное.

 

 

 

 

Суставные концы костей приходят в норму у детей в 5-7 лет, потому что в этом возрасте вальгусный угол становится таким же, как и взрослых, составляет 172 градуса. Если по истечении года у ребенка будет сохраняться варусное положение коленных суставов, то можно подозревать нарушение развития скелета, например, такое как рахит. Ортопед назначает рентген, но кроме рентгена обращают внимание на статико-динамические нарушения. Ноги искривлены, имеют X-образную форму.
В норме основание сустава при сочленении с анатомической осью берцовой кости имеет определенный угол, и статическая нагрузка должна быть распределена равномерно. Если происходит отклонение механической оси в сторону нагрузки на суставные концы, то происходит неравномерное распределение статической нагрузки, а это значит что происходит нарушение координации мускулатурной тяги и скелет развивается не симметрично.

 

 

Отклонения могут развиваться как наружу, так и вовнутрь, поэтому в зависимости от направления отклонения ноги принимают О-образный или Х-образный вид. При таком развитии скелета серьезно страдает хрящ, так как на одну его сторону приходиться излишняя компрессия, это значит что велик, риск развития раннего гонартроза, кроме этого возникает разболтанность голени и риск возникновения травм.

Варусное и вальгусное искривление коленного сустава –

бывает как у детей, так и у взрослых, как на одном колене, так и на обоих. Врожденное вальгусное положение колен может, сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра, вальгусной установкой голени и стопы.

 

Если патологическая установка развилась только на одном суставе, то кроме нарушения биомеханики сустава, человек начинает хромать. Хромота заставляет ощущать человека свою уязвимость и для сохранения равновесия начинает наклонять туловище в сторону искривления. Такая хромота называется “падающей”, потому что создается впечатление, что человек падает из-за проекционного укорочения конечности.

 

Ортопеды для себя определили классификацию походок при вальгусной деформации:
Первый тип – когда стопы откидываются кнаружи
Второй тип – с боковыми качательными движениями голени
Третий тип – когда стопы закидываются кнутри
Четвертый тип – “утиная походка”, так названа, потому что походка валкая

к содержанию ↑

Диагностика вальгусной и варусной деформации коленного сустава

При проведении рентгенограммы, ортопеды используют аппарат, который фиксирует голень при максимальном отклонении кнаружи или кнутри. При исследовании голени с этим аппаратом можно установить степень растяжения связок колена и выявить степень нарушения развития скелета.

Также как классифицируют типы походок, так же и при рентгенограмме разделяют степени отклонения голени.

Первая степень – легкая
Вторая степень – средняя
Третья степень – тяжелая.

к содержанию ↑

Лечение варусной и вальгусной деформации коленного сустава

 

Нарушение походки, боли и разболтанности коленного сустава – все это повод для операции, однако до 5 летнего возраста нецелесообразно проводить операцию, потому что до этого возраста все может исправиться само собой. Достаточно будет проводить массаж, ЛФК, одевать корригирующие лонгеты на период ночного отдыха. Если искривление было спровоцировано воспалительным процессом, то следует провести операцию спустя один год, когда воспаление полностью утихнет.

У людей страдающих болезнью Эрлахера-Блаунта, операцию откладывать нельзя, а пациентам, страдающим полимиелитом, корригирующую остеотомию проводят не ранее 5 лет, после начала заболевания.

При определении необходимости проведения операции, ортопед должен понять величину деформации, также пациентам до 5 лет операции проводить не следует.

  Перед операцией важно определить тип вмешательства. Если выполняется корригирующая остеотомия, то способ должен быть малотравматичным, легким и должен гарантировать точное восстановление продольной оси конечности. Скрепляющие конструкции должны отсутствовать потому что они могут принести вред в виде дополнительной травмы мягким тканям, кроме того применение металлических скреплений могут вызвать повторное вмешательство. Самый надежный фиксатор для детского организма – это наложение гипса.

к содержанию ↑

Подготовка к операции.

Для получения лучших результатов после операции важно подготовиться психоэмоционально к предстоящей процедуре. Следует настроиться и выполнять все предписания врача в обязательном порядке, особенно это касается пациентов с третьей стадией гонартроза, остаточными явлениями полиомиелита.

Для таких пациентов важно оставаться в отдельной палате, если это возможно, потому что тишина и покой составляющие быстрого выздоровления.
Выполнение ЛФК перед операцией поможет мышцам подготовиться к длительному реабилитационному периоду. Занятия лечебной физкультурой проводят в бассейне и на тренажерах.

Ортопеды, перед операцией, обучают статическим нагрузкам, которые разработал академик А,Ф, Краснов. Статические упражнения пациенты будут выполнять после вмешательства.

 

Еще один предоперационный шаг, который позволит легче восстановить организм после остеотомии – это физиопроцедуры. Ритмическая гальванизация проводиться для усиления мышц, а также гипербарическая оксигенизация, без которой не обойтись.

Техника операции
   Пациента укладывают на спину, подают наркоз. Разрезы начинают производить на 8 см выше надмыщелка бедра. Рассекают ткань перпендикулярно вниз в соответствии с линией, которая проходит от середины места между надмыщелком и надколенником. Образовавшиеся раневые края фиксируют раскрытыми при помощи крючков. Рассекают надкостницу и подводят специальные лопатки под бедренную кость остеотомом ( инструмент для рассечения кости) иссекают клин.

   Далее ортопеды работают над формированием бокового шипа на дистальной стороне. Производят полное рассечение бедренной кости и также выбивают долотом ложе для нормального сопоставления костей. После сопоставления костных структур, операция начинает близиться к концу.

 

  Накладываются швы специальным материалом, называемым кетгутом. Шовный материал сам рассасывается, поэтому снимать его не требуется, он изготавливается из соединительной ткани кишечника баранов, коров. После наложения швов, накладывают гипсовую повязку, сроком на 3 месяца.

Массаж при варусе короткое видео:

 

   После операции идет реабилитационный период под наблюдением врача. Однако если не лечить такую деформацию, то это может закончиться жизнью, которая не будет радовать, потому что будет страдать не только походка, но и внутренние органы, станут развиваться соматические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистые и эндокринная система.

Варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Варусная деформация, затрагивающая коленные суставы, провоцируется разными причинами. О-образные ноги вызывает рахит, он размягчает кости и ослабляет мышцы. Эти негативные изменения становятся первопричиной разболтанных суставов. Вальгусная деформация, поразившая коленные суставы из-за этой патологии (рахита) определяется самыми тяжелыми формами искривления нижних конечностей.

Заболевания формируются по причине врожденной патологии, когда не было проведено лечение дисплазии тазобедренного сегмента опорно-двигательного аппарата. Травмы конечностей также способны вызвать образование такого недуга, так как происходит поражение центральной нервной системы. С прогрессированием болезни увеличивается риск появления коксартроза.

Причины

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • Родовые травмы;
  • Стрессовые состояния;
  • Вредные привычки;
  • Ожирение у матери;
  • Поздняя беременность;
  • Работа с вредными веществами на производстве;
  • Плохое питание;
  • Сложные роды;
  • Патологии внутренних органов;
  • Сильная интоксикация во время беременности;
  • Вирусные и инфекционные заболевания матери в период подготовки к родам;
  • Плохая экология;
  • Изменения в деятельности эндокринных желез.

Симптомы

Варусная деформация у взрослых их коленных суставов, как и у детей, характеризуется специфическими проявлениями болезни. Основным симптомом дисплазии становится асимметрия коленей. Эти нарушения предоставляют визуальную картину искривления ног. Размеры конечностей кажутся разными.

Визуальный обман происходит по причине расположения коленных чашек на разной высоте. Эти различия заметны в любом формате как горизонтальном, так и вертикальном. Причем длина ног имеет одинаковое значение.

Вальгус детских коленных суставов можно заметить, когда ребенку в самом начале самостоятельных движений тяжело ходить, он передвигается с большой задержкой. Во время ходьбы малыш чаще опирается на пальцы стопы, чем на нее саму. Также нужно обратить внимание на пальчики стопы, поскольку то, в каком они состоянии, позволяет выявить недуг. Когда пальцы имеют искривления в одну из сторон – это признак появления воспалительного процесса коленном суставе.

Взрослые люди, сталкивающиеся с подобным диагнозом, начинают ощущать сильную боль в воспаленной области сначала при физических нагрузках. К этому симптому позже добавляются иные:

  • Хруст во время движения конечностей – сгибания и разгибания;
  • Усиление болевых приступов при смене погоды;
  • Изменение объема голеней и бедер;
  • Больной начинает хромать.

Терапия у детей

Вальгусная деформация детских коленных суставов чаще всего встречается, как врожденная патология. Лечение нужно начинать своевременно. При рождении у младенца врачи сразу проверяют расположение колен при сгибании. С возрастом, когда малыш начинает ходить, он находится под контролем специалиста. Ортопед на регулярных осмотрах проверяет колени на предмет сгибания и разгибания.

Формирование суставных сегментов завершается у детей к 5–7 годам. К этому времени у ребенка не должны отмечаться подобные нарушения положения коленей.

Когда такое искривление все же остается – врач назначает рентгенологическое исследование. На основании его результатов ребенку назначают терапию.

Искривление суставов с детства часто появляется из недостатка поступления в организм витамина Д. В оздоровительных целях его назначают в определенной дозировке малышу. Также в схеме лечения могут задействовать медикаментозные препараты, массажные процедуры, физиотерапию.

Терапия у взрослых

Варусная деформация взрослых коленных суставов для лечения представляет собой сложный процесс. Терапию подбирают в зависимости от поражения болезни. Для устранения неприятных проявлений задействуют следующие методики:

  1. ЛФК со специальными упражнениями, направленными на повышение мышечного тонуса, а также для решения вопроса коррекции стоп;
  2. Сеансы массажа;
  3. Прием медикаментов;
  4. Физиотерапевтические процедуры;
  5. Использование специальных ортопедических изделий (корректоров, супинаторов).

Массаж

Процедура массирования колен при их вальгусной деформации способна поспособствовать положительной динамике лечения. Стабильности суставов добиваются, прорабатывая мышцы, которые окружают коленное сочленение. Чрезмерное мышечное напряжение при массаже расслабляется, волокна растягиваются. Те же мышцы, которые были излишне расслабленными, восстанавливают естественные тонус.

Чтобы достичь положительный результат, требуется массировать как внутреннюю часть голеностопа и бедер, а также спинные, поясничные и ягодичные мышцы.

Массажная процедура должна продолжаться неоднократно – необходимо минимум 15 сеансов с перерывами между курсами, не превышающими месяца.

Ортопедия

Когда диагностические мероприятия выявили вальгусную деформацию, именно тутора становится тем первым средством ортопедии, которое назначаю детям. Это приспособление является ножной накладкой, охватывающей одновременно область ль стопы до бедра. Она фиксирует коленное сочленение в естественном анатомическом положении. Приобрести изделие в торговле нельзя, его изготавливают по индивидуальным меркам. Рекомендуют надевать тутору на время сна. Ее эффективность достаточно высока, из-за чего накладку применяют для терапии патологии детского коленного сочленения.

Следующее эффективное приспособление именуют коленным ортезом. Он при наличии вальгусной деформации способен выпрямить ногу. Такая конструкция рекомендована для повседневного ношения. Ортез снижает нагрузку колена при наличии вальгусного искривления. Когда происходит выпрямление сочленения, ортопед постепенно регулирует уровень поддержки, добиваясь более быстрого положительного прогресса.

Также важный компонент ортопедии – использование специальной обуви. Она служит для уменьшения нагрузки, оказываемой весом тела на стопу, компенсирует ее. При изготовлении следует учитывать фазу искривления коленного сустава, размер обуви и иные параметры. Непременное условие – жесткое закрепление голеностопного сочленения.

Операция

В случае недостаточной эффективности стандартных методик оздоровления больному назначают хирургическое вмешательство. Суть этого действия состоит в выпиливании при операции фрагмента берцовой кости клиновидной формы, а затем выполняют фиксацию сочленения зажимами и специальными винтами. После завершения процедуры выполняют сопоставление фрагментов кости (остеосинтез).

Когда операция прошла удачно, весьма важно правильно организовать восстановительный период. В него включают физиотерапию вместе с специально подобранной гимнастикой для конечностей.

Чтобы избежать запущенной формы варусного искривления нижних конечностей, следует прислушиваться к дискомфортным проявлениям. Только своевременные оздоровительные мероприятия помогут избежать оперативного вмешательства и возможных негативных последствий после проведения хирургических действий.

причины, лечение деформации у детей

Варусное искривление голени у ребенка – относительно тяжелая деформация ног, при которой невозможно свести колени вместе. Заболевание сложно диагностировать у младенцев. Обычно первые признаки отмечаются с 11–12 месяцев, когда ребенок делает первые шаги. Варусное искривление становится причиной деформации других отделов нижних конечностей, нарушения топографии органов репродуктивной системы и малого таза. Несмотря на то что варусное искривление по сравнению с вальгусной деформацией ног имеет более благоприятный прогноз, тем не менее оно имеет серьезные последствия.

Общеклинические аспекты

Варусная деформация голени у детей (деформация по О-образному типу) – такой тип деформации нижних конечностей, при котором ноги искривляются под открытым внутрь углом. Искривление развивается в результате углообразного или дугообразного искривления голеней, а также в результате патологий, обусловленных снижением прочности кости. У детей с варусной деформацией между ног в области коленей образуется О-образный промежуток.

Важным диагностическим критерием является не сам факт кривизны, а возраст и общий клинический анамнез ребенка. Так, у новорожденных О-образные ноги являются нормой, что связано с внутриутробным положением плода. Если искривление не проходит до 1,5–2 лет, то требуется вмешательство специалистов. Особое наблюдение требуется детям с нарушением метаболизма, различными врожденными или приобретенными патологиями развития внутренних органов и систем.

Варусное искривление влечет за собой компенсаторное изменение топографии других отделов нижних конечностей, а именно, вторичное плоскостопие, нарушение осанки, развитие остеохондроза, артроза, ущемление нервов в бедренном суставе. Костные деформации у детей являются актуальной проблемой педиатрии, хирургии, травматологии и детской ортопедии. Код заболевания по МКБ-10 – M21.1 – вальгусное искривление голеней (исключая синдром голени Вара).

Читайте также:

Что происходит

Варусное искривление голени у ребенка 1 года относят к норме, однако рекомендуют наблюдение 1–2 раза в год. При сохранении деформации после 1,5–2 лет развиваются серьезные изменения в коленных и бедренных суставах, требуется коррекция. Суставная щель становится неравномерной, наблюдаются области расширения и сужения. Бедренный мыщелок снаружи увеличивается, внутри уменьшается. Коленный мениск подвергается сдавливанию, связки находятся в постоянном натяжении.

На ранней стадии стопы имеют плосковарусную позицию, когда передняя часть стопы и пятка стремятся внутрь. По мере развития патологического процесса голени смещаются внутрь, а бедра выпячиваются наружу. Выраженные деформации у малыша в последующем способствуют изменению походки, осанки, развиваются предпосылки к развитию сколиоза, тяжелого кифоза.

Кратко о причинах

О-образные ноги у детей формируются по следующим основным причинам:

  • Недостаток кальция и его недостаточное усвоение. Наблюдается при дефиците витамина D3 при беременности и в период младенчества, несбалансированном питании в период прикорма, а также у годовалых детей.
  • Нарушение метаболизма любой природы. Развивается в результате различных врожденных и приобретенных патологий, связанных с нарушением обменных процессов. Распространенными являются патологии почек (органная недостаточность), щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
  • Травмы. Травматическое поражение становится причиной варусного искривления у новорожденных (преимущественно, родовые травмы) и подростков – травмы, растяжения, сильные ушибы, вывихи, подвывихи.

Способствовать развитию варусного искривления может и синдром Блаунта, а также ферментная недостаточность, болезнь Педжета, остеохондроз. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Патология у детей почти всегда носит двусторонний характер.

Стадии развития и симптомы

Стадия развития деформации и кривизны ножек обусловлена углом искривления:

  • легкая степень – около 15 градусов;
  • средняя тяжесть – до 20 градусов;
  • тяжелая – более 20–23 градусов.

Виды искривлений конечностей

От стадии развития зависят и клинические проявления. Чем больше угол искривления, тем тяжелее симптомы, выше риск осложнений. Клиницисты выделяют следующие симптомы:

  • нарушение походки из-за смещения центра тяжести;
  • частое спотыкание, падение на ровном месте;
  • регулярные мозоли на ногах, особенно после ношения новой обуви.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Дети с варусным искривлением голеней страдают от плоскостопия, дискомфорта в позвоночном столбе, отечности и усталости в ногах, общего недомогания и быстрой усталости после обычной физической нагрузки, ходьбы.

Диагностика

Диагностика варусной деформации начинается с обращения к врачу-ортопеду, ортопеду-хирургу, травматологу. Врач изучает наследственный, жизненный и клинический анамнез, жалобы, осматривает ребенка, оценивает визуально степень нарушения анатомии скелета. Обязательно назначаются следующие уточняющие исследования:

  • рентген позвоночного столба и нижних конечностей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография тазобедренного сустава, колена.

Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования крови (биохимический развернутый анализ, включая паратгормон, гормоны щитовидной железы T4, ТТГ), каловых масс, мочи. Данные помогают оценить состояние обменных процессов, функцию почек, щитовидной железы, печени. Обычно этих методов исследования бывает достаточно для окончательного диагноза.

Тактика лечения

Лечение варусного искривления голеней у детей всегда комплексное, направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию истинной причины патологии. Основными методами лечения являются:

Медикаментозная коррекция. Назначают препараты кальция, калия, магния, D3 и другие лекарственные средства, стабилизирующие метаболизм. Спектр препаратов расширяют при необходимости консервативного лечения основного заболевания.

Лечебная физкультура (в аббр. ЛФК). Упражнения обеспечивают правильно давление и растяжение связок, мышечно-сухожильных структур, снижают нагрузку на позвоночник.

Физиотерапия. Спектр лечебных манипуляций широк, включает электрофорез, грязевые обертывания, горячие аппликации с парафином, маслами. Особое значение имеет массаж целыми непрерывными курсами.

Ортопедия. Детям показано длительное ношение правильной коррекционной обуви. Основная модель обуви – высокий укрепленный задник, отсутствие супинатора, надежная фиксирующая колодка. Современные производители выпускают ортопедическую обувь на любой размер и сезон.


Обращают внимание на питание. Рацион ребенка должен включать обилие кальция, калия, клетчатки, витаминно-минеральных комплексов. Обязательно соблюдение режима питания, сна и бодрствования.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение варусного искривления голеней имеет много ограничений и проводится по особым показаниям:

  • запущенное искривление;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • присоединение осложнений.

Обычно решение о хирургическом лечении принимают, когда ребенку исполняется 5–6 лет. Основной метод вмешательства – корригирующая остеотомия с последующим остеосинтезом посредством аппарата Илизарова.

Операция предполагает продолжительный и сложный реабилитационный период. Ребенка обязательно помещают на диспансерный учет с наблюдением у хирурга-ортопеда не менее 2 раз в полгода, если не указано иного. После операции показаны длительные курсы медикаментозной поддерживающей терапии, физиолечения, ЛФК.

Профилактика и прогноз

Основная профилактика – своевременная реакция родителей на походку ребенка, первые признаки деформации. При осложненной истории болезни важно вовремя предупредить осложнения, связанные с разрушением костной ткани.

Прогноз при варусной деформации голеней у детей преимущественно благоприятный. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь в будущем.

Варусная деформация – серьезная клиническая ситуация, требующая регулярного динамического наблюдения у профильных специалистов. При отсутствии лечения формируются такие осложнения, как артроз, сколиоз, остеохондроз, вплоть до недержания кала и мочи при нарушении иннервации в органах малого таза и мочеполовой системы.

Варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых: лечение

Искривление нижних конечностей возникает в период формирования организма или вследствие травмы. Варусная деформация коленных суставов — патология, которая характеризуется тем, что при соединении стоп между коленями образуется существенный интервал. Такое отклонение от нормы сопровождается другими аномалиями костно-мышечной системы, повышает риск развития заболеваний позвоночного отдела, влияет на работу внутренних органов и тяжело поддается исправлению.

Как распознать варусную деформацию?

Варусная деформация коленного сустава бывает врожденным или приобретенным дефектом, поэтому причины возникновения заболевания условно можно поделить на две группы в зависимости от времени появления патологии. Наследственный характер у заболевания проявляется, если во время беременности на женщину оказывается негативное влияние вследствие:

  • инфекционных заболеваний;
  • принятия антибиотиков;
  • ионизирующего излучения;
  • контакта с токсинами;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • травм брюшной полости;
  • упадка иммунитета.

Приобретенная форма развивается в силу следующих причин:

Деформация сустава может развиться из-за перенесенного ребенком рахита.
  1. Болезни костей у ребенка:
    • рахит тяжелой формы;
    • сбой эндокринной системы;
    • воспалительные процессы в костной ткани.
  2. Ребенок рано начал ходить и долго стоять.
  3. Недостаток питательных элементов — витамина D и кальция.
  4. Болезни костей и суставов:
    • артроз;
    • деформирующий остит;
    • артрит;
    • болезнь Блаунта.
  5. Травмы нижних конечностей:
    • переломы со смещением;
    • некротизация связок после разрыва;
    • частые вывихи и подвывихи колен.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

К симптомам патологии относятся:

У ребенка наблюдается косолапость.
  • голени О-образной формы — зрительно ноги приобретают фигуру круга;
  • косолапость — стопы развернуты внутрь;
  • походка с нарушениями — маленький ребенок регулярно падает, быстро утомляясь;
  • сколиоз — нарушение осанки из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночный отдел.
Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Самое важное при заключении диагноза — установление травматологом причины образования варусной деформации коленного сустава.

С целью диагностирования заболевания врач использует для обследования пациентов:

  • Первичный внешний осмотр — травматолог отмечает визуальные отклонения от нормы, изучает медицинскую карту больного, выявляет причину болезни.
  • Рентгенографию — с помощью процедуры врач устанавливает присутствие проблем с суставами колен. На снимках, если присутствует заболевания, видно дефект — недоразвитый внутренний мыщелок бедра, который вызвал искривление.
  • Магнитно-резонансную томографию голеней — применяют для детального обследования проблемных зон.
Вернуться к оглавлению

Лечение варусного искривления у детей и взрослых

Лечение подбирается в зависимости от степени деформации сустава.

При выборе способа терапии врач учитывает возраст пациента, причины возникновения деформации и стадию заболевания. В детском возрасте, когда заболевание выявлено на ранних этапах, проблема устраняется гораздо легче и быстрее. Это связано с тем, что у детей опорно-двигательный аппарат находится в стадии развития, соответственно кости пластичны и легко поддаются механическому воздействию.

При консервативной терапии, без хирургического вмешательства, задача врача — укрепить мышцы и связки внешней поверхности коленного сустава, расслабить на внутренней стороне. Такой метод борьбы с заболеванием подходит только детям и неэффективен у пациентов старшего возраста по причине устоявшегося опорно-двигательного аппарата. В любом случае терапия назначается комплексная под наблюдением ортопеда для устранения патологии и причин заболевания.

Вернуться к оглавлению

Какие препараты применяются?

Медикаментозное лечение дугообразного искривления колен — вспомогательная часть комплексной терапии. Пациентам назначаются препараты, которые состоят из комплексов витаминов A и D, кальция, фосфора. Эти питательные вещества благотворно влияют на состояние костей в человеческом организме, способствуют их укреплению и здоровью.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при варусной деформации коленных суставов

Стимулируя мышцы, можно постепенно выровнять форму ног ребенку.

Физиотерапевтическое лечение — безопасный и безболезненный способ исправления формы ног, который заключается в электростимуляции мышц. Во время процедуры импульсы тока силой до 50 мА проходят через волокна мускулов с интервалом 0,5—300 мс, что провоцирует генерацию моторики. Физиотерапия укрепляет и наращивает мышечную массу, помогает улучшению кровообращения в мышцах ног.

Вернуться к оглавлению

Упражнения как часть комплексной терапии

Лечебная гимнастика, которая нацелена на корректировку формы голени и укрепление мышц нижних конечностей, включает индивидуально разработанный для пациента комплекс физических упражнений. Как основной метод лечения применяется у маленьких детей, взрослым назначается в реабилитационный период после устранения патологии хирургическим способом.

Вернуться к оглавлению

Массаж — эффективный метод при детской патологии

Механическое воздействие на нижние конечности при варусном искривлении — болезненная процедура, поэтому для пациента-ребенка важен выбор массажиста. Во время сеанса с помощью растирания, давления, вибрации происходит расслабление зажатых мышц, а расслабленные приобретают необходимый тонус. Курс лечения массажем состоит из 15—20 ежедневных процедур, повторяется через 2—4 недели.

Вернуться к оглавлению

Операция как крайняя мера в борьбе с искривлением

Хирургическое вмешательство применяется в случае отсутствия результата при консервативной терапии. К такому способу исправления патологии прибегают у взрослых пациентов, поскольку коленные суставы полностью сформированы и не поддаются механическому воздействию. Во время операции хирург рассекает кость для выравнивания голени — проводит корригирующую остеотомию, которая бывает:

Для уст ранения патологии у взрослых прибегают к корригирующей остеотомии.
  • неполной — разрезается берцовая кость на внутренней стороне, удаляется клиновидный участок;
  • полной — искусственно переламываются кости, ноги сразу приводят в корректную позицию.

Оперативное вмешательство в комплексе с аппаратом Илизарова, который фиксирует ноги в правильной позиции, — болезненная процедура с длительным сроком реабилитации от 2—4 месяцев. В послеоперационный период пациенту назначают лечебные физические упражнения и физиотерапию, которые помогают закрепить полученный результат.

Коррекция О-образного искривления без ликвидации факторов, которые приводят к заболеванию, неэффективна, поскольку может вызвать осложнение патологии с усугублением кривизны и сформировать ложные суставы.

Вернуться к оглавлению

Вспомогательные приспособления

При комплексной терапии О-образного искривления нижних конечностей врач назначает ортопедические стельки или обувь, которые помогают правильной работе опорно-двигательного аппарата при ходьбе. Во время сна могут использоваться татуры — ножные каркасы, которые закрепляют ноги в корректном положении. После проведения сеансов массажа применяется парафиновое обертывание, которое расслабляет мышцы и убирает болезненные ощущения после механического воздействия на ноги.

Варусная деформация нижних конечностей. Лечение

Варус (лат. varus) – это медицинский ортопедический термин, употребляемый в противоположность другой костно-суставной аномалии – valgus, и обозначает искривление конечностей вовнутрь, когда изгиб направлен к средней линии костного тела под острым углом. Такая форма искривления, например, варусная деформация стопы или другого органа нижней конечности — врожденный или приобретенный вид ортопедической аномалии.

Рассмотрим предполагающие факторы развития клинической патологии различных костных и околосуставных участков нижней конечности,определим способы их лечения.

Врожденная косолапость

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

  • варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
  • супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
  • аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

  • контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
  • обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
  • мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
  • компрессия маточной опухоли;
  • нарушение спинномозговой иннервации у плода.

При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

Лечебная реабилитация детей первого года жизни

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

  1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
  2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
  3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Плоская и плоско-вальгусная стопа

Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

Вид деформации Причина и характеристика болезни
Врожденное плоскостопие Клиническая патология связана с недоразвитием малоберцовой кости, амниотической перетяжки зародышевого мешка или порочного развития эмбриона
Рахитическое плоскостопие Последствия рахита у детей младшего возраста. Следствие развития плоскостопия — размягчение костных тканей, ослабление мышечного и связочного аппарата. Стопа ребенка становится податливой под тяжестью собственного тела, своды ее опускаются, а передняя часть отводится наружу
Паралитическое плоскостопие Результат детского спинномозгового паралича – полиомиелита. Степень выраженности зависит от количества пораженных — одной или двух — большеберцовых мышц
Травматическое плоскостопие Деформация стопы из-за перелома предплюсны или неправильно сросшейся лодыжки
Статическое плоскостопие Основная причина вальгусной деформации – это слабость мышечного тонуса

Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

  • подбирать удобную обувь;
  • укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
  • следить за осанкой;
  • при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

  • лечение положением;
  • массаж;
  • физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

Не следует носить такую обувь постоянно. Во избежание привыкания стопы к «комфорту» лечение положением проводится 2-3 часа.

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

  1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
  2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
  3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
  4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Вывих в коленном суставе

Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

Лечение коленного вывиха

При коленном врожденном вывихе и варусной деформации голени у детей лечение нужно проводить с момента появления младенца на свет. Детский ортопед предпринимает мануальную попытку вправления суставов закрытым способом.

Вначале проводится осевое вытяжение голени с усиленным разгибанием, а затем ортопед в обратном направлении вправляет верхний отдел голени давлением пальцев на мыщелки бедра. Вправленный сустав фиксируют гипсовым лонгетом под углом 90º.

В таком положении ребенку предстоит провести не менее одного месяца, затем врач назначает лечебно-профилактический курс гимнастических упражнений и мышечного массажа. В случае безуспешного мануального вправления назначается вертикальное вытяжение с введением релаксантов в мышцу.

Тракцию голени и вправление коленного вывиха следует производить немедленно, так как позднее сочленение концевых суставов будет осложнено.

При безуспешных попытках вправления мануальным методом или вытяжением удлинение прямой мышцы бедра и сгибателей (сухожилий) голени добиваются оперативным путем.

В случае оперативного реагирования на ортопедическую проблему прогноз на выздоровление — положительный. В противном случае человека ожидает неправильное анатомическое сращение с дальнейшим развитием артроза, ограничением полного объема движений опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя, детей и будьте всегда здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы, причины, операция и лечение

Что такое варусное колено?

Варусное колено - это заболевание, которое обычно называют genu varum. Это то, что вызывает у некоторых людей искривление ног.

Это происходит, когда ваша большеберцовая кость, большая кость в голени, поворачивается внутрь, а не совмещается с бедренной костью, большой костью в бедре. Это заставляет ваши колени разворачиваться наружу.

Противоположность варусному колену - вальгусное колено, из-за которого некоторые люди становятся нокаутом. Это случается, когда ваша большеберцовая кость повернута наружу по отношению к бедренной кости.

Взаимосвязь между положением бедра и голени называется тибио-бедренным выравниванием. В идеале две кости должны выровняться на 180 градусов. Если они будут отклоняться только на несколько градусов, вы можете не замечать никаких симптомов годами.

Самый очевидный симптом варусного колена - искривление ног. Взрослые могут ощущать некоторую боль во внутренней части колена. Маленькие дети с варусным коленом могут не иметь никаких симптомов.

Со временем невылеченное варусное колено может вызвать боль в суставах, особенно при ходьбе.Это также вызывает необычный износ хряща в колене, что может привести к остеоартриту.

Варусное колено часто встречается у новорожденных. Их коленные суставы все еще развиваются, и многие из их костей еще не заняли свое постоянное положение. Однако у некоторых маленьких детей варусное колено развивается в результате рахита - заболевания, связанного с низким уровнем витамина D, который вызывает мягкие кости.

У взрослых остеоартрит может быть как результатом, так и причиной варусного коленного сустава. Если хрящ на внутренней стороне коленного сустава изнашивается, ваша нога может выгнуться наружу.Кроме того, чем дольше нарушается тибио-бедренное выравнивание, тем больший ущерб вы можете нанести своим коленям.

Другие возможные причины варусного колена включают:

Ваш врач обычно может поставить первоначальный диагноз варусного колена, осмотрев ваши ноги и наблюдая за вашей ходьбой. Они также могут заказать рентген вашей пораженной ноги, чтобы лучше рассмотреть ее костную структуру.

Если ваш врач подтвердит, что у вас варусное колено, он может также использовать инструмент, называемый гониометром, для измерения степени поворота вашей ноги наружу.

Если у вас есть ребенок с кривоногими ногами, ваш педиатр может провести тест, чтобы проверить его уровень витамина D, чтобы исключить рахит.

Лечение варусного колена зависит от причины. Если это вызвано рахитом, вашему ребенку может просто потребоваться принимать добавки витамина D или кальция, если болезнь все еще находится на ранней стадии. Иногда добавок бывает достаточно, чтобы укрепить кости и улучшить состояние.

Большинство других причин, включая более тяжелый рахит, требуют хирургического вмешательства. В легких случаях, которые не вызывают сильной боли, физиотерапия и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы, окружающие кости ног.Однако они не исправят ваши кости.

Наиболее распространенным типом хирургического лечения варусного колена без значительного остеоартрита, особенно у молодых пациентов, является остеотомия большой берцовой кости. Эта процедура выравнивает большеберцовую кость, разрезая кость и изменяя ее форму. Это снимает давление на колено, вызванное неправильным расположением тибио-бедренной кости.

Если у вас варусное колено, операция остеотомии также может помочь предотвратить или, по крайней мере, отсрочить необходимость операции по полной замене коленного сустава в будущем.

После процедуры остеотомии большеберцовой кости вам нужно подождать от трех до восьми месяцев, прежде чем вернуться к своему обычному уровню активности. Вам также нужно будет носить бандаж как минимум месяц или два. Если этот период восстановления звучит пугающе, имейте в виду, что операция по полной замене коленного сустава, которую иногда может предотвратить операция остеотомии, часто требует восстановления до года.

Если у вашего ребенка варусное колено, помните, что большинство детей перерастают это заболевание и развивают здоровое тибиофеморальное выравнивание.Однако, если кажется, что они не выросли из этого, обратитесь к педиатру. Для взрослых с варусным коленом важно как можно скорее обсудить варианты лечения с врачом. Чем раньше вам поставят диагноз и начнете лечение, тем меньше вы нанесете вред колену.

.

Варусная деформация голени

Варусная деформация голени у взрослых и детей

Варусная деформация голени - это О-образное искривление голени.

Это заболевание характеризуется неровностью колена, при которой латеральный мыщелок бедренной кости увеличивается, а медиальный сокращается, что приводит к компрессии медиального (внутреннего) мениска, расширению суставной щели с его внешней частью и сужению от внутри.

Также происходит растяжение связок, укрепляющих коленный сустав, особенно снаружи.Возникает О-образное искривление голени, а в запущенных ситуациях оно может выворачивать бедро наружу, а голень - внутрь.

Hallux valgus большеберцовой кости образует вторичную компенсаторную плоскость.

Из-за первичной деформации и вторичных изменений, приводящих к ухудшению функциональной способности конечностей. Суставы подвергаются перегрузкам, развивается осанка, повышается риск раннего артрита и остеохондроза.

Варусная деформация голени не позволяет полностью выпрямить колени и часто вызывает боль в колене при сгибании.

Необходимо исправить такое искажение, поскольку развитие заболевания у детей увеличивает риск нарушения походки ребенка, в результате чего он падает и быстро утомляется.

Причины болезни

Одна из основных причин, вызывающих заболевание - рахит:

  • Развитие рахита в утробе матери может быть связано с дефицитом витамина D у матери;
  • в раннем возрасте из-за недостаточного количества витамина D кости малыша не очень прочные и постепенно деформируются при ходьбе;
  • в подростковом возрасте из-за недостатка солнца, дефицита витамина D в пище, при плохих условиях жизни и некоторых заболеваниях.

Особым видом устойчивого рахита является поздний рахит, в отличие от обычных форм болезни, не поддающейся лечению стандартными дозами витамина D.

Этот вид рахита развивается в связи с наследственной предрасположенностью, при хронической болезни почек и стеатореи.

Стеаторея (кишечный рахит) развивается на фоне текущих расстройств кишечника. Причина заболевания - нарушение всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция.При хроническом заболевании почек может наблюдаться почечный рахит.

Однако при рахите почек с большей вероятностью развивается вальгусная деформация большого пальца стопы, но имеется варусная деформация.

Деформация ног может образоваться при болезни Блаунта.

Болезнь Блаунта (деформирующий большеберцовый остеохондроз) имеет не искривление, как при рахите, а УГЛУБЛЕННОЕ искривление большеберцовой кости с пиком деформации на верхнем эпифизе.

Для детей раннего возраста характерны двусторонние изгибы, а варусная деформация голени у взрослых носит односторонний характер.

У взрослых этот тип искривления может образовываться при болезни Педжета, или травма при этом отличается от детской формы болезни.

Болезнь Пежета сопровождается поражением большеберцовой и бедренной костей. Часто поражается несколько костей, но может поражаться только одна кость.

Искривление возникает из-за отсутствия разрушения костной ткани при ее чрезмерном росте. Ко всему новообразованная кость недостаточно прочна из-за частичной кальцификации.

Кость утолщается и в то же время становится мягкой, что приводит к короблению и поперечным переломам.

Клиническая картина

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

При развитии болезни компенсаторно-деформированной стопы, при этом возникает смещение нагрузки от центра стопы к внешней части, в результате чего теряется способность совершать колебательные движения стопы.

В связи с этим снижается его способность поглощать толчки и толчки, из-за чего ребенок часто падает и плохо бегает, начинает плохо портиться.

Важно не пропустить первые признаки болезни, чтобы начать лечение на ранней стадии.

Диагностическая сложность, связанная с медленным развитием варусной деформации голени.

Первый признак варусного искривления - это износ подошвы обуви, особенно снаружи. Заметная неровность пятки обуви.

Ребенок изнашивается, когда проходит больше внешней стороны, чем внутренней. Этот симптом должен насторожить родителей ребенка до появления видимой деформации стопы.

Всем пациентам показаны рентгеновские снимки ног.

При сопутствующей деформации верхнего отдела конечности дополнительно назначают рентгенологическое исследование бедра, при подозрении на компенсаторные изменения в других отделах конечности - рентгенологическое исследование стоп и тазобедренных суставов.

Лечение варусной деформации голени

Лечение этого вида искривления стоп очень долгое и серьезное.

Лечение проводится под строгим контролем врача.

К консервативным методам лечения относятся физиотерапия и массаж. Они составляют основу всей терапии. На видео вы можете увидеть лечебный массаж ребенку, у которого варусная деформация голени.

Важно обратить внимание на ортопедическую обувь. Врач поможет подобрать обувь, необходимую для коррекции формы стопы. Для развития мелких мышц стопы дома желательно ходить босиком.

При повышенной деформации голеней необходимо использовать корректирующие сваи на ночь и постоянное ношение специальной обуви.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому лечению - альгезиру или остеотомии.

При операции по коррекции голени большеберцовой кости вырезается клиновидный фрагмент, затем соединяется и укрепляется кость зажимами или винтами.

После операции проводится остеосинтез с использованием компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, конструкция которого подбирается индивидуально для каждого пациента.

В послеоперационном периоде пациенту назначают физиотерапию и физиотерапию.В среднем для исправления формы ноги необходимо около двух месяцев, при беге срок деформации увеличивается.

Возможные осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть различные осложнения.

При проведении спиц и стержней через кость есть риск повреждения кровеносных сосудов, что может привести к образованию гематомы.

Иногда необходимо проведение повторных операций по вскрытию и эвакуации гематомы.Следует регулярно делать перевязки, а также обрабатывать иглы и стержни антисептиками для предотвращения инфекционно-воспалительных процессов.

Возможны стойкие боли у больного, особенно при нарушении режима двигательной активности, в этом случае необходимо применять обезболивающие.

Очень редко при эксплуатации аппарата Илизарова происходит поломка его узлов. В этом случае требуется повторная операция по замене непригодного элемента.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания - это контроль возможных причин и факторов риска возникновения данной проблемы, а также раннее выявление любых изменений.

В случае обнаружения вышеперечисленных признаков и симптомов следует немедленно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

.

вращательных деформаций у детей | eOrthopod.com

Руководство пациента по ротационным деформациям у детей

Введение

Вращательные деформации ног и ступней у детей часто вызывают беспокойство родителей. Большинство людей думают о деформации как о схождении с носками внутрь или наружу. Деформация на самом деле возникает из-за вращения бедренной и большеберцовой костей. Вращение ног при рождении - это нормально. В большинстве случаев деформации исправляются к семи или восьми годам.

Ротационные деформации обычно возникают из-за положения и давления в матке во время беременности. Важно определить, от чего деформация связана или от чего-то более серьезного - например, неврологической проблемы.

Это руководство поможет вам понять

  • какие части тела поражены
  • как развивается заболевание
  • как врачи диагностируют заболевание
  • какие варианты лечения доступны

анатомия

Какие части тела пострадали?

Две основные длинные кости голени - это бедренная кость и большеберцовая кость .Бедренная кость - это кость верхней части ноги или бедра. Большеберцовая кость - большая кость голени. Передняя часть большеберцовой кости образует большеберцовую кость. Меньшая кость голени называется малоберцовой кости . Чрезмерное вращение (также называемое перекручиванием ) бедренной и / или большеберцовой кости приведет к тому, что ступня будет казаться либо смещенной, либо смещенной наружу.

Анатомия бедра также влияет на вращение всей ноги. Стержень бедренной кости или бедренная кость прикрепляется к шейке бедренной кости рядом с тазобедренным суставом.Шейка бедренной кости, в свою очередь, прикрепляется к головке бедренной кости , круглому шарику, который фактически входит в тазобедренный сустав. То, как шейка бедренной кости прикрепляется к диафизу бедренной кости, влияет на то, как вся нога выровнена с телом.

Важны два угла между диафизом бедренной кости и шейкой бедра. Глядя на переднюю часть тела, можно увидеть угол, образованный в месте соединения шейки бедренной кости с диафизом бедренной кости. Если смотреть на диафиз бедренной кости сверху (по оси диафиза бедренной кости), между коленным суставом и шейкой бедра также образуется угол.Врачи называют этот угол версии шейки бедра. Если угол больше кпереди ( передний, ), он называется антеверсией , а если он больше к спине ( задний, ), он называется ретроверсией . Обычно версия бедра у взрослого составляет около 15 градусов антеверсии.

Версия может быть трудной для понимания - даже для врачей. Но помните, что в конечном итоге из-за слишком большого или слишком малого антеверсии вся нога будет выглядеть так, как будто она скручена - пальцы либо повернуты внутрь, либо вывернуты.Слишком большая антеверсия бедренной кости и пальцы стопы повернуты внутрь; слишком мало и они получаются.

Причины

Как возникает эта проблема?

Подавляющее большинство вращательных деформаций, которые наблюдаются у детей и беспокоят их родителей, бабушек и дедушек, являются нормальными вариациями, которые со временем улучшатся. Скелет младенца состоит в основном из хряща. Это незрелая кость. Не кальцинирован. Это делает его довольно гибким. Младенцы плотно упакованы в матку.Это влияет на то, как выглядят наши ноги при рождении. Сразу при рождении начинают происходить изменения. На протяжении всего детства бедренная и большеберцовая кость (и версия бедра) будут продолжать изменяться и двигаться к тому, что является нормальным для взрослого.

Вращение ног при рождении не является ненормальным. Скелет младенца состоит в основном из хряща. Это незрелая кость. Не кальцинирован. Это делает скелет младенца довольно гибким. Положение и сжатие в матке могут формировать хрящ.Большинство плодов находятся в матке со скрещенными ногами.

Обычно контрактур (уплотнение определенных мягких тканей и связок) в тазобедренных и коленных суставах при рождении. Это также происходит из-за расположения в матке. Это может быть одной из причин различных деформаций. Поза для сна и игр также может помочь сформировать различные деформации.

Иногда ротация при рождении бывает чрезмерной. У пяти из 10 000 рожденных детей будет ротационная деформация ног.Наиболее частая причина - положение и давление в матке. Нерастянутая матка при первой беременности вызывает большее давление. Это делает первенца более предрасположенным к ротационным деформациям. Нерожденный ребенок сильно растет в течение последних 10 недель. Сжатие или давление в матке увеличивается.

Недоношенные дети имеют меньше вращательных деформаций, чем доношенные. Возможно, это связано с пониженным давлением в матке. Близнецы, как правило, скучены в матке. У них чаще возникают ротационные деформации.

Иногда то, что считается ротационной деформацией, - это нечто иное. Искривленные ноги не обязательно считаются ротационной деформацией. Когда вращение не происходит, деформация называется угловой деформацией . То, что выглядит как искривление голени, на самом деле может быть вызвано внутренним вращением голени (голени). Из-за этого икроножные мышцы располагаются на внешней стороне ноги, а не на задней части ноги. Это придает ноге изогнутый вид.

Симптомы

Каковы симптомы?

Ротационные деформации чаще всего безболезненны.Исключение составляет преувеличенный внутренний перекрут бедренной кости (или антеверсия бедренной кости ). У некоторых подростков с чрезмерным внутренним перекрутом бедренной кости может развиться боль в передней части колена. Подъем по лестнице обычно усугубляет это. Вращательные деформации обычно не вызывают проблем во взрослом возрасте.

Дети с внутренним перекрутом бедренной кости могут иметь привычку сидеть в положении «W» или на ногах, а не со скрещенными ногами. Некоторые дети могут споткнуться о ступни, если сильно зацепятся за них.Нет задержки в нормальном развитии сидения, ползания и ходьбы.

Диагноз

Как врачи диагностируют это состояние?

Ваш врач захочет получить медицинскую карту. Он / она может спросить о беременности, родах и родах вашего ребенка. Вашему врачу необходимо знать, когда деформация была впервые замечена. Некоторые замечают сразу после рождения. Некоторые замечаются, когда ребенок начинает стоять или ходить. Некоторых не замечают до трехлетнего возраста. Ваш врач также захочет узнать, стало ли со временем хуже или лучше.

Ваш врач захочет осмотреть ноги вашего ребенка, когда он находится в разных положениях. Если ваш ребенок ходит, он захочет посмотреть, как он ходит. Врач вашего ребенка, скорее всего, захочет измерить диапазон движений суставов, чтобы увидеть, можно ли исправить деформации. Ноги родителей также могут быть обследованы, чтобы увидеть, есть ли подобная деформация во взрослом возрасте.

Лечащий врач вашего ребенка также может провести неврологический осмотр. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии симптомов церебрального паралича или мышечного заболевания, которые могут быть причиной деформации.

Диагноз ротационной деформации обычно ставится на основании результатов физикального обследования. Рентген или другое изображение требуется редко.

Есть четыре ротационных деформации, которые влияют на ногу:

  • Внутренний перекрут большеберцовой кости (ITT) - вызывает искривление ноги
  • Внешний перекрут большеберцовой кости (ETT) - вызывает искривление ноги
  • Внутренний перекрут бедренной кости (IFT) - вызывает деформацию стопы
  • Наружный перекрут бедренной кости (EFT) - вызывает вывихивание ноги

Внутренний перекрут большеберцовой кости (ITT) - наиболее распространенная из ротационных деформаций.Это вызывает искривление. Обычно это наблюдается при рождении или в раннем младенчестве. Причиной этого является то, что ваш ребенок скрещивает ноги во время роста матки. Часто это остается незамеченным, пока ваш ребенок не начнет ходить. Деформация более очевидна в положении стоя. Обычно это проходит к двум-трем годам. Если внутренний перекрут большеберцовой кости значительный и продолжается после пятилетнего возраста, может потребоваться операция по деротации большеберцовой кости, хотя это бывает очень редко.

Внешний перекрут большеберцовой кости (ЭТТ) вызывает деформацию стопы.Пока ребенок находится в матке, стопа держится в крайнем тыльном сгибании . Это означает, что верхняя часть стопы прилегает к голени той же ноги. Это приводит к тому, что ступня находится в положении поворота наружу (наружу). Когда ваш ребенок встанет, будет казаться, что ступня вывернута наружу.

Внутренний перекрут бедренной кости (IFT) - наиболее частая причина деформации стопы после трех лет. Если и большеберцовая, и бедренная кость повернуты внутрь, схождение пальцев может быть еще хуже. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.IFT можно диагностировать, сравнивая диапазон внутреннего и внешнего вращения бедра. Ваш ребенок будет лежать на животе с согнутыми коленями. Нормальные дети имеют одинаковое количество внутреннего и внешнего вращения. У детей с IFT наблюдается увеличение внутренней ротации бедра (перекручивания). Дети с внутренним перекрутом бедренной кости предпочтут сидеть в положении «W» или стоять на ногах, а не со скрещенными ногами.

Внешний перекрут бедренной кости (EFT) встречается гораздо реже.Это связано с тем, что обычное положение в матке заставляет бедренную кость вращаться внутрь, а не наружу. Внешний перекрут бедренной кости также может быть причиной вывиха ног.

Значительная разница между левой и правой ногой может означать, что деформация вызвана чем-то другим. Возможными причинами могут быть опухоли, аномальное формирование кости, перелом и инфекция кости. Чрезмерное сгибание одной стопы может быть признаком болезни бедра. Необходима дальнейшая оценка. Ребенок с прогрессирующим искривлением ног после 20 месяцев может иметь патологическую деформацию, известную как болезнь Блаунта . Рахит также может вызвать искривление или повреждение колен. Рахит - это дефицит витамина D. Это также наблюдается при проблемах с почками. Неврологические и мышечные расстройства также могут вызывать деформации ног.

Связанный документ: Руководство для пациентов по болезни Блаунта

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Подавляющее большинство детей с ротационными деформациями не нуждаются в специальном лечении. Вращательная деформация со временем станет нормальной.Позволить Матери-природе разобраться с делом - обычно лучший курс действий. Лепка тела - естественный процесс. Он включает в себя мышцы, связки и кости. Генетика тоже играет роль. Тяга мышц, подъем против силы тяжести и изучение новых поз - все это помогает нормальному развитию скелета.

Если стопа вашего ребенка выглядит нормально, когда он не несет нагрузку, скорее всего, лечение не требуется. Ортез или стелька не нужны. Наружный перекрут бедренной кости встречается гораздо реже.Обычно специального лечения не требуется. Шины, стельки и корректирующая обувь обычно не приносят пользы.

Подтяжки, гипсовые повязки, скручивающие тросы, упражнения и ортопедическая обувь использовались для лечения вращательных деформаций. Некоторые исследования показывают, что они не так уж и полезны. Их результаты похожи на отсутствие лечения. Упражнения на растяжку и определенные положения для сна и игр не причиняют вреда. Но поймите, что эти меры могут просто подбодрить родителей, потому что они что-то делают для своего ребенка.Родители должны учитывать психологические эффекты любого типа жесткой, дисциплинированной программы, которая ограничивает способность ребенка нормально взаимодействовать с их окружением.

Вращательные деформации обычно не вызывают проблем во взрослом возрасте. Многие родители опасаются, что эти проблемы могут вызвать артрит суставов, когда ребенок вырастет. Это маловероятно.

Операция

Операция редко требуется для исправления большинства ротационных деформаций бедренной или большеберцовой кости.Если внешний перекрут (ротация) большеберцовой кости очень серьезен и длится дольше четырех лет, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для лучшего выравнивания большеберцовой кости. Точно так же, если рекомендуется операция на бедре, она обычно проводится после восьмилетнего возраста.

Операция по исправлению деформации проводится только в том случае, если деформация серьезна и влияет на функции ребенка. В общем, тип операции, выполняемой для улучшения ротационной деформации, называется деротационной остеотомией . Деротация означает удаление ротации, а остеотомия означает разрезание кости.

При деротационной остеотомии хирург должен разрезать кость, повернуть ее, чтобы улучшить выравнивание, и удерживать кости в этом положении во время их заживления. Для удержания костей на месте, пока они не заживут, обычно используются какие-то металлические приспособления.

Чем младше ребенок, тем быстрее он заживает. Когда задействована большеберцовая кость, можно провести остеотомию чуть ниже колена или чуть выше лодыжки и удерживать ее на месте одним или двумя металлическими штифтами через кожу. Эти штифты можно легко удалить через четыре-шесть недель после заживления кости.У детей старшего возраста может потребоваться металлическая пластина и винты, прикрепленные на внешней стороне кости, или металлический стержень, помещенный внутрь костного мозга большеберцовой кости, чтобы обеспечить поддержку в течение более длительного периода времени, необходимого для заживления.

Когда для деротации бедренной кости рекомендуется хирургическое вмешательство, обычно используется интрамедуллярный стержень , чтобы удерживать кость на месте. Дети, которым требуется эта операция, обычно старше. Требуется более прочный тип фиксации на более длительный период времени.Интрамедуллярный стержень вводится через небольшой разрез на бедре, и пациент может встать и сразу же начать ходить. У детей старшего подросткового возраста стержень необязательно снимать. Если ребенок младше, и пластины роста бедренной кости все еще открыты, может потребоваться другая фиксация, чтобы не повредить пластины роста.

Другой вариант - внешний фиксатор . В этом устройстве используются металлические штифты, которые вводятся сквозь кожу в кость.Они размещаются над и под надрезом в кости. Затем штифты соединяются с перекладинами на внешней стороне ноги, которые удерживают кости на месте во время их заживления. Спицы удаляются позже (обычно через четыре-восемь недель), когда хирург считает, что кость достаточно крепкая. Удаление штифта можно легко выполнить в дневной хирургии. Это может быть безопаснее, когда пластины роста еще открыты.

Реабилитация

Чего ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Большинство детей не нуждаются в каком-либо активном лечении.Обычно для детей нет никаких ограничений. Детство - ЭТО лечение. Если позволить ребенку заниматься нормальной деятельностью, это приведет к вполне приемлемому результату.

Если внутренний перекрут большеберцовой кости (ITT) продолжается 18 месяцев после начала ходьбы, некоторые врачи рекомендуют использовать шину Дени-Брауна. К подошве туфель с высоким берцем прикрепляется планка. Шину надевают перед сном. Стопы вынуждены принять положение с носками наружу.

У некоторых подростков с чрезмерным внутренним перекрутом бедренной кости может развиться боль в передней части колена.При боли в коленях может помочь физиотерапия. Могут быть полезны лед, тепло, тейп, укрепление и тренировка походки.

Лечащий врач вашего ребенка может попросить вас периодически проверять его. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что скелет развивается должным образом. Большинство вращательных деформаций исправляются к восьми годам.

После операции

Ваш ребенок, скорее всего, будет госпитализирован на несколько дней после деротационной остеотомии. Поскольку кость порезана, на заживление может уйти от восьми до 12 недель.Хирург вашего ребенка захочет чаще видеть вашего ребенка после операции. Рентген нужно будет повторить. Это позволяет врачу оценить заживление кости. Если кость не заживает, может потребоваться дополнительная операция.

Когда для фиксации кости на месте используются булавки, важно очищать их ежедневно. Это снижает риск заражения. Перед выпиской из больницы вас научат делать это. При подозрении на инфекцию важно немедленно обратиться к хирургу вашего ребенка.

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется инвалидное кресло для защиты костей. Лечебная физкультура может быть полезна для увеличения диапазона движений других суставов и для поддержания их силы.

Если вашему ребенку не была сделана хирургическая процедура, позволяющая сразу выдерживать вес, вашему ребенку не разрешат стоять на ноге до тех пор, пока кость не начнет заживать. Весовая нагрузка будет постепенно увеличиваться. Обычно к трем месяцам вашему ребенку разрешается гулять одному. В конечном итоге ходьба должна казаться нормальной.

Эрготерапевт также может помочь во время выздоровления. Они помогут с оборудованием, которое упростит одевание, переезд и купание. Они также могут помочь с примеркой инвалидной коляски.

Когда кость зажила, вашему ребенку может быть полезна физиотерапия, если есть скованность или слабость, которые не проходят сами по себе.

.

Лечение врожденной варусной деформации шейки бедра в клиниках Инчхона, цены, отзывы пациентов

Год назад мы получили медицинское вмешательство профессора Карстена Перка и Майкла Дана в Шарите, Берлин. Для меня и нашей семьи они самые лучшие в мире. Спасибо от всего сердца! Благослови тебя Бог.

Очень хорошая клиника! Очень хорошие люди! Это не перекачка денег! И цены не заоблачные.Всем советую в поликлинику. Доктор Пекарский - Бог

Когда у меня на том же месте снова была переломана рука, папа сразу обратился в сервис Docklands. Мы планировали поехать в Германию, где сильнейшие ортопеды, но дорога из Владивостока ко мне будет трудной. Остановились в клинике Чанг-Анга и остались очень довольны.Все сделано быстро, небольно. Папины дни были рядом со мной, в доме, не позволяли унывать. И доктор повеселился. Профессор, а дядя такой простой, круто. Да главное - солидный в Сеуле Wi-Fi !!!! ))))) На улицах, везде)))) Дома рассказывают дети, мне никто не верит!

.

Лечение врожденной варусной деформации шейки бедра в клиниках Аахена, цены, отзывы пациентов

Год назад мы получили медицинское вмешательство профессора Карстена Перка и Майкла Дана в Шарите, Берлин. Для меня и нашей семьи они самые лучшие в мире. Спасибо от всего сердца! Благослови тебя Бог.

Очень хорошая клиника! Очень хорошие люди! Это не перекачка денег! И цены не заоблачные.Всем советую в поликлинику. Доктор Пекарский - Бог

Когда у меня на том же месте снова была переломана рука, папа сразу обратился в сервис Docklands. Мы планировали поехать в Германию, где сильнейшие ортопеды, но дорога из Владивостока ко мне будет трудной. Остановились в клинике Чанг-Анга и остались очень довольны.Все сделано быстро, небольно. Папины дни были рядом со мной, в доме, не позволяли унывать. И доктор повеселился. Профессор, а дядя такой простой, круто. Да главное - солидный в Сеуле Wi-Fi !!!! ))))) На улицах, везде)))) Дома рассказывают дети, мне никто не верит!

.

Лечение врожденной варусной деформации шейки бедра в клиниках Дюссельдорфа, цены, отзывы пациентов

Год назад мы получили медицинское вмешательство профессора Карстена Перка и Майкла Дана в Шарите, Берлин. Для меня и нашей семьи они самые лучшие в мире. Спасибо от всего сердца! Благослови тебя Бог.

Очень хорошая клиника! Очень хорошие люди! Это не перекачка денег! И цены не заоблачные.Всем советую в поликлинику. Доктор Пекарский - Бог

Когда у меня на том же месте снова была переломана рука, папа сразу обратился в сервис Docklands. Мы планировали поехать в Германию, где сильнейшие ортопеды, но дорога из Владивостока ко мне будет трудной. Остановились в клинике Чанг-Анга и остались очень довольны.Все сделано быстро, небольно. Папины дни были рядом со мной, в доме, не позволяли унывать. И доктор повеселился. Профессор, а дядя такой простой, круто. Да главное - солидный в Сеуле Wi-Fi !!!! ))))) На улицах, везде)))) Дома рассказывают дети, мне никто не верит!

.

Смотрите также