Вертебральная люмбалгия что это такое


Что такое вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия – это неврологический синдром, который возникает из-за сдавливания нервных корешков в области поясницы и проявляется болью разной интенсивности.

В большинстве случаев люмбалгия не связана с серьезными заболеваниями и появляется вследствие травм, переохлаждения, неудачного движения или длительного пребывания в неудобном положении. Слишком высокие физические нагрузки или малоподвижный образ жизни также могут способствовать защемлению спинномозговых нервов.

Люмбалгия представляет собой весьма распространенную патологию, которая занимает «почетное» второе место после головной боли. Она встречается даже среди детей и подростков, что объясняется особенностями периода активного роста. Однако наиболее часто на боль в пояснице жалуются люди, перешагнувшие 40-летний рубеж.

Люмбалгия может быть разовым эпизодом, возникшим под действием преходящего внешнего фактора. Если же причиной является системное заболевание или патологические изменения в позвоночном столбе, то, вероятнее всего, боль будет возвращаться снова и снова.

Причины возникновения

У спортсменов, практикующих силовые упражнения, но не уделяющих достаточно внимания растяжке, мышечные волокна укорачиваются и уплотняются. Это приводит к сильному давлению на позвоночные структуры и появлению болевых точек. При их сдавлении спазмированной мышцей возникает болезненность.

Защемление нервного корешка происходит в результате травм позвонков, которые нередко получают спортсмены-тяжелоатлеты. Во время поднятия штанги или гирь возможен отрыв поперечного отростка 1-го поясничного позвонка. При этом разрываются и мышцы, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Мышечным спазмам подвержены не только активные люди, но и те, кто подолгу сидит за письменным столом или компьютером. Статичная поза в течение продолжительного времени – одна из наиболее частых и очевидных причин болей в спине.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, нарушается кровообращение в позвонках и снижается эластичность межпозвоночных дисков. Мышечный каркас, удерживающий позвоночник в вертикальном положении, слабеет, околопозвоночные связки утолщаются. Вследствие истончения дисков расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к компрессии близкорасположенных нервных окончаний.

Смещение и деформация позвонков при сколиозе и кифозе способствуют ускорению износа хрящевой ткани дисков из-за неравномерного давления на них. Кроме того, патологически измененные позвонки становятся излишне подвижными. Все это создает предпосылки для воспаления и боли.

Симптомы люмбалгии могут возникать при нарушении кровообращения вследствие переохлаждения или стрессовой ситуации, когда происходит сосудистый или мышечный спазм. Острая боль в спине у пожилых людей чаще всего обусловлена возрастными изменениями: снижением силы мышц и дегенерацией межпозвоночных дисков.

Причины люмбалгии могут быть физиологическими и патологическими.

Среди патологических причин мышечно-тонического синдрома можно выделить следующие:

  • Остеохондроз и его последствия – межпозвоночные грыжи и протрузии.
  • Артроз фасеточных суставов позвоночника.
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  • Синдром конского хвоста.
  • Спондилит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли.

Болезненные ощущения различной интенсивности сопровождают также заболевания внутренних органов. Хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, опущение почки, наличие в ней камней или кистозного образования вызывает растяжение/раздражение капсулы и, как следствие, боли вверху поясницы.

С болями в нижней части поясницы зачастую сталкиваются женщины, имеющие такие диагнозы, как поликистоз, эндометриоз, оофорит (воспаление яичников), миома матки. Как правило, болезненность в спине сочетается с дискомфортом внизу живота.

Нельзя исключать и патологии органов ЖКТ. Боль в поясничном отделе может возникать при язве желудка, локализующейся на задней его стенке, хроническом воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Такие боли, как правило, взаимосвязаны с приемом или качеством пищи и купируются антацидами или спазмолитиками.

Рост опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера, вызывает сдавление близлежащих тканей, включая нервные корешки. В результате появляется стойкий болевой синдром и другие симптомы.

Симптомы

Вертебральная люмбалгия может протекать в подострой, острой и хронической форме. Подострый тип обычно отмечается на фоне хронической люмбалгии и характеризуется ноющей, тянущей болью умеренного характера. В большинстве случаев болевые ощущения распространяются на бедро или всю нижнюю конечность. Поражение преимущественно одностороннее.

Для острой люмбалгии типично внезапное начало и резкая болезненность, сравнимая по силе с ударом тока или молнии. Если приступ застает человека в согнутом положении, то разогнуться бывает практически невозможно. Болевая атака может продолжаться до 10 дней, затем боль постепенно стихает. Если ее причина – патологическая, то приступ, скорее всего, повторится.

Хроническая люмбалгия длится как минимум месяц и может периодически обостряться.

Как острая, так и хроническая форма заболевания имеет 3 основных признака: болевой синдром, расстройство чувствительности (онемение) и скованность движений. Кроме этого, появляется ощущение постоянной усталости и быстрая утомляемость, а также напряженность мышц в поясничном отделе.

Характерной особенностью боли является ее усиление при любой нагрузке или движении поясницы. Поэтому человек, как правило, принимает наиболее выгодную позу, в которой спина болит меньше всего. При отсутствии лечения и прогрессировании основного заболевания меняется походка, атрофируются мышцы спины, ягодицы и бедра с той стороны, где защемлен нерв. Наиболее выражен болевой синдром после ночного сна, днем облегчение приносит поза лежа на боку с полусогнутыми ногами.

При далеко зашедшем остеохондрозе в позвоночном столбе возникает нестабильность и начинают развиваться компенсаторные процессы для его стабилизации. Костная ткань разрастается, формируются остеофиты, в результате чего сужается позвоночный канал и зоны выхода спинномозговых нервов.

Помощь при болях ниже поясницы

Вследствие давления костных шипов на нервные корешки возникает ряд симптомов:

  • Хроническая боль в пояснице.
  • Перемежающаяся хромота.
  • Выраженное снижение силы и чувствительности в одной или обеих ногах.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Нарушение функции органов таза (в тяжелых случаях).

Конским хвостом называют анатомическое образование, объединяющее пучок спинномозговых нервов и концевую нить спинного мозга. В этот пучок входят 4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов. Защемление конского хвоста в позвоночном канале возможно в результате серьезных травм, врожденных и приобретенных деформаций, развития доброкачественных и злокачественных опухолей. Однако наиболее часто конский хвост повреждается из-за межпозвоночной грыжи в поясничном отделе.

Конский хвост – это массивный пучок нервов, которые отходят от концевого отдела спинного мозга.

Нервы, входящие в состав конского хвоста, иннервируют нижние конечности и тазовые органы. При защемлении они становятся гипервозбудимыми и раздраженными, что проявляется болезненностью в соответствующих зонах. Усиление давления приводит к снижению двигательной и чувствительной функции нервных корешков, что, в свою очередь, влияет на мышечный тонус и чувствительность кожных покровов (мышечно-тонический синдром).

Важным диагностическим критерием, свидетельствующим о компрессии конского хвоста, является двустороннее поражение. Стоит, однако, отметить, что на ранних стадиях симптоматика появляется только с одной стороны и в одной ноге. Дальнейшее прогрессирование болезни неизбежно приводит к болям и онемению обеих ног. Вследствие расстройства чувствительности гениталий возникают нарушения сексуального характера – эректильная дисфункция у мужчин и аноргазмия у женщин.

При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения со стороны выделительных органов: восходящий пиелонефрит, цистит, уретрит, отравление токсинами из-за длительной задержки стула.

Люмбалгия при спондилите обусловлена воспалением с последующим разрушением тел позвонков, развивающимися на фоне различных инфекций. Патологические микроорганизмы начинают активно размножаться в позвоночных костях, в результате образуются некротические участки. Работа межпозвоночных суставов и окружающих связок нарушается, позвоночник утрачивает гибкость и деформируется.

Болевой синдром при остеопорозе обычно слабовыраженный и в ряде случаев является единственным признаком снижения плотности костей. Многие принимают его за усталость и не спешат обращаться к врачу. Болезненность возникает обычно в середине или нижней части спины, поэтому носит название тораколюмбалгия. Этот термин складывается из «торакалгии», означающей боль в грудном отделе, и «люмбалгии».

При опухолях позвоночника и околопозвоночных структур болевой синдром имеет ряд особенностей:

  • Усиливается в ночное время и утром, днем стихает.
  • Меняется форма позвоночника за счет плотных образований с нечетким контуром. Уплотнения, как правило, спаяны с окружающими тканями, поэтому рост опухоли вызывает деформации и искривление позвоночника.
  • Когда размер опухоли достигает таких размеров, что поражается спинной мозг, возникают неврологические признаки. К ним относятся нарушения чувствительности и двигательной активности. Тяжесть симптомов зависит от вида и локализации новообразования.

Лечение

Для выявления причины заболевания в большинстве случаев назначается рентген поясничного отдела в двух проекциях – прямой и боковой. На снимках будут хорошо видны:

  • Грыжевые выпячивания, в том числе грыжи Шморля.
  • Деформации позвонков.
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков и уменьшение расстояния между позвонками.
  • Рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, вызванное гипертонусом поясничных мышц.

Если рентгеновские снимки недостаточно информативны и требуется уточнить диагноз, пациент направляется на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По результатам обследования составляется терапевтическая схема, включающая лекарственные препараты нескольких групп.

Для снятия боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее популярным остается Диклофенак и его производные. Этот недорогой и эффективный препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Если боль очень сильная, в первые два дня его вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки (по 1 шт. 2–3 раза в день). Чтобы не допустить развития побочных эффектов, Диклофенак назначают максимально коротким курсом.

Еще один препарат, который часто назначают врачи при болях в спине – Нимесулид, больше известный как Найз. В отличие от Диклофенака, Найз оказывает стимулирующее воздействие на стероидные рецепторы, благодаря чему воспаление проходит быстрее.

Спазмированные мышцы пережимают кровеносные сосуды и нервы, что приводит к нарушению питания и энергоинформационного обмена не только в самих мышцах, но и во внутренних органах, иннервируемых зажатыми нервами.

Важной составляющей лечения люмбалгии являются миорелаксанты центрального действия: Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Эти средства угнетают возбудимость спинного мозга и нервных ганглиев, помогают устранить рефлекторный мышечный спазм. В результате боль стихает, и восстанавливается объем движений. Принимать миорелаксанты нужно под строгим контролем врача, до исчезновения боли. После этого дозировку постепенно снижают.

Болевой синдром и спазм мышц всегда сопровождается сужением кровеносных сосудов. Чтобы предотвратить гипоксию и нормализовать питание околопозвоночных структур, а также с целью снижения вязкости крови назначают сосудорасширяющие препараты. Чаще всего это Актовегин и Пентоксифиллин. Курс лечения этими средствами составляет в среднем 2–3 недели.

Кроме уколов и таблеток, лечить люмбалгию можно с помощью местных средств с противовоспалительным эффектом – мазей и гелей. Хорошо помогают компрессы с раствором Димексида и Новокаина: 30 мл разведенного в воде Димексида (в соотношении 3:1) смешивают с 50 мл Новокаина. В получившемся растворе смачивают марлю или бинт, которую прикладывают к спине. Чтобы не было протечки, компресс закрывают полиэтиленом, а сверху – теплой тканью. Время выдержки – до часа, количество процедур – от 5 до 10.

Основные правила

Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходимо обеспечить спине покой и ограничить любые физические нагрузки. Поэтому в первые дни лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, а после стихания острых симптомов избегать резких движений и поднятия тяжестей.

Особое внимание следует уделить выбору позы для сна (анталгической позы), в которой боль будет ощущаться меньше всего. Раньше считалось, что наибольшую пользу для позвоночника приносит сон на твердой постели или даже на деревянном щите. Однако в настоящее время установлено, что это не так. Ровная поверхность не соответствует изогнутой форме позвоночника. Поэтому уже через несколько часов пребывания в позе на спине нарушается циркуляция крови из-за сжатия сосудов в местах наибольшего давления. В результате спина начинает неметь, а утром возникает ощущение скованности.

Важно: при лежании спиной на твердой поверхности осевая нагрузка на межпозвоночные диски увеличивается почти в 20 раз!

Учитывая вышесказанное, идеальным вариантом при болях в спине станет кровать с упругим, но не слишком жестким матрацем. Пациентам с болью в поясничном отделе рекомендуется подкладывать подушку под колени. Если удобнее спать на боку, то подушку можно класть между коленями – так нагрузка на позвоночник будет минимальной.

Некоторым пациентам врачи назначают ношение ортопедического корсета. В зависимости от установленного диагноза фиксирующий пояс может быть жестким (при грыжах), полужестким и согревающим. Большое значение имеет высота изделия – для надежной фиксации лучше выбирать модели, охватывающие не только поясничную, но и грудную либо крестцовую области.

Сегодня в продаже можно найти разные устройства: магнитные, надувные, массажные и корректирующие. Тип и параметры фиксатора подбираются врачом.

sustavik.com

Лечение вертеброгенной люмбалгии

Нужно сказать, что схемы лечения болевого синдрома при различных видах дорсалгий практически не отличаются, но есть отличия в ведении больных с острым и хроническим течением заболеваний. Поговорим подробнее о том, какие клинические рекомендации имеются по лечению острой вертеброгенной люмбалгии.

Люмбалгия, протекающая в острой форме, характеризуется такими же острыми болями высокой или умеренной интенсивности, которые к тому же усиливаются при движениях. Для уменьшения выраженности такого болевого синдрома в первую очередь требуется покой, поэтому пациенту рекомендован постельный режим до тех пор, пока боль не утихнет. При сильных болях покой придется соблюдать от 1 до 5 дней, но если боли умеренные достаточно ограничения физической активности.

Для разгрузки и фиксации позвоночника, с патологиями которого и связывают болевой синдром, врачи советуют использовать ортезы. Особенно актуальна рекомендация при нестабильности позвоночника. А уменьшить боль до начала лечебных мероприятий поможет сухое тепло, которое в сочетании с полным покоем является эффективной противоболевой процедурой.

Но справиться с сильным или умеренным болевым синдромом без применения фармакологических препаратов вряд ли получится. К тому же лечить нужно не только саму боль, но и другие симптомы патологий, вызывающих развитие вертеброгенной люмбалгии. Речь идет об отеке, воспалении, трофических нарушениях, ишемии тканей, неврологических симптомах.

Для борьбы с болями и воспалением пациентам назначают препараты из разряда анальгетиков и НПВС. При сильном отеке тканей более эффективными окажутся диуретики и кортикостероиды. Последние, в отличие от негормональных противовоспалительных средств, рекомендовано назначать минимально эффективным курсом из-за множества ранних и отдаленных побочных эффектов, вызываемых ними.

Тем не менее, при острой сильной боли наиболее эффективными процедурами являются блокады с анестетиками и кортикостероидами (например, лидокаин с дексаметазоном), которые проводятся с интервалом в 2 дня. Курс лечения в этом случае состоит из 4-5 процедур. При развитии корешкового синдрома эффективна эпидуральная блокада гормональными противовоспалительными препаратами, которые быстро снимают отек тканей и уменьшают компрессию нервных окончаний, что заметно снижает интенсивность болевого синдрома. В этом случае препарат вводят не в мягкие ткани на месте локализации боли, а в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

НПВС при вертеброгенной люмбалгии в зависимости от выраженности и длительности болевого синдрома применяют в различных формах: таблетки, инъекции, ректальные свечи, наружные средства в виде кремов и мазей. К эффективным при спинальных болях НПВС относят «Диклофенак», «Амелотекс», «Кеторолак», «Мелоксикам» и его аналог «Мовалис», хотя при отсутствии вышеописанных препаратов можно воспользоваться помощью препаратов «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид», «Найз» и других НПВС.

В первые дни острой фазы болезни предпочтение отдается инъекционному лечению, впоследствии, когда интенсивность болей уменьшится, можно перейти на таблетки, мази, гели, растворы. Хорошо себя зарекомендовали мазь «Диклофенак», кремы и гели «Кетонал», «Нимесулид», «Найз», а также местные средства с разогревающим и улучшающим кровообращение действием «Капсикам» и «Финалгон». Неплохо дополнительно делать компрессы с лекарственными растворами (например, компресс в «Димексидом», растирать поясницу и накладывать компрессы с «Бишофитом» (существует также форма препарата в виде геля).

Если в том месте, где ощущается боль, имеется уплотнение мягких тканей, эффективным будет применение миорелаксантов («Мидокалм», «Сирдалуд» и др.), которые являются одновременно и мышечными спазмолитиками. При наличии ишемических процессов, вызванных компрессией нервных корешков и кровеносных сосудов, назначают противоишемические средства:

  • антиоксиданты, в разряд которых входят витамины А, С, Е и микроэлемент селен, популярные препараты «Солкосерил», «Актовегин» и др.
  • антигипоксические средства,
  • венотоники и ангиопротекторы,
  • препараты, улучшающие кровоснабжение нервных тканей и метаболизм в них (вазоактивные средства): препараты никотиновой кислоты, «Пентоксифиллин» и др.
  • препараты витаминов группы В, активно применяемые в неврологии («Нейровитал», «Неуробекс», поливитаминные комплексы и др.).

Если речь идет о дегенеративных процессах, происходящих в позвонках и межпозвоночных дисках, с которыми связывают хроническое течение вертеброгенной люмбалгии, лечение патологии не обходится без хондропротекторов разных групп: «Хондроксид», «Румалон», «Дона», «Терафлекс», «Артепарон», которые нужно принимать длительно (от 2 до 6 месяцев). Особое внимание стоит уделить комплексным препаратам, которые оказывают противоревматическое и противовоспалительное действие («Артродар», «Диамакс», «Орцерин»).

Эти препараты, как и противовоспалительные средства при обострении назначают в инъекционной форме, а затем можно перейти на перроральные, принимая их курсом около 1 месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия давно славится своей эффективностью в лечении болевых синдромов. Не обходятся без ее методов и схемы лечения вертеброгенной люмбалгии. Актуальными методами для борьбы со спинальными болями считаются: воздействие диадинамическими токами, лекарственный электофорез, УВЧ и УФО-терапия (кварц). Улучшают микроциркуляцию в тканях и помогают снять болевой синдром также ударно-волновая и бальнеотерапия.

Для профилактики обострений практикуют воздействие магнитным полем, лазеротерапию, вибромассаж (в острую фазу патологии не применяется, поскольку может лишь усиливать боли). Эти методы помогают предотвратить появление болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, уменьшают выраженность дегенеративных изменений.

Активно практикуются при болевом синдроме, возникающем на фоне заболеваний позвоночника, такие методы лечения как мануальная терапия и массаж, которые считаются достаточно безопасными процедурами, если их проводит специалист. Массаж подразумевает курсовое лечение с количеством сеансов не менее семи. Массажные приемы могут быть разными: поглаживание, постукивание, растирание, разминание и нацелены они на расслабление мышц м суставов, улучшение кровоснабжения тканей в зоне поражения, снижение болевых ощущений.

Процедуру массажа не проводят при сильных острых болях, поскольку вначале манипуляции массажиста могут лишь усилить болевой синдром. Но когда боли немного стихнут, можно приступать к процедурам, которые в первые дни лечения могут быть несколько болезненными, но впоследствии будут приносить заметное облегчение.

Мануальная терапия при патологиях позвоночника практикует его растягивание. Опасности в этом никакой нет, но такие манипуляции помогают уменьшить компрессию нервных корешков и сосудов, улучшить трофику тканей, восстановить нормальное положение позвоночных дисков и т.д., что положительно сказывается на состоянии пациентов с заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

На сегодня профессиональные мануальные терапевты освоили уже многие практики, которые позволяют им лечить самые разнообразные болезни. В своих сеансах они прекрасно совмещают растяжение позвоночника с лечебным массажем, поэтому им подвластно лечение и костей, и хрящей, и мышц при их напряжении и возникновении уплотнений.

Для снятия болевого синдрома можно обратиться к помощи иглоферлексотерапии и аккупунктуры, которые снимают боли путем воздействия на определенные точки на теле.

Лечебная физкультура

Большую роль при вертеброгенной люмбалгии врачи отводят и лечебной физкультуре. Иммобилизация позвоночника и покой в остром периоде болезни рекомендованы лишь на короткий период, пока боли немного утихнут. Дальнейшая гиподинамия будет лишь усугублять ситуацию, в то время как дозированная физическая активность будет способствовать выздоровлению (при хроническом течении патологии с болями, длящимися более 1 месяца, регулярные занятия помогут увеличить период ремиссии).

Пациенты должны регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять посильную домашнюю работу, им разрешено и даже полезно заниматься плаванием, бегать, кататься на велосипеде и лыжах. Главное избегать резких движений, переутомления и поднятия тяжестей. Помимо стандартной ежедневной двигательной активности, которую после острого периода болезни нужно постепенно увеличивать, рекомендованы также специальные занятия по программе ЛФК при патологиях позвоночника.

Гимнастика для вертеброгенной люмбалгии показана сразу, как только уйдет сильная боль. Она включает в себя наклоны и повороты туловища, выпады, популярный с детства «Мостик», вращательные движения ногами в положении лежа, обхват ног. Упражнения в положении лежа или сидя не менее актуальны, чем те, которые выполняются в положении стоя на ногах или коленях. Главное выбирать те, которые  стимулируют кровообращение в тканях поясницы и тем самым предотвращают застойные процессы и осложнения болезней позвоночника. Упражнения на растяжку и расслабление поясничного отдела – актуальное средство борьбы с хроническими болями, если их выполнять регулярно.

Все упражнения лечебной гимнастики при болезнях позвоночника выполняются в медленном темпе и с большой осторожностью не более 5-7 раз. При этом нельзя допускать сильного натяжения мышц и появления болевых ощущений. Занятия должны приносить облегчение, а не усиливать боли и дискомфорт в пораженном болезнью органе.

Программу занятий и рекомендуемые в разные периоды болезни упражнения лучше обговорить с тренером ЛФК. В идеале упражнения лучше выполнять под контролем специалиста, особенно в период обострения имеющегося заболевания и усиления вызванных ним болей.

Эффективные препараты

Для лечения острой и хронической вертеброгенной люмбалгии врачи применяют препараты различных групп. При этом схема лечения синдрома зависит от формы его протекания и характера патологии, вызывающей боли в поясничном отделе позвоночника. Таким образом, список назначаемых препаратов будет индивидуальным.

На сегодня существует великое множество препаратов из группы НПВС, кортикостероидов, антиоксидантов, хондропротекторов, миорелаксантов и других лекарственных средств, применяемых при патологиях позвоночника. Мы рассмотрим лишь некоторые лекарства, которые врач может включить в схему лечения болевого синдрома в области поясницы, вызванного этими заболеваниями.

«Амелотекс» - один из негормональных противовоспалительных препаратов на основе вещества мелоксикам, среди эффектов которого мы находим снятие болей, жара и воспаления при заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Выпускается лекарство в виде таблеток, ректальных свечей и раствора для внутримышечных инъекций.

В первые 5 дней лечения обострения вертеброгенной люмбалгии предпочтение нужно отдавать препарату в ампулах, который вводят внутримышечно. Суточная доза при выраженном болевом синдроме составляет 1,5 мл (15 мг). Инъекции обычно делают 1 раз в день.

Ректальные суппозитории имеют те же показания к применению. Их используют 1 раз в день в стандартной дозировке (1 суппозиторий 15 мг или 2 суппозитория 7,5 мг) после полного опорожнения кишечника.

Таблетки также принимают ежедневно 1 раз в сутки. Делать это рекомендуется во время приема пищи. В зависимости от основного заболевания эффективная суточная доза составляет от 7,5 до 15 мг. При уменьшении болевого синдрома максимальную дозу рекомендуется снизить до минимально эффективной.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек рекомендуемую дозу уменьшают вдвое.

Несмотря на всю эффективность препарата в лечении болевого синдрома при вертеброгенной люмбалгии принимать его нужно с особой осторожностью, учитывая противопоказаний к применению. Среди таких противопоказаний числятся: тяжелые сердечные патологии, восстановительный период после проведения шунтирования коронарных сосудов, «аспириновая» триада, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат оказывает раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника, поэтому он не рекомендован при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, включая воспалительные патологии кишечника. Из-за способности влиять на свертываемость крови его не назначают при кровотечениях любой локализации и генеза.

Мелоксикам довольно токсичен, поэтому не рекомендован при тяжелых патологиях печени и почек, во время беременности и лактации. В педиатрии он применяется в 15 лет.

Осторожность в применении лекарства стоит соблюдать пациентам с ХСН и патологиями головного мозга, при сахарном диабете, патологиях периферических сосудов, соматических заболеваниях, курении и алкоголизме, в пожилом возрасте. Дозы при сопутствующей терапии антиагрегантами, антикоагулянтами, перроральными гормональными средствами и некоторыми антидепрессантами должны оговариваться с лечащим врачом.

К частым побочным эффектам препарата относят диспепсические явления, боли в животе, тошноту, нарушения стула, головные боли и головокружения, отекание ног, кожный зуд и высыпания на теле. Реже наблюдаются сбои в работе печени, изменения состава крови и мочи, вялость, появление шума в ушах, усиленное сердцебиение и увеличение показателей АД, ощущение приливов. Применение ректальных свечей может сопровождаться частыми позывами к дефекации, зудом в дистальном отеле прямой кишки и области анального отверстия. При парантеральном применении возможно раздражение тканей в месте введения препарата.

«Комплигам В» - поливитаминный комплекс (витамины В1, В6, В12, необходимые для здоровья нервной системы) с включением обезболивающего компонента (лидокаин). Выпускается препарат в виде инъекционного раствора для глубокого внутримышечного введения.

Его назначают для лечения вертеброгенной люмбалгии, протекающей как с мышечно-тоническим, так и с корешковым синдромом. Он оказывает стимулирующее действие на процесс кроветворения, улучшает кровообращение и кровоснабжение нервно-мышечных тканей, восполняет дефицит витаминов группы В, обезболивает область поражения.

Как и предыдущий препарат, при сильном болевом синдроме «Комплигам В» применяют в течение первых 5 дней лечения с возможностью увеличения курса до 10 дней. Вводят препарат 1 раз в день. Хорошие результаты показывает одномоментное введение двух лекарств: «Комплигам В» и «Амелотекс». Обычно 5-дневного курса лечения достаточно для снятия болевого синдрома.

Далее пациента переводят на таблетированные формы препаратов либо уменьшают кратность инъекций «Комплигам В» до 2-3 в неделю. Такое лечение может осуществляться еще в течение 2 или 3 недель.

Препарат не назначают в случае гиперчувствительности к его компонентам, а также при острой или тяжелой хронической недостаточности миокарда сердца. В педиатрии лекарство не применяется, а во время беременности его назначают лишь по строгим показаниям.

Побочных эффектов у препарата немного. К ним относят: приступы тахикардии, проблемы с дыханием, повышение потоотделения (гипергидроз), появление угревой сыпи на теле. У отдельных категорий пациентов могут отмечаться реакции гиперчувствительности: зуд и высыпания на коже, отек Квинке и даже анафилактический шок, что связано скорее с присутствием лидокаина.

«Финалгон» - комплексный препарат с разогревающим эффектом для местного применения, который назначают при мышечных и суставных болях. Этот препарат не относится к разряду НПВС или анальгетиков. Его действие иное – сосудорасширяющее, способствующее восстановлению нормального кровообращения в пораженной области. Этому способствуют оба действующие вещества лекарства: нонивамид и эфир никотиновой кислоты (витамин РР). Но никотиновая кислота более способствует разогреву тканей (тепло косвенно уменьшает болевой синдром), в то время как нонивамид дополнительно оказывает прямое обезболивающее действие.

Выпускается препарат в виде мази, которую иногда называют гелем. Средство выдавливают на кожу в области локализации боли полоской не более полсантиметра и аккуратно легкими движениями при помощи прилагающегося аппликатора распространяют по коже в радиусе не более 5-6 см. Ощущение тепла появляется практически сразу и достигает пика в течение получаса.

При последующих нанесениях в случае отсутствия побочных эффектов дозировку разрешено увеличивать, а кратность применения доводить до 3 раз в день, но не более.

Препарат нельзя использовать, если у пациента отмечается индивидуальная чувствительность хотя бы к одному из компонентов мази. Его не применяют на очень чувствительной коже, в области открытых ран или местных воспалений, при дерматитах. В педиатрии мазь не применяют из-за отсутствия информации о его безопасности. Не рекомендован он и беременным женщинам.

Перед нанесением препарата не рекомендуется проводить разогревающие процедуры, например, принимать ванну с горячей водой. После процедуры также некоторое время придется воздержаться от подобных манипуляций, чтобы не спровоцировать перегрев тканей.

Препарат может вызывать аллергические реакции и развитие контактного дерматита, что вызвано содержанием сорбиновой кислоты. Возможны также ощущение жжения в зоне применения, кашель, местные и системные аллергические реакции, анафилаксия. Другие побочные эффекты, такие как высыпания на коже и зуд в месте нанесения мази, ощущение жара, нарушение чувствительности тканей в зоне применения лекарства, наблюдаются нечасто.

Популярный препарат «Хиндроитин» ( аналог «Терафлекс»), который обладает выраженными хондропротекторными свойствами, благодаря чему активно назначается при патологиях позвоночника и суставов, применяется для лечения хронической вертеброгенной люмбалгии, вызванной этими заболеваниями. Препарат не обладает обезболивающим действием, но он помогает уменьшить выраженность дегенеративных изменений в костной и хрящевой ткани, что является профилактикой болевых ощущений в будущем. Если такие препараты применять в течение длительного времени можно значительно увеличить продолжительность периода ремиссии люмбалгии.

Выпускается «Хондроитин» в виде капсул и мази. Капсулы нужно принимать за полчаса до еды. В течение 21 дня пациенты должны принимать по 1 капсуле дважды в день, а в дальнейшем продолжать лечение, придерживаясь дозировки - 1 капсула в день. Минимальный курс лечения препаратом составляет 2 месяца, но для получения устойчивых результатов лечение стоит продолжать в течение полугода и более.

Применение перроральной формы предусматривает уменьшение количества употребляемого в сутки сахара и отказ от алкогольных напитков.

«Хондроитин» в виде мази наносят на область поясницы и грудного отдела позвоночника 2 или 3 раза вдень. Предполагается нанесение тонкого слоя мази, активно втирать которую не нужно. Средний курс лечения наружным средством ограничивается обычно двумя-тремя неделями.

Перроральная форма препарата имеет следующие ограничения по применению: прием капсул противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, тяжелых патологиях почек, фенилкетонурии, при склонности к кровотечениям. Его не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. В педиатрии лекарство разрешено в 15 лет.

Мазь не применяют при тромбофлебитах, острых воспалениях в зоне применения, при склонности к кровотечениям и непереносимости компонентов лекарственной формы. В период беременности она применяется лишь по строгим показаниям, в педиатрии не используется вообще.

Побочные эффекты при использовании хондропротектора наблюдаются крайне редко. Это могут быть местные аллергические реакции, протекающие в легкой форме, головокружения и головные боли, дискомфорт в зоне эпигастии (тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе). Использование мази может сопровождаться ощущением жжения, покраснением кожи, появлением на ней сыпи, зудом. Такие реакции требуют отмены препарата.

«Сирдалуд» - это препарат из группы миорелаксантов, которые обеспечивают расслабление мышечной мускулатуры за счет воздействия на чувствительные рецепторы спинного мозга и угнетения полисинаптической передачи сигналов, ответственной за чрезмерное повышение тонуса мышц, которое наблюдается в виде их сильного напряжения и болей. Препарат может быть назначен как в случае острых болей при мышечных спазмах, так и при хронической спастичности, связанной с повреждением спиномозговых нервов. После приема миорелаксанта уходят боли и улучшается двигательная активность мышц позвоночника за счет нормализации сокращения мышечных волокон.

Дозировка препарата всегда сугубо индивидуальна. Но с учетом риска развития нежелательных последствий начинают лечение всегда с минимальной дозы 2 мг. При мышечно-тоническом синдроме и болезненных спазмах препарат назначают в разовой дозировке не более 4 мг трижды в день. Если боли в спине мешают полноценному ночному отдыху, можно принять еще одну дозу лекарства непосредственно перед отходом ко сну.

При неврологических нарушениях, связанных с патологиями позвоночника, дозировка препарата идентична. Начинают лечение с минимальной дозы трижды в день и постепенно каждые 3-7 дней повышают ее до суточной дозы 12-24 мг, но не более 36 мг. Кратность приема может быть 3 или 4 раза в день.

Препарат не рекомендовано назначать пациентам, у которых ранее отмечалась гиперчувствительность к действующему веществу препарата (тизанидин) или вспомогательным компонентам, а также тем, у кого диагностированы тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функциональности. В педиатрии миорелаксант не принято назначать, а при беременности он показан лишь в опасных для жизни женщины ситуациях. Не стоит прибегать к помощи данного лекарства и во время грудного вскармливания, поскольку некоторая часть активного вещества способна попадать в молоко, а с ним и в организм малыша.

Осторожность нужно соблюдать при параллельном приема препарата «Сердалуд» и средств ингибиторов или индукторов белка CYP1A2. Первые способны повышать концентрацию тизанидина в крови, провоцируя передозировку и интоксикацию организма, вторые действую наоборот, и тем  самым снижают терапевтический эффект миорелаксанта. В случае передозировки актуальными будут употребление большого количества воды и диуретиков, а также многократный прием препаратов активированного угля.

Побочные эффекты препарата зависят от принимаемых доз. При низких дозах возможно появление сонливости, быстрой утомляемости, головокружений и обмороков, снижение артериального давления. Некоторые пациенты отмечают такие симптомы, как сухость слизистой рта, тошнота, сбои в работе ЖКТ. Лабораторные исследования могут показать незначительное нарушение работы печени. Все эти симптомы быстро проходят и не имеют тяжелых последствий.

Прием высоких доз может сопровождаться мышечной слабостью, угнетением работы сердца (падение АД, тахикардия), нарушениями сна, появлением галлюцинаций, нарушением работы печени с развитием неинфекционного гепатита, а иногда даже инсультом. Все вышеописанные симптомы в большей выраженности характерны для синдрома отмены, которых диагностируется по окончании длительного лечения или на фоне прекращения приема высоких доз миорелаксанта.

Большинство препаратов (НПВС, анальгетики, хондропротекоры, антиоксиданты), применяемых в лечении вертоброгенной люмбалгии можно спокойно приобрести в любой аптеке. Для этого даже рецепт врача не понадобится. Но это вовсе не значит, что при появлениях болей в поясничной области позвоночника нужно заниматься самолечением. Препараты имеют определенные противопоказания, которые нужно учитывать, к тому же список лекарств в зависимости о причины, вызвавшей болевой синдром, может заметно изменяться. А выяснять причину патологии – это уже дело врача. Именно он и должен, опираясь на полученные ранее знания и опыт,  поставить диагноз и выбрать эффективную схему лечения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хирургическое лечение

Боли при вертеброгенной люмбалгии могут быть вызваны различными заболеваниями, медикаментозное лечение которых может проходить с большим или меньшим успехом. В некоторых случаях приходится испытать несколько различных схем лечения для достижения положительного результата.

Если в течение длительного времени не удается добиться стойкого результата снижения болей ни медикаментозными средствами, ни физиотерапией, ни применением мануальных техник и нетрадиционного лечения, врачи готовят пациента к операции.

У большинства пациентов вертеброгенная люмбалгия протекает с мышечно-тоническим синдромом. Но есть некоторая часть больных, которым свойственен корешковый синдром, лечение которого нередко проводится хирургическим путем. Дело в том, что при данной разновидности патологии происходит ущемление спинномозговых нервных корешков, что проявляется в виде болей большей интенсивности, чем при мышечно-тоническом синдроме, которым к тому же свойственно распространяться на область ног.

Корешковый синдром более свойственен односторонней люмбалгии, когда боли появляются справа или слева в зависимости от расположения поврежденного нервного корешка.

Эффективно бороться с нервными болями удается не всегда, поэтому приходится обращаться к оперативному вмешательству. В зависимости от основной патологии и вида болевого синдрома выбирают актуальную операцию: удаление грыжи позвоночника, ламинэктомия (применяется при стенозе и сдавливаниях в позвоночнике и подразумевает удаление части позвонка), удаление опухолей, деструкция межпозвоночного диска для освобождения нерва, т.е. иссечение тканей, вызывающих сдавливание нервного корешка.

Показаниями к подобным операциям на позвоночнике являются сильный упорный болевой синдром, при условии, что ранее проводимое лечение оказалось безуспешным, и нарушения функциональности органов малого таза, провоцируемые корешковым синдромом в поясничной области.

Народное лечение

Болевой синдром различной интенсивности и локализации – это состояние, с которым люди сталкивались издревле. Неудивительно, что за многие тысячелетия накопилось множество рецептов борьбы с болью. Спинальные боли, как мы уже напоминали, одна из популярных причин обращения к врачу, но еще столько же людей терпят боли, не идут в больницу и пытаются бороться с проблемой своими способами.

Среди рецептов народной медицины, применимых при вертеброгенной люмбалгии, боли при которой спровоцированы патологиями позвоночника, будут актуальными следующие:

  • Лечение смолой хвойных деревьев, которую называют живицей, очень популярный метод борьбы с болевым синдромом. Живицу можно приобрести в фитоаптеках или собирать смолу самому, но только с деревьев хвойных пород. Твердую смолу перед приготовлением лечебного состава растапливают на водяной бане. Теперь 1 ч.л. смолы добавляют к 200 мл хорошего растительного масла, хорошо перемешивают и используют в качестве вспомогательного средства при массаже и для растирок.

С чистой живицей можно также делать аппликации на больное место. Смолу наносят на тканевую салфетку и прикладывают к коже, хорошо закрепив, ведь с нею придется ходить целый день, через сутки заменяя новой. Курс лечения в среднем составляет полторы недели, но если боль не ушла, можно продолжить и далее.

  • По тому же принципу используют для аппликаций на больную поясницу горный воск. В продажу он поступает с названием «Озокерит».
  • Самый простой вариант для растирания спины при мышечных и нервных болях – это растирки топленым свиным жиром. Сам по себе жир не оказывает обезболивающего действия, но он хорошо разогревает тело, и боли отступают. Правда, для усиления эффекта после растираний рекомендуется тепло укутать поясницу.

Растопленный свиной жир можно смешивать с растительным маслом, тогда растирка при застывании будет более пластичной и ее станет легче наносить. Такой состав можно применять и для обертываний.

  • Для растирок тела в области болей можно использовать и комнатные растения. Речь идет об алоэ, но растению должно быть не менее 3 лет, иначе лечебных эффект будет значительно ниже. Листок растения предварительно на несколько часов кладут в холодильник, затем очищают и выдавливают из мякоти вязкий сок. Этим соком нужно растирать поясницу до 3 раз в день.
  • Боли вдоль позвоночника можно лечить также при помощи настойки плодов и перепонок грецкого ореха на спирту. На поллитра спирта или водки берут 4 ст.л. измельченного сырья и настаивают в течение 14 дней в темном месте. Используется настойка для ежедневных растирок.
  • При воспалительных патологиях позвоночного столба для местного применения готовят спиртовой настой крапивы. Для его приготовления берут сок свежего растения и смешивают с равных пропорциях с медицинским спиртом.
  • А вот если речь идет об отложении  солей кальция в суставах и позвоночнике, на помощь придет сельдереевая диета. Сельдерей, особенно листовой, помогает выводить кальций из организма. Но при дефиците этого минерала такое лечение может принести лишь вред.

Не стоит в стороне от проблемы поясничных болей и лечение травами. Многие растения обладают противовоспалительным эффектов и помогают снимать боли различного характера. При патологиях позвоночника и опорно-двигательного аппарата большую популярность приобрели такие растения как сабельник и окопник.

Траву сабельника с его способностью купировать воспали тельные процессы применяют при острых болях в пояснице в виде припарок. Для этого измельченное растительное сырье в количестве трех ложек заливают половиной стакана кипятка и настаивают около 10 минут. Затем воду сливают и слегка отжимают оставшийся жмых. Его, завернутым в марлю, и прикладывают к больному месту еще горячим.

Не менее популярен при спинальных болях и корень окопника. Очищенный и измельченный корень растения заливают кипятком в равных пропорциях, оставляют на полчаса для размягчения. Затем перетирают корешок с водой в кашицу и смешивают со сливочным маслом 1:1. Готовую мазь применяют для пятнадцатиминутных растираний дважды в день. После каждой процедуры поясницу нужно укутывать.

На основе нескольких трав с противоввоспалительным, анальгетическим и успокаивающим эффектом можно приготовить эффективную мазь, которая будет полезна при любой разновидности вертеброгенной люмбалгии. Сбор трав состоит из равных частей корней алтея и одуванчика, травы тысячелистника, лаванды и хвоща. Посредством кофемолки все растения измельчаем до состояния порошка. 3 ложки такого порошка завариваем ½ стакана кипятка, и ставим на маленький огонь еще на 5 минут. Состав немного остужаем и смешиваем с топленым свиным жиром (150 г) до получения однородной массы. Применяется мазь аналогично рецепту на основе корня окопника.

При острой люмбалгии, которую в народе называют прострелом, полезно принимать внутрь настой хмеля. Его готовят на основе 1 стакана кипятка и 2 ст.л. измельченного растительного сырья. Принимают по 1 ложке трижды в день в комплексе с наружными средствами, пока боли не исчезнут.

Применяя для борьбы с болевым синдромом рецепты народной медицины нужно понимать, что большинство из них подразумевают местное применение и способно бороться лишь с симптомом болезни, в то время как основная, внутренняя причина патологии может так и остаться незатронутой. Подобное лечение будет давать результаты, но они будут лишь временными. Для борьбы с основным заболеванием требуется длительная и комплексная терапия, в состав которой входит и медикаментозное лечение, и физиотерапия, и массаж, и нетрадиционные методы лечения, к которым и относится народная медицина.

[6], [7], [8], [9]

Гомеопатия

Этот раздел врачебной науки также относится к нетрадиционному лечению, хотя в последнее время он набирает все большую популярность благодаря относительной безопасности и натуральности гомеопатических препаратов. Эти препараты не лечат саму болезнь, а помогают раскрыть естественные силы организма, чтобы он мог справиться с заболеванием и его симптомами. Гомеопатия основывается на том, что организм человека имеет большой потенциал, о котором мы даже не подозреваем, и он может сам себя излечить практически от любой болезни, нужно лишь к этому его подтолкнуть.

Гомеопатических препаратов, которые могут помочь человеку при вертеброгенной люмбалгии, немало. Но их назначением должен заниматься специалист, который на основании симптомов и особенностей организма больного сможет выбрать именно то лекарство, которое поможет человеку исцелиться. При этом исцеление будет происходить не на уровне простого снятия симптомов, а в плане борьбы организма с основным заболеванием, ставшим причиной болей в пояснице.

Какие же препараты могут помочь пациентам со спинальными болями:

  • Эскулюс гиппокастунум или экстракт конского каштана. Препарат назначают при тупых, ноющих болях в пояснице, которые могут иррадировать в бедро. Характерной особенностью болей является их усиление во время наклонов и ходьбы.
  • Аконитум напеллус или экстракт травы борец синий. Его назначают при острой форме вертеброгенной люмбалгии, называемой люмбаго. Пациент может жаловаться на пронизывающую боль в почснице, зуд и онемение ног, которые вызывают страх и беспокойство.
  • Бриония алба или перетсупень белый. Препарат показан при острой боли с пояснице, возникшей вследствие переохлаждения. Боль усиливается при надавливании и успокаивается в состоянии покоя. Назначают его пациентам, которые плохо реагируют на тепловые процедуры.
  • Цинкум металликум. Его назначают при острых болях на стыке грудного и поясничного позвонков.
  • Фосфорус. Препарат показан при сильных мучительных болях в пояснице с парестезиями и слабостью ног.
  • Калькарея флюорика. Это гомеопатическое средство помогает пациентам с нестабильностью позвоночника, вызванной слабостью соединительной ткани. Боли жгучие, усиливаются при любом напряжении спины и вначале ходьбы. После чего немного стихают. Препарат подходит для лечения прострела.
  • Диоскорея или экстракт диоскореи кавказской. Препарат может быть назначен при вертеброгенной люмбаго с болями справа. Бои усиливаются от движения и стихают в покое.
  • Эупраториум перфолиатум или экстракт посконника пронзеннолистного.  Идентичный предыдущему препарату по оказываемому действию, но назначают его при болях с левой стороны спины.
  • Гидрастис или экстракт желтокорня.  Препарат назначают при умеренном болевом синдроме с тупыми, ноющими болями, напряжением мышц поясницы и скованностью движений. Если человек долго сидит, ему трудно подниматься без посторонней помощи.
  • Кали карбоникум. Препарат показан при острых болях в пояснице, чувстве онемения тканей, слабости поясничного отдела позвоночника. Полезен препарат при спинальных болях во время беременности, накануне или после менструаций. Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ягодицы и бедро.
  • Нукс вомика или экстракт рвотного ореха. Препарат назначают при болях в пояснице и спине, которые характеризуются как раздирающие или судорожные. Боли не позволяют больным нормально спать, поскольку повороты в постели слишком болезненны и вынуждают пациента приподниматься или вставать. Болевой синдром усиливается среди ночи, во время движения, поворотов туловища и наклонов, во время сидения. От тепла наступает улучшение.

Этот препарат больше подходит эмоционально нестабильным людям с высокой восприимчивостью к боли, подверженностью острому болевому синдрому в спине при малейшем переохлаждении.

  • Рута. Лекарство, назначаемое при утренних болях в пояснице, возникающих до подъема с постели.
  • Берберис. Препарат, рекомендованный при упорных хронических болях в спине, которые усиливаются от усталости и сопровождаются необычной слабостью в пояснице и ногах.
  • Ацетикум ацидум. Может быть назначен пациентам, которые жалуются на то, что легче им становится лишь в положении лежа на животе.

Препаратов, которые врачи-гомеопаты могут порекомендовать для снятия болевого синдрома при  острой или хронической форме вертеброгенной люмбалгии, довольно много. Но чтобы дождаться от их применения нужного результата, назначать лекарства должен специалист, который определит в какой форме и дозировке препарат принесет максимальную пользу без вреда для здоровья человека.

Целительная сила минералов

Хотелось бы упомянуть и еще об одном препарате натурального происхождения, который активно применяется для облегчения симптомов заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Препарат имеет название «Бишофит» и представляет собой эдакий рассол с высоким содержанием магния и богатым минеральным составом, который эффективен при нервно-мышечных расстройствах, вызывающих болевые ощущения в спине и пояснице.

Бишофит оказывает общеукрепляющее, противовоспалительное, антитромботическое, анальгезирующее, сосудорасширяющее (согревающее и улучшающее кровоснабжение тканей) и множество других действий. При заболеваниях позвоночника, вызывающих болевой синдром в поясничной области минеральный раствор применяют в качестве ванн, растирок, массажа, компрессов. Процедуры проводят ежедневно или через день курсом в 10-12 процедур и более.

Препарат может быть использован для проведения физиотерапии: магнито-, фоно- и электофорез, которые актуальны при вертеброгенной люмбалгии. Противопоказаниями к его применению служат лишь гиперчувствительность к минералам, входящим в состав рассола, и острая стадия заболевания (для активных процедур). Раздражение кожи он может вызывать лишь при наличии на ней ранок и царапин.

Выпускают препарат в виде раствора с привлекательно низкой ценой и геля, содержащего соли порядка 20 микроэлементов и витамин РР. Гель применяют 2 или 3 раза в день, при этом утеплять поясницу после процедуры втирания лекарства не требуется. Курс лечения гелевой формой «Бишофита» составляет 1,5-2 недели. При необходимости лечение можно повторить через месяц.

Существуют и другие наружные средства на основе бишофита: кремы, бальзамы, пасты, которые могут иметь различные названия и содержать дополнительные компоненты. Большинство из этих препаратов можно спокойно использовать для лечения вертеброгенной люмбалгии. Они будут не просто снимать боль, но и воздействовать непосредственно на ее причину, попутно насыщая организм необходимыми для нормального функционирования минералами.

ilive.com.ua

Вертебральная люмбалгия - симптомы, диагностика и лечение!

Вертебральная люмбалгия – синдром, сопровождающийся болезненными ощущениями в области спины, локализующимися преимущественно в районе поясницы.

Вертебральная люмбалгия

Синдром вертебральной люмбалгии может иметь острую, хроническую, а также подострую формы. Термин «вертебральная» указывает на факт локализации боли в позвоночнике, а дополнение «люмбалгия» свидетельствует о сосредоточении болей непосредственно в поясничном отделе.

Локализация болей в пояснице

Синдром развивается преимущественно по причине ущемления нервных корешков, входящих в состав спинного мозга, в результате их травмирования, подъема слишком тяжелых предметов, неаккуратных резких наклонов туловища и т.д.

Боли вызваны ущемлением нервов

Для вертебральной люмбалгии характерно вовлечение в процесс связок, а также суставов и сухожилий. Наличие различных недугов позвоночного столба приводит к раздражению аффективных пучков синувертебрального нерва, из-за чего и появляются характерные боли. Как правило, синдром имеет двухсторонний характер поражения, но также возможна его левая либо правая локализация.

Боли могут быть справа, слева или по всей пояснице

Формы заболевания

Классификация синдрома приведена в таблице.

Таблица. Разновидности вертебральной люмбалгии

Формы протекания синдромаОписание

Острая

Появляется по причине дегенеративных процессов, поражающих позвоночник. Болезненные ощущения преимущественно пронзающего характера. Больной описывает их в качестве прострелов. Как правило, выраженность болезненных ощущений увеличивается при совершении даже незначительных движений.

Хроническая

При отсутствии своевременного квалифицированного лечения, острая люмбалгия переходит в хроническую. Для хронической вертебральной люмболгии характерно наличие ноющих болей, сохраняющихся в течение недель, месяцев или даже более длительного периода.

Подострая

Сопровождается выраженными болями, но, в отличие от острой формы, здесь они менее резкие.

Причины развития синдрома вертебральной люмбалгии

Среди главных провоцирующих факторов, способных привести к возникновению этого синдрома, следует отметить нижеперечисленные положения:

  • травмы позвоночника;
  • неаккуратные резкие движения корпусом;
  • чрезмерные нагрузки;

    Остерегайтесь чрезмерных нагрузок на позвоночник

  • регулярное осуществление трудовой и любой другой деятельности в неправильной позе;
  • частые переохлаждения;

    Одевайтесь тепло и не переохлаждайтесь

  • различные острые недуги респираторной группы;
  • обострения инфекций;

    Инфекции и различные недуги могут негативно отразиться на здоровье позвоночника

  • нарушения нормальных процессов развития растущего организма;
  • плоскостопие;

    Плоскостопие

  • некачественное либо недостаточное лечение межпозвонковых грыж, а также смещений позвонков и прочих патологий.

Характерные признаки вертебральной люмбалгии

Главным признаком патологии являются болезненные ощущения, имеющие разную интенсивность выраженности и сохраняющиеся в течение различного времени. Как правило, боль усиливается при продолжительном пребывании в одной позе. Состояние человека может сопровождаться напряжением мышц поясницы и ощущением общей усталости.

Боли в спине

Пациенту приходится искать позу, при которой неприятные ощущения имели бы меньшую степень выраженности. Довольно часто боль возникает после пробуждения, в особенности, если человек спал на спине или животе. Сон на боку в большинстве случаев помогает уменьшить выраженность неприятных ощущений.

Рекомендуется спать на боку

При наличии вертебральной люмбалгии пациенту становится трудно расслаблять мышцы поясницы. Ощущается постоянная скованность пораженной области.

Параллельно с люмбалгией может развиваться корешковый синдром.

Корешковый синдром

Для него характерно патологическое поражение корешков спинномозговых нервов. При раздражении таковых появляется т.н. «отражённая боль». Неприятные ощущения могут как возникать в месте развития патологического процесса, так и распространяться на другие участки тела. Преимущественно это нижние конечности, живот и половые органы. На фоне корешкового синдрома способны развиваться тяжелые осложнения репродуктивных органов и прочие патологические явления.

Влияние корешкового синдрома на организм в целом

Для изучаемой патологии характерно возникновение мышечных уплотнений в пораженных участках. Данные места болят сильнее, чем другие зоны. Прощупывания уплотнений провоцируют острые неприятные ощущения. В отношении наружных проявлений заболевания, чаще всего они сводятся к растяжкам, которые образуются в районе поясницы и имеют поперечную направленность.

Растяжки на спине — фото

Отдельного внимания заслуживает вертебральная люмбалгия, протекающая в комплексе с мышечно-тоническим синдромом.

На фоне ущемления двигательных волокон пораженного спинного мозга, мышечный тонус увеличивается. Одновременно с этим, мышцы, предназначенные для выполнения противоположной задачи, становятся менее тонизированными.

Чем опасна вертебральная люмбалгия, протекающая в комплексе с мышечно-тоническим синдромом

К примеру, может отмечаться увеличенный тонус мышц, отвечающих за сгибание, и уменьшение тонуса в мышцах, предназначенных для разгибания корпуса. Со временем, при условии отсутствия квалифицированного лечения, начинают развиваться процессы гипотрофии мышц со сниженным тонусом. Чаще всего подобная патология отмечается в нижних конечностях. Одновременно может диагностироваться угнетение сухожильных рефлексов.

Важно начинать лечение, не доводя болезнь до последних стадий

Особенности люмбалгии у беременных женщин

Довольно часто люмбалгия развивается у женщин в период беременности. Причина проста: плод растет, уровень нагрузок на область поясницы увеличивается. В группу риска входят женщины со слабыми спинными мышцами.

Люмбалгия у беременных

В отношении беременности и непосредственно родов, люмбалгия не представляет опасности – с течением времени организм привыкает практически к любым изменениям.

При наличии показаний может быть рекомендовано кесарево сечение. В дальнейшем, уже после родоразрешения, пациентке будет назначен соответствующий щадящий режим, исключающий чрезмерные нагрузки на поясничную область.

Бандаж, снимающий нагрузку со спины

Методы диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента. Для уточнения диагноза применяются соответствующие инструментальные диагностические методики, а именно:

Проведение рентгена позвоночника

По результатам рентгенографии специалист делает выводы о состоянии костной части позвоночника, форме данного элемента, особенностях взаиморасположения позвонков и имеющихся патологиях.

Томографические диагностические мероприятия позволяют визуализировать все структуры и оценить особенности их взаиморасположения. По итогу специалист получает множество изображений пораженного участка, что дает доступ к максимально глубокому оцениванию проблемы.

Варианты лечения

Существует несколько методов лечения вертебральной люмбалгии.

Важно! Любые сведения о медикаментозных препаратах, народных средствах, массаже, упражнениях и прочих методах воздействия приведены исключительно в ознакомительных целях и могут использоваться только при одобрении и назначении врачом. Ответственность за последствия бесконтрольного самостоятельного лечения ложится исключительно на вас.

Медикаментами

Противовоспалительные препараты нестероидной группы или НПВП

Используются противовоспалительные препараты нестероидной группы, способствующие уменьшению выраженности отечностей и болезненных ощущений. Назначаются как таблетки, так и инъекции. Возможно применение ректальных свечей. Чаще всего лечат с использованием Диклофенака. Аналогичное действие оказывает Ксефокам, а также Кеторолак и Мовалис.

Ксефокам

Дополнительно могут быть назначены препараты ангиопротекторной и венотонизирующей групп. К числу таковых относится, прежде всего, L-лизин эсцинат. Лекарство уменьшает отечности, воспаления и болезненные ощущения.

Л-лизин эсцинат

Применяются препараты для нормализации кровообращения, к примеру, никотиновая кислота.

Раствор для инъекций Никотиновая кислота

Полезны мази с согревающим и обезболивающим эффектами. Первые улучшают кровообращение и оказывают отвлекающее воздействие, вторые снимают местные болезненные и отечные признаки.

Если боли вызваны заболеванием дисков, назначаются хондропротекторы для нормализации хрящевой структуры. Обычно сначала делаются инъекции, после чего принимаются таблетки.

Народные средства

Любые народные рецепты можно рассматривать исключительно в качестве дополнения к квалифицированному лечению и ни в коем случае не как полную замену ему. Информация о народных методах борьбы с люмбалгией приведена в таблице.

Таблица. Народные рецепты против вертебральной люмбалгии

РецептыПояснения

Растирания

Для растираний очень хорошо подходит сок алоэ. Достаточно наносить его 2-3 раза в сутки на пораженный участок для уменьшения интенсивности болей и воспалений.

Компрессы

Лучше всего делать с применением листьев хрена. Для этого их надо вымыть и немного обдать кипятком. Подготовленные листья укладываются на поясничную область. Пораженный участок с листьями обматывается шерстяным шарфом либо большим платком. Лучше всего ставить компресс на ночь.

Аппликации

Неплохой эффект дают аппликации горным воском. Его надо разогреть, чтобы был теплым, но не горячим, после чего разложить по пораженному участку и укутаться одеялами. Держать до полного остывания материала. Такая процедура проводится ежедневно. Длительность курса – 1-1,5 недели.

Важно! При наличии воспалений и злокачественных новообразований делать прогревания запрещается.

Существует и ряд нетрадиционных терапевтических методик, позволяющих бороться с вертебральной люмбалгией. К примеру, иглоукалывание.

Иглоукалывание

Но здесь ситуация осложняется тем, что найти квалифицированного мастера, который мог бы правильно провести процедуру, оказав пользу и не навредив больному, очень трудно.

Массаж

Массаж

Специальные массажные методики способствуют нормализации мышечного тонуса и кровообращения, позволяя добиться уменьшения выраженности болезненных ощущений.

Мануальная терапия

Отдельного внимания заслуживает мануальная терапия, помогающая уменьшить ущемление корешков. Но важно понимать, что даже мануальный терапевт с огромнейшим опытом не станет давать 100%-х гарантий в отношении эффективности и безопасности массажа. При наличии проблем с позвоночником, любые внешние воздействия при неблагоприятном стечении обстоятельств могут привести к очень тяжелым последствиям.

Перед посещением массажного кабинета обязательно проконсультируйтесь на этот счет с врачом, который занимается лечением синдрома вертебральной люмбалгии.

Полезные упражнения

Перед выполнением любых упражнений уточните безопасность, целесообразность и потенциальную эффективность таковых у лечащего врача.

Полезные упражнения

Важно! Резкие движения, сильные нагрузки и рывки исключаются – из-за них может усилиться выраженность неблагоприятных проявлений.

  1. Лягте на спину и согните обе ноги в коленях. Согнутые ноги обхватите руками. Пытайтесь подтянуть ноги к грудной клетке усилиями рук, одновременно с этим вытягивая поясницу.
  2. Лягте на спину. Одну свою ногу согните в колене и поставить ступней на колено другой ноги. Противоположную руку расположите на колене согнутой ноги. После этого потяните согнутое колено рукой в направлении разогнутой ноги. Одновременно с этим поворачивайте голову в обратную сторону.
  3. Лягте на спину. Поднимите вверх ровную правую ногу и левую руку. Задержите на 3 секунды. Смените руку и ногу. Сделайте не менее 10 подходов.

Будьте здоровы!

Вертебральная люмбалгия поддается лечению, но не стоит запускать её до последних стадий

Видео – Вертебральная люмбалгия

med-explorer.ru

Что такое вертебральная люмбалгия и как её лечить

Люмбалгия — это болевой синдром, локализующийся в области поясницы. Патология не имеет возрастных ограничений, но в основном ею страдают мужчины и женщины старше 30 лет.

Причиной возникновения поясничной боли могут быть как серьезные заболевания костно-мышечной системы, так и болезни внутренних органов. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. В статье мы рассмотрим причины возникновения, симптомы и лечение люмбалгии поясничного отдела.

Что такое вертебральная люмбалгия

В зависимости от происхождения люмбалгию (поясничный болевой синдром) разделяют на 2 вида:

  • невертеброгенная, связанная с заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночника (заболевания почек, женских половых органов, органов пищеварения, онкология).
  • вертеброгенная люмбалгия связана с патологией позвоночника.

Причины

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

К факторам, способствующим развитию вертеброгенной люмбалгии, относятся:

  • избыточный вес;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
  • нарушения осанки;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • возрастные изменения позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).

Симптомы

Вертеброгенная люмбалгия проявляется в острой или хронической форме. Что такое острая люмбалгия? Она характеризуется внезапным началом и сильным болевым синдромом, который значительно ограничивает движения в поясничном отделе. Боль обычно распространяется на ногу, из-за чего пациент принимает положение лежа. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом характерна для острой формы. Мышечно-тонический синдром развивается вследствие напряжения мышечных волокон, в месте иннервации поврежденным спинномозговым корешком.

Повышенный тонус мышц затрудняет активные движения в пояснице и конечностях. В зависимости от места локализации повреждения может быть правосторонняя или левосторонняя люмбалгия. Иногда она носит двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия развивается медленно и сопряжена с хроническими дегенеративно-дистрофическими или аутоиммунными процессами, наличием неоперированных межпозвоночных грыж.

Боль имеет длительный ноющий характер, не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Они приносят лишь незначительное облегчение. Значительное улучшение наблюдается на фоне приема гормонов, цитостатиков и антидепрессантов. Мышечно-тонический синдром выражен незначительно, и иррадирующие боли отмечаются после переохлаждения или переутомления.

Дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные процессы могут поражать и вызывать болевой синдром не только в поясничном отделе, но и в грудном. В таких случаях речь идет о вертеброгенной тораколюмбалгии.

Спондилогенная люмбалгия характеризуется поражением межпозвонковых суставов и отростков позвонков. Она связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков и развитию люмбалгии с корешковым синдромом. Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Люмбалгия при беременности — частое явление, особенно при слабости спинных мышц. По мере роста плода растет нагрузка на поясницу. Организм беременной женщины приспосабливается ко всем изменениям и нагрузкам даже при болях в спине, поэтому подобные состояния не опасны для беременности и родов. Более опасным становится период после родов, так как увеличение нагрузки на поясницу связано с ношением ребенка на руках и выполнением домашней работы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные получают при помощи следующих методов обследования:

  • пальпация;
  • рентгеноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • УЗИ;
  • консультации узкопрофильных специалистов.

Лечение

Для людей, страдающих данным недугом, актуален вопрос о том, как лечить вертебральную люмбалгию. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на устранение причины люмбалгии и купирование болевого синдрома.

Универсальной схемы лечения нет, каждый случай уникален, поэтому врач подбирает необходимые методы терапии для каждого пациента индивидуально.

Важно! В остром периоде пациент должен соблюдать постельный режим, носить пояснично-крестцовый корсет. Вне обострений корсет носить не нужно, так как он приводит к ослаблению мышц спины.

Медикаментозное лечение

Классический список средств представлен ниже:

  1. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и использования местно: «Диклофенак», «Нимесулид», «Найз», «Индометацин», «Ортофен» и другие. По показаниям назначаются новокаиновые блокады.
  2. Если люмбалгия вызвана аутоиммунными процессами в позвоночнике, то к лечению добавляют цитостатики: «Циклофосфан», «Метотрексат», «Лефлуномид».
  3. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд», «Толперизон».
  4. Мочегонные препараты («Фуросемид», «Торасемид») применяются в случае обнаружения отека тканей в области поражения, также к средствам с аналогичным эффектом можно отнести «L-лизина эсцинат», который, помимо противоотечного, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  5. Препараты, улучшающие кровообращение («Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота» и другие).
  6. Витамины группы В («Нейрорубин», «Нейробион», «Мильгамма» и прочие) питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону.
  7. Антидепрессанты и, реже, противосудорожные: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6—10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома.
  8. Хондропротекторы («Мукосат», «Дона», «Румалон» и прочие) воздействуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами — по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

Народные средства

Излечиться от вертеброгенной люмбалгии народными средствами довольно сложно, однако снять боль и облегчить страдания помогут следующие процедуры:

  • компрессы с листьями хрена. Свежие листья хрена обдаются кипятком и накладываются на область поясницы. Затем нужно укутать это место теплым шарфом и оставить его на ночь; больное место растирают соком алоэ 2—3 раза в день;
  • лечение живицей, смолой хвойных деревьев применять способом аппликации (наложения на болезненную зону);
  • противовоспалительные припарки на основе сабельника;
  • обертывание смесью свиного жира с растительным маслом;
  • аппликации горного воска (мумие).

Физиотерапия

Для лечения вертеброгенной люмбалгии применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с анальгетиками и НПВС;
  • иглорефлексотерапия;
  • ультразвук;
  • облучение лазером;
  • ударно-волновая терапия;
  • тепловые аппликации с парафином и озокеритом;
  • мануальная терапия, в частности, постизометрическая релаксация мышц;
  • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника.

ЛФК и массаж

Массаж назначают больному, когда болевой синдром и воспаление устранены. Этот метод помогает улучшить кровообращение и снять мышечное напряжение.

Для восстановления двигательной активности пациенту подбирают комплекс лечебной физкультуры. Вначале упражнения лучше выполнять под наблюдением инструктора. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно.

Во время выполнения ЛФК следите за ощущениями. При возникновении резкой боли в позвоночнике обязательно прекратите выполнение упражнения. Через 3—5 дней вернитесь к этому упражнению и попробуйте выполнить его снова. Если боль исчезла или стала более легкой, то продолжайте аккуратно выполнять упражнение.

Внимание! На первом этапе ЛФК при люмбалгии нельзя выполнять упражнения на скручивание туловища. Постарайтесь избегать прыжков, ударов и резких толчков в спину.

Рассмотрим несколько упражнений:

  1. Лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Согните обе ноги в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянитесь руками и обхватите бедра. Выполняйте не менее 15 раз в день.
  2. Полумостик. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднимите таз на вдохе, на выдохе — опустите. Повторить 5—10 раз.
  3. Стоя на четвереньках, одновременно выпрямите ногу и противоположную руку. То же самое проделайте со второй стороной. Продолжительность занятия — не менее 15 минут.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство. Вид операции определяет хирург в зависимости от причины люмбалгии, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Профилактические меры помогут сохранить позвоночник здоровым и избежать болей в пояснице. Следуйте простым рекомендациям:

  • сохраняйте двигательную активность;
  • спите на ортопедическом матрасе;
  • правильно питайтесь;
  • избегайте переохлаждений;
  • не допускайте стрессов;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • занимайтесь специальной гимнастикой;
  • исключите слишком сильные физические перегрузки.

Заключение

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. При остром развитии воспалительного процесса, но своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный. При органических нарушениях и травмировании позвоночного столба прогноз менее благоприятный, а повреждения способны к прогрессированию. Исход зависит от времени обращения за помощью к врачу.

При появлении симптомов люмбалгии не следует относиться к ней легкомысленно и пытаться справиться с недугом самостоятельно. Своевременное обращение к врачу спасет от усугубления недуга и появления новых приступов болей.

revmatolog.org


Смотрите также