Вертеброгенная цервикобрахиалгия что это такое


Цервикобрахиалгия и ее лечение

Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкивался с болями в шее, основной причиной которых являются патологии позвоночника, в частности цервикобрахиалгия — разновидность шейно-плечевого синдрома.

Описание синдрома

Цервикобрахиалгия — это болевой синдром, возникающий в шейном отделе и отдающий в одну или в обе руки.

Цервикобрахиалгия является не самостоятельным заболеванием, а последствием широкого спектра различных патологий.

Болевой синдром в области шеи и плеч обычно развивается после 35 лет, а в возрасте старше 60 лет в той или иной степени проявляется у каждого второго человека. Среди мужчин и женщин он встречается с одинаковой частотой.

Классификации цервикобрахиалгии

В зависимости от причин возникновения цервикобрахиалгия может быть:

  1. Вертеброгенная (связанная с патологиями шейного отдела позвоночника). 
  2. Невертеброгенная (развивающаяся при болезнях суставов, кровеносных сосудов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем и т. д.)

Вертеброгенная цервикобрахиалгия при этом имеет:

  • рефлекторный характер (возникает при раздражении болевых рецепторов костно-хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата);
  • корешковый характер (развивается в результате сдавливания корешков шейных спинномозговых нервов).

По распространённости боли выделяют:

  1. Локальный синдром — боль локализуется в одной области и появляется во время перемещения, вследствие ограниченности движения и постоянного нахождения в анталгической позе (поза, которую человек непроизвольно принимает для уменьшения или предупреждения боли).
  2. Радикулярный (корешковый) синдром — боль чётко связана со сдавливанием конкретного нервного корешка, при этом её интенсивность в плече и руке выше, чем в шейном отделе.
  3. Псевдокорешковый синдром — боль тупая и расплывчатая, вызывается дегенеративными изменениями шейных структур: невралгией большого затылочного нерва, кривошеей (неправильным положением головы с отклонением от средней линии тела) и т. д.

Кроме того, цервикобрахиалгия может быть расположена слева или справа:

  • левосторонняя имеет симптомы, схожие с инфарктом миокарда (онемение левой руки и усиление боли при попытке поднять её вверх), поэтому требует срочной диагностики;
  • правосторонняя способна иметь самые разнообразные причины и представляет серьёзную проблему, поскольку большинство людей являются правшами.

По локализации делится на:

  • верхнюю;
  • срединную;
  • нижнюю.

В зависимости от течения различают следующие формы:

  • острая — обычно начинается внезапно и продолжается до 10 дней, при этом боль может быть единственным симптомом. В 70% случаев требуется месяц для полного затухания симптомов;
  • хроническая — регистрируется при болях, продолжающихся до 3 месяцев и более. Подобное происходит в 10% случаев.

Причины цервикобрахиального синдрома

Самая частая причина вертеброгенной цервикобрахиалгии — это шейный остеохондроз, сопровождающийся протрузией (выпячиванием) межпозвонковых дисков.

Одной из главных причин цервикобрахиалгии являются патологии межпозвонковых дисков

К другим возможным причинам вертеброгенной цервикобрахиалгии относятся:

  • спондилогенные синдромы, в частности спондилит (воспалительный процесс в позвоночном столбе), спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией позвонков вследствие разрастания на их поверхностях костной ткани и последующим сужением позвоночного канала);
  • миозит (воспаление мышц шеи);
  • злокачественные новообразования;
  • травмы шейного отдела (переломы, смещения позвонков).

Причинами невертеброгенной цервикобрахиалгии могут стать:

  • плечелопаточный периартрит — воспаление околосуставных тканей: суставной капсулы, сухожилий, связок;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия — комплексный болевой синдром, сопровождающийся вегетативными (нервными) и трофическими (управляющими питанием) нарушениями;
  • остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая костную ткань;
  • остеопороз — системное заболевание, при котором понижается плотность и прочность костей;
  • тромбоэмболия- закупорка сосудов тромбов;
  • васкулит — системное воспалительное заболевание сосудов;
  • синдром Рейно — нарушения периферического кровообращения вследствие резкого сужения сосудов;
  • болезни сердца;
  • поражение плевры лёгких и т. д.

Дополнительными факторами риска развития цервикобрахиалгии являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная нагрузка на шейные мышцы и её неправильное распределение;
  • нахождение головы в одном (особенно малокомфортном) положении длительное время;
  • продолжительное переохлаждение шейного отдела позвоночника или всего организма;
  • родовая травма в области шеи;
  • частые резкие движения шеей;
  • стресс;
  • избыточный вес;
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • злоупотребление наркотическими веществами (в том числе алкоголем и табаком);
  • сниженный иммунитет.

Симптомы

Среди симптомов цервикобрахиалгии выделяют следующие:

  1. Боль в шее разнообразного характера: может быть тупой, ноющей и тянущей или острой, пульсирующей и стреляющей, отдавать в плечо и руку, распространяться на лопатку и межлопаточную область. Интенсивность обычно нарастает в утренние часы и при совершении определённых движений. Боль усиливается при наклонах и поворотах в сторону, сгибании шеи, а также при кашле, чихании, попытках тужиться, так как в этом случае повышается давление в пространстве между твёрдой спинномозговой оболочкой и надкостницей позвонков.

    Характерным симптомом цервикобрахиалгии является боль в шее, распространяющаяся на лопатку и межлопаточную область и отдающая в плечо и руку

  2. Мышечно-тонический синдром. Мышцы, которые снабжаются защемлёнными нервными корешками, напрягаются и уплотняются. При их прощупывании наблюдается болезненность. Гипертонус приводит к «одеревенению» мышц. Возможны непроизвольные сокращения (судороги).
  3. Ограниченная подвижность шеи и руки. Постоянная сильная боль вынуждает держать голову в определённом положении, при котором снижается напряжение мышц и уменьшается боль. Анталгическая поза вкупе с гипертонусом приводит к ограничению подвижности. Поворот головы осуществляется вместе с поворотом всего корпуса. Уменьшается амплитуда движений больной рукой, бывает трудно полностью разогнуть кисть.
  4. Нарушения чувствительности. В шее и руке отмечаются «мурашки», чувство онемения, мышечная слабость, нарушения рефлексов вследствие сдавливания спинномозговых корешков.

Признаки в зависимости от локализации — таблица

Диагностика

Поскольку цервикобрахиалгия является последствием других патологий, диагностика требует комплексного обследования.

  1. При визуальном осмотре выявляется наличие сутулости, возможной асимметрии, каких-либо признаков деформации.
  2. При пальпации (прощупывании) и простукивании определяется локализация патологического процесса — в активных точках возникает болезненность и мышечное напряжение. Также во время осмотра оценивается подвижность шейного отдела и нарушения чувствительности.
  3. Инструментальные исследования являются важными методами диагностики, которые позволяют обнаружить первопричину синдрома:
    • рентгенография в разных плоскостях;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет обнаружить протрузии и грыжи дисков и точно установить их локализацию;
    • КТ (компьютерная томография).
  4. Дополнительные исследования, такие как биохимические анализы крови и мочи, которые проводятся с целью выявления/исключения сопутствующих патологий.

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания, а также на снятие симптомов, в частности болевого синдрома. В остром периоде нужно обеспечить шее полный покой, с этой целью осуществляется её иммобилизация с помощью мягкого воротника (воротник Шанца). Следует снизить нагрузку на руку, исключить возможность переохлаждений.

По окончании острого периода назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, вытяжение позвоночника.

  1. Физиопроцедуры снижают интенсивность болей, улучшают самочувствие. Терапия включает электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапию. Лечащий врач подбирает наиболее эффективные мероприятия в индивидуальном порядке.
  2. ЛФК помогает восстановить подвижность шейных позвонков и нормальное функционирование мышц.

    Специальные упражнения помогут устранить боли в шее

  3. Массаж стимулирует обменные процессы в тканях. Однако необходимо точно знать область и характер поражения. При некоторых заболеваниях массаж противопоказан.
  4. Вытяжение позвоночника — эффективная процедура, способствующая хорошему расслаблению. При межпозвонковых грыжах должно применяться с особой осторожностью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается неврологом и включает:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болей. Обычно назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен и т. д. Длительное применение НПВС не рекомендуется. Наилучший результат достигается при комплексном использовании лекарств различных форм: таблеток, уколов, мазей.
  2. Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов. Применяются Мидокалм, Баклосан и т. д. При их недостаточной эффективности проводятся новокаиновые блокады.
  3. Витаминные комплексы для улучшения обменных процессов: Трентал, Берлитион, Мильгамма.
  4. Невертеброгенная цервикобрахиалгия чаще всего обусловлена сердечными заболеваниями. В этом случае помогают препараты, содержащие нитроглицерин.

Препараты, используемые при лечении цервикобрахиалгии — галерея

БерлитионТренталБаклосанИбупрофенДиклофенакМидокалм

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется редко. Показаниями для его назначения служат:

  • резко выраженный болевой синдром;
  • тяжёлый неврологический дефицит в результате компрессии спинного мозга;
  • опухоли позвоночника;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение более 4 месяцев;
  • развитие выраженной мышечной атрофии.

Народные средства

Народная медицина может применяться лишь наряду с традиционными методами лечения и только после консультации со специалистом.

  1. Временно притупить боль поможет растирание настойкой из корня барбариса.
  2. Очень полезны ванны с молодыми берёзовыми листьями, горчицей или морской солью.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от причины синдрома (основного заболевания), так как цервикобрахиалгия сама по себе является лишь осложнением.

Цервикобрахиалгия нередко появляется в молодом и зрелом возрасте, поэтому рекомендуется своевременное лечение этого синдрома. В запущенных случаях могут возникнуть трудности с бытовым самообслуживанием, что в итоге приведёт к утрате трудоспособности.

Читать также:  Особенности шейного остеохондроза у мужчин

Профилактика

Основные профилактические меры — это своевременное обследование у невролога даже при незначительном болевом синдроме и чувстве дискомфорта в шее. Лучше всего лечить цервикобрахиалгию на ранних этапах её появления.

Общая профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, что включает в себя:

  • правильное питание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе.

Также для профилактики остеохондроза (который является самой частой причиной цервикобрахиалгии) рекомендуется грамотная организация офисного рабочего места.

Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего болевой синдром возникает в результате развития патологий шейного отдела позвоночника. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж и вытяжение позвоночника.

Источник:

Вертеброгенная цервикобрахиалгия что это такое

Цервикобрахиалгия представляет собой боль в области шеи, которая распространяется на верхний плечевой пояс и руку.

В большинстве клинических случаев патология развивается вследствие дорсопатий – дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба. Наиболее частой причиной болезни считается остеохондроз, спондилез и грыжа межпозвонкового диска.

Патология, вызванная дегенеративными процессами в позвоночнике, носит название вертеброгенная цервикобрахиалгия. В МКБ 10 заболеванию присвоен код М 53.1.

Цервикобрахиалгия может развиваться вследствие вертеброгенных и невертеброгенных причин. Вертеброгенная природа болевого синдрома в области шеи и верхних конечностей связана с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночного столба. В результате нарушения метаболизма и местного кровотока в шейном отделе позвоночника происходит разрушение межпозвонкового диска.

Развивается остеохондроз, который обуславливает раздражение рефлекторных точек костно-хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата.

Хроническое течение болезни приводит к уменьшению высоты межпозвонкового диска, разрастанию костных шипов по краям позвонков (остеофитов), формированию межпозвонковых грыж.

Патологический процесс способствует компрессии сосудисто-нервных пучков, что формирует стойкий болевой синдрома дискогенного происхождения и неврологическую симптоматику.

Остеохондроз в шейном отделе – самая частая причина цервикобрахиалгии

Вертеброгенная цервикобрахиалгия также развивается при артрите или остеоартрозе (спондилезе) межпозвоночных (фасеточных) суставов.

Такая патология часто возникает на фоне остеохондроза и является спондилогенной причиной появления болей в верхних конечностях.

Разрушение позвонков вследствие остеопороза или разрастания опухолей встречается гораздо реже дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Невертеброгенные причины заболевания включают:

  • воспаление плечевого сустава и окружающих мягких тканей (плечелопаточный периартрит);
  • поражение плечевого сплетения;
  • патологию костей верхнего плечевого пояса (остеопороз, остеомиелит);
  • заболевания сосудов шеи и верхней конечности (синдром Рейно, тромбоэмболия, васкулиты);
  • болезни органов грудной клетки (перикардит, плеврит);
  • воспаление мышц шеи (миозит) ;
  • травмы в области шеи;
  • новообразования.

К провоцирующим факторам цервикобрахиалгии относятся:

  • длительное пребывание в неудобном положении;
  • резкие движения головой;
  • переохлаждение.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев развивается вертебральная (позвоночная) цервикобрахиалгия. Однако клинические проявления болезни одинаковы, независимо от причины патологического процесса. Главный и постоянный симптом заболевания – это боль, которая возникает в шее и распространяется на верхнюю конечность.

Обозначение локализации боли при ущемлении шейных нервных корешков

Характеристики болевого синдрома при цервикобрахиалгии:

  • боль жгучая, пульсирующая, ноющая;
  • усиление боли при поворотах и наклонах головы, движениях руками;
  • боль распространяется на плечо и руку на стороне поражения, межлопаточную или затылочную область;
  • уменьшение интенсивности болей в состоянии покоя, при запрокидывании рук за голову и тракции (вытяжении) шеи;
  • появление боли слева необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда;
  • появление боли справа ухудшает двигательную активность правой руки, затрудняет самообслуживание, снижает работоспособность.

Правосторонняя цервикобрахиалгия может вызвать развитие инвалидности вследствие нарушения двигательной активности рабочей руки у правшей, которые составляют подавляющее большинство трудоспособного населения.

Кроме болевого синдрома, выявляют другие клинические признаки, которые связаны с компрессией сосудисто-нервных пучков:

  • слабость мышц верхней конечности;
  • нарушение полноценной двигательной активности верхнего плечевого пояса и руки;
  • снижение чувствительности верхней конечности на стороне поражения;
  • выпадение сухожильных рефлексов;
  • судороги мышц шеи и верхних конечностей;
  • парестезии – ощущение покалывания, жжения, онемения в руках;
  • трофические нарушения – сухость кожи, чувство зябкости пальцев рук, ухудшение роста волос и ногтей;
  • болезненное напряжение мышц шеи и верхней конечности.

При компрессии нервного корешка в области шеи появляется неврологическая симптоматика

Редко патологический процесс затрагивает обе руки. Прогрессирование болезни приводит к развитию хронических болей, что нарушает сон, приводит к ухудшению психологического состояния, снижает качество жизни.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания собирают жалобы больного, выясняют возможную причину патологии, оценивают неврологическую симптоматику.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные методы обследования: рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и верхней конечности.

Выявление заболевания, которое привело к появлению болевого синдрома, помогает назначить эффективную терапию.

Лечение цервикобрахиалгии начинают с консервативной терапии:

Также почитать:Вертеброгенная цервикалгия и торакалгия

  1. Анальгетики для устранения головных болей – анальгин, темпалгин, спазмолгон.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения воспаления и болей в участке патологи – диклофенак, ибупрофен, кеторал, нимесулид.
  3. Препараты для улучшения микроциркуляции – трентал, пентоксифиллин.
  4. Венотоники для нормализации венозного оттока – диосмин, детралекс, вазокет.
  5. Миорелаксанты для снижения патологического спазма мышц – сирдалуд, мидокалм.
  6. Мочегонные средства для дегидратации тканей – маннитол, фуросемид, верошпирон.
  7. Паравертебральные новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов для быстрого устранения боли, мышечного спазма, улучшения местного кровотока.
  8. Трофические средства для улучшения метаболизма в нервной ткани – мильгамма, нейровитан.
  9. Иглорефлексотерапия для предупреждения боли и нормализации проведения нервного импульса.
  10. Массаж для уменьшения тонуса спазмированных мышц, нормализации местного кровотока и обмена веществ.
  11. Мнуальная терапия для восстановления правильной конфигурации позвоночника, устранения подвывихов фасеточных суставов.
  12. Лечебная гимнастика для укрепления мышц шеи и верхних конечностей.

Паравертебральные блокады быстро устраняют болевой синдром

В лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии включают хондропротекторы (дона, хондролон, терфлекс). Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативной терапии, больших размерах межпозвонковых грыж, тяжелой неврологической симптоматике, в случае злокачественных новообразований в области шеи.

Народное лечение заболевания проводят после согласования с врачом для повышения эффективности медикаментозной терапии.

Как самостоятельный способ избавления от недуга рецепты нетрадиционной медицины не применяются.

Наиболее популярными народными средствами считаются растирки настойкой из корня барбариса для устранения болей, ванны с горчицей или морской болью с целью улучшения кровотока и расслабления спазмированных мышц.

Цервикобрахиалгия – это симптомокомплекс, который развивается на фоне различных заболеваний. Выявление причины патологического процесса и назначение своевременного лечения улучшает качество жизни, предупреждает развитие осложнений и потерю трудоспособности. Прогрессирование болезни может привести к инвалидности.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия: виды проявлений, симптомы, диагностика и лечение

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия

В зависимости от причин, вызвавших боль, различают цервикобрахиалгии:

  • вертеброгенную (сопутствует заболеваниям позвоночника);
  • невертеброгенную (возникает при поражении суставов, кровеносных сосудов, заболеваниях плевры и сердца).

Причины и механизм возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии

Болевой синдром в шейном отделе с иррадиацией в руку встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Цервикобрахиалгии обычно наблюдаются у взрослых людей, в анамнезе которых фигурируют следующие патологии:

  • остеохондроз шейного отдела — наиболее частая причина болевого синдрома;
  • межпозвонковая грыжа, локализующаяся в шейном отделе;
  • спондиллит;
  • спондиллез;
  • травмы шеи;
  • шейный миозит (воспаление шейных мышц);
  • опухоли.
Читать также:  Синдром броун-секара

Основное заболевание может вызвать:

  • рефлекторную цервикобрахиалгию (при патологии костно-хрящевой системы и мышечно-связочного аппарата возникает раздражение нервных окончаний);
  • корешковую цервикобрахиалгию (боль возникает от сдавления корешков нервов, исходящих от шейного отдела спинного мозга).

Клиническакя картина

Вертеброгенная цервикобрахиалгия характеризуется следующими признаками:

Боль в шее

Может быть в виде прострелов, ноющая или пульсирующая. Иррадиирует в одну или обе руки, может распространяться на лопатку, затылок, межлопаточное пространство и плечевой пояс. Усиливается при чихании, кашле.

Движения головы (наклоны, повороты) и руки также усиливают болезненность. Однако при закидывании руки за голову или тракции головы состояние облегчается, при этом происходит расширение межпозвоночного отверстия.

Напряжение мышц, ограничение подвижности

При осмотре врач констатирует напряжение шейных мышц и мышечно-связочного аппарата руки, вследствие чего наблюдается ограниченность движений. Пациент может совершить поворот головой только развернув корпус. Разгибание кисти на вовлеченной в болевой процесс руке проблематично.

Важно! Интенсивная боль, особенно длительная, может вызвать гипотонию мышц. В случае отсутствия лечения развивается атрофия.

Нарушение чувствительности

Пациент отмечает наличие парестезии (ощущение ползания мурашек, онемение). Часто наблюдается выпадение рефлексов.

Довольно часто при цервикобрахиалгии наблюдаются непроизвольные сокращения мышц рук (судороги).

Так как большинство людей правши (основную нагрузку выполняет правая рука) цервикобрахиалгия справа становится причиной больших трудностей, порой вызывая необходимость посторонней помощи при обычном одевании. Редко симптомы распространяются на обе руки. При этом следует помнить, что похожая картина бывает при инфаркте. Тщательное обследование и назначение при необходимости ЭКГ помогут поставить точный диагноз.

Лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии

При лечении цервикобрахиалгии учитывается патология, вызвавшая болевой синдром. Процесс выздоровления может занять длительное время.

  1. Покой, иммобилизация. В остром периоде необходимо ограничить нагрузку на руку, исключить переохлаждение. На шею накладывается мягкий воротник в качестве иммобилизации шейных позвонков. В дальнейшем постепенно отказываются от использования воротника, замещая сеансами вытяжения, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой.
  2. Купирование болей. В зависимости от выраженности болей в шее и руке назначают таблетки или уколы, способные снять спазм и уменьшить боль. Обычно применяются НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен и др.). НПВС оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако не рекомендуется увеличивать их дозу и принимать длительное время, так как возможно развитие нежелательных последствий. Лучшие результаты купирования болей достигаются при применении различных форм препаратов: таблеток, инъекций и мазей.
  3. Снятие спазма. Ярко выраженный спазм мышц, частые судороги вызывают необходимость использования миорелаксантов (Мидокалм, Баклосан и др.). При неэффективности вышеуказанных мер прибегают к блокаде новокаином с использованием стероидных гормонов.
  4. Улучшение метаболизма. На нервную проводимость и, следовательно, улучшение трофики тканей и предотвращение атрофии благоприятно сказываются препараты с комплексом витаминов группы В, Трентал (улучшает микроциркуляцию), Берлитион (ускоряет метаболизм нервной ткани).
  5. Терапия основного заболевания. Все вышеприведенные меры призваны лишь купировать болевой синдром. Однако результат лечения будет зависеть от правильного лечения основного заболевания.
  6. Физиопроцедуры. В период ремиссии для закрепления лечебного эффекта назначаются ЛФК, электрофорез, диадинамические токи, массаж, иглорефлексотерапия.
  7. Операция. Оперативное вмешательство при цервикобрахиалгии целесообразно в следующих случаях:
  • развитие неврологической симптоматики при тяжелых заболеваниях позвоночника (опухоли);
  • межпозвоночная грыжа более 8 мм в диаметре;
  • отсутствие результата лечения в течение 4 месяцев;
  • развитие выраженной мышечной атрофии.

Дабы исключить развитие вертеброгенной цервикобрахиалгии, необходимо своевременно лечить патологии костно-мышечного аппарата, проводить регулярные профилактические и лечебные курсы терапии остеохондроза, вести активную жизнь, правильно распределяя нагрузку.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/cervikobrahialgiya, http://fb.ru/article/245233/vertebrogennaya-tservikobrahialgiya-vidyi-proyavleniy-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://lecheniespiny.ru/content/vertebrogennaya-cervikobrahialgiya

Источник:

Болезнь цервикобрахиалгия — что это такое?

  • Характерные симптомы
  • Виды и лечение цервикобрахиалгии

Цервикобрахиалгия — что это и как лечить? На самом деле данное название обозначает наличие у человека шейных спазмов, отдающих в руку.

Чаще всего они сопровождаются сильными болевыми ощущениями, которые связаны с компрессией нервных узлов в позвоночнике.

Следует отличать цервикобрахиалгию, представляющую собой поражение нервных окончаний в шейном отделе позвоночника, и брахиальную невралгию, которая является следствием повреждения плечевого нерва.

Характерные симптомы

Цервикобрахиалгия — это тот же шейно плечевой синдром (его разновидность). Данное определение включает целый спектр различных патологий, но все они характеризуются резкими болями и мышечной слабостью в руке и области плеча.

Болевой синдром в шейно-плечевой области очень распространен: среди взрослых он присутствует у 47% жителей, а население старше 60 лет страдает от этого недуга в 50% случаев.

Шейно плечевой синдром обычно развивается после 35 лет как итог продолжительных и глубоких изменений в шейном отделе позвоночника, образования костных наростов, смещения позвоночных дисков. Иногда первопричиной развития шейно-плечевого синдрома являются механические повреждения шеи и позвоночные опухоли.

Симптомы данного заболевания:

  1. Болевые ощущения, которые проявляются постепенно в течение многих лет;
  2. Боли резкие, выстреливающие, ноющие, обычно распространяются из области шеи на плечо и руку. Физическая нагрузка на руки вызывает ухудшение ситуации, а поворот головы в сторону, обратную пораженной руке, наоборот, уменьшает неприятные ощущения. С течением времени боль может стать постоянной. Также пациент испытывает онемение, покалывание и слабость в шее и руке. После осмотра чаще всего выявляются болевые ощущения при пальпации активных точек, а также напряжение шейных мышц.
  3. Покашливание и напряжение мышц только усиливают боль. Характерны затылочные боли и невозможность повернуть голову в направлении пораженной руки.
  4. Наблюдается атрофия мышц не только кисти руки, но и предплечья. Все симптомы появляются в середине рабочего дня и нарастают по мере приближения вечера.

Цервикобрахиалгия может встречаться как справа, так и слева. Цервикобрахиалгию слева на сердце часто принимают за инфаркт миокарда, так как болевые ощущения у этих двух патологий очень похожи. В случае инфаркта из ощущений у больного может быть только онемение руки и сильная боль в животе, поэтому случаи ошибочной диагностики в таких ситуациях не являются редкостью.

Цервикобрахиалгия справа имеет симптомы, схожие с признаками инфаркта. Поэтому больной с подобными жалобами всегда должен быть тщательно обследован.

Кроме того, правосторонняя цервикобрахиалгия для многих пациентов является гораздо большей проблемой, чем левосторонняя.

Так, у правшей в результате такого варианта заболевания пропадает способность к самообслуживанию, им приходится прибегать к помощи родственников даже для того, чтобы просто одеться.

Лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии состоит в обездвиживании шеи, постельном режиме и использовании препаратов, останавливающих воспалительный процесс.

Эти средства могут быть как в виде таблеток, так и в виде уколов и мазей. Лечение зависит именно от источника патологии.

Если консервативное вмешательство не приносит позитивного результата, то применяются новокаиновые блокады, призванные облегчить состояние пациента.

Проявления невертеброгенной цервикобрахиалгии чаще всего связаны с сердечными заболеваниями. В таком случае хорошо помогают препараты, содержащие нитроглицерин.

Источник:

Что такое цервикобрахиалгия: симптомы, причины и лечение справа и слева

Достаточно распространенным заболеванием является шейный остеохондроз. В этой области походят важные артерии и сосуды, которые снабжают головной мозг кровью и кислородом.

Часто причиной шейного остеохондроза является малоподвижный образ жизни и травмы. Если его вовремя не диагностировать и не начать лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения.

К таким патологиям относится цервикобрахиалгия.

Что такое цервикобрахиалгия?

Цервикобрахиалгия представляет собой болезненное ощущение в области шеи, которое отдает в руку.

Такое заболевание обусловлено нарушением функции нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел состоит из 7 позвонков и находящихся между ними дисками, а также спинного мозга.

Эта область и называется шея. Цервикобрахиальный переводится, как область, которая относится к шее и руке.

Читать также:  Симптомы и лечение вывиха голеностопа

Почему появляется боль в шее?

Когда развивается патология в шейном отделе, то ядро межпозвоночного диска становится менее упругим и со временем распадается на несколько фрагментов. В дальнейшем эти фрагменты под воздействием движения и напряжения в позвоночнике сдавливают своим присутствием фиброзное кольцо, которое состоит из чувствительных к появлению боли волокон.

Далее фрагменты позвоночного диска распределяются в спинной мозг и оказывают в нем давление и нервные окончания в нем подают болевой сигнал в предплечье и руку. Что такое инфаркт спинного мозга читайте здесь.

Причины заболевания

Есть несколько квалификаций цервикобрахиалгии, которая распределяется согласно своему происхождению.

В данном случае главными факторами при квалификации являются место локализации и распространения болевых ощущений:

  1. Цервикобрахиальный синдром (локально-цервикальный симптом). Для данной патологии характерны болевые ощущения в одной месте. Симптомы заболевания появляются в результате сегментарных нарушений. При этом боль возникает при движении, потому, что появляется ограничение в нем и это приводит к раздражению суставной капсулы;
  2. Корешковый шейный симптом. При данной патологии видно четкое и ярко выраженное распространение болевого синдрома. Это происходит под воздействием сдавленного нервного корешка. Больше всего боль проявляется в плече, руке и немного выше, чем в шее. Чаще болевые ощущения проявляются в 4, 6 и 7 сегментах.

Признаки цервикобрахиалгии

  • Сильно и ярко выражены боли в голове и шейном отделе позвоночника;
  • У пациента появляется тошнота и рвота;
  • Головокружение;
  • Общая слабость;
  • Онемение и боль в руке и предплечье.

Почти на сто процентов цервикобрахиалгия развивается на фоне дегенеративно- обструктивных изменений в позвоночном столбе.

Виды цервикобрахиалгии

Цервикобрахиалгия может проявляться слева и справа. Если симптомы возникают с левой стороны, то они могут напоминать проявления инфаркта, потому, что болевые ощущения при этих патологиях идентичны.

Цервикобрахиалгия с правой стороны полностью напоминает симптомы инфаркта миокарда. Поэтому необходимо пациента тщательно обследовать, чтобы исключить данную патологию. Также правосторонняя цервикобрахиалгия для больных считается более проблематичной, чем левосторонняя.

Люди, которые являются правшами, не могут себя обслужить из-за скованности движения и нуждаются в посторонней помощи.

Симптомы цервикобрахиалгии

  • Боль, которая появляется на протяжении длительного времени;
  • Болевые ощущения носят ноющий, стреляющий характер и распространяются от шейного отдела до предплечья и руки. При движении боль усиливается, а при поворотах головы в другую сторону от больной руки, болезненность снижается. При длительной патологии болевые ощущения носят постоянный характер. Также больной наблюдает чувство онемения, покалывания в шее и руке.

    При осмотре врач отмечает напряжение мышц шейного отдела и боль при прикосновении активных точек;

  • При покашливании и напряжении болевые ощущения увеличиваются. Боль локализуется в области затылка, и нет возможности повернуть голову в сторону больной руки;
  • При осмотре врач диагностирует атрофию не только мышц шеи, но и руки. В большинстве случаев симптомы, нарастают к полудню и длятся до конца рабочего времени.

Диагностика

Чтобы с точностью установить диагноз и исключить другие патологии, необходимо пройти полное обследование и осмотр у невролога. В основном пациенту назначают сделать МРТ. По результатам диагностики можно определить не только костные структуры позвоночника, но и сосудистые ветви. Такой объективной методики обследования не даст обычный рентген.

Магнитно-резонансную терапию можно пройти в диагностическом центре и за короткое время получить результат.

Лечение цервикобрахиалгии

Медикаментозная терапия

Только после установки диагноза и назначения специалиста можно пройти лечение острой патологии шеи. В более запущенных и тяжелых формах, больному назначается оперативное вмешательство. Также пациенту назначаются обезболивающие средства, витаминный комплекс. Еще пациенту с цервикобрахиалгией назначают длительное и комплексное лечение.

Необходимо проводить лечебные мероприятия в стационаре под наблюдение специалиста. В большинстве случаев больному приписывают постельный режим, если есть потребность, то следует с помощью мягкого воротника зафиксировать шею. Через несколько дней воротник снимают и продолжают физиотерапевтические манипуляции.

Среди средств для обезболивания применяют нестероидные препараты. Дополнительно назначаются лекарства для устранения спазмов. В основном это миреолаксанты, которые можно применять под контролем врача. Для увеличения метаболизма применяют витамины и минералы. Чтобы улучшить кровооток, необходимо проколоть сосудорасширяющие препараты.

При хронической форме болевого синдрома в шейном отделе позвоночника широко применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Методика вытяжение позвоночника;
  • Лечебный массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Лечебная гимнастика;
  • Мануальная терапия;
  • Гирудотерапия;
  • Вакуумный массаж.

Хирургия

Оперативное вмешательство назначается в редких случаях.

В основном оперативное вмешательство применяется при следующих патологиях:

  • Достаточно сильный болевой синдром;
  • Сдавливание спинного мозга и развитие неврологического дефицита;
  • Новообразования в позвоночнике;
  • Отсутствие положительной динамики при помощи медикаментов на протяжении 4 месяцев;
  • Ярко выраженная атрофия мышц;
  • Грыжи позвоночника.

Народные средства при лечении цервикобрахиалгии

Рецепты от народных целителей могут назначаться совместно с консервативным лечением после консультации со специалистом. Немного уменьшить боль на короткий период поможет отвар из барбариса. Также дают хороший результат ванны с добавлением березового отвара, горчицы и морской соли.

Массаж

При помощи массажа можно улучшить обменные процессы в тканях и вывести лишнюю соль из мышц. Только после полного обследования пациента и установки диагноза можно назначить лечебный массаж разной сложности.

Вытяжение позвоночника

Это довольно мучительная, неприятная процедура. Но она дает высокий результат, хоть и сопровождается болью во время ее проведения. Запрещено вытяжение позвоночника больным с межпозвоночной грыжей разного диаметра.

Прогноз и осложнения цервикобрахиалгии

Положительный результат после лечения во многом зависит от причин основной патологии, так как цервикобрахиалгия является лишь осложнением. Это заболевания может встречаться как в молодом, так и в пожилом возрасте.

При возникновении симптомов болезни необходимо пройти курс лечения. В более запущенной форме могут возникнуть трудности с самообслуживанием, которое приведет к утрате работоспособности и инвалидности.

Профилактика

  • Своевременная помощь специалиста и пройденное лечение, является основной профилактикой развития цервикобрахиалгии;
  • Качественное и сбалансированное питание;
  • Здоровый образ жизни и лечебная гимнастика;
  • Пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Бег;
  • Также для поддержания здоровья позвоночника рекомендуется заниматься плаванием;
  • Удобное рабочее место;
  • Небольшие разминки после работы за компьютером;
  • Лечение шейного остеохондроза;
  • Иглоукалывание, гирудотерапия.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма цервикобрахиалгии требует обеспечить полный покой, медикаментозное лечение и специальные физические упражнения. Когда боль отдает в обе руки или в каждую по отдельности, то, скорее всего, у пациента развивается данное заболевание.

Болевые ощущения могут иметь различный характер. К примеру, пациент не может полностью двигать рукой, возникает онемение конечности, появляется слабость. Также боль иррадирует в область затылка.

Помощь при обострении заболевания

В основном болевые ощущения носят хронический характер, но иногда после сна в неудобной позе, особенно на высокой подушке, а также при переохлаждении и перенапряжении может хроническая форма перейти в острую стадию. Пациент начинает испытывать тянущие и режущие боли на протяжении длительного периода.

Чтобы опять восстановить ремиссию на продолжительный срок, нужно исключить факторы, которые провоцируют развитие цервикобрахиалгии.

Сюда относятся следующие рекомендации:

  • При постоянной сидячей работе необходимо делать небольшой перерыв и разминать позвоночник;
  • Принять препарат для снятия спазма и напряжения мышц шеи;
  • Сделать самостоятельно небольшой массаж воротниковой зоны.

Мази при лечении заболевания

Помочь избавиться от болевого синдрома помогут мази, для лечения остеохондроза:

  • Широко применяются мази, которые относятся к нестероидным препаратам. Их противовоспалительный эффект основан на главном действующем веществе – кетопрофене;
  • Также дают положительный результат обезболивающие мази с местными раздражающими компонентами. Эти средства не оказывают лечебного воздействия, но за короткий период помогут избавиться от боли;
  • Мази комплексного воздействия также помогут снять болевой синдром.

Итог

Чтобы снизить риск развития цервикобрахиалгии, необходимо вовремя лечить патологию шейного отдела позвоночника. Для этого при необходимости нужно обратиться к невропатологу, пройти обследование и лечение. Данное заболевание не является самостоятельной патологией, а развивается, как осложнение при сбое в функционировании опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снять болевой синдром, нужно кроме медикаментозного лечения пройти курс лечебного массажа, вытягивание позвоночника и физиопроцедуры. Все в совокупности принесет положительный результат и пациент перестанет ощущать боль и дискомфорт в области шеи, руки и предплечья.

Источник:

supersustav.ru

Вертеброгенная цервикобрахиалгия

В зависимости от причин, вызвавших боль, различают цервикобрахиалгии:

  • вертеброгенную (сопутствует заболеваниям позвоночника);
  • невертеброгенную (возникает при поражении суставов, кровеносных сосудов, заболеваниях плевры и сердца).

Причины и механизм возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии

Болевой синдром в шейном отделе с иррадиацией в руку встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Цервикобрахиалгии обычно наблюдаются у взрослых людей, в анамнезе которых фигурируют следующие патологии:

  • остеохондроз шейного отдела — наиболее частая причина болевого синдрома;
  • межпозвонковая грыжа, локализующаяся в шейном отделе;
  • спондиллит;
  • спондиллез;
  • травмы шеи;
  • шейный миозит (воспаление шейных мышц);
  • опухоли.

Основное заболевание может вызвать:

  • рефлекторную цервикобрахиалгию (при патологии костно-хрящевой системы и мышечно-связочного аппарата возникает раздражение нервных окончаний);
  • корешковую цервикобрахиалгию (боль возникает от сдавления корешков нервов, исходящих от шейного отдела спинного мозга).

Клиническакя картина

Вертеброгенная цервикобрахиалгия характеризуется следующими признаками:

Боль в шее

Может быть в виде прострелов, ноющая или пульсирующая. Иррадиирует в одну или обе руки, может распространяться на лопатку, затылок, межлопаточное пространство и плечевой пояс. Усиливается при чихании, кашле. Движения головы (наклоны, повороты) и руки также усиливают болезненность. Однако при закидывании руки за голову или тракции головы состояние облегчается, при этом происходит расширение межпозвоночного отверстия.

Напряжение мышц, ограничение подвижности

При осмотре врач констатирует напряжение шейных мышц и мышечно-связочного аппарата руки, вследствие чего наблюдается ограниченность движений. Пациент может совершить поворот головой только развернув корпус. Разгибание кисти на вовлеченной в болевой процесс руке проблематично.

Важно! Интенсивная боль, особенно длительная, может вызвать гипотонию мышц. В случае отсутствия лечения развивается атрофия.

Нарушение чувствительности

Пациент отмечает наличие парестезии (ощущение ползания мурашек, онемение). Часто наблюдается выпадение рефлексов.

Судороги

Довольно часто при цервикобрахиалгии наблюдаются непроизвольные сокращения мышц рук (судороги).

Так как большинство людей правши (основную нагрузку выполняет правая рука) цервикобрахиалгия справа становится причиной больших трудностей, порой вызывая необходимость посторонней помощи при обычном одевании. Редко симптомы распространяются на обе руки. При этом следует помнить, что похожая картина бывает при инфаркте. Тщательное обследование и назначение при необходимости ЭКГ помогут поставить точный диагноз.

Лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии

При лечении цервикобрахиалгии учитывается патология, вызвавшая болевой синдром. Процесс выздоровления может занять длительное время.

Направления лечения:

  1. Покой, иммобилизация. В остром периоде необходимо ограничить нагрузку на руку, исключить переохлаждение. На шею накладывается мягкий воротник в качестве иммобилизации шейных позвонков. В дальнейшем постепенно отказываются от использования воротника, замещая сеансами вытяжения, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой.
  2. Купирование болей. В зависимости от выраженности болей в шее и руке назначают таблетки или уколы, способные снять спазм и уменьшить боль. Обычно применяются НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен и др.). НПВС оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако не рекомендуется увеличивать их дозу и принимать длительное время, так как возможно развитие нежелательных последствий. Лучшие результаты купирования болей достигаются при применении различных форм препаратов: таблеток, инъекций и мазей.
  3. Снятие спазма. Ярко выраженный спазм мышц, частые судороги вызывают необходимость использования миорелаксантов (Мидокалм, Баклосан и др.). При неэффективности вышеуказанных мер прибегают к блокаде новокаином с использованием стероидных гормонов.
  4. Улучшение метаболизма. На нервную проводимость и, следовательно, улучшение трофики тканей и предотвращение атрофии благоприятно сказываются препараты с комплексом витаминов группы В, Трентал (улучшает микроциркуляцию), Берлитион (ускоряет метаболизм нервной ткани).
  5. Терапия основного заболевания. Все вышеприведенные меры призваны лишь купировать болевой синдром. Однако результат лечения будет зависеть от правильного лечения основного заболевания.
  6. Физиопроцедуры. В период ремиссии для закрепления лечебного эффекта назначаются ЛФК, электрофорез, диадинамические токи, массаж, иглорефлексотерапия.
  7. Операция. Оперативное вмешательство при цервикобрахиалгии целесообразно в следующих случаях:
  • развитие неврологической симптоматики при тяжелых заболеваниях позвоночника (опухоли);
  • межпозвоночная грыжа более 8 мм в диаметре;
  • отсутствие результата лечения в течение 4 месяцев;
  • развитие выраженной мышечной атрофии.

Дабы исключить развитие вертеброгенной цервикобрахиалгии, необходимо своевременно лечить патологии костно-мышечного аппарата, проводить регулярные профилактические и лечебные курсы терапии остеохондроза, вести активную жизнь, правильно распределяя нагрузку.

lecheniespiny.ru

Цервикобрахиалгия - что это, причины, симптомы, лечение

    Цервикобрахиалгия вроде бы сложное название, однако на простом языке обозначает боль в шее (об этом говорит приставка цервико-), переходящая в руку (брахиалгия – это боль в плече). Если болевые ощущения (синдром) не касаются руки (плеча), а касаются только шейного отдела позвоночника, говорят, что это цервикалгия.

Самое неприятное в цервикобрахиалгии в том, что причины у этой патологии зачастую неясны. Возможно боль пришла из шейного отдела позвоночника за счет раздражения нервных окончаний, а возможно ее дают изменения мышц, связок, суставов. Более того, ряд причин связан с так называемой отраженной болью (висцерогенная боль), которую порождает патология внутренних органов.

Широкий список причин выливается в сложности диагностики. В первую очередь врач будет исключать причины, при которых требуется экстренное вмешательство:

  • опухоль позвоночника,
  • менингит,
  • перелом шейного отдела позвоночника,
  • остеомиелит,
  • субарахноидальное кровоизлияние.

А уже затем проводится расширенное обследование.

Цервикобрахиалгия – что это

Цервикобрахиалгия – это состояние, характеризующееся наличием болевого синдрома в области шеи. Появление боли связано со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Этим обуславливается то, что она часто иррадиирует, то есть отдает в руку по ходу нервных стволов.

Цервикобрахиальный синдром не является самостоятельной патологией. Тем не менее, в международной классификации болезней имеется описывающая его категория вертеброгенная цервикалгия – код по мкб 10 M54.2. Обычно этот синдром сопровождает различные заболевания шейного отдела позвоночника и пояса верхних конечностей. При этом причины, которые могут привести к появлению боли в шее, многочисленны.

Справочно. Чаще всего это патологическое состояние возникает у людей старше 35 лет. У женщин и мужчин частота встречаемости синдрома примерно одинакова. У пациентов пожилого возраста брахиалгия отмечается приблизительно в половине случаев.

    Причины цервикобрахиалгии делятся на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. Первые связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. При этом нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвонке, что приводит к постепенному разрушению межпозвоночного диска.

Возникает остеохондроз, который способствует раздражению рефлекторных точек в хрящах и мышцах. При длительном течении заболевания уменьшается высота позвоночного столба, в области сочленений в позвоночнике образуются остеофиты – костные шипы. Их наличие обуславливает появление боли при движениях, цервикобрахиалгию.

У многих пациентов также отмечается возникновение спинномозговых грыж, сдавление сосудистых и нервных пучков. Это также приводит к усилению боли и других неприятных ощущений в шее и спине.

Справочно. Цервикобрахиалгия вертеброгенной природы может развиваться также как следствие воспалительных и дегенеративных патологий межпозвоночных суставов – артрита и остеоартроза.

Позвонки соединяются не только межпозвоночными дисками, но и несколькими мелкими суставами, заболевания которых могут приводит к возникновению цервикобрахиального синдрома.

Однако такие причины редко вызывают развитие болезни. Чаще всего диагностируется вертеброгенная цервикобрахиалгия, связанная с дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках.

Группа невертеброгенных причин болевого синдрома довольно обширна. В качестве источника для этих причин могут выступить болезни суставов, сердечно-сосудистой либо дыхательной систем. Эта группа причин включает в себя следующие патологические состояния:

  • воспалительные процессы в плечевом суставе и близлежащих тканей (периартрит);
  • поражение костей пояса верхних конечностей (остеопороз или остеомиелит);
  • сосудистые заболевания, при которых поражаются артерии верхней конечности о шеи;
  • патология плечевого сплетения;
  • миозит – воспаление мышечной ткани;
  • болезни органов средостения и грудной клетки – плеврит, перикардит;
  • травмы шеи и плеча;
  • онкологические патологии.

Перечень заболеваний, не связанных с поражением позвоночника, но которые могут стать причиной развития болезни, не ограничивается этим списком. Большое количество заболеваний может привести к появлению боли в шее.

Можно выделить также дополнительные факторы риска развития цервикобрахиалгии, которые могут повлиять на обе группы причин:

  • слишком малоподвижный ритм жизни (сидение в офисе, дома за компьютером, пенсионерские посиделки),
  • насилие над позвоночником (особенно это касается шейного отдела) за счет неправильной походки, либо неправильного сидения,
  • повышенные нагрузки на шейный отдел за счет длительного нахождения головы в малокомфортных положениях,
  • наплевательское отношение к сохранению тепла для позвоночника (особенно легкая одежда в зимнее время),
  • возможная родовая травма в шейном отделе позвоночника,
  • частое резкое движение шеей (например, особенности профессиональной деятельности),
  • частые стрессовые ситуации,
  • излишний вес,
  • гормональный или метаболический сбои,
  • наркозависимость (в том числе пристрастие к алкоголю или табаку),
  • пониженный иммунитет.

Классификация

Для вертеброгенной цервикобрахиалгии характерны следующие характеристики возникновения болевого синдрома:  

  • рефлекторный характер – боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов, находящихся в костно-хрящевых структурах и мышечно-связочном аппарате, 
  • корешковый характер – боль возникает по причине сдавливания нервных корешков в шейном отделе позвоночника.

Распространенность болевой зоны характеризуют следующим образом:

  • локальный синдром – боль характерна только для одной ограниченной зоны и проявляется только лишь при начале движения (эта ситуация связана с непроизвольным принятием определенной позы (так называемая анталгическая поза), при которой боль не ощущается), 
  • радикулярный синдром (корешковый) – источником боли являются сдавленные нервные корешки, причем чаще всего боль в плече и руке ощущается сильней, чем в шее, 
  • псевдокорешковый синдром – характеризуется тупой, расплывчатой болью, вызванной дегенеративными изменениями в структуре шейного отдела позвоночника.

По расположению цервикобрахиалгию также разделяют на:

  • левостороннюю, симптомы которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда (левая рука немеет, боль усиливается при попытке ее поднятия), что подразумевает проведение экстренной диагностики, 
  • правостороннюю, имеющую множество причин и представляющую проблему для большинства, поскольку процент правшей велик.

Важный принцип классификации – течение заболевания:

  • острое – характеризуется внезапным началом и продолжающейся до 10 дней болевой атакой. Чаще всего до полного затухания боли требуется месяц. 
  • хроническое – боли могут продолжаться до трех месяцев. Причем такое развитие ситуации характерно почти в 10-ти процентах случаев.

Симптомы

Клинические проявления, характерные для цервикобрахиального синдрома, связаны со следующими симптомами:

  • боль в области шеи;
  • нарушение тонуса мышц;
  • ограничение подвижности в верхней конечности;
  • снижение чувствительности.

Болевой синдром может быть различного характера. Некоторые пациенты жалуются на тупую, ноющую боль, у других она острая, стреляющая. При этом она может отдавать в руку или плечо на стороне поражения – это подтверждает то, что симптом возник вследствие повреждения нервных волокон.

Справочно. В большинстве случаев отмечается более высокая интенсивность боли утром и при физических нагрузках. Симптоматика становится более выраженной при наклонах туловища, сгибании шеи, натуживании, кашле и чихании. Увеличение выраженности проявлений связано с повышением давления спинномозговой жидкости внутри позвоночного столба.

Появление мышечно-тонического синдрома возникает при ущемлении нервных стволов, иннервирующих мышцы области шеи и плеч. В большинстве случаев отмечается чрезмерное повышение тонуса мышечной ткани, при воздействии раздражающих факторов могут появиться судороги. При проведении пальпации поверхности рук, плеч и шеи больной жалуется на болезненность.

Вследствие постоянной боли у пациентов с цервикобрахиалгией ограничивается движения в шейном отделе позвоночника. Больной невольно выбирает такое положение, при котором симптомы минимальны, отсутствует мышечное напряжение. Чтобы посмотреть по сторонам они обычно совершают поворот головы одновременно с туловищем.

Объем движений больных рук также ограничивается. Часто при этом возникает нарушение функции кисти – больные не могут полностью разогнуть пальцы и лучезапястный сустав.

Так как брахиалгия приводит к снижению двигательной активности, у большинства больных развивается гипотония и атрофия мышц. Это способствует нарушению осанки и дальнейшему прогрессированию неврологической патологии с соответствующими симптомами.

Справочно. При повреждении проводящих путей нервной системы у больного нарушается чувствительность на определенных участках кожи. Могут отмечаться такие симптомы, как «ползание мурашек» в руках, чувство онемения, снижение рефлексов.

Перед тем, как назначить лечение заболевания, врач должен определить уровень поражения спинного мозга и возможную причину синдрома.

Справочно. Чтобы поставить диагноз Цервикобрахиалгия, проводится комплексное обследование больного. Для этого сначала пациент осматривается на предмет асимметрии тела, нарушения осанки, сутулости, ограничения движений в шейном отделе позвоночника. Заподозрить наличие цервикобрахиалгии можно при выявлении деформаций костей.

    При ощупывании спины в области шейного отдела позвоночника может быть обнаружена болезненность и повышенный тонус мышц. При этом определяется уровень поражения корешков спинномозговых нервов – боль будет возникать при надавливании или постукивании в точках их выхода.

Важную роль играет также пальпация в области плечевого сплетения. При поражении нервов, входящих в это анатомическое образование возможно появление боли, которая отдает в руку или шею.

Наибольшее значение в постановке диагноза цервикобрахиалгии играют инструментальные методы исследования. Широко применяются следующие способы диагностики:

  • рентгенография позвоночника – дает возможность в общих чертах оценить состояние скелета пациента, определить наличие сколиоза, нарушения целостности позвонков и межпозвоночных дисков; 
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти методы являются основными визуализирующими способами, которые дают возможно оценить состояние не только костей, но и нервных стволов и мягких тканей. Благодаря МРТ врач может определить наличие грыж и протрузий спинного мозга, точно определить их местоположение.

При подозрении на цервикобрахиалгию больному могут быть назначены дополнительные методы исследования. Среди них наибольшее значение играет клинический и биохимический анализы крови и мочи. Их цель заключается в определении выраженности воспалительных процессов в организме больного, а также в выявлении сопутствующих заболеваний.

Цервикобрахиалгия. Лечение заболевания

Лечебные мероприятия, которые назначаются пациентам с данным синдромом, направлены на устранение основного заболевания. Вместе с этим вертеброгенная цервикобрахиалгия требует назначения препаратов, которые снижают выраженность болевого синдрома.

В остром периоде болезни пациент должен находиться в полном покое, ему противопоказаны лечебные упражнения и физиотерапия. Чтобы создать благоприятные условия для выздоровления возможно использование иммобилизации, например, посредством воротника Шанца.

Важно. Если при цервикобрахиалгии отмечается болезненность в руке, пациенту следует ограничить нагрузки на пораженную конечность. Кроме того, важно избегать переохлаждений, так как они могут спровоцировать рецидив патологии.

Для ускорения выздоровления врач назначает также медикаментозное лечение синдрома. Оно включает в себя использование следующих препаратов:

  • анальгетиков и противовоспалительных средств с целью уменьшения выраженности боли и других симптомов. Существует большое количество таких препаратов, наиболее часто применяют Ибупрофен, Диклофенак и другие. Не рекомендуется принимать из в течение длительного времени, так как велика вероятность развития побочных реакций, поражения желудочно-кишечного тракта. Для повышения эффективности их можно использовать не только в форме таблеток, но и уколов и мазей; 
  • для снятия мышечного спазма области шеи применяют миорелаксанты, например, Мидокалм. Если они оказывают неэффективны, показано проведение новокаиновой блокады; 
  • препараты витаминов для улучшения обмена веществ, повышения защитных способностей организма пациента.

Если у пациента диагностирована невертеброгенная цервикобрахиалгия слева, и установлена причина, которая связана с заболеванием сердца, ему назначают средства для лечения этой патологии. Одним из наиболее часто используемых препаратов в таких случаях является нитроглицерин, который уменьшает выраженность боли при стенокардии.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Вместе с медикаментозными методами лечения при цервикобрахиалгии показано проведение лечебной физкультуры. Упражнения при этом направлены на улучшение подвижности шейного отдела позвоночника, плечевого сустава и верхней конечности.

Также в период ремиссии полезен массаж, направленный на улучшение кровоснабжения пораженных мышц и предотвращение повторного появления боли из-за их перенапряжения.

Хирургическое лечение проводится довольно редко. Необходимость в таких методах возникает в следующих случаях:

  • при наличии резкой и сильной боли, которая снижает качество жизни пациента;
  • тяжелое поражение нервных стволов с соответствующей симптоматикой;
  • опухоли спинного мозга и шейного отдела позвоночника;
  • если нет эффекта от медикаментозного лечения в течение четырех месяцев;
  • возникновение выраженной атрофии мышц, ее прогрессирование.

Внимание. Хирургические методы далеко не всегда дают положительный результат. Пациентам необходимо также проводить консервативную терапию для предотвращения рецидива болезни и возвращения симптомов.

Профилактика цервикобрахиалгии должна быть направлена либо на предотвращение заболевания, либо на поддержание комфортного для жизни состояния (характерно для хронической формы).

К общим профилактическим мероприятиям традиционно можно отнести:

  • правильное, разнообразное питание,
  • обязательные физические нагрузки в соответствии с возрастом и стилем жизни,
  • прогулки на свежем воздухе для снятия стресса.

Очень важно для любого возраста посещение бассейна – плавание эффективно разгружает позвоночник.

Внимание. Тем, кто работает в офисе очень важно правильное оборудование рабочего места. А также офисные разгрузочные перерывы с выполнением выбранного комплекса физических упражнений.

Вероятность полного излечения определяется тем, в результате чего у пациента возникла цервикобрахиалгия. Если она связана с невертеброгенными причинами, избавиться от боли удается в большинстве случаев после проведения терапии основной патологии.

Важно. В тех случаях, когда у пациента имеется поражение шейного отдела позвоночника, лечение не всегда может дать стойкое избавление от симптомов заболевания.

В таких случаях обычно необходимо регулярно проходить повторные курсы терапии, заниматься лечебной гимнастикой. Только при достаточно ответственном подходе можно минимизировать проявления цервикобрахиалгии.

noggiimed.ru

Синдром цервикобрахиалгии

Боль в шее – одно из тех обстоятельств, которые вынуждают обратиться к врачу. После визита к специалисту в амбулаторной карте иногда появляется запись «цервикобрахиалгия». Что это такое? Неизвестность порой пугает пациента больше всего.

Цервикобрахиалгией называют боль, возникающую в шее и распространяющуюся на плечо одной или обеих рук. Эту разновидность болей называют также шейно-плечевым синдромом.

Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием, а беспокоящие человека болевые ощущения проявляется как симптомы разных патологий различного происхождения.

Шейно-плечевой синдром проявляется у представителей обоих полов старше 35 лет, в пожилом возрасте встречается примерно у половины населения.

Классификация

Боли в шее могут быть следствием органического поражения позвоночника или сопутствовать заболеваниям суставов, органов дыхания или сердечно-сосудистым заболеваниям. В зависимости от природы основной патологии цервикобрахиальный синдром может быть:

  • вертеброгенным, то есть связанным с поражением шейного отдела позвоночника;
  • невертеброгенным, когда основное заболевание не затрагивает позвоночник.

При вертеброгенном синдроме боль может быть вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов при дегенеративных или воспалительных поражениях шейного отдела позвоночника либо раздражением болевых рецепторов.

В зависимости от распространенности боли различают следующие разновидности синдрома цервикобрахиалгии:

  • локальный;
  • корешковый или радикулярный;
  • псевдокорешковый синдром.

  1. При локальных проявлениях болезненность сосредоточена в одной области, проявляется при изменении позы или передвижении. Положение тела больного неестественное, предупреждающее или ослабляющее боль.
  2. Корешковый синдром развивается в результате механического сдавления корешка спинномозгового нерва и четко связан с местом поражения. При корешковой цервикобрахиалгии боли в плече сильнее, чем в области шеи.
  3. Псевдокорешковая цервикобрахиалгия связана с дегенеративными изменениями анатомических структур шейно-плечевой области: мышц, связок, сухожилий, артерий. Боль обусловлена раздражением рецепторов, а не нервных волокон, болевые ощущения описываются пациентами как расплывчатые, тупые.

Кроме этого шейно-плечевой синдром может быть левосторонним или правосторонним.

Боль по левой стороне – один из симптомов, сопутствующих инфаркту миокарда, пациентов с левосторонним синдромом незамедлительно обследуют для исключения сердечной катастрофы.

Поражения, локализованные справа, и сопутствующие им ограничения подвижности руки сильно затрудняют повседневную деятельность.

По локализации места поражения различают верхний, срединный и нижний синдром.

По течению цервикобрахиалгия классифицируется как острая или хроническая:

  1. Острая форма развивается внезапно, длится около 10 дней, при соответствующем лечении для полного устранения симптомов может потребоваться до месяца.
  2. Хроническую форму диагностируют, если боль не проходит до трех месяцев и дольше.

Клиническая картина при цервикобралхиалгии

Основной симптом цервикобрахиалгии – различного рода боль в шее и плече, отдающая в предплечье. Она может быть стреляющей, острой, тянущей, ноющей или пульсирующей.

В зависимости от характера и локализации поражения болевые ощущения могут распространяться на всю руку, в область лопатки и между лопатками. По утрам интенсивность боли усиливается. Приступы боли провоцируют движения шеи, чихание, кашель, натуживание.

Защемление нервных корешков сопровождается напряжением мышц, которые управляются пораженным нервом. Иногда в мышцах возникают тонические судороги.

При длительных болях может развиться гипотония, отсутствие лечения чревато вероятной атрофией мышечной ткани.

Со стороны поражения наблюдаются нарушения чувствительности в конечности вплоть до полной ее потери.

Наиболее распространенные причины шейно-плечевого синдрома – протрузии или грыжи межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза.

Деформированный диск давит на корешки спинномозговых нервов, раздражение корешков сопровождается мышечными спазмами и болью.

Помимо остеохондроза цервикобрахиальный синдром могут вызывать:

Невертеброгенный цервикобрахиальный синдром может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  1. остеомиелит;
  2. плечелопаточный периартрит;
  3. васкулит;
  4. тромбоэмболия;
  5. инфаркт миокарда и ряда других.

К факторам риска развития цервикобрахиалгии относят:

  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Родовая травма шеи в анамнезе.
  • Сидячая работа и низкая физическая активность.
  • Переохлаждение.
  • Резкие движения головой.
  • Лишний вес.

Диагностика

Цервикобрахиалгия проявляется как симптом заболеваний разной природы, поэтому пациенту необходимо комплексное обследование для выявления основной патологии.

При осмотре пациента возможно выявление деформации шейного отдела позвоночника и/или нарушений осанки, сутулость, асимметрия плеч.

При простукивании и прощупывании области поражения выявляются напряжение мышц и болезненность. На этом этапе обследования врач оценивает подвижность шейного отдела и руки со стороны поражения, а также сохранение рефлексов и изменение чувствительности отдельных участков.

Для выявления причин цервикобрахиалгии могут потребоваться:

  • рентгенографическое обследование;
  • МРТ;
  • КТ.

Наиболее информативным методом обследования является МРТ, так как на снимках отображаются не только костные, но и мягкотканные анатомические структуры.

Дополнительно проводятся клинические анализы крови и мочи. При невертеброгенном происхождении шейно-плечевого синдрома врач может назначить дополнительные обследования для выявления основного заболевания.

Методика лечения цервикобрахиалгии

Лечение цервикобрахиалгии представляет собой часть комплексной терапии основного заболевания, направлено на устранение болевого синдрома и других неврологических симптомов.

Консервативная терапия

В остром периоде важно обеспечить максимальный покой и поддержку шейного отдела позвоночника. Для ограничения подвижности пациенту рекомендуют ношение специального ортопедического воротника.

Физические нагрузки для пораженной руки следует уменьшить до минимума. В остром периоде важно избегать переохлаждения.

В курс симптоматической медикаментозной терапии вертеброгенной цервикобрахиалгии включают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Лекарственная форма, способ, кратность и продолжительность применения подбираются в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Максимальный эффект достигается при одновременном использовании форм, предназначенных для внешнего и внутреннего применения.
  • Миорелаксанты. Препараты этой группы снимают мышечный спазм и тем самым способствуют восстановлению нормальной подвижности в области поражения. В тяжелых случаях пациенту может быть показана блокада.
  • Для активизации обменных процессов в тканях, назначают препараты, улучшающие капиллярное кровообращение, и поддерживающие витаминно-минеральные комплексы.

Для устранения проявлений шейно-плечевого синдрома, не связанного с поражением позвоночника, могут применяться препараты из других фармакологических групп.

После устранения острой боли медикаментозное лечение дополняется немедикаментозным. Пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур, комплекс ЛФК, вытяжение, грязетерапию, бальнеолечение и лечебный массаж.

Хирургическое лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии

Хирургическое лечение применяется редко. Вопрос о хирургическом лечении рассматривается, если у пациента выявляют:

  1. выраженную атрофию мышц;
  2. опухоли;
  3. межпозвонковую грыжу размером свыше 8 мм и тяжелый неврологический дефицит вследствие стеноза позвоночного канала и сдавления спинного мозга;
  4. резко выраженный болевой синдром.

Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 4 месяцев и более.

В комплекс мер профилактики цервикобрахиального синдрома входит выявление и лечение заболеваний, которые могут сопровождаться его развитием. С целью профилактики рекомендуется:

  • вести активный образ жизни,
  • придерживаться принципов здорового питания,
  • чередовать нагрузки и отдых.

При физических нагрузках следует учитывать уровень подготовленности и правильно распределять нагрузку между отделами позвоночника.   Об авторе: Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

 

pomogispine.com


Смотрите также