Виды операций на коленном суставе


послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Операция на колене: типы и восстановление

Хирургия коленного сустава

При структурном повреждении колена может потребоваться операция. Он также может понадобиться, если боль в колене не подействовала на другие методы обезболивания при структурных повреждениях или других состояниях, таких как остеоартрит. Если вы выберете операцию, врач-анестезиолог избавит вас от боли во время операции. Как специалисты по обезболиванию, врачи-анестезиологи также играют ключевую роль в облегчении боли и восстановлении после операции.Это послеоперационное обезболивание имеет решающее значение для эффективного участия в физиотерапии и реабилитации.

Какие виды операций на колене?

Наиболее распространенные операции на коленях включают артроскопию - хирургический метод, используемый для лечения многих различных типов проблем с коленями - или замену коленного сустава.

Артроскопическая хирургия

Артроскопия - это тип хирургии замочной скважины, используемый для диагностики и лечения широкого спектра проблем с коленом.Операция с замочной скважиной - это операция, при которой длинные тонкие инструменты вводятся в тело пациента через небольшие разрезы.

При артроскопической хирургии коленного сустава хирург вводит зонд с маленькой камерой, называемой артроскопом, в коленный сустав. Прицел отображает изображения на видеомониторе, чтобы помочь хирургу в работе. Хирургические инструменты вводятся в сустав через второй разрез.

Американская академия хирургов-ортопедов описывает следующие наиболее распространенные артроскопические процедуры для коленного сустава:

  • Удаление или восстановление разорванного мениска - типа хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав
  • Реконструкция разорванной передней крестообразной связки (ПКС), которая является связкой, которая помогает стабилизировать коленный сустав
  • Удаление воспаленной синовиальной (соединительной) ткани
  • Обрезка поврежденного суставного хряща
  • Удаление рыхлых фрагментов кости или хряща
  • Лечение проблем с надколенником (коленной чашечкой)
  • Лечение сепсиса (инфекции) коленного сустава

Замена коленного сустава

При операции по замене коленного сустава хирург удаляет поврежденные части коленного сустава и заменяет их новыми частями из таких материалов, как металл, керамика или пластик.Вопреки названию процедуры, хирург не заменяет весь коленный сустав.

После операции по замене коленного сустава у вас может возникнуть временная боль в новом суставе. Тем не менее физиотерапию часто можно начинать на следующий день после операции. Физическая активность после операции считается залогом успеха. Это делает послеоперационное обезболивание особенно важным, чтобы вы могли вести активный образ жизни и эффективно участвовать в физиотерапии.

Ожидается, что замена коленного сустава прослужит не менее 15 лет; некоторые последние 20 лет или дольше.Поскольку замена коленного сустава не длится вечно, возраст является фактором при выборе между операцией и другими альтернативами обезболивания.

Какой вид анестезии мне следует использовать?

Ваш выбор анестетика зависит от многих факторов, таких как выполняемая операция, ваши факторы риска и ваши предпочтения. Ваш выбор может повлиять на риск осложнений, стоимость и время, проведенное в медицинском учреждении. Это также может повлиять на то, как быстро вы сможете начать физиотерапию.

Всегда консультируйтесь со своим врачом-анестезиологом по поводу наиболее подходящего для вас варианта.

  • Регионарная анестезия - распространенный вариант артроскопической хирургии. Он вызывает онемение только той части тела, которая требует хирургического вмешательства. Вы остаетесь бодрым и осознающим. Регионарная анестезия включает спинальную или эпидуральную анестезию и блокаду периферических нервов. Некоторые исследования показали, что региональная анестезия может обеспечить лучший контроль боли и привести к более быстрой реабилитации и меньшему количеству осложнений, чем общая анестезия.
  • Местная анестезия может быть вариантом артроскопической хирургии, хотя она используется реже.Одноразовая инъекция вызывает онемение только небольшого участка вокруг операционного поля. Преимущества местной анестезии включают меньший риск осложнений, меньшую стоимость и более быструю выписку из медицинского учреждения.
  • Общая анестезия, которая приводит к потере сознания во время операции, иногда используется для замены коленного сустава. Но региональная анестезия также может быть вариантом этой операции.

Как мне справиться с болью во время выздоровления?

Вам следует рассмотреть несколько вариантов обезболивания после операции на колене.Эти варианты следует обсудить со специалистом по обезболиванию, который может объяснить плюсы и минусы каждого варианта или комбинации вариантов, включая эффективность, потенциальные побочные эффекты, возможность зависимости и влияние на процесс выздоровления. Врач-анестезиолог, специализирующийся на обезболивании, может работать с вами до и после операции по плану, адаптированному к вашему состоянию, личному анамнезу и предпочтениям.

Вот некоторые из вариантов, которые следует рассмотреть и обсудить:

  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол). Действуют исключительно для облегчения боли.
  • Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия. Они снимают боль и уменьшают воспаление.
  • Блокада периферических нервов. Они включают инъекцию анестетика в определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы между мозгом и коленом.
  • Опиоиды . Эти препараты, которые блокируют сигналы боли в мозг, иногда необходимы для облегчения сильной или стойкой боли, но пациенты должны принимать их только по мере необходимости и использовать как можно более низкие дозы.Наблюдение специалиста по обезболиванию важно, потому что опиоиды могут вызывать привыкание.
  • Мультимодальная терапия. Обычно используется для обезболивания после операции по замене коленного сустава и обычно включает опиоиды и один или несколько дополнительных методов обезболивания. Мультимодальная терапия может улучшить контроль боли при ограничении употребления опиоидов.

Важно рассмотреть все варианты после консультации со специалистом по обезболиванию. Например, недавнее исследование показало, что пациенты, перенесшие малоинвазивную замену коленного сустава, покидали больницу раньше и с меньшей болью, когда им давали комбинацию лекарств, которые действуют с помощью различных механизмов для контроля боли, а не полагались на один тип обезболивающего.

Врач-анестезиолог работает с вашей командой врачей, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, проведение анестезии, руководство группой анестезиологической помощи и обеспечение вашей оптимальной безопасности.

.

Каковы наиболее распространенные виды хирургии коленного сустава?

Автор: Никки Клейтон, PT, DPT, ATC

Какие виды хирургии коленного сустава наиболее распространены?

Быстрый ответ: наиболее распространенные типы хирургии коленного сустава:

  • Менискэктомия
  • Ремонт мениска
  • Трансплантация мениска
  • Удаление плоского слоя
  • Боковое освобождение
  • Микротрещина
  • Восстановление ACL
  • Восстановление сухожилия
  • Замена коленного сустава

Эти процедуры более подробно описаны в следующих параграфах.

Изображение связок колена

Что такое колено?

Быстрый ответ: колено - самый большой сустав в вашем теле и один из самых сложных. Он состоит из голени (большеберцовая кость), бедренной кости (бедренная кость) и коленной чашечки (надколенник), а также нескольких сухожилий, мышц, связок и хрящей, соединяющихся в колене. Изображение JOI - наиболее распространенные виды хирургии коленного сустава

Он отвечает за поддержание большей части веса вашего тела, что делает его уязвимым для различных видов повреждений и травм.

Если у вас болезненное состояние колена, которое не поддается консервативному лечению, вам доступны различные хирургические варианты, в зависимости от травмы колена.

Хирургия мениска

Один из наиболее распространенных видов хирургии колена касается мениска.

Менискэктомия : Если у вас болит и опухает колено, у вас может быть разрыв мениска. Мениск - это амортизирующий клин из хряща, который располагается на большеберцовой кости в колене и обеспечивает амортизацию при ударе.

При менискэктомии часть разорванного мениска удаляется с помощью артроскопии. При артроскопии на колене делают небольшие разрезы, чтобы небольшая камера и инструмент могли безопасно завершить операцию.

Ремонт мениска : В некоторых случаях разрыв мениска происходит в той части мениска, которая имеет хорошее кровоснабжение. Поэтому врач может решить завершить восстановление разорванного мениска с помощью менискэктомии.

Это может быть более полезным для пациента, так как может снизить риск будущего артрита, поскольку не нужно удалять часть мениска, но восстановление обычно длится дольше.

Трансплантация мениска : Трансплантация происходит у пациента, у которого был полностью удален мениск, и продолжает страдать боль в коленях. Он заключается в помещении мениска пациента-донора в колено пациента. Это также выполняется с помощью артроскопии.

Прочие Операции

Удаление Plica: Plica - это остаток ткани от внутриутробного развития плода. Как правило, со временем она теряется, но в некоторых случаях часть складки остается.Если консервативное лечение раздражения складок не устраняет симптомы, можно использовать артроскопию для удаления избыточной складки с колена.

Боковое освобождение : Этот хирургический метод используется для удаления ткани на внешней стороне колена, которая удерживает коленную чашечку (надколенник) на месте. Если латеральный ретинакулум слишком тугой, он может растянуть надколенник сбоку и вызвать боль. Если боль не проходит, врач может решить освободить латеральную ретинакулум, чтобы улучшить отслеживание надколенника.

Микроперелом : Микроперелом завершился в области колена с небольшим повреждением хряща внутри сустава. Проблема с микропереломом в том, что он воздействует только на небольшую область повреждения колена. Заживление хряща также отличается от обычного суставного хряща, поэтому возможны боли и стойкие повреждения.

Поражение связок и сухожилий

Реконструкция ПКС : Передняя крестообразная связка, или ПКС, является одной из 4 основных связок колена.Это также одна из самых распространенных травм у спортсменов. ACL отвечает за стабильность колена. В случае разрыва пациенты могут жаловаться на «подгибание» колена. Поэтому им заменит связку, чтобы восстановить стабильность.

Восстановление сухожилия надколенника : Наиболее распространенным средством восстановления сухожилия колена является четырехглавое или надколенниковое сухожилие. Оба пересекают коленный сустав, только в немного разных местах. В этих случаях обычно это открытая процедура со шрамом вдоль передней части колена.

Замена коленного сустава

Полные частичные замены коленного сустава - еще один наиболее распространенный тип хирургии коленного сустава. В зависимости от степени тяжести артрита коленного сустава может быть выполнено частичное или полное протезирование коленного сустава. Если только часть коленного сустава поражена артритом, врачи будут использовать части имплантата только для замены этой части. Если требуется замена всего сустава, врачи будут использовать имплантат для замены коленного сустава из металла и пластика, чтобы восстановить характер колена.

Роботизированная замена коленного сустава

JOI также является лидером в области роботизированной замены коленного и тазобедренного суставов с использованием робота Mako. Хирурги-ортопеды JOI имеют наибольший опыт использования роботов Mako в северо-восточной Флориде. Роботизированная хирургия в настоящее время доступна для частичной замены коленного сустава, полной замены коленного сустава и полной замены бедра.

Физиотерапия коленного сустава

Клиницисты JOI Rehab - это специально обученные физиотерапевты и сертифицированные спортивные тренеры, которые тесно сотрудничают с хирургами-ортопедами JOI.Вместе мы разработали очень конкретные протоколы послеоперационной физиотерапии для достижения наилучших результатов для наших пациентов. Если вы хотите записаться на прием в JOI Rehab для физиотерапии, позвоните по телефону (904) 858-7045 или если вы хотите встретиться со специалистом по ортопедическому лечению коленного сустава JOI, позвоните в JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ниже.

.

Операция по замене коленного сустава | Варианты лечения

Состояние вашего нового колена будет улучшаться в течение двух лет после операции, поскольку рубцовая ткань заживает, а вы тренируете мышцы. Вам нужно будет позаботиться о себе и обратить внимание на любую из следующих проблем:

Жесткость - Иногда колено может стать очень жестким в течение нескольких недель после операции без очевидной причины. Попробуйте поставить ногу на первую или вторую ступеньку лестницы, держитесь за перила и опирайтесь на колено.Это должно помочь улучшить подвижность и гибкость колена. Очень важно продолжать выполнять упражнения, над которыми вы работали в больнице. Если жесткость не улучшится примерно через шесть недель, вашему хирургу, возможно, придется пошевелить или манипулировать вашим коленом. Это будет сделано под наркозом.

Боль - Боль, вызванная синяком после операции, является нормальным явлением в первые два месяца, и вам, вероятно, все равно придется принимать обезболивающие через шесть недель, чтобы вы могли спать всю ночь.Вы можете испытывать боль в течение шести месяцев. Если после этого боль не исчезнет, ​​обратитесь к физиотерапевту или терапевту.

Отек - Отек - очень распространенная проблема после замены коленного сустава, особенно поражающая голеностопный сустав и стопу, и может длиться до трех месяцев или около того после операции. Отек лодыжки обычно проходит по мере улучшения вашей способности ходить. Отек колена также часто встречается в первые несколько месяцев после операции. Прикладывание льда может быть очень полезным при опухших суставах, но убедитесь, что вы защищаете кожу от прямого контакта со льдом.Лед можно прикладывать до 20 минут за раз. Еще один хороший способ уменьшить отек - поднимать ногу выше уровня бедер (на скамейке для ног или подобном), но не забывайте вставать и ходить не менее пяти минут каждый час, чтобы снизить риск образования тромба.

Инфекция - Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, обратитесь к своему терапевту или в больницу, например:

Ходьба

Важно сначала использовать костыли или трости, потому что мышцы бедра (четырехглавые мышцы) будут слабыми после операции, и падение может повредить ваш новый сустав.Не сгибайте колено, когда поворачиваетесь. Вместо этого сделайте несколько маленьких шагов.

Через две недели или раньше, если вы уверены, вы можете использовать костыль, а затем трость. Примерно через шесть недель, если ваши мышцы стали сильными и поддерживающими, вы можете попробовать ходить без вспомогательных средств. Этот процесс может занять меньше времени, если у вас была частичная замена коленного сустава, или дольше, если у вас была более сложная операция.

Вы сможете выйти на улицу в течение трех недель после операции, но убедитесь, что вы носите хорошую поддерживающую уличную обувь.Через три недели постарайтесь делать более длинные шаги, чтобы полностью выпрямить (вытянуть) ногу.

Подъем и спуск по лестнице

Поднимаясь по лестнице, сначала поставьте на ступеньку неоперированную ногу, затем поднимите оперированную ногу. При спуске по лестнице сначала опустите оперированную ногу, а затем неоперированную ногу.

Сидеть и стоять на коленях

Первые шесть недель не сидите, скрестив ноги. Вы можете попробовать встать на колени на мягкой поверхности через три месяца, когда рубцовая ткань достаточно зажила.Стоять на коленях никогда не будет полностью комфортно, но станет легче по мере затвердевания рубцовой ткани.

Спящий

После операции на колене спать в особом положении не нужно. Однако нельзя лежать с подушкой под коленом. Хотя это может показаться вам комфортным, это может повлиять на мышцы, что затрудняет выпрямление колена.

Работа по дому

Вы должны уметь выполнять легкие домашние дела, например, вытирать пыль или мыть посуду. Но избегайте более тяжелых работ, таких как уборка пылесосом, смена кроватей или помощь с ними в течение первых трех месяцев.Не стойте в течение длительного времени, так как это может привести к отеку лодыжек. Если вы гладите, по возможности сядьте и старайтесь не перекручивать. Избегайте наклоняться и не наклоняться в течение первых шести недель.

Вождение автомобиля

Вы сможете управлять автомобилем после замены сустава, если сможете безопасно управлять автомобилем и выполнять аварийную остановку. Важно уточнить в своей страховой компании, застрахованы ли вы во время выздоровления, и вы должны быть уверены, что сможете контролировать транспортное средство при любых обстоятельствах.

Вероятно, вы снова сможете водить машину через шесть недель после полной замены коленного сустава или примерно через три недели после частичной замены коленного сустава. Если у вас была операция на левом колене и вы водите машину с автоматической коробкой передач, вы сможете водить машину раньше, если не принимаете сильнодействующие обезболивающие.

  • Разрыв раны с выделением / гноем или язвами
  • усиление боли
  • покраснение и ощущение в пораженной области теплее, чем обычно, или неприятный запах.

Вам также следует ухаживать за ногами - обратитесь к врачу или ортопеду, если вы заметили какие-либо проблемы, такие как вросшие ногти на ногах, которые могут инфицироваться.

Возвращение к норме

Пройдет несколько недель, прежде чем вы оправитесь после операции и начнете ощущать преимущества своего нового коленного сустава. Убедитесь, что у вас нет серьезных обязательств, включая дальние авиаперелеты, в течение первых шести недель после операции.

Продолжение упражнений будет иметь большое значение для вашего восстановления. Возможно, вам понадобятся обезболивающие, поскольку упражнение поначалу может быть болезненным. Постепенно вы сможете наращивать упражнения, чтобы укрепить мышцы, чтобы вам было легче двигаться.

.

Тотальная замена коленного сустава: руководство для пациента

В этой статье:

Обзор

В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты переносят эту операцию после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Полная замена коленного сустава

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

Видео об успехе пациента

На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

Симптомы

Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от нагрузки и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов наблюдаются как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рисунок 2) и под коленной чашечкой (см. рисунок 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах, и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рис. 7).

Полная замена коленного сустава Фотогалерея

Типы артрита, поражающего колено

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют повреждение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, решивших сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха.Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

Подобные состояния, влияющие на колено

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом. Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от слова «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате многолетнего износа. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена.Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Так как некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите и лечении

.

Смотрите также