Вирусные заболевания суставов


Вирусный артрит: симптомы, причины и особенности лечения заболевания

Болезни суставов разнообразны и причин для их появления также множество. Выявлено две основные причины патологии суставов:

  • иммунологические проблемы, нарушающие обменные процессы;
  • инфекционные заболевания.

Вирусы могут быть прямым источником возникновения болезни, а могут являться сопутствующим фактором. Один из самых тяжелых воспалительных процессов в суставах – это артрит вирусный.

Факторы риска

Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов:

  • проникновение инфекции через колотые раны, укусы насекомых, через уколы, как при медикаментозном лечении, так и при введении наркотиков;
  • инфекционные заболевания, от кори до ВИЧ-инфекции;
  • вакцинация;
  • хронические патологии суставов, остеоартроз или гемартроз;
  • сбои в нормальном функционировании иммунной системы, это диабет, почечная недостаточность, цирроз и пожилой возраст.

В ряде случаев было выявлено, что артрит вирусный развивался на фоне герпесной инфекции, вируса гриппа или проблем с кишечником. Хотя такие факторы можно отнести к категории сбоев в иммунной системе. Также возможным провокатором появления заболевания может быть гормональная терапия или онкологические заболевания.

В зависимости от способа проникновения инфекции артрит вирусный разделяют на:

  • первичный, то есть возбудитель заболевания попадает непосредственно в сустав извне;
  • вторичный, инфекция переносится кровью или лимфой из другого пораженного органа.

Тяжелее всего выявляется возбудитель первичного артрита.

Формы патологии

Инфекционные артриты - воспаление бактериальной или вирусной природы, могут протекать в двух формах:

  • Острая. Состояние характеризуется общей слабостью, повышением температуры тела. Боли в суставах практически невыносимые. Обострение обычно длится порядка 20 дней.
  • Подострая. Суставные боли не сильные, температура не повышается. Состояние в среднем длится около 1,5 месяца. При этом показатели крови все в норме.

Классификация

Вирусный артрит разделяют на две группы:

  • специфические артриты, связанные с сифилитической, гонорейной, дизентерийной или туберкулезной инфекциями;
  • неспецифическая группа связана с проникновением в суставы стафиллококовой или стрептококовой инфекции.

Реактивный артрит

В отдельную категорию можно отнести вирусный реактивный артрит или спондилоартрит. Ранее болезни называли синдром Рейтера. Основная причина воспалительного процесса – ответная реакция организма на инфекционный процесс в мочевыводящей или половой сфере, пищеварительном тракте. Чаще всего встречается 2 формы реактивного артрита:

  • болезнь развивается на фоне хламидийных инфекций, характерна для мужской половины пациентов в возрасте от 20 до 40 лет;
  • второй форме характерны вирусные инфекции кишечника, сальмонеллеза или шигеллеза.

Хотя уже замечено, что вышеописанные инфекции чаще всего приводят к артриту при наличии генетической предрасположенности у пациента.

Вирусный реактивный артрит характеризуется не только воспалительным процессами в суставах, но и появлением конъюнктивита, другими проблемами со слизистыми оболочками, во рту и на половых органах. У некоторых пациентов появляется сыпь на кожном покрове.

Вирусный ревматоидный артрит

Вирусный ревматоидный артрит относят к хронической системной иммуноопосредственной воспалительной патологии. Болезнь характеризуется поражением синовиальных суставов и, как правило, формируется по принципу симметрического полиатрита.

Заболеваемость данным видом болезни очень высокая, каждый год наблюдается прирост пациентов на 0,02%. Патология чаще всего поражает мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, а женщин с 35 лет.

Точные причины появления болезни до сих пор не выяснены, в равной степени на формирование патологии может повлиять не только вирус или инфекция в организме, но и генетические факторы, курение и питание, всевозможные облучения и иммунизация.

Общая симптоматика

Симптомы вирусного артрита практически такие же, как и при других инфекционных заболеваниях. Понять, что началось заболевание, без обследования практически невозможно.

Первые симптомы можно заметить только на 4 день, когда уже первичная инфекция уже поразила организм. Это могут быть хламидии или обычная простуда, пневмония или ларингит. Патология может проявляться следующим образом:

  • повышается температура тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • увеличение размера лимфатических узлов;
  • в некоторых случаях у пациентов снижается масса тела.

В дальнейшем состояние больного можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • болевые ощущения в мышцах;
  • суставная ломота;
  • прострелы в области поясницы, с «отдачей» болевых ощущений в ягодицы и ноги.

Как правило, первому поражению подвергаются крупные суставы, а это верхние отделы ног, что приводит к дальнейшему воспалению коленных и голеностопных суставов. Могут подвергаться поражению тазобедренные суставы. Боли постоянные и сильные.

Нередко артрит поражает и суставы рук. Сначала поражаются лучезапястные соединения и только потом суставы кистей. Обычно беспокоят сильные мышечные боли, явно выражен дактилит, то есть воспалительный процесс в тканях. Как правило, докторам удается поставить предварительный диагноз только по этому симптому.

Артрит в детском возрасте

Все чаще и чаще медики ставят диагноз - вирусный артрит у детей. Обычно заболевание диагностируется в возрасте до 4 лет после какого-либо инфекционного заболевания. Огромную роль в данном случае играет генетическая предрасположенность. Самые оптимистические прогнозы на выздоровление при ранней диагностике, что достаточно сложно в таком раннем возрасте.

Симптомы

Характерные симптомы для детей:

  • припухлости в области воспаления;
  • изменение формы суставов;
  • покраснения кожного покрова.

Очень часто малыша беспокоят сильнейшие боли, что он даже не дает дотронутся к больному месту. Родителям следует насторожиться, если ребенок ощущает дискомфорт при движениях, возможно, это симптом вирусного артрита у детей, лечение в этом случае необходимо проводить незамедлительно. Часто снижается аппетит и наблюдается постоянное недовольство и раздражительность. Ребенок может отказываться гулять, постоянно вялый, наблюдается слабая хромота. Симптоматика усиливается в утреннее время. Главное, чтобы родители были терпеливыми, так как детки не всегда могут высказать, что у них именно болит, и почему они недовольные и уставшие.

Вирусный артрит у детей (симптомы и лечение описаны выше) – это не только медикаментозная терапия. В некоторых случаях на стадии обострения может потребоваться иммобилизация больных конечностей с дальнейшим ношением специальных ортопедических стелек и обуви. Особое значение в лечении занимает диетотерапия. Из рациона придется убрать все продукты красного и оранжевого цвета. Естественно под запретом консервированные продукты, шоколад. Лучше всего подойдет пища растительного происхождения и кисломолочные продукты.

Придется отказать ребенку в занятиях спортом и постоянно проводить поддерживающее лечение, так как артрит не относится к заболеваниям, от которых можно полностью избавиться. В остальном ребенка не нужно ни в чем ограничивать.

Какие суставы чаще всего подлежат поражению артритом?

У каждого пациента симптоматика вирусного артрита проявляется по-разному. У некоторых больных могут поражаться сразу несколько суставов, до 6 штук. А у других людей появляется сакроилеит, то есть артрит поражает крестцово-подвздошный сустав.

Проще всего диагностировать болезнь в крупных суставах. Помимо основных, у пациентов могут наблюдаться дополнительные симптомы:

  • поражаются не только суставы, но и сухожилия, что может привести к дактилиту;
  • появляется конъюнктивит или увеит;
  • поражению могут подвергаться слизистые оболочки, в ротовой области, в половой и мочевой системе;
  • кожа может ороговеть, появляются бляшки и папулы, в особенности на подошвенных областях и на ладонях;
  • ногти часто шелушатся, сильно разрушаются и могут окрашиваться в желтый цвет, как правило, такой симптом характерен для ног.

Сопутствующие симптомы могут присутствовать в комплексе или по отдельности.

Опасно, что вирусный артрит может способствовать поражению других жизненно-важных органов. У некоторых пациентов наблюдаются сбои в работе сердечнососудистой системы, в почках и легких.

Основные этапы лечения

Вирусный артрит симптомы и лечение имеют свои особенности. Терапия проводится должна амбулаторно, тем более, если неясна причина происхождения артрита. В среднем на выведение пациента из острой формы и устранение основных симптомов уходит от 2 до 12 месяцев. Нередки случаи, когда вирусный артрит переходит в хроническую стадию, что сопровождается развитием патологий в близлежащих тканях. Вероятность того, что острая форма перейдет в хроническую – около 50%.

Лечение вирусного артрита у детей и взрослых предполагает достижение 2 целей:

  • Уничтожение вируса, который спровоцировал заболевание. Терапия основывается на длительном приеме антибактериальных средств.
  • Снятие симптоматики. То есть медики стараются снять болевые ощущения и избавить пациента от воспалительного процесса.

В начале лечения для снятия болей используются холодные компрессы, и рекомендуется полное спокойствие, только в крайних случаях может быть рекомендована иммобилизация больного сустава. В дальнейшем терапия дополняется ЛФК.

Методы профилактики

Чтобы максимально предотвратить появление вирусного артрита, необходимо тщательно соблюдать гигиенические правила, то есть регулярно мыть руки и продукты питания перед употреблением и приготовлением.

Рекомендуется тщательно подходить к подбору меню, проще говоря, не употреблять некоторые вредные продукты:

  • консервированные;
  • содержащие красители и эмульгаторы;
  • умерено потреблять те продукты, которые вызывают брожение или способствуют угнетению микрофлоры кишечника.

Избегайте случайных половых связей, ведь они рано или поздно приводят к появлению половых инфекций и ВИЧ. Если половой контакт все же с непроверенным партнером случается, то он должен быть обязательно защищенным.

В период обострения вирусных инфекций лучше избегать слишком людные места. Перед осенью и весной лучше поддержать свою иммунную систему витаминами.

Для лиц с положительным антигеном HLA-В27 перед выездом за пределы страны лучше провести профилактику «легкими» антибиотиками.

Вирусный артрит: симптомы и лечение

Вирусный артрит – заболевание суставов, вызванное вирусной инфекцией. Чаще болезнь появляется из-за вирусов краснухи, гепатита С и В, герпеса, ВИЧ, паравируса В19. В суставах инфекция не находится, но причиной возникновения заболевания является. Болезнь имеет признаки артрита, сопровождается воспалительным процессом в суставах.

Вирусный артрит, вызванный инфекцией краснухи, не появляется у детей, чаще возникает у женщин. Поражаются мелкие суставы кистей рук и плюсневых суставов стоп. Инфекционный артрит, вызванный паравирусом В19, поражает симметрично коленные суставы и стопы. В зависимости от вируса, симптомы различаются, без диагностического обследования, распознать инфекционный характер заболевания сложно.

Артрит вирусного типа

Часто боли в суставах не связывают с перенесённым вирусным заболеванием, обнаружив первые признаки артрита, редко обращаются к врачу. Из-за этого начинают неправильное лечение, не приносящее положительного эффекта. Поэтому приходят на приём к врачу позже, когда заболевание суставов прогрессирует. Инфекционный артрит требует определённое лечение, которое назначает врач после диагностики, так как ревматоидный артрит имеет схожие признаки, если причина появления вызвана инфекцией или вирусом. Лечение вирусного и ревматоидного артритов отличается.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от вируса, ставшего причиной болезни суставов. Признаки по-разному проявляются на пациентах разного возраста и пола. Дети острее переносят воспалительный процесс, не всегда могут объяснить своё состояние, что затрудняет постановку диагноза. В случаях появления инфекционного артрита у детей, от родителей зависит, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. Важно не проигнорировать симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы вирусного артрита при краснухе:

  • Пятнисто-папулёзная сыпь.
  • Поражению подвергаются мелкие суставы стоп.
  • Боли во время движения, ходьбы, физической активности.
  • Скованность движений.
  • Отёк в околосуставной области.
  • Покраснение кожного покрова вокруг суставов.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Краснуха

Симптомы артрита при гепатите С и В:

  • Симптомы проявляются в период перед желтухой, в разгар болезни – пропадают.
  • Поражение суставов симметричное, двустороннее.
  • Скованность движений по утрам, после пробуждения.
  • Боли в суставах во время движения и в состоянии покоя.
  • Кожные покровы вокруг суставов краснеют, болезненны на ощупь.

Симптомы артрита при паравирусе В19:

  • Папулёзная и эритематозная сыпь на лице, в основном на щеках, после на ногах и руках.
  • Головная боль, насморк, сухой кашель, общая слабость.
  • Поражаются симметрично коленные суставы и мелкие суставы стоп.
  • Боль в суставах, сопровождающаяся отёком и покраснением кожного покрова около сустава.
  • На слизистых оболочках появляются тёмно-красные пятна.

Симптомы артрита, вызванного ВИЧ-инфекцией:

  • Острый воспалительный процесс в суставах ног: тазобедренном, коленном, голеностопных.
  • Боли в ахилловом сухожилии.
  • Скованность движений в ногах.

Тяжесть в нижних конечностях

Дополнительные признаки вирусного артрита

Инфекционный артрит имеет дополнительные признаки, характеризующие болезнь:

  • Дактилит стопы и поражение сухожилий, располагающихся возле суставов.
  • Конъюнктивит, увеит, проявляющийся светочувствительностью, болезненностью глаз, слезотечением.
  • Поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы.
  • Эрозии в ротовой полости.
  • Кожа на стопах ороговевает. Это не приносит болезненных ощущений, но площадь ороговевшей кожи разрастается.
  • Разрушение и пожелтение ногтевых пластин на пальцах ног. Этот симптом на фоне инфекционного заболевания должен привести пациента на обследование.
  • Синдром Рейтера – поражение мочеполовой сферы, глаз и суставов одновременно, на фоне инфекционного заболевания.
  • При хроническом вирусном артрите появляются нарушения в работе внутренних органов: сердца, лёгких, почек.

Любой из описанных симптомов требует диагностики. Не запускайте болезнь. Чем раньше посетите врача, тем быстрее начнёте эффективное лечение и избежите осложнений.

Лечение заболевания

Включает медикаментозные и физиотерапевтические меры. Инфекционный артрит в кратчайшие сроки разрушает здоровый сустав, поэтому лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

  • Антибиотики. Инфекционный и ревматоидный артрит, спровоцированный инфекцией, необходимо лечить антибиотиками. Их назначают для борьбы с инфекцией, вызвавшей заболевание. В начале лечение проводят инъекциями, после переводят пациента на таблетки. Если спустя два-три дня температура тела не снижается, симптомы не пропадают, то препарат заменяют на другой.
  • Противовирусные препараты. Рекомендуется принимать их от десяти дней до нескольких месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение напоминает терапию при ревматоидном артрите. Необходимо снять очаг острого воспалительного процесса, сильно ухудшающий самочувствие пациента. Нужно снизить температуру тела, снять отёк в околосуставной области, купировать сильный болевой синдром, вернуть подвижность суставам ног.
  • Хондропротекторы. Принимают для восстановления хрящевой ткани, после снятия острого воспаления и устранения инфекции. Препараты принимают длительное время, чтобы вернуть подвижность суставов, избежать в дальнейшем болей в тазобедренном, коленном или суставах стоп.

    Хондропротекторы для суставов

  • Хирургическое вмешательство. В случаях, когда лечение артрита медикаментозной терапией не приносит улучшений, назначают дренирование суставов, обеспечивающее отток жидкости. В особо тяжёлых случаях проводят протезирование, повреждённый сустав заменяют на имплантат.
  • Физиотерапевтические процедуры. Метод помогает на ранней стадии заболевания. Инфекционный и ревматоидный артрит поддаётся лечению на ранних стадиях и физиотерапевтические процедуры в этом очень помогают. Полезно прогревание суставов парафином, вне фазы обострения, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез.
  • Лечебная гимнастика. Ревматоидный и инфекционный артрит лечат физическими упражнениями. Это не основной метод лечения, но дополнительная мера. Важно усиливать кровообращение в ногах, чтобы больные суставы получали необходимые питательные вещества, укреплять мышечный корсет.

Лечение вирусного артрита народными средствами

Вирусный артрит нельзя лечить одними народными средствами. Это приведёт к тому, что инфекция распространится на другие органы, лечение болезни займёт больше времени. Как дополнительное средство к медикаментозной терапии, вполне допустимо. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу противопоказаний и побочных эффектов.

  • Очистить организм от инфекции поможет рисовая диета. 50 г. риса сварить в литре воды. Рекомендуется есть такой суп в течение двух-трёх дней.
  • Вывести инфекцию из организма поможет отвар коры дуба. 40 г. коры прокипятить в литре воды. Принимать отвар по полстакана пять раз в день.
  • Лимонное масло поможет избежать инфекционного заболевания и ускорит выздоровление, если вы уже больны. Один лимон измельчить вместе с кожурой, добавить растительное масло (полстакана) и оставить на неделю в прохладном тёмном месте. Смазывайте маслом слизистые носа и рта, растирайте им перед сном стопы.
  • Избавиться от стрептококковой инфекции поможет шиповник, чёрная смородина, абрикос. Ягоды растирают в пюре и принимают по полстакана три раза в день. Из шиповника готовят настойки и отвары.

Вирусный артрит – симптомы и лечение заболевания при поражении разными вирусами

С латыни «артрит» переводится как «ломота в суставах». Но эта ломота вызывается не одной причиной, а целой группой воспалительных болезней, объединенных этим названием. Артрит может поражать один сустав (моноартрит), два-три – олигоартрит, или сразу много – полиартрит.

Статистика утверждает, что от артрита страдает каждый сотый житель планеты. Отмечается и негативная тенденция роста заболеваемости. Воспаление суставов диагностируется и у детей, и у взрослых. Распространенность болезни объясняется тем, что она вызывается множеством причин. На развитие артрита влияют и неблагоприятные социально-бытовые факторы. Одной из причин заболевания могут стать вирусные инфекции.

Сустав в норме, при артрозе и артрите

Вирусный артрит: симптомы и лечение

Вирусный артрит входит в группу инфекционных артритов, которые вызываются патогенными возбудителями разных видов (бактерии, вирусы, грибки, паразиты). Симптоматика и течение болезни определяются видом возбудителя. Стандартные артритные симптомы: боль и припухлость суставов.

Вирусная форма считается самой «легкой» среди артритов инфекционного характера. Это связано с тем, что острое состояние способно самостоятельно купироваться с полной обратимостью суставных изменений. Однако вирусный артрит может протекать и в других формах: хронической и латентной с вероятной реактивацией заболевания.

Разные виды вирусов провоцируют развитие различных форм артрита.

Лечение проводится в основном симптоматическое с использованием противовирусных препаратов.

Вирусы и формы болезни

Вирусов очень много, и влияние большинства из них на развитие суставных патологий досконально не изучено, поэтому далее в статье приводятся только клинически значимые вирусы.

Вирус краснухи

Острая форма обычно вызывается вирусом краснухи и паровирусом В19.

Краснуха

Краснуха передается в основном воздушно-капельным путем. Не исключается заражение через игрушки и посуду. Источником инфекции становится больной человек. Инкубационный период длится 10 – 25 дней.

Типичное проявление краснухи – сыпь на лице с дальнейшим ее распространением по телу, за исключением подошв и ладоней. В большинстве случаев краснуха не представляет опасности. Вирус уничтожается иммунной системой.

Прогноз при краснухе ухудшается при развитии краснушного энцефалита. Это опасное врожденное заболевание, когда передача инфекции происходит от больной матери к плоду. В этом случае наблюдаются серьезные внутриутробные поражения мозга, зрения и слуха, сердечно-сосудистой системы. Ребенок рождается инвалидом.

На суставы краснуха обычно действует так: наблюдаются артралгии и утренняя скованность. Возможны воспаления в околосуставных тканях (периартрит), воспаление части сухожилия (теносиновит) и синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва внутри этого канала).

Продолжительность краснушного артрита не превышает двух недель.

Паровирус

В19 – распространенный вирус из семейства паровирусов. Антитела к нему обнаруживаются у 15% детей и 90% пожилых людей. Передаваться может воздушно-капельным способом, при переливании крови или пересадке органов; от матери к плоду. В последнем случае не исключается развитие водянки или гибель плода.

Вирусная эритема

У ребенка паровирус чаще всего проявляется себя инфекционной эритемой (кожной сыпью), у взрослых – артритом и болями в суставах.

Как правило, диагностируются полиартралгии или полиартрит мелких суставов по типу ревматоидного артрита. Однако, в отличие от него, паровирусный артрит не длится больше месяца и не приводит к эрозивным изменениям в суставах.

Переход артрита в хроническую форму происходит при поражении вирусами гепатита В и С с развитием хронического гепатита, при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Вирус гепатита В

Вирусом гепатита В, по различным оценкам, инфицировано от трех до шести процентов людей. Возбудитель присутствует во всех биологических жидкостях. Заболевание не всегда развивается у носителя инфекции, но он способен заражать других.

Вирус отличается высокой устойчивостью к химическим и физическим воздействиям. Например, может сохраняться в течение нескольких недель в пятнышке крови на лезвии бритвы или кончике иглы. Передается парентеральным способом при разных лечебно-диагностических процедурах, трансфузии крови, половым путем, при пользовании общими бытовыми инструментами (лезвиями, маникюрными ножницами, зубными щетками).

При заражении характерно внезапное острое начало артрита. Поражаются симметрично коленные, голеностопные, лучезапястные и мелкие суставы кистей. Полиартрит сопровождается малопапулезной или уртикарной сыпью. Острая суставная реакция на внедрение возбудителя наблюдается до начала желтушного периода, после его наступления она стихает.

Вирус гепатита С

Вирус типа С – один из самых опасных вирусов, получивший прозвище «ласковый убийца». Коварство его заключается в том, что человек может долгие годы не подозревать о наличии болезни, в то время как инфекция исподволь разрушает организм. Кроме того, вирус может практически не оказывать негативного воздействия на организм носителя, который при этом остается его распространителем.

Возбудитель передается через кровь. Возможно заражение при половых контактах. У больных гепатитом данного типа могут наблюдаться различные проявления ревматического характера (неэрозивный артрит, симметричный полиартрит мелких суставов, интермиттирующий олиго- или моноартрит).

Стоит сказать, что с воздействием этой инфекции на суставы много неясностей. В частности, треть больных жалуется на проблемы с суставами, а при врачебных осмотрах патологические изменения выявляются только у пяти процентов. Сложность также в том, что при диагностике более чем у половины пациентов обнаруживается ревматоидный фактор и другие признаки аутоиммунного процесса.

ВИЧ

ВИЧ вызывает глубокое угнетение защитных свойств организма с многочисленными негативными последствиями, вплоть до развития злокачественных новообразований. Вирус отличается нестойкостью к внешним воздействиям.

Вирус главным образом передается через биологические субстраты (кровь, сперма, предэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, грудное молоко).

ВИЧ-ассоциированный артрит характеризуется типичными проявлениями этой болезни. Продолжительность составляет до полутора месяцев.

Ослабление защитных функций организма, пораженного вирусом иммунодефицита человека, приводит к развитию вторичных инфекций, которые в свою очередь провоцируют развитие реактивных артритов. У них своя симптоматика. Среди клинических симптомов – опухание пальцев рук и ног, воспаление ахиллова сухожилия, подпяточной сухожильной сумки и др.

При ВИЧ также наблюдается псориатический артрит.

На проявления болезни влияет антиретровирусная терапия.

Сыпь при ветрянке

Латентный вариант артрита вызывается герпетическим вирусом третьего типа (варицелла-зостер). Он является возбудителем двух заболеваний: опоясывающего лишая и ветряной оспы. Симптомы артрита, как правило, длятся, пока присутствуют кожные высыпания.

Диагностика

Для диагностики артрита проводится исследование сустава с помощью УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии:

  1. Рентген помогает определить степень сужения суставной щели, анкилоз, эрозию кости, остеопороз.
  2. Ультразвуковое обследование позволяет наличие внутрисуставного выпота, патологии периартикулярных тканей.
  3. На ранних стадиях применяются более чувствительные методы (КТ, МРТ).

Проводятся анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, чтобы определить конкретную инфекцию. В частности, используются такие высокотехнологические методы как иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

«Диклофенак»

Терапия

Стандартная терапия предусматривает использование нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак». «Ибупрофен» и др.) и противовирусных лекарств. Существуют свои особенности при лечении артрита в зависимости от типа инфекции, формы заболевания. При осложнении бактериальными инфекциями назначаются антибиотики.

После острого периода полезны физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от вида вируса, спровоцировавшего артрит. При паровирусе В19 и краснухе он благоприятный. При гепатите и ВИЧ прогноз ухудшается. Профилактика сводится к лечению инфекций, отказу от случайных половых связей, злоупотребления алкоголем, курения. Для повышения иммунитета важны регулярные физические упражнения, здоровое питание.

Старое правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» действует в отношении артрита вирусной этиологии. Если же не повезло, и заражение произошло не по воле человека, например, в стоматологическом кабинете, важно соблюдать все рекомендации врачей. Это позволит, если не избавиться от болезни, то на долгие годы обеспечить приемлемое качество жизни.

Дополнительную информацию о признаках артрита можно получить из видео:

Больше узнать о диагностике вирусных болезней можно из видео:

Инфекционный артрит: важно своевременное лечение!

 

Несколько поколений людей на планете выросло с твёрдой уверенностью, что неандертальцы – это «тупиковая ветвь развития», а сгорбленная спина, полусогнутые колени и кривая шея являются общевидовыми признаками этих существ, не имеющих ничего общего с homo sapiens. Только во второй половине XX века появились убедительные доказательства того, что такие представления далеки от реальности. Неандертальцы, как и предки человека, имели прямую осанку. Просто их представитель, на основании изучения останков которого было составлено описание целого вида, страдал тяжёлой формой артрита (Л. Б. Вишняцкий «Неандертальцы: какими они были и почему их не стало»).

О воспалительных заболеваниях суставов (артрит – от греч. arthron – сустав, а часть слова – ит указывает на воспалительное заболевание органа) не понаслышке знали и древнеегипетские фараоны.

 

Причины инфекционного артрита. Возбудители артрита

Впервые инфекционный артрит суставов был описан  в 1916 году немецким специалистом по инфекционным болезням и социальной гигиене Гансом Рейтером. Медик обратил внимание, что воспаление сочленений костей развилось у одного из его пациентов после того, как тот перенёс дизентерию. Позже было установлено, что причиной инфекционного артрита могут стать не только кишечные бактерии. Заболевание вызывают и другие микроорганизмы: паразиты (лямблии, аскариды, эхинококк, свиной цепень, кошачья двуустка, филярия и прочие), вирусы, грибы, бактерии (стрептококки, стафилококки, гонококки, туберкулёзная палочка и другие).

С током крови или лимфы возбудители артрита попадают в синовиальную жидкость полости суставов (вещество, необходимое для смазки суставных поверхностей, питания хрящей и амортизации) и начинают свою разрушительную работу. Другой путь для проникновения инфекции – открытые раны, укусы насекомых, травмы суставов, медицинские манипуляции (пункция сустава, внутрисуставные инъекции), наркомания, хирургические вмешательства (артроскопия, замена сустава на искусственный аналог). И, наконец, микроорганизмы могут добраться до сустава из близкорасположенных очагов гнойных поражений костной ткани. Инфекция  либо сразу даёт о себе знать (например, золотистый стафилококк разрушает хрящевую ткань в течение 1-2 дней), либо занимает выжидательную позицию и активизируется после простудного заболевания, стресса и прочих ситуаций, связанных с общим ослаблением организма, при возникновении сбоев в работе иммунной системы.

Откуда берутся инфекции в организме? Здесь всё просто. Источником вирусов могут послужить такие заболевания, как краснуха, герпес, ветряная оспа, грипп, гепатиты В и С, корь, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз. Поставщиком грибков нередко становятся кандидоз, актиномикоз, аспергиллёз. Развитие паразитарных артритов провоцируется глистными и протозойными инвазиями. А бактериальные артриты часто возникают на фоне ангины, кариозных поражений зубов, синусита, воспаления лёгких, почек,  мочевого пузыря, внутренней оболочки сердца, сепсиса, фурункулёза, а также туберкулёза, гонореи и сифилиса.

 

Инфекционный артрит: классификация

Существует несколько классификаций артрита инфекционной природы.

  1. В зависимости от причины возникновения заболевания артриты делят на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные.
  2. В зависимости от основного заболевания выделяют бруцеллёзный, боррелиозный или клещевой (артрит Лайма), иерсиниозный, септический (пиогенный, гнойный), сифилитический, гонорейный, хламидийный и туберкулёзный артриты.
  3. В зависимости от пути попадания инфекции в сустав различают первичный артрит (инфекция попадает в сустав напрямую через рану) и вторичный артрит (микроорганизмы проникают в сустав из других органов с кровью или лимфой).
  4. В зависимости от того, сколько суставов поражено болезнью, инфекционные воспаления суставов классифицируют на моноартриты (заболевание затронуло один сустав), олигоартриты (поражены 2-4 сустава), полиартриты (пострадало множество суставов).
  5. В зависимости от характера течения болезни инфекционный артрит суставов может быть острым (болезнь начинается внезапно, развивается стремительно, за несколько часов или дней), подострым (затяжным, переходная стадия между острым и хроническим артритами) и хроническим (характеризуется вялым течением).
  6. В зависимости от основы воспаления выделяют собственно инфекционные (в полости сустава обнаруживаются активно размножающиеся возбудители), постинфекционные (в полости сустава находят неактивных, неразмножающихся возбудителей болезни и скопления иммунных клеток, которые и становятся причиной воспаления) и реактивные (развитие заболевания связано с инфекцией, но ни сам возбудитель, ни продукты его жизнедеятельности в полости сустава не определяются) артриты. Последние два вида артрита называют ещё инфекционно-аллергическими, так как их развитие связано с нарушением работы иммунной системы. Иммунные комплексы, представляющие собой сочетание чужеродного вещества и направленных на него иммуноглобулинов, не выводятся из организма, а накапливаются в синовиальной оболочке суставов, вызывая воспаление.
  7. В зависимости от локализации очага инфекции заболевание может быть стерильным (очаг инфекции – вне сустава, реакция иммунитета направлена на соединительную ткань организма) и нестерильным или гнойным (очаг инфекции – в суставе, действие иммунных тел направлено на возбудителей).

 Отдельную группу составляют посттравматические артриты.

 

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит чаще всего поражает «несущие» суставы, костные сочленения, на которые ложатся основные физические нагрузки. У взрослых людей это суставы нижних конечностей (коленные, тазобедренные, голеностопные) локтей и кистей рук (чаще – больших пальцев), у детей – нижних конечностей (тазобедренные) и плеч. Симптомы инфекционного артрита зависят от его вида.

Гнойный артрит

Распознать гнойный артрит можно по острым болевым ощущениям. Они беспокоят человека как во время покоя, так и при движении, а также при прикосновении к воспалённому суставу. Боль сопровождается характерной нарастающей припухлостью, изменением контуров суставов, покраснением кожных покровов и местным повышением температуры кожи. Поражённая конечность не может в полном объёме выполнять свои функции и принимает несвойственное ей положение. В особо тяжёлых случаях может наблюдаться деформация суставов из-за разрушения отдельных его частей, снижается способность тканей пропускать жидкость, нарушается доставка кислорода и питательных веществ к внутренним органам, последние частично перестают выполнять свои функции. В медицине это состояние называют септическим шоком. Оно часто становится причиной смерти пациента.

Гонорейный артрит

При гонорейном артрите на поверхности кожи и слизистых оболочек появляются многочисленные высыпания. Это могут быть мелкие плоские точечные тёмно-красные пятнышки, прыщевидные образования, гнойные пузырики, водянистые полости, заполненные кровянистой жидкостью. Пациенты жалуются на блуждающую боль в суставах. Воспаляются сухожилия. При этом характерных для гонореи симптомов в области половых органов и мочеиспускательного канала может и не быть.

Сифилитический артрит

Сифилитический артрит сопровождается воспалением внутренней оболочки коленного сустава, хряща и прилегающего к нему участка кости, фаланг пальцев рук.

Туберкулезный артрит

Разрушительные процессы при туберкулёзном артрите развиваются в течение нескольких месяцев. При движении в поражённом суставе возникает боль. Повышается тонус мышц, окружающих воспалённое сочленение, они теряют свою эластичность, растяжимость. Если воспалительный процесс затрагивает ткани, расположенные рядом с суставом, в них скапливается гной, под кожей образуются опухоли, удалить которые можно только хирургическим путём.

Бруцеллезный артрит

Симптомы бруцеллёзного артрита схожи с общим инфекционным заболеванием. Температура тела постепенно в течение нескольких дней повышается до высоких показателей, затем так же постепенно снижается и снова начинает расти. Больного беспокоят ознобы, обильное потоотделение, кратковременные сильные мышечные и суставные боли. Воспаляются лимфатические узлы, суставы межпозвоночного столба и крестцово-повздошные сочленения, увеличиваются в размерах печень и селезёнка.

Хламидийный артрит

При хламидийном артрите инфекция не проникает в полость сустава, анализы не обнаруживают хламидий в синовиальной жидкости. Поэтому заболевание относят к стерильным артритам. Однако рецепторы оболочек хламидий и суставных поверхностей очень схожи. Иммунная система путает их и начинает атаковать хрящевые ткани сустава. Это становится причиной артрита. Симптомы хламидийного артрита проявляются не ранее, чем через 2 месяца от момента заражения инфекцией. Это боль, скованность в суставах, припухлость и покраснение кожи в поражённой области. Могут наблюдаться признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов: озноб, повышение температуры, слабость и другие.

Рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи.

Вирусный артрит

Вирусный артрит длится от пары недель до нескольких месяцев. При своевременном обращении к врачу болезнь можно излечить полностью. Для этого вида инфекционных воспалений суставов характерны блуждающие суставные боли, припухлости поражённых сочленений и болевые ощущения, возникающие при движении.

Грибковый артрит

В отличие от предыдущего вида, грибковый артрит доставляет страдания человеку в течение длительного времени, часто сопровождается грибковыми поражениями костей и образованием глубоких ран с отверстиями (фистул) в теле. При отсутствии своевременного лечения суставы деформируются, суставные концы костей сращиваются, конечность теряет подвижность.

Паразитарный артрит

Если же причиной возникновения заболевания суставов стали паразиты (паразитарный артрит), к основным симптомам (боль, отёки, покраснение кожи) добавятся кожные аллергические высыпания, зуд в области поражения сустава, слабость, головокружение, тошнота, боль в области живота или его вздутие, изжога, диарея, запоры.

 

Диагностика инфекционного артрита

Для диагностики инфекционного артрита используются разнообразные методики.

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить чрезмерную выработку и скопление внутри сустава синовиальной жидкости, патологические изменения в тканях, окружающих больной сустав.
  2. Рентгенографическое исследование. Эффективно только через 10-14 дней после возникновения симптомов. Определяет наличие или отсутствие поражения головок костей, принимающих участие в формировании сустава; уменьшения расстояния между костями, которые соединяет сустав; сращения суставных концов этих костей; разрушения костей.
  3. Компьютерная томография. Помогает обнаружить поражения головок костей, принимающих участие в формировании сустава, уменьшение расстояния между костями, которые соединяет сустав и прочее.
  4. Магниторезонансная томография используется для определения дегенеративных поражений суставов, застарелых травм, наличия опухолей, степени поражения околосуставных мягких тканей.
  5. Остеосцинтиграфия. Применяется для выявления патологических очагов в суставах.
  6. Пункция (артроцентез), исследование синовиальной жидкости. Помогает установить причины заболевания сустава, определить его характер (воспалительный, невоспалительный), выделить и идентифицировать возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам.
  7. Эхокардиограмма почек или других внутренних органов.
  8. Биопсия синовиальной оболочки сустава. Необходима для исключения опухолей, специфических хронических инфекций и наследственных болезней «накопления», вызывающих отложение различных веществ в хрящевых внутриклеточных структурах и пространствах между ними.
  9. Туберкулиновые пробы. Позволяют определить чувствительность организма к возбудителям туберкулёза.

Анализы

  1. Иммуноферментный анализ. Направлен на выявление в крови иммуноглобулинов к чужеродным веществам возбудителей различных инфекционных заболеваний. Помогает выявить текущую или перенесённую в прошлом инфекцию.
  2. Бактериологическое исследование крови. Позволяет установить наличие патогенных микроорганизмов в крови пациента.
  3. Бактериологическое исследование мазков из мочеиспускательного канала и половых путей. Помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
  4. Анализ кала на выявление сальмонелл, шигелл.
  5. Общий анализ крови. Определяют скорость оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ) для того, чтобы понять, есть ли в организме воспаление (у здорового человека – 10-15 мм/ч). Смотрят, присутствует ли нормохромная анемия (количество эритроцитов в единице объёма крови снижено, а цвет крови при этом не изменился), которая может свидетельствовать о наличии артрита. Выявляют количество лейкоцитов в единице объёма крови. Если оно повышено, это также указывает на воспалительный процесс.
  6. Анализ крови на ревматоидный фактор. Помогает определить наличие в плазме крови иммуноглобулины, атакующие собственные ткани организма. В норме этот показатель – 0-14 МЕ/мл. Если же он повышен, возможно наличие хламидий или другой инфекции, передающейся половым путём. Ревматоидный фактор положительный у носителей антигенов HLA – B27 и DR Это генетическая патология, нарушающая работу иммунной системы. По разным данным, она в 40-90 раз увеличивает риск человека заболеть инфекционно-аллергическим артритом.
  7. Анализ крови на СПИД. У пациентов с таким диагнозом вероятна возможность поражения суставов мультимикробными (множество разных возбудителей), анаэробными (им для жизни и развития не нужен кислород) инфекциями.
  8. Общий анализ мочи. Заболевания суставов негативно сказываются на работе почек. Такой анализ поможет выявить их поражение.

 

Лечение инфекционного артрита

Целью лечения инфекционного артрита является избавление от болевого синдрома, борьба с возбудителем заболевания, сохранение целостности и работоспособности сустава и восстановление повреждённых тканей.

Лечение инфекционного воспаления суставов зависит от степени поражения, от вида возбудителя, характера течения болезни и может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение инфекционного артрита включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозные методы лечения

  1. Внутримышечное, внутривенное или внутрисуставное введение антибиотиков широкого спектра действия с учётом чувствительности выделенного возбудителя. Показано при бактериальных артритах.
  2. Назначение противовирусных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Показано при вирусных артритах.
  3. Применение антипаразитарных средств. Показано при паразитарном артрите.
  4. Назначение антимикотических средств. Показано при грибковом артрите.
  5. Использование специфических химиопрепаратов. Показано при туберкулёзном артрите.
  6. Приём болеутоляющих средств.
  7. Приём противоаллергических препаратов.
  8. Использование иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма и усиления его реактивности.
  9. Применение хондропротекторов для восстановления разрушенных хрящевых тканей.

Немедикаментозные методы лечения

После снятия острых воспалительных явлений в суставе для восстановления его работоспособности используются немедикаментозные методы лечения.

  1. Физиотерапия: амплипульс, магнитотерапия, ультразвук, лазер, электрофорез, наложение парафина или озокерита.
  2. Комплекс лечебной физкультуры для постепенного, осторожного восстановления подвижности сустава. Болевых ощущений при выполнении упражнений быть не должно.
  3. Массаж.
  4. Санаторно-курортное лечение. Лечение минеральными водами.
  5. Иммобилизация (обездвиживание) сустава путём наложения на несколько дней специальной шины или повязки на повреждённую конечность с постепенным расширением двигательного режима. Необходима для предохранения больного сустава от случайных движений.
  6. Компрессы на поражённый сустав для сужения сосудов и замедления процессов питания клеток и тканей.

Оперативное лечение

Тяжёлые поражения хрящевых и костных тканей требуют применения методов оперативного лечения.

  1. Дренирование сустава (удаление гноя из сустава) с помощью иглы и трубки. Показано в случаях, когда пациент невосприимчив к антибиотикам, при инфекционных артритах, вызванных разнообразными ранениями, или поразивших труднодоступный для пункции сустав.
  2. Артроскопия. С помощью тонкой трубки и встроенной в ней видеокамеры врач проникает в поражённый сустав, изучает его и при необходимости иссекает повреждённые ткани, костные наросты.
  3. Эндопротезирование. Это замена разрушенного сустава на искусственный имплант. Операция возможна только после полного устранения инфекции.
  4. Резекция сочленения. Метод представляет собой удаление поражённых участков хряща для того, чтобы инфекция не распространилась в кровь и окружающие ткани.
  5. Артропластика. Это пластическая операция по восстановлению функциональности повреждённого сустава.
  6. Артротомия. Представляет собой вскрытие или обнажение сустава. Может сопровождаться промыванием сустава антисептическим раствором.
  7. Артролиз. Полость поражённого сустава вскрывается и удаляются фиброзные спайки, препятствующие движению сочленения.
  8. Синовэктомия. Это полное или частичное удаление синовиальной оболочки сустава.
  9. Остеотомия. В ходе искусственного перелома восстанавливается анатомически правильное положение кости.
  10. Артродез. Операция, восстанавливающая опорную функцию конечностей. Сустав при этом искусственно обездвиживается.
  11. Лаваж. Промывание сустава несколькими литрами физраствора.

Вероятность выздоровления

Если инфекционный артрит удалось выявить на ранних стадиях, и было проведено адекватное лечение вероятность выздоровления и возвращения к полноценной жизни весьма высока. Около 70% больных удаётся избежать необратимого разрушения суставов. Но у многих развивается деформация сочленений. У трети пациентов суставы частично или полностью теряют подвижность.

Если же болезнь запущена, последствия артрита инфекционной природы могут быть весьма печальными. Это и развитие гнойно-некротических процессов в кости, костном мозге и окружающих мягких тканях,  и воспалительное поражение позвоночного столба с разрушением позвонков, и возникновение дыхательной недостаточности, септического шока. При таком развитии событий вероятность летального исхода весьма велика.

При паразитарном артрите рекомендуется использовать такие биодобавки как «Мези-Вит плюс» и «Девясил П». Эти препараты не только помогают против гельминтов, но устраняют неприятные симптомы: вздутие живота, изжогу, метеоризм. Они стимулируют секреторную функцию желудка и кишечника, улучшают обмен веществ, что важно при инфекционном артрите. Отметим, что «Мези- Вит плюс» обогащен витамином С, который поможет укрепить иммунную систему.

 

Продукция компании «Парафарм»: здоровье костей и суставов на долгие годы

Природа подарила человеку немало средств растительного и животного происхождения для поддержания и восстановления здоровья костей и суставов. Одно из них – гомогенат трутневый (трутневое молочко). Этот уникальный продукт пчеловодства, изготовленный из личинок трутней, насыщен витаминами группы B, A, E, D, заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, легкоусваиваемым белком, жирами и углеводами. Витамина D в нём больше, чем в рыбьем жире, а гормонов (прогестерон, тестостероиды и эстрадиолы) больше, чем в маточном молочке. Благодаря своему богатому составу, трутневое молочко на протяжении столетий используется в лечебных целях в ряде восточных стран, таких как Китай и Япония.

В чём польза этого апипродукта для костей и суставов?

В том, что, не являясь гормонозаменителем, он стимулирует выработку организмом собственных гормонов, в том числе тестостерона. Доказано, что именно тестостерон активизирует биосинтетические процессы в хрящевых и костных тканях, от которых зависит восстановление этих тканей, влияет на количество синовиальной жидкости. Но вот беда: гомогенат трутневый  — весьма скоропортящийся продукт. Хранить его можно только в морозильной камере, да и то не более 1 месяца. А где взять лечебный апипродукт дальше? Решить эту сложную задачу удалось команде российских учёных из Пензы во главе с Виллорием Ивановичем Струковым.

Используя трутневое молочко и усилив его свойства витамином D и цитратом кальция, ученые создали серию биодобавок «Остеомед», «Остеомед Форте» и «Остео-Вит». Исследования, проведённые на базе Пензенского института усовершенствования врачей, показали, что использование названных средств положительно воздействует на иммунную систему, позволяет остановить развитие артрита, избавиться от изматывающей боли, улучшить подвижность суставов, восстановить хрящевые и костные  ткани. При этом биодобавки практически не имеют побочных эффектов. Их приём противопоказан только лицам с индивидуальной непереносимостью апипродуктов из-за возможного развития аллергических реакций.

Ещё одним эффективным природным средством, способным помочь при болезнях суставов, является одуванчик. Растение восстанавливает хрящевую ткань, препятствует дальнейшему её разрушению, способствует омоложению клеток суставов, избавляет от боли, улучшает обмен веществ в хрящах. На основе растения компания «Парафарм» создала пищевую добавку «Одуванчик П». Надолго сохранить все полезные вещества растения позволила технология криогенной сушки. «Одуванчик П» — это лекарственное растение в удобной для приёма форме. Больше нет нужды заниматься его сбором, сушкой, заготовкой и надеяться на сохранение лечебных свойств травы.

Вирусные артриты

Вирусы являются агентами, которые могут вызвать как само инфекционное заболевание, так и быть кофактором в развитии различных ревматических болезней. Развитие любого вирусного инфекционного заболевания зависит и от свойств самого вируса, и от состояния макроорганизма. Свойства вируса реализуются в зависимости от способа поступления в макроорганизм, тропности тканей, способности к делению, возможности длительного персистирования или латентного существования и т. д..

Общая клиническая характеристика вирусных артритов.

Вирусные артриты, как правило, возникают в продромальный период, совпадая по времени с появлением кожной сыпи и соответственно вирусемии. Характерным проявлением вирусных артритов является симметричное поражение преимущественно мелких суставов, хотя в процесс могут вовлекаться крупные суставы, а также окружающие мягкие ткани. Во всех случаях артриты являются недеструктивными. Хронизация процесса не наблюдается.

Парвовирусные артриты.

Парвовирус В19 относится к вирусам, которые состоят из одноцепочечной ДНК, проникают в делящиеся клетки, поэтому обладают высокой тропностью к клеткам-предшественникам эритропоэза. У 10 % заболевших возникает суставной синдром, особенностью которого является полиартрикулярное поражение. Полиартрит развивается преимущественно у взрослых, имеющих тесный контакт с детьми (учителя, врачи-педиатры, медицинские сестры детских учреждений и т. д.). Вспышки инфекции обычно происходят в поздний зимний и весенний периоды, однако спорадические случаи могут наблюдаться круглогодично. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Возможна передача инфекции от матери плоду, особенно в первом и втором триместре беременности.

У детей инфекция в 70 % случаев может протекать бессимптомно. Редко имеет место гриппоподобный синдром с артралгией, лихорадкой, головной болью, кашлем, жидким стулом, тошнотой. Сыпь располагается в области щек по типу «пощечины». Суставы поражаются достаточно редко, примерно в 5-10 % случаев. У взрослых сыпь развивается редко, а суставной синдром возникает у 60 % больных. Чаще возникают артралгии, чем явный артрит. Артралгии носят симметричный характер, боль локализуется в мелких суставах кистей, лучезапястных, коленных, голеностопных суставах. Возможно появление утренней скованности и незначительного припухания в суставах.

Поражение суставов при краснухе.

Вирус краснухи поражает взрослых и детей, среди взрослых чаще болеют женщины. Путь передачи инфекции воздушно-капельный, пик заболеваемости приходится на зимние и весенние месяцы. Приблизительно в 50-75 % случаев заболевание протекает субклинически. Обычно поражаются мелкие суставы кистей, лучезапястные и коленные суставы. Процесс носит симметричный и полиартрикулярный характер. Острый артрит совпадает с появлением сыпи.

Поражение суставов при гепатитах.

Суставной синдром при гепатите А встречается в 10-14 % случаев, преимущественно в виде артралгий, возникающих в остром периоде инфекции.

Вирусные артриты при гепатите В наблюдаются значительно чаще, примерно в 20-25 % случаев. В основном поражаются суставы кисти и коленные суставы. Артрит носит симметричный и мигрирующий характер. Иногда развивается утренняя скованность. Артрит и уртикарная сыпь могут предшествовать желтухе на несколько дней или недель и длиться несколько недель после исчезновения желтухи. При хронической форме вирусного гепатита В возможно развитие повторных полиартритов и полиартралгий.


При гепатите С может развиться острая боль в мелких суставах кисти, лучезапястных, плечевых, коленных, тазобедренных. Артриты наблюдаются редко. Также для вирусного гепатита С характерны миалгический синдром, криоглобулинемия с признаками васкулита.

Поражение суставов при ретровирусной инфекции.

ВИЧ-инфекция ассоциируется с несколькими ревматологическими синдромами. Наиболее часто, примерно в 25-40 % случаев имеют место артралгии. Артралгии могут возникать на любой стадии заболевания. Характер суставного синдрома не отличается от всех других вирусных заболеваний: острое начало, малая продолжительность, повторные атаки, отсутствие эрозивно-деструктивного процесса. В некоторых случаях развиваются псориатический артрит, недифференцированная спондило-артропатия, миозит, системный васкулит, синдром фибромиалгии, подагра. Также описаны случаи возникновения септического артрита, остеомиелита и пиомиозита. В 5 % случаев встречается диффузный инфильтративный лимфоцитарный синдром, который по своей клинической картине напоминает синдром Шегрена. Наряду с развитием сухого синдрома, увеличением слюнных желез наблюдается лимфоцитарная инфильтрация легких, желудочно-кишечного тракта и почек. В отличие от синдрома Шегрена в составе клеточной инфильтрации преобладают CD8+ над CD4+. Синдром Рейтера, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, встречается достаточно редко (у 0,5-3 % больных). Олигоартрит суставов нижних конечностей и уретрит являются частыми клиническими симптомами. Следует отметить, что артрит у больных СПИДом протекает тяжело, с развитием эрозивного процесса. Такой же характер имеет артрит при псориазе.

Поражение суставов при других вирусных инфекциях.

Вирус Эпстайна - Барр. Заболевание ассоциируется с полиартралгиями, хотя описаны случаи развития моноартрита коленного сустава и разрыва кисты Бейкера.

Вирус инфекционного паротита. У инфицированных взрослых возможно развитие артритов мелких и крупных суставов, которые длятся несколько недель, причем артриты могут как предшествовать развитию паротита, так и возникать в течение 4 нед. после начала заболевания.

Инфекции, вызванные аденовирусами и вирусами Коксаки А9, В2, ВЗ, В4, В6, могут сопровождаться развитием полиартрита, плеврита, миалгии, сыпи, фарингита, миокардита.

Диагностика вирусных артритов основывается на выявлении вирусов с помощью ПЦР или обнаружении специфических антител.

Лечение вирусных артритов. 

Артриты при вирусных инфекциях протекают благоприятно, и пациентам требуется лишь проведение симптоматической терапии анальгетиками или НПВП. В особых случаях возможно применение глюкокортикоидов в малых дозах. В острый период целесообразна легкая иммобилизация и постельный режим на несколько дней. В подавляющем большинстве случаев применение хирургических методов лечения нецелесообразно.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

Вирусные артриты - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусные артриты – это поражение суставов при различных вирусных инфекциях. Клинические проявления включают артралгический синдром, локальную припухлость и затруднения движений. Возможна скованность суставов, напоминающая ревматоидный артрит. Диагноз устанавливается на основании симптоматики и лабораторных признаков той или иной вирусной инфекции. Лечение у большинства пациентов ограничивается симптоматической терапией с применением нестероидных противовоспалительных средств либо лечением основного заболевания. Иногда артриты вирусного генеза проходят самостоятельно без какого-либо медицинского вмешательства.

Общие сведения

Вирусные артриты (ВА) – воспаление суставов, возникающее как одно из проявлений вирусной инфекции. Частота развития суставного синдрома, а также половой диморфизм и возрастные различия индивидуальны при каждой вирусной патологии. Например, ВА при вирусном гепатите А у взрослых развивается в 5 раз чаще, чем у детей, и встречается у 10% всех инфицированных. Артритом при эпидемическом паротите преимущественно страдают взрослые мужчины (соотношение с женщинами 7:1). Инфекционному артриту при краснухе, напротив, больше подвержены женщины (30% и 6% соответственно). Воспаление суставов происходит примерно у 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Вирусные артриты

Причины

В настоящее время известно около 30 вирусов, способных вызвать вирусный артрит. К наиболее частым возбудителям относятся парвовирус 19, вирус краснухи, гепатита В и С. Реже этиологическим фактором выступают альфавирусы гепатита А и ВИЧ. Некоторые вакцины, например, живая краснушная вакцина, способны спровоцировать суставной синдром. Повторное заражение в несколько раз повышает риск воспаления суставов, поэтому подавляющее число артритов вирусной этиологии возникает у взрослых.

К артритам при альфавирусных инфекциях имеется генетическая предрасположенность. У пациентов обнаружено носительство HLA-DR7. Заражение парвовирусом В19 и вирусом краснухи осуществляется воздушно-капельным путем, гепатитом А – при употреблении немытых овощей и фруктов, питье некипяченой воды. Гепатит В, С, ВИЧ-инфекция передаются парентеральным путем (незащищенный половой акт, использование общих шприцов, недезинфицированных хирургических инструментов).

Патогенез

Механизм развития воспалительных процессов в суставе различен и зависит от инфекционного агента. Такие вирусы, как ВИЧ и вирус краснухи, обладают тропностью к суставной ткани и способны к репликации в клетках синовиальной оболочки, другие (например, альфавирусы) – вырабатывают специфические артритогенные токсины. Антигены вируса гепатита В с антителами образуют иммунные комплексы, которые оседают на синовиальной оболочке, провоцируя воспалительную реакцию. Вирус гепатита С и парвовирус В19 синтезируют антитела (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор), участвующие в аутоиммунных реакциях и атакующие ткани суставов.

Симптомы вирусных артритов

В целом клиника различных этиологических форм артрита схожа. Основные отличия наблюдаются в общей (внесуставной) симптоматике конкретной вирусной инфекции - высыпания на кожных покровах, тяжесть в правом подреберье, желтушная окраска кожи и слизистых оболочек и т. д. Для ВА типичны симметричные боли различной интенсивности в суставах, их незначительная припухлость. Чаще вовлекаются мелкие суставы кистей (пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), коленные и голеностопные сочленения.

При вирусных артритах может возникать утренняя скованность (ревматоидоподобные варианты). Излюбленная локализация для артрита после иммунизации против краснухи – коленные суставы. Воспаление суставов при краснухе, гепатите А, альфавирусной инфекции преимущественно острое и сопровождается выраженным повышением температуры тела. Артриты при гепатитах В, С, а также во время ВИЧ-инфекции характеризуются хроническим течением и часто манифестирует еще до развернутой клинической картины основного заболевания.

Наиболее специфичное и тяжелое течение имеет лишь артрит при ВИЧ-инфекции. ВИЧ-артрит примерно в 3% случаев протекает в рамках реактивного артрита (синдрома Рейтера), проявляющегося уретритом, конъюнктивитом и асимметричным артритом нижних конечностей, деформирующим суставы. У ряда больных, страдающих ВИЧ-инфекцией, воспаление суставов напоминает псориатический артрит. При этом у пациента пальцы кистей рук отекают и приобретают синюшно-багровый цвет («сосискообразные пальцы»), беспокоят боли в пятках при ходьбе и тяжесть в нижней части спины.

Осложнения

Основные осложнения связаны с патологией, на фоне которой развивается артрит (главным образом с вирусным гепатитом В, С и ВИЧ-инфекцией). Вирусные артриты практически всегда регрессируют либо самостоятельно, либо в процессе лечения основного заболевания. Серьезные осложнения появляются крайне редко. При краснушном ВА иногда возникает периартрит и теносиновит сухожилий сгибателей пальцев кисти, что приводит к карпальному туннельному синдрому. Исходом ВИЧ-артрита может стать остеомиелит, аваскулярный некроз или острый бактериальный артрит, быстро переходящий в септическое состояние.

Диагностика

Пациентов с вирусными артритами курируют ревматологи, артрологи и инфекционисты. Решающую роль в диагностике имеет общий осмотр больного (оценка кожных покровов, пальпация печени) и анамнестические данные (незащищенный секс, переливания крови). Для подтверждения воспалительной природы суставных болей, определения тяжести поражения суставов, а также для поиска инфекционного агента назначается дополнительное обследование, которое включает:

  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления - ускоренная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для ВИЧ-инфекции, наоборот, характерна лейкопения. При вирусных гепатитах в биохимическом анализе крови отмечаются увеличенные концентрации печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), общего и прямого билирубина и гамма-глутамилтранспептидазы.
  • Иммунологические исследования. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции в крови обнаруживают антитела к вирусам, их ДНК и РНК. При инфицировании парвовирусом и гепатитом С в крови иногда находят высокие уровни ревматоидного и антинуклеарного факторов, антител к двуспиральной ДНК.
  • Инструментальные исследования. Рентгенография суставов при большинстве эпизодов вирусных артритов показывает незначительные неспецифические воспалительные изменения – небольшое сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, выпот в синовиальную полость. Тяжелое поражение наблюдается лишь при ВИЧ-артрите – выраженные эрозии суставов, их деформация, воспаление околосуставных мягких тканей.

Вирусные артриты следует дифференцировать с ревматическими патологиями (анкилозирующий спондилоартрит, острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка). Боли и утренняя скованность в суставах в сочетании с повышенным ревматоидным фактором в крови при ВА, вызванном парвовирусом В19, требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом.

Лечение вирусных артритов

Пациенты подлежат госпитализации в стационар, как по причине тяжести своего состояния, так и с целью эпидемиологической изоляции от окружающих для предупреждения распространения инфекции. Этиотропная терапия заключается в лечении основного заболевания. Главным образом это касается вирусных гепатитов С и В, ВИЧ-инфекции. Для снятия болевого синдрома и купирования воспалительного процесса в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) - диклофенак, ибупрофен. При неэффективности НПВС используют глюкокортикостероиды (преднизолон), базисные противовоспалительные средства (метотрексат, азатиоприн) и синтетические антималярийные препараты (хлорохин).

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев вирусные артриты являются доброкачественными, легко поддаются терапии, а иногда самостоятельно регрессируют без лечения. Неблагоприятный прогноз связан с основным заболеванием. ВИЧ-артрит у некоторых пациентов может привести к стойким деформациям суставов, инвалидизирующим больных. Профилактика заключается в предотвращении инфицирования вирусными инфекциями (использование презервативов, избегание употребления некипяченой питьевой воды, немытых фруктов и овощей). Также необходимо соблюдать меры общей профилактики для укрепления иммунной системы – сбалансированное питание, отказ от курения, регулярные физические упражнения.

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может быть такого характера и такой степени тяжести, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате слияние с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсита). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Самая распространенная форма бурсита поражает поддельтовидную сумку, расположенную над плечевым суставом. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а является следствием дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых для руки и прием анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава - вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Есть три пути заражения: прямое заражение, кровоток и распространение от соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает из-за проникающих ран, но может также возникнуть во время операции на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические разрывы во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытию путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, обитающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой палочки или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав - еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это состояние в значительной степени искоренено, но все еще поражает людей в тропических регионах.

При некоторых типах артритов, напоминающих инфекционные заболевания суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде - оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в значительной степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, в результате чего между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую фиброзную или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов со временем обычно снижается, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например, бедро; но его основное расположение - в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общие методы лечения этих двух заболеваний во многом одинаковы, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти больных СКВ серологические тесты на ревматоидный фактор положительны, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите - более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме отсутствуют механизмы образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема - кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором в лимфатических узлах и других органах и структурах тела образуются узелки.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

.

Список типов и заразность, лечение, профилактика

Определение вирусного заболевания

Вирусы - это очень маленькие инфекционные агенты. Они состоят из кусочка генетического материала, такого как ДНК или РНК, который заключен в белковый слой.

Вирусы проникают в клетки вашего тела и используют компоненты этих клеток, чтобы помочь им размножаться. Этот процесс часто повреждает или уничтожает инфицированные клетки.

Вирусное заболевание - это любое заболевание или состояние здоровья, вызванное вирусом. Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых основных типах вирусных заболеваний:

Не все вирусные заболевания заразны.Это означает, что они не всегда передаются от человека к человеку. Но многие из них. Общие примеры заразных вирусных заболеваний включают грипп, простуду, ВИЧ и герпес.

Другие типы вирусных болезней передаются другими способами, например, через укус инфицированного насекомого.

Респираторно-вирусные заболевания заразны и обычно поражают верхние или нижние отделы дыхательных путей.

Общие симптомы респираторного вирусного заболевания включают:

  • насморк или заложенность носа
  • кашель или чихание
  • лихорадку
  • боли в теле

Примеры

Примеры респираторных заболеваний включают:

Передача

Респираторные вирусы: распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании.Если поблизости кто-то с вирусным заболеванием кашляет или чихает, а вы вдыхаете эти капли, у вас может развиться болезнь.

Эти вирусы также могут распространяться через зараженные предметы, такие как дверные ручки, столешницы и личные вещи. Если вы дотронетесь до одного из этих предметов, а затем коснетесь своего носа или глаз, у вас может развиться болезнь.

Лечение

Респираторные вирусные заболевания обычно проходят самостоятельно. Но лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе назальные деконгестанты, средства от кашля и болеутоляющие средства, могут помочь уменьшить симптомы.

Кроме того, Тамифлю, противовирусный препарат, иногда назначают, если кто-то находится на очень ранних стадиях развития гриппа.

Профилактика

Лучший способ избежать респираторных вирусных заболеваний - это соблюдение правил личной гигиены. Часто мойте руки, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и ограничивайте общение с людьми, у которых проявляются симптомы респираторного заболевания.

Существует также вакцина, которая может помочь снизить риск заражения сезонным гриппом.

Вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта влияют на ваш пищеварительный тракт. Вызывающие их вирусы заразны и обычно вызывают состояние, называемое гастроэнтеритом, также называемым желудочным гриппом.

Общие симптомы желудочно-кишечных вирусных заболеваний включают:

  • спазмы в животе
  • диарея
  • рвота

Примеры

Примеры желудочно-кишечных вирусных заболеваний включают:

Передача

Желудочно-кишечные вирусы выделяются во время дефекации.Пища или вода, загрязненные фекалиями, могут передавать вирус другим. Вы также можете заразиться вирусом, поделившись посудой или личными вещами с кем-то, у кого есть вирус.

Лечение

Лечения желудочно-кишечных вирусных заболеваний не существует. Во многих случаях они проходят самостоятельно в течение дня или двух. А пока пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости от диареи или рвоты.

Профилактика

Вы можете предотвратить вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта, часто мыть руки, особенно после посещения туалета.Также может помочь протирание загрязненных поверхностей и отказ от использования личных вещей или столовых приборов.

Существует также вакцина против ротавируса, которая рекомендуется как часть календаря вакцинации ребенка.

Экзантематозные вирусы вызывают кожную сыпь. Многие из них также вызывают дополнительные симптомы.

Многие вирусы этой категории, например вирус кори, очень заразны.

Примеры

Примеры экзантематозных вирусных заболеваний включают:

Передача

Многие экзантематозные вирусы передаются воздушно-капельным путем при кашле или чихании человека, инфицированного вирусом.

Другие экзантематозные вирусные заболевания, такие как ветряная оспа и оспа, могут передаваться через контакт с жидкостью в поврежденных участках кожи.

Опоясывающий лишай встречается только у людей, переболевших ветряной оспой. Это реактивация вируса ветряной оспы, который бездействовал в ваших клетках.

Вирус чикунгунья передается через укус комара и не может передаваться от человека к человеку.

Лечение

Лечение экзантематозных вирусных заболеваний направлено на устранение симптомов.Лекарства для снижения температуры, такие как ацетаминофен, могут помочь с некоторыми из наиболее неприятных симптомов.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, можно назначать от ветряной оспы или опоясывающего лишая.

Профилактика

Корь, краснуху, ветряную оспу, опоясывающий лишай и оспу можно предотвратить с помощью вакцинации. Вы можете снизить риск заражения вирусом чикунгунья, защитив себя от укусов комаров.

Узнайте больше о вирусных высыпаниях.

Вирусные заболевания печени вызывают воспаление печени, известное как вирусный гепатит.Наиболее распространенными типами вирусных гепатитов являются гепатиты A, B и C.

Следует отметить, что заболевания, вызываемые другими вирусами, такими как цитомегаловирус и вирус желтой лихорадки, также могут поражать печень.

Примеры

Примеры вирусных заболеваний печени включают:

Гепатиты B и C могут передаваться от человека к человеку через жидкости организма. Совместное использование предметов, контактирующих с кровью, таких как иглы или бритвы, также может распространять вирус. Гепатит В может передаваться половым путем.

Люди заражаются гепатитом А и Е в результате употребления пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

У вас может развиться гепатит D, только если у вас уже есть вирус гепатита B.

Лечение

Лечение гепатита B, C и D направлено на устранение симптомов. В некоторых случаях врач может прописать лекарства, например, противовирусные препараты.

Лечение гепатитов А и Е включает поддерживающие меры, такие как много отдыха, питье жидкости и отказ от алкоголя.

Профилактика

Существуют вакцины как от гепатита А, так и от гепатита В. Есть также вакцина от гепатита Е, но она недоступна в США.

Другие способы предотвращения вирусного гепатита включают отказ от совместного использования игл или бритв, безопасный секс, и отказ от еды и напитков, которые могут быть загрязнены фекалиями.

Кожные вирусные заболевания вызывают образование на коже высыпаний или папул. Во многих случаях эти поражения могут сохраняться надолго или возвращаться через некоторое время после исчезновения.

Примеры

Примеры кожных вирусных заболеваний включают:

Эти вирусы заразны. Обычно они передаются при тесном физическом контакте с кем-то, кто заражен вирусом, или при прикосновении к зараженному предмету, например, полотенцу или ручке крана.

Лечение

Папулы, образующиеся из-за бородавок или контагиозного моллюска, часто проходят сами по себе. Их также можно удалить с помощью простых процедур в офисе, таких как криотерапия.

Лекарства от герпеса не существует, но противовирусные препараты, такие как ацикловир, могут помочь сократить или предотвратить вспышки.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены, избегание совместного использования личных вещей и избегание тесного контакта с людьми с активными поражениями может снизить риск развития кожного вирусного заболевания.

Геморрагические вирусные заболевания - это тяжелые заболевания, которые вызывают повреждение вашей системы кровообращения.

Симптомы геморрагического вирусного заболевания включают:

  • высокая температура
  • боли в теле
  • слабость
  • кровотечение под кожей
  • кровотечение изо рта или ушей
  • кровотечение во внутренних органах

Примеры

Примеры К вирусным геморрагическим заболеваниям относятся:

Передача

Некоторые геморрагические вирусные заболевания, такие как лихорадка денге и желтая лихорадка, передаются через укусы инфицированного насекомого.

Другие, такие как Эбола, передаются другим людям через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями человека, инфицированного вирусом. Лихорадка Ласса распространяется через вдыхание или употребление высушенных фекалий или мочи грызунов, инфицированных вирусом.

Лечение

Специального лечения геморрагических вирусных заболеваний не существует.

Важно избегать обезвоживания, если у вас вирусная геморрагическая болезнь. Некоторым людям может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости для поддержания электролитного баланса.Поддерживающая терапия для поддержания гидратации и электролитного баланса имеет важное значение. В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат рибавирин.

Профилактика

Исследователи разрабатывают вакцины против нескольких геморрагических вирусов. Вакцина против желтой лихорадки в настоящее время доступна для людей, путешествующих в районы, где желтая лихорадка распространена.

Если вы живете или работаете в районе, где распространены вирусные геморрагические заболевания, вы можете сделать следующее, чтобы снизить риск:

  • Используйте надлежащую защиту, например перчатки, очки или маску для лица, при работе с людьми, которые есть вирус.
  • Избегайте укусов насекомых, особенно комаров и клещей, надев защитную одежду или пользуясь репеллентом от насекомых.
  • Защитите себя от заражения грызунами, накрывая пищу, часто убирая мусор и проверяя правильность крепления окон и дверей.

Некоторые вирусы могут поражать мозг и окружающие ткани, вызывая неврологические вирусные заболевания. Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

  • лихорадка
  • спутанность сознания
  • сонливость
  • судороги
  • проблемы координации

Примеры

Примеры неврологических вирусных заболеваний включают:

Многие неврологические вирусы распространяются через укус инфицированного животного или насекомого, например комара или клеща.

Другие вирусы, такие как полиовирус и другие энтеровирусы, довольно заразны и распространяются при тесном контакте с кем-то, кто инфицирован этим вирусом. Зараженные объекты также могут способствовать распространению этих вирусов.

Лечение

Специального лечения для людей с легким вирусным менингитом или энцефалитом не существует. Хороший отдых, потребление жидкости и прием безрецептурных противовоспалительных средств для облегчения боли или головной боли - все это может помочь. В некоторых случаях могут быть назначены противовирусные препараты.

Полиомиелит или тяжелые случаи менингита или энцефалита могут потребовать дополнительного лечения, например, помощи при дыхании или внутривенного введения жидкостей.

Если вас укусило животное, подозреваемое на заражение вирусом бешенства, вам сделают несколько уколов, чтобы предотвратить заражение вирусом бешенства.

Профилактика

Существует вакцина как от полиовируса, так и от вируса паротита, которые могут вызывать менингит и энцефалит.

Соблюдение правил гигиены, избегание тесного контакта с инфицированными вирусом и защита от укусов насекомых - все это может помочь снизить распространение энцефалита и менингита.

Чтобы снизить риск распространения бешенства, держите своих питомцев вакцинированными и не приближайтесь к диким животным.

Есть много вирусных заболеваний. Некоторые из них, такие как простуда или желудочный грипп, протекают легко и проходят сами по себе в течение нескольких дней. Другие, однако, более серьезны.

В отличие от бактериальных инфекций, вирусные заболевания не поддаются лечению антибиотиками. Вместо этого лечение обычно направлено на устранение симптомов и поддержку иммунной системы с помощью достаточного количества отдыха и гидратации.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое инфекционный артрит?

Инфекционный артрит - это боль в суставах, болезненность, скованность и отек, вызванные инфекционным агентом, таким как бактерии, вирусы или грибки.

Эти инфекции могут проникать в сустав различными путями:

  • После распространения через кровоток из другой части тела, например, из легких во время пневмонии
  • Через соседнюю рану
  • После операции, инъекции или травмы

Как только инфекция достигает сустава, это может вызвать симптомы воспаления суставов, которые часто сопровождаются лихорадкой и ознобом.В зависимости от типа инфекции могут поражаться один или несколько суставов.

Наиболее частым суставом, поражаемым бактериальной инфекцией, является колено. Маленькие суставы, например суставы пальцев рук и ног, с большей вероятностью могут заразиться после вирусной инфекции или после прямой травмы, такой как укус. У людей, которые принимают внутривенные препараты, могут быть поражены суставы позвоночника или грудины (грудины). Люди, у которых уже есть ревматоидный артрит или другое заболевание суставов, более склонны к развитию инфекционного артрита.

Определенные бактерии могут вызывать форму инфекционного артрита, называемую реактивным артритом, которая, по всей видимости, вызвана реакцией иммунной системы на бактерии, а не самой инфекцией. При реактивном артрите воспаление суставов развивается через несколько недель или месяцев после заражения. Реактивный артрит чаще всего возникает после инфекций половых органов и желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Симптомы инфекционного артрита включают:

  • Боль и скованность в суставах, обычно в коленях, плечах, лодыжках, пальцах, запястьях или бедрах
  • Тепло и покраснение вокруг суставов
  • Лихорадка и дрожь
  • Кожа сыпь

Другие симптомы меняются в зависимости от причины.Некоторые более частые причины инфекционного артрита включают:

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые живут в оленьих клещах и передаются через укус клеща в кровоток человека.

Поскольку укус клеща часто остается незамеченным, а сыпь можно не заметить, болезнь Лайма не всегда диагностируется сразу. Если инфекцию не лечить, могут развиться другие симптомы, включая воспаление суставов (чаще всего коленного сустава). Артрит обычно развивается на более поздних стадиях болезни Лайма.

Гонорея

Гонорея - это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать боль в одном или нескольких суставах или сухожилиях, а иногда и сыпь и жар. Около одной трети людей с гонореей сообщают о боли в суставах.

Стафилококк Инфекция

Бактерии стафилококка - это распространенные бактерии, которые могут вызывать инфекции через порезы или другие повреждения кожи или через зараженную пищу. Бактерии могут попадать в кровоток и распространяться на колено или другие суставы, вызывая сильную и внезапную боль, отек и неподвижность сустава.Это серьезное заболевание, поскольку повреждение суставов может развиться в течение нескольких дней, если инфекция не будет обнаружена и быстро не вылечена.

Туберкулез

Туберкулез - это инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis. Обычно он поражает легкие, но может поражать и другие части тела, в том числе желудочно-кишечный тракт, нервы, лимфатическую систему и кожу, а также кости и суставы. Артрит, вызванный туберкулезом, обычно поражает позвоночник или крупные суставы, такие как бедра или колени.Воспаление суставов, вызванное туберкулезом, обычно менее драматично, чем воспаление, вызванное некоторыми другими бактериальными инфекциями, и развивается медленно.

Вирусы

Артрит может быть вызван инфекцией, вызываемой многими вирусами, включая те, которые вызывают простуду, инфекции верхних дыхательных путей, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит, парвовирус, краснуху и эпидемический паротит. Одновременно могут быть поражены многие суставы, и симптомы вирусного инфекционного артрита могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита.Однако симптомы вирусного артрита обычно исчезают в течение нескольких дней или недель, если болезнь, вызвавшая проблему, проходит. ВИЧ и некоторые формы вирусного гепатита могут вызывать хроническую (длительную) инфекцию и более длительные симптомы со стороны суставов.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что симптомы вашего сустава связаны с бактериальной инфекцией, он, вероятно, удалит жидкость из пораженного сустава с помощью иглы и проведет ее анализ в лаборатории. Вам могут сдать анализы крови и мочи. Если ваш врач считает, что проблема может быть вызвана заболеванием, передающимся половым путем, он или она проведет гинекологический осмотр и анализ мочи, если вы женщина, и мазок из полового члена и анализ мочи, если вы мужчина.Мочу и взятый тампон отправляют на исследование в лабораторию. Тесты для диагностики большинства вирусных заболеваний недоступны. Однако некоторые из наиболее распространенных вирусных причин артрита, такие как парвовирус, гепатит B, гепатит C и ВИЧ, обычно можно диагностировать с помощью анализов крови.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длятся симптомы, зависит от причины и того, как скоро будет начато лечение. Симптомы могут улучшиться уже через 24 часа после начала лечения. Однако они могут продолжаться в течение недель или месяцев, если связаны с болезнью Лайма, многими штаммами бактерий или туберкулезом.Если инфекция поражает суставы, симптомы могут сохраняться на всю жизнь.

Профилактика

Лучший способ предотвратить инфекционный артрит зависит от типа инфекции:

  • Стафилококковый артрит - Если у вас стафилококковая инфекция, можно использовать антибиотики для предотвращения этого типа артрита (например, к хирургии). Однако для многих людей боль в суставах и опухоль являются первыми признаками инфекции.
  • Гонококковый артрит - Вы можете предотвратить этот тип артрита, предотвратив гонорею.Практикуйте безопасный секс или не занимайтесь сексом.
  • Артрит, вызванный болезнью Лайма - Лучший способ предотвратить артрит, вызванный инфекцией Лайма, - это избегать болезни Лайма. Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, используйте средство от клещей и избегайте леса, щеток и других мест, где живут клещи. Если вы живете в районе, где распространена болезнь Лайма, вы можете предотвратить инфекцию Лайма, приняв антибиотики вскоре после обнаружения прикрепленного или набухшего оленьего клеща. Точно так же вы можете предотвратить артрит Лайма, принимая антибиотики при первом появлении сыпи при болезни Лайма.
  • Артрит, связанный с туберкулезом - Вакцина от туберкулеза может помочь предотвратить туберкулез и любой связанный с ним артрит. Однако вакцинация от туберкулеза не является рутинной во многих частях мира, в том числе в Соединенных Штатах, и вакцина умеренно эффективна. Если у вас туберкулез, антибиотики могут предотвратить инфекцию суставов и артрит. Если кожная проба показывает недавний контакт с туберкулезом или рентген грудной клетки указывает на активный туберкулез, антибиотики могут остановить распространение инфекции в суставы.
  • Вирусный артрит - Лучший способ избежать артрита, вызванного вирусной инфекцией, - это избежать заражения. Мойте руки после того, как вы были рядом с больными детьми или другими людьми с вирусной инфекцией. Способы предотвращения гепатита В, гепатита С и ВИЧ включают отказ от инъекционных наркотиков, совместное использование игл и отказ от незащищенного секса с человеком, который может быть инфицирован.

Лечение

Поскольку многие бактериальные инфекции могут необратимо разрушить хрящ вокруг суставов, сустав, инфицированный бактериями, необходимо немедленно лечить антибиотиками.

Вирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, и большинство из них проходят сами по себе. Однако противовирусная терапия доступна для некоторых вирусных инфекций, таких как гепатит С и ВИЧ. Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие торговые марки) можно принимать для облегчения боли и отека в течение времени, необходимого для исчезновения инфекции. Вирусные инфекции обычно не вызывают повреждения суставов.

Если у вас бактериальная инфекция, вы, вероятно, будете госпитализированы, чтобы можно было дренировать инфицированный сустав, ввести антибиотики внутривенно (в вену) и дать суставу отдохнуть.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани сустава. Если серьезное повреждение уже произошло, может потребоваться операция по восстановлению сустава. Хирургическое вмешательство редко требуется при артрите, связанном с гонореей или вирусной инфекцией.

Реактивный артрит можно лечить другими лекарствами, но только после излечения инфекции. Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, метотрексат (Folex, метотрексат LPF, Rheumatrex) и сульфасалазин (азульфидин).

Пока сустав восстанавливается после инфекции, может потребоваться кратковременная иммобилизация с помощью бандажа или шины. Однако как можно скорее рекомендуются упражнения и физиотерапия для восстановления силы и подвижности.

Когда обращаться к специалисту

Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекционного артрита в течение более чем нескольких дней, обратитесь к врачу.

Прогноз

Если инфекционный артрит обнаружен и лечится быстро, повреждение суставов маловероятно.Однако повреждение суставов возможно при многих типах инфекций, особенно когда бактериальная инфекция не диагностируется и не лечится вовремя.

Внешние ресурсы

Американский колледж ревматологии
https://www.rheumatology.org/

Arthritis Foundation
https://www.arthritis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы получить информацию отображаемое на этой странице относится к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Поствирусный синдром: симптомы, причины и лечение

Поствирусный синдром, или поствирусная усталость, относится к чувству усталости и слабости, которое сохраняется после того, как человек победил вирусную инфекцию. Он может возникнуть даже после обычных инфекций, например, гриппа.

Люди могут испытывать поствирусные симптомы, такие как усталость, в течение недель или месяцев после борьбы с инфекцией. Некоторые методы лечения и домашние средства могут снять усталость и помочь людям управлять своим уровнем энергии.

Поствирусный синдром может выглядеть так же, как и другие проблемы со здоровьем, но если симптомы длятся слишком долго, важно обратиться к врачу, чтобы решить проблему.

В этой статье мы даем обзор поствирусного синдрома, включая его причины и симптомы. Мы также объясняем, как это лечить и когда обращаться к врачу.

Поделиться на Pinterest Человек с поствирусным синдромом может испытывать проблемы с концентрацией внимания и головные боли.

Как следует из названия, поствирусный синдром обычно возникает после того, как человек испытал воздействие вируса.Он может развиться даже после, казалось бы, простых приступов гриппа или простуды.

После того, как организм человека удалил вирус, поствирусный синдром может вызвать у него чувство истощения энергии и общее недомогание. Это ощущение может сохраняться от нескольких дней до месяцев после вирусной инфекции.

Триггером поствирусного синдрома, по-видимому, является реакция на сам вирус. Многие врачи будут лечить поствирусный синдром так же, как они лечат синдром хронической усталости (СХУ), поскольку у них могут быть похожие проявления.

Однако, хотя СХУ вызывает симптомы без видимой причины, симптомы поствирусного синдрома, по-видимому, происходят от инфекции.

Медицинское сообщество не знает, почему возникают симптомы. Некоторые эксперты считают, что это может быть связано с длительным воздействием вируса, поскольку организм продолжает его выводить.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Pediatrics , другая теория состоит в том, что вирус перегружает иммунную систему, вызывая реакцию, которая вызывает симптомы, похожие на симптомы CFS.

Авторы более раннего исследования предполагают, что симптом утомляемости после вирусной инфекции возникает из-за воспаления в головном мозге.

Вирусы заставляют иммунную систему реагировать и атаковать их. Эта реакция вызывает стресс и воспаление в организме. Последствия этой реакции часто вызывают у людей чувство подавленности, усталости, а иногда и депрессии.

Практически любая вирусная инфекция может вызвать поствирусный синдром, в том числе:

Поствирусный синдром может быть более распространенным или очевидным у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы поствирусного синдрома могут варьироваться от человека к человеку, но большинство людей описывают чувство усталости и общее недомогание. Это чувство сохраняется независимо от того, сколько часов спит человек или насколько хорошо он заботится о себе.

Поствирусный синдром может вызывать дополнительные симптомы, например:

В некоторых случаях может случиться так, что организму просто требуется дополнительное время, чтобы полностью избавиться от вируса. Однако, если подобные симптомы сохраняются дольше нескольких недель, человеку следует поговорить со своим врачом.

Поскольку члены медицинского сообщества имеют разные мнения о том, что такое поствирусная усталость, им может быть трудно прийти к единому мнению о том, как ее лечить, и рекомендации будут разными.

В некоторых случаях человеку не требуется лечения, и достаточно будет управлять симптомами до тех пор, пока он не почувствует себя лучше.

С этой целью врачи могут порекомендовать некоторые простые средства контроля симптомов, такие как безрецептурные обезболивающие для лечения головных болей или других болей общего характера.

Некоторые советы по образу жизни могут помочь организму справиться с поствирусным синдромом. К ним относятся:

  • спать 7–9 часов каждую ночь
  • спать в течение дня по мере необходимости
  • сберегать энергию и много отдыхать
  • пить много воды
  • заниматься легкими упражнениями в течение дня
  • есть сбалансированная и здоровая диета, включающая большое количество свежих фруктов и овощей и противовоспалительных продуктов.
  • отказ от тяжелой и жирной пищи, такой как жареный или фаст-фуд.

Некоторые люди могут чувствовать себя более отдохнувшими после того, как попробуют методы снижения стресса.Американское общество миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости отмечает, что почти 50% людей с миалгическим энцефаломиелитом (ME) и CFS - оба из которых могут вызывать симптомы, сходные с симптомами поствирусного синдрома - используют альтернативные методы лечения, такие как медитация, йога и т. Д. и иглоукалывание, чтобы помочь им справиться.

Массаж также может помочь некоторым людям расслабиться и избавиться от мышечной боли.

Эти советы могут помочь организму справиться с поствирусным синдромом, и они могут помочь сократить время восстановления.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если симптомы не исчезнут в течение нескольких недель.

Время выздоровления у людей с поствирусным синдромом может сильно различаться. Исследование 2017 года показало, что время восстановления, по-видимому, тем лучше, чем быстрее человек получает диагноз.

Поствирусный синдром носит временный характер. Хотя эффекты могут сохраняться, многие люди могут ожидать, что их симптомы исчезнут в течение нескольких недель.

В некоторых случаях симптомы могут длиться дольше, даже до нескольких месяцев.В меньшем исследовании, опубликованном в журнале Viral Immunology , сообщается, что 31% людей испытывали длительную усталость более 6 месяцев после лечения от вируса Западного Нила. Средняя продолжительность этого симптома среди этих людей составляла 5 лет.

Через некоторое время врачи могут диагностировать у человека отдельное заболевание, например CFS. Затем они закажут все необходимые процедуры и, возможно, дадут пациенту дополнительные советы о том, как управлять своими симптомами.

Выздоравливающий после вирусной инфекции может истощить организм.Тем не менее, даже после того, как организм избавляется от вируса, симптомы, включая усталость, могут сохраняться.

Медицинское сообщество точно не знает, что вызывает поствирусный синдром. Некоторые люди считают, что это заболевание само по себе, в то время как другие считают, что вирус мог вызвать другое состояние, такое как синдром хронической усталости или депрессия.

Некоторым людям с поствирусным синдромом - часто тем, кому поставили ранний диагноз, - может стать лучше через несколько недель. Тем не менее, некоторые случаи могут длиться несколько месяцев, и врачи могут предложить другие варианты лечения людям, которые испытывают неприятные симптомы в течение более длительного периода.

Любой, кто испытывает симптомы в течение более чем нескольких недель после выздоровления от вируса, должен обратиться к своему врачу для постановки диагноза.

.

Диагностический подход к боли в полиартикулярных суставах

Выявление причины боли в полиартикулярных суставах может быть затруднено из-за обширной дифференциальной диагностики. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование. Шесть клинических факторов помогают сузить возможные причины: хронология заболевания, воспаление, распространение, внесуставные проявления, течение заболевания и демографические данные пациента. У пациентов с воспалительным артритом чаще наблюдается пальпируемый синовит и утренняя скованность; если состояние тяжелое, у них может быть лихорадка, потеря веса и усталость.Вирусные инфекции, кристаллический артрит и реакции сывороточной болезни являются частыми причинами острого самоограничивающегося полиартрита. Поскольку хронические артриты могут проявляться внезапно, их необходимо учитывать у пациентов с острой полиартикулярной болью в суставах. Пальпация суставов помогает отличить воспалительный синовит от гипертрофии костей и крепитации, которые обычно возникают при остеоартрите. Внесуставные проявления ревматологического заболевания могут помочь в постановке более точного диагноза.Многие классические ревматологические лабораторные тесты неспецифичны. Общий анализ крови, мочи и метаболическая панель могут дать более полезные диагностические подсказки. Обычные рентгенограммы могут продемонстрировать классические данные о конкретных ревматологических заболеваниях; однако рентгенограммы могут быть нормальными или показывать только неспецифические изменения на ранней стадии заболевания.

Боль в полиартикулярных суставах (то есть боль более чем в четырех суставах) представляет собой диагностическую проблему из-за обширной дифференциальной диагностики1 (Таблица 1).Следовательно, семейные врачи должны держать диагноз открытым при оценке пациентов с болью в нескольких суставах. Например, 50-летняя женщина с симметричным прогрессирующим отеком полиартикулярного сустава и продолжительной утренней скованностью может иметь ревматоидный артрит. Однако у этого пациента могут развиться скуловая сыпь и язвы в полости рта, что изменит диагноз на системную красную волчанку. Кроме того, у пациента может развиться утолщение кожи, что позволяет предположить диагноз склеродермии.Таким образом, для постановки конкретного диагноза у многих пациентов с полиартикулярной болью в суставах может потребоваться серия посещений. У некоторых пациентов может быть невозможно установить окончательный диагноз.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика полиартикулярной боли в суставах
--

Вирусная инфекция: парвовирус человека (особенно B19), энтеровирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки (A9, B2, B3, B4 , B6), цитомегаловирус, краснуха, эпидемический паротит, гепатит B, вирус ветряной оспы (вирус герпеса человека 3), вирус иммунодефицита человека

Непрямая бактериальная инфекция (реактивный артрит): Neisseria gonorrhoeae (гонорея), бактериальный эндокардит Виды Campylobacter, виды Chlamydia, виды Salmonella, виды Shigella, виды Yersinia, Tropheryma whippelii (болезнь Уиппла), стрептококки группы A (ревматическая лихорадка)

Прямая бактериальная инфекция: N.gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, грамотрицательные палочки, бактериальный эндокардит

Другие инфекции: Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Mycobacterium tuberculosis (туберкулез), грибки

болезнь отложения пирофосфата кальция), гидроксиапатит

Системное ревматическое заболевание: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит / дерматомиозит, ювенильный ревматоидный артрит, склеродермия 9001, синдром полигреналита 9003, синдром полигреналита

, синдром Шегрена 9001 Заболевания: пурпура Шенлейна-Геноха, гиперчувствительный васкулит, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит

Спондилоартропатии: анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника, реактивный артрит 90 003

Эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз

Злокачественные новообразования: метастатический рак, множественная миелома

Прочие: остеоартрит, синдром гипермобильности, синдром гипермобильности, синдром гипермобильности, сартеомиалгия болезнь

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика полиартикулярной боли в суставах
--

Вирусная инфекция: парвовирус человека (особенно B19), энтеровирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки (A9, B2, B3, B4, B6), цитомегаловирус, краснуха, эпидемический паротит, гепатит B, вирус ветряной оспы (вирус герпеса человека 3), вирус иммунодефицита человека

Косвенная бактериальная инфекция (реактивный артрит): Neisseria gonorrhoeae (гонорея), бактериальные эндокардиты, виды кампилобактерий виды, виды сальмонелл, виды шигелл, виды иерсиний, троферим a whippelii (болезнь Уиппла), стрептококки группы А (ревматическая лихорадка)

Прямая бактериальная инфекция: N.gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, грамотрицательные палочки, бактериальный эндокардит

Другие инфекции: Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Mycobacterium tuberculosis (туберкулез), грибки

болезнь отложения пирофосфата кальция), гидроксиапатит

Системное ревматическое заболевание: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит / дерматомиозит, ювенильный ревматоидный артрит, склеродермия 9001, синдром полигреналита 9003, синдром полигреналита

, синдром Шегрена 9001 Заболевания: пурпура Шенлейна-Геноха, гиперчувствительный васкулит, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит

Спондилоартропатии: анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника, реактивный артрит 90 003

Эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз

Злокачественные новообразования: метастатический рак, множественная миелома

Прочие: остеоартрит, синдром гипермобильности, синдром гипермобильности, синдром гипермобильности, сартеомиалгия болезнь

Поскольку многие ревматологические лабораторные тесты не обладают желаемой специфичностью, результаты следует интерпретировать в клиническом контексте и с осторожностью.Тесты с низкой специфичностью, например, в панелях артрита, часто бывают положительными в общей популяции. Таким образом, эти тесты могут вводить в заблуждение.2 Кроме того, использование тестов с низкой специфичностью может увеличить ненужные тесты и сопутствующие расходы, привести к ненадлежащему лечению и оказать негативное психологическое воздействие на пациентов3.

лабораторные анализы, анамнез и физикальное обследование являются ключом к ранней диагностике и лечению состояний, вызывающих полиартикулярную боль в суставах.Действительно, дифференциальный диагноз можно сузить путем исследования шести клинических факторов: хронологии заболевания, воспаления, распространения, внесуставных проявлений, течения заболевания и демографических характеристик пациента (таблица 2). В первую очередь следует рассмотреть более частые причины боли в полиартикулярных суставах.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Распространенные причины боли в многосуставных суставах
Распространение
Болезнь16 Инфляция Симметрия Осевое поражение Внесуставные проявления Соотношение женщин и мужчин

Инфекция парвовируса человека B19

Острая

Да

Да

Мелкие суставы

Нет

Кружевная сыпь, скуловая сыпь

3: 1 - 4: 1

Ревматоидный артрит

Хронический

72

72 Малый и большой соединения

Есть

Шейный

Подкожные узелки, синдром запястного канала

3: 1 до 4: 1

Системная красная волчанка

Хроническая

3 72

Да

Нет

Скуловая сыпь, язвы в полости рта, серозит (плеврит или перикардит)

9: 1

Остеоартрит

Хронический артрит

Суставы нижних конечностей, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, первый запястно-пястный сустав

Да / Нет

Шейный и поясничный

Нет

от 1: 1 до 217: 1

Фибромиалгия

Хроническая

Нет

Диффузный

Да

Да

Миалгии, болезненные точки, синдром раздраженного кишечника

9: 1

Анкилозирующий спондилодез

Да

Большие суставы

Да

Да

Ирит, тендинит, аортальная недостаточность

1: 1 до 1: 5

артрит

Хронический

Да

Большие и мелкие суставы

Да / Нет

Да / Нет

Псориаз, дактилит («колбасные пальцы»), тендинит, онихофития,

1: 1

ТАБЛИЦА 2
Распространенные причины полиартикулярной J мазь Боль
Внезапные проявления

Скуловая сыпь, язвы в полости рта, серозит (плеврит или перикардит)

Распространение
Болезнь Хронология Воспаление Характер Симметрия 177 соотношение мужчин

Инфекция, вызванная парвовирусом человека B19

Острая

Да

Мелкие суставы

Да

Нет

Клетчатая сыпь

3: 1 до 4: 1

Ревматоидный артрит

Хронический

Да

Мелкие и большие суставы

Да

Подкожно узелки, синдром запястного канала Рим

3: 1 до 4: 1

Системная красная волчанка

Хроническая

Да

Мелкие суставы

14

9: 1

Остеоартрит

Хронический

Нет

суставы нижних конечностей и межфаланговые суставы , первый запястно-пястный сустав

Да / Нет

Шейный и поясничный

Нет

1: 1 до 2: 1

Фибромиалгия

Фибромиалгия

Нет

Диффузный

Да

Да

Миалгии, болезненные точки, синдром раздраженного кишечника

9: 1

Анкилозирующий спондилит

Хронический

Да

17 Большие суставы

Да

Ирит, тендинит, аортальная недостаточность

от 1: 1 до 1: 5

Псориатический артрит

Хронический

3 72 Хронический

3 72 Да мелкие суставы

Да / Нет

Да / Нет

Псориаз, дактилит («колбасные пальцы»), тендинит, ониходистрофия

1: 1

0

Хронология

Заболевание полиартикулярная боль в суставах (т.е. боль, которая присутствует менее шести недель) может быть признаком самоограничивающегося расстройства или предвестником хронического заболевания. Хотя хронические полиартикулярные артриты чаще развиваются незаметно, они могут проявиться внезапно. Таким образом, хронические состояния, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, должны рассматриваться, по крайней мере на начальном этапе, у пациентов с острой полиартикулярной болью в суставах (Таблица 3) .4-7. Чтобы избежать лечения самостоятельно ограниченного расстройства с потенциально токсическим заболеванием: модифицирующих агентов, синовит должен присутствовать в течение шести недель до того, как будет диагностирован ревматоидный артрит.4 [Уровень доказательности C, согласованное мнение]

ТАБЛИЦА 3
Диагностические критерии ревматоидного артрита, системной красной волчанки и фибромиалгии

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Вирусы (например, парвовирус человека B19, вирусы гепатита), кристаллы и реакции сывороточной болезни являются известными причинами острого самоограничивающегося полиартрита. Специфическая причина вирусного артрита не всегда исследуется; таким образом, распространенность вирусов как этиология артрита может быть недооценена.8

За исключением Neisseria gonorrhoeae, прямые бактериальные инфекции суставов редко вызывают полиартрит.9 Хотя обычно олигоартикулярные, внесуставные бактериальные инфекции могут вызывать острый артрит. Классический реактивный артрит, например, связан с кишечными инфекциями (виды Salmonella, Shigella, Campylobacter или Yersinia) и урогенитальными инфекциями (Chlamydia trachomatis).

Ранняя подагра обычно поражает только один сустав. Тем не менее, это заболевание также следует рассматривать у пациентов с острым полиартикулярным артритом, особенно у пожилых женщин, принимающих диуретики и имеющих гипертрофию и дегенеративные изменения дистальных межфаланговых (DIP) суставов (узлы Гебердена) и проксимальных межфаланговых суставов (PIP) (узлы Бушара). ).10

Воспаление

Артрит - это боль в суставах с воспалением, а артралгия - это боль в суставах без воспаления. Пациенту с псориазом и болями в коленях при отсутствии воспаления может быть поставлен двойной диагноз: псориаз и остеоартрит. Однако у пациента, у которого также есть воспаление, вероятно, есть псориатический артрит, который может потребовать более агрессивной терапии. Воспалительные артриты включают инфекционный артрит, подагру, ревматоидный артрит, системную красную волчанку и реактивный артрит.

Кардинальные признаки воспаления включают эритему, тепло, боль и отек. Пациенты с тяжелым воспалением суставов или системным заболеванием также могут проявлять утомляемость, потерю веса или лихорадку.8 Утренняя скованность, продолжающаяся более одного часа, указывает на лежащее в основе воспаление.1 Продолжительность утренней скованности может служить полезным индикатором степени воспаления. Например, утренняя скованность, связанная с ревматоидным артритом, может длиться часами.11,12

Пальпация множественных суставных капсул важна для выявления отека мягких тканей и выпота, которые приводят к отеку и притоку воспалительных клеток в синовиальную оболочку и вокруг нее.Отек мягких тканей следует отличать от невоспалительной гипертрофии костей, например, узлов Гебердена и Бушара, которые часто указывают на остеоартрит (рис. 1). Крепитация указывает на наличие неровностей суставного хряща, которые чаще всего связаны с остеоартритом, травмой или предшествующим воспалением.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

РИСУНОК 1.

.

Обзор основных вирусных болезней человека

1. Какие болезни человека вызываются вирусами и каковы пути их передачи?

Основными вирусными заболеваниями, передающимися через респираторные выделения (чихание, кашель) и капли слюны, являются грипп, эпидемический паротит, оспа (оспа, которая уже считается искорененной), краснуха, корь и ОРВИ. Основными вирусными заболеваниями, передающимися через кровь или половым путем, являются СПИД, гепатит В, гепатит С, ВПЧ и геморрагическая лихорадка Эбола.Основными вирусными заболеваниями, передающимися животными-переносчиками, являются бешенство, лихорадка денге и желтая лихорадка. Некоторые вирусные заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, включая зараженную пищу, - это гепатит А и полиомиелит (болезнь, которая почти полностью ликвидирована во многих частях мира).

2. Какой вирус вызывает грипп? Почему организм не вырабатывает постоянного иммунитета против этого вируса? Как действует вакцина от гриппа?

Грипп - это заболевание, вызываемое вирусом гриппа, очень мутантным ДНК-вирусом.Из-за высокой скорости мутации вируса, который образует множество различных штаммов, грипп всегда проявляет эпидемические черты в пораженных популяциях, и люди могут иметь несколько эпизодов гриппа в течение своей жизни (иммунный ответ, возникающий во время предыдущих инфекций, не эффективен при будущих инфекциях) .

Вакцина против гриппа - это вакцина, сделанная из ослабленного вируса трех различных штаммов. Каждый год ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) исследует и определяет, какие штаммы должны входить в состав вакцины.Это стратегия борьбы с высокой частотой мутаций вируса.

Выберите любой вопрос, чтобы поделиться им в FB или Twitter

Просто выберите (или дважды щелкните) вопрос, которым хотите поделиться. Бросьте вызов своим друзьям в Facebook и Twitter.

Краснуха

3. Почему краснуха во время беременности представляет опасность для плода?

Если это происходит во время беременности, краснуха представляет собой опасное заболевание, поскольку вирус проникает через плаценту и заражает плод.Затем у плода развивается врожденная краснуха - тератогенное (вызывающее пороки развития) заболевание.

Врожденную краснуху можно предотвратить с помощью вакцинации. Перед вакцинацией всегда следует проконсультироваться с врачом.

Полиомиелит

4. Какие основные доступные вакцины против полиомиелита?

Вакцины, используемые против полиомиелита, - это вакцина Сэбина и вакцина Солка. Вакцина Сэбина содержит ослабленный вирус и вводится пероральными каплями.Вакцина Солка состоит из мертвого вируса и вводится путем инъекции.

Бешенство

5. Бешенство вызвано вирусами или бактериями? Как передается? Какие органы и ткани поражены заболеванием? Как это предотвратить и лечить?

Бешенство, также известное как гидрофобия, является вирусным заболеванием. Встречается среди собак, кошек, летучих мышей и других диких млекопитающих. Передача человеку происходит через слюну зараженных животных, в основном через укусы.

Вирус бешенства является нейротропным и поражает центральную нервную систему быстро и смертельно. Профилактика заболевания осуществляется путем профилактической вакцинации животных и людей. Лечение проводится с помощью сыворотки против бешенства, содержащей специфические антитела против вируса.

Оспа

6. В чем разница между оспой (натуральной оспой) и корью?

Оспа - это вирусная инфекция, похожая на корь. Оспа передается через дыхательные пути, слюну и предметы, контактирующие с зараженными пациентами.Заболевание характеризуется появлением на коже лица, туловища и конечностей многочисленных пузырьков, которые могут нагнаиваться и образовывать корочки; Осложнения оспы могут привести к летальному исходу. Корь также передается через слюну и респираторные выделения. Для него характерны экзантемы (красные пятна на коже), лихорадка, недомогание и лимфаденомегалия (увеличение лимфатических узлов). Если не лечить, осложнения кори могут привести к смерти.

Оспа убила тысячи людей во всем мире в конце 19-го и начале 20-го веков, но сегодня она практически ликвидирована с помощью вакцинации.В настоящее время люди опасаются возможности использования вируса оспы в биологическом оружии и биотеррористами. Корь не искоренена и ежегодно поражает миллионы людей. Оба заболевания можно предотвратить с помощью вакцинации.

Вирусный гепатит

7. Какие три основных типа вирусных гепатитов?

Есть много типов вирусных гепатитов. Наиболее важными эпидемиологически являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.

8.Каковы пути передачи, основные признаки и симптомы и методы лечения гепатита А?

Гепатит А - это острое заболевание с низким уровнем смертности, вызываемое вирусом гепатита А (РНК-вирусом). Он передается фекально-оральным путем, часто через заражение пищевых продуктов, таких как овощи и морепродукты. Вирус поражает печень, и его инкубационный период составляет от 15 до 45 дней. После инкубации симптомы включают лихорадку, головную боль, боль в животе, дискомфорт, тошноту и рвоту, а основными признаками являются желтуха, гепатомегалия (увеличение печени) и потемнение мочи (из-за чрезмерного содержания желчи в крови).Анализы крови показывают повышенный уровень печеночных ферментов, вызванный повреждением клеток печени. Гепатит А часто проходит естественным путем через 4-6 недель.

9. Каковы пути передачи, основные признаки и симптомы гепатита B, а также методы лечения?

Гепатит B - это заболевание, вызываемое ДНК-вирусом. Передается через кровь (раны, половые отношения, переливания крови, несчастные случаи с зараженным материалом и т. Д.). Наиболее распространенной формой заболевания является хроническая, при которой инфицированный пациент является носителем вируса на всю жизнь, а печень постепенно получает повреждения, которые могут привести к циррозу или даже к раку печени.Другая форма заболевания - острая, иногда молниеносная, с симптомами, аналогичными симптомам гепатита А, но более тяжелыми и иногда летальными. Есть люди, которые являются бессимптомными носителями вируса. Уровень повреждения печени оценивается с помощью анализов крови на печеночные ферменты и биопсии печени (извлечение небольших образцов ткани для исследования под микроскопом). Репликацию вируса можно оценить с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция).

10. Каковы пути передачи, основные признаки и симптомы и методы лечения гепатита С?

Гепатит C вызывается РНК-вирусом и передается через кровь (как и гепатит B, через раны, сексуальные отношения, переливания крови, несчастные случаи с зараженным материалом и т. Д.)). Обычно это хроническое проявление, и многие люди, у которых есть вирус, протекают бессимптомно. Постепенно повреждается печень, и у некоторых пациентов развивается цирроз, рак печени и смерть. Оценка заболевания производится периодически с помощью биопсии печени и анализа крови на печеночные ферменты. Репликацию вируса можно оценить с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция).

11. Существуют ли невирусные гепатиты?

Гепатит - это общее название воспаления печени.Есть бактериальный гепатит, например, при лептоспирозе, и токсический гепатит, например, вызванный алкоголем, лекарствами или вдыхаемыми химическими продуктами.

Денге

12. Какие основные вирусные заболевания человека передаются комарами?

Основными вирусными инфекциями человека, передаваемыми комарами, являются лихорадка денге и желтая лихорадка.

13. Что такое денге?

Денге, или лихорадка денге, в некоторых странах (например, в Бразилии) является эпидемическим заболеванием, и наиболее опасной его формой является геморрагическая денге.Это вызвано четырьмя разными, но родственными вирусами, поэтому уже инфицированному человеку трудно пройти иммунизацию от болезни. Денге распространен в тропических и субтропических регионах Азии, Африки и Южной Америки и передается через укус дневного комара Aedes aegypti . Вирусная инфекция вызывает различные симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка, дискомфорт и миалгия (мышечные боли). При геморрагической лихорадке денге может возникнуть высокая температура с конвульсиями или без них, а также кровоизлияния, ведущие к недостаточности кровообращения и смерти.Вакцины против денге не существует, поскольку существует четыре вируса-возбудителя, и есть данные, позволяющие предположить, что серьезность заболевания выше, когда пациент уже защищен от одного типа вируса и инфицирован другим. Лучший профилактический метод - уничтожить комара-переносчика.

14. Что такое желтая лихорадка?

Желтая лихорадка - это вирусная инфекция, которая встречается в основном в Центральной Африке и в районе Амазонки в Южной Америке. Это предотвращается путем вакцинации и передается многими видами комаров рода Aedes, включая Aedes aegypti e Haemagogus .Инфекция вызывает клинические проявления, которые варьируются от бессимптомных до фульминантных случаев со смертельным исходом. Как правило, заболевание начинается с лихорадки, озноба, дискомфорта, головной боли и тошноты и переходит в желтуху (повышение уровня билирубина в крови, в честь которой и названо заболевание), слизистые и внутренние кровоизлияния, геморрагическая рвота и почечная недостаточность.

Профилактика осуществляется путем регулярной массовой вакцинации и вакцинации путешественников в эндемичные районы. Борьба с комарами-переносчиками также является важной профилактической мерой.

Противовирусные вакцины и лекарственные препараты

15. Почему сложно производить эффективные вакцины против вирусных инфекций, таких как денге и СПИД?

Сделать вакцины против лихорадки денге сложно, поскольку существует четыре различных типа вирусов, вызывающих болезнь (DEN1, DEN2, DEN3 и DEN4), и есть данные, позволяющие предположить, что защита от одного из них усугубляет клинические проявления, когда человек позже заражается другим вирусом денге.

В случае ВИЧ производство вакцины затруднено, поскольку вирус очень мутантен и ускользает от действия антител.

16. Лечится ли вирусная инфекция препаратами того же типа, что и бактериальные инфекции?

Антибактериальные препараты, эффективные против большого числа бактерий, не эффективны против вирусов, которые являются внутриклеточными паразитами. Вирусную инфекцию трудно лечить, поскольку противовирусные препараты слишком специфичны и имеют ограниченную эффективность. В целом противовирусные препараты снижают вирусную нагрузку (количество вирусов), облегчая симптомы.

Противовирусные препараты (и антиретровирусные препараты, препараты, которые действуют против РНК-вирусов) часто подавляют действие определенных ферментов, которые участвуют в жизненном цикле вируса.

.

Смотрите также