Височно нижнечелюстной сустав это


ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ [articulatio temporomandibularis (PNA), articulatio mandibularis (BNA), син.: нижнечелюстной сустав] — сочленение головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав: 1 — processus condylaris; 2 — capsula articularis; 3 — fossa mandibularis; 4 — discus articularis; 5 — tuberculum articulare.

Нижнечелюстная ямка височной кости эллипсоидной формы, ее передне-задний диаметр составляет 11—25 мм, фронтальный — 17—30 мм, глубина — 5 —13 мм. У брахицефалов ямка широкая, короткая и неглубокая, у долихоцефалов — узкая, длинная и глубокая. Спереди она ограничена задней поверхностью суставного бугорка, сзади — участком височной кости, отделяющим ее от наружного слухового прохода. Головка нижней челюсти овоидной или валикообразной формы. Фронтальный ее размер достигает 15 — 25 мм, передне-задний — 6 —13 мм. Она имеет выраженную шейку, к-рая бывает наиболее частым местом перелома при травмах. У детей и стариков нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти уплощены, у молодых людей чаще головка нижней челюсти остроконечная, а ямка глубокая. Сочленяющиеся поверхности сустава разделены хрящевым суставным диском, который разделяет полость сустава на верхний и нижний отделы (рис. 1). Суставной диск контактирует только с передней частью ямки кпереди от каменисто-барабанной щели. Капсула сустава состоит из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется к шейке суставного отростка и окружает все элементы сустава; в ней располагаются сосуды и нервы. Передний отдел капсулы более тонок и податлив, в связи с чем чаще возникают передние вывихи сустава. Сбоку и сзади капсула сустава укрепляется латеральной связкой, идущей от скулового отростка височной кости назад к шейке суставного отростка. Эта связка удерживает суставную головку от смещения ее кзади.

Оба B.-н. с. функционируют одновременно, происходит опускание, поднимание нижней челюсти, смещение ее вперед и назад или в сторону. При опускании и поднятии нижней челюсти происходит движение в нижнем отделе сустава между суставным диском и головкой; при максимальном опускании челюсти диск, кроме того, смещается вперед на суставной бугорок. При смещении челюсти вперед или назад движение совершается в верхнем отделе сустава. При боковых движениях нижней челюсти в одном из суставов суставная головка смещается вместе с диском вперед к суставному бугорку, а в другом суставе в это время суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Механизм движения нижней челюсти обусловлен согласованным сокращением мышц, прикрепляющихся к челюсти, а также возможностью изменять соотношение компонентов, образующих сустав. Давление, развивающееся при сокращении жевательных мышц, распространяется на зубы и пародонт, благодаря чему сустав не подвергается чрезмерной нагрузке. Аномалии прикуса (см.) или нарушения функции жевательных мышц приводят к изменению нормального соотношения элементов сустава (одного или обоих), в результате чего могут развиваться патологические процессы.

Иннервируется Височно-нижнечелюстной сустав ветвями ушно-височного, жевательного, заднего глубокого височного, лицевого нервов. Кровоснабжение — поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Венозный отток происходит через вены капсулы сустава (вокруг сустава образуется венозное сплетение) в занижнечелюстную вену. Лимф, сосуды отводят лимфу в заушные лимф, узлы, а также в околоушные лимф. узлы.

Патология височно-нижнечелюстного сустава

Травмы

Наиболее часто наблюдаются вывихи нижней челюсти, которые возникают вследствие смещения суставной головки за пределы суставной ямки при чрезмерно широком открывании рта (зевота, рвота, удаление зуба и т. д.), а также при травме. При двустороннем вывихе рот больного открыт, зубы соприкасаются лишь в области моляров. Подбородок смещен вперед, щеки уплощены, жевательные мышцы напряжены. Движения челюсти невозможны. При одностороннем вывихе рот перекошен, подбородок смещен в здоровую сторону, в отличие от одностороннего перелома суставного отростка, при к-ром челюсть смещается в сторону повреждения.

Рис. 2. Направление движения рук при вправлении вывиха нижней челюсти путем смещения ее вниз и вперед, затем назад и вверх (первое движение — верхние стрелки, второе — нижние.)

Для вправления вывиха голову больного фиксируют на подголовнике (нижняя челюсть на уровне локтя врача). Обернув большие пальцы полотенцем, врач надавливает ими на жевательную поверхность моляров (остальные пальцы охватывают челюсть снизу) и смещает нижнюю челюсть вниз и вперед, затем движением назад и вверх направляет суставные головки в ямки (рис. 2). При невозможности вправить вывих из-за сильного сокращения жевательных мышц следует ввести в область сустава 1% раствор новокаина. После вправления вывиха необходимо на 1,5—2 нед. ограничить движение челюсти (пращевидная повязка, мягкая пища). Если в результате вывиха деформировался мениск и вправление вывиха не удается, а также при так наз. застарелых вывихах, когда окружающие суставы ткани рубцово изменены, производят менискэктомию.

Так наз. привычный вывих возникает в результате растяжения суставной капсулы или при «сошлифованных» (уплощенных) суставных бугорках. При растяжении суставной капсулы эффективно ограничение подвижности нижней челюсти специальными шинами (ограничителями), которые укрепляют на зубах. В случаях, не поддающихся консервативному лечению, применяется оперативное ушивание капсулы. При «сошлифованных» суставных бугорках производят их пластику путем подсадки хряща или имплантатов из пластических масс.

Внутрисуставные переломы суставного отростка наблюдаются крайне редко. Если при этом не происходит разрыва капсулы и смещения отломков, перелом может проявляться лишь болезненностью в области сустава при ощупывании, при движениях челюсти, а также обнаруживается по наличию проекции трещины кости на рентгенограмме. Лечение таких переломов — иммобилизация челюсти путем наложения пращевидной повязки или назубных шин. Перелом головки и шейки суставного отростка со смещением отломков (при ранении области сустава) сопровождается нарушением прикуса, смещением челюсти в сторону перелома, усиливающимся при открывании рта, резкой болезненностью и неподвижностью суставной головки при движении челюсти. Рентгенологически определяется наличие оскольчатого перелома со смещением основания суставной головки кпереди и кнутри. Лечение — шинирование в сочетании с межчелюстным вытяжением (см. Челюсти), при раздроблении суставной головки — ее резекция.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава классифицируются так же, как и заболевания других суставов. Воспалительные заболевания — артриты — чаще наблюдаются при полиартрите различной этиологии. Неспецифические инфекционные артриты могут развиться на фоне общих заболеваний (корь, грипп и др.). Нередко, особенно у детей, гнойное воспаление сустава развивается при распространении инфекции из прилежащих областей (остеомиелит нижней челюсти, гнойный отит). Артриты В.-и. с. в редких случаях могут быть вызваны специфической инфекцией (гонококковой, сифилитической, туберкулезной, актиномикотической, бруцеллезной).

Несколько чаще наблюдаются ревматический и ревматоидный артриты. Острая стадия ревматоидного артрита характеризуется болями в суставе, как правило с одной стороны, которые усиливаются при движениях нижней челюсти и могут иррадиировать в ухо, позадичелюстную область, иногда в затылок. При открывании рта нижняя челюсть смещается в больную сторону. При хрон, течении ревматоидного артрита наблюдаются периодические обострения процесса, тождественные проявлениям острой формы артрита.

При ревматическом артрите в острой стадии наблюдаются гиперемия и отек в области сустава. Боли возникают внезапно и усиливаются при открывании рта. Обычно поражены оба сустава, температура тела повышена, РОЭ ускорена. При хрон, течении ревматического артрита обострения возникают периодически, заболевание может тянуться годами. Поражаются, как правило, оба сустава, нередко отмечается хруст в суставе. Лечение артритов В.-и. с. аналогично лечению артритов других суставов — см. Артриты.

Артрозы В.-н. с. возникают в результате микротравматизации, перегрузки сустава, обменных нарушений и других причин (подробно этнологию и патогенез — см. Артрозы). В патологии В.-н. с. сравнительно редко наблюдаются склерозирующий артроз, анкилоз (см.), гиперостозы (см.). Деформирующий артроз является следствием хронических воспалительных процессов в суставе; наступает деформация, а затем разрушение внутрисуставного диска, постепенно процесс переходит на хрящевые и костные структуры сустава (остеоартроз). Склерозирующий артроз возникает как следствие увеличенной нагрузки на сочленовные поверхности, а нередко как исход хрон, травмы, привычного вывиха или подвывиха В.-н. с.

Артрозы В.-н. с. в ранних стадиях протекают бессимптомно, затем появляются боли при движениях челюсти, усиливающиеся по мере увеличения деформации сустава. В более поздних стадиях наступает ограничение движений в суставе. Диагноз артроза определяется в основном рентгенологически; деформация суставных головок и сужение суставной щели соответственно участкам деформации. Лечение: в начальных стадиях заболевания показаны парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, в последующем электрофорез с билиарином; при отсутствии эффекта предпринимается хирургическое лечение — менискэктомия, придание суставным головкам нормальной формы или их резекция.

Анкилоз В.-и. с. чаще возникает в детском или юношеском возрасте, являясь следствием воспалительного процесса или травмы сустава; он сопровождается недоразвитием нижней челюсти (микрогения), затем деформируется и верхняя челюсть, язык смещается кзади, нарушаются дыхание и речь; больной может питаться только жидкой пищей. Движения в суставе не определяются. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз анкилоза (см. Анкилоз). Лечение — артропластика.

Гиперостозы в начальной стадии протекают без клинической симптоматики; боль при жевании возникает и усиливается по мере роста остеофита.

Изменения в суставе, вызванные нарушением высоты прикуса,— см. Костена синдром.

Опухоли В.-п. с. наблюдаются редко, когда па область сустава распространяется опухоль челюсти или окружающих тканей. Могут возникать остеома, синовиома, саркома и др. Их клиническое проявление и лечение — см. Челюсти.

Операции

Операции: менискэктомия, резекция головки суставного отростка, пластика суставного бугорка, ушивание капсулы сустава. Наиболее удобным при этих операциях (и лучшим в косметическом отношении) является доступ к суставу через разрез по проекции скуловой дуги впереди козелка уха, обходя его мочку. При менискэктомии рассекают капсулу, удаляют мениск, суставная головка помещается в суставную ямку. При резекции головки кость рассекают от полулунной вырезки к заднему краю, головку суставного отростка вывихивают и удаляют. При пластике суставного бугорка проводят удаление костных шипов, восстановление нормальной формы головки или увеличение высоты суставного бугорка. В последнем случае под надкостницу или на основание суставного бугорка помещают трансплантат из консервированного гомохряща (свободная пересадка реберного хряща). Артропластика при анкилозе В.-и. с. производится обычно внеротовым доступом через разрез под углом нижней челюсти. Производят рассечение (распиливание) в верхнем отделе ветви челюсти, удаление костного конгломерата деформированной головки сустава и изоляцию фрагментов кости во избежание повторного сращения. В последние годы часто производят пересадку лиофилизированной гомокости с участком хряща.

См. также Челюсти.

Библиография: Вернадский Ю. И. Патология височно-челюстного сустава, Руководство по хир. стоматол., под ред. A. И. Евдокимова, с. 307, М., 1972; Евдокимов А. И. и Васильев Г. А. Хирургическая стоматология, с. 322, М., 1964; И о а н н и д и с Г. П. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и микрогения, Ташкент, 1974, библиогр.; Anson B. J. a. Donaldson J. A. Surgical anatomy of the temporal bone and car, Philadelphia a. o., 1973, bibliogr.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): анатомия и обеспечение

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра .

Синдром височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС - что такое?, Причины, симптомы

Что такое синдром височно-нижнечелюстного сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это сустав, который соединяет челюсть с черепом. ВНЧС расположен по обеим сторонам черепа прямо перед ухом. Этот сустав обеспечивает необходимые движения челюсти. Сустав покрыт фиброзной капсулой, которая прикрепляется к черепу и нижней челюсти.

Между обеими поверхностями костей находится фиброзный суставной диск.Он разделяет сустав на две части. Передняя часть прикрепляется к суставной капсуле, а задняя - к нижнечелюстной ямке. Задняя часть, называемая ретродискальной тканью, сильно иннервируется и имеет сосуды. Сустав стабилизирован несколькими связками, а мышцы сустава обеспечивают все движения. [1] .

Причины

Синдром ВНЧС - это состояние, которое вызывает боль и функциональное нарушение височно-нижнечелюстного сустава. Существует 3 различных причины синдрома ВНЧС:

  • Миофасциальный синдром болевой дисфункции относится к боли в ВНЧС из-за повышенного мышечного напряжения и спазма.Нет нарушения анатомического строения сустава. Этот синдром чаще всего вызван психологическими расстройствами:
    • Напряжение
    • Шлифовка зубьев
    • Сдавливание челюсти
  • Внутреннее заболевание: поражение сустава, чаще всего вызванное положением суставного диска. Это может быть вызвано артритом, травмой или генетикой.
  • Дегенеративное заболевание суставов - дегенерация суставных поверхностей из-за артрита [2] . Для других мышечно-скелетные заболевания также см-грушевидной синдром, синдром patello-бедренного боль, манжета синдром ротатора.

Другие причины ВНЧС:

  • Травма сустава
  • Неравномерный прикус
  • Специфические болезни:
    • Ревматоидный артрит
    • Подагра
    • Фибромиалгия
  • Генетические нарушения, влияющие на анатомию (см. Синдром Аперта)
  • Без конкретной причины [3]

Симптомы

  • Боль - тупая, обычно с одной стороны перед ухом, усиливается в течение дня
  • Облучение боли в ухе и челюсти; боль усиливается при жевании
  • Блокировка челюсти
  • Треск или щелчок в суставе
  • Головные боли, боли в шее, плече, спине
  • Затруднения при прикусывании, дискомфорт
  • Невозможность полностью открыть челюсть
  • Эмоциональный дискомфорт - пациент может смущаться из-за щелчка в суставе
  • Чувство усталости в лице [3,4]

Диагностика

Соответствующая история болезни

У некоторых пациентов ранее могла быть травма лица или челюсти.Пациенты также могут иметь системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, фибромиалгия или другие состояния, которые могут вызывать синдром ВНЧС.

В некоторых случаях пациенты слышали щелкающий звук в челюсти в течение многих лет. Некоторые специально щелкают челюстью (см. Также синдром гипермобильности) [4] .

Результаты медицинского осмотра

При осмотре пациента врач может обнаружить следующие характеристики:

  • Неполное открытие челюсти.Обычно раскрытие челюсти можно измерить от верхних передних зубов до нижних передних зубов, и диапазон составляет около 4 см.
  • Спазмы лицевых мышц, которые можно пальпировать
  • Припухлость лица (обычно с одной стороны)
  • Звук щелчка в TMJ
  • При пальпации сустав болезненный или болезненный
  • При запущенном заболевании в суставе присутствует крепитация
  • Отклонение нижней челюсти- нижней челюсти [3,4]

Лабораторные исследования

Не существует специальных лабораторных исследований для диагностики синдрома ВНЧС.Однако для исключения других состояний необходимо сдать анализ крови:

  • Общий анализ крови - для исключения острой инфекции
  • Кальций, фосфат и щелочная фосфатаза - аномальные уровни этих элементов могут указывать на возможное заболевание костей
  • Мочевая кислота - высокий уровень мочевой кислоты свидетельствует о подагре (см. Также «Синдром ювенильной подагры»)
  • Креатин сыворотки, креатинфосфокиназа - маркеры мышечной болезни
  • Скорость оседания эритроцитов
  • Ревматоидный фактор-маркер ревматоидного артрита [4]

Визуальные исследования

  • Рентгеновское изображение - Рентген можно использовать для исключения возможного вывиха или травмы челюсти.
  • КТ - КТ может показать более подробное изображение костных структур

  • УЗИ
  • МРТ - метод выбора при синдроме ВНЧС.
    • Признаки смещения диска - это неправильная ориентация диска как в открытом, так и в закрытом положении рта
    • Застрявший диск - диск прикреплен к височной кости, он не выходит из этого положения при открытии или закрытии рта
    • Признаки поражения суставов: выпот в суставы, изменения остеоартрита, утолщение окружающих мышц [5]

Другие меры диагностики

Для диагностики синдрома ВНЧС может быть проведена диагностическая блокада нерва.ВНЧС иннервируется ветвью тройничного нерва. Для проведения диагностического блока анестетик вводится под кожу в область сустава. Если пациент не чувствует облегчения боли, это означает, что причина боли другая.

В некоторых случаях для диагностики синдрома ВНЧС проводят артроскопию [6] .

Лечение

Лекарства

  • Обезболивание - для уменьшения боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные средства.Если безрецептурные препараты не помогают, могут быть назначены более сильные обезболивающие.
  • Трициклические антидепрессанты - в малых дозах эти препараты могут облегчить боль
  • Миорелаксанты - если боль вызвана сжатием челюсти, миорелаксанты могут ее уменьшить. [4]

Немедикаментозная терапия

  • Шины для полости рта
  • Лечебная физкультура: ультразвук, влажное тепло и холод, упражнения
  • Консультации при скрежетании зубами, опоре на подбородок, прикусывании ногтей [3]

Инвазивные методы лечения

  • Артроцентез - орошение жидкостью через маленькие иглы для удаления обломков и побочных продуктов воспалительного процесса
  • Инъекции - ранее упомянутая диагностическая блокада нерва также может быть вариантом лечения.В некоторых случаях ботулинический токсин А вводится в мышцы челюсти
  • Артроскопия - в некоторых случаях используется для предотвращения открытых операций на суставах
  • Модифицированная кондилотомия - операция на нижней челюсти (нижней части челюсти) для облегчения боли, вызванной блокировкой сустава
  • Операция на открытом суставе - применяется, если все другие методы лечения не принесли успеха, а боль структурная. Шарнир можно отремонтировать или заменить [3,4] .

Лечение на дому

Есть несколько домашних средств, которые помогают облегчить боль в височно-нижнечелюстном суставе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.Эти лекарства могут облегчить боль и отек
  • Холодные или тепловые компрессы вместе с зажимами
  • Изменения в диете - употребление мягких ног может снизить нагрузку на сустав
  • Избегайте широко открывать челюсти - кусайте небольшие кусочки, старайтесь не зевать
  • Не давите на сустав, например, кладите руку на челюсть
  • Избегать скрежета зубами и сжимания челюсти в течение дня
  • Используйте терапию, чтобы уменьшить стресс и помочь расслабить мышцы челюсти [7]

Если вы нашли эту статью полезной, поделитесь ею в социальных сетях.Для наших комментариев и личного опыта используйте поле для комментариев ниже.

Список литературы

  1. Анатомия ВНЧС http://www.physio-pedia.com/TMJ_Anatomy
  2. Причины синдрома ВНЧС: http://www.nhs.uk/conditions/temporomandibular-joint-disorder/Pages/Introduction.aspx
  3. Причины, симптомы и лечение синдрома ВНЧС: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/home/ovc-20209398
  4. Подробная информация о синдроме ВНЧС для пациентов и медицинских работников: http: // emedicine.medscape.com/article/809598-overview#a4
  5. Визуализация синдрома ВНЧС: https://radiopaedia.org/articles/temporomandibular-joint-dysfunction
  6. Информация о синдроме ВНЧС для медицинских работников: http://www.msdmanuals.com/professional/dental-disorders/temporomandibular-disorders/internal-temporomandibular-joint-derangement
  7. Информация для пациентов о синдроме ВНЧС: http://www.webmd.com/oral-health/guide/temporomandibular-disorders-tmd#3
.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава - Американский семейный врач

1. Дворкин С.Ф., Хаггинс К.Х., LeResche L, Фон Корфф М, Говард Дж, Truelove E, и другие. Эпидемиология признаков и симптомов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: клинические признаки в случаях и средства контроля. J Am Dent Assoc . 1990; 120: 273–81 ....

2. Ко Х, Робинсон П.Г. Регулировка окклюзии для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Rehabil . 2004; 31: 287–92.

3. Руткевич Т, Кононен М, Суоминен-Тайпале Л, Норд-блад А, Аланен П. Возникновение клинических признаков заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у взрослых финнов. Дж. Орофак Пейн . 2006; 20: 208–17.

4. Hentschel K, Капобианко DJ, Додик DW. Лицевая боль. Невролог . 2005; 11: 244–9.

5. Pertes RA, Gross SG. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 1–12.

6. Макнамара Дж. А. Младший, Селигман Д.А., Okeson JP. Окклюзия, ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства: обзор. Дж. Орофак Пейн . 1995; 9: 73–90.

7. Аль-Ани МЗ, Дэвис SJ, Серый RJ, Слоан П, Гленни А.М. Стабилизирующая шинная терапия при синдроме височно-нижнечелюстной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002778.

8. Окесон Дж. П., Американская академия орофациальной боли. Орофациальная боль: Руководство по оценке, диагностике и лечению. Чикаго, штат Иллинойс: паб Quintessence, 1996.

9. Friction JR, Gross SG. Мышечные расстройства. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 91–108.

10. Pertes RA, Gross SG. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 69–89.

11. Pertes RA, Bailey DR. Общие концепции диагностики и лечения. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 59–68.

12. Райт Э.Ф., Кларк EG, Паунович Э.Д., Hart RG. Уменьшение головной боли с помощью стабилизатора ВНЧС и методов самоконтроля. Кранио . 2006; 24: 104–11.

13. Международный консорциум исследований на основе RDC / TMD. По состоянию на 4 мая 2007 г., http://www.rdc-tmdinternational.org.

14. Джон М. Т., Дворкин С.Ф., Mancl LA. Достоверность клинических диагнозов височно-нижнечелюстного сустава. Боль . 2005; 118: 61–9.

15. DuPont JS Jr. Упрощенная анестезия с блокадой височно-нижнечелюстного сустава. Gen Dent . 2004; 52: 318–20.

16. Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ним скелетно-мышечные структуры. Кранио . 2003. 21: 68–76.

17. Mannheimer JS. Обзор методов и процедур физиотерапии. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 227–44.

18.Гербер ЧП, Lynd LD. Селективные двигательные расстройства, вызванные ингибиторами обратного захвата серотонина. Энн Фармакотер . 1998. 32: 692–8.

19. Ши З, Го С, Авад М. Гиалуронат при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002970.

20. Shankland WE II. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава: стандартные варианты лечения. Gen Dent . 2004. 52: 349–55.

21.Conti PC, дос Сантос CN, Когава Е.М., де Кастро Феррейра Конти AC, де Араухо Кдос Р. Лечение болезненного щелчка височно-нижнечелюстного сустава оральными шинами: рандомизированное клиническое испытание. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1108–14.

22. Truelove E, Хаггинс К.Х., Mancl L, Дворкин С.Ф. Эффективность традиционных, недорогих и не накладываемых пластинок методов лечения височно-нижнечелюстного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1099–107.

23. Wassell RW, Адамс Н, Келли П.Дж. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стабилизирующими шинами в общей стоматологической практике: наблюдение через год. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1089–98.

.Височно-нижнечелюстной сустав

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Височно-нижнечелюстной сустав .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Смотрите также