Влияние гонореи на суставы


почему возникает и как проявляется.

Одной из самых опасных инфекций, которые передаются половым путем, по-прежнему остается гонорея.

Несмотря на эффективные лекарственные препараты, которые быстро уничтожают возбудителя, широкое распространение болезни во всем мире диктует актуальность проблемы.

Инфекция мочеполовых путей при гонорее не столь страшна, как опасны осложнения заболевания при снижении реактивности иммунной системы человека.

Одним из серьезнейших последствий половой инфекции является поражение суставов.

В МКБ 10 артриту при гонорее присвоен код А 54.4.

Лечение суставной патологии довольно сложное и требует высокой ответственности не только от доктора, но и пациента.

Механизм поражения суставов при гонорее

Гонорея – это половая инфекция, которая вызывается бактерией (нейссерией).

В подавляющем большинстве случаев она протекает остро, что сопровождается исключительно симптомами поражения мочеполовых путей.

При своевременном обращении за медицинской помощью болезнь потенциально не опаснаю

Так как после приема курса антибиотиков наступает выздоровление.

Однако заболевание может протекать злокачественно, что обуславливает гонорею суставов.

Поражение костно-мышечных сочленений происходит по двум путям: генерализация инфекции или аутоиммунная реакция. Первый вариант связан с попаданием нейссерий в кровь больного человека.

Возникает септическое состояние, приводящее к проникновению с током крови бактерий в полость сустава.

В результате развивается острый гонорейный артрит с резкими клиническими симптомами.

Аутоиммунная реакция возникает вследствие длительного персистирования гонорейных нейссерий в организме человека.

Обычно страдают женщины.

Так как из-за особенностей строения полового тракта микроорганизмы находят условия для длительного существования.

Суть аутоиммунной реакции – появление в крови человека антигенных комплексов, которые поражают суставы.

Болезнь протекает по типу хронического рецидивирующего артрита.

Гонорея суставов: предрасполагающие факторы

Гонорея – довольно распространенное заболевание, которое возникает у миллионов людей в мире.

Однако суставы поражаются далеко не у всех.

Не более 3% людей, перенесших гонорею, страдают от заболевания костно-мышечной системы. 

Причины возникновения артрита тесно связаны с состоянием организма больного человека.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

  • женский пол – более 80% всех лиц, имеющих гонорейный артрит, являются женщинами
  • возраст пациента – до 18 лет иммунная система несовершенна, поэтому чаще возникают аутоиммунные реакции, а в результате старческих процессов деформируются суставы, что облегчает проникновение микроорганизмов
  • хронические инфекции мочеполовой системы – снижают местную иммунную защиту, что увеличивает риск длительной персистенции возбудителя
  • наличие системных болезней с поражением суставов
  • беспорядочные половые связи
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – снижают фракцию выброса сердца, что обуславливает недостаточное кровоснабжение половой системы, что в свою очередь, приводит к малой концентрации антибиотиков в местах скопления нейссерий
  • ВИЧ – снижает общую иммунную защиту организма

Ситуаций, когда возникает артрит после гонореи, весьма много.

Даже интенсивная половая активность может способствовать микротравмам слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Это усилит скорость распространения возбудителей гонореи.

Однако любые инфекции, снижающие иммунитет, лишь предрасполагают к возникновению поражения суставов.

Поэтому резонный вопрос – может ли ВИЧ-инфекция и гонорея быть причиной артрита вместе, всегда получит отрицательный ответ.

Вирус иммунодефицита лишь облегчает процесс проникновения нейссерий в полость сустава, снижая реактивность организма.

Гонорея и артрит – понятия близкие, но не тождественные.

Все-таки в подавляющем большинстве ситуаций поражения суставов удается избежать.

Только при наличии предрасполагающих факторов, снижающих реактивность организма, а также при отсутствии эффективного лечения, возникает тяжелое осложнение половой инфекции.

Передача возбудителя происходит чаще всего при незащищенном сексуальном контакте.

Любой вид половой активности потенциально опасен для проникновения микроорганизмов.

Однако при первичном поражении мочеполового тракта вероятность развития суставного синдрома выше.

Бактерии могут сохраняться во внешней среде некоторое время.

Но ответ на вопрос о том, заразен ли артрит бытовым путем, скорее отрицательный.

Когда поражаются суставы после гонореи

В момент попадания гонококков в организм человека никакого воспалительного процесса в суставах не происходит.

Для того чтобы развилось поражение сочленений, нужно время. 

Инкубационный период проявлений артрита при гонорее всегда разный.

Это зависит от следующих факторов:

  • общей реактивности организма
  • наличия предшествующего воспалительного процесса в костно-мышечной системе
  • качества лечебных мероприятий
  • своевременности диагностики гонореи
  • вирулентности возбудителя
  • комплаентности пациента – то есть уровня приверженности следовать назначениям врача
  • особенностей поведения пациента – при высокой половой активности болезнь разовьется быстрее

Прежде чем разовьется реактивный артрит при гонорее, нейссерии должны размножиться в организме.

На этот процесс уходит довольно много времени.

Поэтому аутоиммунные поражения всегда возникают позднее септических.

Минимальный промежуток времени после заражения – инкубационный период, равен не менее 25 дней.

В среднем артрит развивается в течение первых 3 месяцев после проникновения возбудителя в мочеполовую систему.

Момент, когда после заражения возникает артрит, всегда четко заметен.

Практически все пациенты отлично помнят день, когда появилась симптоматика заболевания.

Долгое время гонококки могут слабо размножаться в половой системе женщин.

Поэтому развитие артрита откладывается иногда на многие годы.

Зачастую пациентки уже не имеют половых партнеров либо живут в браке, а в результате снижения реактивности организма может сформироваться суставная симптоматика.

Поэтому поражение суставов – это опасное и коварное осложнение гонорейной инфекции.

Клиническая картина острого гонорейного артрита

Резко выраженные симптомы заболевания всегда являются следствием септического распространения нейссерий по организму.

Чаще всего клиническая картина формируется из поражения одного или максимум двух крупных суставов.

Наиболее часто страдают коленные или голеностопные сочленения.

Однако, если говорить о том, какие суставы в принципе могут вовлекаться в болезнь, то список можно существенно расширить.

Единственным исключением служит плюснефаланговый сустав – его острое воспаление чаще свидетельствует отнюдь не о гонорее.

Какие симптомы наиболее типичны для септического гонорейного олигоартрита?

Наиболее часто отмечаются следующие проявления:

  • резкая боль в суставе с нарушением его функции
  • выраженный отек пораженного сочленения с горячей и гиперемированной кожей вокруг
  • фебрильная лихорадка
  • общие симптомы интоксикации – слабость, вялость, снижение работоспособности
  • усиление выделений из половых путей
  • поражение 1 и 2 суставов

Артралгии столь сильные, что пациенты принимают вынужденное положение, чтобы облегчить неприятные ощущения.

Часто септическое поражение суставов сопровождается воспалением в других органах и системах.

Наиболее часто артрит при гонорейном сепсисе сосуществует с легочными и сердечными проблемами, а также с инфекцией почек и мочеточников.

Септическое состояние с поражением многих органов и систем – крайне опасное осложнение.

При отсутствии грамотного лечения способно привести к фатальным последствиям.

Аутоиммунное поражение суставов при гонорее

Клинические проявления системного воспаления в сочленениях довольно сильно отличаются.

Болезнь развивается дольше и может начаться постепенно.

Однако пациент всегда может сказать день, когда неприятные ощущения в суставах дали о себе впервые знать.

Основные симптомы аутоиммунного поражения можно представить так:

  • постоянная боль в суставах
  • не менее 2 воспаленных сочленений, чаще 3 ли 4
  • половой диморфизм – у женщин поражаются верхние конечности, а у мужчин чаще нижние
  • субфебрилитет, часто длительно существующий
  • деформации суставов, которые прогрессируют без интенсивного лечения
  • сыпь в виде небольших пузырьков по периферии пораженных суставов

Течение хронического артрита после гонореи весьма длительное.

Аутоиммунный процесс полностью устранить не удается, что приводит к длительной симптоматике.

Однако с помощью современного лечения болезнь легко взять под контроль и резко замедлить прогрессирование.

Иногда гонорейный артрит протекает как симптом болезни Рейтера. 

Такая ситуация возникает при одновременном аутоиммунном реактивном поражении суставов гонококками и хламидиями.

Часто от того, есть ли температура и общие явления, зависит клиническая верификация болезненного состояния.

При выраженной лихорадке и олигоартрите – вероятность септического процесса несоизмеримо выше.

Если болезнь сопровождается невысоким субфебрилитетом, а интоксикация выражена слабо, то с большой вероятностью следует предполагать иммунную реакцию внутри сустава.

Соль же актуальна для клинической верификации и реакция мочеполовой системы.

При септическом артрите всегда наблюдается усиление выделений из половых путей.

Однако, если говорить о том, может ли быть бессимптомной гонорея при артрите, то подобная ситуация типична для аутоиммунных процессов.

Типичные осложнения артрита при гонорее

Полость сустава – это довольно большое пространство, где могут скапливаться гонококки.

В то же время, при аутоиммунной реакции, всегда нарушается выработка синовиальной жидкости.

Именно с этими факторами связаны осложнения после гонорейного артрита.

Они могут возникать довольно быстро после первых симптомов воспаления сустава.

Так и в течение довольно длительного периода болей в пораженном сочленении.

Наиболее типичными осложнениями являются:

  • анкилоз (полная неподвижность) сустава
  • гонококковый эндокардит – как усиление септических проявлений
  • атрофия мышц конечностей
  • ограничение функции ходьбы
  • остеомиелит костей, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава
  • септическая тромбоэмболия легочной артерии (чаще ее мелких ветвей)

Все осложнения представляют собой опасные для здоровья состояния, требующие немедленного лечения.

В такой ситуации нельзя переоценить совместную роль иммунолога и ревматолога в лечении тяжелой патологии.

Часто к ним присоединяется и специалист дерматовенеролог для коррекции половых проявлений гонококковой инфекции.

Особенно часто осложнения возникают при неадекватном лечении и поздней диагностике у декретированных контингентов.

Это лица, у которых имеется резко выраженный иммунодефицит.

К ним в первую очередь нужно отнести людей, страдающих ВИЧ-инфекцией и беременных.

У последних возможно заражение будущего ребенка вертикальным путем.

Так как нейссерии способны проникать через плацентарный барьер.

Подобная ситуация ведет к тяжелым последствиям – развитию артрита при гонорее у плода и ребенка.

Диагностика гонореи суставов

Важное значение для дальнейшего прогноза имеет установка правильного диагноза.

Для этого применяют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • анализы крови при гонорейном артрите для оценки острофазовых показателей
  • биохимическое исследование сыворотки, включая ревмопробы
  • рентгенография суставов
  • КТ или МРТ сустава для оценки степени поражения тканей
  • анализы на ВИЧ и гепатиты для верификации провоцирующих факторов
  • мазок из половых путей на гонококк
  • пункция сустава

При диагностике важно знать, есть ли гонококк в полости сустава.

От этого зависит механизм лечебных манипуляций.

Именно с этой целью используется пункция сустава при артрите с исследованием синовиальной жидкости на нейссерии.

КТ и МРТ при артрите применяются не только при первичной диагностике, но и для оценки критериев излеченности заболевания.

В последнем случае инструментальная диагностика является незаменимой.

Так как оценить степень поражения сустава можно только с помощью рентгеновских или магнитно-ядерных технологий.

Как лечить артрит при гонорее

После того, как выполнена диагностика и установлено заболевание, важно немедленно начать эффективное лечение.

Позднее обращение за медицинской помощью и несвоевременное начало терапии приводит к ухудшению прогнозов и риску развития рецидивов артрита и гонореи после лечения.

Ниже рассмотрены основные группы препаратов, которые используются для медикаментозной коррекции болезненного состояния.

  • Антибиотики. Обязательный компонент терапии, так как эти лекарства непосредственно влияют на нейссерии. Минимальный курс антибактериальной терапии – 14 дней. При септическом артрите введение антибактериальных препаратов пролонгируется до 1 месяца. Обычно используются защищенные пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Неудачи в лечении антибиотиками связаны с неэффективным выбором препарата. Поэтому лучше использовать средства исключительно бактерицидного действия на гонококк.
  • НПВС. Противовоспалительные средства снимают выраженность отека и болевого синдрома в суставах. Они применяются внутрь и парентерально в зависимости от переносимости и выраженности болей. Чаще всего назначается диклофенак, нимесулид или мелоксикам.
  • Анальгетики. При выраженном болевом синдроме снять его с помощью НПВС зачастую не удается. Поэтому назначаются мощные анальгетики, иногда близкие к наркотическим. Чаще других препаратов коротким курсом используется трамадол.
  • Цитостатики. Аутоиммунное воспаление невозможно снять только нестероидными средствами. Поэтому применение современных цитостатиков оправдано в долгосрочной перспективе.
  • Гормоны. Они снимают острое воспаление в суставе, уменьшая отек. Однако их нужно применять осторожно, так как при септических состояниях гормоны уменьшают сопротивляемость организма. Это может приводить к неконтролируемому размножению бактерий. Поэтому гормоны назначают коротким курсом чаще парентерально для снятия острых явлений в суставе.

Конкретная схема лечения препаратами в каждом случае индивидуальная.

Однако антибиотики применяются в подавляющем большинстве случаев.

Если говорить о том, помогает ли лечение гонореи устранить симптомы артрита, то важно сделать акцент на размножении микроорганизмов.

При отсутствии субстрата в виде воспаления мочеполовых путей, генерализация инфекции будет маловероятной.

Поэтому косвенно лечение гонореи всегда выгодно пациентам даже с наличием сформировавшегося артрита.

Перспективы и прогнозы при гонорее суставов

Дальнейшая судьба каждого пациента совершенно индивидуальная.

Первоначально для всех прогноз благоприятный.

Однако от того, насколько вовремя и эффективно проведена терапия, зависит регрессия симптомов артрита.

Говоря о том, как нелеченая гонорея влияет на суставы, то невозможно не вспомнить о механизме поражения сочленений.

Оба фактора распространения инфекции напрямую влияют на дальнейшую прогрессию суставных изменений.

Поэтому первым факторов успешности лечения является полная элиминация возбудителя.

При аутоиммунном поражении высок процент инвалидизации.

Так как хроническое воспаление трудно поддается коррекции и зачастую приводит к контрактурам и анкилозу.

Не всегда и терапия приносит должный эффект. 

Почему лечение бывает неэффективным?

Этот вопрос зависит от выбора врача, лечебного учреждения и особенностей организма человека.

Если пациент полноценно не помогает доктору, полностью добросовестно относясь к терапевтическим мероприятиям, то вероятность рецидивов и инвалидизации несоизмеримо выше.

Гонорейный артрит – тяжелое осложнение мочеполовой инфекции.

Поэтому важно правильно выбрать, к какому врачу следует обратиться.

В кожно-венерологическом диспансере созданы все условия для быстрой и точной диагностики гонореи.

Это создает предпосылки для раннего начала терапевтических мероприятий, что обуславливает высокую эффектность лечения.

В КВД работают врачи, которые досконально знают особенности течения гонореи.

Кроме того, специалисты в совершенстве владеют знаниями о современных препаратах для качественного и полноценного излечения болезни.

Важно обратиться в КВД незамедлительно при появлении первых симптомов неблагополучия в мочеполовой сфере.

Это сделает вероятность развития артрита минимальной, а при его возникновении – увеличит шансы на полноценное выздоровление.

При подозрении на гонорею суставов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорейный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонорейный артрит – специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями. Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде - массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Общие сведения

Гонорейный артрит - бактериальный артрит, возникающий как осложнение острой или хронической гонококковой инфекции мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфических инфекционных артритов. Гонорейный артрит развивается у 2-3% больных гонореей и обычно имеет место у сексуально активных людей молодого возраста (15-40 лет). Суставной синдром чаще поражает лиц женского пола, может встречаться у маленьких девочек. У женщин тяжелое течение гонорейного артрита обусловлено часто бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции и ее поздней диагностикой. У мужчин вследствие быстрого излечения уретрита гонорейный артрит встречается редко.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. По патогенезу преобладает инфекционно-метастатическая форма, реже встречается токсико-аллергическая форма заболевания, возможно их сочетание. В большинстве случаев (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, иногда моноартритом; при этом могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые суставы, мелкие суставы кистей и стоп. При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической - несколько. По характеру воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтересованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком; флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Как правило, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.

Гонорейный артрит

Причины гонорейного артрита

Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции - гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) - Neisseria gonorrhoeae. Путь заражения гонореей у взрослых – половой; у детей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, очень редко – трансплацентарный). Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.

Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут проникать в кровь и, распространяясь гематогенным путем в другие органы, вызывать генерализацию инфекции. Это может происходить в любой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит). Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.

Симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев/лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит проявляется симптомами септического суставного процесса с выраженным острым началом. Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием сильного отека и гиперемии в области одного или 2-3 суставов, достаточно интенсивными, резкими артралгиями. Для поражения суставов свойственна половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Интенсивная болезненность при активных и несколько меньшая - при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг суставов, остеопороз. Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, изменяется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани развивается тугоподвижность. В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.

Для большинства случаев гонорейного артрита характерно формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита, «пяточных шпор» и вторичного плоскостопия. Гонорейный артрит имеет длительное течение (до нескольких месяцев и лет) с периодическими ремиссиями и обострениями. Хроническая форма гонорейного артрита по клинической картине напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева.

Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры, разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит, флегмона.

Диагностика гонорейного артрита

Диагностика гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований при участии специалистов ревматологов и дерматовенерологов. Гонорейный артрит необходимо дифференцировать от других инфекционных артритов, артритов при коллагенозах.

Общий анализ крови при гонорейном артрите показывает характерное для воспалительного процесса увеличение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови - увеличение уровня сиаловых кислот, фибрина. Основным доказательством гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной жидкости, крови, выделений из мочеполовых органов (уретры, шейки матки), прямой кишки, глотки, глаз.

Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, например, у женщин с хроническим воспалением мочеполовых органов. Рентгенография суставов на ранних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в хронической стадии - явные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.

Лечение гонорейного артрита

Терапия гонорейного артрита проводится в стационаре; она направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах. В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности максимально удобного положения при помощи валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло. Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, иногда макролиды.

При сильном болевом синдроме рекомендуется прием НПВС, анальгетиков, возможно проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии сопутствующей аллергической реакции используются глюкокортикостероиды. При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков. При необходимости декомпрессии, особенно из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, выполняется артротомия и дренирование сустава.

По мере стихания острых явлений показаны физиопроцедуры (УВЧ-терапия, электрофорез, ДМВ-терапия, парафинолечение, светолечение, диатермия), ЛФК, массаж. Для закрепления результатов лечения гонорейного артрита рекомендуется бальнеотерапия: грязелечение, радоновые и сероводородные лечебные ванны. С целью предотвращения рецидивов заболевания больные, перенесшие гонорейный артрит, нуждаются в повторных курсах терапии.

У большинства больных гонорейным артритом при своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика гонорейного артрита заключается в предупреждении заражения гонореей, ее ранней диагностике и адекватной терапии.

почему возникает, как проявляется и как лечить.

Гонорея относится к группе венерических заболеваний.

Это одна из наиболее опасных инфекций, путь передачи которой – половой.

Несмотря на то, что современные препараты легко справляются с возбудителем, заболевание имеет широкое распространение.

При ослабленной иммунной защите не так страшна сама инфекция, как осложнения, которые она вызывает.

Кодировка артрита при гонорее по МКБ10 А54.4.

Последствием инфицирования гонококками является поражение инфекцией суставов.

Терапия, в этом случае, требует от доктора профессионализма, а от пациента ответственности.

 

Когда при гонорее возникает воспаление в суставах

При проникновении в организм гонококковой инфекции происходит поражение слизистых оболочек.

Для возникновения воспалительного процесса в суставах необходимо время.

При гонорее, как и при любом инфекционном процессе, прежде чем появятся проявления артрита, должен пройти инкубационный период.

В это время происходит размножение патогенной микрофлоры. Продолжительность периода инкубации зависит от:

  • состояния иммунной защиты организма
  • вирулентности возбудителя
  • своевременно диагностированного заболевания
  • качества проводимой терапии при обнаружении патогена
  • состояния суставов, наличия в них воспаления
  • ответственности пациента в плане выполнения назначений и правил поведения, рекомендованных врачом

 

Когда после заражения гонококками развивается артрит?

Чтобы проявилась гонорея суставов, гонококки должны размножиться.

Как правило, после проникновения патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт, должно пройти от одного месяца до 3-х.

Иногда гонококки развиваются в мочеполовой системе очень медленно и незаметно, что откладывает развитие поражения суставов на неопределенный период.

 

Гонорея суставов: провоцирующие факторы

Поражение гонококками суставов происходит не у всех.

Способствовать развитию артрита могут следующие факторы:

  • половая принадлежность. В большинстве случаев воспаление суставов возникает у женщин;
  • возраст больного. В связи с несовершенством аутоиммунной системы организма до 18 лет, и в результате возрастных изменений у стариков деформация суставов способствует проникновению инфекции и развитию воспаления;
  • наличие хронических заболеваний урогенитального тракта способствуют снижению иммунной защиты на местном уровне;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • наличие заболеваний системного характера, сопровождающихся поражением суставов;
  • беременность;
  • период месячных;
  • у ВИЧ-инфицированных снижаются или отсутствуют иммунные реакции;
  • хронические патологии сердца и сосудов могут способствовать плохому кровоснабжению органов малого таза, что приводит к недостаточному поступлению антибиотиков к гениталиям;
  • интенсивная сексуальная активность, в результате которой могут возникать микротравмы влагалища и шейки матки, что способствует быстрому распространению инфекции по организму.

Проникновение возбудителя в кровь и распространение по организму вовсе не означает, что обязательно должен развиться артрит.

Поэтому, когда пациенты интересуются: «Может ли ВИЧ-инфекция вместе с гонореей вызывать артриты?». 

Однозначно, что гонококковая инфекция может быть причиной развития артрита, а вирус иммунодефицита, снижая активность иммунитета, облегчает проникновение патогенов в суставную полость.

Гонорея не всегда провоцирует артрит и обычно поражения суставов не бывает.

При наличии провоцирующих факторов и отсутствии терапии, нелеченая гонорея влияет не только на суставы, но и на внутренние органы, провоцируя серьезные осложнения.

 

Причины возникновения гонореи

Проникновение возбудителя гонореи в организм взрослого человека происходит во время полового контакта.

Причем опасность представляет, как классический секс, так и нетрадиционные формы.

Многих людей интересует: «Заразен ли артрит, вызванный гонореей, бытовым путем?»

Заражение детей может произойти контактно-бытовым или вертикальным путем от больной матери.

Входные ворота инфекции у детей – слизистая мочеполовой системы и конъюнктива глазного яблока.

 

Какие симптомы развиваются при остром гонорейном артрите

Наличие ярко выраженной симптоматики поражения суставов происходит вследствие распространения гонококковой инфекции по организму.

Какие суставы поражаются при гонорее?

Обычно наблюдаются клинические проявления острого воспаления одного, двух и более суставов.

У женщин, обычно, происходит поражение локтевого и лучезапястного сочленений, а коленей, голеностопов и плюснефаланговых суставов – у мужчин.

Есть ли высокая температура при остром артрите, и каковы общие явления?

Наиболее типичными проявлениями являются:

  • появление сильной болезненности сустава с нарушением функционирования
  • повышение температуры кожи в области поражения
  • появление общей симптоматики, указывающей на наличие интоксикации: высокая температура тела, вялость, слабость
  • наличие отечности и гиперемии кожи в зоне воспаления
  • патологические выделения из гениталий усиливаются

Артралгии настолько выражены, что больные для облегчения боли, часто вынуждены принимать наиболее удобную позу.

При переходе процесса после гонореи в хронический артрит, он может длиться несколько месяцев или лет.

Периоды ремиссии после окончания проведен

Гонорейный артрит - проявление и лечение

Гонорейный артрит – специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями.

Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде – массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

В этой статье Вы узнаете:

Описание гонорейного артрита

Заболевание начинает развиваться неожиданно быстро и сразу принимает сложное развитие. Оно поражает суставы в первые месяцы, когда человек заболевает, но в случае, когда у больного в анамнезе есть хронический уретрит или простатит, гонорейный артрит может появиться через несколько лет.

Гонорейный артрит считается специфическим видом инфекционного артрита. Это заболевание может обнаружиться у двух-трех процентов людей, инфицированных гонореей. В большинстве случаев эта болезнь встречается у женщин.

Сложное протекание болезни случается из-за того, что первичная урогенитальная инфекция проходит совершенно безо всяких симптомов, поэтому специалисты поздно ставят диагноз.

У мужчин этот вид артрита встречается довольно редко.

По происхождению эти артриты считаются инфекционно-аллергическими. В полости сустава накапливается паталогическая жидкость, после чего развивается отек окружающих тканей. В местах прикрепления к костям воспаляются связки и сухожилия.

Этиология, патогенез и формы заболевания

При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию. Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага.

Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу. При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:

Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.

Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.

Симптоматические проявления

Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию. Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия. Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.

При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками. Вследствие разрастания фиброзной ткани в пораженной области развивается тугоподвижность суставов, что в дальнейшем может потребовать длительной реабилитации или даже оперативного вмешательства. Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.

Степени плоскостопияВ большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:

  • ахилобурсита;
  • пяточной шпоры;
  • вторичного плоскостопия.

Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.

Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:

  • разрушение его поверхностей;
  • гнойное расплавление хряща;
  • эрозия концов костей;
  • флегмоны;
  • остеомиелит;
  • анкилозы;
  • контрактуры.
  • Болезнь Бехтерева

Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.

Механизм развития

Гонорейный артрит чаще поражает женский пол . Гонорейный артрит диагностируют у 2-3% пациентов, пораженных гонореей.

Эта патология обычно поражает людей, ведущих активную половую жизнь. Осложнение в виде воспаления суставов чаще всего развивается у женщин и нередко протекает тяжело, так как инфекция может развиваться бессимптомно и, соответственно, диагностируется слишком поздно.

У мужчин гонорейный артрит встречается реже, так как первичную инфекцию, как правило, быстро выявляют и назначают соответствующую терапию.

Гонорейный артрит может быть острым или хроническим и в большинстве случаев поражает 2-3 сустава за раз:  суставы кистей и стоп, тазобедренный, коленный, голеностопный и локтевой суставы.

В зависимости от количества пораженных суставных сочленений гонорейный артрит делят на:

  • метастатический, при котором вторичный очаг воспаления возникает только в одном суставе;
  • токсико-аллергический, при котором инфекция поражает сразу несколько.

В большинстве случаев воспалительный процесс возникает только в суставных капсулах, связках и сухожилиях.

Симптомы заболевания

У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.

Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией.

Симптомами заболевания являются:

  • краснота и припухлость около пораженных органов;
  • болезненность суставов;
  • ограниченный диапазон движения;
  • резкое повышение температуры;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • поражения кожи;
  • лейкоцитоз.

Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей.

Для таких детей характерны:

  • проблемы с кормлением;
  • раздражительность;
  • частый плач;
  • лихорадка;
  • спонтанное движение конечностей.

Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.

Диагностика и лечение воспаления

Для диагностики воспаления используются данные анамнеза, сопутствующая клиническая картина и ряд дополнительных методов исследования. К дополнительным методам относятся общий и биохимический анализы крови, микроскопический анализ полученных мазков, ПЦР-диагностика и бактериологический анализ синовиальной жидкости. Для оценки изменений в суставах проводится рентгенологическое исследование.

К дополнительным методам относятся общий и биохимический анализы крови, микроскопический анализ полученных мазков, ПЦР-диагностика и бактериологический анализ синовиальной жидкости

В первую очередь лечение гонорейного артрита подразумевает под собой назначение антибактериальной терапии. К препаратам выбора относятся средства из пенициллиновой группы и цефалоспорины. Для купирования болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях используются системные глюкокортикостероиды.

Профилактика

Пейте много воды для выведения бактерий. Клюквенный сок также способствует профилактике инфекций мочевыводящих путей. Тем не менее, принимая варфарин, обязательно проконсультируйтесь с врачом до употребления клюквенного сока. Возможно, он отрегулирует дозировку препарата или назначит более частую сдачу анализа крови.

Не терпите при появлении позывов к мочеиспусканию. Как только чувствуете такую потребность, не сдерживайтесь. Некоторые дети слишком редко ходят в туалет. В таком случае ваша задача — объяснить ему, что делать это нужно как минимум несколько раз каждый день.

После посещения туалета вытирайте область гениталий по направлению от влагалища к анальному отверстию, а не наоборот. Научите этому ребенка.

Мочеиспускание после полового контакта помогает смыть бактерии.

Во время секса используйте достаточное количество лубриканта. Чувствуя генитальную сухость, нанесите небольшое количество лубриканта перед половым актом.

При частых инфекциях мочевыводящих путей следует отказаться от использования диафрагмы в качестве метода контрацепции. Попросите врача порекомендовать вам приемлемую альтернативу.

Избегайте применения пены для ванн и не позволяйте это своему ребенку.

Носите свободную одежду (включая белье) и одевайте ребенка соответствующим образом.

Если вы не проходили обряд обрезания, регулярно промывайте крайнюю плоть. Научите сына, как правильно производить эту процедуру.

Гонококковый артрит - симптомы болезни, профилактика и лечение Гонококкового артрита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гонококковый артрит -

Гонококковый артрит встречается в 0,08-0,6 % случаев осложненной гонореи. Чаще болеют женщины, в том числе девочки, страдающие гонококковым вульвовагинитом. Мужчины заболевают крайне редко в связи с быстрым излечением уретрита. Исключение составляют гомосексуалисты, болеющие гонококковым проктитом.

Что провоцирует / Причины Гонококкового артрита:

Возбудителем заболевания является гонококк, который проникает в полость сустава гематогенным путем, метастазируя из первичного урогенитального очага. Такая возможность создается при диссеминированной (генерализованной) гонорее, которая наблюдается примерно у 1 % мужчин и у 4 % женщин. Большая частота и тяжесть заболевания у женщин объясняется нередко бессимптомным течением первичной инфекции, поздним ее распознаванием и слишком поздним лечением. Предрасполагающими факторами у женщин являются также беременность и менструация, в течение которых в половых органах создаются благоприятные условия для размножения гонококка. Возможность развития у больных гонореей реактивного артрита берется многими авторами под сомнение, поскольку выяснилось, что в прошлом за артрит такого генеза принимали венерическую форму болезни Рейтера.

Симптомы Гонококкового артрита:

Истинный гонококковый артрит характеризуется теми же симптомами, что и любой другой септический суставной процесс: высокой лихорадкой, ознобами, поражением одного или нескольких суставов, лейкоцитозом. Обычная локализация процесса - коленные, голеностопные, лучезапястные суставы, в которых резко выражены признаки местного воспаления и быстро развивается атрофия околосуставных групп мышц. Крайне редко развитие гонококкового моно или олигоартрита не сопровождается общими симптомами сепсиса. У 25-50 % больных одновременно обнаруживается гонококковое поражение кожи в виде узелковых папул на красном основании, иногда везикул и пустул, наполненных гнойным или геморрагическим содержимым с темным некротическим центром, которые локализуются обычно на спине, дистальных отделах конечностей, вокруг суставов.

В начальном, остром периоде заболевания наблюдаются бактериемия, которая может быть доказана выделением гонококка из крови, а у 50 % больных удается выявить микроорганизм из синовиальной жидкости. В синовиальной оболочке, исследованной на высоте заболевания, определяется картина острого воспаления с обильной инфильтрацией ткани нейтрофильными лейкоцитами вплоть до формирования микроабсцессов.

Диагностика Гонококкового артрита:

Рентгенологические признаки: резко выраженный эпифизарный остеопороз уже с самых ранних этапов заболевания. Разрушение хряща и эрозии суставных концов костей развиваются лишь при поздно начатом и неадекватном лечении.

Диагноз: Диагноз гонококкового артрита считается абсолютно доказанным при выделении микроба из крови или обнаружении его в мазках и посевах синовиальной жидкости. Гонококковая этиология суставного процесса может рассматриваться как вероятная, если микроорганизм обнаружен только в аногенитальных очагах, но адекватная пенициллинотерапия приносит быстрый и полный эффект.

Реакция Борде - Жангу имеет лишь вспомогательное диагностическое значение, так как при острой гонорее она становится положительной лишь на 2-4й неделе заболевания. Однако при хронической осложненной гонорее (эпидидимиты, сальпингоофориты, простатиты и пр.) положительна в 40-90 % случаев. Результаты реакции могут быть приняты во внимание при неясных формах суставной патологии, особенно у женщин с хроническими воспалительными очагами мочеполовых путей.

Дифференциальный диагноз. Острый гонококковый артрит, особенно при отсутствии убедительных доказательств связи его с гонореей, следует дифференцировать от других инфекционных артритов. При этом следует принимать во внимание, что гонококковый артрит возникает, как правило, у практически здоровых людей, в то время как иные инфекционные артриты - чаще у ослабленных больных, на фоне тяжелых общих заболеваний. Болезнь Рейтера в отличие от гонококкового артрита преимущественно диагностируется у мужчин, являющихся носителями HLA B27; ее развитие находится в хронологической связи с негонококковым (чаще всего хламидийным) уретритом или простатитом, а клиническая симптоматика, помимо артрита, включает такие признаки, как конъюнктивит, баланит, поражение слизистых оболочек полости рта, кератодермия подошв и ладоней.

Лечение Гонококкового артрита:

В остром периоде - покой, создание удобного положения для пораженной конечности с помощью подушек, валиков, шин, сухое тепло на сустав. Обязательно назначается пенициллин по 6000000-10000000 ЕД/сут 4 раза. Если диагноз установлен своевременно и лечение начато рано, уже через 1-3 дня может наступить поразительно быстрое обратное развитие всех клинических проявлений заболевания, что рекомендуется учитывать как дополнительный диагностический признак гонококкового артрита.

Лечение пенициллином продолжают в течение 7-14 дней, иногда заменяя его по мере улучшения состояния на ампициллин в дозе 2 г/сут. Можно также использовать эритромицин по 1,5-2 г/сут в течение 1-2 нед. При истинном гонококковом артрите оказывается достаточно эффективной кратковременная антибиотикотерапия. Кроме пенициллина, назначают НПВП (индоцид, реопирин, бутадион, вольтарен и др.). Крайне редко при выраженном болевом синдроме в остром периоде допустимо применение более мощных анальгетиков (промедол и др.). При стихании воспалительных явлений назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермия, парафиновые аппликации).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонококковый артрит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонококкового артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Гонорейный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление суставов, развивающееся при хронической или острой форме венерического заболевания, известно медицине как гонорейный артрит. Это довольно редкий недуг. В ревматологии болезнь относят к специфическим инфекционным артритам, которые появляются у 3% заразившихся гонореей. В основном заболевают молодые сексуально активные люди. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Что это за болезнь?

Гонококковым артритом называют бактериальное заболевание, являющееся осложнением хронической или острой инфекции мочеполовых путей.

Недуг вызван венерическим болезнью под названием гонорея, возбудителем которого является бактерия Neisseria gonorrhoeae и передается половым путем. Болезненный гонококковый артрит возникает при попадании бактерии в суставную жидкость. Болезнь вызывает острые воспалительные процессы в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и, реже, в осевых скелетных костях головы и туловища. Артрит обычно сопровождается сильными болями, отеками, покраснением.

Вернуться к оглавлению

Этиология, патогенез и формы заболевания

При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию. Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага. Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу. При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:

  • Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.
  • Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

У мужчин симптоматика более выраженна чем у женщин.

У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.

Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией. Симптомами заболевания являются:

  • краснота и припухлость около пораженных органов;
  • болезненность суставов;
  • ограниченный диапазон движения;
  • резкое повышение температуры;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • поражения кожи;
  • лейкоцитоз.
Вернуться к оглавлению

Течение болезни у ребенка

Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей. Для таких детей характерны:

  • проблемы с кормлением;
  • раздражительность;
  • частый плач;
  • лихорадка;
  • спонтанное движение конечностей.

Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гонорейного артрита

Исследования проводятся врачами дерматовенерологами совместно с ревматологами. Тестирование начинается с выявления первичных признаков и анализов. При подозрении на гонорейный артрит потребуются сдать тесты:

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Терапия направлена на ликвидацию гонореи, инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовом тракте и суставах. При обострении пораженную конечность держат в тепле, зафиксировав ее в удобном положении. Для устранения возбудителя принимают антибиотики, помогающие снизить симптоматику и предотвратить осложнения, связанные с инфекцией. Например, сильный болевой синдром, который вызывает гонококковый артрит, снимают нестероидными противовоспалительными лекарствами или анальгетиками. При аллергических проявлениях назначаются глюкокортикостероиды.

Если существует угроза вывиха тазобедренного или коленного сустава, предписывается артротомия (операция со вскрытием сустава). При чрезмерном скоплении синовиальной жидкости и гноя внутрисуставной сумки может потребоваться дренаж. По мере улучшения состояния больного врачи рекомендуют физиопроцедуры и массаж. Закрепить результаты лечения помогает бальнеотерапия (лечение минеральными водами). Чтобы избежать рецидивов пациенты проходят регулярный осмотр у врача, а при необходимости повторную терапию.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Основное правило в предотвращении гонорейного артрита — это воздержание от сексуальных отношений с высоким риском инфицирования, то есть от незащищенного секса.

Чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями, следует ограничить количество половых связей и использовать соответствующую защиту. Если произошло заражение, следует немедленно обратиться за медпомощью и начать квалифицированное лечение. Игнорирование первых признаков венерического заболевания, способствует распространению инфекции, что приводит к гонорейному артриту.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Симптомы обычно возникают в течение 2–14 дней после заражения. Однако у некоторых людей, заболевших гонореей, никогда не появляются заметные симптомы.

Важно помнить, что человек с гонореей, у которого нет симптомов, также называемый бессимптомным носителем, все еще может распространять инфекцию. Человек с большей вероятностью передаст гонорею другим партнерам, если у них нет заметных симптомов.

Симптомы у мужчин и людей с половым членом

У человека с половым членом могут не развиваться заметные симптомы в течение нескольких недель.У некоторых мужчин симптомы могут никогда не появиться.

Обычно симптомы начинают проявляться через неделю после передачи. Первым заметным симптомом у мужчин часто бывает жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании.

По мере прогрессирования другие симптомы могут включать:

  • учащение или позывы к мочеиспусканию
  • гнойные выделения (или выделения) из полового члена (белые, желтые, бежевые или зеленоватые)
  • припухлость или покраснение при открытие полового члена
  • опухоль или боль в яичках
  • постоянная боль в горле

В редких случаях гонорея может продолжать вызывать повреждение тела, особенно уретры и яичек.Состояние будет оставаться в организме в течение нескольких недель после того, как симптомы исчезнут.

Боль может распространяться и на прямую кишку.

Симптомы у женщин и тех, у кого есть влагалище

У многих людей, у которых есть влагалище, не развиваются какие-либо явные симптомы гонореи. Когда у них действительно появляются симптомы, они имеют тенденцию быть слабыми или похожими на другие диагнозы, что затрудняет их выявление.

Симптомы гонореи могут быть похожи на обычные вагинальные дрожжевые или бактериальные инфекции.

Симптомы включают:

Медицинские работники могут диагностировать гонорею несколькими способами. Они могут взять образец жидкости из области с симптомами (половой член, влагалище, прямая кишка или горло) с помощью тампона и поместить его на предметное стекло.

Если ваш врач подозревает инфекцию сустава или инфицирование крови, он возьмет образец путем взятия крови или введения иглы в сустав с симптомами для забора жидкости.

Затем они добавят краситель к образцу и исследуют его под микроскопом.Если клетки реагируют на пятно, можно диагностировать гонорею. Этот метод относительно быстрый и простой, но он не обеспечивает абсолютной уверенности. Этот тест также может быть выполнен лаборантом.

Второй метод заключается в том, чтобы взять образец того же типа и поместить его на специальную чашку. Это будет инкубироваться в идеальных условиях роста в течение нескольких дней. Колония бактерий гонореи будет расти, если гонорея присутствует.

Предварительный результат может быть готов в течение 24 часов. Окончательный результат займет до 3 дней.

Люди с вагиной подвергаются большему риску долгосрочных осложнений в результате нелеченой передачи. Без лечения бактерии могут подниматься по репродуктивным путям и поражать матку, маточные трубы и яичники.

Это состояние известно как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) и может вызывать сильную и хроническую боль и повреждение репродуктивных органов. PID также может быть вызван другими ИППП.

У женщин также может развиться закупорка или рубцевание фаллопиевых труб, что может предотвратить будущую беременность или вызвать внематочную беременность.Внематочная беременность - это имплантация оплодотворенного яйца вне матки.

Гонорея может также передаваться новорожденному во время родов.

У людей с половым членом могут появиться рубцы на уретре. Гонорея также может вызвать развитие болезненного абсцесса внутри полового члена. Это может вызвать снижение фертильности или бесплодие.

Когда гонорея распространяется в кровоток, может возникнуть артрит, повреждение сердечного клапана или воспаление слизистой оболочки головного или спинного мозга.Это редкие, но серьезные состояния.

Современные антибиотики могут вылечить большинство случаев передачи гонореи. В большинстве штатов также предоставляется бесплатная диагностика и лечение в медицинских клиниках, спонсируемых государством.

Лекарства, отпускаемые в домашних условиях и без рецепта

Не существует домашних или безрецептурных лекарств для лечения гонореи. Любому, кто думает, что он, возможно, заразился гонореей от партнера, следует обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Антибиотики

Гонорею обычно лечат однократной инъекцией антибиотика цефтриаксона в ягодицы и однократной дозой азитромицина внутрь.После приема антибиотиков вы почувствуете облегчение в течение нескольких дней.

Закон требует, чтобы медицинские работники сообщали о диагнозе, обычно в окружной отдел здравоохранения. Должностные лица общественного здравоохранения будут выявлять, контактировать, тестировать и лечить любых сексуальных партнеров человека с диагнозом, чтобы предотвратить распространение.

Представители здравоохранения также будут связываться с другими людьми, с которыми эти люди могли вступать в половые контакты.

Появление устойчивых к антибиотикам штаммов гонореи становится все более серьезной проблемой.В этих случаях может потребоваться более обширное лечение с 7-дневным курсом перорального антибиотика или двойной терапией двумя разными антибиотиками, обычно в общей сложности 7 дней терапии.

Антибиотики, используемые для расширенной терапии, обычно назначаются один или два раза в день. Некоторые часто используемые антибиотики включают азитромицин и доксициклин.

Ученые работают над разработкой вакцин для предотвращения передачи гонореи.

Самый безопасный способ предотвратить гонорею или другие ИППП - это воздержание.Если вы все же занимаетесь сексом, всегда используйте презерватив или другой барьерный метод.

Важно быть открытым со своими сексуальными партнерами, регулярно проходить тестирование и узнавать, проходили ли они тестирование.

Если у вашего партнера проявляются какие-либо симптомы, избегайте любых сексуальных контактов. Попросите их обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые возможные заболевания, которые могут передаться.

Вы подвергаетесь более высокому риску заражения гонореей, если уже перенесли ее или какие-либо другие ИППП. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас несколько сексуальных партнеров или новый партнер.

Если вы подозреваете, что заразились гонореей, вам следует избегать любой сексуальной активности. Вам также следует немедленно обратиться к врачу.

Во время посещения врача будьте готовы:

  • подробно описать свои симптомы
  • обсудить вашу сексуальную историю
  • предоставить контактную информацию о предыдущих сексуальных партнерах, чтобы представители органов здравоохранения могли связаться с ними анонимно от вашего имени

Если вы контактируете с вашим сексуальным партнером или партнерами, сообщите им, что они должны быть немедленно проверены.

Если вам назначили антибиотики, важно пройти полный курс лечения, чтобы обеспечить полное выздоровление. Сокращение курса приема антибиотиков может повысить вероятность развития у бактерий устойчивости к антибиотику.

Вам также необходимо обратиться к врачу через 1-2 недели, чтобы убедиться, что все прошло.

Если результаты окажутся отрицательными и ваш сексуальный партнер также не инфицирован, можно возобновить половую жизнь.

Q:

Какая связь между гонореей и хламидиозом?

Анонимный пациент

A:

Гонорея и хламидиоз являются бактериями, вызывающими ИППП. Факторы риска одинаковы для обоих, и оба вызывают похожие симптомы.

Осложнения при диагностике хламидиоза очень похожи на гонорею, за исключением того, что хламидиоз гораздо реже поражает другие органы, кроме репродуктивного тракта. Диагностика и лечение практически одинаковы.

Если вы подозреваете, что у вас есть ИППП, вам следует обратиться к врачу. Они могут определить его тип, проверив вас, как описано выше, а затем начав надлежащее лечение.

Graham Rogers, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Устные ЗППП, побочные эффекты и др.

Принятие определенных мер предосторожности поможет предотвратить распространение гонореи. Существуют также профилактические меры, которые в первую очередь могут предотвратить возникновение инфекции.

Самыми надежными способами предотвращения гонореи являются:

  • воздержание от полового акта
  • всегда использовать презерватив во время вагинального, орального или анального полового акта
  • иметь сексуально моногамного партнера, у которого нет инфекции

Так как гонорея обычно не вызывает симптомов, людям, ведущим половую жизнь, важно регулярно проходить тестирование.Это особенно важно, если у их партнера диагностирована гонорея.

Вы можете обсудить с врачом, как часто нужно проходить тестирование на гонорею и другие ИППП.

Предотвращение распространения гонореи

Чтобы свести к минимуму риск передачи гонореи другим людям, избегайте половых контактов в течение как минимум семи дней после завершения лечения. Также посоветуйте всем сексуальным партнерам в течение последних 60 дней обратиться к своим врачам для оценки.

Если человек с диагнозом гонорея находится в романтических отношениях, его партнер также должен пройти тестирование на гонорею.Еще можно заразиться гонореей во время лечения от гонореи.

Если у обоих партнеров диагностирована гонорея, их лечение будет одинаковым. Оба должны будут воздерживаться от половых контактов, пока они не закончат лечение и не выздоровеют.

.

Каковы последствия гонореи? (с иллюстрациями)

Гонорея - это болезнь, вызываемая бактериями, известными как Neisseria gonorrheae. Обычно он передается при половом акте, хотя новорожденный ребенок также может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. Последствия гонореи как у мужчин, так и у женщин обычно включают боль при мочеиспускании и выделения из половых органов, хотя в некоторых случаях симптомы отсутствуют, и болезнь может передаваться другим людям по незнанию.У мужчин признаки гонореи могут наблюдаться в яичках, которые становятся опухшими и болезненными, в то время как у женщин могут наблюдаться боли в животе и обильные менструации, а также другие аномальные вагинальные кровотечения. При отсутствии лечения гонорея может распространяться по репродуктивным органам, вызывая бесплодие, а иногда и дальше через кровоток, что приводит к менингиту или инфекции сердца или суставов.

У мужчин гонорея может вызывать опухание и болезненность яичек.

Инфекции, вызываемые гонореей, распространены, особенно у молодых людей. Заболевание чаще встречается у мужчин, и риск заражения возрастает в зависимости от количества половых партнеров, которые у человека есть, и еще больше возрастает, если у человека есть другие заболевания, передающиеся половым путем. Хотя последствия гонореи обычно проявляются через несколько дней после заражения болезнью, в некоторых случаях симптомы проявляются в течение нескольких месяцев, а у десяти процентов мужчин и 50 процентов женщин не появляются какие-либо признаки, но болезнь все же может передаваться. другим.

Легкая ангина - наиболее частый симптом гонореи в горле.

Мужская гонорея обычно сопровождается дискомфортом при мочеиспускании вместе с выделениями зеленого или желтого цвета.Одно из яичек может опухнуть и начать болеть. У женщин возникают боли при мочеиспускании и выделения из влагалища, а также болезненность внизу живота. Иногда кровотечение из влагалища происходит между менструациями или после полового акта, и месячные менструальные выделения могут стать более обильными.

Нелеченная гонорея может привести к бесплодию.

И у мужчин, и у женщин гонорея может поражать другие части тела, участвующие в половом контакте, такие как задний проход и горло. Последствия гонореи в горле обычно легкие, при этом наиболее частым симптомом является легкая ангина. Если поражен задний проход и задний проход, может возникнуть зуд, выделения и кровотечение. Иногда поражается один из глаз, вероятно, после контакта с инфицированным пальцем, и это может привести к конъюнктивиту, когда глаз воспаляется и становится слезящимся.

Использование презервативов может помочь предотвратить распространение гонореи.

Гонорея обычно диагностируется путем анализа образцов мочи или выделений на наличие бактерий Neisseria gonorrheae. Лечение включает антибиотики, а поскольку инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, часто возникают вместе, могут потребоваться дополнительные тесты и антибиотики для любых сопутствующих заболеваний.Сексуальные партнеры человека обычно проходят тестирование и лечатся одновременно. Лечение антибиотиками, как правило, предотвращает ухудшение эффектов гонореи, но использование презервативов во время секса может помочь предотвратить передачу болезни в первую очередь.

Новорожденный ребенок может заразиться гонореей от матери, проходя через родовые пути.Могут быть заказаны образцы мочи, чтобы определить, есть ли у пациента гонорея. Лица, инфицированные гонореей, не имеют права сдавать кровь в течение одного года после прекращения лечения. .Факты о

ЗППП - Гонорея

Каждый, кто ведет половую жизнь, может заболеть гонореей. Если гонорея не лечить, она может вызвать очень серьезные осложнения, но ее можно вылечить с помощью подходящих лекарств.

Что такое гонорея?

Гонорея - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которым могут заражаться как мужчины, так и женщины. Это может вызвать инфекции половых органов, прямой кишки и горла. Это очень распространенная инфекция, особенно среди молодых людей в возрасте 15-24 лет.

Как распространяется гонорея?

Вы можете заразиться гонореей при вагинальном, анальном или оральном сексе с больным гонореей.Беременная женщина, заболевшая гонореей, может заразить своего ребенка во время родов.

Как я могу снизить риск заболевания гонореей?

Единственный способ избежать ЗППП - отказаться от вагинального, анального или орального секса.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить ваши шансы заболеть гонореей:

  • Находятся в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование и имеет отрицательные результаты теста на ЗППП;
  • Правильное использование латексных презервативов при каждом половом акте.

Могу ли я заболеть гонореей?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей в результате незащищенного вагинального, анального или орального секса.

Если вы ведете половую жизнь, честно и открыто поговорите со своим врачом и спросите, следует ли вам проходить тестирование на гонорею или другие ЗППП. Если вы сексуально активный мужчина, который является геем, бисексуалом или имеет половые контакты с мужчинами, вам следует ежегодно проходить обследование на гонорею. Если вы сексуально активная женщина моложе 25 лет или пожилая женщина с такими факторами риска, как новые или множественные половые партнеры, или половой партнер, у которого есть инфекция, передающаяся половым путем, вам следует ежегодно проходить тестирование на гонорею.

Я беременна. Как гонорея влияет на моего ребенка?

Если вы беременны и страдаете гонореей, вы можете заразить ребенка во время родов. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Если вы беременны, важно поговорить со своим врачом, чтобы получить правильное обследование, анализы и лечение, если это необходимо. Как можно скорее вылечить гонорею, снизит вероятность осложнений для здоровья вашего ребенка.

Как узнать, что у меня гонорея?

У некоторых мужчин гонорея может вообще не иметь симптомов.Однако у мужчин, у которых есть симптомы, могут быть:

  • Чувство жжения при мочеиспускании;
  • Белые, желтые или зеленые выделения из полового члена;
  • Болезненные или опухшие яички (хотя это встречается реже).

Большинство женщин с гонореей не имеют никаких симптомов. Даже если у женщины есть симптомы, они часто бывают легкими и могут быть ошибочно приняты за инфекцию мочевого пузыря или влагалища. Женщины с гонореей подвержены риску развития серьезных осложнений от инфекции, даже если у них нет никаких симптомов.
Симптомы у женщин могут включать:

  • Болезненность или жжение при мочеиспускании;
  • Повышенные выделения из влагалища;
  • Вагинальное кровотечение между менструациями.

Ректальные инфекции могут либо не вызывать никаких симптомов, либо вызывать симптомы как у мужчин, так и у женщин, которые могут включать:

  • Разрядка;
  • Анальный зуд;
  • Болезненность;
  • кровотечение;
  • Болезненный стул.

Вам следует пройти осмотр у врача, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП, такие как необычная язва, выделения с запахом, жжение при мочеиспускании или кровотечение между менструациями.

Как мой врач узнает, что у меня гонорея?

В большинстве случаев мочу можно использовать для определения гонореи. Однако, если у вас был оральный и / или анальный секс, можно использовать мазки для сбора образцов из вашего горла и / или прямой кишки. В некоторых случаях мазок может использоваться для взятия образца из уретры мужчины (мочевого канала) или шейки матки (отверстия в матке).

Можно ли вылечить гонорею?

Да, гонорею можно вылечить с помощью правильного лечения. Важно, чтобы вы принимали все лекарства, которые прописал врач для лечения вашей инфекции.Лекарства от гонореи нельзя никому передавать. Хотя лекарства и остановят инфекцию, они не устранят необратимого ущерба, причиненного болезнью.

Лечить некоторые виды гонореи становится все труднее, так как растет число устойчивых к лекарствам штаммов гонореи. Если после лечения ваши симптомы продолжаются более нескольких дней, вам следует вернуться к врачу для повторного осмотра.

Я лечился от гонореи. Когда я снова смогу заняться сексом?

Вам следует подождать семь дней после приема всех лекарств, прежде чем заниматься сексом.Чтобы не заразиться снова гонореей или не передать гонорею вашему партнеру (партнерам), вам и вашим половым партнерам следует избегать половых контактов до тех пор, пока вы не пройдете каждый курс лечения. Если у вас была гонорея и вы принимали лекарства в прошлом, вы все равно можете заразиться снова, если вступите в незащищенный секс с человеком, который болеет гонореей.

Что будет, если я не получу лечения?

Без лечения гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.
У женщин нелеченная гонорея может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Некоторые из осложнений PID:

У мужчин гонорея может вызвать болезненное состояние трубок, прикрепленных к яичкам. В редких случаях это может сделать мужчину бесплодным или лишить его возможности стать отцом ребенка.
В редких случаях нелеченная гонорея может также распространиться на вашу кровь или суставы. Это состояние может быть опасным для жизни.

Без лечения гонорея также может увеличить ваши шансы заразиться или передать ВИЧ - вирус, вызывающий СПИД.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
Телетайп: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

.

Гонорея: симптомы и лечение | Живая наука

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , гонорея является вторым наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, о котором сообщается правительству США после хламидиоза.

Гонорея, также называемая сленговым термином «хлопок», поражает как мужчин, так и женщин и может вызывать инфекции половых органов, прямой кишки и горла. Это вызвано бактерией Neisseria gonorrhoeae , которая обычно распространяется, когда инфицированный человек занимается вагинальным, анальным или оральным сексом.Кроме того, беременная женщина с невылеченной гонореей может передать инфекцию своему ребенку во время родов.

В CDC было зарегистрировано более 468 000 случаев гонореи в 2016 г. , , хотя, по оценкам агентства, в США ежегодно может происходить около 820 000 новых случаев заражения.

Число реальных случаев гонореи в Соединенных Штатах может быть намного выше, чем сообщается в CDC, потому что инфекция может быть недооценена у женщин, которые примерно в 50 процентах случаев, когда бактерии инфицировали шейку матки, могут нет никаких симптомов болезни, сказал д-р.Линдли Барби, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харборвью в Сиэтле.

Заболеваемость гонореей в Соединенных Штатах растет, отчасти из-за изменений в методах тестирования, в результате которых растет число случаев заболевания, а также из-за увеличения числа инфекций, наблюдаемых у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, сказал Барби, который также является медицинский директор, Общественное здравоохранение, Программа по ВИЧ / ЗППП округа Сиэтл и округа Кинг.

По словам Барби, подавляющее большинство случаев гонореи регистрируется в первую очередь у молодых людей в возрасте 30 лет и младше, поскольку они чаще вступают в половые отношения с несколькими партнерами.

Помимо сексуально активных подростков и молодежи, еще одной уязвимой группой являются мужчины, практикующие секс с мужчинами. По словам Барби, у этих мужчин могут быть более высокие показатели заражения до 40 лет.

Neisseria gonorrhoeae может инфицировать слизистые оболочки или влажную подкладку шейки матки, матки и маточных труб у женщин, а также уретры у женщин и мужчин. Бактерии также могут инфицировать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Факторы риска

По данным Mayo Clinic, эти факторы могут увеличить риск заражения гонореей:

  • Младший возраст
  • Новый половой партнер
  • Половой партнер, имеющий одновременных партнеров
  • Многополовые партнеры
  • Наличие предыдущий диагноз гонореи
  • Наличие других инфекций, передаваемых половым путем

Профилактика

Использование презервативов во время сексуальной активности помогает предотвратить гонорею, сказал Барби.Воздержание от секса или моногамные отношения с незараженным партнером - еще два способа снизить риск. Другие шаги по снижению риска заражения включают отказ от секса с кем-то, у кого могут быть признаки или симптомы ЗППП, опрос партнера, прошел ли он или она тестирование на ЗППП, или регулярное обследование на гонорею, если ведете половую жизнь.

Скрининг на гонорею

  • Сексуально активные женщины моложе 25 лет или женщины 25 лет и старше с факторами риска гонореи, такими как несколько партнеров или партнер, страдающий ЗППП, должны запрашивать ежегодный CDC рекомендует скрининг на инфекцию.Скрининг на гонорею во время беременности рекомендуется сексуально активным женщинам моложе 25 лет, а также пожилым женщинам, которые подвержены повышенному риску заражения. Скрининг обычно проводится при первом дородовом посещении.
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами , рекомендуется проходить скрининг на гонорею не реже одного раза в год, рекомендует CDC. Но рутинный скрининг не рекомендуется сексуально активным гетеросексуальным мужчинам.

Симптомы

Во многих случаях гонорея может не вызывать никаких симптомов или вызывать только очень легкие.Когда симптомы действительно возникают, они обычно поражают гениталии мужчин и женщин. Эти симптомы обычно могут появиться через два-семь дней после контакта человека с инфекцией, а симптомы могут появиться даже позже, чем через неделю.

Мужские симптомы

Генитальные симптомы гонореи у мужчин могут включать:

  • Чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Гнойные желтовато-белые выделения из кончика полового члена
  • Боль или припухлость в яички

Женские симптомы

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, симптомы гонореи у женщин можно легко принять за инфекцию мочевыводящих путей или вагинальную инфекцию.Эти симптомы могут включать:

  • Желтые выделения из влагалища
  • Чувство жжения или боль при мочеиспускании
  • Вагинальное кровотечение между периодами, например, после вагинального полового акта

Бактерии, вызывающие гонорею, могут поражать не только клетки половых органов, они также могут инфицировать клетки в других частях тела, включая прямую кишку, горло, глаза и суставы, по данным клиники Майо.

Дополнительные симптомы у мужчин и женщин:

  • Зуд, отек, боль, выделения или кровотечение из прямой кишки или кровотечение после дефекации
  • Боль в горле и увеличение лимфатических узлов на шее
  • Гнойные выделения из глаза, боль в глазах и чувствительность к свету
  • Теплые, красные, опухшие и болезненные суставы, особенно при перемещении сустава

Диагностическое обследование на гонорею

У женщин тесты на гонорею могут проводиться на образце мочи или на образцах взяты с помощью мазка из влагалища, рта, горла, прямой кишки или области вокруг шейки матки, в зависимости от пораженной области, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов.Тампон собирает бактерии, которые можно идентифицировать в лаборатории.

У мужчин тесты на гонорею могут проводиться на образце мочи или на образцах, взятых с помощью мазка изо рта, горла, прямой кишки или уретры (мочевого канала) мужчины, в зависимости от пораженной области, согласно CDC.

Уровни гонореи в 50 штатах в 2012 году. (Изображение предоставлено Национальным центром CDC по ВИЧ / СПИДу, вирусным гепатитам, ЗППП и профилактике туберкулеза)

Лечение

Гонорея лечится по схеме с двумя препаратами и обоими препаратами даются в тот же день, сказал Барби.Она объяснила, что сначала человек получает однократную инъекцию антибиотика цефтриаксона, а затем человеку назначают антибиотик азитромицин, который принимают внутрь в виде единого набора таблеток.

Эти препараты эффективны при лечении гонореи; однако возможно повторное развитие ЗППП, если кто-то вступит в половой контакт с инфицированным человеком.

Гонорея, устойчивая к лечению

Бактерии, вызывающие гонорею, приобретают все большую устойчивость почти ко всем лекарствам, доступным для ее лечения.Согласно отчету CDC за 2013 год, устойчивая к антибиотикам гонорея входит в тройку наиболее серьезных угроз здоровью США, связанных с лекарственной устойчивостью.

«Это умная ошибка, которая с 1930 года выработала устойчивость ко всем препаратам первой линии», - сказал Барби Live Science. По ее словам, эксперты не совсем уверены, почему бактерии продолжают развиваться и сопротивляться почти всем методам лечения, используемым для борьбы с инфекцией. штаммы бактерий.

В 2006 году у CDC было пять рекомендованных вариантов лечения гонореи, а теперь, более десяти лет спустя, в Соединенных Штатах остался только один вариант лечения - комбинация антибиотиков азитромицина и цефтриаксона.

В Англии уже был случай неудачного лечения, когда инфекция была резистентной к двум антибиотикам, рекомендованным в качестве лечения первого выбора от гонореи, сказал Барби. В конечном итоге лечение было найдено, но мужчине нужно было госпитализировать и ввести антибиотик внутривенно, чтобы успешно избавиться от инфекции.

Осложнения

Если гонорею не лечить, она может привести к следующим серьезным осложнениям и вызвать необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин:

Бесплодие у женщин

У женщин нелеченная гонорея может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция, при которой образуется рубцовая ткань, блокирующая маточные трубы и вызывающая длительную боль в области таза и живота. ВЗОМТ может привести к трудностям при наступлении беременности и внематочной беременности - беременности, которая развивается вне утробы женщины.

Бесплодие у мужчин

Нелеченная гонорея может вызвать эпидидимит, болезненное состояние трубок, прикрепленных к яичкам, которое может привести к бесплодию.

Инфекция распространяется на другие области

Если не лечить, бактерии могут распространиться в кровь или суставы, где могут вызвать серьезное заболевание, известное как диссеминированная гонококковая инфекция, которое может быть опасным для жизни. Симптомы этой инфекции могут включать поражения кожи, болезненный отек суставов, лихорадку, инфекцию внутренней оболочки сердца и менингит, воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг.

Повышенный риск ВИЧ / СПИДа

Нелеченная гонорея может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.

Осложнения у младенцев

Когда гонорея передается ребенку при рождении, инфекция чаще всего поражает глаза младенца и может даже привести к слепоте, если ее не лечить. Но, по данным клиники Мэйо, младенцам, рожденным от матери с гонореей, можно вводить лекарство в глаза вскоре после рождения, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Дополнительные ресурсы

.

Подробных фактов о ЗППП - Гонорея

Базовый информационный бюллетень | Подробная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для лиц, задающих конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем. Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более глубоко.

Что такое гонорея?

Гонорея - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae . N. gonorrhoeae поражает слизистые оболочки половых путей, включая шейку матки, матку и маточные трубы у женщин, а также уретру у женщин и мужчин. N. gonorrhoeae может также инфицировать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Насколько распространена гонорея?

Гонорея - очень распространенное инфекционное заболевание. По оценкам CDC, ежегодно в США возникает около 1,14 миллиона новых гонококковых инфекций, причем половина из них - среди молодых людей в возрасте 15-24 лет. 1 В 2018 году в CDC было зарегистрировано 583 405 случаев гонореи. 2

Как люди заболевают гонореей?

Гонорея передается половым путем с половым членом, влагалищем, ртом или анусом инфицированного партнера. Для передачи или приобретения гонореи не обязательно возникать эякуляция. Гонорея также может передаваться перинатально от матери к ребенку во время родов.

Люди, переболевшие гонореей и прошедшие курс лечения, могут быть повторно инфицированы при половом контакте с человеком, инфицированным гонореей.

Кто подвержен риску гонореи?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. В Соединенных Штатах самые высокие зарегистрированные уровни инфицирования наблюдаются среди сексуально активных подростков, молодых людей и афроамериканцев 2 .

Каковы признаки и симптомы гонореи?

У многих мужчин гонорея протекает бессимптомно 3, 4 . Признаки и симптомы уретральной инфекции у мужчин включают дизурию или белые, желтые или зеленые выделения из уретры, которые обычно появляются через один-четырнадцать дней после заражения. 5 .В случаях, когда инфекция уретры осложняется эпидидимитом, мужчины с гонореей также могут жаловаться на боль в яичках или мошонке.

У большинства женщин гонорея протекает бессимптомно 6, 7 . Даже когда у женщины есть симптомы, они часто настолько легкие и неспецифические, что их ошибочно принимают за инфекцию мочевого пузыря или влагалища 8, 9 . Первоначальные симптомы и признаки у женщин включают дизурию, повышенные выделения из влагалища или вагинальное кровотечение между менструациями. Женщины с гонореей подвержены риску развития серьезных осложнений от инфекции, независимо от наличия или тяжести симптомов.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать выделения, анальный зуд, болезненность, кровотечение или болезненное испражнение. 10 . Ректальная инфекция также может протекать бессимптомно. Инфекция глотки может вызвать боль в горле, но обычно протекает бессимптомно 11, 12 .

Каковы осложнения гонореи?

Без лечения гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.

У женщин гонорея может распространяться на матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Симптомы могут быть довольно легкими или очень серьезными, включая боль в животе и лихорадку 13 . ВЗОМТ может привести к внутренним абсцессам и хронической тазовой боли. PID также может повредить маточные трубы, вызывая бесплодие или увеличивая риск внематочной беременности.

У мужчин гонорея может осложняться эпидидимитом. В редких случаях это может привести к бесплодию 14 .

Если не лечить, гонорея может также распространиться в кровь и вызвать диссеминированную гонококковую инфекцию (ДГИ).DGI обычно характеризуется артритом, теносиновитом и / или дерматитом 15 . Это состояние может быть опасным для жизни.

А как насчет гонореи и ВИЧ?

Без лечения гонорея может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ - вируса, вызывающего СПИД. 16 .

Как гонорея влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Если беременная женщина болеет гонореей, она может передать инфекцию своему ребенку, когда ребенок проходит через родовые пути во время родов.Это может вызвать слепоту, инфекцию суставов или опасное для жизни заражение крови ребенка 17 . Лечение гонореи, как только она обнаружена у беременных, снижает риск этих осложнений. Беременным женщинам следует при необходимости проконсультироваться с врачом для проведения соответствующего обследования, тестирования и лечения.

Кому следует пройти обследование на гонорею?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. Любой человек с генитальными симптомами, такими как выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь, должен прекратить заниматься сексом и немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, любой человек, имеющий партнера орального, анального или вагинального секса, которому недавно был поставлен диагноз ЗППП, должен обратиться к врачу для обследования.

Некоторым людям следует пройти обследование (обследование) на гонорею, даже если они не имеют симптомов или знают о сексуальном партнере, у которого есть гонорея 18 . Любой, кто ведет половую жизнь, должен обсудить свои факторы риска с врачом и спросить, следует ли ему или ей проходить тестирование на гонорею или другие ЗППП.

CDC рекомендует ежегодный скрининг на гонорею для всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а также пожилых женщин с такими факторами риска, как новые или несколько половых партнеров или половой партнер, имеющий инфекцию, передающуюся половым путем.

Людям, больным гонореей, следует также обследоваться на другие ЗППП.

Как диагностируется гонорея?

Урогенитальная гонорея может быть диагностирована путем анализа мочи, уретральных (для мужчин), эндоцервикальных или вагинальных (для женщин) образцов с использованием теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) 19 . Его также можно диагностировать с помощью посева на гонорею, для чего требуются образцы мазков из эндоцервикального канала или уретры.

Если у человека был оральный и / или анальный секс, образцы мазков из глотки и / или прямой кишки должны быть собраны либо для посева, либо для NAAT (если местная лаборатория утвердила использование NAAT для экстрагенитальных образцов) 20 .

Как лечить гонорею?

Гонорею можно вылечить с помощью правильного лечения. CDC теперь рекомендует двойную терапию (то есть использование двух препаратов) для лечения гонореи. Важно принимать все лекарства, прописанные для лечения гонореи. Лекарства от гонореи нельзя никому передавать. Хотя лекарства и остановят инфекцию, они не исправят необратимого ущерба, нанесенного болезнью. Устойчивость к противомикробным препаратам при гонорее вызывает все большее беспокойство, и успешное лечение гонореи становится все труднее 21 .Если симптомы у человека сохраняются более нескольких дней после лечения, ему или ей следует вернуться к врачу для повторной оценки.

А как насчет партнеров?

Если человеку поставили диагноз гонореи и лечили его, он должен сообщить об этом всем недавним партнерам по анальному, вагинальному или оральному сексу (всем половым партнерам в течение 60 дней до появления симптомов или диагноза), чтобы они могли обратиться к врачу и лечится 20 . Это снизит риск того, что у половых партнеров разовьются серьезные осложнения от гонореи, а также снизит риск повторного заражения человека.Человек с гонореей и все его или ее половые партнеры должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не закончат лечение от гонореи и пока у них не исчезнут симптомы. Чтобы узнать, как поговорить с партнерами о сексе и тестировании на ЗППП, посетите http://www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon.

Как предотвратить гонорею?

Презервативы из латекса при постоянном и правильном использовании могут снизить риск передачи гонореи. 22 . Самый надежный способ избежать передачи гонореи или других ЗППП - воздержаться от вагинального, анального и орального секса или иметь длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и заведомо не инфицирован.

Где я могу получить дополнительную информацию?

внешний значок

Поставщики медицинских услуг с запросами на консультацию по ЗППП могут обратиться в Сеть клинических консультаций по ЗППП (STDCCN). Эта услуга предоставляется Национальной сетью центров клинической профилактики ЗППП и работает пять дней в неделю. STDCCN удобен, прост и бесплатен для медицинских работников и врачей. Более подробная информация доступна на сайте www.stdccn.orgexternal icon.

Отдел профилактики ЗППП (DSTDP)
Центры по контролю и профилактике заболеваний
www.cdc.gov/std

Источники
  1. CDC. Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2019 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2019 ..
  2. CDC. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2018 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб; Октябрь 2019.
  3. Handsfield HH, Lipman TO, Harnisch JP, Tronca E, Holmes KK. Бессимптомная гонорея у мужчин. N Engl J Med , 290 (3), 117–123 (1974).
  4. Петерман Т., Тиан Л., Меткалф С. и др. Высокая частота новых инфекций, передаваемых половым путем, через год после инфекции, передаваемой половым путем: необходимость повторной проверки. Ann Intern Med , 145 (8), 564–572 (2006).
  5. Harrison WO, Hooper MR, Wiesner PJ et al. Испытание миноциклина для профилактики гонореи после воздействия. N Engl J Med , 300 (19), 1074–1078 (1979).
  6. Валлин Дж. Гонорея в 1972 году: годичное исследование пациентов, посещающих отделение VD в Уппсале. Brit J. Vener Dis , 51, 41–47 (1974).
  7. Platt R, Rice PA, McCormack WM. Риск заражения гонореей и распространенность патологических изменений со стороны придатков у женщин, недавно перенесших гонорею. JAMA , 250 (23), 3205–3209 (1983).
  8. McCormack WM, Johnson K, Stumacher RJ, Donner A, Rychwalski R. Клинический спектр гонококковой инфекции у женщин. Ланцет , 1 (8023), 1182–1185 (1977).
  9. Curran J, Rendtorff R, Chandler R, Wiser W, Robinson H. Женская гонорея: ее связь с аномальным маточным кровотечением, симптомами мочевыводящих путей и цервицитом. Obstet Gynecol , 45 (2), 195–198 (1975).
  10. Кляйн Э.Дж., Фишер Л.С., Чоу А.В., Гузе Л.Б. Аноректальная гонококковая инфекция. Ann Intern Med , 86, 340–346 (1977).
  11. Wiesner PJ, Tronca E, Bonin P, Pedersen AHB, Holmes KK. Клинический спектр гонококковой инфекции глотки. N Engl J Med , 288 (4), 181–185 (1973).
  12. Bro-Jorgensen A, Jensen T. Гонококковые инфекции глотки: отчет о 110 случаях. Брит Дж. Венер Дис , 49, 491–499 (1973).
  13. Svensson L, Westrom L, Ripa K, Mardh P. Различия в некоторых клинических и лабораторных параметрах острого сальпингита, связанные с посевом и серологическими данными. Am J Obstet Gynecol , 138 (7), 1017–1021 (1980).
  14. Berger R, Alexander E, Harnisch J et al. Этиология, проявления и терапия острого эпидидимита: проспективное исследование 50 случаев. Дж. Урол , 121 (6), 750–754 (1979).
  15. Холмс К.К., Графс Г.В., Бити Х.Н. Диссеминированная гонококковая инфекция. Ann Intern Med , 74, 979–993 (1971).
  16. Флеминг Д., Вассерхейт Дж. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Sex Transm DIs , 75 (1), 3–17 (1999).
  17. Thadepalli H, Rambhatla K, Maidman J, Arce JJ, Davidson EC Jr. Гонококковый сепсис вторичный по отношению к мониторингу плода. Am J Obstet Gynecol , 126 (4), 510–512 (1976).
  18. U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Ann Fam Med , 3, 263–267 (2005).
  19. Ван дер Пол Б., Ферреро Д.В., Бак-Баррингтон Л. и др. Многоцентровая оценка системы BDProbeTec ET для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи, эндоцервикальных мазках у женщин и мазках из уэртрального канала у мужчин. J Clin Microbiol , 39 (3), 1008–1016 (2001).
  20. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-3) (2015).
  21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Чувствительность к цефалоспоринам среди изолятов Neisseria gonorrhoeae - США, 2000–2010 гг. MMWR , 60 (26), 873–877 (2011).
  22. Холмс К.К., Левин Р., Уивер М. Эффективность презервативов в предотвращении инфекций, передаваемых половым путем. Bull World Health Organ , 82 (6), 454–461 (2004).
.

Смотрите также