Внесуставные связки тазобедренного сустава


Внесуставные связки тазобедренного сустава


⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три связки отходят от трех костей таза: подвздошной, лобковой и седалищной и прикрепляются на бедренной кости.

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, или бертиниева [Bertini]*, расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Ее ширина достигает здесь 7—8 см, толщина — 7—8 мм. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие бертиниевой связки у человека, у которого она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз, равный 300 кг.

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится на нижнемедиальной стороне сустава. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу. Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Она начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет латераль-но и кверху над шейкой бедра и, вплетаясь в сумку, оканчивается у переднего края большого вертела.

4. Круговая зона, zona orbicularis, имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под описанными продольными связками и составляют основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава. Волокна zona orbicularis охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior.

Обилие связок, конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав образован выпуклой головкой бедренной кости и вогнутой поверхностью вертлужной впадины тазовой кости. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину на 2/3. Площадь тазобедренного сустава увеличивается за счет хрящеобразной ткани, расположенной по краю вертлужной впадины. Сустав удерживается капсулой и мощными связками.

Вывихи: - передние вывихи головки бедра (запирательный и лонный),- задние вывихи головки бедра (подвздошный и запирательный).

При заднем вывихе наблюдается:

- укорочение конечности,

- легкое сгибание,

- внутренняя ротациия,

- приведение в суставе.

При переднем вывихе:

- легкое сгибание,

-укорочение, отведение,

- наружная ротация.

Дифференциальную диагностику следует проводить с переломом в проксимальном отделе бедра, причем в последнем случае нога укорочена и ротирована кнаружи.

При седалищном вывихе возможны нарушения иннервации седалищного нерва, проявляющиеся клиникой травматического неврита малоберцового нерва:

- нарушение активного тыльного сгибания стопы.

- нарушение чувствительности на тыле стопы.

При вывихе вперед:

- возможна ишемия ноги, возникающая в течение 1 ч после репозиции,

- возможно одновременное повреждение седалищного нерва

Лечение вывихов бедра

Неотложное вправление вывиха бедра необходимо при сопутствующих повреждениях:

- тазового кольца,

-переломах вертлужной впадины,

- проксимального отдела бедра.

Цель - предупреждение возникновения:

- некроза головки,

-повреждения хряща и сосудов.

При интерпозиции капсулы или фрагментов головки показана открытая репозиция.

Вправление вывиха:

-проводится под наркозом с релаксацией мышц

1)способ Дженалидзе:

Пациент лежит на животе, поврежденная нога свисает с края стола или кровати.

Врач коленом осуществляет давление на область подколенной ямки вывихнутой ноги. Рукой захватывает область голеностопного сустава и, пользуясь, голенью как рычагом, вращает ее внутрь или кнаружи.

2)способ Беллера:

-Положение больного на спине.

-Помощник хирурга прочно удерживает таз больного, прижимая его к столу.

-Вывихнутую ногу, согнутую в коленном суставе,обвязывают широким платком или косынкой.

-При осторожном вращении ноги производят постоянное вытяжение в дистально-медиальном направлении, при этом мышцы пациента должны быть расслаблены.

-После репозиции производят осторожные движения в тазобедренном суставе, проверяют периферическую пульсацию, моторику, чувствительность

После вправления обязательно:

- контрольное рентгенологическое обследование,

- необходимо проверить устойчивость сустава, для чего осуществляют давление на коленный сустав при согнутом тазобедренном,

- при отсутствии костных или иных сопутствующих повреждений пациента мобилизуют после купирования боли,

- через несколько дней разрешают частичную, а через 3-4 мес - полную нагрузку.

Для профилактики асептического некроза головки бедра рекомендуют:

- в течение 3-4 нед скелетное или лейкопластырное вытяжение,

- с 3-4-й недели -ходьбу на костылях,

-с 14-16-й недели - полную нагрузку.

С целью раннего распознавания и лечения некроза головки бедренной кости в течение длительного периода после травмы производят:

- строгий рентгенологический контроль,

- клинический контроль - при подозрении на некроз головки бедра ядерно-магнитное исследование

После вправления вывиха вторичные повреждения бедра:

- частичный или полный асептический некроз головки бедра, вследствие повреждения кровеносных сосудов,

- Гетеротопические параартикулярные оссификации,

- Коксартроз

 

Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренной кости - это внесуставные хорошо срастающиеся переломы:- преимущественно у лиц пожилого возраста при падении на область большого вертела, но могут возникать и при падении или опоре на разведенные ноги. Упомянутые переломы, как и переломы шейки бедренной кости, могут быть: аддукционными - бедро оказывается приведенным, шеечно- диафизарный угол уменьшен, образуется деформация под названием coxa vara. абдукционными - бедро находится в положении отведения, шеечно- диафизарный угол увеличен, эта деформация называется соха valga.

боли в области большого вертела в отличие от болей в области тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости

-наружная ротация; укорочение конечности на 3—5 см;

-невозможность пользоваться поврежденной ногой

При переломах вертельной области применяют метод постоянного скелетного вытяжения:

-клемму или спицу проводят над мыщелками бедра

- больного укладывают на спину на ортопедическую койку, под голень подгладывают ортопедическую твердую подушку, вследствие чего конечность принимает среднефизиологическое положение, ногу слегка отводят

на скелетную тягу подвешивают груз 5 — 6 кг, на голень накладывают клеевое вытяжение с грузом 2 кг, а на стопу — подвешивающую петлю с грузом 1 кг, в течение первых 3 дней груз на скелетной тяге увеличивают на 1—2 кг;

- для устранения наружной ротации накладывают ротационные петли на бедро и голень.

Через 6 — 7 недель скелетное вытяжение заменяют клеевым.

Через 2 — 2,5 месяца больному разрешают ходить с костылями.

Трудоспособность восстанавливается спустя 3—4 месяца.

Оперативное лечение.

Для фиксации фрагментов используют трехлопастные гвозди с боковыми пластинками и различными фиксаторами.

Через 2—3 недели после операции больного поднимают, ставят на костыли, разрешают дозированную нагрузку.

Назначают массаж, лечебную физкультуру, тепло.

Полная нагрузка допускается через 3 месяца.

Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца.

 

Переломы бедра:

травмы возникают под воздействием большой силы, вызывающей прямую или непрямую травму,

- среди причин ведущее место занимают дорожно-транспортные происшествия

Типичными сопутствующими повреждениями при переломах бедра являются:

- вывихи и переломо-вывиха бедра, вертлужной впадины, а также повреждения связочного аппарата коленного сустава,

- сопутствующие повреждения сосудов, нервов

К ведущим симптомам можно отнести:

- сильную боль

- укорочение или изменение формы бедра (нога находится в неестественном положении, в большинстве случаев ротирована.

При переломах в средней третисмещение проксимального отломка менее выражено, дистальный отломок смещается по длине, располагаясь кнутри и кзади относительно проксимального отломка.

При переломах в нижней трети проксимальный отломок расположен кпереди и внутрь, дистальный - кзади

Лечение переломов бедра

При наличии противопоказаний к операции перелом бедра следует лечить методом скелетного вытяжения:

- конечность укладывают на шину,

- масса груза при скелетном вытяжении должна быть равна 1/10 массы тела пациента,

- через 3-4 нед вытяжения перелом иммобилизируется кокситной гипсовой повязкой.

Перелом бедра у взрослых лучше лечить оперативно:

быстрая мобилизация пациента предупреждаются осложнения, связанные с постельным режимом,- достигаются лучшие функциональные результаты.

 


Рекомендуемые страницы:

Тазобедренный сустав, коленный сустав, связки и суставы стопы

Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленными соединениями в скелете стопы — подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и др., а также предплюсне-плюсневым, плюснефаланговыми и межфаланговыми суставами.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) по форме ореховидный, составленный вертлужной впадиной с ее хрящевыми вертлужными губами (labrum acetabulare) и головкой бедренной кости. В целом сустав более глубокий, чем плечевой, что обеспечивает большую его прочность, но несколько сокращает свободу движений в нем. В суставе возможны движения вокруг трех осей: сагиттальной (отведение и приведение бедра), фронтальной (сгибание и разгибание бедра) и вертикальной оси (вращение наружу и внутрь).


 

 Рис. 52.
Тазобедренный сустав вид спереди
1 — подвздошно-бедренная связка;
2 — суставная сумка;
3 — лобково-реберная связка;
4 — запирательная мембрана

 На тазовой кости суставная сумка (capsula articularis) (рис. 52, 53) прикрепляется по краям вертлужной впадины, при этом вертлужная губа находится в полости сустава. На шейке бедренной кости капсула сустава прикрепляется на 3/4 длины ее верхней поверхности. На передней поверхности шейки она прикрепляется по межвертельной линии, а на нижней фиксируется у основания малого вертела. На задней поверхности шейки капсула тазобедренного сустава не доходит до межвертельного гребня и может быть прикреплена на различном расстоянии — от половины и менее длины шейки до 2/3 ее длины.


 

 Рис. 53.
Тазобедренный сустав фронтальный разрез
1 — круговая зона;
2 — связка головки бедренной кости;
3 — связка вертлужной впадины;
4 — суставная сумка

Связки, укрепляющие тазобедренный сустав, делятся на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставная связка представлена треугольной связкой головки бедренной кости (lig. capitis femoris) (рис. 53), которая начинается от краев вырезки вертлужной впадины и идет ко дну ямки головки бедренной кости. Эта связка, вопреки своему названию, проходит не внутри капсулы сустава, она всего лишь со всех сторон окружена синовиальной оболочкой. Связка служит амортизатором, предупреждая проломы дна вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli) (рис. 53).


 

 Рис. 54.
Коленный сустав вид спереди
1 — надколенник;
2 — большеберцовая коллатеральная связка;
3 — связка надколенника;
4 — малоберцовая коллатеральная связка;
5 — бугристость малоберцовой кости;
6 — бугристость большеберцовой кости

В глубоких слоях капсулы тазобедренного сустава находится связка, охватывающая шейку бедренной кости и составляющая основу фиброзного слоя суставной сумки, — круговая зона (zona orbicularis) (рис. 53). Ее пучки прикрепляются на нижней передней подвздошной ости. С прилежащими участками тазовых костей круговая зона соединяется при помощи седалищно-бедренной и лобково-бедренной связок.

Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale), ограничивающая вращение бедра вовнутрь, соединяет задние отделы суставной капсулы с телом седалищной кости.

Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) (рис. 52), ограничивающая отведение бедра, проходит от верхней ветви лобковой кости к малому вертелу.

Самая мощная в скелете подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) (рис. 52) расположена на передней поверхности тазобедренного сустава. В связке, достигающей толщины 7—8 мм и ширины 7—8 см, выделяют латеральную и медиальную части. Она проходит от передней нижней ости подвздошной кости, прикрепляется на медиальной и передней поверхностях большого вертела (по межвертельной линии, доходя до малого вертела) и ограничивает возможное разгибание в суставе (предотвращает движение бедренной кости вокруг фронтальной оси назад).

Коленный сустав (articulatio genus) блоковидный, образован проксимальным эпифизом большеберцовой кости и суставными поверхностями мыщелков бедренной кости. Основные движения происходят вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание). Сгибание и разгибание в коленном суставе дополняются возможностью небольшого по амплитуде вращения голени вокруг ее вертикальной оси.

Сустав малоконгруэнтный (то есть суставные поверхности в нем не вполне соответствуют друг другу по форме): мыщелки большеберцовой кости вогнуты не столь значительно по сравнению с заметно выпуклыми мыщелками бедренной кости. Кроме того, поскольку латеральный мыщелок бедренной кости меньше медиального, при сочленении костей образуется небольшой угол, открытый кнаружи. Неконгруэнтность суставных поверхностей компенсируется за счет серповидных внутрисуставных хрящей — латерального и медиального менисков (menisci lateralis et medialis) (рис. 55, 56). Внутренний край менисков свободен, передние и задние их поверхности сращены с большеберцовой костью (спереди и сзади от межмыщелкового возвышения). Передние концы менисков связывает поперечная связка колена (lig. transversum genus).


 

 Рис. 55.
Коленный сустав с удаленной суставной капсулой
1 — бедренная кость;
2 — задняя крестообразная связка;
3 — передняя крестообразная связка;
4 — малоберцовая коллатеральная связка;
5 — медиальный мениск;
6 — латеральный мениск;
7 — большеберцовая коллатеральная связка;
8 — большеберцовая кость;
9 — связка надколенника;
10 — надколенник

С утолщенными наружными краями менисков прочно сращена суставная капсула (capsula articularis) (рис. 56). Таким образом, полость сустава (cavitas articulare) (рис. 56) делится на два отдела: бедренно-менисковый и большеберцово-менисковый. На костях суставная капсула прикрепляется на передней стороне бедренной кости — на 4—5 см выше суставного хряща, с боков проходит между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние свободными, а сзади достигает суставной поверхности мыщелков, проходя непосредственно по краю хряща. Капсула сустава прикреплена также по краям хрящевой поверхности надколенника, а на большеберцовой кости прикрепляется ниже мыщелков по краю суставного хряща.

Сращение фиброзного и синовиального слоев суставной капсулы прерывается в области верхушки надколенника, где они разделены скоплением жировой ткани, образующим крыловидные складки (plisa alaris) (рис. 56). Кроме того, в местах перехода синовиальной оболочки с составляющих сустав костей образуется порядка 12—13 синовиальных сумок; большинство, находясь под сухожилиями мышц, снижает их трение о кость; через некоторые из этих сумок между собой сообщаются передние и задние отделы полости сустава.

Помимо поперечной связки, внутри сустава находятся передняя (lig. cruciatum anterius) (рис. 55, 56) и задняя (lig. cru-ciaum posterius) (рис. 55, 56) крестообразные связки, проходящие под фиброзным слоем суставной сумки, но вне ее синовиальной оболочки, которая, начинаясь с мыщелков бедра, захо- дит на переднюю поверхность крестообразных связок, охватывая их спереди и с боков (тем самым синовиальная оболочка разделяет наружный и внутренний отделы коленного сустава). Крестообразные связки соединяют бедренную и большеберцовую кости. Передняя крестообразная связка, начинаясь от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости, прикрепляется перед межмыщелковым возвышением большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка начинается от наружной поверхности медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется позади межмыщелкового возвышения.

 Рис. 56.
Коленный сустав вертикальный разрез
1 — бедренная кость;
2 — суставная капсула;
3 — суставная полость;
4 — надколенник;
5 — медиальный мениск;
6 — крыловидная складка;
7 — передняя крестообразная связка;
8 — задняя крестообразная связка;
9 — связка надколенника;
10 — большеберцовая кость

Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) (рис. 54, 55) — веерообразная связка, укрепляющая сустав с медиальной стороны. Она сращена с капсулой и медиальным мениском сустава; начинаясь от медиального надмыщелка бедренной кости, эта связка веерообразно прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) (рис. 54, 55) по форме веретенообразная, укрепляет сустав с латеральной стороны. С капсулой сустава не связана. Соединяет латеральный надмыщелок бедренной кости с головкой малоберцовой кости.

Связка надколенника (lig. patellaes) (рис. 54, 55, 56), которая является частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра, фиксируясь на бугристости большеберцовой кости, укрепляет коленный сустав спереди. Сзади суставную капсулу укрепляют подколенные связки — дугообразная и косая.

Межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis) соединяет проксимальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей. По форме сустав плоский, допускает незначительные скользящие движения. Капсула сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости (ligg. capitis fibulae anterius et posterius).

Дистальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей голени соединяются передней и задней межберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius) (рис. 57).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) (рис. 58) образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковые поверхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальной оси. Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.

Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всех сторон.

Дельтовидная связка (lig. deltoideum) (рис. 57) наиболее прочная, укрепляет сустав с внутренней стороны. Связка проходит веерообразно от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям.


 

Рис. 57.
Связки и суставы стопы тыльная поверхность
1 — передняя межберцовая связка;
2 — передняя таранно-малоберцовая связка;
3 — дельтовидная связка;
4 — пяточно-малоберцовая связка;
5 — межкостная таранно-пяточная связка;
6 — боковая таранно-пяточная связка;
7 — раздвоенная связка;
8 — тыльные предплюсне-плюсневые связки;
9 — тыльные плюсневые связки;
10 — капсула плюснефалангового сустава;
11 — капсула межфалангового сустава;
12 — коллатеральные связки

Пяточно-малоберцовая (lig. calcaneofibulare) (рис. 57), передняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare anterius) (рис. 57) и задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare posterius) (рис. 58) связки укрепляют сустав с наружной стороны. Все три связки проходят от латеральной лодыжки соответственно к пяточной кости и к переднему и заднему краям таранной кости.

Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяют соответствующие кости предплюсны.

Цилиндрический подтаранный сустав (articulatio subtalaris) (рис. 58) образован таранной и пяточной костями. Капсула сустава, проходящая по краю суставных поверхностей, укреплена боковой таранно-пяточной связкой (lig. talocalcaneum laterale) (рис. 57). В пазухе предплюсны залегает межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interossum) (рис. 57, 58).

Не сообщающиеся между собой таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяют в поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa), сустав Шопара (рис. 58). Таранно-ладьевидный сустав укрепляется связками, соединяющими ладьевидную кость с кубовидной, пяточной и таранной. Дополнительно сумка сустава укреплена сухожилиями передней и задней большеберцовых мышц. Пяточно-кубовидный сустав укрепляется тыльной и подошвенной связками, а также мощной раздвоенной связкой (lig. bifucatum) (рис. 57, 58), соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Эта связка, прикрывающая часть капсулы сустава, является «ключом» к суставу Шопара.

Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) (рис. 58) седловидный, образован суставными поверхностями соответствующих костей. Движения в суставе происходят вокруг продольной оси, при этом возможны скользящие (вращательные) смещения, увеличивающие амплитуду движений, обеспечиваемых двумя другими суставами: подтаранным и таранно-пяточно-ладьевидным.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) (рис. 58) шаровидный, образован головкой таранной кости, передней суставной поверхностью пяточной и впадиной ладьевидной костей. Сустав функционирует вместе с цилиндрическим подтаранным суставом. Помимо мощной межкостной связки, соединяющей таранную и пяточную кости, капсулу сустава укрепляют связки, расположенные на тыльной и подошвенной сторонах стопы.


 

Рис. 58.
Связки и суставы стопы распил через голеностопный сустав
1 — голеностопный сустав;
2 — задняя таранно-малоберцовая связка;
3 — подтаранный сустав;
4 — межкостная таранно-пяточная связка;
5 — раздвоенная связка;
6 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав;
7 — пяточно-кубовидный сустав;
8 — поперечный сустав предплюсны;
9 — клиноладьевидный сустав;
10 — предплюсне-плюсневые суставы;
11 — межкостная клиноплюсневая связка;
12 — межкостные плюсневые связки;
13 — плюснефаланговые суставы;
14 — межфаланговые суставы стопы

Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) (рис. 58) плоский, допускающий скользящие движения. Сустав образуют передняя суставная поверхность ладьевидной и задние суставные поверхности клиновидных костей. Суставная капсула, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укрепляется межкостными, подошвенными и тыльными связками.

Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) (рис. 58) плоские, с возможностью незначительных скользящих движений. Укрепляются тыльными, подошвенными и межкостными связками. Межкостные плюсневые связки (ligg. metatarsea interossea) (рис. 58) находятся между основаниями плюсневых костей, а тыльные (ligg. tarsometatarsea dorsalia) (рис. 57) — на тыльной поверхности суставов. К предплюсне-плюсневому суставу относятся три не сообщающихся между собой соединения (кубовидной кости с IV и V плюсневыми и клиновидных костей с I, II и III плюсневыми костями). Вместе они образуют поперечно расположенный сустав Лисфранка, укрепляемый межкостной клиноплюсневой связкой (lig. cuneometatarseum interosseum) (рис. 58), соединяющей медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости. Помимо связок, соединяющих названные кости в единый предплюсне-плюсневой сустав, суставная капсула укрепляется сухожилиями прилежащих мышц.

Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeales) (рис. 58) шаровидные, образованы соединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны. В суставах возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). Вспомогательные связки тормозят возможные боковые смещения. Плюснефаланговые суставы укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, а также коллатеральными и подошвенными связками.

Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeales pedis) (рис. 58) блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев; укреплены коллатеральными связками.

Растяжение тазобедренных связок | Симптомы и лечение растяжения тазобедренных связок

Лечение растяжения тазобедренных связок

Если произошла травма тазобедренного сустава и диагноз поставлен, то, первично, лечение растяжения тазобедренных связок сводится к обеспечению неподвижности сустава. Только после этого можно говорить о дальнейшей терапии, которая во многом зависит от степени повреждения.

Чтобы как-то заглушить боль, пациенту назначаются обезболивающие препараты.

Бруфен (Впиеп)

Все зависит от интенсивности боли и сопутствующей симптоматики. Некоторым пациентам достаточно будет принимать 0,6 – 1,2 г суточных (в таблетках), но основная рекомендованная суточная дозировка, все же составляет 1,2 – 1,8 г, разделенных на два – три приема. В случае клинической необходимости количество препарата можно поднять, но максимальная дозировка не должно превышать в сутки 2,4 г. Малышам доза лекарственного средства рассчитывается в зависимости от его массы – 20 мг на один килограмм веса малыша, разделенные на несколько приемов. При тяжелой патологии дозировку можно увеличить вдвое.

В виде крема бруфен используется наружно. Немного крема, полоской четыре – десять сантиметров выдавливают на кожный покров области поражения и массирующими движениями втирают. Такую процедуру проводят три – четыре раза в сутки на протяжении двух – трех недель.

Противопоказан препарат к применению пациентам, имеющим в своем анамнезе: язвенное поражение органов пищеварительной системы (особенно в фазу обострения), бронхиальную астму, почечную патологию, крапивницу, хронический ринит, гиперчувствительность к составляющим препарата. Не рекомендуется давать деткам, масса тела которых не достигла семи килограмм.

Новиган (Novigan)

Препарат обладает отличными противовоспалительными, спазмолитическими, обезболивающими свойствами и принимается четыре раза в сутки: назначается больным, которые старше 15 лет по две таблетки, подросткам возраста 12 – 14 лет по полторы таблетки, детям 8 -11- летнего возраста – по одной штуке, малышам возраста от пяти до семи – по половинке таблетки.

Новиган противопоказан в случае, если больной еще имеет такие заболевания: период обострения язвенной патологии желудочно-кишечного тракта, состояние коллапса (стремительное падение артериального давления), непроходимость кишечника, а так же в случае повышенной чувствительности организма пациента к составляющим препарата, в период беременности и лактации.

Ибуклин (Ibuclin)

Это противовоспалительное, обезболивающее средство приписывают взрослым в количестве одна таблетка три раза на протяжении дня. Детям ибуклин назначают в суточной дозировке – 20 мг на килограмм массы тела маленького пациента, разбитый на несколько подходов.

Не рекомендовано принимать данное лекарственное средство, больным, страдающим на патологию желудочно-кишечного тракта, вызванную эрозией или язвенным поражением, при угнетении кроветворения, тяжелом поражении печени, при повышенной чувствительности к компонентному составу препарата, а так же в случае беременности или кормления малыша грудью.

Если произошел полный разрыв связок, тогда возникает необходимость хирургического вмешательства.

После проведения медикаментозной терапии или параллельно с ней, доктор приписывает больному упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), которые должны восстановить функциональную направленность сустава. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы избежать осложнений.

Комплекс лечебных упражнений выполняется очень плавно, не допуская рывков – это может только усугубить ситуацию. Все упражнения, больше рассчитаны на статику, чем на динамику. Например, удерживание пострадавшей конечности в приподнятом виде на счет. Плавные круговые движения ногой – разработка беспокоящего сустава. Со временем, при положительном течении терапии, начинают добавлять нагрузки.

Неплохо было бы подключить массаж. Но его должен делать только специалист: движения должны быть отточено аккуратными, ведь достаточно одного неправильного движения – и это может причинить пострадавшему дополнительную боль и усугубить ситуацию. Первично массажируют область выше места поражения. Такой массаж делается, чтобы снять отечность и только со временем врач возьмет в работу пострадавший участок. Данные манипуляции проводятся один – два раза в сутки по 10 - 15 минут.

Народные методы лечения при растяжении связок тазобедренного сустава

Неплохо в данной ситуации зарекомендовали себя и методы народной медицины. Ниже представлены наиболее простые и эффективные средства, помогавшие еще нашим бабушкам.

  • Глину перемешать с простоквашей, доведя до консистенции густой сметаны. Ввести сюда же тертый лук и картофель, добавить нашинкованной капусты (она может быть хоть квашеная, хоть сырая). Такое лекарство наложить компрессом на поврежденный сустав, желательно на ночь.
  • Соединить сок одного лимона и сок, получившийся после отжатия головки чеснока. Этой смесью пропитать марлю и прикладывать к беспокоящему месту. Менять примочку до тех пор, пока боль не уйдет. Единственным противопоказанием этого состава может быть аллергия на цитрусовые и/или чеснок, гиперчувствительность кожи больного.
  • На терке измельчить лук и полученную кашицу, смешав с сахаром, нанести на марлю и компрессом наложить на больной сустав.
  • Замесить тесто из соли, муки и воды. Скатать из него жгут и нанести на больное место. Сверху укутать шерстяной или любой другой тканью. Несколько дней таких процедур и боль должна уйти.
  • Смешать между собой одну часть измельченного хозяйского мыла, одну часть яичных желтков и две части теплой воды. Этим раствором пропитать марлю или бинт и, постоянно меняя, наложить повязку на пораженный участок.
  • Необходимо взять несколько листьев алоэ, вымыть их, истолочь в кашицу и на марле нанести на больной сустав, сверху накрыть фиксирующей повязкой и теплым платком.
  • В половину литра яблочного сока ввести 100 мл водки и две головки чеснока. Такой состав отставить настаиваться на протяжении двух недель, периодически (не реже одного раза в два дня) сосуд с настоем необходимо взбалтывать. На третьей неделе состав процедить и добавить в него 15 капель эвкалиптового масла. Хорошо встряхнуть. Можно применять в виде аппликаций.
  • Необходимо смешать по пять капель таких ароматических масел как лаванда и ромашка. Развести их небольшим количеством воды и использовать для изготовления компрессов.

Применяя эти несложные рецепты, которые легко приготовить в домашних условиях, можно быстро избавиться от донимающей боли в области поврежденного тазобедренного сустава, а так же заметно сократить реабилитационный период по восстановлению его нормального функционирования.

[13], [14], [15], [16]

Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология

На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе. Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками. В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла. Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком. Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей. Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность. Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна. Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму. Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

  • Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
  • Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
  • Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
  • Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
  • Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

  • Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
  • Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
  • Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях. И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию. Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

  • передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
  • передневнутренние — ветви запирательного нерва;
  • задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы. Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации. В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается. Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения. 

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом. Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма. Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!

Внесуставные связки тазобедренного сустава (4) — КиберПедия

Тазобедренный сустав, art.coxae.
Подвздошно-бедренная связка, lig.iliofemorale: начинается от нижней передней подвздошной ости, spina iliaca anterior inferior, и прикрепляется к межвертельной линии, linea intertrochanterica.
Лобково-бедренная связка, lig.pubofemorale: идет от верхней линии лобковой кости вниз, вплетается в капсулу тазобедренного сустава.
Седалищно-бедренная связка, lig.ischiofemorale: начинается на передней поверхности тела седалищной кости, направляется кпереди и вплетается в капсулу тазобедренного сустава.

Билет 5

Части и поверхности крестца (5)

Крестец, os sacrum.

Части: основание крестца, basis ossis sacri, - место соединения с телом V поясничного позвонка; и верхушка крестца, apex ossis sacri, - место соединения с верхней поверхностью копчика.
Поверхности: тазовая поверхность, facies pelvicа, - передняя поверхность, обращена в полость таза; дорсальная поверхность, facies dorsalis sacri; латеральная поверхность – суставная ушковидная поверхность, facies auricularis, сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости.

Отверстия больших крыльев клиновидной кости (3)

1.круглое отверстие, foramen rotundum
2.овальное отверстие, foramen ovale
3.остистое отверстие, foramen spinosum

Кости, образующие медиальную стенку глазницы (4)

Медиальная стенка глазницы, paries medialis orbitalis, образована:
1.слезной костью, os lacrimale
2.глазничной поверхностью решетчатой кости, lamina orbitalis os ethmoidale
3.латеральной поверхностью тела клиновидной кости

Внесуставные связки крестцово-подвзошного сустава (4)

Крестцово-подвздошный сустав, art.sacroilliaca
межкостные подвздошно-крестцовые связки – ligg. sacroiliacum interosseum
вентральные и дорсальные подвздошно-крестцовые связки – ligg. sacroiliacum anterius et posterius
подвздошно-поясничная связка – lig. iliolumbale

Билет 6

1. Анатомические образования костной части ребра (6)

Костная часть ребра, os costale:
1.Головка ребра, caput costae
2.Гребень головки ребра, crista capitis costae
3.Шейка ребра, collum costae
4.Гребень шейки ребра, crista colli costae(1 и 11 не имеют)
5.Бугорок ребра, tuberculum costae
6.Тело ребра, corpus costae
7.Угол ребра, angulus costae (кроме 12 ребра)
8.Борозда ребра, sulcus costae

Лобная кость и ее части (3)

Лобная кость, os frontale, состоит из 4 частей:
1.лобная чешуя, squama frontalis

наружная поверхность (facies externa)

внутренняя поверхность (faciies interna)

височная поверхность (facies temporales)


2.две глазничные части, pars orbitalis
3.носовая часть, pars nasalis

Лицевой канал (начало, ход, окончание)

Лицевой канал, canalis facialis.
Начало: внутренний слуховой проход (задняя поверхность пирамиды), meatus acusticus internus
идет горизонтально сзади наперед, достигает расщелины большого каменистого нерва ,уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб-коленце лицевого канала( geniculum canalis facialis), следует горизонтально вдоль оси пирамиды
Окончание: шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum
Содержимое: лицевой нерв, nervus facialis



Суставная поверхность срединного атланто-осевого сустава (3)

Срединный атланто-осевой сустав, art.Atlanto axialis
суставная поверхность передней и задней поверхности зуба осевого позвонка
суставная поверхность поперечной связки атланта
ямка зуба атланта, fovea dentis atlas

Билет 7

Поверхности и края малоберцовой кости (6)

Малоберцовая кость, fibula
Поверхности: латеральная facies lateralis, медиальная medialis, задняя posterior

Края: переднийanterior, задний posterior, межкостный край, margo interosseus

Кости, образующие медиальную стенку полости носа (4)

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости lamina perpendicularis ethmoidalis

Сошникvomer

Носовой гребень верхней челюсти и носовой кости crista nasalis maxillaris et palatinus

Гребень клиновидной кости crista sphenoidalis


3. Отверстия задней черепной ямки

Большое отверстие, foramen magnum
Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi
Яремное отверстие, foramen jugulare
Мыщелковый канал, canalis condylaris
Внутренний слуховой проход, porus acusticus internus
Сосцевидное отверстие,foramen mastoideum

Связки плечевого сустава

Плечевой сустав, art.humeri
Клюво-плечевая связка, lig.coracohumerale

Билет 8

Внесуставные связки тазобедренного сустава - вылечить, лечение, причины, рекомендации

Симптомы болезней тазобедренного сустава и их лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одним из наиболее крупных суставов в нашем теле является тазобедренный сустав. Именно он выполняет роль опоры и принимает на себя максимальную нагрузку, когда мы ходим, бегаем, долго сидим или переносим тяжести.

Боль любого характера в области тазобедренного сустава может ухудшить жизнь человека независимо от его возраста, он чувствует постоянный дискомфорт, а его движения ограничены.

  • Болезни тазобедренных суставов: симптомы
  • Почему развиваются заболевания тазобедренного сустава?
  • Распространенные заболевания тазобедренных суставов у женщин и мужчин
    • Боли тазобедренного сустава у женщин на фоне беременности
  • Методы лечения болезней данного органа
  • Что нужно знать при лечении?

Однако боль – это только симптом того или иного заболевания, и на нее нужно всегда реагировать оперативно и обращаться к врачу. Какие встречаются болезни тазобедренных суставов и на фоне чего они появляются у мужчин и женщин, каковы их симптомы и необходимое лечение, мы и расскажем в этом материале.

Болезни тазобедренных суставов: симптомы

Заболеваний, которые касаются тазобедренного сустава, немало. Их можно определить до визита к врачу и последующего назначения лечения по таким симптомам:

  • боли в области бедра, поясницы, голени или паха;
  • нарушения походки разного вида – когда человек страдает от боли в тазобедренном составе, он старается сокращать давление на поврежденную ногу и делает это интуитивно. В итоге можно заметить, что он прихрамывает, косолапит или же имеет другие дефекты ходьбы;
  • визуальные недостатки – при некоторых заболеваниях характерным симптомом является то, что одна из конечностей кажется более короткой по сравнению с другой;
  • воспаление тазобедренного сустава, вызванное постоянными травмами кости при беге или ходьбе. Этот симптом сопровождается высокой температурой и покраснениями.

Почему развиваются заболевания тазобедренного сустава?

Причин, по которым развиваются те или иные болезни тазобедренных суставов есть несколько. В частности, их могут провоцировать другие заболевания. Лечение в разных случаях тоже может отличаться.

Служба сохранения бедра | Условия бедра

Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (АВН), также известный как остеонекроз тазобедренного сустава, представляет собой состояние, которое возникает в результате значительной потери кровоснабжения области головки бедренной кости, верхней части бедренной кости, где она входит в тазобедренную впадину. Это инвалидизирующее состояние может привести к коллапсу головки бедренной кости и потере конгруэнтности суставов. Без крови головка бедренной кости умирает и разрушается, что вызывает болезненные движения бедра и может привести к быстрому прогрессированию артрита тазобедренного сустава.

Костные аномалии

Костные аномалии относятся к состояниям бедра, включающим нарушения в тазобедренном суставе, такие как бедренно-ацетабулярный импинджмент (FAI), кулачковый удар, поражения клешнями и дисплазия.

Хорошо задокументировано, что почти 90 процентов всех молодых пациентов с патологией лабральной губы имеют связанные костные аномалии и что такие состояния, как соударение бедра и дисплазия, являются двумя наиболее распространенными факторами, лежащими в основе развития остеоартрита бедра.По мере того, как медицинские знания о механике бедра выросли, стало ясно, что часто возникают сложные комбинации как динамических, так и статических механических факторов, которые вызывают повреждение верхней губы и, в конечном итоге, артрит бедра.

Бурсит бедра

По всему телу небольшие мешочки, называемые сумками, иногда заполненные небольшим количеством жидкости, действуют как подушки между костями, сухожилиями и мышцами. Несколько сумок расположены вокруг внешней части бедра, рядом с частью бедренной кости (бедренная кость), называемой большим вертелом (tro-KAN-ter).Большой вертел - это широкий плоский участок кости, на котором закреплены несколько крупных мышц. Воспаление вертельной сумки - частая причина боли в бедре. Узнайте больше о бурсите бедра.

Поражения или травмы хондры

Суставной хрящ, мягкая ткань, покрывающая поверхности тела, обеспечивает безболезненное движение суставов. Повреждения или потеря суставного хряща обнажают нижележащую «субхондральную» поверхность кости. Эта область хорошо иннервируется и, как таковая, является основным источником боли при потере суставного хряща.Варианты лечения включают неоперационные режимы, такие как диета, упражнения и избегание ударных нагрузок. Роль агентов, усиливающих хрящевую ткань, таких как пероральные добавки, а также инъекции аналогов синовиальной жидкости, в настоящее время не совсем ясна. Хирургические методы лечения потери суставного хряща разнообразны и включают в себя попытки стимулировать сустав для создания хряща репаративного типа в процессе микроперелома, трансплантацию хряща из банка тканей для небольших изолированных участков потери хряща, может потребоваться операция по замене сустава когда наблюдается потеря хряща на всю толщину с большой площади несущей поверхности сустава.

Отслойка бедра

Верхняя губа, кольцо из мягкой ткани, которое следует за внешним краем впадины тазобедренного сустава, помогает смягчить сустав и действует как присоска, помогая удерживать тазобедренный сустав вместе.

Боль с гиперфлексией, внутренним вращением и приведением (положение соударения) возникает у большинства пациентов, страдающих отслойкой верхней губы бедра. Разрывы нижней губы, как правило, являются результатом некоторой основной этиологии, включая: травматический подвывих или вывих, атравматическую микронестабильность или слабость капсулы, лежащие в основе костные аномалии, такие как бедренно-ацетабулярный импинджмент или дисплазия, а также ущемление поясничной мышцы или симптоматическое внутреннее отклонение тазика.

Внесуставные нарушения около бедра

Заболевания тазобедренного сустава могут рассматриваться либо как непосредственно связанные с суставом (внутрисуставные), либо как состояния вне сустава (вне суставной капсулы), известные как внесуставные. К ним могут относиться травмы сухожилий, мышечные травмы и синдромы защемления нерва, а также неортопедические состояния, такие как грыжи, заболевания тазового дна или мочеполовые заболевания.

Чрезмерное скручивание

Многие механические факторы связаны с развитием повреждений и боли в тазобедренном суставе.Положение головки бедренной кости в тазобедренном суставе определяется как перекрут бедренной кости. Если представить, что центр головки бедренной кости направлен прямо к центру вертлужной впадины, это определяется как нейтральный перекрут бедренной кости. Когда центр головки бедренной кости больше направлен на переднюю часть тазобедренного сустава, это называется антеверсией. Если центр головки бедра указывает на тыльную сторону тазобедренного сустава, это называется ретроверсией. Чрезмерная антеверсия и ретроверсия бедренной кости приводят к симптоматическим болезненным ощущениям в бедрах и прогрессирующему износу хрящей.Пациент, страдающий чрезмерным перекрутом, может рассматривать ротационную остеотомию бедра как долгосрочное решение.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденное заболевание суставной впадины тазобедренного сустава или вертлужной впадины, при котором полость тазовой кости, которая образует тазобедренную впадину, ограниченно покрывает головку бедренной кости (круглый шар, который входит в лунку). Чтобы компенсировать эту потерю покрытия, тело образует более мягкую ткань верхней губы, волокнистый хрящ, окружающий вертлужную впадину.В результате верхняя губа становится перегруженной и предрасположенной к разрыву. Узнайте больше о дисплазии бедра.

Типы дисплазии тазобедренного сустава

  • Передняя дисплазия вертлужной впадины относится к передней стенке вертлужной впадины, которая покрыта передней частью головки бедренной кости.
  • Боковая дисплазия вертлужной впадины означает недостаточное покрытие боковой головки бедренной кости, область сбоку от бедра. Как и при передней дисплазии, верхняя губа становится перегруженной, что приводит к разрыву.

Удар бедра

Фемороацетабулярный удар (FAI) возникает, когда мяч (головка бедренной кости) не имеет полного диапазона движений в лунке (вертлужной впадине таза). Это вызывает не только боль, но и уменьшение подвижности тазобедренного сустава. Чаще всего FAI является результатом избыточной кости, образовавшейся вокруг головки и / или шейки бедренной кости, иначе известной как удар кулачкового типа. FAI также обычно возникает из-за чрезмерного разрастания обода вертлужной впадины, иначе известного как соударение типа «клещи», или когда лунка наклонена таким образом, что возникает аномальный удар между бедренной костью и ободком вертлужной впадины.

Когда дополнительная кость на головке и / или шейке бедренной кости ударяется о край вертлужной впадины, хрящ и верхняя губа, выстилающие вертлужную впадину, могут быть повреждены. Дополнительная кость на рентгеновских снимках может выглядеть как очень маленькая «шишка». Однако, когда шишка неоднократно трется о хрящ и верхнюю губу (которые служат для смягчения удара между шариком и лункой), хрящ и верхняя губа могут изнашиваться или порваться, что приводит к боли. По мере потери хряща и верхней губы бедренная кость будет сталкиваться с костью таза.Это движение «кость на кость» чаще всего известно как артрит.

Спортсмены с поражением бедра и вертлужной впадины обычно жалуются на боль в передней части паха, которая усиливается при сгибании бедра, внутренней ротации и приведении. В литературе сообщалось о хороших результатах для пациентов, подвергшихся артроскопическому лечению от разрывов губ и связанного с ними бедренно-ацетабулярного удара, при этом до 93 процентов пациентов смогли вернуться к занятиям спортом и 78 процентов смогли оставаться активными через 1,5 года после операции.Для получения дополнительной информации см. Подвижность тазобедренного сустава и артроскопия тазобедренного сустава: Руководство для пациента по коррекции феморо-вертлужного импинджмента.

Виды соударения бедра

  • Удар кулачка: Удар кулачка - результат бокового удара кулачка. Такие движения, как гиперфлексия и внутреннее вращение бедра, могут привести к потере хряща на головке бедренной кости и вертлужной впадине, а также к разрывам или повреждениям губ. При потере хряща это состояние считается предартритическим состоянием.
  • Удар клещами (удар ободка вертлужной впадины): Удар клешнями возникает из-за чрезмерного покрытия вертлужной впадины. Дополнительная кость неоднократно ударяется о шейку бедренной кости, что приводит к защемлению верхней губы между ними, известному как поражение клешнями.
  • Комбинация ударов кулачка и клещи: Удары кулачка и клещи могут существовать одновременно, что приводит к кулачковым поражениям суставного хряща, в то время как поражения клешнями раздавливают и разрывают верхнюю губу.
  • Поражение поясничной мышцы (также известное как внутреннее защемление бедра): Падение поясничной мышцы возникает, когда часть сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (вне сустава) воспаляется и сжимается, в результате чего оно ломается через вертлужную впадину или головку бедренной кости. В других случаях сухожилие поясничной мышцы сдавливает верхнюю губу, вызывая раздавливание или разрыв. Когда пациенты поступают с внутренним защемлением бедра, а также чрезмерным прикрытием вертлужной впадины и разрывом верхней губы, это называется «тройным ударом».

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартрит - это заболевание, при котором разрушается губчатая ткань, покрывающая концы костей и суставов (также известная как хрящ).Обычно поврежденный хрящ восстанавливается по мере разрушения старого хряща. Когда баланс между деградацией и восстановлением нарушается, происходит разрушение хряща и повреждение костей. Результат может быть болезненным и вызвать болезненные, скрипучие суставы и ограничение подвижности суставов. Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита, поражающая более 20 миллионов американцев, в основном взрослых старше 65 лет.

Самый частый симптом остеоартрита - боль и скованность суставов.Иногда возникает опухоль в суставе, а также иррадиация вниз; иногда боль настолько сильна, что пробуждает больного от сна.

.

Анатомия тазобедренного сустава, изображения, функции, проблемы и лечение

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирно-шарнирный сустав и образуется там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с тазом. Бедренная кость имеет шарообразную головку на конце, которая входит в гнездо, образованное в тазу, которое называется вертлужной впадиной. Крупные связки, сухожилия и мышцы вокруг тазобедренного сустава удерживают кости (шар и впадину) на месте и не дают им смещаться.

Анатомия бедра, функции и общие проблемы

Кости тазобедренного сустава, вид спереди

Обычно гладкая подушка из блестящего белого гиалинового (или суставного) хряща толщиной около 1/4 дюйма покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину.Суставной хрящ остается гладким за счет жидкости, вырабатываемой в синовиальной оболочке (выстилке сустава). Синовиальная жидкость и суставной хрящ - очень скользкая комбинация - в 3 раза более скользкая, чем при катании на коньках на льду, и в 4–10 раз более скользкая, чем при замене бедра из металла на пластике. Синовиальная жидкость - это то, что позволяет нам сгибать суставы под большим давлением без износа. Поскольку хрящ гладкий и скользкий, кости легко и без боли двигаются друг относительно друга.

При повреждении хряща, вторичном по отношению к остеоартриту (артрит износостойкого типа) или травме, движения в суставах могут стать болезненными и ограниченными.

Тазобедренный сустав - один из самых больших суставов тела и главный несущий сустав. Нагрузка на бедро во время ходьбы может быть в 5 раз больше, чем у человека. Здоровое бедро может поддерживать ваш вес и позволять двигаться без боли. Изменения в тазобедренном суставе в результате болезни или травмы значительно повлияют на вашу походку и создадут чрезмерную нагрузку на суставы выше и ниже бедра.

Чтобы серьезно повредить бедро, требуется большая сила из-за сильных и крупных мышц бедер, которые поддерживают и двигают бедро.

Анатомические термины

Анатомические термины позволяют более точно описать тело и движения тела. Вместо того, чтобы ваш врач просто сказал, что «у пациента болит колено», он или она может сказать, что «колено пациента болит переднебоковой стороной». Выявление конкретных областей боли помогает направлять следующие шаги в лечении или обследовании. Ниже приведены некоторые анатомические термины, которые врачи используют для описания местоположения (применительно к бедру):

  • Передняя часть - брюшная сторона (передняя часть) бедра
  • Задний - задняя сторона бедра
  • Медиальный - сторона бедра, ближайшая к позвоночнику
  • Боковой - сторона бедра, наиболее удаленная от позвоночника
  • Отведение - отойти от тела (отвести ногу от средней линии i.е. в сторону)
  • Приведение - движение к телу (опускание ноги по направлению к средней линии, т.е. сбоку)
  • Проксимальный - ближайший к точке прикрепления или ориентиру или центру тела
    • Пример: колено проксимальнее лодыжки
  • Дистальный - расположен дальше всего от точки прикрепления или ориентира или центра тела
    • Пример: голеностопный сустав дистальнее колена
  • Inferior - расположен ниже, ниже или ниже; под поверхностью

Анатомия бедра

.

Arthrex - Внесуставная аугментация

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления своих услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время.Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.


Необходимые файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах. Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, подписка и заполнение форм.Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.


С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.Производительные файлы cookie могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочтите раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» нашего Заявления о конфиденциальности данных.


Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройку. Ваши языковые настройки, например, хранятся в виде функциональных файлов cookie.


.

суставной | определение экстраартикулярного по Медицинскому словарю

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое системное воспалительное заболевание, проявляющееся суставными и внесуставными особенностями. Предыдущие исследования показали, что почти у трети пациентов с РА проявляются какие-либо внесуставные проявления, затрагивающие кожу, глаза, сердце и легкие. издание включает в себя новые достижения и подходы, а также новые главы по открытой внутренней стабилизации плеча, процедуре Латарджета, реконструкции верхней капсулы, увеличению разрывов передней крестообразной связки, индивидуализированному подходу к реконструкции передней крестообразной связки, переднебоковой связке, внесуставному тенодезу коленного сустава, реконструкция двойной связки PCL (задняя крестообразная связка), остеотомия колена, реконструкция лабральной мышцы, подкожный удар бедра, проксимальный отрыв подколенного сухожилия, восстановление ахиллова сухожилия и лечение костно-хрящевых повреждений купола таранной кости.Рандомизированное пилотное испытание фиксации «блокирующей пластиной» по сравнению с интрамедуллярным гвоздем для внесуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости. Аксиальная спондилоартропатия (SpA) может проявляться суставным и внесуставным поражением. RF IgA, хотя и менее распространен, связан с более тяжелым эрозивное заболевание и повышенная вероятность синдрома Шегрена или других внесуставных проявлений.Гетеротопическое образование кости играет важную роль во внешних причинах жесткости локтя и, как было показано, возникает в нескольких ситуациях, включая травматические (внутрисуставные или экстра-суставные). переломы суставов, вывихи, послеоперационные), нейрогенные (травма головы или позвоночника) и врожденные (прогрессирующая фибродисплазия) состояния и тяжелые ожоги (1-5).В этой статье представлен краткий обзор рекомендаций по настройке протоколов костного таза и бедра для оптимизации выявления как внутри-, так и внесуставной патологии бедра, за которым следует обзор распространенных вариантов лабральной, костно-хрящевой и мягких тканей, которые можно ошибочно принять за Спондилоартропатии (СПА) представляют собой группу заболеваний, при которых ревматоидный фактор и антиядерные антитела отрицательны и проявляются спинальными, суставными и внесуставными симптомами.1 Анкилозирующий спондилит (АС) является основным ревматическим заболеванием SpA) группа, которая в основном влияет на осевой отдел позвоночника и крестцово-подвздошные суставы.Таким образом, JHS / hEDS включает широкий спектр скелетно-мышечных особенностей, и в последние годы получили признание внесуставные симптомы, такие как легкие синяки или гипертрофические рубцы ». Следует отметить факторы, связанные с риском серьезной инфекции, такие как исходный низкий уровень гамма-глобулина или IgG, хроническое заболевание легких или сердца и внесуставное поражение не различались между группами », - сказали исследователи. Хронические периферические отеки - редкая внесуставная особенность РА. .

Смотрите также