Воспаление суставной сумки локтевого сустава лечение


симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

  • формируются спайки;
  • на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
  • появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция). 

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункулы;
  • пролежни;
  • трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Пункция сустава.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

Внешний симптом.

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика. 

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.  

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов. 

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон. 

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии. 

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями. 

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Диагностическая и терапевтическая инъекция в область локтя

ДЕННИС А. КАРДОНЕ, D.O., C.A.Q.S.M., и АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр медицины и медицины.

Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик

Am Fam Physician. , 1 декабря 2002; 66 (11): 2097-2101.

Совместная инъекция в локоть - полезный диагностический и терапевтический инструмент для семейного врача. В этой статье рассматриваются инъекционные процедуры при локтевом суставе, медиальном и латеральном эпикондилите и бурсите локтевого сустава.Постоянная боль, связанная с воспалительными состояниями, хорошо поддается инъекции в область. Показания для инъекции в локтевой сустав включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Инъекции кортикостероидов - приемлемый вариант лечения медиального и латерального эпикондилита. Аспирация и инъекция олекранонной сумки полезны при воспалении этой сумки. Обсуждаются надлежащие методы, выбор и количество фармацевтических препаратов, а также соответствующие последующие меры, необходимые для достижения эффективных результатов.

Эта статья, еще одна из серии о диагностических и терапевтических инъекциях, посвящена области локтя.Обоснование, показания, противопоказания и общий подход к этой методике описаны в первой статье из серии, опубликованной 15 июля 2002 г. в журнале American Family Physician.1

Артрит локтевого сустава

АНАТОМИЯ

Локтевой сустав образован тремя сочленениями: плечевая кость с лучевой, плечевая кость с локтевой и лучевая с локтевой. Локоть - это сустав, который служит для перемещения дистального отдела конечности, чтобы расположить руку для мелкой моторики.Мягкие ткани, сухожилия и связки стабилизируют костные суставы. Локтевой нерв проходит медиальнее локтевого отростка и позади медиального надмыщелка в локтевом туннеле.

ПОКАЗАНИЯ

Основными показаниями к инъекции в локтевой сустав являются остеоартрит, ревматоидный артрит2 и, в меньшей степени, кристаллические артропатии3. Переломы лучевой головки в результате травмы также могут быть показанием для аспирации и введения анальгетиков. Чтобы помочь в диагностике измельчения перелома и возможной механической блокады, а также для облегчения отека и боли, в сустав можно провести аспирацию и ввести местный анестетик.4,5 В таких случаях диагностикой является уменьшение объема движений, несмотря на введение анальгетика. Наличие в анамнезе травмы и наличия кровяных или жировых шариков в аспирате сустава должно указывать на возможность перелома даже при отсутствии признаков перелома на рентгенограммах.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Совместные инъекции в эту область следует рассматривать только после того, как были предприняты другие соответствующие терапевтические вмешательства. К ним относятся использование ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), других средств, модифицирующих заболевание, при ревматоидном артрите и физиотерапии.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациент должен находиться в положении лежа на спине, локоть согнут под углом 45 градусов, а рука находится в нейтральном положении, опираясь на бедро пациента.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты для инъекции в локтевую область
Участок Шприц Игла Анестетик Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Аспирация локтевого сустава

20 мл

18 или 22 калибра, 1.5 дюймов

Впрыск в коленчатый шарнир †

5 или 10 мл

25 калибр, от 1 до 1,5 дюйма

3-5 мл 1% лидокаин (ксилокаин) или 0,25 или 0,5% бупивакаин (маркаин)

От 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата (целестон солуспан)

150-300

или

1–2 мл метилпреднизолон (Депо-Медрол), 40 мг на мл

200–400

Медиальный и боковой эпикондилит

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

2-3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Аспирация олекранонного бурсита

10-20 мл

18 или 22, 1 дюйм

Инъекция локтевого бурсита

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты для инъекции в локтевую область
Зона Шприц Игла Анестетик Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Аспирация локтевого сустава

20 мл

18 или 22 калибра, 1.5 дюймов

Впрыск в коленчатый шарнир †

5 или 10 мл

25 калибр, от 1 до 1,5 дюйма

3-5 мл 1% лидокаин (ксилокаин) или 0,25 или 0,5% бупивакаин (маркаин)

От 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата (целестон солуспан)

150-300

или

1–2 мл метилпреднизолон (Депо-Медрол), 40 мг на мл

200–400

Медиальный и боковой эпикондилит

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

2-3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Аспирация олекранонного бурсита

10-20 мл

18 или 22, 1 дюйм

Инъекция локтевого бурсита

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Основные ориентиры для пальпации перед выполнением этой инъекции - мягкие ткани в центре треугольника, образованного латеральным олекраноном, головкой радиус и латеральный надмыщелок.

Необходимо соблюдать стерильность. В локтевой сустав вводится латеральный доступ, что позволяет избежать попадания в локтевой нерв. Игла вводится в мягкие ткани внутри треугольника, описанного в предыдущем абзаце, и направляется к противоположному (медиальному) надмыщелку (рис. 1). Аспирация жидкости или легкое поступление инъекционных препаратов предполагает, что игла правильно расположена в суставной щели. Если игла задевает кость, ее следует отвести и направить под немного другим углом.Как и при любой инъекции, врач должен сначала провести аспирацию, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Инъекцию следует производить медленно, но с постоянным давлением.


РИСУНОК 1.

Анатомический треугольник для совместной инъекции или аспирации.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После инъекции сустав следует подвергнуть диапазону пассивных движений, чтобы определить, достигнуто ли облегчение боли. См. Таблицу 2 для других аспектов последующего ухода.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Последующий уход после инъекции в локоть

Пациент должен сделать следующее:

Оставаться в положении лежа на спине в течение 1-2 минут.

Следите за побочными реакциями в течение 30 минут.

Избегайте физических нагрузок в течение 48 часов.

Лечите стероидный обострение льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

График наблюдения в течение трех недель.

ТАБЛИЦА 2
Последующий уход после инъекции в локоть

Пациент должен сделать следующее:

Оставаться в положении лежа на спине от одной до двух минут.

Следите за побочными реакциями в течение 30 минут.

Избегайте физических нагрузок в течение 48 часов.

Лечите стероидный обострение льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

График наблюдения в течение трех недель.

Латеральный и средний эпикондилит

АНАТОМИЯ

Латеральный надмыщелок является местом происхождения группы мышц-разгибателей запястья, а медиальный надмыщелок является местом происхождения группы мышц сгибателей-пронаторов запястья.Патологический процесс эпикондилита включает хронические дегенеративные изменения сухожилий (тендиноз) в области соответствующих надмыщелков.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Показанием к инъекционной терапии эпикондилита обычно являются хроническая боль и инвалидность, не купируемые более консервативными методами, или сильная острая боль с функциональным нарушением, которая требует более быстрого вмешательства. 6-8 Систематические доказательства - основанный на обзоре9 вывод, что инъекции кортикостероидов кажутся относительно безопасными и имеют краткосрочный эффект (от двух до шести недель).В более недавнем многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании10 был сделан вывод о том, что инъекции кортикостероидов эффективны для раннего облегчения симптомов.

Боковой и медиальный эпикондилит чаще всего являются результатом повторяющихся действий, таких как гольф, ракетка или метание, или связанных с профессиональной деятельностью движений, таких как удары молотком, шлифование руками, поднятие тяжестей или щелчки мышью. Пациенты обычно имеют в анамнезе незаметную боль и болезненность пораженной области локтя, а также ослабление хватки.Обследование выявляет точечную болезненность в области надмыщелка, а также боль и слабость, усугубляемые сопротивлением разгибанию и супинации запястья при латеральном эпикондилите, а также сопротивлением сгибанию и пронации запястья при медиальном эпикондилите.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Терапевтическая инъекция при эпикондилите должна выполняться только после испытания других терапевтических методов, таких как использование НПВП и недопущение отягчающих действий.11 На сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности ортопедических устройств при лечение латерального эпикондилита.12 Следует избегать иммобилизации локтя.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациенты размещаются в положении лежа на спине. При латеральном эпикондилите пораженная рука должна лежать сбоку, локоть согнут под углом 45 градусов, а запястье пронации. При медиальном эпикондилите инъекцию следует продолжать, когда пораженная рука находится в удобном отведенном положении, а кисть находится в положении супинации.

Путем осторожной пальпации определяется наиболее чувствительная точка надмыщелка.Игла вводится под углом 90 градусов до уровня кости, а затем отводится на 1-2 мм (рисунки 2 и 3). Фармацевтический раствор вводится равномерно и медленно.


РИСУНОК 2.

Место инъекции медиального надмыщелка.


РИСУНОК 3.

Место инъекции латерального надмыщелка.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После инъекции разгибатели или сгибатели запястья подвергаются нагрузке, чтобы убедиться в правильности доставки лекарственного препарата.См. Таблицу 2 для других аспектов последующего ухода.

Бурсит локтевого отростка

АНАТОМИЯ

Бурса локтевого отростка расположена поверхностно по отношению к отростку локтевого отростка и вне сустава по отношению к локтевому суставу.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Локтевой бурсит обычно возникает после повторяющейся травмы локтя или у пациентов с ревматоидным или кристаллоидным артритом. При физикальном обследовании отмечается опухший, заполненный жидкостью мешок, который пальпируется над олекраноном. Припухлость относительно безболезненна.Для снятия дискомфорта, связанного с бурситом, можно выполнить аспирацию воспаленной сумки. Если симптомы олекранонного бурсита повторяются, можно сделать инъекцию кортикостероидов.

Бурса локтевого отростка также может быть местом инфекции, часто вызываемой золотистым стафилококком. Если на основании анамнеза подозревается инфекция и при осмотре обнаруживается болезненная горячая бурса с гнойным дренажом, жидкость для окрашивания по Граму и посев можно получить путем аспирации. Кортикостероиды не следует вводить при подозрении на инфицированную бурсу.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Для снятия отека и дискомфорта можно срочно выполнить аспирацию сумки локтевого сустава. Инъекции кортикостероидов могут быть выполнены при хроническом или персистирующем бурсите после пробной более консервативной терапии.13

МЕТОДИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине, согнув локоть так же сильно, как и сам пациент. может спокойно терпеть. Сгибание локтя облегчает аспирацию.

Область над олекранонным отростком пальпируется на предмет колебаний. Для выполнения инъекции или аспирации игла вводится непосредственно в бурсу. Жидкость легко всасывается при правильном расположении иглы. При аспирации для культивирования следует использовать стерильный метод. При аспирации и инъекции игла удерживается на месте с помощью кровоостанавливающего зажима, пока шприц заменяется (рис. 4).


РИСУНОК 4.

Место инъекции олекранонной сумки.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После аспирации и инъекции следует наложить перевязку под давлением.См. Таблицу 2 для других аспектов последующего ухода.

.

Руководство по здоровью суставов: улучшение подвижности и облегчение воспаления

Независимо от вашего возраста здоровье суставов имеет значение. В конце концов, суставы играют решающую роль в вашей подвижности и независимости.

На самом деле боль в суставах и артрит - это не просто состояния, от которых страдает старшее поколение. Фактически, почти 2/3 людей в Соединенных Штатах, страдающих артритом, находятся в возрасте от 18 до 64 лет. Итак, что это значит для вас? Ответ прост.

Пора узнать все, что вам нужно знать о своих суставах и о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить их здоровье.Чтобы упростить эту задачу, мы собрали Joint Health 101. Итак, приступим.

♦ Почему важно здоровье суставов

♦ Общие болезни суставов

♦ Как старение влияет на здоровье суставов

♦ Продукты, улучшающие подвижность суставов

♦ Как выбрать лучшую добавку для суставов

♦ Как общее состояние здоровья соотносится со здоровьем суставов

♦ Почему упражнения так важны для суставов

Book отметьте эту страницу, чтобы усвоить ее небольшими дозами и начать свой путь к лучшей подвижности и здоровью суставов.

Как упоминалось выше, суставы играют огромную роль в способности вашего тела не только двигаться, но и делать это, не испытывая боли. Состоящие из волокнистой соединительной ткани, связок и хрящей, суставы - это части вашего тела, в которых соединяются две кости, например, локоть или голеностопный сустав.

Суставы также содержат синовиальную жидкость, которая выстилает внутреннюю капсулу, работая вместе с хрящом, действуя как амортизатор, облегчая движение и предохраняя кости от трения друг о друга.

Ваше тело имеет шесть типов суставов, в том числе:

Шарнирное соединение: Шарнирное соединение в коленях и локтях позволяет сгибаться и разгибаться.

Скользящий сустав: Скользящий сустав, расположенный в месте соединения костей на плоской поверхности, позволяет костям скользить друг мимо друга. Их можно найти на стыках некоторых костей запястий и лодыжек.

Поворотный сустав: Поворотный сустав позволяет одной кости вращаться вокруг другой, например, в верхней части шеи.

Шаровидный шарнир: Шаровидный шарнир позволяет шарообразной поверхности одной кости входить в чашеобразное углубление другой кости. Это дает вам максимальную свободу движений, включая ваши плечи и бедра.

Седельный шарнир: Седельный шарнир по форме похож на конское седло и позволяет одной кости опираться на другую кость, как всадник на лошади. Примером могут служить суставы большого пальца.

Кондилоидный сустав: Кондилоидный сустав, который находится вокруг некоторых костей ваших запястий, позволяет головке одной кости овальной формы перемещаться в эллиптическую полость другой кости.

Когда ваши суставы здоровы, вы можете двигаться свободно и без посторонней помощи. Вы гибкие и сильные, что позволяет с легкостью делать все, что угодно, от сгибания колен и локтей до растяжки, не испытывая мучительной боли.

С другой стороны, когда ваши суставы не так здоровы, как должны быть, вы обнаружите, что вам гораздо труднее двигаться и выполнять повседневные дела, что снижает качество вашей жизни. Со временем вам может даже потребоваться помощь других для выполнения самых обыденных задач или вы рискуете получить травму.

Вернуться к началу

К сожалению, заболевания суставов становятся все более распространенными, во многом благодаря плохому питанию и малоподвижному образу жизни.

К наиболее распространенным заболеваниям суставов относятся:

Остеоартрит (ОА): Более часто называемый просто артритом, это наиболее распространенная проблема суставов, с которой сталкиваются пожилые люди, часто поражающая руки, бедра, колени, позвоночник и даже плечи. Однако артрит распространяется не только на пожилых людей.Фактически, к 2040 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предсказывают, что 78 миллионов взрослых в возрасте старше 18 лет в Соединенных Штатах (26% населения) будут диагностированы врачом с артритом.

Ревматоидный артрит (РА): Аутоиммунное заболевание, которое может быть вызвано генетическими факторами, факторами риска, связанными с окружающей средой или образом жизни, или гормонами. РА возникает, когда ваша собственная иммунная система атакует ткань суставов и синовиальную жидкость, вызывая опухание и болезненность суставов. , жесткое и красное.Более распространенный у женщин, РА часто начинает проявлять симптомы, когда люди в возрасте от 30 до 60 лет. В настоящее время более 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают этим хроническим заболеванием.

Подагра: Считается формой артрита, подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты (отходы метаболизма) способны накапливаться и кристаллизоваться в суставах, вызывая сильную боль и отек в этом конкретном суставе. В настоящее время около 8,3 миллиона человек в Соединенных Штатах (4% населения) страдают от подагры, хотя за последние два десятилетия она стала все более и более распространенной.

Остеопороз: Часто вызванный гормональными изменениями или диетой, не содержащей витамина D и кальция, остеопороз возникает в результате потери ткани и делает ваши кости хрупкими, хрупкими и с гораздо более высоким риском перелома. Около 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, который является причиной около двух миллионов переломов костей каждый год.

Менее распространенные заболевания суставов включают фибромиалгию, которая характеризуется утомляемостью и скелетно-мышечной болью / болезненностью в определенных областях или по всему телу, травмами вращающей манжеты плеча, тендинитом и замороженным плечом.

Вернуться к началу

Это факт жизни. Чем старше мы становимся, тем сильнее страдают наши суставы, независимо от того, насколько вы здоровы. Хрящ естественным образом начинает разрушаться, забирая с собой подушку, которую он обеспечивает вашим суставам.

В результате суставы воспаляются и становятся более восприимчивыми к нагрузкам. В то же время связки теряют эластичность, уменьшая вашу гибкость и ограничивая ваши движения.

Также стоит упомянуть, что плотность ваших костей с возрастом уменьшается, в результате чего кости становятся более хрупкими и подвергаются более высокому риску перелома.

Вернуться к началу

Существует довольно много продуктов, которые, как было доказано, помогают улучшить и даже улучшить здоровье ваших суставов. Некоторые из ваших лучших (и самых вкусных) вариантов включают:

Куркума: Эта трава использовалась с древних времен для снятия воспалений и боли, а также от множества других заболеваний. Медицинские исследования показывают, что куркума особенно полезна для снятия воспаления мягких тканей, вызванного артритом.

| Связанный: История куркумы и куркумина |

Кроме того, куркума изменяет реакции иммунной системы и, как было показано, более эффективна в предотвращении воспаления в суставах, чем в борьбе с уже появившимся воспалением.

Чтобы включить куркуму в свой ежедневный рацион, попробуйте посыпать ею карри, супы, жареные овощи, бобы, жареный картофель и рис или примите клинически подтвержденные добавки куркумы.

Яблоки: Яблоки являются хорошим источником кверцетина, мощного антиоксиданта, который играет важную роль в здоровье суставов. В ходе многочисленных исследований исследователи обнаружили, что кверцетин помогает облегчить воспаление, особенно когда оно вызвано накоплением мочевой кислоты, а также снижает накопление жесткой фиброзной ткани в суставах.

Это помогает улучшить способность ваших суставов функционировать должным образом, не вызывая боли. Кверцетин в яблоках также стимулирует образование новых костей, что позволяет костям сохранять нормальную реакцию на физическую нагрузку.

Фактически, в ходе доклинических исследований исследователи обнаружили, что кверцетин работает лучше, чем алендронат, лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения и / или предотвращения остеопороза. К другим продуктам с высоким содержанием кверцетина относятся все виды лука, консервированные каперсы, вишня, клюква и сырые черные сливы.

Миндаль: Согласно статье, опубликованной Фондом артрита, миндаль снижает уровень определенных вызывающих воспаление молекул и белков, таких как адипонектин, в кровотоке.

Кроме того, миндаль содержит витамин Е, антиоксидант, который помогает защитить ваше тело от повреждений. Они также являются хорошим источником марганца, который необходим для образования и восстановления соединительной ткани, которая действует как прокладка между костями.

Бананы: Было доказано, что бананы, благодаря высокому содержанию витамина С, играют роль в повышении выработки коллагена в организме, а также борются со свободными радикалами, которые разрушают ваши суставы.

Другими хорошими источниками витамина С, которые увеличивают выработку коллагена, являются апельсины, перец чили, красный и зеленый перец, брокколи и капуста. Бананы также содержат большое количество витамина B6 (фолиевой кислоты), который быстрее истощается из-за воспаления, вызывающего артрит.

По словам доктора Вирджинии Байерс Краусс, соавтора книги «Решение повседневного артрита» и доцента Медицинской школы Университета Дьюка, бананы являются одним из основных продуктов питания для людей, страдающих артритом.

| Связанный: Костный бульон может облегчить болезненные симптомы артрита |

Костный бульон: Костный бульон содержит большое количество пролина и глицина, двух аминокислот, которые играют огромную роль в восстановлении хряща, который служит подушкой между вашими костями.

Помните, ваш хрящ разрушается с возрастом, а это значит, что очень важно стимулировать его рост. Увеличенный хрящ помогает снизить давление на стареющие суставы, что почти наверняка поможет улучшить вашу подвижность. Если вы не любитель пить костный бульон отдельно, выбирайте супы, которые его содержат, например, овощную говядину.

Вернуться к началу

В дополнение к еде, которая способствует здоровью костей, у вас есть возможность принимать добавки для суставов.Однако при таком большом количестве доступных опций бывает сложно определить, какой из них лучше всего подходит для вас. Чтобы помочь вам принять решение, перед покупкой обязательно примите во внимание следующее.

Ищите определенные ингредиенты. Есть определенные ингредиенты, на которые следует обратить внимание при сравнении добавок. В их состав входит куркума, о которой говорилось выше, а также босвеллия пильчатая. Многочисленные исследования показали, насколько полезна босвеллия пильчатая для здоровья суставов.

Существенные открытия заключаются в том, что босвеллия пильчатая может эффективно управлять и уменьшать ухудшение суставов, одновременно уменьшая боль, скованность и припухлость, которые часто сопровождают заболевания суставов.

Наконец, обратите внимание на неденатурированный коллаген II типа. Согласно многочисленным исследованиям, в том числе основанному на исследовании Медицинской школы Гарвардского университета, неденатурированный коллаген II типа способствует здоровью суставов и повышает их гибкость и подвижность благодаря своей способности эффективно перепрограммировать иммунную систему].

Лучшая добавка для здоровья суставов будет содержать комбинацию коллагена, босвеллии и других ингредиентов, улучшающих здоровье суставов, таких как гиалуроновая кислота.

Держитесь подальше от других ингредиентов, чтобы избежать добавок и ГМО. Это включает в себя рассмотрение того, что не включено в список ингредиентов. Например, вам следует избегать добавок с синтетическими наполнителями, такими как рисовый крахмал, яблочный пектин и стеарат магния.

Другие ингредиенты, которых следует избегать, включают добавки, консерванты, искусственные ингредиенты, молочные продукты, сахар, глютен и соль.На лицевой стороне этикетки найдите «100% без ГМО», чтобы быть уверенным, что вы не употребляете генетически модифицированные организмы.

Избегайте добавок, содержащих НПВП и стероиды. Хотя оба препарата часто используются людьми, борющимися с болью в суставах, правда в том, что они могут мешать процессу образования новой ткани. Это может замедлить заживление и даже увеличить риск получения травмы, маскируя боль.

Не забывайте учитывать цену и качество. Даже если вы ничего не знаете о различных производителях пищевых добавок, продукты которых в настоящее время представлены на рынке, вы все равно можете оценить качество их продуктов.

Это можно сделать, читая обзоры в Интернете, избегая при этом самых дешевых добавок на полке. Любые дешевые добавки - огромная трата денег.

Также неплохо держаться подальше от обычных аптек и продуктовых магазинов, потому что они обычно не продают продукты самого высокого качества.Сделайте покупку в известных магазинах здорового питания и / или пищевых добавок.

А теперь давайте переключимся на минуту и ​​кратко рассмотрим три лучшие добавки для здоровья суставов. Эти трое были выбраны после изучения последних доступных клинических исследований. Их:

Longvida® Оптимизированный куркумин: Бесчисленные исследования доказали, что куркумин, содержащийся в этой добавке, может уменьшить воспалительную реакцию. Оптимизированный куркумин Longvida® был разработан сотрудниками UCLA и Verdure Sciences, чтобы предложить мощные противовоспалительные и антиоксидантные свойства, которые полезны для ваших суставов.

AprèsFlex®: Получено из экстракта boswellia serrata, несколько клинических исследований подтвердили, что AprèsFlex® поддерживает здоровье суставов. Это достигается за счет предотвращения деградации и повреждения хряща, а также значительного снижения выработки провоспалительных биомаркеров, вызывающих боль и воспаление.

В одном восьминедельном исследовании участники, получавшие AprèsFlex®, сообщили об увеличении расстояния ходьбы, увеличении сгибания колен и уменьшении боли в коленях по сравнению с участниками, получавшими плацебо.

Неденатурированный коллаген II типа UC-ll®: В четырех различных клинических исследованиях изучалось влияние неденатурированного коллагена II типа UC-ll® на активных здоровых взрослых людей. Каждое исследование показало, что прием одной добавки в день поддерживает совместный комфорт, подвижность и гибкость.

В отдельном исследовании оценивалась способность добавки снимать боль у людей с диагнозом ОА коленного сустава. Участники хорошо переносили добавку и заметили значительное улучшение симптомов со стороны суставов.

Вернуться к началу

В дополнение к включению продуктов питания и пищевых добавок, поддерживающих здоровье суставов, в ваш распорядок дня, есть еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваши суставы функционировали в максимальной степени как можно дольше.

Обратите внимание на здоровье своего кишечника. Поскольку в желудке нет суставов, легко предположить, что состояние кишечника и пищеварительной системы никак не повлияет на здоровье суставов. Наука доказала, что это ложь.

| Связанный: Пробиотики 101: Руководство к здоровому кишечнику |

Многочисленные исследования обнаружили связь между кишечными микробами, ревматоидным артритом и другими заболеваниями, при которых иммунная система вашего организма атакует сама себя. В частности, доктор Хосе Шер, ревматолог из Нью-Йоркского университета, обнаружил, что люди с РА более склонны иметь в кишечнике бактерии Prevotella copri, чем те, у кого их нет.

Другие исследователи подтвердили, что микробы в желудке могут повлиять на вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивыми к разрушению суставов.Использование пробиотических добавок - отличный способ сохранить здоровье кишечника, насколько это возможно.

Позаботьтесь о своих зубах. В исследовании 2012 года исследователи обнаружили доказательства того, что бактерии полости рта могут способствовать развитию РА и артрита коленного сустава. При тестировании синовиальной жидкости участника было определено, что у 5 из 36 участников в жидкости присутствовали бактерии десен.

Отдельное исследование показало, что потеря зубов, маркер заболевания десен, может быть в состоянии предсказать РА и его тяжесть.Чем больше у участников отсутствовало зубов, тем выше их риск развития тяжелого случая РА.

Высыпайтесь. Исследователи из Arthritis Research UK обнаружили, что недостаток сна приводит к увеличению количества воспалительных маркеров в организме, таких как интерлейкин-1 (IL-1). Хорошо известно, что, когда эти маркеры воспаления попадают в суставы, они вызывают и усугубляют боль в суставах.

Кроме того, по крайней мере, один эксперт в области артрита, д-р.Питер Велинг, основатель и директор Центра молекулярной ортопедии и регенеративной медицины (CEMOR) в Дюссельдорфе, Германия, считает, что IL-1 является основным триггером ОА.

Следите за уровнем стресса. Различные исследования связывают тревогу и стресс с усилением боли. Существует также установленная связь между стрессом и РА, хотя исследователи все еще пытаются понять, что именно вызывает эту связь.

Вернуться к началу

Упражнения, которые также важны для здоровья суставов, настолько важны, что получают отдельную часть.На самом деле, чтобы оставаться здоровыми, ваши суставы должны двигаться. Хотя любое движение действительно помогает, тип движения, который вы получаете во время тренировки, еще лучше. Вот почему.

| По теме: Понимание наших суставов, хрящей и процесса старения |

Контролирует свой вес. Хотя до сих пор об этом не упоминалось, вес является огромным фактором для здоровья суставов. Согласно информации, опубликованной Гарвардской медицинской школой, лишний вес не только создает ненужную нагрузку на ваши суставы, вызывая дополнительный износ, но и воспалительные факторы, связанные с увеличением веса, также могут способствовать ухудшению здоровья суставов.

Исследования доказали, что когда молодой человек с ожирением теряет от 10 до 15 фунтов и переживает свою потерю, его риск развития ОА намного ниже. Упражнения, конечно же, помогут вам держать вес под контролем.

стимулирует движение синовиальной жидкости и избавляет от поврежденных суставных клеток. Когда вы тренируетесь, синовиальная жидкость в суставе циркулирует, что делает его более эффективным амортизатором. В то же время улучшается кровообращение, доставляя суставам питательные вещества и кислород, необходимые для поддержания здоровья.

Упражнения также запускают процесс, известный как аутофагия, при котором любые поврежденные суставные клетки разрушаются и удаляются. Вместе эти факторы существенно влияют на здоровье ваших суставов.

Повышает и поддерживает прочность костей. Упражнения гарантируют, что ваши мышцы и другие окружающие ткани будут достаточно сильными, чтобы адекватно поддерживать ваши кости. Когда ваши кости не имеют необходимой поддержки, они вынуждены полагаться на ваши суставы, а это означает, что они подвергаются чрезмерному износу.Это ослабляет их, делая вас более восприимчивыми к деградации.

Облегчает боль и скованность. В ходе нескольких исследований исследователи обнаружили, что люди, страдающие артритом, заметили уменьшение своих симптомов во время физических упражнений. Тринадцать различных клинических испытаний изучали ходьбу, а также различные упражнения для укрепления мышц, и определили, что они безопасны и эффективно уменьшают боль и инвалидность.

Какие упражнения лучше всего подходят для здоровья суставов?

Лучшими упражнениями для долгосрочного здоровья суставов являются те, которые направлены на использование основных мышц и снижение нагрузки на суставы.Кардио с низкой нагрузкой - отличный вариант, потому что оно направлено на наращивание мышечной силы и сжигание жира, сводя к минимуму нагрузку на лодыжки. Примеры включают ходьбу на беговой дорожке, гребные тренажеры, велотренажеры, гребные тренажеры и плавание.

Если вы предпочитаете что-то немного другое, тай-чи и цигун - отличные варианты, которые, как было показано, снимают боль и скованность в суставах, улучшая равновесие и общее самочувствие, согласно исследованию, проведенному программой тай-чи Фонда артрита.

Вернуться к началу

Если вы еще не беспокоитесь о своем здоровье суставов, сейчас самое время задуматься об этом. Независимо от вашего возраста, вы обязательно оцените свою безболезненную мобильность по мере взросления. Теперь используйте информацию, обсужденную выше, чтобы составить план долгосрочного здоровья суставов.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ >>> Фактор воспаления и здоровье суставов
Жесткие, болезненные суставы могут поражать людей любого возраста и по разным причинам.Вот почему 1MD создала MoveMD, добавку для здоровья суставов, содержащую революционные ингредиенты, такие как биодоступный экстракт босвеллии пильчатой ​​AprèsFlex® и натуральный астаксантин Zanthin® в новой революционной формуле, специально разработанной для обеспечения больных суставов питательными веществами, необходимыми для улучшения самочувствия.

В 1MD наша миссия - помогать людям делать более разумный выбор в отношении здоровья и вести более здоровый образ жизни, создавая лучшие в отрасли продукты и передовые материалы о здоровье. Воспользуйтесь преимуществами наших медицинских добавок для улучшения вашего здоровья, посетив наш интернет-магазин, где вы найдете полный список наших 100% натуральных продуктов.Мы предлагаем скидки для семейных и оптовых закупок, а также варианты ежемесячной подписки для максимальной экономии.

.

Ортопедия. Лечение суставов. Израиль

Израиль - одна из ведущих стран в области лечения ортопедических проблем.

Израильские врачи владеют передовыми технологиями лечения суставов, такими как артроскопия, пластика суставов связок и сухожилий, физиотерапия, инъекционная биологическая терапия . Хирургическая артропластика (замена сустава) - рутинная операция, успешность которой составляет 99%.

Наши ортопеды - это руководители основных отделений государственных больниц Израиля, а также старший штат практикующих хирургов.

Ортопеды

Для того, чтобы определить терапию в каждом отдельном случае, важны физикальное обследование, а также рентгеновские снимки, МРТ или КТ.

Основными критериями, влияющими на решение врача о лечении, являются:

Возраст
Интенсивность боли и дискомфорта
Образ жизни (для спортсменов)
Уровень активности
Предыдущие операции
Локализация и размер поражения

Обработка суставов жиром стволовые клетки

Использование стволовых клеток жировой ткани человека (или мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани) - одно из новаторских методов лечения в Израиле, которое заменяет или помогает отсрочить замену суставов.

Подробнее

Лечение тазобедренного сустава

Бедро - один из основных суставов тела. Сустав состоит из шаровидной кости, которая входит в вогнутую нишу таза «гнездо».

Вокруг инкапсулированного сустава связки и мышцы помогают работе сустава и поддерживают его стабильность. Головка бедра и впадина покрыты суставным хрящом, что позволяет плавно двигаться без боли. Суставной хрящ играет важную роль…

Подробнее

Спортивные травмы

Лечение спортивных травм - одно из основных направлений медицины в Израиле.Благодаря многолетней практике лечения солдатами ЦАХАЛа, а также спортивными командами наши врачи приобрели бесценный опыт и достигли хороших результатов.

Подробнее

Лечение голеностопного сустава (стопы)

Лечение голеностопного сустава и стопы, замена голеностопного сустава, лечение бурсита, синовита, тендовагинита, травмы ахиллова сухожилия, невромы Мортона, молотковидной формы пальца, подошвенного фасциита, перелома голеностопного сустава , перелом костей голеностопного сустава и стопы, перелом Джонса.

Голеностопный сустав представляет собой сложное соединение ноги и стопы.

Подробнее

Обработка рук

Лучезапястный сустав (кисть) - один из самых сложных по своей анатомии, поскольку он сочетает в себе несколько структур суставов.

Подробнее

Ортокинотерапия

Внутрисуставные инъекции используются для лечения воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, тендинит, бурсит, синдром запястного канала и иногда остеоартрит.

Подробнее

Лечение локтя

Локоть - один из самых сложных суставов человеческого тела.
Основными проблемами локтя, вызывающими боль, дискомфорт и ограниченное движение, являются артрит или травма локтевого сустава, ослабление суставной капсулы, повреждение хряща, теннисный локоть (боковой эпикондилит).

Подробнее

Лечение плеча

Основными проблемами плеча являются синовит (воспаление) и травмы плеча, такие как разрыв сухожилия вращательной манжеты, вывих плеча, акромиально-ключичный остеоартрит, капсулит (замороженное плечо), хронический тендинит, частичные разрывы сухожилия длинного двуглавого плеча .

Наряду с применением инъекций (ортокинотерапия) при легких травмах плеча в более тяжелых случаях может потребоваться…

Подробнее

Замена суставов. Артропластика

Артропластика - это частичная или полная замена сустава его искусственным аналогом - протезом. Эта операция выполняется в тех случаях, когда функция сустава полностью нарушена и не подлежит восстановлению.

Такие операции в Израиле относятся к числу стандартных процедур и выполняются в среднем 2 раза в день опытным хирургом-ортопедом.Успешность артропластики в Израиле 99%.

Подробнее

Лечение колена

Колено - один из наиболее уязвимых суставов человеческого тела, так как на него приходится большая часть нагрузки.

Основные проблемы с коленями у наших пациентов:

повреждение медиального мениска

хондромаляция (истощение или травма надколенника)

разрыв передней крестообразной связки

Подробнее.

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может иметь такую ​​природу и такую ​​серьезность, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате слияние с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет никаких других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсита). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

Бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Самая частая форма бурсита поражает подделтовидную сумку, которая расположена выше плечевого сустава. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а возникает в результате дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых для руки и прием анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава - вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Есть три пути заражения: прямое заражение, кровоток и распространение от соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает из-за проникающих ран, но может также возникнуть во время операции на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические разрывы во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает большие суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытию путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, произрастающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав - еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это состояние в значительной степени искоренено, но все еще поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде - оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострениям.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в большой степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, и между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую фиброзную или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов со временем обычно снижается, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствует высокий уровень ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например бедро; но его основное расположение - в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общее лечение этих двух заболеваний во многом схоже, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти больных СКВ положительные серологические тесты на ревматоидный фактор и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите - более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме отсутствуют механизмы образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема - кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором узелки образуются в лимфатических узлах и других органах и структурах тела.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - это заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

.

Смотрите также