Восстановление плечевого сустава после артроскопии


Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Одна из главных опасностей в реабилитационный период – атрофия мышц и различные застойные явления. Чтобы этого избежать, необходимы занятия специальной гимнастикой, которая способствует укреплению сустава. В первые 1-2 дня руку лучше не беспокоить, а после разрешается минимальная нагрузка, которая должна увеличиваться каждый день.

Первые физические нагрузки

Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.

Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.


Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Правила выполнения лечебных упражнений

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

  1. Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
  2. Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
  3. Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
  4. Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.

Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» - не самая хорошая идея

Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.

Как проводятся физические нагрузки

Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.

Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:

  • легкие действия для тонуса мышц;
  • силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
  • нагрузки с применением дополнительных приспособлений.

Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.

Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.

Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями. Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.

Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.

Артроскопия плеча | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по артроскопии плеча

Введение

Использование артроскопии ( arthro означает сустав, а scopy означает внешний вид) произвело революцию во многих различных видах ортопедической хирургии. Во время артроскопии плеча небольшая видеокамера, прикрепленная к оптоволоконной линзе, вставляется в плечевой сустав, чтобы хирург мог видеть, не делая большого разреза. Сегодня плечо является одним из суставов, в котором артроскоп обычно используется как для диагностики проблем, так и для выполнения хирургических процедур внутри сустава.

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается состояние
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия



Плечо состоит из трех костей: лопатка (лопатка), плечевая кость (кость плеча) и ключица (ключица). Часть лопатки, называемая гленоид , образует впадину плеча.Гленоид очень мелкий и плоский, по форме больше похож на тарелку, чем на чашу. Головка плечевой кости образует шаровую часть сустава. И гленоид, и головка плечевой кости покрыты суставным хрящом . Суставной хрящ - это гладкий белый материал, покрывающий концы костей в большинстве суставов. Суставной хрящ представляет собой гладкую эластичную поверхность, которая позволяет костям скользить друг по другу при движении. Суставной хрящ также действует как амортизатор.



Ротаторная манжета соединяет плечевую кость с лопаткой. Вращающая манжета образована сухожилиями четырех мышц: надостной мышцы , подостной мышцы , малой круглой мышцы и подлопаточной мышцы . Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Мышцы перемещают кости, натягивая сухожилия. Манжета-вращатель помогает поднимать и вращать руку. Когда рука поднята, вращающая манжета также плотно удерживает плечевую кость в плечевой впадине, гленоиде.Верхняя часть лопатки, составляющая крышу плеча, называется акромион .



Плечевой сустав окружен водонепроницаемым карманом, называемым суставной капсулой . Эта капсула образована сухожилиями вращающей манжеты, связками, соединительной тканью и синовиальной тканью. Когда суставная капсула заполнена стерильным физиологическим раствором и растянута на , хирург может вставить артроскоп в сформированный карман, включить свет и камеру и заглянуть внутрь плечевого сустава, как если бы он смотрел в аквариум.Хирург может видеть почти все, что находится внутри плечевого сустава, включая: (1) суставные поверхности суставной впадины и головки плечевой кости (2) сухожилия вращательной манжеты плеча, (3) суставную губу и (4) синовиальную выстилку сустава. сустав.

Артроскоп можно также разместить в пространстве за пределами плечевого сустава, известном как субакромиальная сумка . Эта бурса представляет собой водонепроницаемый карман, который находится над плечевым суставом. Поместив артроскоп в это пространство, хирург может увидеть нижнюю сторону дистального конца ключицы (ключицы) и акромион, а также сустав, который образуется в месте соединения ключицы и акромиона, акромиально-ключичный (AC) сустав . .

Связанный документ: Руководство для пациента по анатомии плеча

Обоснование

Чего надеется достичь мой хирург?

Когда артроскопия плечевого сустава впервые стала широко доступной, она использовалась в основном для осмотра плечевого сустава и постановки диагноза. Сегодня артроскопия плеча используется для выполнения широкого спектра различных хирургических процедур на плечевом суставе, включая подтверждение диагноза, удаление незакрепленных тел, удаление или восстановление разорванной верхней губы, восстановление разорванных связок для предотвращения повторного вывиха, восстановление разорванных сухожилий вращающей манжеты плеча. и смывание мусора с инфицированного плеча.Хирургическое вмешательство также может быть выполнено вне сустава в субакромиальной сумке, включая удаление костных шпор из акромиона и реконструкцию артритического акромиально-ключичного сустава.

Цель вашего хирурга - исправить или улучшить вашу проблему, выполнив подходящую хирургическую процедуру; Артроскоп - это инструмент, который улучшает способность хирургов выполнять эту процедуру. Изображение, полученное артроскопом, увеличивается, что позволяет хирургу видеть лучше и четче. Артроскоп позволяет хирургу видеть и выполнять операцию, используя гораздо меньшие разрезы.Это приводит к меньшему повреждению нормальной ткани и может сократить процесс заживления. Но помните, артроскоп - это всего лишь инструмент. Результаты, которые вы можете ожидать от артроскопии плеча, зависят от того, что не так с вашим плечом, что можно сделать внутри вашего плеча, чтобы решить проблему, и ваших усилий по реабилитации после операции.

Подготовка

Что мне нужно знать перед операцией?

Вы и ваш хирург должны принять решение о проведении операции вместе.Вам нужно как можно больше разбираться в процедуре. Если у вас есть проблемы или вопросы, обязательно поговорите со своим хирургом.

После того, как вы решитесь на операцию, вам необходимо предпринять несколько шагов. Ваш хирург может порекомендовать вашему обычному врачу пройти полное медицинское обследование. Этот экзамен поможет убедиться, что вы находитесь в наилучшем состоянии для проведения операции.

Вам также может потребоваться время с физиотерапевтом, который будет управлять вашей реабилитацией после операции.Это позволит вам быстрее выздороветь. Одна из целей этого предоперационного визита - записать исходную информацию. Терапевт проверит ваш текущий уровень боли, способность выполнять ваши действия, а также движения и силу каждого плеча.

Вторая цель предоперационного визита - подготовить вас к операции. Терапевт научит вас упражнениям, которые вы будете использовать во время выздоровления.

В день операции вы, вероятно, поступите на операцию рано утром.Нельзя ничего есть и пить после полуночи накануне вечером.

Хирургическая процедура

Что происходит во время артроскопии плеча?

Перед операцией вам будет проведена либо общая анестезия, либо региональная анестезия. В простых случаях может подойти местная анестезия. Помещают стерильные простыни, чтобы создать стерильную среду для работы хирурга. Операционный стол окружает множество оборудования, включая экраны телевизоров, камеры, источники света и хирургические инструменты.



Хирург начинает операцию с двух или трех небольших отверстий в плече, называемых порталами . В этих порталах артроскоп и хирургические инструменты размещаются внутри плечевого сустава. Принимаются меры для защиты близлежащих нервов и кровеносных сосудов. Небольшая металлическая или пластиковая трубка (или канюля ) будет введена через один из порталов, чтобы надуть плечевой сустав стерильным физиологическим раствором.

Артроскоп представляет собой небольшую оптоволоконную трубку, которая используется для наблюдения и работы внутри сустава.Артроскоп представляет собой небольшую металлическую трубку диаметром около 1/4 дюйма (чуть меньше карандаша) и длиной около семи дюймов. Волоконно-оптическая система внутри металлической трубки артроскопа позволяет подключать яркий свет и телекамеру к внешнему концу артроскопа. Свет проходит через оптоволоконную трубку в плечевой сустав. К линзе на внешнем конце артроскопа прикреплена телекамера.

Телевизионная камера проецирует изображение изнутри плечевого сустава на экран телевизора рядом с хирургом.Хирург фактически смотрит на экран телевизора (а не на плечо), перемещая артроскоп в разные места внутри плечевого сустава.

За годы, прошедшие с изобретения артроскопа, было разработано множество очень специализированных инструментов для выполнения различных типов хирургических вмешательств с использованием артроскопа, чтобы увидеть, что происходит во время использования инструментов. Сегодня многие хирургические процедуры, которые когда-то требовали больших разрезов, чтобы хирург мог увидеть и исправить проблему, могут включать гораздо меньшие разрезы.Например, простое удаление разорванной верхней губы или незакрепленного тела можно сделать с помощью двух или трех небольших разрезов размером 1/4 дюйма. Более обширные хирургические процедуры, такие как реконструкция связки или восстановление вращающей манжеты, могут потребовать более крупных разрезов.

После завершения хирургической процедуры артроскопические порталы и хирургические разрезы закрываются швами или хирургическими скобами. На плечо будет наложена повязка. После наложения повязки вы попадете в палату восстановления.

Осложнения

Что может пойти не так?

Как и при всех основных хирургических вмешательствах, при артроскопии плеча могут возникнуть осложнения. Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем. Некоторые из наиболее частых осложнений после артроскопии плеча:

  • Осложнения анестезии
  • тромбофлебит
  • инфекция
  • отказ оборудования
  • медленное восстановление

Осложнения анестезии

Большинство хирургических процедур требуют проведения анестезии определенного типа перед операция.У очень небольшого количества пациентов есть проблемы с анестезией. Эти проблемы могут быть реакциями на используемые лекарства, проблемами, связанными с другими медицинскими осложнениями, и проблемами, связанными с анестезией. Обязательно обсудите риски и свои опасения со своим анестезиологом.

Тромбофлебит (сгустки крови)

Тромбофлебит, иногда называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), может возникнуть после любой операции, но с большей вероятностью возникнет после операции на бедре, тазе или колене.ТГВ возникает, когда в крупных венах ног образуются тромбы. Это может привести к отекам и болезненным ощущениям в ноге на ощупь. Если сгустки крови в венах разламываются, они могут попасть в легкие, где они застревают в капиллярах и перекрывают кровоснабжение части легкого. Это называется тромбоэмболией легочной артерии . (Легочное означает легкое, а эмболия - это фрагмент чего-то, перемещающегося по сосудистой системе.) Большинство хирургов очень серьезно относятся к предотвращению ТГВ.Есть много способов снизить риск ТГВ, но, вероятно, самый эффективный - заставить вас двигаться как можно скорее после операции. Две другие часто используемые профилактические меры включают

Анимация ТГВ… Просмотреть анимацию

  • Чулки под давлением, чтобы кровь в ногах двигалась
  • лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов

Инфекция

Далее артроскопия плеча, возможно возникновение послеоперационной инфекции.Это очень редко и происходит менее чем в 1% случаев. Вы можете почувствовать усиление боли, отека, лихорадки и покраснения или оттока из разрезов. Вы должны предупредить своего хирурга, если считаете, что у вас развивается инфекция.

Инфекции бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Поверхностная инфекция может появиться на коже вокруг разрезов или ворот. Поверхностная инфекция не распространяется на сустав и обычно лечится только антибиотиками. Если сам плечевой сустав инфицирован, это серьезное осложнение и потребует антибиотиков и, возможно, еще одной хирургической процедуры для удаления инфекции.

Отказ оборудования

Многие инструменты, используемые хирургом для проведения артроскопии плеча, имеют небольшие размеры и хрупкие. Эти инструменты могут сломаться, в результате чего часть инструмента будет плавать внутри плечевого сустава. Сломанный кусок обычно легко найти и удалить, но это может привести к тому, что операция продлится дольше, чем планировалось. Обычно из-за перелома плечевого сустава нет.

Для удержания ткани на месте во время и после артроскопии используются различные типы хирургических устройств (винты, штифты и фиксаторы швов).Эти устройства могут вызвать проблемы. Если один сломается, свободно плавающий элемент может повредить другие части внутри плечевого сустава, особенно суставной хрящ. Конец тканевого фиксатора может слишком сильно проткнуть ткань, а острие может натереться и раздражать близлежащие ткани. Для удаления устройства или устранения проблем с этими устройствами может потребоваться вторая операция.

Медленное восстановление

Не все быстро возвращаются к повседневной деятельности после артроскопии плеча. Поскольку артроскоп позволяет хирургам делать разрезы меньшего размера, чем раньше, многие пациенты ошибочно полагают, что потребовалось на операций меньше .Это не всегда верно. Артроскоп позволяет хирургам выполнять множество реконструктивных операций внутри плеча, не делая больших разрезов. Как быстро вы оправитесь от артроскопии плеча, зависит от того, какая операция была сделана внутри вашего плеча.

Простые проблемы, требующие несложных процедур с использованием артроскопа, обычно решаются быстрее. Пациентам с обширным повреждением связок плеча, сухожилий вращающей манжеты или суставного хряща, как правило, требуются более сложные и обширные хирургические процедуры.Эти более обширные реконструкции требуют больше времени для заживления и более медленного восстановления. Вы должны обсудить это со своим хирургом и убедиться, что у вас есть реалистичные ожидания относительно того, чего ожидать после артроскопической операции на плече.

После операции

Что происходит после операции?

Артроскопия плеча обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что пациенты отправляются домой в тот же день, что и операция. Для более сложных реконструкций, требующих больших разрезов, и операции, которая изменяет кость, может потребоваться короткое пребывание в больнице, чтобы более активно контролировать боль и более тщательно контролировать ситуацию.Вы также можете начать физиотерапию в больнице.

Порталы закрыты хирургическими полосками, большие разрезы могут быть зашиты хирургическими скобами или швами и могут быть покрыты повязкой.

Пациентам, перенесшим более сложную реконструктивную операцию, может потребоваться ношение повязки или плечевого иммобилайзера в течение нескольких недель. Плечевой иммобилайзер помогает защитить заживающие ткани плечевого сустава. Вам может быть разрешено снимать бандаж время от времени в течение дня, чтобы выполнять легкие упражнения на диапазон движений и принимать ванну.

Реабилитация

Каким будет мое выздоровление?

Ваша реабилитация будет зависеть от типа необходимой операции. После простых процедур вам может не понадобиться формальная физиотерапия. Некоторые пациенты могут просто выполнять упражнения как часть домашней программы после некоторых простых инструкций. Но многие хирурги рекомендуют пациентам пройти формальную физиотерапию после любого типа процедуры артроскопии плеча. Вообще говоря, чем сложнее операция, тем сложнее и продолжительнее будет ваша программа реабилитации.Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции.

Сегодня артроскоп используется для выполнения довольно сложных крупных реконструктивных операций с очень маленькими разрезами. Помните, что только из-за того, что у вас есть небольшие разрезы снаружи, внутри плечевого сустава может быть много заживающей ткани. Если вы перенесли серьезную реконструктивную операцию, вы должны ожидать, что полное выздоровление займет несколько месяцев. Цель вашего физиотерапевта - помочь вам контролировать боль и улучшить диапазон движений и силу плеча.Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта закончатся. Ваш психотерапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Операция и восстановление после артроскопии плеча

Артроскопия плеча - это операция, при которой используется крошечный кулачок, называемый артроскопом, для осмотра или восстановления тканей внутри или вокруг плечевого сустава. Артроскоп вводится через небольшой разрез (разрез) на коже.

Что такое операция артроскопии плеча?

Вращающая манжета - это группа мышц и их сухожилий, образующих манжету над плечевым суставом. Эти мышцы и сухожилия удерживают руку в плечевом суставе и помогают плечу двигаться в различных инструкциях.Сухожилия вращающей манжеты могут порваться при чрезмерном использовании или повреждении.

Перед этой операцией вам, скорее всего, сделают общую анестезию. Это говорит о том, что вы будете спать и не будете чувствовать боли. Или вам может быть сделана региональная анестезия. Ваша рука и область плеч онемят, и вы не почувствуете боли. Если вам сделают местную анестезию, вам также дадут лекарства, которые вызывают у вас сильную сонливость во время операции.

Артроскопия плеча, также известная как ремонтные работы SLAP; SLAP поражение; Акромиопластика; Банковские ремонтные работы; Банкарт болит; Ремонт плеча; Хирургия плеча; Ремонт манжеты ротатора.

При артроскопии плеча хирург:

  • Позволяет вставить артроскоп в плечо через небольшой разрез. Прицел подключен к видеодисплею в операционной.
  • Осматривает все ткани плечевого сустава и область над суставом. Эти ткани состоят из хрящей, костей, сухожилий и связок.
  • Ремонт любых поврежденных тканей. Для этого ваш хирург сделает еще 1–3 небольших разреза и вставит через них другие инструменты.Устранен разрыв мышцы, сухожилия или хряща. Любые поврежденные ткани удаляются.

Ваш хирург может проводить несколько из этих процедур во время операции:

Ремонт манжеты ротатора:

  • Края сухожилия совмещены. Сухожилие прикрепляют к кости швами.
  • Маленькие заклепки (называемые фиксаторами для наложения швов) часто используются для соединения сухожилия с костью.
  • Анкеры могут быть металлическими или пластиковыми. Их не нужно удалять после операции.

Операция по поводу синдрома соударения:

  • Поврежденная или опухшая ткань удаляется в области над плечевым суставом.
  • Связка, называемая коракоакромиальной связкой, может быть перерезана.
  • Нижняя сторона кости, называемая акромионом, может быть выбрита. Костный нарост (шпора) на нижней стороне акромиона часто вызывает синдром импинджмента. Шпора может вызвать воспаление и боль в плече.

Операция по поводу нестабильности плеча:

  • Если у вас порвана верхняя губа, хирург исправит ее.Верхняя губа - это хрящ, выстилающий край плечевого сустава.
  • Связки, прикрепляющиеся к этой области, также будут исправлены.
  • Поражение Банкарта - это разрыв верхней губы в нижней части плечевого сустава.
  • Поражение SLAP включает верхнюю губу и связку ведущей части плечевого сустава.

В конце операции артроскопии плеча разрезы зашивают швами и закрывают повязкой (повязкой). Многие хирурги делают снимки с видеодисплея во время процедуры, чтобы показать вам, что они обнаружили и какие ремонтные работы были выполнены.

Вашему хирургу может потребоваться открытая операция, если есть серьезные повреждения. Открытая операция предполагает, что вам сделают большой разрез, чтобы хирург мог добраться непосредственно до ваших костей и тканей.

Почему проводится операция по артроскопии плеча

При этих проблемах с плечом может быть предложена артроскопия:

  • Разорванное или поврежденное хрящевое кольцо (верхняя губа) или связки
  • Нестабильность плеча, при которой плечевой сустав расшатан и чрезмерно скользит или смещается (выскальзывает из шаровидного сустава).
  • Разорванное или поврежденное сухожилие двуглавой мышцы плеча.
  • Сломана вращающая манжета.
  • Костная шпора или воспаление вокруг вращательной манжеты.
  • Отек или повреждение слизистой оболочки сустава, часто вызванное заболеванием, например ревматоидным артритом.
  • Артрит завершенной ключицы (ключицы).
  • Свободная ткань, которую необходимо удалить.
  • Синдром соударения плеча, чтобы было больше места для движения плеча.

Когда рекомендуется артроскопия плеча

Ваш врач может порекомендовать артроскопию плеча, если у вас есть болезненное состояние, которое не поддается консервативному лечению.Нехирургическое лечение состоит из отдыха, физиотерапии и приема лекарств или инъекций, которые могут уменьшить отек. Отек - одна из обычных реакций вашего тела на травму или болезнь. В травмированном или нездоровом плечевом суставе воспаление вызывает отек, боль и стеснение.

Травмы, чрезмерное использование и возрастной износ являются причиной многих проблем с плечом. Артроскопия плеча может облегчить болезненные симптомы многочисленных проблем, которые повреждают сухожилия вращающей манжеты, верхнюю губу, суставной хрящ и другие мягкие ткани, окружающие сустав.

Возможные риски

Опасности анестезии и хирургического вмешательства в целом:

  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Проблемы с дыханием.
  • Кровотечение, тромбы, инфекция.

Угрозы артроскопии плеча:

  • Плечо сжатия.
  • Неудача операции по облегчению симптомов.
  • Ремонтные работы не заживают.
  • Слабость плеча.
  • Травма кровеносного сосуда или нерва.

Перед ремонтными работами SLAP

Сообщите в медицинское учреждение, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

  • Вас могут попросить прекратить прием лекарств, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и другие лекарства.
  • Спросите у своего поставщика услуг, какие лекарства вам еще нужно принимать в день операции артроскопии плеча.
  • Если у вас диабет, болезнь сердца или другое заболевание, ваш хирург может попросить вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих состояний.
  • Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к вашей компании. Курение может замедлить заживление травм и костей.
  • Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть до операции.

В день артроскопии плеча:

  • Следуйте указаниям о том, когда прекратить употребление.
  • Принимайте любые лекарства, которые вас просят принять, запивая небольшим глотком воды.
  • Следуйте инструкциям о том, когда обращаться в поликлинику. Не забывай приходить вовремя.

После артроскопии плеча

Следуйте всем предоставленным инструкциям по выписке и самостоятельному уходу.

Восстановление может занять от 1 до 6 месяцев. Вероятно, в первую неделю вам придется использовать стропу. Если у вас было много ремонтных работ, возможно, вам придется носить стропу дольше.

Вы можете принимать лекарства от боли.

Когда вы сможете вернуться к работе или занятиям спортом, это будет зависеть от того, в какую операцию была вовлечена ваша операция. Он может варьироваться от 1 недели до нескольких месяцев.

Физическая терапия может помочь вам восстановить подвижность и силу в плече. Продолжительность терапии будет зависеть от того, что было сделано во время операции.

Время восстановления после артроскопии плеча

Артроскопия обычно приводит к уменьшению боли и скованности, меньшему количеству осложнений, более короткому пребыванию в медицинском центре (если таковое имеется) и более быстрому восстановлению, чем открытая операция.

Если вам сделали ремонт, вашему телу нужно время на восстановление после артроскопической операции, так же как вам нужно время на восстановление после открытой операции. Из-за этого ваше время восстановления может быть долгим.

Операция по восстановлению разрыва хряща обычно проводится для стабилизации плеча. Многие люди полностью выздоравливают, и их плечо остается неподвижным. Однако у некоторых людей после артроскопических ремонтных работ может сохраняться нестабильность плеча.

Использование артроскопии для ремонта вращательной манжеты плеча или тендинита обычно устраняет боль, но вы можете не восстановить все свои силы.

.

Артроскопия плеча | Информация о здоровье

Подготовка к артроскопии плеча

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к процедуре. Например, если вы курите, вас попросят бросить. Курение увеличивает риск заражения грудной клетки или раны, что может замедлить ваше выздоровление. Это также может снизить эффективность операции и привести к осложнениям.

Артроскопия плеча обычно проводится в стационаре в дневном стационаре. Это означает, что вам сделают процедуру и вы отправитесь домой в тот же день.

Обычно для артроскопии плеча вам понадобится общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время операции. Иногда ваш хирург может использовать комбинацию как местных, так и общих анестетиков. Местный анестетик избавит вас от боли в области плеча. У вас есть процедура под общим наркозом, но хирург вводит местный анестетик перед тем, как вы проснетесь, чтобы облегчить боль впоследствии.

Если по какой-либо причине у вас нет общей анестезии, ваш хирург может провести артроскопию с помощью блокады нерва.Это означает, что хирург вводит местный анестетик вокруг нервов, контролирующих плечо. От этого ваша рука полностью немеет, и вы не сможете пошевелить ею. Во время процедуры вы ничего не почувствуете, но проснетесь. Спросите своего хирурга, не хотите ли вы, чтобы что-то сделало вас сонливым и помогло расслабиться.

Если вам делают общий наркоз, вы не сможете ничего есть или пить в течение примерно шести часов до операции. Это сделано для вашей безопасности, пока вы находитесь под наркозом, поэтому важно следовать советам анестезиолога.

Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция противосвертывающего лекарства, называемого гепарином, а также или вместо ношения компрессионных чулок.

Медсестра или хирург обсудят с вами, что произойдет до, во время и после процедуры, включая любую боль, которая может у вас возникнуть. Если вы ни в чем не уверены, не бойтесь спрашивать. Нет вопроса слишком мелкий. Важно, чтобы вы чувствовали себя полностью информированными и были счастливы дать свое согласие на проведение процедуры.Ваш хирург может попросить вас сделать это, подписав форму согласия.

.

достижений в артроскопии плеча | ShoulderDoc

Abstract:

Артроскопическая хирургия, возможно, была крупнейшим достижением ортопедии за последнее столетие. От него страдают люди любого возраста. Полная замена сустава может быть более драматичной, но артроскопия оказывает большее влияние на большее количество людей. Снижение периоперационной заболеваемости и боли при более быстрой реабилитации неоспоримо. Медицинская эндоскопия началась в начале 1800-х годов Боззини. В 1918 году профессор Кенджи Такаги из Токийского университета провел первую артроскопию трупного колена с помощью цистоскопа.В 1950-х годах доктор Масаки Ватанабе, бывший ученик Такаги, начал вносить несколько крупных вкладов в область артроскопии. Он продвинул технологию артроскопов до функциональных и пригодных для использования прицелов специально для исследования суставов и вместе со своими коллегами опубликовал первое издание «Атласа артроскопии». В то же время д-р Юджин Бирчер из США был первым, кто использовал артроскоп на живых пациентах в США и опубликовал материалы об артроскопической технике и результатах.В течение 1980-х годов технологии были достаточно усовершенствованы, чтобы использовать эту технику в хирургии. Использование артроскопа в хирургии суставов стало большим открытием, которое побудило к разработке многих новых инструментов и методов. Плечевые и коленные суставы пока что получили наибольшую пользу от артроскопии. Были описаны анатомические варианты (например, аномалии двуглавой мышцы, комплекс Буфорда) и описаны патологические находки, ранее не диагностированные (например, поражения SLAP, поражения PASTA). Фактически, понимание заболеваний плечевого сустава и их лечения значительно расширилось за последние десять лет в результате артроскопии.Изобретательность в технологии и дизайне инструментов способствовала прогрессу в методах и процедурах, таких как субакромиальная декомпрессия, а ремонт по Банкарту, который сейчас проводится обычно артроскопически. Продвинутые артроскописты разработали методы артроскопических процедур Уивера-Данна, процедур костного трансплантата и фиксации переломов. Кривая обучения артроскопической хирургии также сокращается за счет увеличения числа опытных артроскопистов, тренажеров и моделей, а также нового поколения увлеченных стажеров, воспитанных в компьютерных играх.Учитывая все эти достижения, нужно задаться вопросом, что мы будем делать через десять лет. Принимая во внимание новаторские умы хирургов и изобретательность индустрии, все возможно. В настоящее время проходят испытания разработанные артроскопическая полимерная шлифовка суставов и артроскопия офисной иглой. Генетически модифицированная вращающая манжета, вводимая с помощью артроскопа, виртуальная артроскопия, микроботы и компьютерная хирургия уже находятся в разработке. Наноботы с трехмерными датчиками и инструментами, вставленными и управляемыми через артроскоп, могут быть не просто научной фантастикой.Эта лекция будет посвящена прошлым, настоящим и будущим достижениям артроскопии плеча.

Леннард Функ, Азиатско-Тихоокеанская ортопедическая ассоциация, Куала-Лумпур, 2004 г.

Введение

Артроскоп, образованный от греческого корня, означающего «смотреть на суставы». Общество артрита назвало это «ежедневным чудом, которое становится все лучше».

Артроскопическая хирургия, возможно, была крупнейшим достижением ортопедии за последнее столетие.От него страдают люди любого возраста. Снижение периоперационной заболеваемости и боли при более быстрой реабилитации неоспоримо.

Прошлое

В 1806 году Филип Боззини построил инструмент, который можно было ввести в человеческое тело для визуализации внутренних органов. Он назвал этот инструмент «LICHTLEITER». Боззини считается изобретателем первого эндоскопа, однако он никогда не тестировался на людях. В качестве источника света использовалась свеча. В то время люди не понимали эту процедуру, и он был рассмотрен медицинским факультетом Вены и наказан за свое «любопытство».


Боззини и его Leichleiter

Следующим крупным достижением в эндоскопической хирургии следует отнести Томаса Эдисона, который изобрел лампу накаливания в 1879 году. эндоскопическая хирургия.


Томас Эдисон

Это заложило основу для настоящих пионеров артроскопии, профессора Кенджи Такаги и Юджина Бирчера, которые в то же время доказали, что артроскопия может иметь клиническое применение.Профессор Такаги провел первую успешную артроскопию колена трупа человека с помощью цистоскопа в Токийском университете, Япония, в 1918 году. Такаги рассматривал артроскопию как инструмент для диагностики туберкулеза на его ранних стадиях и лечения его до того, как он вызовет серьезные проблемы. В 1919 году, через год после проведения первой процедуры Такаги, доктор Юджин Бирхер из Швейцарии первым применил артроскопию на живых пациентах. Он обследовал колени 21 пациента с остеоартрозом с помощью лапароскопа Якобеуса.В 1922 году Бирчер первым опубликовал результаты артроскопии, которую он назвал «артроэндоскопией».


Профессор Кенджи Такаги

Артроскоп оставался диковинкой до тех пор, пока доктор Масаки Ватанабе, бывший ученик Такаги, не начал вносить несколько важных вкладов в область артроскопии. Доктор Ватанабэ внес много улучшений в конструкцию артроскопа. Он был первым, кто выполнил частичную артроскопическую менискэктомию и множество других процедур. В 1957 году Ватанабэ и его коллеги опубликовали первый «Атлас артроскопии», который доступен до сих пор.Доктор Ватанабе усовершенствовал технологию артроскопов, выпустив ряд прицелов с разными углами обзора и размерами. Он был первым, кто применил оптоволоконную технологию, как только она стала доступной. Базовый прицел для колена и плеча, который мы используем сегодня, основан на артроскопе Watanbe No. 21.


Масаки Ватанабе

В течение 80-х годов прошлого века технологии были достаточно усовершенствованы, чтобы их можно было использовать в хирургии. Использование артроскопа в хирургии суставов стало большим открытием, которое побудило к разработке многих новых инструментов и методов.Первоначально большая часть работы выполнялась на коленях, но многие хирурги увидели, что это используется в плечевом суставе, и начали применять его в 1980-х годах. В течение 1990-х годов технология и хирургический опыт значительно расширились. Жидкостные насосы, бритвы, радиочастотные устройства, инструменты и имплантаты совершенствовались до такой степени, что теперь мы можем выполнять почти все операции на плече артроскопически.


TAG Инструменты для артроскопии плеча

Настоящее

Артроскопия плеча не только дала нам новый хирургический инструмент, но и позволила лучше понять травмы и заболевания плеча.Новые поражения, которые ранее не диагностировались, были детализированы и классифицированы. Хорошим примером является поражение SLAP, описанное и классифицированное Стивом Снайдером в США в начале 1990-х годов. Мы также лучше понимаем нормальные анатомические варианты, такие как комплекс Буфорда, варианты бицепса и т. Д. Понимание спортивных травм плеча расширилось, наряду с улучшением лечения этих пациентов.

В дополнение к технологическому прогрессу хирурги должны были осваивать новые навыки.Возможность вручную манипулировать своими инструментами, глядя на двухмерный монитор, совершенно чужда большинству хирургов, обученных и имеющих опыт открытой хирургии. Хирургу пришлось нелегко учиться. Однако артроскопия поддается имитационному обучению. Такие модели, как модель плеча «Алекс», дали хирургам возможность практиковать новые методы, прежде чем применять их к живым пациентам. Хирургов, проходящих обучение, сейчас обучают навыкам артроскопии, и они растут на компьютерных 3D-играх, которые требуют аналогичных базовых навыков.Их кривая обучения значительно сокращается. Они будут продвигать методы еще дальше.


Обучение на модели «Alex»

Будущее

Будущее артроскопической хирургии, вероятно, зависит от достижений как в технологии, так и в биологии. Тканевая инженерия уже здесь и используется в хирургии. Возможна инженерия сухожилий и мышечной ткани, и в настоящее время проводятся многочисленные исследования. Весьма вероятно, что артроскопия станет подходом к введению этих искусственных тканей в ближайшем будущем.

Достижения в технологии артроскопов с использованием микроэлектроники привели к разработке игольчатых артроскопов. Это прицелы размером с иглу 18 калибра. Поэтому процедуру можно проводить в клинике (кабинете) под местной анестезией. Пациенты могут видеть свою патологию, а лечение можно обсудить и спланировать без неудобств, связанных с дальнейшими исследованиями.


Система игольной артроскопии Innervue Office

В настоящее время почти все операции на плече можно проводить артроскопически, за исключением замены плеча.Однако артроскопическая полимерная шлифовка уже проходит испытания и открывает путь к прогрессу в артроскопической замене суставов.

В будущем, возможно, отпадет необходимость в хирургическом рубце, и хирургическое вмешательство можно будет проводить внутри сустава без проникновения через кожу. Научная фантастика? На самом деле, нет. Теоретически комбинируя уже разрабатываемые технологии, рассмотрим замену сустава одной иглой:

Через одну инъекцию иглы в плечевой сустав нанороботы вставляются в плечевой сустав.Наноботы - это роботы на углеродной основе размером менее 100 нанометров, невидимые для человеческого глаза. У некоторых наноботов есть камеры, которые позволяют нам наблюдать за рабочими наноботами и управлять ими. Эти нанороботы манипулируют молекулами введенного мономера этилена, помещая их в поврежденные участки сустава. Свеже нанесенный мономер затем облучается крошечным гамма-излучателем, встроенным в нанобота. При этом начинается свободнорадикальная полимеризация, объединяющая мономеры вместе с образованием полиэтилена высокой плотности.Поврежденная суставная поверхность теперь «зашита» нереактивным биосовместимым соединением, которое является прочным и гибким. Нанороботы, выполнив свою задачу, уничтожаются лимфатической системой организма в течение нескольких дней. Возможно, это не так далеко в будущем, как можно было бы предположить. нанотехнологи могут манипулировать отдельными атомами и уже создали рабочих наноботов и нанотрубок для транспортировки наноботов. Это только вопрос времени.

Нанороботы, вводимые через иглу

Нанороботы Driller, работающие с эритроцитами


.

Смотрите также