Вспомогательные элементы тазобедренного сустава


Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология

На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе. Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками. В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла. Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком. Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей. Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность. Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна. Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму. Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

  • Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
  • Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
  • Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
  • Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
  • Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

  • Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
  • Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
  • Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях. И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию. Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

  • передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
  • передневнутренние — ветви запирательного нерва;
  • задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы. Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации. В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается. Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения. 

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом. Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма. Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!

Основы. КСС. Тазобедренный сустав. Патология тазобедренного сустава. +

 

Том 05/N 8/2003 Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика

В.А.Насонова, Л.И.Алексеева, Е.Л.Насонов

ГУ Институт ревматологии (дир. – член-корр. РАМН проф. Е.Л. Насонов) РАМН, Москва

Как известно, клинические классификации подразделяют остеоартроз на преимущественно локальный и генерализованный, что отвечает практическим задачам организации обоснованных принципов диагностики, лечения и профилактики. Аналогичная тенденция обозначена в МКБ-10, в которой остеоартроз тазобедренного сустава (ОАТС) выделен отдельным шрифтом (М16) в рамках блока "Артрозы".
По сравнению с другими локализациями остеоартроза ОАТС – наименее частая патология. Например, заболеваемость клинически очевидным ОАТС в Северо-Западном регионе США составила 88 на 100 000 человек в год, а остеоартроз коленного сустава встречался там же почти в 3 раза чаще (S.Oliveria и соавт., 1995), но необходимость в хирургическом лечении (эндопротезирование) превалировала именно при ОАТС.
Распространенность ОАТС менее тесно связана с возрастом, что более характерно для других локализаций остеоартроза, хотя тенденция к увеличению заболеваемости после 70 лет сохраняется. Что касается половых различий, то мужчины преобладают в частоте ОАТС в возрастной группе до 50 лет с односторонним поражением, а женщины – после 70 лет и, как правило, с двусторонним коксартрозом.
Среди предрасполагающих факторов явно превалирует врожденная дислокация бедра, дисплазия вертлужной впадины, небольшие травмы, физические перегрузки, включая некоторые профессиональные риски, например, у фермеров, бегунов на длинные дистанции, теннисистов (K.Brandt, 2000), связанные с локальными перегрузками.
В то же время обращается также внимание на значение в развитии болезни, особенно у женщин, таких "пожилых" особенностей, как снижение мышечной массы, суставной проприоцепции, что предрасполагает к постоянным механическим стрессам тканей тазобедренного сустава.
Влияние ожирения на развитие и прогрессирование ОАТС не столь однозначно, как при остеоартрозе коленного сустава, при котором избыточная масса тела – фактор прямой перегрузки суставных тканей. Тем не менее, поскольку у женщин с ОАТС нередко отмечается ожирение, обсуждается значение последнего как метаболически активного компонента. В этой связи обращается внимание на нередкое сочетание ОАТС с диабетом, гипертензией, гиперурикемией. Однако у мужчин с верхнебоковой (superolateral) анатомической моделью (субтипом, о чем дальше) ожирение может быть очевидным фактором риска.
Самый большой клинический симптом ОАТС – боль при ходьбе, которая может локализоваться в ягодице, паху, по передней поверхности бедра, иррадиировать в коленный сустав или поясничную область, но может быть и строго ограниченной областью сустава. При любых обстоятельствах боль при ОАТС связана с движением. Если в начале болезни боль носит характер периодической, возникая при выраженном или длительном перенатяжениях, то по мере прогрессирования приобретает постоянный характер, не исчезая уже и в покое, или требуется больше времени отдыха для ее исчезновения, уменьшения. Ночные боли, как правило, являются показателем продвинутой патологии в суставе и чаще всего связаны с развитием синовита, который может быть подтвержден ультразвуковым исследованием.
Как и при других локализациях остеоартроза, боль при ОАТС связана со многими причинами, среди которых локальные факторы имеют огромное значение – это нарушение биомеханики суставов (растяжение капсулы, патология внутрисуставных структур, нестабильность), миалгии, оссалгии.
Второй большой симптом ОАТС – скованность, которая появляется после любого неактивного состояния, но она обычно непродолжительна в начале болезни и постепенно нарастает во времени, приводя к затруднениям при сгибании – больным становится трудно обуться, надеть носки, чулки, поправить стельки в обуви. Мужчины испытывают затруднения при сексуальной активности.
При обследовании больного необходимо обратить внимание на связь с ходьбой, попросив его с разной скоростью походить по кабинету, а также ограниченную подвижность в суставе при пассивном движении, особенно это касается нарушения объема внутренней ротации, которое является критерием диагноза.

Распределение ОАТС (цит. по P. Dieppe, K. Lim, 1999).
ОА может максимально поражать верхнюю, нижнюю зоны, заднюю часть или другие сегменты тазобедренного сустава. При вовлечении верхней зоны имеется тенденция развития подвывихов головки бедра в верхнебоковом направлении, что характерно для обычного течения. Вовлечение всего сустава (концентрический ОА) наблюдается относительно редко.

Верхнебоковой (~60%; М>Ж)

Медиальная зона (~25%; Ж>М)

Концентрический (~15%; Ж>М)

Рис.1

Рис.2

Рис 3.

 

Индекс тяжести ОАТС (M.Leqnesne и соавт., 1987)

Боль и дискомфорт

Балл

Ночная боль

 

  • только при движении или в определенном положении

1

  • даже без движений

2

Утренняя скованность или боль после вставания с постели

 

1

2

Усиление боли после стояния в течение 30 мин

1

Боль возникает при ходьбе

 

  • только после прохождения определенной дистанции

1

  • с самого начала и затем усиливается

2

Боль в положении сидя в течение 2 ч, не вставая

1

Максимальная дистанция при ходьбе без боли

 

  • более 1 км, но с ограничением

1

2

3

4

5

6

  • с одной палочкой или костылем

+1

  • с двумя палочками или костылями

+2

Активность на протяжении дня

 

  • можете ли вы, наклонившись вниз, надеть носки

0–2

  • можете ли вы поднять предмет с пола

0–2

  • можете ли вы подняться на один пролет лестницы

0–2

  • можете ли вы сесть в машину

0–2

Градация ответов: просто – слабая, с трудом – 1, невозможно – 2
Тяжесть ОАТС (баллы):
1–4 – слабая
5–7 – средняя
8–10 – выраженная
11–12 – значительно выраженная более 12 – резко выраженная

При пальпации отмечается болезненность вокруг самого сустава и в паху, но может быть и в области большого вертела при бурсите последнего, что подчеркивает неоднозначность болевого синдрома при ОАТС.
По мере прогрессирования болезни очевидной становится нарастающее укорочение пораженной конечности, нередко в связи с возникающими латеральными подвывихами головки бедра при верхнебоковой модели у мужчин до 60 лет. Последние в сочетании с нарастающей околосуставной мышечной атрофией способствуют развитию "анталгической (коксалгической)" походки, при которой, как правило, обнаруживается положительный симптом Тренделенбурга, т.е. снижение уровня тазовой кости на стороне пораженного сустава. Хромота при ходьбе является дополнительным источником обеспокоенности больных и развития депрессии, усиливающей болевой синдром.

Анатомические модели развития ОАТС
В последние годы выделяется по крайней мере 3 субтипа, или анатомические модели, развития ОАТС, на которые еще в 1976 г. впервые обратили внимание L.Solomon и соавт. (см. рисунок). Верхнебоковая (superоlateral) модель наиболее частая (до 60% всех случаев ОАТС), при ней максимальная зона поражения локализуется по верхнему полюсу головки бедра, ближе к латеральному краю вертлужной впадины. Реже встречается (~25%) медиальная локализация, основной полюс поражения при которой – нижняя часть головки бедра и соответственно медиальный край вертлужной впадины. При этих анатомических субтипах обычно наблюдаются очаговая локализация фибрилляции хряща и сужение щели при рентгенологическом исследовании. Достаточно редко (~15%) наблюдается концентрический тип ОАТС, при котором поражается вся головка бедра и соответственно развивается более обширная зона фибриллярных изменений суставного хряща (G.Meachim и соавт., 1980). Кроме того, биомеханические исследования показали, что при верхнебоковом субтипе ОАТС неблагоприятное значение имеют общие двигательные нагрузки и особенно нагрузки с форсированным отведением ноги. В то же время нуждаются в дальнейшем исследовании особенности биомеханики движения тазобедренного сустава в области головки бедра и вертлужной впадины при различных анатомических изменениях.
Клинически важно, что анатомические и патологические подтипы ОАТС различаются скоростью прогрессирования. Для концентрического типа характерно более доброкачественное течение, чем для других (J.Ledinghan и соавт., 1993), в то время как при верхнебоковом и медиальном типах развиваются подвывихи в латеральную и медиальную стороны соответственно, а также остеонекрозы, а при медиальном типе нередка и протрузия вертлужной впадины.
Исход в остеонекрозы при ОАТС, являющиеся наиболее частым показанием для эндопротезирования тазобедренного сустава, характерен для быстро прогрессирующего течения, причины которого не всегда очевидны, как и случаи спонтанного улучшения (в 5% при концентрическом варианте). Однако при ОАТС может возникнуть проблема последующего поражения коленных суставов, по-видимому, в связи с перегрузкой этих суставов. При этом остеоартроз коленного сустава может развиваться как на стороне поражения ОАТС (так называемый ипсилатеральный), так и возможно вовлечение в патологический процесс коленного сустава противоположной ноги с развитием так называемой артропатии длинной ноги (по сути здоровой) в связи с ее перегрузкой. Поэтому неслучайно рекомендуется держать палочку на здоровой стороне, чтобы уравновесить возникающую перегрузку.
И наконец, врач всегда должен помнить о весьма частом развитии при ОАТС бурситов в области большого вертела, которые могут осложнять болевой синдром, быть причиной ночных болей, невозможности спать на боку.

Классификационные критерии ОАТС
При распознавании ОАТС полезны классификационные критерии Американского ревматологического колледжа (R.Altman и соавт., 1991), в соответствии с которыми диагностическое значение имеют следующие признаки.
I. Клинические
1. Боль в тазобедренном суставе
2. а) внутренняя ротация менее 15°, б) СОЭ < 45 мм/ч или сгибание в тазобедренном суставе менее 115° или альтернативно
3. а) внутренняя ротация менее 15°, б) боль при внутренней ротации, в) утренняя скованность менее 60 мин, г) возраст старше 50 лет
II. Клинические и рентгенологические
1. Боль в тазобедренном суставе
2. СОЭ менее 20 мм/ч
3. Рентгенологически – остеофиты (головка бедренной кости или вертлужная впадина)
4. Рентгенологически – сужение суставной щели (верхнелатерально и/или медиально)
Как видно из представленных критериев, при ОАТС имеют значение и клинические, и рентгенологические признаки, при этом клинические направлены на раннее распознавание болезни, а клинико-рентгенологические – на ее подтверждение и большую достоверность диагноза и, по возможности, на выделение субтипа, что по сути уже заложено в п. 4 – сужение суставной щели, что характерно для верхнебокового и медиального субтипов.
Наряду со своевременностью правильной диагностики ОАТС для клинициста большое значение имеет объективная оценка тяжести болезни (по сути подвижности сустава), позволяющая достаточно обоснованно назначать лечение. Для оценки индекса тяжести ОАТС, коррелирующего со степенью функциональных нарушений со стороны тазобедренного сустава, могут быть использованы критерии Лекена (см. таблицу).
Как видно из таблицы, собранные в ней вопросы и ответы объективно помогают врачу оценить тяжесть состояния больного и тяжесть поражения тазобедренных суставов, определяющих двигательную активность независимо от причины, вызвавшей ее нарушение. Однако при оценке индекса тяжести необходимо учитывать психологические факторы, влияющие на объективность оценки. Например, сопоставление субъективной оценки тяжести патологического процесса показало, что были более склонны к утяжелению и инвалидизации женщины с остеоартрозом, чем мужчины, люди материально обеспеченные – чем мужчины работающие, разведенные – чем семейные (K.Brandt, 2000). Не менее интересно обсуждение вопросов, почему и когда люди, случайно узнающие о рентгенологических признаках остеоартроза, считают целесообразным обратиться к врачу. И хотя нет точного ответа, но возможно значение доступного уровня социальной защиты и мнительности (N.Hadler, 1998), что представляет интерес для врача и его работы с пациентом.

Инструментальные методы диагностики ОАТС
Среди инструментальных методов диагностики ОАТС наряду с общепринятыми рентгенологическими методами определенное значение приобретает магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить информацию обо всех структурах сустава, в том числе на ранних этапах развития болезни. Это касается визуализации хряща, определения ранних стадий его дегенерации и, что особенно важно при ОАТС, уточнения состояния сухожильно-связочного аппарата, имеющего большое значение для поддержания статической и динамической стабильности сустава. Этот метод помогает уточнить целостность связок, патологию сухожилий (бурситов, тенденитов), состояние околосуставной мускулатуры, начинающихся остеонекрозов (В.Н.Коваленко, О.П.Борткевич, 2003).
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава при коксартрозе имеет определенное значение для выявления выпота в суставе и оценки диагностической значимости состояния околосуставных мягких тканей.
В.Н.Коваленко и О.П.Борткевич (2003) провели ультразвуковое исследование (УЗИ) у 54 больных ОАТС, сопоставив их со стадиями рентгенологического исследования. Установлена достаточно важная информативность УЗИ для выявления изменений суставного хряща и синовиальной мембраны, выпота в суставе, а также изменений околосуставных мягких тканей.
Следовательно, для распознавания ОАТС в настоящее время применяются различные вспомогательные методики, включая рентгенологические, томографические и ультразвуковые, которые, безусловно, расширяют диагностические возможности врача, помогают выявлять ранние неблагоприятные признаки течения болезни, в частности остеонекрозы, а также, что отнюдь не маловажно, сопутствующую патологию мягких тканей, нередко осложняющую субъективное состояние больного.

Вспомогательные элементы суставов **BASIC - Понятная Анатомия — LiveJournal

Чтобы было понятно о чем идет речь, сначала, прочти это.

*Связки суставов (они есть практически у всех суставов)

*Суставные диски - это прослойки гиалинового или фиброзного хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

 
тут диск обозначен синим цветом

*Суставные мениски в отличие от дисков - это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к болыпеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами. Повреждения менисков  (например, их неустойчивость) - одна из основных причин болей в коленях.

*Суставная губа – кольцевидное фиброзное образование, которое прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава. Такой элемент встречается в плечевом и тазобедренном суставе.

представь как эта картинка вкладывается между костями



Обязательные и вспомогательные элементы суставов, их характеристика.

Обязательные элементы сустава:

Сустав должен обязательно включать три основных (обяза-

тельных) элемента: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом;

2) суставную капсулу; 3) полость сустава.

Суставные поверхности (faciesarticulares)– это участки

кости, покрытые суставным хрящом. У длинных трубчатых костей

они находятся на эпифизах, у коротких – на головках и основаниях,

у плоских – на отростках и теле. Суставные поверхности на сочле-

няющихсякостях по форме должны соответствовать друг другу, т.е.

быть конгруэнтными. Чаще суставные поверхности выстланы гиа-

линовым(стекловидным) хрящом. Фиброзным хрящом покрыты,

например, суставные поверхности височно-нижнечелюстногосуста-

ва. Толщина хряща на суставных поверхностях составляет 0,2-0,5

см, причем в суставной ямке он толще по краю, на суставной голов-

ке толще в ее центре.

Суставной хрящ (cartilagoarticularis) прочно связан с костью.

Глубокий слой хряща пропитан солями извести, поэтому его назы-

ваютомелотворенным. Хондроциты(хрящевые клетки) в этом слое

окружены соединительнотканными волокнами, расположенными

перпендикулярно к поверхности, т.е. рядами или столбцами. Они

приспособлены к сопротивлению силам давления на суставную по-

верхность. В поверхностном слое хряща преобладают соединитель-

нотканные волокна в виде дуг, начинающихся и заканчивающихся в

глубоком слое. Эти волокна ориентированы параллельно поверхно-

сти хряща. Кроме того, в этом слое имеется большое количество


промежуточного вещества, поэтому поверхность хряща гладкая, от-

полированная. Поверхностный слой хряща приспособлен к сопро-

тивлению силам трения (тангенциальным силам). С возрастом хрящ

подвергается омелотворению, толщина его уменьшается, он стано-

вится менее гладким.

Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает

неровности и шероховатости суставной поверхности кости, прида-

вая ей большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он

смягчает толчки и сотрясения, поэтому в суставах, несущих боль-

шую нагрузку, суставной хрящ толще.

Суставная капсула (capsulaarticularis)– это сумка, герме-

тически окружающая суставную полость, прирастающая по краю

суставных поверхностей или на незначительном удалении от них.

Она состоит из наружной фиброзной мембраны (membranafibrosa) и

внутренней – синовиальной (membranasynovialis). Фиброзная мем-


брана, в свою очередь, состоит из двух слоев плотной соединитель-

ной ткани: наружного – продольного, внутреннего – кругового, в

которых располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нер-

вы. Она укреплена внесуставными связками, которые образуют ло-

кальные утолщения и располагаются в местах наибольшей нагрузки.

Связки обычно тесно связаны с капсулой, и отделить их можно

только искусственно. Редко встречаются обособленные от капсулы

сустава связки, например, коллатеральная малоберцовая связка. В

малоподвижных суставах фиброзная мембрана утолщена. В под-

вижныхсуставах она тонкая, слабо натянутая, а в некоторых местах

настолько сильно истончена, что наружу даже выпячивается сино-

виальная мембрана. Так образуются синовиальные вывороты (сино-

виальные сумки – bursasynovialis), обычно располагающиеся под

сухожилиями.

Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато

кровоснабжена, изнутри выстлана синовиоцитами, способными вы-

делять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана покрывает

изнутри всю полость сустава, переходит на кости и внутрисуставные

связки. Свободными от нее остаются только поверхности, представ-

ленные хрящом. Синовиальная мембрана гладкая, блестящая, может

образовывать многочисленные отростки – ворсинки. Синовиальная

мембрана может лежать непосредственно на фиброзной мембране, а

может отделяться от нее подсиновиальным слоем или жировой про-

слойкой, поэтому различают фиброзную, ареолярную и жировую

синовиальные мембраны.

Суставная полость (cavitasarticularis)– это герметически за-

крытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и кап-

сулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма и объем полости

зависят от формы суставных поверхностей и строения капсулы. В мало-

подвижных суставах она небольшая, в сильно подвижных – большая и

может иметь вывороты, распространяющиеся между костями, мышцами

и сухожилиями. В полости сустава давление отрицательное.

Синовиальная жидкость (synovia) по составу и характеру об-

разования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и

лимфы из прилежащих к синовиальной мембране капилляров. В по-

лости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся

клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Кроме того, в состав

синовиальной жидкости входят муцин, мукополисахариды и гиалу-

роновая кислота, которые придают ей вязкость. Количество жидко-

сти зависит от величины сустава и составляет от 5 мм³ до 5 см³. Си-

новиальная жидкость выполняет следующую роль:

1) уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение;

2) сцепляет суставные поверхности, удерживает их относи-

тельно друг друга;

3) смягчает нагрузку;

4) питает суставной хрящ;

5) участвует в обмене веществ.

Вспомогательные элементы сустава:

Внутрисуставные связки (ligamentaintraarticularia) –это

фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной. Они удер-

живают суставные поверхности относительно друг друга.

Внутрисуставныехрящи(cartilagointraarticulares) –фиб-

розные хрящи, располагающиеся между суставными поверхностями

в виде пластинок. Пластинка, полностью разделяющая полость сус-

тава на два этажа, называется суставным диском (discus

articularis).Если полость сустава пластинками хряща разделяется

только частично, т.е. пластинки имеют полулунную форму и края-

ми сращены с капсулой, – это суставные мениски (menisciarticulares).

Внутрисуставные хрящи обеспечивают конгруэнтность сус-

тавных поверхностей, увеличивая тем самым объем движений и их

разнообразие, способствуют смягчению толчков, уменьшению дав-

ления на подлежащие суставные поверхности.

Суставные губы (labrаarticularia) –это кольцевой формы

фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную ямку, при этом

одним краем губа сращена с капсулой сустава, а другим переходит в

суставную поверхность. Она увеличивает площадь суставной поверх-

ности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.

Синовиальные складки (plicaesynoviales) –это богатые

сосудами соединительнотканные образования, покрытые синови-

альной оболочкой. Если внутри них скапливается жироваяклетчат-

ка, то образуются жировые складки. Складки заполняют свободные

пространства полости сустава, имеющей большие размеры. Способ-

ствуя уменьшению полости сустава, складки косвенно увеличивают

сцепление сочленяющихся поверхностей и тем самым увеличивают

объем движений.

Сесамовидные кости (ossasesamoidea) –это вставочные

кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав

сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалино-

вым хрящом и обращена в полость сустава.Вставочные кости спо-

собствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают

объем движений в данном суставе. Они также являются блоками для

сухожилий мышц, действующих на сустав.

Синовиальные сумки (bursaesynoviales) –это небольшие

полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающие-

ся с полостью сустава. Величина их составляет от 0,5 до 5 см³.

Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазыва-

ет рядом расположенные сухожилия.

Синовиальные ворсинки (villisynoviales) –это небольшие

выросты синовиальной мембраны, обращенные в полость сустава.

Они богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно

увеличивают поверхность мембраны.

Синовиальные влагалища (vaginasynovialis) –это выпя-

чивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброз-

ной оболочки сустава.

Вспомогательные элементы тазобедренного сустава

Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Двигаться человеку помогают более 180 различных суставов. Вместе с костями и связками их относят к пассивной части двигательного аппарата.

Суставы можно сравнить с шарнирами, в задачу которых входит обеспечение плавного скольжения костей относительно друг друга. При их отсутствии кости будутпросто тереться друг о друга, постепенно разрушаясь, что является очень болезненным и опасным процессом. В организме человека суставы играют тройную роль: они содействуют сохранению положения тела, участвуют в перемещении частей тела относительно друг друга и являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.
 

Каждый сустав имеет различные элементы, облегчающие подвижность одних частей скелета и обеспечивающие крепкую сопряжённость других. Ко всему прочему, присутствуют некостные ткани, защищающие сустав и смягчающие межкостное трение. Строение сустава весьма интересно.


Основные элементы сустава:

• Полость сустава;

• Эпифизы костей, образующих сустав. Эпифиз — закруглённый, чаще расширенный, концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей. Одна из суставных поверхностей обычно выпуклая (располагается на суставной головке), а другая вогнутая (формируется суставной ямкой)

• Хрящ – ткань, которая покрывает концы костей и смягчает их трение.

• Синовиальный слой   – некое подобие сумки, выстилающей внутреннюю поверхность сустава и выделяющей синовий — жидкость, которая питает и смазывает хрящи, так как суставы не имеют кровеносных сосудов.

• Суставная капсула   – похожий на муфту, фиброзный слой, обволакивающий сустав. Она придает костям устойчивость и предотвращает их чрезмерное смещение.

• Мениски — два твердых хряща, по форме напоминающих полумесяцы. Они увеличивают площадь соприкосновения между поверхностями двух костей, как, пример, — коленный сустав.

• Связки  — фиброзные образования, которые укрепляют межкостные соединения и ограничивают амплитуду движения костей. Они располагаются с внешней стороны суставной капсулы, но в каких-то суставах располагаются внутри для обеспечения лучшей прочности, как, пример, круглые связки в тазобедренном суставе.

 

Сустав — это удивительный природный механизм подвижного сопряжения костей, где окончания костей соединяются в суставной сумке. Сумку снаружи составляет достаточно прочная фиброзная ткань — это плотная защитная капсула со связками, которые помогают контролировать и удерживать сустав, не допуская смещения. Изнутри суставную сумку составляет синовиальная мембрана.

Эта мембрана производит синовиальную жидкость — смазку сустава, вязкоупругой консистенции, которой даже у здорового человека не так уж много, но она занимает всю полость сустава и способна выполнять важные функции:

1. Это природная смазка, предоставляющая суставу свободу и легкость движения.

2. Она уменьшает трение костей в суставе, и, таким образом, защищает хрящи от истирания и износа.

3. Действует как ударопоглотитель и амортизатор.

4. Работает в качестве фильтра, обеспечивая и поддерживая питание хряща, при этом защищая его и синовиальную мембрану от воспалительных факторов.

Синовиальная жидкость  здорового сустава обладает всеми указанными свойствами во многом благодаря гиалуроновой кислоте, находящейся в синовиальной жидкости, а также в хрящевой ткани. Именно данное вещество помогает Вашим суставам в полном объёме выполнять свои функции и позволяет Вам вести активную жизнь.

Если сустав воспален или болен, то в синовиальной оболочке капсулы сустава вырабатывается больше синовиальной жидкости, которая также содержит воспалительные агенты, усиливающие припухлость, отёк, боль. Биологические воспалительные агенты  разрушают внутренние структуры сустава.

Окончания суставов костей покрывает упругий тонкий слой гладкого вещества — гиалинового хряща. В суставном хряще не содержится кровеносных сосудов и нервных окончаний. Хрящ, как было сказано, получает питание из синовиальной жидкости и из находящейся под самим хрящом костной структуры — субхондральной кости.

Хрящ  в основном выполняет функцию амортизатора — уменьшает давление на сопрягающиеся поверхности костей и обеспечивает плавное скольжение костей относительно друг друга.

Функции хрящевой ткани

1. Уменьшать трение между поверхностями суставов

2. Амортизировать толчки, передаваемые на кость во время движения

Хрящ составляют специальные хрящевые клетки — хондроциты и межклеточное вещество — матрикс. Матрикс состоит из рыхло расположенных волокон соединительной ткани — основного вещества хряща, которое образуют специальные соединения — гликозаминогликаны.
 Именно, соединенные белковыми связями, гликозаминогликаны, формирующие более крупные структуры хрящей — протеогликаны — являются наилучшими природными амортизаторами, так как они имеют способность восстанавливать первоначальную форму, после механического сдавливания.

Ввиду особого строения хрящ напоминает губку – впитывая жидкость в спокойном состоянии, он выделяет её в суставную полость при нагрузке и тем самым как бы дополнительно «смазывает» сустав.
 

Такое распространённое заболевание, как артроз нарушает равновесие между образованием нового и разрушением старого строительного материала, образующего хрящ. Хрящ (строение сустава) превращается из прочного и эластичного в сухой, тонкий, тусклый и шероховатый. Подлежащая кость утолщается, становится более неровной и начинает расти в стороны от хряща. Это способствует ограничению движения и становится причиной деформирования суставов. Происходит уплотнение суставной капсулы, а также её воспаление. Воспалительная жидкость наполняет сустав и начинает растягивать капсулу и суставные связки. От этого появляется болезненное ощущение скованности. Визуально можно наблюдать увеличение сустава в объёме. Боль, а впоследствии и деформация поверхностей суставов при артрозе, приводит к тугой подвижности сустава.

Суставы различают по числу суставных поверхностей:

  • простой сустав (лат. articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца;
  • сложный сустав (лат. articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав;
  • комплексный сустав (лат. articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав;
  • комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав.

По форме суставные поверхности костей сравнивают с геометрическими фигурами и соответственно с этим различают суставы: шаровидный, эллипсоидный, блоковидный, седловидный, цилиндрический и др.


Суставы с движением

Плечевой сустав: сочленение, обеспечивающее наибольшую амплитуду движений тела человека, — это сочленение плечевой кости с лопаткой при помощи суставной впадины лопатки.

Локтевой сустав: соединение плечевой, локтевой и лучевой костей, позволяющее делать вращательное движение локтем.

Коленный сустав: сложное сочленение, обеспечивающее сгибание и разгибание ноги и вращательные движения. В коленном суставе сочленяются бедренная и большеберцовая кости — две самые длинные и прочные кости, на которые, вместе с надколенником, расположенном в одном из сухожилий четырехглавой мышцы, давит почти весь вес скелета.

Тазобедренный сустав: соединение бедренной кости с костями таза.

Лучезапястный сустав: образован несколькими сочленениями, расположенными между многочисленными мелкими плоскими костями, соединенными крепкими связками.

Голеностопный сустав: в нем очень важна роль связок, которые не только обеспечивают движение голени и стопы, но также поддерживают вогнутость стопы.

Различают следующие основные виды движений в суставах:

  • движение вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание;
  • движения вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение движения вокруг вертикальной оси, то есть вращение: кнутри (пронация) и кнаружи (супинация).

Кисть человека содержит: 27 костей, 29 суставов, 123 связки, 48 нервов и 30 названных артерий. В течение жизни мы совершаем движения пальцами миллионы раз. Движение кисти и пальцев обеспечивают 34 мышцы, только при движении большого пальца задействуются 9 разных мышц.


Плечевой сустав

Он самый подвижный у человека и образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща — так называемой суставной губой. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав укрепляет мощная клювовидноплечевая связка и окружающие мышцы — дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, большая и малая круглые. В движениях плеча принимают участие также большая грудная и широчайшая мышцы спины.

Синовиальная оболочка тонкой суставной капсулы образует 2 внесуставных заворота — сухожилия двуглавой мышцы плеча и подлопаточной мышцы. В кровоснабжении этого сустава принимают участие передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, и грудоакромиальная артерия, венозный отток осуществляется в подмышечную вену. Отток лимфы происходит в лимфатические узлы подмышечной области. Плечевой сустав иннервируется ветвями подмышечного нерва.

  1. плечевая кость;
  2. лопатка;
  3. ключица;
  4. суставная капсула;
  5. складки суставной капсулы;
  6. акромио-ключичный сустав.

В плечевом суставе возможны движения вокруг 3 осей. Сгибание ограничивается акромиальным и клювовидным отростками лопатки, а также клювовидно-плечевой связкой, разгибание-акромионом, клювовидно-плечевой связкой и капсулой сустава. Отведение в суставе возможно до 90°, а с участием пояса верхних конечностей (при включении грудино-ключичного сустава) — до 180°. Прекращается отведение в момент упора большого бугра плечевой кости в клювовидно-акромиальную связку. Шаровидная форма суставной поверхности позволяет человеку поднимать руку, отводить ее назад, вращать плечо вместе с предплечьем, кистью внутрь и наружу. Такое разнообразие движений руки стало решающим шагом в процессе эволюции человека. Плечевой пояс и плечевой сустав в большинстве случаев функционируют как единое функциональное образование.

Тазобедренный сустав

Он самый мощный и сильно нагружаемый сустав в организме человека и образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости. Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.

Кровоснабжение этого сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Тазобедренный сустав иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.
Тазобедренный сустав — разновидность шаровидного сустава. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение) и вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация).

Данный сустав испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.


Коленный сустав

Один из крупных и сложно устроенных суставов человека. Его образуют 3 кости: бедренная, большеберцовая и малоберцовая. Стабильность коленному суставу обеспечивают внутри- и внесуставные связки. Внесуставными связками сустава являются малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника. К внутрисуставным связкам относятся передняя и задняя крестообразные связки.

Сустав имеет много вспомогательных элементов, таких как мениски, внутрисуставные связки, синовиальные складки, синовиальные сумки. В каждом коленном суставе имеются по 2 мениска — наружный и внутренний. Мениски имеют вид полулуний и выполняют амортизационную роль. К вспомогательным элементам этого сустава относятся синовиальные складки, которые образуются синовиальной мембраной капсулы. Коленный сустав также имеет несколько синовиальных сумок, часть из которых сообщается с полостью сустава.

Каждому приходилось восхищаться выступлениями спортивных гимнасток и артистов цирка. О людях, способных залезать в небольшие ящики и неестественно выгибаться, говорят, что у них гуттаперчевые суставы. Разумеется, это не так. Авторы «Оксфордского справочника органов тела» уверяют читателей, что «у таких людей суставы феноменально гибки» — в медицине это называется синдромом гипермобильности суставов.

  1. бедренная кость
  2. большеберцовая кость
  3. хрящ
  4. синовиальная жидкость
  5. внутренний и наружный мениски
  6. медиальная связка
  7. латеральная связка
  8. крестообраз

Суставы человека: анатомия и классификация

Движение — одно из величайших природных даров, заботливо преподнесённых человеку. Чтобы успеть справиться с сотней повседневных дел, приходится преодолеть не один километр, и всё это благодаря слаженной работе суставов. Они объединяют кости скелета в единое целое, формируя сложную систему опорно-двигательного аппарата.

Суставы человеческого тела условно делят на три функциональные группы. Первые — синартрозы — обеспечивают полностью неподвижное сочленение двух и более костей и формируются в черепе человека по мере зарастания младенческих родничков.

Вторые — амфиартрозы — двигаются весьма ограниченно и представлены позвоночным столбом. И, наконец, третьи — диартрозы — самые многочисленные в организме суставы, которые относятся к истинным и являются полностью подвижными. Благодаря им человек может наслаждаться активным образом жизни, заниматься работой или любимым хобби, справляться с домашними заботами — делать всё то, что невозможно выполнить без движения.

Строение сустава человека

Сустав — это место сочленения двух и более костей в единую функциональную систему, благодаря которой человек может поддерживать устойчивую позу и передвигаться в пространстве. Основные элементы сустава представлены следующими образованиями:

  • покрытые хрящевыми тканями суставные поверхности;
  • суставная полость;
  • капсула;
  • синовиальная оболочка и жидкость.

Суставные поверхности расположены на сочленяющихся костях и покрыты тонким хрящом толщиной от 0,2 до 0,5 мм. Эти хрящи имеют плотную эластичную структуру за счёт переплетения гиалиновых волокон. Абсолютно гладкая поверхность, отполированная постоянным скольжением костей относительно друг друга, значительно облегчает движение внутри сустава; а упругий хрящ обеспечивает безопасность, играя роль своеобразного амортизатора при нагрузке и резких толчках.

Суставная капсула образует герметичную полость вокруг сустава, защищая его от внешнего воздействия. Она состоит из упругих нитей, которые надёжно переплетаются, закрепляясь у основания костей, образующих сочленение. Для придания особой прочности в стенки капсулы вплетаются волокна прилегающих мышц и сухожилий.

Снаружи суставную сумку окружает фиброзная оболочка, изнутри — синовиальная мембрана. Наружный фиброзный слой более плотный и толстый, поскольку образован продольными тяжами волокнистой соединительной ткани. Синовиальная мембрана менее массивна. Именно здесь сосредоточена большая часть нервных окончаний, отвечающих за болевую восприимчивость сустава.

Синовиальная оболочка и суставные поверхности образуют герметичное щелевидное пространство — суставную полость. Внутри неё могут располагаться мениски и диски, обеспечивающие подвижность и поддержку сустава.

На поверхности синовиальной мембраны имеются специальные секреторные ворсинки, которые отвечают за выработку синовиальной жидкости. Заполняя внутреннее пространство полости, это вещество питает и увлажняет сустав, а также смягчает трение, возникающее между суставными поверхностями во время движения.

Непосредственно вокруг сустава располагаются околосуставные ткани, представленные мышечными волокнами, связками, сухожилиями, нервами и сосудами. Мышцы обеспечивают подвижность по различным траекториям; сухожилия удерживают сустав, ограничивая угол и интенсивность движений; прослойки соединительной ткани служат местом закрепления сосудов и нервов; а кровеносное и лимфатическое русло питает сустав и прилегающие ткани. Как правило, околосуставные ткани в организме защищены недостаточно, поэтому активно реагируют на любое внешнее воздействие. При этом нарушения, возникающие в околосуставных тканях, сказываются и на состоянии сустава, провоцируя возникновение различных заболеваний.

Особое место в анатомии суставов человека занимают связки. Эти прочные волокна укрепляют костное сочленение, удерживая все анатомические единицы сустава и ограничивая амплитуду движения костей. В большинстве диартрозов связки располагаются на внешней стороне сумки, однако наиболее мощные из них (например, тазобедренный) нуждаются в дополнительной поддержке, поэтому имеют и внутренний связочный слой.

Анатомия суставов: кровоснабжение и иннервация

Чтобы поддерживать физиологические возможности сустава, ему необходимо достаточное питание, которое в большей степени обеспечивается за счёт кровообращения. Артериальные сети, окружающие суставную капсулу, обычно состоят из разветвлений 3‒8 артерий различного диаметра, по ним к тканям поступают молекулы кислорода и питательных веществ. А венозное русло отвечает за полноценное выведение токсинов и продуктов распада из прилегающих тканей.

Иннервация сустава обеспечивается посредством переплетения симпатических и спинномозговых нервов. Нервные окончания содержатся практически в каждой анатомической единице, образующей сустав, за исключением гиалиновых хрящей. От их чувствительности зависит восприятие болевых ощущений и активация защитных механизмов организма.

Функции суставов

Ключевая функция суставов заключается в объединении костных образований в единую структуру. Вместе с костями и связками они образуют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, которая приходит в движение при участии мышечных волокон. Благодаря суставам кости могут менять положение относительно друг друга, скользить и при этом не истираться. Малейшее истончение суставной ткани может привести к серьёзным последствиям, поскольку костные структуры при трении очень быстро изнашиваются, вызывают сильную болезненность и необратимую деформацию скелета.

Кроме того, суставы помогают поддерживать стационарную позицию тела в пространстве. Неподвижные сочленения обеспечивают постоянную форму черепа, малоподвижные позволяют принимать вертикальное положение, а подвижные относятся к органам локомоции, то есть передвижения организма.

Классификация суставов

В анатомии принято классифицировать суставы на несколько групп в зависимости от количества и формы суставных поверхностей, выполняемых функций и диапазона движений. По числу суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:

  • Простой имеет две суставные поверхности (например, фаланги пальцев). В его образовании принимают участие только две кости.
  • Сложный включает три и более суставных поверхности, поскольку образован как минимум тремя костями (например, локтевой).
  • Комплексный имеет внутрисуставной хрящевой элемент — мениск или диск. Он разделяет полость сустава на две независимые камеры (например, коленный).
  • Комбинированный — это комплекс нескольких отдельных суставов, принимающих участие в одном и том же действии (например, височно-нижнечелюстной). Каждый сустав в этом комплексе анатомически изолирован, однако физиологически не может справляться с поставленной задачей без «компаньона».

Классификация по функциям и траектории движений основана на форме суставных поверхностей. Исходя из этого критерия, выделяют следующие группы:

  1. Одноосные суставы: цилиндрический, блоковидный и винтообразный. Цилиндрический сустав способен выполнять вращательные движения. По этому принципу устроено сочленение между первым и вторым шейными позвонками. Блоковидный сустав позволяет выполнять движения только по одной оси, например, вперёд/назад или вправо/влево. Разновидностью таких сочленений являются винтообразные суставы, в которых траектория движений выполняется немного косо, образуя своеобразный винт.
  2. Двухосные суставы: эллипсовидный, седловидный, мыщелковый. Эллипсовидный сустав образован суставными поверхностями, одна из которых имеет выпуклую форму, а другая — вогнутую. Благодаря этому в сочленениях данного типа может поддерживаться движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Седловидный сустав в организме человека только один — запястно-пястный. Траектория движений в нём охватывает вращение, включая раскачивание из стороны в сторону и вперёд/назад. Мыщелковые суставы способны поддерживать аналогичную подвижность благодаря эллипсовидному отростку (мыщелку) на одной из костей и подходящей по размеру впадине на другой суставной поверхности.
  3. Многоосные суставы: шаровидный, чашеобразный, плоский. Шаровидные суставы — одни из самых функциональных, поскольку подразумевают наиболее широкий диапазон движений. Чашеобразные сочленения являются чуть менее подвижной версией шаровидных. А плоские суставы, наоборот, отличаются примитивным строением и минимальным объёмом движений.

Заболевания суставов человека

Согласно статистике ВОЗ, боли в суставах знакомы как минимум каждому седьмому человеку во всём мире, причём среди возрастной группы от 40 до 70 лет встретить те или иные проблемы можно в 50 % случаев, старше 70 лет — в 90 % случаев. Такая распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата связана со многими факторами:

  • низкая двигательная активность, при которой суставы не функционируют и, соответственно, не получают с током крови должное количество питания;
  • неудобная, слишком тесная обувь и одежда, которая ограничивает заложенный природой функционал;
  • плохая наследственность как один из факторов риска развития патологий, связанных с суставами;
  • кардинальные изменения температурного режима, включая как перегрев, так и переохлаждение;
  • инфекционные процессы в организме, которые часто провоцируют осложнения, связанные с работой суставов;
  • травмы, которые снижают функциональность опорно-двигательного аппарата;
  • преклонный возраст.

Эксперты утверждают, что сохранить здоровье суставов вполне реально, если вовремя заняться профилактикой заболеваний. Следует избегать травм и повреждений, укреплять иммунитет, включить в повседневный график занятия спортом. Отличным вариантом может стать йога, ведь статические нагрузки хорошо укрепляют мышцы и связки, удерживающие суставы. Заботьтесь о своём здоровье заблаговременно — этот природный ресурс гораздо проще сохранить, чем восполнить!

Тазобедренный сустав: кости, движения, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Таз и тазобедренный сустав - знания для студентов-медиков и врачей

Костный таз состоит из двух тазобедренных костей, крестца и копчика, которые прочно соединены лобковым симфизом (между лобковыми телами двух тазовых костей), крестцово-копчиковым симфизом (между копчиком и крестцом) , и крестцово-подвздошные суставы (между подвздошной костью тазобедренных костей и крестцом). Каждая бедренная кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей. Таз соединяет нижнюю конечность с туловищем, защищает органы брюшной полости и таза, а также обеспечивает прикрепление к мышцам и связкам.Полость таза - это пространство, расположенное в тазовом поясе, которое содержит части желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Тазовые суставы и органы поддерживаются мышцами и связками (включая мочеполовую диафрагму). Полость таза содержит анатомические пространства, такие как прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) у женщин и прямокишечно-пузырный мешок у мужчин. Тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, отделяет полость таза от промежности. В нем есть отверстия, через которые проходят прямая кишка, влагалище и уретра.Кроме того, он помогает поддерживать удержание кала и мочи и предотвращает выпадение тазовых органов. Женский таз, в котором расположены родовые пути, больше и шире мужского. Тазобедренные суставы (вертлужно-бедренный сустав) - это суставы, расположенные между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза, которые соединяют туловище с нижними конечностями. Тазобедренный сустав поддерживает динамический и статический вес тела. Ягодичная область состоит из ягодичных мышц, образующих ягодицы. Ягодичные мышцы получают кровоснабжение от верхней и нижней ягодичных артерий.

.

Дисплазия развития тазобедренного сустава - знания для студентов-медиков и врачей

Дисплазия развития бедра (DDH) относится к нестабильности бедра, подвывиху / вывиху головки бедра и / или дисплазии вертлужной впадины в развивающемся тазобедренном суставе. Этиология еще полностью не изучена, но тазовое предлежание и семейный анамнез ВДГ являются наиболее важными факторами риска. Клинические особенности зависят от возраста ребенка. В течение первых 6 месяцев у ребенка не будет симптомов, но бедро может быть легко вывихнуто, и при осмотре бедра ощущается лязг.По мере взросления ребенка у него развиваются контрактуры, и отведение бедра становится ограниченным. Также развиваются деформации и несоответствие длины ног. Пациент с DDH подвержен повышенному риску развития остеоартрита. Поскольку ВДГ является распространенной врожденной аномалией, все новорожденные должны проходить физикальное обследование на наличие ВДГ. Дополнительный скрининг с визуализацией рекомендуется детям с семейным анамнезом DDH, тазовым предлежанием в анамнезе и / или клиническими признаками DDH. Ультрасонография является методом выбора для младенцев младше 4 месяцев, тогда как для детей старшего возраста используется рентген.Целью лечения является уменьшение и удержание головки бедренной кости в вертлужной впадине как можно раньше, чтобы тазобедренный сустав мог нормально развиваться. Используется жёсткая обвязка

.

Влияние движения голеностопного сустава на биомеханику тазобедренного сустава и паттерны мышечной активности здоровых людей в иммобилизационной походке

Целью исследования было изучить биомеханику тазобедренного сустава и паттерны мышечной активности туловища и нижних конечностей у здоровых людей, идущих в две походки и оцените влияние движения голеностопного сустава на эти две походки. Две походки включали ходьбу с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава и с индивидуальной иммобилизацией колена.Были отобраны десять здоровых участников, которых попросили пройти 10-метровую прогулку двумя шагами с удобной скоростью. Кинематические данные, сила реакции опоры и формы волны электромиографии мышц туловища и нижних конечностей с правой стороны собирались синхронно. По сравнению с индивидуальной походкой с иммобилизацией колена, люди, идущие в комбинированной походке с иммобилизацией колена и голеностопного сустава, увеличивали диапазон и средний угол наклона передней части таза во время первой фазы двойной поддержки и фазы одиночной поддержки, соответственно.Комбинированная походка с иммобилизацией коленного и голеностопного суставов также увеличила диапазон отведения бедра во время второй фазы двойной поддержки. Эти кинематические изменения вызвали изменения в паттернах активности мышц туловища и нижних конечностей. Иммобилизация голеностопного сустава увеличила диапазон активации большой ягодичной мышцы в первой фазе двойной поддержки, диапазон активации прямой мышцы живота, среднюю амплитуду активации прямой мышцы бедра в фазе одиночной поддержки и диапазон активации прямой мышцы бедра в фазе качания и уменьшил диапазон активации передней большеберцовой мышцы в первой фазе двойной поддержки.Иммобилизация голеностопного сустава также увеличила средние значения проксимодистального компонента в походке ОПП во время фазы одиночной опоры. Это исследование выявило значительные различия в биомеханике тазобедренного сустава, а также в паттернах мышечной активности туловища и нижних конечностей между двумя походками.

1. Введение

Повреждения двигательных нейронов, слабость четырехглавой мышцы или послеоперационные процедуры могут повлиять на способность людей ходить. Следовательно, этим людям обычно назначают ортез на нижнюю конечность или бандаж для облегчения передвижения.Коленные суставы устройств помощи при ходьбе (например, ортез колено-голеностопный сустав (KAFO) и ортез для возвратно-поступательной походки (RGO)) заблокированы для предотвращения коллапса колена при ходьбе [1]. Доступны различные варианты голеностопных суставов, в том числе цельные и шарнирные. Твердый сустав ограничивает подошвенное / тыльное сгибание голеностопного сустава под углом 0 °, а шарнирный сустав обеспечивает диапазон движений голеностопного сустава.

Биологический комплекс голеностопного сустава включает голеностопный сустав, подтаранный сустав и дистальный тибиофибулярный синдесмоз [2].Голеностопный сустав можно рассматривать как шарнирный сустав, допускающий подошвенное и тыльное сгибание. В сагиттальной плоскости артикуляция вызывает большой всплеск работы и чаще всего выполняется в терминальной стойке для продвижения тела вперед [3, 4]. Подтаранный сустав - это плоский сустав, способствующий инверсии и вывороту. Во фронтальной плоскости сочленение позволяет стопе адаптироваться к окружающей среде [5], и это связано с контролем позы и поддержанием равновесия [6]. Ходьба - сложный процесс, требующий координации движений в суставах; таким образом, движение голеностопного сустава может влиять на функцию и производительность других суставов при ходьбе с иммобилизацией колена.

В нескольких предыдущих исследованиях изучалось влияние движения в голеностопном суставе на походку в ситуации ходьбы с иммобилизацией коленного сустава. Например, по сравнению с RGO с твердым голеностопным суставом, Arazpour et al. обнаружили, что RGO, включающая голеностопный сустав с тыльной сгибанием, может увеличить скорость ходьбы и расстояние, а также снизить индекс физиологических затрат у людей с травмой спинного мозга [7]. Bani et al. добавили, что диапазон движений (ROM) тазобедренного сустава умеренно увеличился [8]. Кроме того, Genda et al.сообщили, что КАФО с системой сцепления бедра и голеностопного сустава уменьшил горизонтальный диапазон вращения таза и увеличил длину шага [9]. Эти исследования в основном сосредоточены на изменении углов суставов и временных параметров. Мышечные сокращения обеспечивают силу движений, а кинематика и мышцы взаимодействуют с контактными силами суставов. Таким образом, чередование движений в голеностопном суставе может привести к отклонениям в паттернах мышечной активности и сил контакта тазобедренных суставов, которые, однако, не исследовались.

Целью этого исследования было сравнение биомеханических параметров и мышечной активности людей, идущих с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава и индивидуальной иммобилизацией колена, и оценка влияния движения голеностопного сустава на эти две походки. Сравниваемые биомеханические параметры включают кинематику голеностопного сустава, бедра и таза, чистые контактные силы тазобедренного сустава и силы реакции опоры. Мышечная активность происходила от мышц туловища и нижних конечностей. Из-за отсутствия механизма отталкивания голеностопного сустава и контроля позы в комбинированной походке с иммобилизацией колена и голеностопного сустава мы предположили, что ROM таза и бедра, активности мышц бедра и силы контакта бедра при ходьбе с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава будет больше чем их аналоги при ходьбе с индивидуальной иммобилизацией колен.Учитывая неоднородные биомеханические характеристики пациентов с различными нарушениями, это исследование началось с контрольной здоровой группы, которая ходила в этих двух условиях, что полезно для анализа влияния движения голеностопного сустава на кинематику и кинетику других суставов без вмешательства из-за большой разницы в травмах пациентов. .

2. Методы
2.1. Участники

Десять здоровых лиц (6 мужчин и 4 женщины; рост 1,69 ± 0,11 м; вес 61,6 ± 11,8 кг; возраст 24 года.8 ± 2,3 года). Критериями отбора были (1) отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, вестибулярных или респираторных расстройств, неисправленных нарушений зрения, повреждения двигательных нейронов или неврологического состояния, (2) отсутствие боли в нижних конечностях или операций на нижних конечностях в течение последнего года и (3) отсутствие истории растяжения связок голеностопного сустава. Утверждение было получено Наблюдательным советом организации и Комитетом по этике. Перед сбором данных все участники подписали утвержденный документ об информированном согласии.

2.2. Экспериментальные процедуры

Мышцы туловища и нижних конечностей с правой стороны, включая прямую мышцу живота (RA), obliquus externus abdominis (OE), erector spinae (ES), большую ягодичную мышцу (GMAX), среднюю ягодичную мышцу (GMED), прямую мышцу бедра (RF) , длинная аддукторная мышца (AD), полусухожильная мышца (ST), передняя большеберцовая мышца (TA) и икроножная мышца (GA). Электромиографические сигналы этих мышц были получены с помощью системы беспроводной поверхностной электромиографии (ЭМГ) (Telemyo DTS, Noraxon Inc., Скоттсдейл, Аризона, США). Сигналы регистрировались с частотой 1500 Гц, срезались на частоте 1500 Гц и усиливались в 1000 раз. Пары поверхностных электродов Ag / AgCl (Tianrun Sunshine Medical Supplies Co., Ltd., Китай) прикрепляли к мышечным животам после очистки кожи спиртовыми салфетками [10]. Техники максимального произвольного сокращения (MVC) включали сгибание туловища для RA, сгибание туловища вверх для OE, разгибание туловища для ES, гиперэкстензию бедра для GMAX, отведение бедра для GMED, сгибание колена для ST, приведение бедра для AD, разгибание колена для RF, тыльное сгибание голеностопного сустава для TA и подошвенное сгибание голеностопного сустава для GA [11, 12].Сопротивление было приложено в направлении, противоположном тенденции движения участников. Максимальное значение было зафиксировано в трех повторных испытаниях MVC для одной мышцы. Различные движения MVC выполнялись в случайном порядке. Между двумя испытаниями участникам давали отдохнуть в течение двух минут, чтобы избежать мышечной усталости.

Участников попросили пройти 10-метровую прогулку на их удобной скорости двумя походками (т.е. индивидуальная иммобилизация колена (KI) и иммобилизация колена и голеностопа (KAI)) (Рисунок 1).Подтяжки, использованные в этом исследовании, включали функцию механической фиксации для фиксации колена в полном разгибании и голеностопного сустава без подошвенного / тыльного сгибания во время ходьбы. Все участники были обучены ходить этими двумя походками в течение одной недели и 20 минут в день для каждой походки перед исследованием. После недельного обучения все участники сообщили, что они знакомы с этими двумя походками и освоили их. Качественная оценка участников использовалась для оценки достаточности достигнутого уровня навыков.Данные о движении и силе реакции земли были собраны системой захвата движения VICON (Vicon Nexus v1.8.5, Oxford Metrics, Оксфорд, Великобритания) при 100 Гц и двумя силовыми платформами AMTI (Advanced Mechanical Technology Inc., США) при 3000 Гц соответственно. Система захвата движения, силовые платформы и система EMG были синхронизированы, чтобы гарантировать, что все устройства начали запись данных одновременно. Маркеры были размещены в соответствии с размещением маркеров Plug-in-Gait [13], а маркеры на коленных и голеностопных суставах были прикреплены в соответствующих местах на скобах.Было собрано в среднем 6–8 шагов для каждого испытания и 5 действительных испытаний для каждого условия. Два условия ходьбы были выполнены случайным образом, и участникам было предоставлено три минуты для отдыха между двумя условиями. Все данные были собраны в Лаборатории анализа походки и движения Национального исследовательского центра реабилитационных технических средств (Пекин, Китай).


2.3. Опорно-двигательный Модель

Модель костно-мышечной родовое, все тело было построено в чьей-либо программного обеспечения (моделирование системы чьей-либо v5.3, Model Repository v1.6, Ольборг, Дания). Эта модель имела семь степеней свободы для каждой нижней конечности (то есть поворотный сустав в колене и два сферических сустава на бедре и голеностопе, соответственно) и шесть сферических поясничных суставов между T12 и S1 с фиксированными центрами вращения [14]. Сегменты, расположенные выше сустава Т12, рассматривались как один туловищный сегмент. Общая модель была масштабирована для каждого участника с использованием антропометрических измерений. Экспериментальные данные о движении и силе реакции опоры были введены для управления моделью и создания модели походки.Оптимизация методом наименьших квадратов между координатами виртуальных и экспериментальных маркеров использовалась для наилучшего воспроизведения измеренного движения участников [15]. Совместные контактные силы и кинематика были рассчитаны в AnyBody Software и Vicon Nexus соответственно (рис. 2).


2.4. Анализ данных

Циклы шага были извлечены от удара правой пяткой до последующего удара правой пяткой. Контактные силы между бедренной костью и вертлужной впадиной таза (сила контакта тазобедренного сустава) были разрешены вдоль медиолатеральной, проксимодистальной и переднезадней оси и нормализованы по массе тела.Огибающие данных ЭМГ были извлечены с помощью последовательного использования фильтра верхних частот 60 Гц, двухполупериодного выпрямителя и фильтра нижних частот 10 Гц. Все данные ЭМГ были обработаны с помощью программного обеспечения (MR-XP 1.07 Master Edition) и нормализованы до соответствующего значения MVC. Временные ряды угла голеностопного сустава, бедра и таза, контактных сил тазобедренного сустава, огибающей ЭМГ и сил реакции опоры были нормированы на 0–100% цикла походки. Средние значения и диапазоны каждой величины были рассчитаны в фазе первой двойной поддержки (DS1), одиночной поддержки (SST), второй двойной поддержки (DS2) и колебания (SW).Парный тест t использовался для оценки различий ( α = 0,05) между двумя типами походки в среднем и диапазоном кинематической, совместной контактной силы, силы реакции опоры и нормализованной активации ЭМГ во время четырех дискретных фаз. Корреляция между экспериментальной и моделируемой активацией мышц из системы AnyBody проводилась с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Корреляция считалась значимой, когда. Статистические расчеты проводились с помощью SPSS 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и значения (метод FDR) для множественных сравнений были скорректированы с помощью пакетов R ( R × 64 3.6.1). После исправления разница считалась значимой.

3. Результаты
3.1. Kinematics

На рис. 3 показан средний угол голеностопного сустава, бедра и таза для десяти участников, идущих в походке KAI и KI в цикле походки. Участники походки KI имели значительно больший диапазон движений голеностопного сустава в сагиттальной плоскости (= 0.026, 0,001, < 0,001 в фазах DS1, SST и SW соответственно) и во фронтальной плоскости (= 0,03, < 0,001, 0,025 и 0,001 в четырех дискретных фазах, соответственно), и у них было больше тыльного сгибания во время второй фазы. двойная поддержка () и более инверсия во время первой фазы двойной поддержки () (Таблица 1). Кинематические различия в бедре были представлены в большем диапазоне и амплитуде наклона таза кпереди во время первой фазы двойной поддержки () и фазы одиночной поддержки (), соответственно. Было обнаружено значительное увеличение диапазона отведения бедра во время второй фазы двойной поддержки () в походке KAI (Таблица 1).Угловые формы волны сгибания бедра, наклона таза и вращения в целом были одинаковыми для этих двух походок.



Движение сустава Фаза Количество KAI KI значение

Лодыжка тыльного / подошвенного сгибания DS1 ГСЧ 1,81 (0,93) 10,21 (8,65) 0.026
SST RNG 3,89 (1,86) 18,40 (7,71) <0,001
DS2 AVG 2,38 (2,00) 9,88 (8,43) 0,028
SW RNG 2,05 (0,78) 13,30 (2,06) <0,001
Выворот / выворот голеностопного сустава DS1 AVG −0,09 (2,15) −0,96 (4,59) 0.042
RNG 0,21 (1,49) 1,64 (3,65) 0,030
SST RNG 0,68 (2,73) 2,25 (4,13) <0,001
DS2 RNG 1,15 (1,57) 2,00 (6,93) 0,025
SW RNG 0,56 (2,06) 2,68 (4,06) <0,001
Наклон таза DS1 RNG 1.80 (0,74) 0,83 (0,38) 0,006
SST AVG 7,51 (3,16) 6,15 (3,75) 0,044
Приведение / отведение бедра DS2 RNG 2,75 (2,38) 1,96 (2,60) 0,015

DS1, первая двойная опора; SST, одинарная опора; DS2, вторая двойная опора; SW, фаза качания; AVG, средний; ГСЧ, диапазон.

3.2. Сила

На рис. 4 представлены три составляющие средних контактных сил на бедро для десяти участников, идущих двумя аллюрами. Большинство диапазонов и амплитуд компонентов контактной силы тазобедренного сустава не выявили значимых различий между походкой KAI и KI. Контактные силы тазобедренного сустава в проксимодистальной оси при походке KAI были значительно больше, чем их аналогичные силы в походке KI во время фазы одиночной поддержки (). Пики в переднезаднем и проксимодистальном компонентах наблюдались почти в фазе отрыва ноги в двух аллюрах.


На рис. 5 показаны силы реакции земли для десяти участников, идущих двумя аллюрами. Движение голеностопного сустава не влияло на силу реакции опоры, так как не было значительных различий между походкой KAI и KI по диапазону и амплитуде на протяжении всей походки.


3.3. Мышечная активность

У участников походки KAI были многочисленные различия в нормализованной ЭМГ мышц туловища и нижних конечностей в течение цикла походки по сравнению с походкой KI (Рисунок 6 и Таблица 2).Во время первой фазы двойной поддержки были обнаружены более широкие диапазоны мышечной активности в пределах GMAX () в походке KAI и TA (

.

Тазобедренный сустав | определение тазобедренного сустава по Медицинскому словарю

сустав

[сустав] место соединения или соединения двух или более костей тела; его основная функция - обеспечивать подвижность и гибкость каркаса тела. Некоторые из них неподвижны, например, швы, при сращивании костей в черепе. Другие, например, между позвонками, имеют скользящих суставов и и имеют ограниченное движение. Однако большинство суставов допускают значительные движения. Наиболее распространенным типом являются синовиальных суставов , которые имеют сложную внутреннюю структуру, состоящую не только из концов костей, но также из связок, хрящей, суставной капсулы, синовиальной оболочки и иногда сумки.

акромиально-ключичный сустав точка, в которой ключица соединяется с акромионом.

голеностопный сустав сустав стопы и голени; увидеть лодыжку. шарнирно-гнездное соединение синовиальное соединение, в котором закругленная или сфероидальная поверхность одной кости («шар») перемещается внутри чашеобразной впадины («гнезда») на другой кости, обеспечивая большую свободу движения, чем любой другой тип стыка. См. Иллюстрацию. Также называется полиаксиальным или сфероидальным суставом. композитный сустав ( сложный сустав ) тип синовиального сустава, в котором задействовано более двух костей.

мыщелковый сустав ( мыщелковый сустав ) сустав, в котором яйцевидная головка одной кости перемещается в эллиптической полости другой кости, позволяя все движения, кроме осевого вращения; этот тип находится на запястье, соединяющем лучевую и запястную кости, а также у основания указательного пальца. См. Иллюстрацию.

фасет j's сочленения позвоночника.

Цепной сустав необычно подвижный сустав, возникающий при резекции сустава для облегчения боли.

скользящий сустав синовиальный сустав, в котором противоположные поверхности плоские или лишь слегка изогнутые, так что кости скользят друг относительно друга простым и ограниченным образом. Межпозвоночные суставы относятся к этому типу, и многие мелкие кости запястья и лодыжки также встречаются в скользящих суставах. Называется также артродиальным суставом и плоским суставом. шарнирный шарнир синовиальный шарнир, позволяющий движение вперед и назад только в одной плоскости.Примеры - локтевые и межфаланговые суставы пальцев. Челюсть - это прежде всего шарнирный сустав, но он также может несколько перемещаться из стороны в сторону. Коленные и голеностопные суставы представляют собой шарнирные соединения, которые также допускают некоторое вращательное движение. См. Иллюстрацию. Вызывается также гинглимусом. шарнирный сустав синовиальный сустав, в котором одна кость поворачивается внутри костного или костно-связочного кольца, позволяя только вращательное движение; пример - сустав между первым и вторым шейными позвонками (атлас и ось).См. Иллюстрацию. Также называется вращательным или трохоидным суставом. крестцово-подвздошный сустав сустав между крестцом и подвздошной костью в пояснице; см. также крестцово-подвздошный сустав. седельный сустав синовиальный сустав, движение которого напоминает движение всадника верхом на лошади, который может перемещаться в нескольких направлениях по своему желанию; у основания большого пальца имеется седловидный сустав, поэтому большой палец более гибкий и сложный, чем другие пальцы, но его также труднее лечить в случае травмы. простой сустав вид синовиального сустава, в котором задействованы только две кости. синовиальный сустав специализированный сустав, обеспечивающий более или менее свободное движение, при этом соединение костных элементов окружено суставной капсулой, охватывающей полость, выстланную синовиальной мембраной. Вызывается также артикуляцией и диартрозом. Капиллярная сеть в синовиальной мембране обеспечивает питательными веществами и синовиальной жидкостью для питания и смазки суставной щели. Прочные фиброзные тяжи (связки) придают прочность и безопасность синовиальным суставам. К этому типу относятся большинство суставов тела.По конструкции и движению они делятся на пять типов: шаровые и гнездовые, скользящие, седельные, шарнирные и шарнирные.

Суставов.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также