Введение в сустав плазмы обогащенной тромбоцитами


отзывы о плазмолифтинге коленного сустава и лечении суставов плазмой крови, обогащенной тромбоцитами

Плазменная терапия – современный способ введения собственной плазмы крови пациенту в пораженный сустав. Методика использовалась в хирургических операция для стимуляции регенерации клеток с 1987 года.

Исследования подтвердили, что плазмолифтинг коленного сустава эффективен при лечении тендиноза, но относительно остеоартритов мнения экспертов расходятся.

Содержание статьи

Что такое плазмолифтинг?

Плазменная терапия – естественная и эффективная альтернатива хирургии. Процедура помогает восстанавливать хрящи в суставах, мениски колена и связки, уменьшает боли и отечность. Правильное введение плазмы в коленный сустав помогает пациенту избежать операции. Собственная плазма стимулирует механизмы восстановления тканей, поставляет строительные блоки для репарации.

Инъекции представляют собой концентрат очищенной плазмы с тромбоцитами. Кровь состоит из жидкой части, красных и белых кровяных клеток, тромбоцитов в соотношении 94%, 1% и 5% соответственно.

Именно тромбоциты или «пластинки» являются первыми средствами реагирования на травмы, помогая:

  • росту новых капилляров;
  • строительству новой ткани;
  • остановке кровотечения.

Введение высокой концентрации тромбоцитов ускоряет процесс заживления.

При обработке в центрифуге происходит изменение состава крови, взятой из вены пациента: количество тромбоцитов повышается до 94% и остается 6% эритроцитов. В таком виде плазма вводится в поврежденный сустав.

Тромбоциты содержат альфа-гранулы, которые наполнены факторами роста. Именно они стимулируют выработку эпителиального фактора роста в месте травмы или хронического повреждения.

Под действием вещества синтез клеток усиливается, суставные поверхности восстанавливаются. Сигнальные белки, такие как факторы роста, цитокины, хемокины, ангиопоэтин, интерлейкин-8, управляют механизмами регенерации.

Плазмолифтинг регенерирует суставы в три этапа:

  1. На протяжении 2-3 дней альфа-частицы достигают место повреждения и выпускают факторы роста.
  2. На фазе пролиферации начинается привлечение ресурсов для восстановления тканей. Самый важный этап регенерации занимает в среднем 2-4 недели.
  3. Этап ремоделирования занимает до года в зависимости от размера сустава и объема повреждений. На этой фазе поверхности хрящей заживают, связки восстанавливаются.

Процедура введения плазмы занимает не более 30-40 минут.

Плюсы и минусы процедуры

Плазмолифтинг является безопасным и малоинвазивным методом. Требуется примерно 2-5 процедур для восстановления функции сустава.

Основной плюс плазменной терапии состоит в том, что она использует собственные ресурсы организма к самовосстановлению тканей, укреплению ослабленных мышц, улучшения функции суставов и снижению боли.

Инъекции ускоряют выздоровление и стимулируют рост клеток, поскольку травма наполнена протеинами, питательными веществами и факторами роста для быстрого ремонта. Терапия используется для лечения артрита, тендинита, разрывов мышц и связок.

Минусы терапии связаны с выполнением инъекции в сустав:

  1. Некоторые пациенты ощущают болезненность в месте укола.
  2. На месте введения препарата возможно появление гематомы или потери пигментации кожи.
  3. Существует небольшая вероятность повреждения артерии или вены.

При появлении побочной реакции нужно обратиться к врачу, который выполнял процедуру.

В каких случаях можно проводить процедуру

Методика плазменной терапии популярна в спорте, где требуется быстрое восстановление после травм. Ранее плазмолифтинг рассматривался при лечении воспалительных процессов сухожилия, таких как теннисный локоть. Недавно ученые обратили внимание на методику для облегчения боли у пациентов с артритом колена.

В ноябре 2017 года исследование подтвердило, что плазмолифтинг значительно снижает боль, скованность и улучшает подвижность у больных с остеоартритом колена по сравнению с плацебо (физраствором). Терапию рекомендовано проводить одновременно с тренировками по укреплению мышц.

Другое исследование показало, что плазма в коленном суставе действует эффективнее гиалуроновой кислоты и плацебо: избавляет от симптомов, улучшает функцию суставов и повышает качество жизни. Плазменная терапия особенно эффективна у молодых пациентов с артрозами 1 и 2 степени.

Особенности при артрозе и коксартрозе

Клиническая эффективность методики для тазобедренного сустава подтверждается ограниченным числом клинических исследований.

Пациенты с тяжелым остеоартритом тазобедренного сустава сообщили о сокращении боли и улучшении подвижности через 7 недель после инъекции.

Побочные реакции ограничивались ощущением тяжести в месте введения плазмы. В исследовании больным понадобилось три процедуры и результаты сохранились на протяжении года.

Плазмолифтинг при артрозе коленного сустава эффективен в сочетании с наколенниками. Наибольший эффект достигается при патологиях легкой и средней тяжести.

Плазма работает лучше гиалуроновой кислоты, но все-таки не лечит дегенеративные изменения. Инъекция лишь останавливает прогрессию заболевания сроком на 12 месяцев, сводит боль к минимальному уровню.

Эффективность плазмолифтинга зависит от некоторых факторов:

  • масштаба повреждения сустава после травмы;
  • силы мышц, которые стабилизируют сустав;
  • резервов восстановления организма и возраста пациента.

Чем старше больной, тем длительнее будет происходить восстановление. Спортсменам, испытывающим тяжелые физические нагрузки, понадобится больше инъекций.

Особенности при остеохондрозе

Плазмолифтинг используется при повреждении межпозвонкового диска. Аутоплазму вводят под контролем методов визуализации, чтобы исключить травматизацию нервных тканей.

На протяжении 1-2 недель после процедуры рекомендовано ограничить физическую активность, силовые тренировки. Спустя период восстановления нужно выполнять легкие упражнения и растяжки, ходить.

Для достижения результата требуется выполнить 2-6 инъекций, интервал между которыми составляет 4-6 недель.

Хрящ, составляющий диск, у взрослого человека не имеет собственных сосудов, потому не способен к регенерации за счет тромбоцитов и факторов роста, циркулирующих в крови.

Инъекции плазмы непосредственно в область диска направляют питательные и стимулирующие вещества в место дисфункции. Однако исследований на тему эффективности плазмолифтинга при остеохондрозе не проводилось.

Когда процедура может навредить и противопоказана

Плазмолифтинг является малоинвазивной процедурой, для которой имеются следующие общие противопоказания:
  • повышение температуры тела;
  • нарушение кожного покрова в месте инъекции;
  • онкологические заболевания;
  • дисфункции почек и печени;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность и кормление грудью.

Лечение суставов плазмолифтингом не проводится вместо хирургической процедуры, когда имеется полный разрыв связок и менисков, и требуется артропластика. Нельзя вводить плазму при обострении хронических артритов, заболеваниях инфекционного и аутоиммунного характера.

При несоблюдении правил асептики и антисептики в манипуляционном кабинете возможно занесение инфекции в сустав. Процедуру выполняют в условиях абсолютной стерильности.

Ход и длительность процедуры

Анализ крови выполняется предварительно, чтобы исключить возможные патологии и противопоказания. В назначенный день у пациента набирают 5-10 мл крови из вены. С помощью разных способов центрифугирования из крови выделяется плазма с повышенным содержанием тромбоцитов. Затем жидкость набирается в стерильный шприц и вводится в сустав.

При разовой манипуляции используется около 10 мл обогащенной плазмы. Процесс занимает полчаса в среднем. Иногда требуется контроль с помощью ультразвукового датчика для точности введения.

Отзывы и исследования

Исследование проводилось с участием 18 атлетов с травмами ахиллова сухожилия: 12 из них прошли инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами, а другие 6 попали в контрольную группу.

После плазмолифтинга процесс восстановления составил 7 недель, а без него – 11 недель.

Процедура позволила вернуться к тренировкам спустя 11 недель, а в контрольной группе реабилитация началась спустя 18 недель. Полное восстановление связки произошло спустя 14 и 21 недели соответственно, что подтверждает эффективность процедуры.

Отзывы об уколах плазмы в коленный сустав – положительные, даже у пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Заключение

Процедура плазменной терапии или плазмолифтинга – современная альтернатива хирургии, позволяющая регенерировать ткани сустава. Методика воздействует на ткани в полости за счет стимуляции восстановления, но не устраняет причин артрозов. Необходимо сочетать плазмолифтинг с восстановительными упражнениями.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP): как это работает

В последние годы врачи узнали, что организм обладает способностью к самовосстановлению. Плазмотерапия с высоким содержанием тромбоцитов - это форма регенеративной медицины, которая может использовать эти способности и усилить естественные факторы роста, которые ваше тело использует для заживления тканей.

Что такое плазма и что такое тромбоциты?

Плазма - это жидкая часть цельной крови. Он состоит в основном из воды и белков и обеспечивает среду для циркуляции красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в организме.Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой клетки крови, которые вызывают образование тромбов и другие необходимые функции заживления роста.

Активация тромбоцитов играет ключевую роль в естественном процессе заживления организма.

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) и что такое инъекции PRP?

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) использует инъекции концентрации собственных тромбоцитов пациента для ускорения заживления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. Таким образом, PRP инъекция использует собственную систему исцеления каждого отдельного пациента, чтобы улучшить опорно-двигательный аппарат.

Для приготовления инъекций

PRP необходимо взять от одной до нескольких пробирок с вашей собственной кровью и пропустить ее через центрифугу для концентрирования тромбоцитов. Затем эти активированные тромбоциты вводятся прямо в поврежденную или больную ткань. Это высвобождает факторы роста, которые стимулируют и увеличивают количество репаративных клеток, которые производит ваше тело.

Иногда для направления инъекции используется УЗИ. На фотографиях ниже показана инъекция PRP в разорванное сухожилие пациента.Слева показано ультразвуковое руководство, справа - инъекция.

Видео: Как работают инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы?

В этом видео врач спортивной медицины HSS Брайан Д. Халперн обсуждает и демонстрирует инъекции PRP.

Обогащенная тромбоцитами плазма значительно улучшает процесс заживления, и использование PRP инъекции при боли в плече, вызванной разрывами вращающей манжеты, при разрывах ахиллова сухожилия и других травмах мягких тканей становится все более распространенным.

Также было продемонстрировано, что

PRP улучшает функцию и уменьшает боль у людей с тендинитом или хроническими состояниями тендиноза, такими как теннисный локоть или локоть игрока в гольф.

Некоторые из ключевых преимуществ инъекций PRP заключаются в том, что они могут снизить потребность в противовоспалительных или более сильных лекарствах, таких как опиоиды. Кроме того, побочные эффекты инъекций PRP очень ограничены, потому что, поскольку инъекции создаются из вашей собственной крови, ваше тело не будет их отвергать или отрицательно реагировать на них.Узнайте больше об инъекциях PRP из статей и других материалов ниже или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти врача, который проведет лечение инъекциями PRP.

Назад в игру Истории пациентов

.

Эффективность инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы под контролем УЗИ в крестцово-подвздошный сустав - Полный текст

PRP - это не только дополнительный инструмент для врачей, но и потенциальное лечение основной патологии суставов. PRP - одно из ближайших методов лечения, которое существует для окончательного решения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. PRP в настоящее время используется при дисфункции плечевого, коленного, крестцово-подвздошного суставов, фасеточных суставов, межпозвонковых дисков, вращающей манжеты, подколенных сухожилий и других.Он широко исследовался на предмет остеоартрита, травм сухожилий и связок колена, но мало исследований документально подтвердили краткосрочные или долгосрочные эффекты на крестцово-подвздошный сустав. Краткий поиск в PubMed дает только две статьи, одна из которых представляет собой тематическое исследование, и ни одна из них не проводилась в Соединенных Штатах. PRP - это будущее ортопедии и физической медицины, а также путь к лечению дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Кроме того, использование инъекций под контролем ультразвука помогло увеличить вероятность успеха, потому что оно обеспечивает метод визуализации пути иглы к точному месту.В недавних исследованиях авторы указали, что использование криволинейного преобразователя является наиболее успешным, а инъекции, вводимые в нижнюю треть крестцово-подвздошного сустава, являются достаточно эффективными при диагностике и лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. Недостатки рентгеноскопии включают неудобства, стоимость, облучение и воздействие контрастных веществ. Организация процедуры может занять много времени и ресурсов. Процедура может быть дорогостоящей для пациента, особенно если она не дает долгосрочных результатов, а облучение может иметь долгосрочные последствия для здоровья пациента, что делает ее сомнительным методом лечения хронической боли в пояснице.Поскольку инъекции в крестцово-подвздошные суставы под контролем УЗИ и флюороскопии представляют собой передовые позиции в диагностике и лечении боли в пояснице, вызванной крестцово-подвздошным суставом, преимущества и недостатки обоих методов сильно взвешиваются и сравниваются. Следующим шагом вперед в лечении SI-сустава является введение инъекций PRP с использованием ультразвукового исследования для визуализации. Исследователи полагают, что эта комбинация принесет наиболее немедленную и долгосрочную пользу пациентам, а также снизит риски, связанные с приемом лекарств, кортикостероидов, и уменьшит риски и недостатки рентгеноскопии, такие как облучение и стоимость.

План эксперимента будет нерандомизированным испытанием (или квазиэкспериментом). Конкретный план исследования, который следует использовать, - это дизайн до и после тестирования. Независимой переменной будет инъекция PRP. Зависимые переменные, представляющие интерес, включают в себя NRS и индекс инвалидности Освестри (ODI), регистрирующий до инъекции, сразу после инъекции, 2 недели, 4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после инъекции.

Большинство исследований, проведенных в прошлом, рассматривают краткосрочные и среднесрочные результаты примерно на срок от шести месяцев до одного года.Во многих исследованиях указывается, что ограничением их данных является отсутствие долгосрочных исследований боли, инвалидности и функциональных возможностей более 12 месяцев. Отчасти это связано с потерей пациентов, нуждающихся в наблюдении. У пациентов, у которых исчезла боль, нет причин возвращаться для дальнейшего обследования.

Исследователи предпримут меры, чтобы избежать систематической ошибки и искажения результатов исследования, убедившись, что пациентам был поставлен правильный диагноз сакроилеит v

.

плазмы, обогащенной тромбоцитами | eOrthopod.com

Руководство пациента к обогащенной тромбоцитами плазмы лечения опорно-двигательного аппарата

Введение тромбоцитами плазмы, обогащенной (PRP) (также известный как крови инъекционной терапии ) является лечение используется для широкий спектр проблем опорно-двигательного аппарата. Плазма, обогащенная тромбоцитами, относится к образцу сыворотки (крови) плазмы, в котором количество тромбоцитов в четыре раза превышает нормальное.Эта процедура повышает естественную способность организма к самовосстановлению и используется для улучшения заживления и сокращения времени восстановления после острых и хронических травм мягких тканей.

Его использовали в течение многих лет после пластических операций и операций на ротовой полости, челюсти и шее. Кажется, это способствует заживлению костного трансплантата. Исследователи нашли способ объединить это вещество с другими химическими веществами, чтобы превратить его в замазку или гель, которые можно нанести на место операции, чтобы ускорить заживление.

Терапия инъекциями крови этого типа применялась при остеоартрите коленного сустава, дегенеративном хряще, спондилодезе, незаживающих переломах костей и плохом заживлении ран.Этот метод лечения является довольно новым в лечении спортивной медицины опорно-двигательного аппарата проблем, но приобретает все большую популярность быстро.

Это руководство поможет вам понять

  • , чего надеется достичь ваш хирург
  • , кто может извлечь пользу из этой процедуры
  • , что происходит во время процедуры
  • , чего ожидать по мере выздоровления

Анатомия

Тромбоциты являются частью кровь, которая циркулирует по телу, готова помочь со свертыванием крови, если у вас есть порез, сломанная кость, травма с внутренним кровотечением или любой другой тип травмы.Помимо факторов свертывания крови, тромбоциты выделяют факторы роста, которые помогают начать процесс заживления. При концентрированном количестве тромбоцитов высвобождается большее количество этих факторов роста, чтобы стимулировать естественную реакцию заживления. Плазма - это чистая часть крови, в которой перемещаются все другие частицы крови, такие как тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Теоретически терапию инъекциями крови можно использовать в любой области, где требуется быстрое заживление, например в сухожилийно-мышечном соединении, мышечных травмах, разрывах связок, поврежденных суставах или воспаленных тканях (например.г., подошвенный фасциит). Разорванные сухожилия и связки не всегда заживают должным образом из-за плохого кровоснабжения. Соединительные ткани, такие как связки и сухожилия, заживают за счет заполнения рубцовой тканью, которая плохо переносит большую нагрузку. Это увеличивает риск повторной травмы. Другие доступные методы лечения хронических проблем с сухожилиями не обязательно улучшают способность сухожилий заживать так же, как PRP. Кроме того, инъекции PRP не имеют побочных эффектов, которые могут возникнуть при инъекциях стероидов или длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Лечение PRP можно также использовать на коже, где из-за замедленного заживления ран образовалось место, открытое для инфекции, или для пролежней, которая открыта и дренирует. Пациенты с незаживающими язвами из-за плохого кровообращения, связанного с диабетом, параличом и неподвижностью, а также с хроническими неврологическими расстройствами, могут получить лечение гелем для достижения заживления.

С начала 1990-х годов его вводили в незаживающие разрывы сухожилий, фиброзных (рубцовых) сухожилий и коленных суставов, страдающих остеоартритом.При переломах костей его применение было ограниченным. Поскольку факторы роста, выделяемые тромбоцитами, могут стимулировать минерализацию костей, богатая тромбоцитами плазма может помочь в незаживающем переломе кости. Он также использовался с костными трансплантатами, чтобы способствовать сращению позвоночника.

Обоснование

Чего надеются достичь хирурги?

Пациенты с хроническим тендинитом (например, теннисным локтем, тендинитом надколенника или прыгающего колена, тендинитом ахиллова сухожилия) также получили пользу от этого лечения.Его пробуют даже при грыжах, разрывах лабрального (плечевого хряща), разрывах мениска колена и растяжении связок голеностопного сустава. Некоторые хирурги все чаще используют его при любых ортопедических операциях на мягких тканях, чтобы увеличить (укрепить) уже используемые костные или связочные трансплантаты.

Основной целью инъекции богатой тромбоцитами плазмы является ускорение заживления там, где этого не произошло, или ускорение заживления, как в случае острого повреждения. Тромбоциты выделяют биоактивные белки, которые улучшают регенерацию и заживление тканей.Например, исследования показывают, что после использования плазмы, богатой тромбоцитами (PRP) для лечения проблем с сухожилиями, в обрабатываемой области начинают развиваться новые клетки сухожилия (называемые теноцитами ). Хондроциты (хрящевые клетки) образуются, когда PRP вводится в поврежденный хрящ. Также увеличивается количество факторов роста, которые помогают восстановить кровоснабжение в этом районе. В то же время происходит накопление коллагеновых волокон типа I. Коллаген I типа составляет основу ткани сухожилия. Эта лечебная реакция может помочь восстановить силы быстрее, чем обычно, но необходимы исследования, чтобы доказать это.

Не все с костно-мышечной проблемой, как описано могут иметь такое лечение. Лица с заболеванием тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), лица с историей рака и женщины, которые беременны или кормят грудью, не будут допущены к участию в программе. Тромбоцитопения может возникать при медикаментозном лечении нарушений свертывания крови, ревматоидного артрита или некоторых форм химиотерапии при раке. Использование разжижителей крови, таких как кумадин или варфарин, и наличие инфекции в области раны также являются противопоказаниями (причины, по которым плазма, обогащенная тромбоцитами, вам не подходит).

Подготовка

Как мне подготовиться к этой процедуре?

Процедуру можно использовать без хирургического вмешательства при лечении теннисного локтя, травм мышц, остеоартроза суставов или дегенерации хряща. Большинство безоперационных процедур можно проводить в амбулаторных условиях, обычно в офисе. При использовании во время операции богатая тромбоцитами плазма вводится в область, где необходимо улучшить заживление, прежде чем рана будет закрыта. PRP добавляется для улучшения восстановления связок или сухожилий, такого как реконструкция передней крестообразной связки (ACL), восстановление вращающей манжеты или восстановление ахиллова сухожилия.

Лечение плазмой, богатой тромбоцитами, делится на два этапа: подготовка плазмы, богатой тромбоцитами, для инъекции и затем инъекция в пораженный участок. Сначала кровь берется из вашей руки и используется для создания введенной жидкости. Кровь помещается (в пробирку) в устройство, называемое центрифугой . Центрифуга вращает кровь достаточно быстро, чтобы разделить ее на слои в зависимости от веса. Более тяжелые части (например, красные кровяные тельца) остаются на дне. Тромбоциты и лейкоциты вращаются чуть выше слоя красных кровяных телец.Более легкие частицы (плазма без тромбоцитов или клеток крови) составляют верхний слой в пробирке.

Образец готовится сразу же после взятия крови. Вы можете сделать инъекцию уже через 30 минут.

Процедура

Что происходит во время процедуры?

Нехирургическое лечение

После приготовления PRP его вводят в поврежденную область (например, в сухожилие, мышцу, хрящ, сустав, кость). Хирург может использовать визуализации, такие как (рентгеноскопии в режиме реального времени, 3-D рентгеновских лучей) или динамический опорно-двигательный аппарат ультразвука, чтобы поместить иглу, которая поставляет PRP непосредственно в совместную или другую области травмы.Вы не будете спать или находиться под наркозом, если плазма не будет применена во время хирургической процедуры. При использовании в амбулаторных условиях для нехирургического лечения используются обезболивающие, такие как новакаин (например, лидокаин, маркаин), чтобы вы ничего не чувствовали.

Хирургия

При открытых разрезах или артроскопических операциях, таких как восстановление губ и мениска, восстановление сухожилий или связок, PRP накладывается вокруг анкеров и швов, скрепляющих мягкие ткани. Крошечные сгустки образуются быстро, затем хирург завязывает швы, уменьшая разрыв, таким образом, захватывает сгустка PRP в месте восстановления.

Ранние попытки использовать эту процедуру содержали в четыре раза больше нормального количества тромбоцитов, но хирурги обнаружили, что для достижения того же результата они могут использовать гораздо меньше. Ученые все еще активно изучают, как лучше всего использовать это лечение. Пока неясно, сколько плазмы, богатой тромбоцитами, необходимо для наилучшего заживления. Количество необходимых инъекций и временные рамки также еще предстоит определить. В исследованиях, проведенных до сих пор, использовались от одной до трех инъекций с интервалом от одной до двух недель.

Осложнения

Что может пойти не так?

Эта процедура до сих пор считается экспериментальной . Он еще не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Но клинические испытания продолжаются в ряде клиник с широким кругом проблем пациентов. Сообщений об осложнениях или побочных реакциях очень мало. Каждый раз, когда делается какая-либо инъекция, всегда существует риск заражения. Небольшое количество пациентов сообщили об усилении боли, покраснении и припухлости в месте инъекции, но эта реакция длилась недолго.

Нет особого беспокойства по поводу реакций на кровь, передачи инфекции или ВИЧ или попадания раковых клеток через чужую кровь из-за того, что вы сдаете свою кровь для использования в этой процедуре. Продукты донорской крови можно использовать для людей с проблемами со здоровьем, которые не позволяют им сдавать собственную кровь. Сданная кровь тщательно проверяется, поэтому, опять же, риск заражения или реакции на кровь очень низок. Худшее, что может случиться с этим лечением, - это то, что вам не станет лучше или, что реже, игла может пройти через кровеносный сосуд или нерв, вызывая кровотечение или повреждение нерва.

При других видах инъекционного лечения вокруг места инъекции могут образоваться рубцы и кальцификация (образование крошечных отложений кальция). Об этом не сообщалось при инъекциях богатой тромбоцитами плазмы, но это теоретически возможно. Также возможны, но редко встречаются аллергические реакции на лидокаин или маркаин, используемые в качестве обезболивающего.

После процедуры

Что происходит после процедуры?

Нехирургический

Сразу после процедуры вы будете оставаться под наблюдением в течение от нескольких минут до получаса.У вас может возникнуть некоторый дискомфорт в области инъекции, который может длиться от нескольких дней до недели. На самом деле, иногда может казаться, что вам хуже, чем до лечения. Это потому, что только что стимулировалась воспалительная реакция. Не волнуйтесь - временное ухудшение симптомов обычно не продлится долго.

Вернувшись домой, вы можете использовать лед над местом инъекции, поднять ногу или руку и ограничить свою активность настолько, насколько это необходимо, чтобы оставаться комфортным. Ваш врач может предложить использовать тайленол для снятия боли, но использование ибупрофена или других противовоспалительных средств не рекомендуется.Это потому, что лечение предназначено для того, чтобы вызвать воспалительную реакцию, поэтому вы не хотите останавливать этот процесс с помощью лекарств.

После операции

Это зависит от типа проведенной операции. Следуйте инструкциям своего хирурга.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Самый удивительный аспект выздоровления после лечения богатой тромбоцитами плазмой - это скорость выздоровления. Например, спортсмены высокого уровня обнаруживают, что они могут вернуться к полноценным занятиям спортом и соревновательной игре за половину времени, ожидаемого при острых травмах сухожилий, без серьезных побочных эффектов и без рубцовой ткани или спаек.

Подобные результаты наблюдались у небольшого числа пациентов, участвовавших в пилотном исследовании, когда во время операции использовалась обогащенная тромбоцитами плазма для восстановления разорванных ахилловых сухожилий и разрывов вращательной манжеты. И снова заживление ран прошло намного быстрее, с меньшим количеством проблем и меньшим количеством рубцовой ткани. Большинство пациентов отмечают отсутствие боли. И список улучшений этого лечения продолжается: пациенты используют меньше обезболивающих, пациенты улучшают подвижность суставов в течение более короткого периода времени, пациенты возвращаются к обычным повседневным занятиям с большей скоростью и легкостью и так далее.

В некоторых программах, где инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы использовались при проблемах с сухожилиями, пациентам разрешалось выполнять легкую деятельность после второй инъекции, сделанной через 15 дней после первой инъекции. Укрепляющие упражнения были начаты после третьей (и последней) инъекции через 15 дней после второй инъекции.

После этой процедуры вы можете обратиться к физиотерапевту, который поможет вам восстановить движение, силу, контроль над моторикой и функцию. Пока нет известного протокола реабилитации (стандартной программы).Физиотерапевты работают с хирургами на индивидуальной основе, чтобы определить, что может быть лучше для каждого человека. Развитие оптимального заживления сухожилий и мышечной силы будет приоритетом, особенно для профессиональных спортсменов высокого уровня, которые хотят вернуться в игру.

.

Что такое плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами? - Caring Medical

В этой статье мы обсуждаем новое исследование клинических преимуществ тромбоцитарной плазменной терапии (PRP). Иногда PRP называют терапией PRP, инъекционной терапией PRP, заместительной плазмотерапией или просто инъекциями PRP.

Хотя плазма, обогащенная тромбоцитами, применяется уже несколько десятилетий, лечение стало более современным вариантом для врачей и пациентов.

В 2012 году исследователи из Университета Рочестера написали ( 1 ) в медицинском журнале Arthritis Research and Therapy:

«Хронические сложные скелетно-мышечные травмы, которые медленно заживают, создают проблемы как для врачей, так и для исследователей.Ортобиология - это относительно новая наука, которая включает применение природных материалов из биологических источников (тромбоцитов) и предлагает новые захватывающие возможности для ускорения заживления костей и мягких тканей. Обогащенные тромбоциты плазмы (ОТП) является orthobiologic, который недавно приобрел популярность в качестве адъювантной терапии скелетно-мышечных травм. . . Относительная простота приготовления, применимость в клинических условиях, благоприятный профиль безопасности и возможный благоприятный исход делают PRP многообещающим терапевтическим подходом для будущего регенеративного лечения s.”

За прошедшие годы в медицинских журналах по всему миру были опубликованы сотни научных работ, в которых описаны преимущества, а иногда и недостатки лечения PRP. Мы собираемся представить здесь некоторые из этих исследований.

По мере того, как PRP становится все популярнее и все больше исследований подтверждают его полезность и надежность для пациентов, важно помнить, что PRP - это лишь один из пролифератов, доступных для регенеративной инъекционной терапии. В Caring Medical мы используем многочисленные восстановительные процедуры, в зависимости от тяжести боли или травмы.Это включает пролотерапию декстрозой , PRP и терапию стволовыми клетками , которые могут обеспечить эффективное и безопасное лечение, ведущее к необратимому исцелению хронической боли и спортивной травмы и предотвращению плановой хирургии.

Врачи Университета Флоренции опубликовали результаты ( 2 ), в которых они описали факторы роста, заживления и восстановления, обнаруженные в плазме, богатой тромбоцитами. Это лечебные факторы и то, что они делают:

Резюме недавней исследовательской статьи адекватно суммирует предлагаемое использование этих лечебных факторов в терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, для восстановления и регенерации хрящей.Доктора из Туринского и Миланского университетов пишут в медицинском журнале Biomed Research International говорят:

«Убедительные предпосылки недавних исследований, посвященных изучению различных возможностей плазмы, богатой тромбоцитами, предлагают врачу привлекательную альтернатива для лечения поражений хряща и остеоартроза. Последние данные в литературе показали, что PRP может быть полезен как в качестве адъюванта для хирургического лечения дефектов хряща, так и в качестве терапевтического инструмента путем внутрисуставных инъекций у пациентов, страдающих остеоартритом.”( 3 )

Вышеупомянутые эффекты плазменной терапии, обогащенной тромбоцитами, на восстановление хряща и мягких тканей, по сути, являются PRP, пробуждающим воспалительную реакцию на заживление. Это также вызывает определенное замешательство даже среди медицинских работников. По сути, они говорят: « Хотим ли мы, чтобы PRP был противовоспалительным

В недавнем исследовании врачи, написавшие в Американском журнале спортивной медицины , протестировали различные типы формул PRP и обнаружили, что они могут уменьшать воспаление, когда воспаление вызвано интерлейкином-1, пептидом, отвечающим за передачу сигналов в клетках и открытие заживления. пути.( 4 )

В этом случае формулы PRP, которые действуют как противовоспалительные средства, не помогают в долгосрочном заживлении.

Вот почему вы получаете противоречивые данные о плазменной терапии, обогащенной тромбоцитами.

Пациент часто исследует безоперационные методы восстановления суставов после того, как обратился к врачу, который порекомендовал операцию. Когда они возвращаются к этому врачу с вопросами о PRP, они могут услышать, что PRP недоказан, не работает, нет исследований, подтверждающих это.

Вся эта статья показывает вам поддерживающее исследование. Я также покажу вам исследование, которое не поддерживает и почему.

PRP может не работать, если врач не использует стандартные процедуры

Процедуры

PRP легко освоить. Они ведь уколы. Если ваш врач имеет опыт проведения инъекций кортизона , он будет иметь опыт проведения инъекций PRP. Но так ли это?

Кортизон - это однократная инъекция, лучший шанс PRP сработать с максимальной пользой - это когда она предлагается как часть комплексной программы заживления суставов.Это означает более одной инъекции. В Caring Medical and Rehabilitation Services мы прекращаем лечение PRP в рамках комплексной программы пролотерапии , которая лечит все колено. Связки, сухожилия, хрящи и весь больной и умирающий коленный сустав .

  • Отсутствие стандартизации обсуждается в медицинском журнале Odontology исследователем Томоюки Кавасе из Университета Ниигата в Японии. ( 5 )
    • Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами, очень многообещающая, НО требует стандартизации для врачей, которые хотят использовать плазменную терапию, обогащенную тромбоцитами (PRP), при лечении хронической боли в суставах.
    • Это исследование и аналогичные статьи косвенно и ясно предполагают, что результаты терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, будут варьироваться в зависимости от уровня опыта и подготовки врача в использовании PRP.

Доктор Кавасе говорит, что это явно упоминается в исследовании:

  • Плазма, обогащенная тромбоцитами, широко исследуется и применяется в регенеративной медицине.
    • Использование PRP подтверждается данными о том, что PRP содержит высокие концентрации факторов роста, связанных с тромбоцитами, и нормальные концентрации фибриногена плазмы, которые способствуют регенеративному процессу.
    • Кроме того, его более высокая рентабельность по сравнению с традиционными методами лечения привлекает многих врачей.
    • Однако текущие недостатки PRP включают относительно сложную процедуру подготовки и эффективность врача при назначении PRP .

Высокая степень вариабельности лечебных процедур среди практикующих врачей, использующих плазму, обогащенную тромбоцитами

Статья в журнале Orthopaedics Today ( 6 ) от врачей Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке также предупреждает о высокой степени вариабельности среди практикующих врачей, использующих плазму с высоким содержанием тромбоцитов (PRP).Основными опасениями снова являются те, о которых говорилось выше - отсутствие стандартизации режимов лечения и концентраций рецептур. Также упоминаются различные марки, концентрации, дозы и т. Д., Которые затрудняют определение наилучшего использования PRP.

Врачи из Италии в Ортопедическом институте Риццоли и Болонском университете выразили обеспокоенность по поводу отсутствия стандартизации среди врачей, использующих терапию плазмой с высоким содержанием тромбоцитов в своем исследовании. Исследователи признают, что роль PRP в регенерации костей, сухожилий, хрящей и связок, как было показано в многочисленных доклинических исследованиях, опубликованных за последние 10 лет, дали очень многообещающие результаты , но многие ключевые вопросы остаются без ответа и противоречивыми результатами. возникли.

В медицинском журнале Biomed Research International они также призывают к исследованиям для определения дозировки, времени и частоты инъекций PRP, различных методов доставки и места доставки, оптимальных физиологических условий для инъекций и сопутствующего использования рекомбинантных препаратов. белки, цитокины, факторы роста, дополнительные биологические каркасы и комбинированное использование PRP и стебли клеток разработать оптимальные протоколы лечения, которые могут эффективно лечить различным опорно-двигательный аппарат . 7

Вернуться к комплексной программе лечения всего колена:

Посмотрите, что предлагают эти исследователи, оптимальные физиологические условия для инъекций и одновременного использования других факторов роста - это то, что мы делаем в клиниках Caring Medical Regenerative Medicine Clinics. Оптимальные физиологические условия означают, что пациент:

В 2017 году врачи написали в медицинском журнале Pain Physician написали:

«Каждый, кто использует конкретный продукт PRP, должен понимать его точную формулировку и консистенцию, а также обоснование технологии, используемой при его производстве и применении.Отсутствие стандартизации и контроля качества
в дополнение к разнообразным применениям PRP и результатов затрудняет получение убедительных данных ». ( 8)

Исследователи требуют, чтобы протоколы, которые используются в Caring Medical каждый день, основаны на более чем 25-летнем клиническом опыте в области пролотерапии и регенеративной инъекционной терапии и хорошо задокументированы в наших собственных исследованиях.

К сожалению, как и многие новые и разрабатываемые методы лечения, есть хорошие и не очень хорошие способы использования этой техники.Некоторые врачи быстро переходят на подножку PRP, не имея большого опыта в области инъекций или без каких-либо знаний, за исключением курсов по использованию PRP на выходных. Пролотерапия - это специализированная лечебная методика. Это не только включает возможность выбрать правильный пролиферат для конкретной боли пациента, но также включает в себя постановку правильного диагноза и затем полное лечение травмы. Это то, что мы называем Комплексной Пролотерапией PRP.

Исследование PRP: PRP способствует росту костей

Исследователи из Университета Коннектикута намеревались выяснить, как различные методы плазменной терапии, обогащенной тромбоцитами (PRP), влияют на мышечные, клеточные и костные ткани человека. ( 9) Они стремились рекомендовать стандартизированную концентрацию тромбоцитов (оптимальное количество тромбоцитов крови, повторно введенных в сустав, пораженный артритом).

Они обнаружили, что PRP помогает клеткам костей, мышц и сухожилий пролиферировать независимо от уровня концентрации клеток. Это распространение приводит к заживлению поврежденных тканей и излечению от хронической боли и травм.

PRP как альтернатива хирургии костно-хрящевых поражений

Недавно в Американском журнале спортивной медицины была опубликована статья о применении PRP при костно-хрящевых поражениях. (10) Результаты были отличными, и исследователи пришли к выводу, что «в наших руках PRGF [богатые тромбоцитами факторы роста, форма PRP] теперь стал первой линией неоперативного лечения этих поражений».

  • В этом исследовании изучались костно-хрящевые поражения таранной кости голеностопного сустава. В исследовании приняли участие 29 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, которые получали инъекции гиалуроновой кислоты или инъекции PRP. В то время как и гиалуроновая кислота, и PRP снижали оценку боли и улучшали функцию, PRP имел значительно более высокие оценки .Учитывая, что традиционные методы иммобилизации, фиксации и НПВП часто оказываются безуспешными , исследователи были воодушевлены этими результатами, особенно с учетом того, что хирургическое вмешательство является единственным вариантом, когда консервативное лечение не помогает.

В исследовании отделения трансплантации стволовых клеток Национального института рака Италии врачи обнаружили, что после удаления доброкачественных гигантоклеточных опухолей, которые привели к большим дефектам, гель PRP ускорял заживление и рост кости и достигал хороших функциональных результатов, не способствуя локальному рецидиву рака. . (11)

Дополнительные исследования можно найти в нашей статье: Можно ли вылечить повреждение костей при остеоартрозе с помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами?

PRP Терапия проблем с коленом

Исследователи не зря пытаются найти способы восстановить хрящи. Причина в том, что за регенеративной медициной будущее, а дни удаления тканей явно ограничены. Врачи из Университета Рочестера, упомянутые в начале этой статьи, обнаружили, что две процедуры PRP с 4-недельными интервалами улучшили боль, жесткость и функциональную способность пациентов с остеоартритом коленного сустава .Кроме того, улучшение качества жизни было значимым после инъекций. (12)

Исследователи из Вашингтонского университета последними присоединились к дискуссии об эффективности плазмотерапии, обогащенной тромбоцитами, при спортивных травмах. В своем обзоре исследований по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, они отметили, что «Интерес к плазме, богатой тромбоцитами (PRP), резко вырос за последнее десятилетие. . . интерес со стороны общественности вызвал более широкое использование PRP для опорно-двигательного аппарата, особенно те, которые трудно поддаются лечению, такие как хронический, дегенеративного тендинопатией и остеоартрит .” ( 13)

Лечение PRP лечит весь сустав и может предотвратить дегенерацию в будущем

Из отдела ортопедической хирургии Центра регенерации и восстановления тканей Калифорнийского университета в Дэвисе: «PRP обладает терапевтическим потенциалом не только для ускорения регенерации тканей, но и для смазки суставного хряща за счет снижения коэффициента трения и минимизации износа. . » (14)

Лечение PRP может улучшить стабильность после операции на коленях

Врачи из OASI Bioresearch Foundation в Италии опубликовали в журнале Sports Health следующие результаты:

«Пациенты с предыдущим бритьем хряща и микропереломами показали значительное улучшение через 6 и 12 месяцев после послеоперационных инъекций PRP.Следовательно, инъекции PRP можно рассматривать как вспомогательное средство в послеоперационном лечении этих пациентов ». (15)

Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения остеоартрита тазобедренного сустава

На нашем сайте много статей о PRP при остеоартрозе тазобедренного сустава:

См .:

В процитированном выше исследовании врачей из Университета Флоренции исследователи обнаружили, что у большинства пациентов, получавших PRP по поводу остеоартрита тазобедренного сустава, наблюдалось значительное уменьшение боли через 6-7 недель, которое сохранялось через 6 месяцев, с лучшим диапазоном движений. (16)

Исследователи из Ортопедического института Риццоли в Италии опубликовали свои результаты в Американском журнале спортивной медицины , которые показали, что внутрисуставные инъекции PRP обеспечивают значительное клиническое улучшение у пациентов с остеоартритом бедра без побочных эффектов. (17) Интересно, что когда те же врачи добавили гиалуроновую кислоту к лечению PRP, никакой разницы в успешном исходе не было обнаружено. PRP работал так же хорошо сам по себе.

Даже после операции на бедре PRP была эффективной в уменьшении боли, которая продолжалась после операции. (18)

PRP Терапия боли в спине

В медицинском журнале Pain Physician китайские врачи написали «Новый метод лечения синдрома пояснично-фасеточного сустава с использованием внутрисуставной инъекции с использованием аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами».

В этом исследовании они наблюдали за 19 пациентами с синдромом пояснично-фасеточного сустава (8 мужчин, 11 женщин в возрасте от 38 до 62 лет), которым были сделаны инъекции в фасеточный сустав с аутологичным PRP под рентгенографическим контролем.

Пациенты наблюдались немедленно, через одну неделю, один месяц, 2 месяца и 3 месяца после лечения, и прогресс измерялся с помощью серии стандартизированных систем оценки.

  • Через неделю после лечения боль в пояснице значительно уменьшилась
    • Исходы были оценены как «хорошие» или «отличные» у 9 пациентов (47,37%) сразу после лечения,
    • 14 пациентов (73,68%) через неделю,
    • 15 пациентов (78,95%) через 1 месяц
    • 15 пациентов (78.95%) через 2 месяца
    • и 15 пациентов (78,95%) через 3 мес.

В краткосрочном периоде в 3 месяца новая методика инъекции в фасеточный сустав с аутологичной PRP эффективна и безопасна для пациентов с синдромом фасеточного сустава поясницы. 19

PRP и проблемы с плечом

См. Эти обновленные статьи об использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами, и терапии стволовыми клетками для ротаторной манжеты и других проблем плеча .Еще одна проблема, которую можно решить с помощью PRP, - это замороженное плечо , которое в медицине называется адгезивным капсулитом . В этой статье мы обсуждаем альтернативы PRP хирургии разрывов суставной губы .

Подойдет ли мне терапия плазмой с высоким содержанием тромбоцитов?

Этот вопрос, конечно, зависит от многих факторов, наименьший из которых - это прохождение комплексной пролотерапии, включающей плазму с высоким содержанием тромбоцитов, по сравнению с прохождением одной или двух программ лечения. Хорошая новость заключается в том, что даже в исследованиях, в которых проводилось два курса PRP без поддерживающей пролотерапии, результаты были очень положительными.Даже у пациентов, у которых продолжалась боль в колене после операции на колене. «Лечение PRP показало положительный эффект у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Оперированные и неоперированные пациенты показали значительное улучшение за счет уменьшения боли, улучшения симптомов и качества жизни ». 14

Наша статья о методике инъекции PRP в плазму, обогащенную тромбоцитами, напечатанная в журнале Journal of Prolotherapy , содержит основную информацию об использовании PRP в качестве эффективного пролиферата для лечения пролотерапии.

Опытный пролотерапевт может использовать PRP-пролотерапию безопасным и эффективным способом для лечения распространенных травм суставов. Одна из распространенных проблем, возникающих в области PRP, заключается в том, что некоторые практикующие врачи проводят исключительно PRP и не используют пролотерапию декстрозой для устранения основной нестабильности сустава, которая, скорее всего, в первую очередь привела к травме. Комплексная пролотерапия включает в себя не только предоставление факторов роста для заживления и / или возобновления роста хряща, но и устранение основной причины проблемы.В нашем исследовании использования PRP-пролотерапии для лечения разрывов мениска, опубликованном в Practical Pain Management , обсуждается комплексный подход и показано, как его использование позволяет избежать хирургического вмешательства при решении обычно хирургически исправляемой медицинской проблемы: разрыва мениска.

Как и любая медицинская процедура, ее успех определяется опытом, состраданием и техникой практикующего врача, проводящего лечение. Плазма, обогащенная тромбоцитами, используемая для инъекций, ничем не отличается.

Доказана эффективность

PRP при разрывах верхней губы бедра и разрывах верхней губы плеча , а также разрывах дегенерированного мениска и разрывов мениска . В научной литературе полно сообщений о травмах мягких тканей, леченных PRP, включая тендинопатию , тендиноз , острое и хроническое растяжение мышц, фиброз мышц, растяжения связок и слабость суставной капсулы, а также различные дегенеративные нарушения в суставах. Особенно интересно использование PRP для регенерации хряща.Последнее исследование показало, что PRP является эффективным средством лечения остеоартрита коленного сустава .


1. Dhillon RS, Schwarz EM, Maloney MD. Терапия богатой тромбоцитами плазмой - будущее или тенденция? Arthritis Res Ther. 2012 8 августа; 14 (4): 219. [Google Scholar]
2 Чивинини Р., Нистри Л., Мартини С., Редл Б., Ристори Дж., Инноченти М. Факторы роста в лечении раннего остеоартрита. Клинические случаи нарушения минерального и костного метаболизма . 2013; 10 (1): 26-29.DOI: 10.11138 / ccmbm / 2013.10.1.026. [Google Scholar]
3. Мармотти А., Росси Р., Кастольди Ф., Роведа Э., Михилон Дж., Перетти Г. М.. PRP и суставной хрящ: обновленная клиническая информация. Международное исследование BioMed. 2015 5 мая; 2015. [Google Scholar]
4. Остерман К., Маккарти М.Б., Коте М.П., ​​Бейтцель К., Брэдли Дж., Полковски Дж., Маццокка А.Д. Плазма, богатая тромбоцитами, увеличивает количество противовоспалительных маркеров в человеческой модели остеоартрита в кокультуре. Am J Sports Med. 2015 июн; 43 (6): 1474-84.[Google Scholar]
5. Кавасе Т. Обогащенная тромбоцитами плазма и ее производные как перспективные биоактивные материалы для регенеративной медицины: основные принципы и концепции, лежащие в основе последних достижений. Стоматология. 2015, 4 июня. [Google Scholar]
6. «Богатая тромбоцитами плазма обещает облегчение боли и исцеление, но остается спорным вопросом» Ортопедия сегодня. Интернет. Апрель 2013 г. По состоянию на 29 апреля 2013 г.

7. Salamanna F, Veronesi F, Maglio M, Della Bella E, Sartori M, Fini M.Новые и Emerging Стратегии в обогащенную тромбоцитами Применение Plasma в процедурах Опорно-двигательный регенеративных: Общий обзор по-прежнему открыты Вопросы и Outlook. Biomed Res Int. 2015; 2015: 846045. Epub, 2015 5 мая. [Pubmed] [Google Scholar]

8. Navani A, Ли G, Кристал J. обогащенную тромбоцитами плазму в костно-мышечной патологии: Необходимое спасения или безнадежен ?. Врач боли. 2017 Март; 20 (3): E345. [Pubmed] [Google Scholar]

9. Mazzocca AD, McCarthy MB, Chowaniec DM, Dugdale EM, Hansen D, Cote MP, Bradley JP, Romeo AA, Arciero RA, Beitzel K.Положительное влияние различных методов обогащенной тромбоцитами плазмы на клетки мышц, костей и сухожилий человека. Американский журнал спортивной медицины. 2012 август; 40 (8): 1742-9. [Pubmed] [Google Scholar]

10. Mei-Dan O, Carmont MR, Laver L, Mann G, Maffulli N, Nyska M. Богатая тромбоцитами плазма или гиалуронат в лечении костно-хрящевых поражений таранной кости. Am J Sports Med 2012 40: 534. [Pubmed] [Google Scholar]

11. Маттиелло А., Каччапуоти С. Аутологичный гель тромбоцитов улучшает костную реконструкцию больших дефектов у пациентов с гигантоклеточными опухолями костной ткани.In Vivo. 2015 09-10; 29 (5): 533-540. [Pubmed] [Google Scholar]

12. Dhillon RS, Schwarz EM, Maloney MD. Терапия богатой тромбоцитами плазмой - будущее или тенденция? Arthritis Res Ther. 2012 8 августа; 14 (4): 219. [Pubmed] [Google Scholar]

13. Хармон К.Г., Рао А.Л. Использование богатой тромбоцитами плазмы в нехирургическом лечении спортивных травм: шумиха или надежда? Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2013; 2013: 620-6. DOI: 10.1182 / asheducation-2013.1.620. [Pubmed] [Google Scholar]

14 Саката Р., Редди АХ.Плазма, богатая тромбоцитами, модулирует действие на смазку и регенерацию суставного хряща. Tissue Eng Часть B Ред. 2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. Epub 2016 27 июня, Tissue Eng Часть B Ред. 2016 октября; 22 (5): 408-419. Epub, 2016, 27 июня. [Pubmed] [Google Scholar]

15. Гобби А., Карнацикос Г., Махаджан В., Мальчира С. Лечение богатой тромбоцитами плазмой у симптомных пациентов с остеоартрозом коленного сустава: предварительные результаты в группе активных пациентов. Гобби А., Карнацикос Г., Махаджан В., Малчира С.Спортивное здоровье. 2012 Март; 4 (2): 162-72. [Pubmed] [Google Scholar]

16. Чивинини Р., Нистри Л., Мартини С., Редл Б., Ристори Г., Инноченти М. Факторы роста в лечении раннего остеоартрита. Клинические случаи нарушения минерального и костного метаболизма . 2013; 10 (1): 26-29. DOI: 10.11138 / ccmbm / 2013.10.1.026. [Pubmed] [Google Scholar]

17. Dallari D, Stagni C, Rani N, Sabbioni G, Pelotti P, Torricelli P, Tschon M, Giavaresi G. Ультразвуковая инъекция богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, отдельно и в комбинации, для лечения остеоартрита тазобедренного сустава : рандомизированное контролируемое исследование.Американский журнал спортивной медицины. 2016 Март; 44 (3): 664-71. [Pubmed] [Google Scholar]

18. Rafols C, Monckeberg JE, Numair J, Botello J, Rosales J. Увеличение богатой тромбоцитами плазмы при артроскопической хирургии бедра по поводу фемороацетабулярного импинджмента: проспективное исследование с периодом наблюдения 24 месяца. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2015 31 октября; 31 (10): 1886-92. [Pubmed] [Google Scholar]

19. Wu J, Du Z, Lv Y, Zhang J, Xiong W, Wang R, Liu R, Zhang G, Liu Q.Новый метод лечения синдрома фасеточного сустава поясницы с использованием внутрисуставной инъекции аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами. Врач боли. 2016 1 ноября; 19 (8): 617-25. [Pubmed] [Google Scholar]

3725

.

Смотрите также