Выскочил плечевой сустав


выскакивает плечевой сустав, что делать

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все чаще.

При диагностировании хронической нестабильности используются инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. Их результаты помогают обнаружить патологическое состояние сочленения, установить его причину. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью из-за снижения функциональной активности сочленения. Наблюдается ослабление соединительнотканных структур, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к избыточной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сочленения напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образуется суставной ямкой лопатки, а шаровой опорой служит головка кости плеча. Элементы сочленения выстланы прочной соединительной тканью — суставной сумкой, скреплены между собой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращательная манжета, образованная группой мышц.

Человек, выполняя движения руками (например, бросание тяжелого предмета), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с упором на вытянутую руку. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействует сила, значительно превышая пределы их прочности. Частое микротравмирование соединительнотканных структур становится причиной нарушения их целостности. Они утрачивают прочность, перестают полноценно стабилизировать сустав.

Избыточное увеличение амплитуды движений — предпосылка для постоянных, привычных вывихов и подвывихов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, смещаясь относительно других элементов сочленения.

Доклад с конференции травматологов по рассматриваемой проблеме:

Причины

Развившаяся хроническая нестабильность плеча чаще бывает односторонней, но иногда травматологи диагностируют и двустороннюю патологию. Она выявляется у людей с врожденной гипермобильностью суставов. Причина высокой подвижности всех сочленений в организме — выработка особого, сверхрастяжимого коллагена. Так как это органическое соединение служит строительным материалом для связок, то они у людей с гипермобильностью очень эластичные. Подобное строение связочно-сухожильного аппарата — не патология, но с возрастом может стать предпосылкой для развития остеоартроза.

Спровоцировать хроническую нестабильность способен любой травматический эпизод, сопровождающийся частичной или полной дислокацией плеча. Такие повреждения — не редкость у людей, занимающихся контактными видами спорта: футболистов, хоккеистов, баскетболистов, гандболистов. Плечо вылетает из сустава при его отведении (абдукции) с одновременной избыточной наружной ротацией.

Иногда патологическое состояние возникает не сразу, а развивается постепенно. Оно обусловлено воздействием многократных избыточных нагрузок на плечо, частым монотонным выполнением движений рукой. Растягивание соединительнотканных структур происходит при замахах, выполнении бросков у бейсболистов, метателей копья, молота, ядра, игроков в крикет, теннисистов. Спровоцировать развитие хронической нестабильности могут различные негативные факторы:

  • неправильная техника бросков и замахов;
  • предшествующие травмы плеча — переломы, в том числе внутрисуставные, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
  • интенсивные, частые спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками на плечи;
  • врожденная слабость мышечной манжеты;
  • повышенный тонус скелетной мускулатуры грудного отдела позвоночного столба;
  • слабость связочно-сухожильного аппарата;
  • нарушение осанки, провоцирующее скованность мышц.

К состоянию привычного вывиха у спортсменов-любителей приводит недостаточный разогрев мышц перед тренировками. Их волокна травмируются, ослабляя весь мышечный корсет, что часто становится причиной утраты стабильности плечевым сочленением. Выявление этих факторов облегчает диагностику, позволяет быстрее приступить к терапии и избежать рецидивов патологии.

Клиническая картина

Нестабильность плечевого сустава может не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Если патологическое состояние не спровоцировано травмой, то первыми симптомами обычно становятся боли, усиливающиеся при физических нагрузках. Отмечается после выполнения резкого движения частичная дислокация сочленения — смещение суставных концов костей относительно друг друга.

После проведения терапии предшествующей травмы врач информирует пациента о возможности развития хронической нестабильности и методах ее обнаружения. Человеку рекомендуют обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии:

  • хруст и пощелкивание в плече при выполнении движений;
  • появление болей во время сна или при длительнм нахождении в одном положении;
  • припухлость сустава после интенсивных физических нагрузок, исчезающая в течение нескольких часов;
  • непривычные ощущения в плече, необязательно болезненные;
  • снижение силы плечевых мышц;
  • ощущение слабости при выполнении какого-либо движения, например, при отведении руки в сторону;
  • появление болей или других дискомфортных ощущений при пальпации передней и (или) задней поверхности плеча.

Человек испытывает постоянное чувство страха, что любое интенсивное движение станет причиной вывиха сустава. Ощущение смещения плечевых структур нередко возникает в ночные часы и после пробуждения, если больной спал на стороне поврежденного сочленения. При тяжелом течении патологии привычные вывихи происходят все чаще. В момент травмы появляется сильная боль, сменяющаяся ощущением онемения. На последней стадии хронической нестабильности смещение сустава может возникнуть в результате движений с минимальной амплитудой — зевании, кашле, перемене положения тела в постели.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Мнение врача травматолога о проблеме:

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании ряда функциональных тестов, жалоб пациента, изучения анамнеза. Подсказкой становится предшествующая нестабильности плеча травма. Пальпацией определяется амплитуда движений, оценивается мышечная сила, выраженность болезненных ощущений. Степень хронической нестабильности выявляется специальным тестированием, устанавливающим растянутость связок. Например, врач просит пациента прикоснуться большим пальцем к внутренней стороне предплечья той же руки.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, результаты которого позволяют определить деструктивные изменения в костях плеча. Но наиболее информативны КТ и МРТ с использованием контрастных веществ. На полученных изображениях визуализируются связки, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные волокна. КТ и МРТ используются как для оценки состояния сустава и его связочно-сухожильного аппарата, так и для исключения патологий. Например, похожие симптомы возникают при повреждении вращательной манжеты.

Если результаты томографии или рентгенографии не были достаточно информативны, проводится артроскопическая диагностика. Через микроскопический прокол в плече вводится устройство с миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение передается на монитор для осмотра врачом внутренней поверхности сочленения. При необходимости травматолог с помощью устройства может извлечь биоптат для биохимического анализа или сразу выполнить пластику тканей, введя через прокол специальные артроскопические инструменты.

Советы доктора Епифанова о диагностике:

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь позволит избежать формирования воспалительного отека, значительно усиливающего болевые ощущения. Пострадавшего нужно уложить или усадить, дать таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Что делать далее, если вылетел плечевой сустав:

  • иммобилизовать (обездвижить) плечо. Для этого используются любые подручные средства: эластичный или марлевый бинт, косынка, шарф;
  • обеспечить суставу функциональный покой. Нельзя совершать движения, провоцирующие еще большее смещение плечевых структур — сгибание или разгибание локтя, вращение кистью;
  • приложить холодовой компресс. Устранить боль, предупредить образование отека и гематомы поможет целлофановый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Его прикладывают к суставу на 10-15 минут. Повторно процедуру проводят через час.

Теперь пострадавшего нужно доставить в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Основные методы лечения

Что делать, если выскакивает плечевой сустав, травматолог решает после изучения результатов инструментальных исследований. Чаще всего используются консервативные методы лечения. Фармакологические препараты применяются для устранения болезненных ощущений. Травматологи назначают НПВС в таблетках и в виде мазей (Вольтарен, Нурофен, Фастум), наружные средства с согревающим действием (Капсикам, Випросал, Апизартрон). Пациентам показан длительный курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондроксид), стимулирующих укрепление связочно-сухожильного аппарата.

Хондропротекторы.

Терапия хронической нестабильности заключается в изменении характера физических нагрузок. Должны быть минимизированы движения, оказывающее стрессовое воздействие на плечевое сочленение. К ним относятся:

  • броски с широким замахом;
  • жим лежа;
  • интенсивное вращение сустава.

Если при движении возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, то их следует совершать как можно реже. Изменение физической активности способствует предупреждению дальнейшего повреждения тканей.

В лечении заболевания также используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. Больным показано ежедневное выполнение специальных упражнений для наращивания мышечного корсета, укрепления связок и сухожилий. И только при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Операция для устранения хронической нестабильности плечевого сустава Методика хирургического вмешательства
Открытая операция Проводится при тяжелых повреждениях суставных элементов и развитии осложнений. Выполняется широкое рассечение соединительнотканных структур для обеспечения доступа к операционному полю. Производится восстановление порванных связок для улучшения фиксации ими плеча
Артроскопия Мягкие ткани восстанавливаются через микроскопические надрезы с помощью артроскопических инструментов. В большинстве случаев малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Пациент сразу выписывается для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Анимация хирургической операции:

Человек, страдающий от хронической нестабильности, часто самостоятельно ставит сустав на место. Травматологи настоятельно не рекомендуют делать этого. Для патологии характерно рецидивирующее течение, поэтому очередная попытка вправить плечо может закончиться развитием тяжелейших осложнений. Самолечение приводит к повреждению крупных сосудов, открытию кровотечения, разрыву капсулы, сдавливанию или травмированию нервных стволов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Причины, симптомы и что они означают

Обзор

Иногда движение плеча может вызвать щелчок или ощущение хлопка рядом с местом соединения сустава в верхней части руки. Это ощущение хлопка называется крепитацией.

В некоторых случаях возникает резкая боль или тепло, сопровождающиеся треском, скрежетом или хлопком в плече. Эта боль может быть признаком другого состояния здоровья или травмы. Боль в плече, травмы и скованность - третья по частоте проблема с мышцами и суставами, с которой люди обращаются к врачу.

Ваше плечо имеет форму шарового шарнира. Ваша плечевая кость подходит под и внутри вашей лопатки или лопатки, а четыре мышцы, называемые вращающей манжетой, соединяют их. Структура из хряща, называемая верхней губой, действует как своего рода мягкая чаша внутри вашей лопатки, которая удерживает вашу руку на месте.

Ваш плечевой сустав соединен таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность ваших рук. Та же анатомия, которая обеспечивает полный диапазон движений, также делает ваше плечо более уязвимым для травм, чем другие суставы.

Вот несколько распространенных причин того хлопка, который вы можете слышать.

Скапулоторакальный бурсит

Заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсой, защищают ваши суставы и помогают поверхностям сустава и лунки двигаться в гармонии. Когда бурса воспаляется, вы можете почувствовать болезненные покалывания или тепло и услышать хлопок, когда попытаетесь двинуть руками в любом направлении. Это состояние также известно как синдром щелчка лопатки.

Неправильное сращение переломов лопатки или ребер

Перелом плеча может произойти, помимо других причин, в результате автомобильной аварии, контактных видов спорта или падения.Хотя боль от травмы может давно исчезнуть, случайный звук скрежета или хлопка может быть постоянным побочным эффектом. Даже волосяной перелом, если он не заживает правильно, может вызвать ощущение хлопка в плече.

Когда ваши кости срастаются после разделения, вдоль лопаток или ребер могут образовываться гребни. Эти выступы чаще цепляются за ваши мышцы или теряются о них, а иногда и издают слышимый шум.

Разрыв верхней губы

Хрящевую структуру, называемую верхней губой, можно разорвать из-за чрезмерного использования, возраста или травмы.Слезы верхней губы часто довольно болезненны. Эти слезы издают скрипящий или хлопающий звук, когда вы пытаетесь использовать плечо по любой причине. Вместо случайных хлопков или боли, слезы на губах вызывают постоянную боль и дискомфорт практически при любой активности.

Остеохондрома

Доброкачественное новообразование в плече, лопатке или грудной клетке, называемое остеохондромой, может вызывать трещины в плече, когда вы поднимаете руку. Эти виды наростов являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями костей.Иногда у людей с такими новообразованиями нет других симптомов.

Кавитация

Иногда тренировка или простое быстрое поднятие плеч может высвободить газ из суставов, например, когда вы ломаете суставы суставов. В этих случаях нет никакого основного заболевания или боли, которые связаны с трещиной в плече.

Этот звук связан с кавитацией или пузырьками воздуха в суставах. Точный механизм того, как это происходит, неясен.

Остеоартрит

С возрастом губчатый хрящ, не позволяющий костям тереться друг о друга, может начать разрушаться.Щелчок или треск в плече может означать, что в результате ваши кости соприкасаются друг с другом. Звук скрежета или треска может быть ранним признаком артрита.

Крепитация в плечевом суставе не всегда вызывает боль. Ваши сухожилия и кости могут издавать треск, даже если они идеально работают вместе. Но если трещина в суставе сопровождается болью, это, безусловно, может быть признаком травмы или другого состояния здоровья.

Если боль, которую вы испытываете, возникла после недавней травмы, возможно, произошло внутреннее растяжение мышц, разрыв или перелом, которые необходимо устранить.Ваше плечо может чувствовать себя хорошо, пока вы не попытаетесь переместить его в определенном направлении. Если каждый раз, когда вы поднимаете руку, вы слышите треск и излучающую боль, вам следует обратиться к врачу.

Если травмы плеча не лечить должным образом, сложная система сухожилий и мышц, скрепляющих ваш сустав, может выйти из строя. Иногда травмы плеча, которые не заживают должным образом, приводят к состоянию, называемому «замороженное плечо», которое ограничивает диапазон ваших движений.

Общие методы лечения повторяющейся боли в плече включают:

В других случаях все, что вам нужно, могут быть безрецептурными обезболивающими.Врач определит план лечения в зависимости от того, что вызывает состояние вашего плеча.

В некоторых случаях для лечения боли в плече достаточно домашних средств. Если ваши плечи иногда просто трескаются или хлопают, не доставляя особого дискомфорта, попробуйте вылечить крепитацию дома. Подумайте о том, чтобы попробовать несколько из этих домашних средств, когда вы чувствуете, что у вас хлопает плечо:

Поза

Работа, чтобы сесть прямо, когда вы сидите за компьютером или за рулем, может существенно повлиять на самочувствие ваших плеч.У некоторых людей хорошая осанка может положить конец хронической боли в плече.

Пенный валик

Пенный валик, часто используемый физиотерапевтами, относительно недороги и его легко купить для домашнего использования. Эти ролики стимулируют мягкие ткани плеча. Если боль в плече вызвана болезненностью, сидением весь день или плохой осанкой, по крайней мере, одно исследование предполагает, что этот вид мануальной терапии может помочь.

Йога

Исследования показывают, что йога может стать эффективным способом минимизировать и уменьшить боль в плече с течением времени.Йога имеет дополнительное преимущество в улучшении осанки и дыхания во время практики.

Магазин ковриков для йоги.

Холодный компресс или лед

Если у вас травма плеча, наложение холодного компресса или льда может уменьшить воспаление. Это может уменьшить боль и уменьшить отек. Холодный компресс также может помочь быстрее зажить травме плеча.

Обзор нескольких исследований, посвященных холодным компрессам после травм мышц или костей, показывает, что это почти всегда лучше, чем полное отсутствие лечения.

Хлопок в плече и дискомфорт - не редкость, но найти конкретную причину может быть немного сложно. Если вы заметили покраснение, отек или тепло в области плечевого сустава, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить свои проблемы. Не забудьте упомянуть о любой повторяющейся боли или дискомфорте, которые возникают при повседневной активности.

.

Болезненные щелчки, щелчки и хлопки плеча

Леннард Функ

Безболезненный щелчок плеча - обычное, нормальное явление и часто двустороннее. Точные причины не совсем известны, но считается, что они связаны с внезапным изменением давления в суставах или полостях бурсальной сумки. Однако болезненный щелчок, скорее всего, вызван первопричиной (патологией).

Существует ряд часто узнаваемых участков болезненного щелчка в плече.К ним относятся:
1. Плечевой сустав
2. Субакромиальная сумка
3. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
4. Лопаточно-грудное сочленение
5. Акромиально-ключичный сустав


1. Плечевой сустав

Плечевой сустав - частый источник болезненного щелчка плеча.

Причины можно классифицировать по возрасту:
1.1 Молодые люди (приблизительно <30 лет)
Гленоплечевой нестабильность является наиболее частой причиной щелчка у молодых.Это может быть атравматичным и быть связано с повышенной слабостью плеча. Пациенты могут не осознавать истинное опасение или нестабильность, но могут просто сообщать о болезненном щелчке. Это преимущественно задний.
В случаях травмы, часто спортивной, сохраняется травма верхней губы или капсулы, и эта «субклиническая нестабильность» может быть связана с болезненным щелчком. Большие разрывы губ могут привести к болезненному щелчку без нестабильности, подобно травмам мениска колена.
Клиническая идентификация причин у молодых проводится путем оценки общей слабости связок, слабости плеч и тестов на опасения. У пациента с субклинической нестабильностью с болезненным щелчком тесты на предчувствие могут не быть положительными или быть лишь слегка положительными, поэтому более динамичные оценки полезны.
Лучшее радиологическое исследование - это МР-артрограмма (МРА) для оценки капсульно-лабральных структур.
Лечение неоперативное при отсутствии разрыва, но хирургическое лечение в случае разрыва.

1,2 Пожилые люди (примерно> 30 лет)
Щелчки часто связаны с дегенеративными патологиями. Это либо дегенеративные поражения хрящей, либо дегенеративные разрывы губ, особенно у спортсменов старшего возраста. Клиническая идентификация патологии плечевого сустава заключается в том, чтобы отличить ее от субакромиальной патологии путем пассивного вращения руки в нейтральном режиме, воспроизводящего боль и, возможно, щелчки. Тест Kibler Clunk - полезный тест для определения щелчка в плечевой кости, очень похожий на тест Мак-Мюррея для колена.
Обследование включает в себя простые рентгенограммы плечевого артрита и, при необходимости, обычную МРТ.
Лечение зависит от тяжести симптомов и варьируется от инъекций GHJ до хирургического артроскопического лечения или замены плеча.


2. Субакромиальный

2.1. Молодой взрослый
У молодых субакромиальный щелчок встречается редко. Самая частая причина - поражение субакромиальной бурсальной складки. Это синовиальная складка бурсы, которая может вызывать щелчки и субакромиальную боль при бурсите.Щелчок обычно пальпируется непосредственно над субакромиальной сумкой, переднебоковой от акромиона. Щелчок обычно можно воспроизвести пассивным вращением плеча при отведении. Прицельная инъекция в субакромиальную сумку полезна для определения источника болезненного щелчка и может облегчить симптомы у многих пациентов. Это сочетается с реабилитацией лопатки, осанки и вращательной манжеты плеча. Если это не удается, показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия с резекцией бурсальной складки.

2.2. Пожилой человек
У пожилых пациентов с щелчком бурсальной сумки наиболее вероятен разрыв вращательной манжеты. Однако болезненное щелканье - очень редкий симптом разрыва вращающей манжеты. Ультразвуковое сканирование или МРТ являются наиболее подходящими исследованиями по выбору, и лечение будет направлено на разрыв вращательной манжеты манжеты.


3. Длинная головка двуглавой мышцы

Длинная головка двуглавой мышцы (LHB) по своей природе является нестабильной структурой из-за ее извилистого хода над проксимальным отделом плечевой кости.Он стабилизируется поперечной плечевой связкой и шкивом двуглавой мышцы, который включает стабилизирующие ткани сухожилий подлопаточной и надостной мышцы.

Болезненное щелканье сухожилия LHB обычно происходит из-за значительного поражения шкива или разрыва поперечной плечевой связки (THL), что приводит к нестабильности LHB.

Травмы шкива и THL связаны с частичным или полным разрывом сухожилия подлопаточной мышцы. Они чаще возникают у юных спортсменов в результате взрывных движений над головой, контактных травм.У пожилых пациентов это часть патологии вращательной манжеты плеча.

Клинический диагноз ставится при прямой пальпации над бороздой двуглавой мышцы при вращении руки и ощущении воспроизводимого щелчка. Может присутствовать положительный результат теста скорости. Может быть болезненность над LHB в области двуглавой мышцы. Следует тщательно оценить силу подлопаточной и надостной мышцы.

Динамическое ультразвуковое сканирование является наиболее полезным исследованием нестабильного сухожилия LHB, но вывихнутое сухожилие также можно увидеть при статической МРТ.МРТ более чувствительна, чем ультразвук, при обнаружении связанного повреждения подлопаточной мышцы.

Лечение зависит от тяжести сопутствующих поражений. При травматическом надрыве подлопаточной мышцы будет целесообразным хирургическое лечение в виде восстановления надрыва подлопаточной мышцы и тенодеза длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча. Если нет значительного разрыва подлопаточной мышцы, можно попытаться сделать инъекции в сухожилие двуглавой мышцы под контролем УЗИ, а если это не поможет, выполнить тенотомию или тенодез двуглавой мышцы.Лечение часто зависит от возраста и функциональных требований пациента, а также от предпочтений хирурга.


4. Акромиально-ключичный сустав

4.1. Молодой человек
Болезненный щелчок акромиально-ключичного сустава (ACJ) может быть вызван единичным травматическим событием или хронической повторяющейся нагрузкой. При единичной травме связки ACJ разрываются вместе с разрывом мениска ACJ. Повторяющиеся травмы у атлетов над головой и силовых атлетов приводят к латеральному остеолизу ключицы и могут вызывать болезненные щелчки.

4.2. Пожилой человек
У пожилых пациентов причиной почти наверняка является остеоартрит ACJ.

Клинический диагноз ставится при прямой пальпации над ACJ. Другие признаки включают воспроизведение щелчка при движении по большой дуге, положительный результат теста Шарфа и положительный результат теста Паксиноса. Избыточная подвижность ACJ может быть продемонстрирована при динамическом ультразвуковом сканировании. Рентгеновские лучи полезны при артрите ACJ, однако они не могут продемонстрировать загар ACJ подвывих без идентичных сравнительных изображений Zanca на противоположной стороне.Поэтому мы предпочитаем УЗИ и МРТ у более молодых пациентов.

Первоначально лечение включает инъекции стероидов. Если это не помогает, молодым пациентам показано иссечение ACJ. Важно оценить стабильность ACJ во время операции, поскольку частой причиной продолжающихся симптомов является сохранение нестабильности ACJ после иссечения. В этих случаях необходимо стабилизировать / реконструировать ACJ.


5. Ключично-ключичный сустав

Причины возникновения грудинно-ключичного сустава практически идентичны поражению переменного тока и вариантов лечения.


6. Лопатко-грудной отдел

Лопатко-грудное сочленение - редкая, но значимая причина болезненного щелчка плеча. Обычно это всегда происходит у более молодых пациентов. Наиболее частая причина - воспаление лопаточно-грудной сумки. Причины этого либо мускулистые, либо костные.

Мышечные причины сложны и обычно связаны с аритмией лопатки. Это может быть вторичным по отношению к первичной патологии плечевого сустава или первичной лопаточной аритмией мышечной или нейрогенной природы.

Обследование должно включать МРТ, в частности, лопаточно-грудного сочленения. Лечение направлено на устранение первопричины. Это часто может быть довольно сложным, и, на мой взгляд, лучше всего справиться с этим в многопрофильном специализированном плечевом отделении. Бурсальные инъекции с реабилитацией часто бывают полезны. Если это не помогло, могут быть полезны бурсэктомия и резекция надомедиальной границы лопатки.

Остеохондромы встречаются редко, но являются серьезной причиной, и их следует искать на МРТ.


Сводка

Безболезненный щелчок плеча не является ненормальным, но там, где он связан с болью и / или нестабильностью, он является патологическим. Используя вышеуказанные алгоритмы, возможен точный диагноз и соответствующее лечение.



.

Как вытолкнуть плечо и что делать после

О плече

Плечо - самый подвижный сустав в вашем теле. Широкий диапазон движений также делает плечевой сустав менее устойчивым, чем другие суставы. По оценкам исследователей, вывихи плеча составляют 50% всех крупных вывихов суставов.

Вывих плеча означает, что головка плечевой кости выскочила из впадины лопатки. Вывих может быть частичным или полным.Вывих вперед происходит в 95 процентах случаев. Также могут возникать обратные или нисходящие вывихи.

Вывих вперед может произойти, когда руку ударили, когда она растянута или отведена назад - например, когда вы бросаете мяч или тянетесь к чему-то. Сильный удар по руке в результате падения, столкновения или силы (как в автомобильной аварии) также может привести к вывиху плеча.

Любой вывих вызовет боль в плече.

Удар, который может вызвать вывих, скорее всего, повредит и другие части плеча.Могут быть повреждены или разрывы мышцы, кровеносные сосуды, связки и сухожилия, а также нервы. Кости руки могут иметь переломы, или у вас может быть внутреннее кровотечение в плече и руке.

Если у вас вывихнуто плечо, вы можете испытать:

  • сильную или пульсирующую боль
  • неспособность двигать суставом или рукой
  • опухоль в плече или за его пределами
  • слабость и онемение в плече, руке , и рука
  • синяк вокруг области и вниз по руке
  • деформация (плечо явно не на своем месте)
  • покалывание по руке или шее

Длительная (хроническая) боль также может быть признак воспаления в плече.Это может произойти, если вывих вызван износом, старой травмой или артритом сустава.

Если у вас вывихнуто плечо, не двигайте его и не пытайтесь втолкнуть сустав, потому что это может повредить мышцы, кровеносные сосуды, нервы, связки или хрящи плеча. Если вывих вызван падением или подобной травмой, это может быть другое повреждение, переломы костей или разорванные мышцы. Попытка втянуть плечо назад может усугубить этот ущерб.

Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Пока вы ждете, вы можете стабилизировать плечо с помощью перевязи или шины. Как вариант, прикрепите скотчем или привяжите руку травмированного плеча к телу. Приложите лед, чтобы облегчить боль и снять отек. Получите советы, как заморозить травму.

Медицинский работник может осторожно протолкнуть кость плеча обратно в гнездо. Медицинский термин для этого - закрытая редукция. Иногда перед этим назначают обезболивающее или успокаивающее средство.

Американский Красный Крест дает инструкции по безопасному возвращению плеча на место. Это для чрезвычайных ситуаций. или когда вы изолированы и в нескольких часах езды от помощи. Это следует делать только в том случае, если боль поддается лечению.

Обратитесь к врачу как можно скорее, даже если плечо снова втягивается.

Метод Стимсона

Для этого метода требуется помощь второго человека.

  1. Лягте лицом вниз на твердую приподнятую поверхность, например на стол или бревно.
  2. Расслабьтесь и позвольте руке на вывихнутой стороне свисать вниз.
  3. Попросите другого человека привязать к вашему запястью тяжелый предмет весом от 5 до 10 фунтов.Это может быть большая бутылка с водой или рюкзак. Вес и гравитация должны переместить подушечку кости руки в сторону гнезда. Плечо должно «соскочить» обратно.
  4. Через 20 минут снимите грузы.

Важная часть этой техники - позволить вашим мышцам расслабиться на месте. Если мышцы не расслаблены, плечо не вернется в гнездо.

В качестве альтернативы второй человек может использовать тягу, аналогичную силе тяжестей, удерживая запястье и прикладывая постоянное давление вниз в течение 10–20 минут.

Выталкивание плечевого сустава в себе

Красный Крест рекомендует эту технику, если вы один и не можете получить помощь. Вам понадобится перевязка, чтобы положить руку. Повязку можно сделать из одежды или полотенца.

  1. Стоя или сидя, возьмитесь за запястье травмированной руки.
  2. Вытяните руку вперед и прямо перед собой. Это предназначено для того, чтобы направить подушечку кости руки обратно в плечевую впадину.
  3. Когда плечо вернется на место, положите руку на перевязку.
Наконечники

Двигайтесь медленно и твердо. Речь идет о вытягивании и медленном движении, а не о рывках или рывках за руку.

Метод FARES

Метод FARES, который расшифровывается как «FAst», «Надежный и безопасный», обычно занимает около двух минут. Для этого нужен второй человек.

  1. Лягте на спину.
  2. Другой человек стоит рядом с вами на стороне вашего травмированного плеча. Держа запястье обеими руками, они должны держать вашу руку прямо и на уровне тела, предплечье и кисть обращены вниз.
  3. Начиная с вашей руки на боку, они медленно перемещают вашу руку к голове, а также делают небольшое круговое движение или движение вверх-вниз. Это мягкое, но твердое качающее движение примерно на 2,5 дюйма вверх и вниз.
  4. Другой человек продолжает движение, пока ваша травмированная рука не окажется на уровне вашего плеча, образуя угол 90 градусов с вашим телом. В этот момент они начинают вращать вашу руку на месте.
  5. Затем они перемещают вашу руку ближе к вашей голове, но только до тех пор, пока она не окажется под углом примерно 120 градусов, при этом слегка поворачивая руку.Если техника была эффективной, ваш плечевой сустав теперь должен быть на месте.
  6. Другой человек заканчивает, сгибая вашу руку в локте и закрепляя вашу руку близко к вашему телу с помощью перевязи или ленты.

Если у вас вывих плеча, врач отделения неотложной помощи может исправить сустав. Хирург-ортопед (специалист по костям) может осмотреть ваше плечо, чтобы убедиться в устойчивости сустава. В случае повреждения кровеносных сосудов или других тканей плеча также может потребоваться общий или сосудистый хирург.

Спортивный врач и физиотерапевт могут посоветовать, как укрепить сустав. Кроме того, ваш семейный врач может регулярно проверять ваше плечо, при необходимости назначать лекарства и направлять вас к специалисту, если он вам нужен.

По мере заживления сустава вам потребуется дальнейший уход и лечение. Это может включать:

  • противовоспалительные препараты
  • тепловую или холодную терапию
  • миорелаксанты
  • обезболивающие
  • физиотерапию с упражнениями для тонизирования мышц
  • операции по восстановлению или подтяжке любых разорванных или растянутых мышц и связок
  • операции если в этой области есть повреждение кости.
  • носить бандаж
  • носить повязку, чтобы рука и плечо оставались неподвижными.

Вывих плеча заживет после того, как он будет вставлен на место в течение 16 недель.В это время вы должны ограничить движения и не носить ничего тяжелого.

Если у вас был вывих плеча, он может возникнуть снова, особенно если вы моложе 25 или старше 40 лет. Спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу, также подвергаются более высокому риску.

Стабилизировать плечевой сустав можно с помощью домашних упражнений. Упражнения на растяжку помогают сохранить гибкость вращающей манжеты и других мышц. Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует эти простые растяжки для улучшения состояния плеча:

Перекрестная растяжка рук

  1. Расслабьте плечи, стоя или сидя.
  2. Осторожно вытяните одну руку на груди как можно дальше.
  3. Другой рукой подержите руку, не вытягивая и не давя на локоть.
  4. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, расслабьтесь и повторите с другой рукой.
  5. Делайте упражнения для каждой руки четыре раза, пять или шесть дней в неделю.

Растяжка маятника

  1. Встаньте за стол или стойку, взявшись за него одной рукой.
  2. Наклонитесь вперед и позвольте свободной руке безвольно висеть на боку.
  3. Осторожно покачивайте рукой вперед и назад, из стороны в сторону и круговыми движениями.
  4. Повторите движение другой рукой.
  5. Выполняйте это упражнение в двух подходах по 10, пять-шесть дней в неделю.

Положение лопатки

  1. Встаньте прямо или лягте на живот, руки по бокам.
  2. Осторожно сведите лопатки вместе и максимально вниз.
  3. Вернитесь примерно наполовину в положение покоя и удерживайте в течение 10 секунд.
  4. Полностью расслабьтесь.
  5. Повторяйте растяжку 10 раз три раза в неделю.

Силовые упражнения для плеч

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения для плеч. Эти тонизирующие упражнения сосредоточены на мышцах вращательной манжеты, верхней части спины, передней части плеча и плеча.

Укрепление и растяжение этих мышц помогает поддерживать стабильность сустава, облегчает боль в плече и может предотвратить повторение вывихов.

Упражнения для тонуса мышц включают:

Плечевой сустав также называется плечевым суставом. Это шаровидное соединение, которое соединяет лопатку (лопатку) и головку верхней кости руки (плечевую кость). Обе эти кости покрыты слоем хряща, чтобы уменьшить трение. Внутри сустава выстланы тонкие мешочки со смазочной синовиальной жидкостью, похожие на шариковые подшипники в колесе.

Гнездовая часть плечевого сустава неглубокая - представьте мяч для гольфа, сидящий на футболке.Хрящевой воротник, называемый верхней губой, обрамляет лунку, помогая закрепить «мяч». Волокнистая оболочка покрывает весь сустав, чтобы сделать его более стабильным.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц, которые стабилизируют плечевой сустав, позволяя двигаться. Четыре основных связки и несколько сухожилий помогают еще больше стабилизировать сустав.

Несмотря на то, что вывихи плеча являются обычным явлением, они могут быть серьезными и всегда требуют профессиональной медицинской помощи. Не рекомендуется пытаться выдавить собственное плечо или толкнуть его обратно.

Если у вас есть или был вывих плеча, поговорите со своим врачом о причине и о том, как предотвратить его повторение. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и обратитесь к врачу для повторного осмотра.

Разогрейтесь перед тренировкой и немедленно прекратите, если почувствуете боль.

Если вы чувствуете давление, скованность или дискомфорт в плече, упражнения на растяжку и укрепление могут улучшить общее состояние суставов. Спортивный врач или физиотерапевт посоветует вам наиболее безопасный способ сделать это.

.

Причины и когда обратиться к врачу

Слышать треск или треск в плече может беспокоить. Однако, если это не сопровождает боль, отек или другие симптомы, растрескивание суставов и хлопки обычно безвредны.

Треск, щелчок и хлопанье - довольно частое явление в суставах. Врачи называют это крепитацией. Хотя крепитация случается часто, причина появления трещин в суставах не всегда ясна.

Ученые полагали, что шум может иметь какое-то отношение к выделению газа из жидкости или пространств в суставах.

Плечо - сложная часть скелета. Два сустава обеспечивают движение, в том числе плечевой сустав, в котором головка длинной кости плеча входит в неглубокую впадину. Некоторым это известно как шарнирное соединение.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об общих причинах появления трещин в плечах, а также о методах лечения, если это необходимо.

Вывих или частичный вывих плеча может вызвать нестабильность.

Скольжение шарнира с места и смещение также может вызывать треск.

Вывих может привести к тому, что плечо окажется слишком далеко вперед или назад, или оно может свисать ниже, чем должно.

Вывих плеча имеет несколько причин и методов лечения. К ним относятся:

Травма плеча

Эта травма часто возникает в результате спортивных травм или несчастных случаев, когда что-то попадает в плечо, и кость в суставе выскакивает с места.

Вывих чаще всего возникает в шаровидно-суставном суставе плечевого сустава.

Хрящ вдоль края лунки может порваться при вывихе. Этот разрыв называется поражением Банкарта, и он может сделать плечо более подверженным дальнейшим вывихам или ощущению нестабильности.

После травмы врач должен уметь диагностировать вывих с помощью медицинского осмотра и рентгеновского обследования. Этот тип визуализации также может помочь выявить сломанные кости или другие травмы.

Если плечо продолжает вывихиваться и хрящ в суставе разорван, врачи могут порекомендовать стабилизирующую операцию для восстановления разрыва.

Чрезмерное разгибание плечевого сустава

Плечо может сместиться, если человек слишком сильно разгибает сустав. Это может произойти во время повседневной деятельности, если у человека очень гибкие суставы.

Когда происходит чрезмерное растяжение, плечо часто легко возвращается в гнездо.

Физиотерапия и упражнения могут помочь предотвратить перенапряжение, если человек испытывает это часто.

Аномальные мышцы плеча

Иногда человек вывихивает плечо без боли.Это может быть следствием слабых или ненормальных мышц плеча.

Если вывих происходит из-за проблем с мышцами, физиотерапия может помочь их укрепить. Физиотерапевт или врач может также предложить операцию по уменьшению размера сустава и предотвращению вывиха.

Некоторые люди слышат и чувствуют щелчок при движении лопаток. Это может быть связано с воспалением мешка, заполненного жидкостью, который называется бурса.

Назначение бурсы - уменьшить трение в суставах.Воспаление одной или нескольких бурс в данном случае называется скапулоторакальным бурситом.

Это воспаление может не вызывать боли или может вызвать сильную болезненность и болезненность лопатки.

Скапулоторакальный бурсит и щелкающая лопатка часто развиваются в результате чрезмерной нагрузки, связанной с поднятием рук над головой, например:

  • футбол
  • подача, как в бейсболе
  • плавание
  • гимнастика
  • вес обучение

Врачи могут использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы поставить диагноз после медицинского осмотра.Введение местного анестетика и кортикостероидов в эту область также может помочь в диагностической процедуре и облегчить боль, если она присутствует.

План действий по лечению щелчка лопатки включает:

  • отдых
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • изменение повседневной активности
  • реабилитация плеча, включая упражнения на укрепление мышц

занимает 3–6 месяцев, но человек должен продолжать следовать своему плану лечения, пока не будет достигнута цель выздоровления.

Другие варианты лечения включают:

  • прикладывание тепла к области
  • массаж
  • ионофорез, при котором электрический ток облегчает всасывание лекарств через кожу
  • ультразвуковая терапия
  • инъекции кортикостероидов
  • ношение плечевой бандаж для поддержания осанки

Если с помощью этих процедур не удается улучшить фиксацию плеча, врач может порекомендовать операцию.

Узнайте больше о бурсите плеча здесь.

Артрит может поражать все суставы тела, в том числе плечевые.

Существуют разные типы артрита плеча. К ним относятся:

Обычно артрит плеча может вызывать:

  • боль
  • трещины, хлопки, щелчки или скрежеты
  • жесткость
  • ограниченный диапазон движений

Лечение артрита плеча должно начинаться с врача. посещение, чтобы определить причину любой боли и трещин в плече.

Следующие действия могут помочь облегчить симптомы артрита плеча:

  • прикладывание тепла или льда к области
  • с использованием НПВП
  • выполнение физиотерапевтических упражнений
  • внесение изменений в повседневную деятельность

Узнайте больше об упражнениях, которые могут помочь при артрите плеча .

Остеохондрома - это костная опухоль, которая может развиваться, когда кости растут. Эти опухоли доброкачественные и могут образовываться в плече.

Симптомы включают:

  • безболезненную шишку возле сустава
  • боль во время активности, если опухоль трется о сухожилие
  • покалывание или онемение, если опухоль находится рядом с нервом
  • изменения кровотока

Врачи используйте рентгеновские лучи для диагностики остеохондром и других подобных заболеваний.Они также могут использовать другие визуализационные тесты, такие как МРТ или КТ.

В большинстве случаев остеохондрома не требует лечения. Однако врач может порекомендовать операцию, если остеохондрома вызывает боль, имеет много хрящей или образуется возле нерва.

Чрезвычайно важно обратиться к врачу при возникновении боли, особенно после травмы.

Успешная реабилитация зависит от времени, и профессиональная помощь на ранней стадии может значительно улучшить долгосрочные результаты.Точно так же постоянное следование плану лечения может иметь значительные долгосрочные преимущества.

Физиотерапевты могут порекомендовать упражнения, которые люди могут выполнять дома или на работе, и они могут занимать всего несколько минут в день.

Если трещина или трещина в плече вызывает боль, отек или другие симптомы, обратитесь к врачу.

Во многих случаях может быть сложно предотвратить появление трещин или хлопков в плече. Тем не менее, человек может принять меры, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения.

При появлении боли или отека не злоупотребляйте плечевым суставом, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Особенно важно избегать напряженных действий, связанных с интенсивным использованием плеч, таких как контактные виды спорта и те, которые связаны с метаниями над головой.

Отдых, массаж, противовоспалительные препараты и тепло могут помочь заживлению травмы плеча.

Трещины, хлопки или щелчки в плечах обычно не являются поводом для беспокойства. Однако, если звук сопровождается болью, отеком или другими симптомами, обратитесь к врачу.

Физиотерапия и домашнее лечение часто приводят к восстановлению после травмы плеча. Если эти методы не полностью эффективны, доступны хирургическое вмешательство и другие методы лечения.

.

Смотрите также