Вывих руки в плечевом суставе что делать


симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Вывих плеча - проблема, которая сегодня встречается очень часто. Вывихи именно этой части составляют более 50% всех травм. Представляет собой полное смещение головки плечевой кости касательно суставной впадины лопатки. Основным симптомом вывиха плеча служит сильнейшая боль и отечность. При такой травме важно знать, какая первая помощь при вывихе плеча должна быть оказана, и какая будет дальнейшая реабилитация.

Классификация

В зависимости от первопричины специалисты разделяют такие виды вывихов:

  • врожденные;
  • полученные впоследствии травм.

Последний вид имеет подвиды такие, как травматические и нетравматические. Если травматический вывих протекает изолировано и не сопутствуется другими травмами, то его принято называть неосложненным. Если параллельно наблюдаются повреждения эпидермиса, разрывы сухожилий, переломы, поражение нервно-сосудистого пучка, то диагноз - осложненный вывих.

В зависимости от того, в каком направлении сдвигается косточка, травмы разделяют на:

  • передние;
  • нижние;
  • задние.

Большая часть травм приходится именно на передние вывихи. Для определения метода терапии первичного вывиха плечевого сустава и прогноза также стоит рассмотреть такие виды:

  • свежие;
  • несвежие;
  • застарелые.

Уже после полного обследования врач ставит точный диагноз и назначает грамотную схему терапии.

Причины

Плечевой сустав является предельно мобильным, поэтому их поражения сильно часто встречаются. Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенная травма появляется часто во время выполнения физических упражнений и играх - подтягивания, жимы, но основными первопричинами служат:

  • воздействие силой в зону плеча;
  • падение на выпрямленную конечность;
  • выворачивание верхней конечности с приложением силы.

Самое опасное в том, что для получения данной травмы достаточно минимального стороннего воздействия. В некоторых случаях вероятность получения повреждения повышается во много раз, например, при привычном вывихе или болезнях сосудов. В любом случае важно не допускать травмирований, падений и других опасных ситуаций.

Механизм получения травмы

Вывих плечевого сустава - это сдвиг головки плечевой косточки. Сдвиг наблюдается касательно суставной выемки лопатки. По направлению сдвига специалисты определяют несколько подтипов травм.

Передний вывих

Данная разновидность появляется максимально просто, потому что именно задняя часть капсулы плечевой косточки укреплена меньше всего связками и сухожилиями. Также задняя головка дельтовидной мышцы слабо развита, и даже спортсмены - не исключение.

Травмирование может проявиться по итогам воздействия на руку. Обычно это происходит при занятиях единоборством, работе с кольцами или на перекладинах. Передний вывих руки из плечевого сустава может быть в результате ударения в данную зону. Это наблюдается при приземлении или при занятии единоборствами.

Задний вывих

Задний вывих у людей отмечается уже не так часто, как передний, но в то же время не менее распространенная травма среди всех имеющихся. При таком травмировании головка плечевой косточки разворачивается к задней части от суставного углубления лопатки. Данное перемещение наблюдается при повреждении передней части капсулы плечевого сустава.

Обычно при таком повреждении плечо пребывает в состоянии сгиба, а конечности находятся перед собой. Удар устремлен в дистальную часть верхней конечности. Такая травма обычно происходит при падении на выпрямленные конечности. Не менее частая причина - неграмотное разделение веса штанги при совершении жима лежа.

Нижний вывих

При данном подвиде вывиха плечевого сустава руки происходит перемещение головки кости под суставную выемку лопатки. Повреждение отмечается совсем не часто и отмечается при поднятой ввысь руке. Обычно травма происходит при совершении упражнения «Флажок» или при ходьбе на руках.

Привычный вывих

Специалисты различают и другие разновидности повреждений, но, по сути, они все являются совмещениями вышеперечисленных травм. Наиболее опасный результат - образование привычного вывиха. Такое состояние описывается тем, что любого повторного воздействия хватает для получения полного вывиха и травмы плеча.

Симптомы и признаки

Как определить вывих плеча? Понять о том, что плечевой сустав поврежден, больному будет не сложно. Симптомы вывиха плеча следующие:

  1. Сильнейшая резкая боль в области пораженного сустава, которая сопровождается неприятным хрустом.
  2. Больному невозможно совершать какие-либо действия. Конечность полностью обездвижена.
  3. Еще один признак вывиха плеча - сдвиг головки плечевой кости. При переднем вывихе плеча головка перемещается вперед и вниз. Рука пребывает в принужденном состоянии. Она сомкнута либо отведена в бок. В случае пальпации головка не ощущается и не прощупывается на привычном месте. Она может ощущаться в передних отделах подмышечного углубления. Передние или передненижние вывихи могут сопутствоваться отхождением большого бугра плечевой косточки. В случае нижнего вывиха голова перемещается в подмышечную впадину. Именно в этом месте проходят нервы и сосуды. Если косточка придавливает нервный пучок, то наблюдается онемение кожных покровов и паралич мышц в этой зоне. Для этого вида вывиха характерно смещение головки в зону лопатки.

     

  4. Отечность зоны пораженного сустава. Этот симптом вывиха плечевого сустава прогрессирует по причине травматического поражения сосудов, находящихся вокруг зоны кости. Излившаяся кровь начинает пропитывать мягкие ткани. Иногда это сопровождается формированием большой гематомы. Она приносит еще большие неприятные болезненные ощущения.

Посинения дельтовидной области не будут отмечаться сразу же после травмы. Подкожные капилляры затрагиваются в редких случаях. Также многих больных интересует вопрос, сколько может болеть вывих плеча. Это тяжелый вопрос, так как все зависит от степени тяжести повреждения, вида поражения, метода лечения, вправления, а также подходе самого пациента к терапии.

Первая помощь

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить вывих плеча, необходимо знать, как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить плечевой сустав самостоятельно. Это связано с тем, что при вывихе руки в плечевом суставе нередко возникают травмы костей, а также переломы и трещины, повреждения мышц и нервов. Если вправить вывих самостоятельно, то это может привести к целому ряду осложнений.

При первой помощи больные нуждаются в следующих действиях:

  1. При помощи полотенца, бинта, куска тряпки наложить косыночную повязку. С ее помощью можно зафиксировать плечо и понизить нагрузку на сустав.
  2. Если открытые раны отсутствуют, то разрешается приложить холод. При помощи таких действий можно снять отечность и устранить болезненные ощущения.
  3. При необходимости пациенту дать обезболивающее средства. Это могут быть Анальгин, Кеторол, Темпалгин и другие.
  4. Обеспечить транспортировку больного в травматологическое отделение.

Перед тем, как вправить вывих плеча, обязательно сделать снимок плечевого сустава. Это поможет исключить переломы лопатки и плечевой кости. Сколько будет болеть вывих плеча? Это уже зависит от того, как быстро была оказана первая помощь и какие меры были предприняты врачом. Период реабилитации и восстановления очень сложный. Потребуется соблюдать все наставления и приложить множество усилий.

Как вправить вывих плеча

Возвращение может производиться разными методами. Перед началом манипуляции обязательно делается анестезия. При неосложненной травме в зону поражения внедряют ненаркотическое обезболивающее, новокаин или лидокаин. В случае сложного повреждения обязательно делается общий наркоз.

Самым результативным и предельно безболезненным методом служит вправление плеча по Кохеру. Во время манипуляции специалист выполняет:

  • берет конечность за запястье и нижнюю треть плеча;
  • конечность под углом 90 градусов смыкается в локте;
  • верхняя конечность тянется по оси плеча и параллельно соприкасается с телом;
  • рука поворачивается таким образом, чтобы локоть упирался в живот;
  • конечность разворачивать вперед;
  • опять поворачивать так, чтобы локоть был рядом с животом.

В самых экстренных случаях, когда в ближайшее время нет возможности обратиться к специалистам за помощью, манипуляция проводится дома. Процедуру выполнять только в том случае, если есть уверенность в правильности выполнения манипуляции. Врачи рекомендуют прибегать к методике, которая была разработана Гиппократом.

Для проведения действий больного укладывают на кровать на спину, а больную руку ухватить за кисть. Ногу нужно упереть в зону подмышки больного.

Диагностика патологии

Если появляется вопрос, как вправить вывих самостоятельно, то необходимо знать, что делать это категорически запрещается. Для грамотной постановки диагноза, выявления возможных сопровождающих патологий косточки и лопатки производится ряд исследований.

Но врач может определить проблему у пациента уже на этапе сбора жалоб, анамнеза и болезни больного. После уже будет проведена объективная оценка. Врач осмотрит и пропальпирует поврежденную зону. Врач обратит внимание на очень заметную деформацию, наличие кровоизлияний и дефектов.

При вывихе левого плечевого сустава будет заметна атрофия дельтовидной мышцы, а также мышц лопаточной зоны. При прощупывании сустава головка обнаруживается в нетипичном месте. Также симптомом при вывихе плеча будет служить невозможность пошевелить конечностью. И движения, и само прощупывание очень болезненны.

Если при вывихе был поврежден один и несколько нервов сосудисто-нервного пучка, который проходит через подмышечную зону, то во время осмотра специалист определит понижение чувствительности в зонах руки, иннервируемых нервами.

Диагностика вывиха плеча включает:

  • рентгенологическое исследование в двух проекциях;
  • МРТ пораженной зоны.

В отдельных случаях применяется электромиография. Она позволит определить понижение возбудимости атрофированных мышц. По полученным результатам исследований травматолог поставит диагноз вывих головки плечевой кости.

Лечение

Многие задаются вопросом, как вылечить вывих плеча. Заниматься самолечением крайне опасно. Лечение вывиха плеча включает несколько этапов:

  1. Вправление вывиха плечевой кости. Как при вывихе вправить плечо самостоятельно? Это очень сложная и опасная процедура, поэтому вправление вывиха плеча должен проводить только квалифицированный врач-травматолог. В идеале процедура проводится под наркозом. При помощи обезболивания можно расслабить мышцы, которые спазмируются в ответ на полученное повреждение. Таким образом вправление пройдет максимально быстро и безболезненно. Проводится закрытое устранение вывиха по методу Гиппократа, Джанелидзе, Кохера.
  2. Иммобилизация больного, фиксация вывиха плеча. Потребуется обеспечить полную неподвижность плечевому суставу. Период иммобилизации составляется от месяца до полутора. Врачом накладывается после вправления вывиха плеча повязка суппозиторий на срок до 4 недель. Она накладывается для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После устранения суппозитория необходимо добиться предельного заживления капсулы плеча. В этом периоде показана физиотерапия. Процедуру помогут возобновить оборот крови в пораженной зоне.
  3. Реабилитация. Период восстановления очень длительный и требует выполнения всех наставлений врача.

Данные три этапа позволят вернуться к прежней жизни.

Физиотерапия

Физиологическое лечение вывиха плечевого сустава используется как на этапе иммобилизации, так и после снятия специальной повязки. В первом случае физиотерапия используется для борьбы с чрезмерной отечностью и для обезболивания. В дальнейшем физиотерапия применяется для того, чтобы привести в норму кровоток, и запустить процессы репарации и возобновления больных тканей. При помощи терапии можно возобновить абсолютный объем движений в суставе.

Чтобы справиться с болезненностью пациенту назначают:

  • диадинамотерапию;
  • амплипульстерапию;
  • ультрафиолетовое излучение.

В качестве антифлогистических методик применяют:

  • высокочастотную магнитотерапию;
  • СВЧ-терапию;
  • УВЧ-терапию.

Чтобы из очага поражения улучшить отток лимфы специалисты назначают:

  • лечебный массаж;
  • спиртовой компресс.

Улучшить кровоток и расширить сосуды в области поражения помогут:

  • инфракрасное излучение;
  • красная лазеротерапия;
  • ультратонотерапия;
  • лекарственный электрофорез сосудорасширяющих медикаментов;
  • аппликации парафина;
  • низкочастотная магнитотерапия.

Следующие физиопроцедуры помогут улучшить процесс восстановления:

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • магнитотерапия предельных частот.

Чтобы стабилизировать функции околосуставных мышц специалисты назначают:

  • интерференцтерапию;
  • амплипульстерапию;
  • короткоимпульсную электроаналгезию.

Физиопроцедуры запрещено проводить в случае массивного кровоизлияния в сустав до того момента, пока жидкость не будет удалена.

Операция при вывихе плеча

Хирургическое вмешательство часто необходимо в том случае, если проявляется привычный вывих. В случае стирания кости показана операция Латарже. Подобная операция помогает избежать повторного травмирования. Действия заключаются в наполнении не хватающей костной массы.

Что делать при вывихе плеча? Операции при таком состоянии могут также понадобиться при:

  • невозможности вставить сустав на место обычным методом;
  • нужде образовать естественную капсулу сустава из-за разрыва или растяжения;
  • возникновении фиброзных, островоспаленных тканей, наростов и прочих образований;
  • разрывах связок, сухожилий, хрящей, которые нуждаются в том, чтобы их сшили.

Заниматься хирургическим вмешательством должен только опытный хирург.

Привычный вывих - лечение без вмешательства хирургов

Лечение вывиха без операций, если травма стала уже привычной, нереально. Применение мазей и иным медикаментов с общим воздействием лишь на время угнетают симптоматику. Для повышения стабильности плеча, крепости связок и хрящей применяются такие медикаменты:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты. Эффективными являются Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен и другие.
  2. Хондропротекторы. Назначаются преимущественно Артра, Эльбона, Терафлекс, Дона и другие.
  3. Витаминно-минеральные комплексы. Врачи рекомендуют АртриВит, СустаНорм, Коллаген Ультра и прочие.

Заниматься назначением препаратов также, как и дозировок, должен только лечащий врач после осмотра больного, проведенных обследований и сбора анамнеза. Это поможет избежать негативных последствий.

Лечение вывиха в домашних условиях

Диагноз ставится по симптомам вывиха плеча, и лечение назначается только лечащим врачом. Терапия в домашних условиях при тяжелых травмах может проводиться только в случае предварительно оказанной медицинской помощи. Пострадавший отвозится к врачу, который уже примет все необходимые меры после сделанных снимков и МРТ.

После вправления вывиха в медицинском учреждении терапия продолжается в домашних условиях. Если была получена травма необходимо выполнять следующее:

  1. После наложения гипсового лангета обязательно обеспечить полный покой руке.
  2. В случае развития островоспалительного процесса и наличия болезненных ощущений принимать все прописанные препараты. Также обязательно посещать физиопроцедуры.
  3. Обязательно укреплять суставы и кости, принимая хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы.
  4. После снятия гипса аккуратно разрабатывать плечо и руку.

Также можно воспользоваться средствами народной медицины.

Применение средств народной медицины

Лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях может проводиться также с использованием бабушкиных методов лечения. Рассмотрим самые популярные и эффективные бабушкины рецепты.

Полынь и тесто

Вправлять вывих должен непосредственно только квалифицированный специалист. Но до того момента, как больной будет показан врачу и ему будет оказана помощь, можно использовать проверенные способы наших предшественников. Необходимо сделать густое тесто из уксуса и муки. Полученное тесто разминают в лепешку и прикладывают к больному участку. Поверх накладывается фиксирующая повязка.

Справиться с болезненностью также поможет полынь. Свежие листья растения потребуется перетереть в кашицу. Полученный состав наложить к больному месту, обмотав сверху холодным куском ткани.

Для растираний врачи советуют применять масло лаванды. Для его приготовления взять цветки и траву, измельчить их и смешать с растительным маслом в соотношении 1 к 5. Состав оставить настаиваться на 45 суток. В течение этого времени зелье время от времени размешивать. Такое средство помогает справиться с болезненными ощущениями.

Барбарис и осокорь

При вывихах плечевого сустава могут также использоваться средства для внутреннего применения. Есть один эффективный рецепт, который характеризуется укрепляющим эффектом. Основой средства являются кора и корень барбариса. Потребуется измельчить и смешать две составляющие. Взять половину ложки полученного сырья, засыпать в стакан молока и поставить на малый огонь. Прокипятить и употреблять по маленькой ложке трижды в сутки.

В лечении вывиха плечевого сустава также эффективен осокорь. Сухие почки в размере 100 г настаивать в течение получаса в чашке кипятка. После состав профильтровать и применять для компрессов.

Терапия травмы брионией

Бриония еще с самых давних времен активно использовалась для лечения вывихов различного характера. Из отвара растения делают компрессы. Но процедуры возможно проводить только после того, как сустав будет вправлен.

Для получения средства взять корень растения, высушить и измельчить. Половину маленькой ложки порошка добавить в 0,5 л горячей воды и поставить на малый огонь кипятиться в течение четверти часа. После отвар профильтровать и остудить.

Лечение васильком, пижмой, репешком

Для возобновления подвижности сустава специалисты рекомендуют прибегать к использованию обыкновенной пижмы. 3 больших ложки цветков залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться на час. Спустя это время напиток охладить и профильтровать. При помощи настоя делать компрессы на пораженный участок.

Целители активно пользуются репешком. Траву высушивают. 3 большие ложки высушенного сырья заливают двумя чашками горячей воды. Емкость ставят на малый огонь и проваривают в течение трети часа. Спустя это время состав профильтровать, развести жидкостью до получения первичного объема и применяют для компрессов.

Специалисты также рекомендуют использовать василек скрученный. Эта трава помогает бороться с болезненностью. 3 маленьких ложки цветков заливают 0,5 литрами крутого кипятка и оставляют на час до полной готовности. Спустя это время состав охлаждают и профильтровывают. Отвар отлично подходит для приема внутрь. Употреблять по половине стакана трижды в сутки.

Терапия при помощи девясила и манжетки

Обыкновенная манжетка помогает избежать нежелательных последствий от вывиха плечевого сустава, описание которого приведено выше. Потребуется делать компрессы настоем растения на постоянной основе. На пол-литра кипятка взять 100 граммов листьев и настаивать целебное зелье в течение четырех часов. Перед тем как проводить процедуру обязательно охладить состав. Продолжительность процедуры - 30 минут.

Целебные свойства девясила оценили еще наши предки. Он очень помогает при вывихах. Для получения лекарства взять корень, измельчить и залить 0,25 л кипятка. Состав оставить настаиваться на треть часа. Лекарство использовать для компрессов и примочек. Настой очень высокоэффективен при вывихах, которые сопровождаются разрывами мышц, связок и растяжениями.

Применение водки, молока и лука при терапии патологии

Как лечить вывих плеча в домашних условиях? Врачи рекомендуют в период реабилитации использовать смесь тертого лука с сахаром. Этот рецепт высокоэффективен и значительно ускоряет процесс восстановления. Соединить составляющие в соотношении 1 к 10. Полученный состав применять для компрессов. Суппозиторий снимать каждые 4-5 часов.

В терапии также используется еще один рецепт целителей. Потребуется нагреть молоко и смочить в нем марлю, сложенную вчетверо. После приложить компресс на болезненное место и сверху обмотать компрессной бумагой. Зафиксировать повязку шерстяным платком. Сменить повязку, как только остынет марля.

Специалисты также указывают на эффективность еще одного рецепта. При отечности на помощь придет спиртовой компресс. Марлю смочить водкой либо разведенным на 50% спиртом. Примочку приложить к поврежденному месту и накрыть компрессной бумагой. Сверху замотать шерстяным платком.

Реабилитация

Возвращать подвижность суставу необходимо с течением времени. Несмотря на то, что соединительные ткани уже в норме, мышцы крайне ослабли и не могут дать необходимой стабильности. Реабилитация вывиха головки плечевой кости проходит в несколько этапов. Рассмотрим их более детально.

Первый этап возобновления подвижности

В течение первых 21 суток после устранения суппозитория потребуется кинезиотейп. Он активирует дельтовидную мышцу. В этот период необходимо исключить тяги и жимы. Специалисты рекомендуют следующие упражнения:

  1. Лечение вывиха плеча после вправления заключается в произведении особого упражнения. Отвести выпрямленную руку через сторону. Туловище оставить в четко прямом положении стоя. Плечи развести, лопатки соединить. Крайне расторопно уводить руку от тела на угол не больше 90 градусов. Также плавно вернуть руку в исходное положение.
  2. Пронация-супинация плеча. Локоть нужно прижать к телу, а ругу согнуть в локте под углом 90 градусов. Двигается только предплечье, а сама кость остается в исходном положении. Приводить и отводить его чередуясь. При этом в руке зажать гантелю. Амплитуда движений должна быть минимизирована. Упражнение выполнять до тех пор, пока не появится ощущение тепла. В некоторых случаях пациенты ощущают жжение.
  3. Сгибание верхних конечностей в тренажеры, который исключает вытяжение больной руки.
  4. Разгибание конечностей в тренажере, который с легкостью имитирует жим лежа.

При выполнении ориентироваться необходимо на мышечном чувстве. Гантели и штанги тяжелого и даже умеренного веса находятся под строгим запретом.

Второй этап реабилитации

Для запуска передней и задней порции дельтовидной мышцы можно учесть поднятие перед собой конечностей и их разведение. Их выполняют в двух методиках: с небольшими гантелями и чистой техникой, и с гантелями большего веса для оказания воздействия на среднюю порцию дельтовидной мышцы.

Тренировки должны продолжаться в течение 21 дня. Спустя это время можно аккуратно внедряться в прежний режим занятий. Плавно в программу можно включать тяговые и жимовые движения. Рекомендуются упражнения с тренажерами с умеренным и даже небольшим весом.

Под запретом остаются отжимания в стойке на руках, отжимания от пола, упражнения на брусьях. В течение периода восстановления на данном этапе постепенном наращивать веса. Работать преимущественно на тренажерах.

Завершающий этап

На данном этапе уже можно прибегать к работе со свободными весами. Врачи рекомендуют прибегать к штанге. Только после этого разрешаются упражнения с гирями и гантелями. Как только все начнет получаться возможно начинать работать с личным весом.

Профилактика после привычного вывиха плеча заключается в непрерывном постоянном укреплении мышц при помощи занятий, которые были отмечены ранее. С каждым мышечном пучком необходимо работать по отдельности. Особое внимание обратить на заднюю порцию дельтовидной мышцы.

Осложнения

Поставленный диагноз вывих плечевого сустава является достаточно страшным и даже опасным. Восстановление и терапия без точного диагностирования могут привести к целому ряду обострений. К таковым относят:

  • непостоянство сустава;
  • поражение периферических нервов;
  • аномальные нарушения в плечевом суставе;
  • повторы даже после самой мизерной травмы;
  • ущемление диапазона движений в суставе.

Избежать этого возможно только при своевременном обращении к квалифицированному специалисту.

Нестабильность сустава и армия - берут ли?

Данная травма достаточно сложная, поэтому молодых людей интересует вопрос, берут ли в армию при вывихе плечевого сустава. Причины вывиха и смещения плечевого сустава могут быть различными. Вне зависимости от причины патологии у призывника появляется шанс на освобождение от призыва.

Единичные случаи выхода кости не рассматриваются мед. экспертами как повод для отсрочки. Но армия и привычный вывих плеча - это уже другой вопрос. Освидетельствование молодых ребят призывного возраста с такой патологией происходит по 65 статье расписания болезней. Есть положение, что аномалия является непризывной. Категория годности В или Д определяется в зависимости от наличия нарушений функций.

Если диагностирована «полная нестабильность плечевого сустава», то армия абсолютно противопоказана. Парню присваивается категория Д и он освобождается от службы. При постоянных повторениях травмы плечевого сустава армия ожидает молодого человека, но только в случае военного времени. Определяется категория В.

Чтобы получить военный билет потребуется доказать комиссии, что вывихи носят постоянный характер. Для это комиссии иметь все рентгены до и после вставления кости. Подтвердить патологии возможно при помощи лучевой диагностики.

После результатов комиссии будут доказаны признаки:

  • изменения суставных концов лопатки;
  • отрыв суставной губы;
  • поражение головки плечевой кости;
  • смещаемость суставных поверхностей.

Чтобы получить военный билет потребуется пройти вспомогательное обследование от военкомата. Диагностику патологий проводит хирург и ортопед. При наличии всех рентгенографических исследований призывнику все равно потребуется перепройти все обследования, заново сделать рентген, магнитно-резонансную томографию, артроскопическое и иные виды исследований.

Профилактика и прогноз

Чаще всего серьезные повреждения костей наблюдаются во время занятий спортом. Предотвратить травму при аварии невозможно, так как она происходит спонтанно. Чтобы не задаваться вопросом, как вправлять вывих плеча самостоятельно, при занятиях спортом важно соблюдать элементарные меры профилактики.

Травмы плечевого сустава часто встречаются при занятиях такими видами спорта, как гандбол, метание, волейбол, баскетбол, упражнения на брусьях, метание. Правила простые:

  • во время упражнений убедиться в прочности брусьев;
  • во время занятий убедиться в правильности выполнения той или иной техники;
  • перед занятиями важно прогреть мышцы и провести качественную разминку;
  • после занятий должна быть проведена заминка;
  • подбирать качественную спортивную одежду, которая не будет стеснять движений.

Чтобы не думать, как вправить вывих, при аварийных ситуациях придерживаться особых мер профилактики. Число несчастных случаев значительно уменьшится, если устранить потенциальные опасности такие, как:

  • слабое освещение;
  • скользкий пол;
  • не эргономичные условия труда;
  • разбросанные вещи под ногами;
  • правильный подбор обуви при гололеде.

Важно уделить внимание питанию человека, чтобы укреплять связки и костные ткани. Укреплять костные ткани необходимо с самого детства. Огромное значение для костей имеет кальций. Также потребуется включить в рацион:

  • кальций - молоко, сыр, творог;
  • витамин Д - печенка, лосось, сливочное масло;
  • магний - финики, хурма, орехи, курага;
  • фосфор - рыбные изделия;
  • витамин С - ягоды, цитрусовые, плоды шиповника, болгарский перец.

В рационе в обязательном порядке должны присутствовать фрукты, овощи, зелень и морепродукты.

Ослабление костной ткани происходит также по причине недостаточной физической двигательной нагрузки. Чтобы не думать, что делать при вывихе плеча, необходимо выполнять физические упражнения, которые направлены на укрепление дельтовидной мышцы, бицепса и трицепса.

В пожилом возрасте упражнения выполнять только согласно наставлениям лечащего врача, а также после получения советов от специалиста ЛФК. Неграмотно выполняемые упражнения могут посодействовать растяжению либо даже разрыву связок. Необходимо адекватно рассчитать свои силы и грамотно подходить к качественному методики тренировок.

Профилактика привычного вывиха

Главная профилактика повторного вывиха плечевого сустава - это грамотное лечение вывиха плечевого сустава после вправления. А это значит:

  • моментальное обращение к врачу;
  • высококвалифицированное качественное вставление;
  • полная иммобилизация;
  • продуманное поэтапное возобновление.

Больной обязан придерживаться особого режима труда, заниматься физическими упражнениями. Подбираться занятия должны только строго специалистом. Необходимо очень бережно относиться к суставу. Запрещается его перегружать, а также заниматься силовыми видами спорта.

По рекомендациям врача обязательно посещать курсы физиопроцедур и массажа больной зоны. Иногда при лечении вывиха плеча врачи назначают ношение ортопедических приспособлений, в частности, бандажей. Такие приспособления показаны при болезненности. Выбор аксессуара должен производиться строго врачом.

Если была травма, вывих плеча, то чаще всего возникает повторный вывих. Это отмечается по причине недостаточной стабилизации самого сустава. Очень важно придерживаться всех наставлений лечащего врача. Каждый больной должен понимать, что период восстановления очень важен и даже не менее, чем вправление вывиха переднего плечевого сустава. Только после соблюдения всех рекомендаций пациент может вернуться к полноценной привычной жизни. Обычно период восстановления затягивается на полгода.

Вывих плечевого сустава, описание которого указано выше, является наиболее часто встречаемой травмой в практике травматолога. Самой главной причиной является падение на вытянутую руку, отведенную в сторону, поднятую. Резкая сильнейшая боль, которую невозможно стерпеть, отечность, онемение - это все симптомы вывиха плечевого сустава. Важно, чтобы перед лечением вывиха плечевого сустава было проведено исследование для постановки точного диагноза.

Если же больной задается вопросом, как вправить вывих плеча самостоятельно, то сразу можно сказать, что это запрещено. Не менее важно уделить вниманию этапу реабилитации, так как в этот момент возобновляется подвижность сустава.

Интересное видео

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих

Вывих плеча на рентгене.

Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:

  • высокой подвижности плечевого сочленения;
  • относительно крупной суставной сумки;
  • небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
  • попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.

Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.

Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.

Причины и провоцирующие факторы

Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.

Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).

Перелом бугорка плеча на рентгене.

Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.

Формы вывиха плечевого сустава Характеристика повреждения
Передний Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади
Задний Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении
Нижний Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине

Клиническая картина

В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.

Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:

  • сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
  • натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.

В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.

Другой пример вывиха плечевого сустава на рентгеновском снимке.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.

Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.

Первая помощь

От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:

  • приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;

Холодный компресс и иммобилизация пострадавшей руки — меры первой помощи.

При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.

Привычный вывих плечевого сочленения: инъекция обезболивающего перед вправлением.

Тактика лечения

После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:

  • открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
  • открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.

После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.

Повязка Дезо.

Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.

Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.

Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Физиотерапевтическое лечение после вывиха плеча.

В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.

Упражнения для скорейшего восстановления функций плеча после вывиха.

Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

выскакивает плечевой сустав, что делать

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все чаще.

При диагностировании хронической нестабильности используются инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. Их результаты помогают обнаружить патологическое состояние сочленения, установить его причину. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью из-за снижения функциональной активности сочленения. Наблюдается ослабление соединительнотканных структур, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к избыточной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сочленения напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образуется суставной ямкой лопатки, а шаровой опорой служит головка кости плеча. Элементы сочленения выстланы прочной соединительной тканью — суставной сумкой, скреплены между собой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращательная манжета, образованная группой мышц.

Человек, выполняя движения руками (например, бросание тяжелого предмета), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с упором на вытянутую руку. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействует сила, значительно превышая пределы их прочности. Частое микротравмирование соединительнотканных структур становится причиной нарушения их целостности. Они утрачивают прочность, перестают полноценно стабилизировать сустав.

Избыточное увеличение амплитуды движений — предпосылка для постоянных, привычных вывихов и подвывихов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, смещаясь относительно других элементов сочленения.

Доклад с конференции травматологов по рассматриваемой проблеме:

Причины

Развившаяся хроническая нестабильность плеча чаще бывает односторонней, но иногда травматологи диагностируют и двустороннюю патологию. Она выявляется у людей с врожденной гипермобильностью суставов. Причина высокой подвижности всех сочленений в организме — выработка особого, сверхрастяжимого коллагена. Так как это органическое соединение служит строительным материалом для связок, то они у людей с гипермобильностью очень эластичные. Подобное строение связочно-сухожильного аппарата — не патология, но с возрастом может стать предпосылкой для развития остеоартроза.

Спровоцировать хроническую нестабильность способен любой травматический эпизод, сопровождающийся частичной или полной дислокацией плеча. Такие повреждения — не редкость у людей, занимающихся контактными видами спорта: футболистов, хоккеистов, баскетболистов, гандболистов. Плечо вылетает из сустава при его отведении (абдукции) с одновременной избыточной наружной ротацией.

Иногда патологическое состояние возникает не сразу, а развивается постепенно. Оно обусловлено воздействием многократных избыточных нагрузок на плечо, частым монотонным выполнением движений рукой. Растягивание соединительнотканных структур происходит при замахах, выполнении бросков у бейсболистов, метателей копья, молота, ядра, игроков в крикет, теннисистов. Спровоцировать развитие хронической нестабильности могут различные негативные факторы:

  • неправильная техника бросков и замахов;
  • предшествующие травмы плеча — переломы, в том числе внутрисуставные, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
  • интенсивные, частые спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками на плечи;
  • врожденная слабость мышечной манжеты;
  • повышенный тонус скелетной мускулатуры грудного отдела позвоночного столба;
  • слабость связочно-сухожильного аппарата;
  • нарушение осанки, провоцирующее скованность мышц.

К состоянию привычного вывиха у спортсменов-любителей приводит недостаточный разогрев мышц перед тренировками. Их волокна травмируются, ослабляя весь мышечный корсет, что часто становится причиной утраты стабильности плечевым сочленением. Выявление этих факторов облегчает диагностику, позволяет быстрее приступить к терапии и избежать рецидивов патологии.

Клиническая картина

Нестабильность плечевого сустава может не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Если патологическое состояние не спровоцировано травмой, то первыми симптомами обычно становятся боли, усиливающиеся при физических нагрузках. Отмечается после выполнения резкого движения частичная дислокация сочленения — смещение суставных концов костей относительно друг друга.

После проведения терапии предшествующей травмы врач информирует пациента о возможности развития хронической нестабильности и методах ее обнаружения. Человеку рекомендуют обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии:

  • хруст и пощелкивание в плече при выполнении движений;
  • появление болей во время сна или при длительнм нахождении в одном положении;
  • припухлость сустава после интенсивных физических нагрузок, исчезающая в течение нескольких часов;
  • непривычные ощущения в плече, необязательно болезненные;
  • снижение силы плечевых мышц;
  • ощущение слабости при выполнении какого-либо движения, например, при отведении руки в сторону;
  • появление болей или других дискомфортных ощущений при пальпации передней и (или) задней поверхности плеча.

Человек испытывает постоянное чувство страха, что любое интенсивное движение станет причиной вывиха сустава. Ощущение смещения плечевых структур нередко возникает в ночные часы и после пробуждения, если больной спал на стороне поврежденного сочленения. При тяжелом течении патологии привычные вывихи происходят все чаще. В момент травмы появляется сильная боль, сменяющаяся ощущением онемения. На последней стадии хронической нестабильности смещение сустава может возникнуть в результате движений с минимальной амплитудой — зевании, кашле, перемене положения тела в постели.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Мнение врача травматолога о проблеме:

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании ряда функциональных тестов, жалоб пациента, изучения анамнеза. Подсказкой становится предшествующая нестабильности плеча травма. Пальпацией определяется амплитуда движений, оценивается мышечная сила, выраженность болезненных ощущений. Степень хронической нестабильности выявляется специальным тестированием, устанавливающим растянутость связок. Например, врач просит пациента прикоснуться большим пальцем к внутренней стороне предплечья той же руки.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, результаты которого позволяют определить деструктивные изменения в костях плеча. Но наиболее информативны КТ и МРТ с использованием контрастных веществ. На полученных изображениях визуализируются связки, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные волокна. КТ и МРТ используются как для оценки состояния сустава и его связочно-сухожильного аппарата, так и для исключения патологий. Например, похожие симптомы возникают при повреждении вращательной манжеты.

Если результаты томографии или рентгенографии не были достаточно информативны, проводится артроскопическая диагностика. Через микроскопический прокол в плече вводится устройство с миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение передается на монитор для осмотра врачом внутренней поверхности сочленения. При необходимости травматолог с помощью устройства может извлечь биоптат для биохимического анализа или сразу выполнить пластику тканей, введя через прокол специальные артроскопические инструменты.

Советы доктора Епифанова о диагностике:

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь позволит избежать формирования воспалительного отека, значительно усиливающего болевые ощущения. Пострадавшего нужно уложить или усадить, дать таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Что делать далее, если вылетел плечевой сустав:

  • иммобилизовать (обездвижить) плечо. Для этого используются любые подручные средства: эластичный или марлевый бинт, косынка, шарф;
  • обеспечить суставу функциональный покой. Нельзя совершать движения, провоцирующие еще большее смещение плечевых структур — сгибание или разгибание локтя, вращение кистью;
  • приложить холодовой компресс. Устранить боль, предупредить образование отека и гематомы поможет целлофановый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Его прикладывают к суставу на 10-15 минут. Повторно процедуру проводят через час.

Теперь пострадавшего нужно доставить в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Основные методы лечения

Что делать, если выскакивает плечевой сустав, травматолог решает после изучения результатов инструментальных исследований. Чаще всего используются консервативные методы лечения. Фармакологические препараты применяются для устранения болезненных ощущений. Травматологи назначают НПВС в таблетках и в виде мазей (Вольтарен, Нурофен, Фастум), наружные средства с согревающим действием (Капсикам, Випросал, Апизартрон). Пациентам показан длительный курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондроксид), стимулирующих укрепление связочно-сухожильного аппарата.

Хондропротекторы.

Терапия хронической нестабильности заключается в изменении характера физических нагрузок. Должны быть минимизированы движения, оказывающее стрессовое воздействие на плечевое сочленение. К ним относятся:

  • броски с широким замахом;
  • жим лежа;
  • интенсивное вращение сустава.

Если при движении возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, то их следует совершать как можно реже. Изменение физической активности способствует предупреждению дальнейшего повреждения тканей.

В лечении заболевания также используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. Больным показано ежедневное выполнение специальных упражнений для наращивания мышечного корсета, укрепления связок и сухожилий. И только при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Операция для устранения хронической нестабильности плечевого сустава Методика хирургического вмешательства
Открытая операция Проводится при тяжелых повреждениях суставных элементов и развитии осложнений. Выполняется широкое рассечение соединительнотканных структур для обеспечения доступа к операционному полю. Производится восстановление порванных связок для улучшения фиксации ими плеча
Артроскопия Мягкие ткани восстанавливаются через микроскопические надрезы с помощью артроскопических инструментов. В большинстве случаев малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Пациент сразу выписывается для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Анимация хирургической операции:

Человек, страдающий от хронической нестабильности, часто самостоятельно ставит сустав на место. Травматологи настоятельно не рекомендуют делать этого. Для патологии характерно рецидивирующее течение, поэтому очередная попытка вправить плечо может закончиться развитием тяжелейших осложнений. Самолечение приводит к повреждению крупных сосудов, открытию кровотечения, разрыву капсулы, сдавливанию или травмированию нервных стволов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Вывих плеча - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

Общие сведения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Вывих плеча

Причины

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Классификация

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Симптомы вывиха плеча

Рентгенография при вывихе плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Диагностика

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава. Вывих головки правой плечевой кости из суставной ямки.

Лечение вывиха плеча

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Прогноз и профилактика

При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная - в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Вывих плеча что делать | Суставы

Вывих плечевого сустава или его дислокация – это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов. Чаще всего выпадает верхняя часть плеча вперед, тогда рука оказывается вывернутой наружу и отведенной в сторону. Такой вывих получил название передний вывих плечевого сустава, он встречается в 90% случаев вывихов.

Некоторые травматологи считают, что дислокация плечевого сустава — это совсем несложная обратимая травма, но, к сожалению, во многих случаях могут возникнуть серьезные проблемы и осложнения. Это может привести к повреждению или разрушению прилегающей кости, из-за чего травмируются окружающие связки, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды.

Вывих плечевого сустава может быть и задним, нижним, верхним и внутригрудным, эти варианты встречаются реже, но могут вызвать серьезные осложнения, повредив окружающие ткани и органы, мышцы и сухожилия. Задний вывих плечевой кости может являться причиной падения на вытянутую руку (как на фото ниже).

Плечевые суставы особенно склонны к дислокации из-за их высокой подвижности.

Отдельный вид дислокации — привычный вывих плеча, при нем плечевой сустав находится в крайне нестабильном состоянии, и дислокация может случиться даже при небольших нагрузках. После первичного вывиха вследствие травмы, при неправильном лечении и последующим восстановлением может развиться хроническая стадия заболевания.

Вывих плеча: симптомы и причины

Основными причинами плечевого вывиха могут быть прямые удары в область плечевого сустава, падения на вытянутую руку или вращательные движения рук с приложением силы. Однако вывих плечевой кости представляет значительную проблему при постоянных силовых тренировках, он может повторяться многократно при жимах, подтягивании и остальных видах упражнений, где задействован плечевой сустав.

При диагнозе вывих плеча, симптомы могут быть следующие:

  • резкий приступ острой боли, и чувство, что плечо находится в неестественном положении,
  • плечевой сустав внешне выглядит неестественно острым и как бы опущенным,
  • пострадавший, прижимает руку к телу,
  • если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.

Вывих плеча: лечение

При вывихе плеча лечение проводится за несколько последовательных этапов. Прежде всего, оказывается первая помощь, если вы не врач не пытайтесь тревожить больнго, лучшего всего вызвать и дождаться скорую помощь или сразу отвезти его в больницу.

Первая помощь при вывихе плеча, которую можно сделать до осмотра врача включает в себя:

  • холодный компресс на плечо, можно лед,
  • прекращение движения плечом,
  • немедленный вызов врача,
  • фиксирующая подвязка.

После подтверждения диагноза лечение назначается по степени тяжести. Иногда при сильных болях назначают противовоспалительные средства. Когда необходимое время иммобилизации заканчивается, назначают курс восстановления.

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча может осуществить только квалифицированный специалист под анестезией или наркозом. Никогда не стоит делать этого самостоятельно, так как можно серьезно повредить сустав. Но, если все-таки Вы вправили плечо самостоятельно – обратитесь за консультацией к травматологу, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений.

В лучшем случае, сразу после визита к травматологу пострадавшему делают снимок, по которому определяется тип вывиха.

После того как плечо вправили, рекомендуется отдых и как можно меньше подвижности на 5-7 дней. При осложнениях: переломах или нарушениях мягких тканей может понадобиться более длительный срок для реабилитации.

Чтобы предотвратить возможность повторного вывиха, необходимо крепить связки, поддерживающие плечевой сустав. Для этого рекомендуют ряд упражнений с легкими гантелями и экспандером.

Операция вывиха плеча

Чтобы предотвратить повторную дислокацию сустава иногда требуется хирургическое вмешательство. Также непосредственное вмешательство, а именно операция вывиха плеча приводится при серьезном повреждении мышц, сухожилий и суставов. Операцию проводят сразу после травмы.

Если есть риск развития хронической разновидности, операция может стабилизировать и крепить связочный аппарат. Как правило, при вывихе плечевого сустава операция не приводит к снижению подвижности, что очень важно для спортсменов.

После операции человек проходит несколько этапов реабилитации и легко возвращается к обычному образу жизни.

Восстановление после вывиха плеча

Реабилитация и восстановление после вывиха плеча проходит, как правило, в четыре основных этапа этапа. В интересах больного пройти их все.

Сразу после вправления или операции на начальном этапе:

  • Обездвиживание плеча до 7 дней,
  • Разминочные упражнения запястьем и кистью для нормального притока крови в неподвижную часть тела,
  • Холодные компрессы для уменьшения боли и отека.
  • Противовоспалительные препараты.

На следующем втором этапе:

  • Первые легкие движения плечом 2-4 недели,
  • При отсутствии боли, можно начинать разминочные упражнения для подвижности сустава,
  • Нельзя! Выполнять комбинированные движения, как, отведение рук в стороны или повороты плеча наружу – это может вызвать повторную дислокацию сустава,
  • Повязку можно снять,
  • После тренировок прикладывать лед, если есть припухлость.

На третьем этапе обеспечивается:

  • Полная подвижность плеча и плечевого сустава 4-6 недели,
  • Если болей нет, можно начинать отводить руку в сторону,
  • Продолжать упражнения для развития подвижности,
  • Стремиться достичь полноценного объема движения.

На заключительном четвертом этапе восстановления после плечевого вывиха происходит возвращение к привычной деятельности. Уже можно поднимать небольшие тяжести, а спортсмены могут начинать работать с силовым оборудованием, постепенно увеличивая нагрузки.

Видео передачи «Жить здорово» про привычный вывих плеча и его вправлении:

Вывих плеча (плечевого сустава руки)

В «народе» принято называть вывихом любое повреждение связок, вследствие подворачивания конечности. Однако, вывихом считается смещение суставной поверхности одной кости относительно другой, смещенная суставная часть кости (в данном случае головки плеча) оказывается вне сустава и может попутно повреждать проходящие рядом с ней нервы и сосуды.

Симптомы вывиха плеча

Из всех суставов человеческого тела именно плечевой сустав вывихивается чаще всего. Вывих плеча относится к числу тяжелых травм и чреват развитием осложнений. К наиболее частым осложнениям после вывиха относятся: контрактура (ограничение движений) плечевого сустава, повреждение нервов и паралич руки.

Основным симптомами при вывихе плеча являются:

• Боль в плечевом суставе, которая носит достаточно сильный характер и сопровождается чувством выраженного дискомфорта в суставе.
• Видимая деформация . Вследствие смещения головки плеча, плечевой сустав уплощен, головка плеча прощупывается в нехарактерном месте, проверить это можно, прощупывая здоровый сустав и сравнив его с вывихнутым.
• Ограничение движений в плечевом суставе. Активные движения резко ограничены, при попытке отвести руку с посторонней помощью возникает «симптом пружинящего сопротивления».
• Отек при вывихе плеча может распространяться до кисти
• При повреждении нервов может быть паралич кисти или руки в целом , а также нарушения кожной чувствительности.

При повторных (привычных) вывихах плеча все симптомы могут быть выражены в меньшей степени. Привычный вывих плеча может самопроизвольно вправляться и повторяться с частотой несколько раз в месяц и более, доставляя немало негодований.

Первая помощь при вывихе плеча

Плечевой сустав необходимо обездвижить, это достигается путем подвешивания руки на косынку. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, а также заниматься диагностикой и просить больного подвигать рукой. При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающе, но необходимо помнить, что запивая таблетки жидкостью, вы оттянете время дачи наркоза для вправления вывиха.

Диагностика вывиха плеча

Для диагностики используют рентгенографию, которую назначают до и после вправления вывиха, для контроля стояния костей в суставе. С целью выяснения наличия разрывов в капсуле и мышцах плечевого сустава выполняется УЗИ или МРТ. При повреждениях нервов используют элекромиографию.

Снимок вывиха плечевого сустава

Лечение вывиха плеча

Лечение начинается с вправления вывиха под общим наркозом. Допускается вправление вывиха под местным обезболиванием при привычных вывихах плеча и у лиц преклонного возраста. После вправления накладывается гипсовая или ее заменяющая повязка, обездвиживающая плечевой сустав сроком на 3-4 недели. При застарелых и несвежих вывихах вправление может быть связанно с трудностями, в таком случае вывих устраняют оперативным методом, попутно подшивая капсульно-связочный аппарат плеча.

Гипс при вывихе плеча

При привычных вывихах, операция по пластике капсулы и связок плечевого сустава делается в плановом порядке, после операции сустав иммобилизуется гипсовой повязкой или специальной отводящей шиной.

Вывих плечевого сустава может сопровождаться повреждением и разрывом ротаторной манжеты плечевого сустава, что также часто требует оперативного лечения и сшивания и пластики мышц окружающих плечевой сустав.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

С первых дней после вправления вывиха приступают к активным движениям в здоровой руке и пальцах больной руки.

С 7-10 дня можно проделывать изометрические сокращения мышц, находящихся под гипсовой повязкой. Также в эти сроки может назначаться физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия (с целью снятия боли и воспаления), УФО на здоровый плечевой сустав (в данном случае имеет место рефлекторное воздействие), процедуры назначаются курсом по 8-10 сеансов.

После снятия гипса спектр физиопроцедур расширяется, назначаются: ультразвук, в том числе и с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и др. Все физиопроцедуры направлены на уменьшение боли и воспаления, а также на улучшение питания тканей, что ускоряет быстрейшую разработку движений и способствует выздоровлению.

К разработке движений в плечевом суставе приступают после снятия гипса, упражнения делают по 10-15 повторений, 3-4 раза в день. Упражнения можно дублировать в бассейне или морской воде.

Примерные упражнения для разработки движений в плечевом суставе:

• Положение – стоя, с опущенными вдоль туловища руками. Оба плеча поднимаем и опускаем с разогнутыми в локтевых суставах руками.
• Положение – тоже. Круговые движения в плечевых суставах.
• Положение – тоже. Сводим и разводим лопатки на спине.
• Положение – кисти укладываем на плечевые суставы. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах.
• Пытаемся сомкнуть кисти в замок на спине, поочередно меняя их местами.
• Соединяем кисти в «замок», ладонями вперед. Пытаемся как можно выше поднимать руки.
• Положение – тоже. Разводим руки в стороны.

При значительных затруднениях нужно использовать помощь второй руки. А разрабатывать отводящие движения в плечевом суставе можно путем передвижения пальцами по стене. При нарастании болевого синдрома делаем перерыв и (или) применяем противовоспалительные мази (фастум гель, ультрафастин и т.д.) и солевые ванны.

Спустя месяц и более после травмы можно приступать к массажу. В массажную зону, кроме плечевого сустава, можно включать всю шейно-воротниковую зону.

Общие сроки лечения вывиха от 1,5 до 3-х месяцев.

Прогноз после вывиха плеча

Прогноз достаточно благоприятный, но может быть вполне серьезным при повреждении нервов и мышц ротаторной манжеты плеча. К числу неприятных последствий относится привычный вывих плеча, который возникает спустя некоторое время после первого вывиха и в дальнейшем, при отсутствии необходимого лечения, может повторяться все чаще и чаще.

Вывих плеча (плечевого сустава)

Описание и статистика

Среди травматических вывихов именно вывих плеча является наиболее распространенным. Он составляет около 55 % всех случаев травмирования. Плечевой сустав совершает множество разнообразных движений, но он очень уязвим к травмам, ведь площадь соприкосновения его суставных поверхностей довольно мала. К примеру, чаще всего вывих плеча является непрямым: человек падает на вытянутую вперед или в сторону руку, её движение превосходит физиологическую норму, капсула разрывается головкой плечевой кости и выпадает из суставной впадины.

Намного реже встречаются задние вывихи. Статистика засвидетельствовала примерно 2% случая. Эти травмы образуются из-за достаточно частых ситуаций, когда, к примеру, произошло падение, но при этом руки были вытянуты вперед. Тогда разрыв происходит в заднем отделе. Практически не встречаются нижние вывихи. Эта разновидность отличается тем, что головка кости плеча передвигается вниз. При таких повреждениях заметно уменьшается двигательная функция по направлению вниз. Соответственно, перед пострадавшими возникает потребность держать травмированную конечность в таком положении, чтобы рука при этом была приподнятой, направленной вверх.

Существует риск повторного вывиха. Он может возникнуть в течение шести месяцев после того, как первый будет исправлен. Повторения могут случаться не единожды – вплоть до десяти раз в год. Каждый раз изменения будут увеличиваться. Это будет провоцировать учащение диагностирования повторных вывихов. Статистика свидетельствует, что подобные травмы обычно происходят у людей до 20 лет.

Симптомы вывиха плеча (плечевого сустава)

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными. При ощупывании головка плечевого сустава находится не на обычном месте, а ниже клювовидного отростка. Подвижность сустава становится невозможной.

Еще одним симптомом является ослабление пульса на лучевой артерии, ведь головка плечевой кости сдавливает сосудистый ствол. Нередко вывих плеча также сопровождается нарушением чувствительности и двигательной функции кисти руки и пальцев.

Узнать о развитии болезни можно по характерным симптомам:

Отеки, приступы боли в соответствующих местах.

Подвижность заметно понижается, из-за описанного выше положения головки пациент может совершать только минимум движений.

Плечевой сустав теряет характерную гладкость форм.

Можно наблюдать боль, которую описывают как колющую, верхняя конечность немеет, по кровоподтекам можно выявить места поражений, поскольку кровеносный сосуд повреждается, нерв же оказывается в защемленном положении.

Пропадает чувствительность таких частей скелета, как предплечья и другие составляющие рук.

Состояние капсулы сустава заметно ухудшается – она теряет плотность, эластичность, если не вылечить заболевание сразу. Происходят изменения, из-за которых увеличиваются объемы фиброзной ткани. Она начинает заполнять суставные вмещающие, то есть – те области, которые находятся вокруг, оказываются уже не пустотелыми. Начинается этап, на котором мышечная масса перестает функционировать, то есть атрофируется. Происходит дистрофическая коррекция.

Часты случаи, когда первый вывих плеча приводит к разрыву мягких тканей. Тогда он сопровождается приступами заметной боли. Если вывих является повторным — боль не так сильна, или вообще не проявляется.

Диагностировать вывих плеча можно благодаря рентгенографическому исследованию (КТ или МРТ), чтобы дифференцировать вывих от перелома проксимального конца плечевой кости или перелома лопатки.

Как только Вы выявили какие-то из первых симптомов – противопоказано самостоятельное лечение. Обычно люди пытаются вправить сустав, но это очень опасно. Не рискуйте, последствия могут оказаться непоправимыми.

Причины вывиха плечевого сустава

Мы уже упоминали, что плечевой сустав отличается большой подвижностью. Человек чаще всего «орудует» именно этой частью скелета. Он очень уязвим, и чаще всего его поражает такая болезнь, как вывих. Его частой причиной является оказание общего силового воздействия, само движение носит выворачивающий или выкручивающий характер. Чтобы привести к травме, его надо выполнять с одновременным нарушением объема всех возможных суставных движений.

Есть и другие причины, и факторы:

Избыток движения, направленного на эту часть скелета, диагностируется в 12% случаях, и подобный вид расстройства здоровья носит название «гипермобильность сустава».

Задние или передние разновидности появляются по разным причинам, но чаще всего – из-за того, что суставная впадина оказывается сильно наклоненной.

Если у лопаточной суставной впадины малая вместимость – причина заметно меняется, и фактор риска вывиха возрастает.

Частая причина заключается в гипоплазии суставной впадины, то есть, изменяется, по большей части, её нижняя область, а также происходит множество других изменений физиологического характера.

Часто люди вынуждены повторять однотипные движения, и из-за этого связки и суставная капсула многократно растягиваются. Среди пациентов, в данном случае, чаще всего оказываются спортсмены (пловцы, гандболисты и проч.)

Особо большой риск связан с избыточной амплитудой движений. В медицине такой способ движения называют «генерализованная гипермобильность». Существует ряд причин, связанных с анатомическими особенностями строения сустава. Тогда следует заранее проводить исследовании и избегать травмоопасных ситуаций.

Виды вывиха плеча

Вывихи плеча классифицируют на врожденные и приобретенные. Приобретенные вывихи в свою очередь подразделяются на травматические и нетравматические. Нетравматические вывихи плеча бывают произвольными и патологическими (хроническими). Травматические вывихи могут быть неосложненными и осложненными. Вывих плеча может осложняться нарушением целостности кожи, разрывом сухожилий, переломом, повреждением нервов и сосудов. Также вывихи плеча бывают застарелыми и патологически повторяющимися.

В зависимости от расположения поверхностей суставов плечевой кости и лопатки вывихи плеча разделяют на передние, задние и нижние. Передний вывих плеча может быть подклювовидным и подключичным, нижний – подмышечным, а задний – подакромиальным и подостным. Передние вывихи составляют подавляющее большинство случаев вывихов плеча (около 75 %), затем идут подмышечные (24 %). Остальные вывихи составляют лишь 1 % случаев.

Классифицируют вывихи плеча и по времени, прошедшему с момента травмы. Они бывают застарелыми (травма была нанесена более трех недель назад), несвежими (время нанесения травмы – от трех дней до трех недель) и свежими (не более трех дней).

Кроме того, вывих бывает:

Причиной возникновения заболевания часто становятся любые движения, даже такие, как уборка или причесывание. Если первичный вывих подвергся неправильному лечению, или его не лечили совсем – развиваются сложные патологии повторного вывиха травматического характера.

Диагностика вывиха сустава

Вывих сустава диагностируется по определенным показателям. Многие из них мы уже перечислили среди симптомов. Но все равно травматолог производит профессиональный осмотр, делая вывод на основании тех жалоб, которые он перечисляет.

Важное значение имеют и другие медицинские обследования. Большой результативностью отличается рентгенологическое исследование, для которого применяют метод прямой проекции или, при необходимости, осевую технологию. Качество рентгеновского снимка достаточно, чтобы просмотреть место расположения головки кости, выявить особенности её смещения, что также приводит к повреждениям целостности скелета. Важнейшей задачей остается выявление того, что это за вывих — передний или задний. Важно выявить — нет ли переломов.

Методы лечения

Перед вправлением плечевого сустава пациент нуждается в обезболивании. Наркоз может быть, как общим, так и местным. Существует множество методов вправления вывиха плеча. Их подразделяют на рычаговые, физиологические и толчковые (проталкивание плечевой кости в суставную полость). Но эти методы часто сочетаются между собой.

После вправления и иммобилизации гипсовой лонгетой больного сустава, следует ограничить его движения на три недели. Когда лонгету снимут, рекомендуется пройти реабилитационный курс, восстанавливающий подвижность сустава и предотвращающий повторные вывихи. Комплекс процедур включает в себя массаж, лечебную гимнастику, электростимуляцию мышц, водные упражнения и проч.

Вправление – базовый метод лечения вывиха плечевого сустава. Его не производят самостоятельно. Единственное, что может предпринять больной, чтобы вылечить болезнь – это как можно скорее обратиться ко врачу. Первые вывихи требуют особого внимания. Они отличаются большей сложностью, учитывая, что именно первые вывихи тяжелее вправляются.

Лечение вывиха плечевого сустава представлено в широком ассортименте.

Все методы можно условно разделить на две большие категории:

Безоперационный или закрытый метод заключается в воздействии по отношению к головке плечевой кости. Для этого делают анестезию. В данном случае принято использовать раствор новокаина.

Нельзя затягивать с медицинским вмешательством. Если она получена несвоевременно – нужно ожидать таких последствий, как сокращение мышц, а этот фактор сильно осложняет вправление. Тогда анестезии недостаточно, дополнительно потребуется ряд специальных препаратов, задача которых – расслабление мышц. Они называются «миорелаксанты». Если подобная мера не дала результата, то больному предстоит готовиться к операции. Она обычно представляет собой открытую технологию вправления сустава.

Затем следует лечение на основе иммобилизации поврежденной части скелета. Это приводит к сращиванию порванных связок и восстановлению суставной губы. Этот процесс может происходить благодаря тому, что суставная капсула, идущая впереди, своеобразным образом натягивается, что позволяет прижать оторванную суставную губу к поверхности нужной кости. Как правило, на этом этапе накладывают гипсовые повязки. Они должны использоваться около трех недель.

Вывих плеча лечится разными способами, не исключая:

обезболивающих лекарств в форме таблеток или инъекций, необходимых для нормализации общего состояния пострадавшего, устраняющих болевой синдром и не только;

воздействия на травмированную область холодом, поскольку это позволяет уменьшить боль и отек.

Физиолечение

Один из самых простых методов физиолечения связан именно с приложением холодного к области поражения. Интенсивность боли заметно понижается, а воспаление снимается. В ближайшее время после травмы необходимо наложить компресс со льдом. Это уменьшает риск опасных дефектов и ускоряет восстановление.

Существует специальный комплекс. Его задача – помогать создать мышечный каркас, защиту пациента от развития данного заболевания в дальнейшем. Если же диагностирован привычный вывих плечевого сустава постоянного характера, то ЛФК не приносит положительных результатов. Подобная патология мешает созданию условий дальнейшей защите сустава. Хорошие результаты даёт курс парафинотерапии, электрофореза, СМТ на область пораженного сустава. Не все методы физиотерапии актуальны в том или ином случае. К примеру, осторожности требуют пациенты, перешагнувшие 70 – летний рубеж. Пациенты пожилой категории не могут лечиться с помощью физиотерапии.

Этапы реабилитации

После вывиха плевого сустава необходима определенная реабилитация. Она состоит из нескольких частей:

включает активизацию функциональности области поврежденных мышц, когда наступает период иммобилизации, длительность курса — около трех недель;

функции плечевого сустава восстанавливаются, длительность — приблизительно три месяца;

завершающие шаги реабилитации функций сустава, длительность — шесть месяцев.

Сустав кости надо обездвижить. Для этого необходима иммобилизация. Она является лучшим средством, и её применяют после снятия гипса. Затем наступает время реабилитационного процесса, когда надо выполнять специальные упражнения. Они нацелены на то, чтобы с помощью круговых движений производить круговые движения плечом. Хорошие результаты дают упражнения в воде.

Такое заболевание, как привычный вывих плеча, требует лечения в определенных условиях специализированного травматологического стационара. Потребуется такая мера, как оперативное вмешательство. Здесь консервативные процедуры не дадут положительного результата. Хирургия предлагает целый раздел по лечению этой патологии. Лечение должно соответствовать тому, какая причина привела к вывиху плечевого сустава. Напомним, что из-за этого смещения головки плечевой кости могут носить различные характеры.

После операции проходят особую реабилитацию. Проводится электростимуляция мышц, массаж и ЛФК.

Когда проходит три месяца после операции, разрешаются небольшие нагрузки (допустим, через полгода тяжелый физический труд). Обязательно используется фиксирующая повязка, её не снимают в течение 1-4 недель. Время зависит от вида проведенной операции.

Реабилитация способствует тому, что мышцы плечевого пояса укрепляются. Они начинают все больше крепнуть с точки зрения стабилизирующего воздействия на сустав. На первых этапах требуется лечебная физкультура, когда необходим присмотр инструктора. Спустя некоторое время пациент получает возможность заниматься дома. Этот этап может длиться 2-4 месяца.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Источники:

http://sustavy-svyazki.ru/sustavy-drugoe/112-vyvih-plecha

http://medicalj.ru/diseases/emergencies/1081-vyvih-plecha

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vivih_plecha.php

симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация

© Glebstock — stock.adobe.com

Плечевой сустав является самым подвижным в теле человека. В нем возможны все виды движений: сгибание-разгибание, отведение-приведение, супинация-пронация, вращение. Расплатой за такую свободу движений является значительная «хрупкость» этого сустава. В этой статье речь пойдёт о наиболее распространенной травме, подстерегающей спортсменов, систематически перегружающих плечевые суставы. Это вывих плеча. Помимо самой травмы, коснемся вопросов анатомии, биомеханики, первой помощи и, самое главное, профилактических мер.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав непосредственно образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставные поверхности обозначенных костей не имеют абсолютной конгруэнтности. Проще говоря, не являются идеально прилегающими друг к другу. Этот момент компенсируется крупным образованием, называемым суставной губой. Это хрящевое тело, прилегающее, с одной стороны – к суставной впадине лопатки, с другой – к головке плечевой кости. Площадь суставной губы значительно больше таковой у суставной поверхности лопатки, что обеспечивает большее прилегание сочленяющихся поверхностей внутри сустава.

© Alila Medical Media — stock.adobe.com

Непосредственно головка плечевой кости и суставная впадина лопатки покрыты гиалиновым хрящом.

© designua — stock.adobe.com

Суставная капсула и ключица

Сверху описанную конструкцию покрывает тонкая суставная капсула. Она представляет собой лист соединительной ткани, охватывающий анатомическую шейку плечевой кости с одной стороны, и всю окружность суставной впадины лопатки – с другой. В ткань капсулы также вплетаются волокна клювовидно-плечевой связки, сухожилия мышц, образующих так называемую, ротаторную манжетку плеча. К ним относятся подостная, надостная, большая круглая и подлопаточная мышцы.

Перечисленные элементы укрепляют капсулу плеча. Мышцы, образующие ротаторную манжетку, обеспечивают определенный объём движений( подробнее об этом читайте ниже). В совокупности данное образование ограничивает непосредственную полость сустава.

© bilderzwerg — stock.adobe.com

Важную функциональную роль в строении плечевого сустава играет также ключица. Дистальный её конец крепится к акромиону или акромиальному отростку лопатки. При отведении плеча выше угла в 90 градусов, дальнейшее движение происходит за счет взаимного перемещения ключицы, нижнего полюса лопатки и грудной клетки. Забегая вперед, также скажем, что главная мышца, обслуживающая плечевой сустав – дельтовидная – крепится к описанному анатомическому комплексу.

Мышцы-ротаторы

Важное значение для здоровья сустава имеет состояние мышц, окружающих его. (данное утверждение относится ко всем суставам человеческого тела, не только к плечевым). Повторимся, что мышцы, обслуживающие плечевой сустав расположены, если можно так выразится, в два слоя. К глубокому относятся уже упомянутые мышцы – ротаторы:

  • подостная – располагается на теле лопатки, как не трудно догадаться из названия, под её осью и отвечает за супинацию плеча;
  • надостная – находится над осью, участвует в отведении плеча от тела. Первые 45 градусов отведения выполняются, преимущественно, за счет именно надостной мышцы;
  • подлопаточная – расположена на передней поверхности тела лопатки (между лопаткой и грудной клеткой) и ответственна за выполнение супинации головки плечевой кости;
  • большая круглая – проходит от нижнего полюса лопатки к головке плечевой кости, вплетается сухожилием в капсулу. Вместе в подостной мышцей выполняет пронацию плеча.

© bilderzwerg — stock.adobe.com

Двигающие мышцы

Над капсулой сустава проходят сухожилия двуглавой и трехглавой мышц плеча. Так как они перекидываются над головкой плечевой кости, прикрепляясь к акромиальному отростку лопатки, данные мышцы также обеспечивают определенные движения в плечевом суставе:

  • бицепс сгибает плечо, выводя тело плечевой кости под 90 градусов к верхнему плечевому поясу;
  • трицепс вместе с задней головкой дельтовидной мышцы, разгибает плечо, отводя тело плечевой кости назад относительно тела лопатки;

© mikiradic — stock.adobe.com

Нельзя не упомянуть, что к суставным бугоркам плечевой кости также крепятся большая и малая грудные мышцы и широчайшие мышцы спины, обеспечивая соответствующие движения:

  • большая и малая грудные мышцы – отвечают за приведение плечевых костей друг к другу;

    © Sebastian Kaulitzki — stock.adobe.com. Большая (слева) и малая (справа) грудные мышцы

  • широчайшие мышцы спины обеспечивают движение тел плечевых костей книзу во фронтальной плоскости.

    © bilderzwerg — stock.adobe.com. Широчайшая мышца

Непосредственно за движения в плечевом суставе отвечает дельтовидная мышца. Она имеет следующие точки крепления:

  • ось лопатки – точка начала задней порции дельтовидной мышцы;
  • акромион – точка крепления средней порции дельтовидной мышцы;
  • акромиальный конец ключицы – точка крепления передней порции дельтовидной мышцы.

Каждая порция, по сути дела, выполняет различную функцию, однако сбалансированные движения в плечевом суставе требуют согласованной работы всех трех «пучков». Подчеркивается это тем, что все три пучка дельты сходятся в единое сухожилие, крепящиеся к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Большой объём перечисленных мышц обеспечивает соответствующий объём движений. Однако, практически они же являются «основой» сустава. Надежной костной структуры у плеча нет, именно поэтому в ходе спортивной деятельности, особенно – при совершении амплитудных движений, плечевой сустав травмируется.

Механизм получения травмы

Вывихом плеча называется смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. По направлению смещения выделяют несколько типов вывиха плеча.

Передний вывих

Этот вид травмы возникает наиболее легко, так как именно задний полюс капсулы плечевой кости наименее укреплен сухожилиями и связками. Помимо этого, задняя порция головки дельтовидной мышцы должны обеспечивать стабильность. Однако она недостаточно развита у подавляющего большинства обывателей, причем, спортсмены здесь не исключение.

Возникнуть данная травма может под действием рывкового воздействия на конечность – при занятии единоборствами, выполнении элементов на кольцах, либо на брусьях, начальной точке выхода в стойку на руки. Возможен передний вывих также вследствие удара в область плечевого сустава- при занятии ударными единоборствами(бокс, ММА, карате), либо при приземлении, после выполнения прыжкового элемента(воркаут, паркур).

Задний вывих

Задний вывих плеча случается не так часто как передний, но, тем не менее, достаточно часто в процентном соотношении. При этом головка плечевой кости смещается к задней части от суставной впадины лопатки. Как не трудно догадаться, такое смещение головки плеча происходит при травме переднего полюса капсулы плечевого сустава. Чаще всего, плечо при этом находится в положении сгибания, руки выставлены перед собой. Ударное воздействие происходит в дистальную часть руки. Проще говоря, в ладонь. Такое воздействие возможно при падении на вытянутые руки- например, при недостаточно техничном выполнении упражнения берпи. Либо при неправильном распределении веса штанги при выполнении жима штанги лёжа.

© Alila Medical Media — stock.adobe.com

Нижний вывих

При нижнем вывихе головка плечевой кости смещается под суставную впадину лопатки. Такой вид травмы встречается не часто и происходит при поднятой вверх руке. Такая травма возможна при выполнении упражнения «флажок», при выполнении ходьбы на руках, рывке и толчке. Рывок и толчок, в данном случае, наиболее травмоопасны, так как плечи находятся в анатомически не выгодном положении, а нагрузка приходится вертикально.

Привычный вывих

Существуют другие виды вывихов плечевого сустава, однако они, по сути своей, являются комбинациями перечисленных выше разновидностей описываемой травмы.

Самым неприятным последствием вывиха плеча является его хронизация – формирование привычного вывиха. Данное состояние характеризуется тем, что любого минимального воздействия на ранее пораженный сустав хватает для возникновения полноценного вывиха. Чаще всего такая патология развивается при неправильном лечении первично возникшего вывиха плеча.

Признаки и симптомы вывиха

О травмировании плечевого сустава, а именно – о вывихе, говорят следующие неприятные симптомы:

  1. Резкая боль в области поврежденного сустава, сопровождающаяся своеобразным «влажным хрустом».
  2. Невозможность совершить активное движение в любой из осей подвижности плечевого сустава.
  3. Характерное смещение головки плечевой кости. В дельтовидной области определяется акромиальный отросток ключицы, под ним – «впадина». (При нижнем вывихе, рука остается поднятой кверху, головку плечевой кости можно прощупать в области грудной клетки, подмышкой). Сама область, по сравнению со здоровой, выглядит «запавшей». При этом пораженная конечность становится относительно длиннее.
  4. Отек области пораженного сустава. Развивается из-за травматического повреждения сосудов, окружающих область сустава. Излившаяся кровь пропитывает мягкие ткани, формируя, иногда, достаточно крупную гематому, приносящую дополнительные болезненные ощущения. Причем «посинения» дельтовидной области вы не увидите непосредственно после травмы- подкожные сосуды повреждаются крайне редко, а видимая гематома характерна только для непосредственной травмы означенных сосудов.

Первая помощь при вывихе плеча

Далее приведём несколько советов, которые пригодятся в том случае, если придётся оказывать первую помощь пострадавшему.

Не нужно пытаться вправить плечо самостоятельно!!! Ни в коем случае! Неумелые попытки самостоятельного вправления плеча приводят к травмам сосудисто-нервного пучка и серьёзным разрывам капсулы плеча!

Для начала необходимо зафиксировать конечность, обеспечив её максимальный покой и ограничение подвижности. Если есть обезболивающее (анальгин, ибупрофен или диклофенак и им подобные) – необходимо дать лекарство пострадавшему, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома.

При наличии льда, снега, замороженных пельменей, либо овощей необходимо приложить имеющийся источник холода к зоне повреждения. Вся дельтовидная область должна оказаться в зоне «охлаждения». Таким образом, вы уменьшите посттравматический отек в полости сустава.

Далее нужно незамедлительно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где есть врач-травматолог и рентгеновский аппарат. Перед вправлением вывиха необходимо сделать снимок плечевого сустава, чтобы исключить перелом тела плечевой кости и лопатки.

© Andrey Popov — stock.adobe.com

Лечение вывиха

Что касается того, как лечить вывих плеча, дадим лишь несколько общих советов, поскольку заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно. Лечебный процесс включает в себя несколько этапов:

  • вправление вывиха квалифицированным врачом-травматологом. Лучше – под местным обезболиванием. В идеале – под наркозом. Обезболивание обеспечивает релаксацию мышц, спазмирующихся в ответ на травму. Таким образом, вправление пройдет быстро и безболезненно.
  • иммобилизация и обеспечение полной неподвижности плечевому суставу. Срок иммобилизации – 1-1,5 месяца. В этот период мы пытаемся добиться максимального заживления капсулы плеча. С этой целью, в этом периоде, назначается разнообразная физиотерапия, способствующая улучшению кровообращения пораженного сустава.
  • реабилитация.

О реабилитационном этапе при вывихе плеча более детально расскажем далее.

© belahoche — stock.adobe.com. Вправление вывиха

Реабилитация

Расширять объём движений, непосредственно после снятия иммобилизации, нужно постепенно. Несмотря на то, что соединительные ткани срослись, за время иммобилизации мышцы ослабли и не могут обеспечить должной стабильности суставу.

Первый этап восстановления

В первые три недели от снятия фиксирующей повязки, надежным подспорьем может стать кинезиотейп, активирующий дельтовидную мышцу и тем самым увеличивающий стабильность сустава. В этот же период следует исключить все возможные жимы и тяги. Из доступных упражнений остаются следующие:

  1. Отведение прямой руки через сторону. Корпус зафиксирован в положении стоя прямо. Лопатки сведены, плечи разведены. Очень медленно и подконтрольно отводим руку через сторону на угол не более 90 градусов. Также медленно возвращаем ее в исходное положение.

    © WavebreakMediaMicro — stock.adobe.com

  2. Пронация-супинация плеча. Локоть прижат к телу, рука согнута в локтевом суставе под 90 градусов. Плечевая кость стоит на месте, движется только предплечье. Попеременно приводим и отводим его, с зажатой в кисти гантелей, влево- вправо. Амплитуда минимальна. Упражнение выполняется до возникновения ощущения тепла, или даже женя в нутрии плечевого сустава.

    © pololia — stock.adobe.com

  3. Сгибания рук в тренажере, исключающем вытяжение поврежденной руки. Таков, на пример, блочный тренажер со встроенной скамьёй Скотта.

    © Makatserchyk — stock.adobe.com

  4. Разгибание рук в тренажере, имитирующем французский жим лёжа, плечевая кость по отношению к телу не должна выводится под угол более 90 градусов.

Вес отягощения минимален, концентрироваться при их выполнении нужно на мышечном чувстве. Штанги и гантели умеренного и тяжелого веса в этот момент под полным запретом.

Второй этап

Спустя три недели от снятия иммобилизации, можно включить подъёмы перед собой и разводки в наклоне, для включения передней и задней порций дельтовидной мышцы соответственно.

© pololia — stock.adobe.com

Разводки через стороны начинаем выполнять в двух вариантах: с маленькими гантелями и чрезвычайно чистой техникой – для укрепления надостной мышцы, и с чуть более тяжелыми гантелями (лучше – в тренажере, но он может отсутствовать в Вашем зале) для воздействия на среднюю порцию дельтовидной мышцы.

© joyfotoliakid — stock.adobe.com

© Makatserchyk — stock.adobe.com

Таким образом, нужно тренироваться ещё три недели. И только по прошествии этого периода, можно осторожно возвращаться к привычному режиму тренировок, постепенно включая в тренировочную программу жимовые и тяговые движения. Лучше – в тренажерах, с умеренными или даже малыми весами.

© Makatserchyk — stock.adobe.com

Отжимания от пола, жимы штанги стоя над головой, отжимания в стойке на руках и упражнения на брусьях или выход силой на турнике или кольцах все еще под запретом. На протяжении данного периода реабилитации, длиной в четыре недели, мы ступенчато наращиваем веса в тяговых и жимовых движениях, работаем, преимущественно, на тренажерах. Дельтовидные мышцы и мышцы ротаторной манжетки прокачиваем каждую тренировку, желательно- в самом начале.

Третий этап

По прошествии четырехнедельного этапа, можно переходить к работе со свободными весами. Начинать лучше со штанги, и только после этого переходить к работе гирями и гантелями. По освоении движений с ними, можно снова начинать работать с собственным весом.

© Makatserchyk — stock.adobe.com

Профилактика вывиха плеча заключается в систематическом укреплении мышц ротаторной манжетки с помощью упражнений, описанных в первом этапе реабилитации, и работе с каждым мышечным пучком в отдельности. Особое внимание следует уделить задней порции дельтовидной мышцы, отвечающей за стабильность заднего полюса капсулы плечевого сустава.

Никогда не следует начинать тренировать дельты с больших весов и жимовых упражнений/ D качестве разминки очень полезно прокачать каждый пучок в отдельности, выполнить упражнения для ротаторной манжетки.

Травмоопасные упражнения

Как не трудно понять из написанного выше, наиболее травмоопасными упражнениями в кроссфите являются гимнастические элементы, выполняемые на кольцах и на брусьях, рывок, толчок и подводящие к ним упражнения, ходьба и стойка на руках.

Однако, ни одно упражнение не принесет вам вреда, если к своим занятиям вы будете подходить разумно и сбалансировано. Избегайте односторонних нагрузок, развивайте свое тело гармонично и будьте здоровы!

Оцените материал

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Как вытолкнуть плечо и что делать после

О плече

Плечо - самый подвижный сустав в вашем теле. Широкий диапазон движений также делает плечевой сустав менее устойчивым, чем другие суставы. По оценкам исследователей, вывихи плеча составляют 50% всех крупных вывихов суставов.

Вывих плеча означает, что головка плечевой кости выскочила из впадины лопатки. Вывих может быть частичным или полным.Вывих вперед происходит в 95 процентах случаев. Также могут возникать обратные или нисходящие вывихи.

Вывих вперед может произойти, когда руку ударили, когда она растянута или отведена назад - например, когда вы бросаете мяч или тянетесь к чему-то. Сильный удар по руке в результате падения, столкновения или силы (как в автомобильной аварии) также может привести к вывиху плеча.

Любой вывих вызовет боль в плече.

Удар, который может вызвать вывих, скорее всего, повредит и другие части плеча.Могут быть повреждены или разрывы мышцы, кровеносные сосуды, связки и сухожилия, а также нервы. Кости руки могут иметь переломы, или у вас может быть внутреннее кровотечение в плече и руке.

Если у вас вывих плеча, вы можете испытывать:

  • сильную или пульсирующую боль
  • невозможность двигать суставом или рукой
  • опухоль в плече или за его пределами
  • слабость и онемение в плече, руке и рука
  • синяк вокруг области и вниз по руке
  • деформация (плечо явно не на своем месте)
  • покалывание вниз по руке или в шее

Длительная (хроническая) боль также может быть признак воспаления в плече.Это может произойти, если вывих вызван износом, старой травмой или артритом сустава.

Если у вас вывихнуто плечо, не двигайте его и не пытайтесь втолкнуть сустав обратно, потому что это может повредить мышцы, кровеносные сосуды, нервы, связки или хрящи плеча. Если вывих вызван падением или подобной травмой, это может быть другое повреждение, переломы костей или разорванные мышцы. Попытка втянуть плечо назад может усугубить этот ущерб.

Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Пока вы ждете, вы можете стабилизировать плечо с помощью перевязи или шины. Как вариант, прикрепите скотчем или привяжите руку травмированного плеча к телу. Приложите лед, чтобы облегчить боль и снять отек. Получите советы, как заморозить травму.

Медицинский работник может осторожно протолкнуть кость плеча обратно в гнездо. Медицинский термин для этого - закрытая редукция. Иногда перед этим назначают обезболивающее или успокаивающее средство.

Американский Красный Крест дает рекомендации по безопасному возвращению плеча на место. Это для чрезвычайных ситуаций. или когда вы изолированы и в нескольких часах езды от помощи. Это следует делать только в том случае, если боль поддается лечению.

Обратитесь к врачу как можно скорее, даже если плечо снова втягивается.

Метод Стимсона

Для этого метода требуется помощь второго человека.

  1. Лягте лицом вниз на твердую приподнятую поверхность, например на стол или бревно.
  2. Расслабьтесь и позвольте руке на вывихнутой стороне свисать вниз.
  3. Попросите другого человека привязать к вашему запястью тяжелый предмет весом от 5 до 10 фунтов.Это может быть большая бутылка с водой или рюкзак. Вес и гравитация должны переместить подушечку кости руки в сторону гнезда. Плечо должно «соскочить» обратно.
  4. Через 20 минут снимите грузы.

Важная часть этой техники - позволить вашим мышцам расслабиться на месте. Если мышцы не расслаблены, плечо не вернется в гнездо.

В качестве альтернативы второй человек может использовать тягу, аналогичную силе тяжестей, удерживая ваше запястье и прикладывая постоянное давление вниз в течение 10–20 минут.

Выталкивание плечевого сустава в себе

Красный Крест рекомендует эту технику, если вы один и не можете получить помощь. Вам понадобится перевязка, чтобы положить руку. Повязку можно сделать из одежды или полотенца.

  1. Стоя или сидя, возьмитесь за запястье травмированной руки.
  2. Вытяните руку вперед и прямо перед собой. Это предназначено для того, чтобы направить подушечку кости руки обратно в плечевую впадину.
  3. Когда плечо вернется на место, положите руку на перевязку.
Наконечники

Двигайтесь медленно и твердо. Речь идет о вытягивании и медленном движении, а не о рывках или рывках за руку.

Метод FARES

Метод FARES, который расшифровывается как «FAst», «Надежный и безопасный», обычно занимает около двух минут. Для этого нужен второй человек.

  1. Лягте на спину.
  2. Другой человек стоит рядом с вами на стороне вашего травмированного плеча. Держа ваше запястье обеими руками, они должны держать вашу руку прямо и на уровне вашего тела, предплечье и кисть обращены вниз.
  3. Начиная с вашей руки на боку, они медленно перемещают вашу руку к голове, а также делают небольшое круговое движение или движение вверх-вниз. Это мягкое, но твердое качающее движение примерно на 2,5 дюйма вверх и вниз.
  4. Другой человек продолжает движение, пока ваша травмированная рука не окажется на уровне вашего плеча, образуя угол 90 градусов с вашим телом. В этот момент они начинают вращать вашу руку на месте.
  5. Затем они перемещают вашу руку ближе к вашей голове, но только до тех пор, пока она не окажется под углом примерно 120 градусов, при этом слегка поворачивая руку.Если техника была эффективной, ваш плечевой сустав теперь должен быть на месте.
  6. Другой человек заканчивает, сгибая вашу руку в локте и закрепляя вашу руку близко к вашему телу с помощью перевязи или ленты.

Если у вас вывих плеча, врач отделения неотложной помощи может исправить сустав. Хирург-ортопед (специалист по костям) может осмотреть ваше плечо, чтобы убедиться в устойчивости сустава. В случае повреждения кровеносных сосудов или других тканей плеча также может потребоваться общий или сосудистый хирург.

Спортивный врач и физиотерапевт могут посоветовать, как укрепить сустав. Кроме того, ваш семейный врач может регулярно проверять ваше плечо, при необходимости назначать лекарства и направлять вас к специалисту, если он вам нужен.

По мере заживления сустава вам потребуется дальнейший уход и лечение. Это может включать:

  • противовоспалительные препараты
  • тепловую или холодную терапию
  • миорелаксанты
  • обезболивающие
  • физиотерапию с упражнениями для тонизирования мышц
  • хирургические операции по восстановлению или подтяжке любых разорванных или растянутых мышц и связок
  • хирургические операции если в этой области есть повреждение кости.
  • носить бандаж
  • носить повязку, чтобы рука и плечо оставались неподвижными.

Вывих плеча заживет после того, как он будет вставлен на место в течение 16 недель.В это время вы должны ограничить движение и не носить ничего тяжелого.

Если у вас был вывих плеча, он может возникнуть снова, особенно если вы моложе 25 или старше 40 лет. Спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу, также подвергаются более высокому риску.

Стабилизировать плечевой сустав можно с помощью домашних упражнений. Упражнения на растяжку помогают сохранить гибкость вращающей манжеты и других мышц. Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует эти простые растяжки для улучшения состояния плеча:

Перекрестная растяжка рук

  1. Расслабьте плечи, стоя или сидя.
  2. Осторожно вытяните одну руку на груди как можно дальше.
  3. Другой рукой подержите руку, не вытягивая и не давя на локоть.
  4. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, расслабьтесь и повторите с другой рукой.
  5. Делайте упражнения для каждой руки четыре раза, пять или шесть дней в неделю.

Растяжка маятника

  1. Встаньте за стол или стойку, взявшись за него одной рукой.
  2. Наклонитесь вперед и позвольте свободной руке безвольно висеть на боку.
  3. Осторожно покачивайте рукой вперед и назад, из стороны в сторону и круговыми движениями.
  4. Повторите движение другой рукой.
  5. Выполняйте это упражнение в двух подходах по 10, пять-шесть дней в неделю.

Положение лопатки

  1. Встаньте прямо или лягте на живот, руки по бокам.
  2. Осторожно сведите лопатки вместе и максимально вниз.
  3. Вернитесь примерно на полпути в положение покоя и удерживайте в течение 10 секунд.
  4. Полностью расслабьтесь.
  5. Повторяйте растяжку 10 раз три раза в неделю.

Силовые упражнения для плеч

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения для плеч. Эти тонизирующие упражнения сосредоточены на мышцах вращательной манжеты, верхней части спины, передней части плеча и плеча.

Укрепление и растяжение этих мышц помогает поддерживать стабильность сустава, облегчает боль в плече и может предотвратить повторение вывихов.

Упражнения для тонуса мышц включают:

Плечевой сустав также называется плечевым суставом. Это шаровидное соединение, которое соединяет лопатку (лопатку) и головку верхней кости руки (плечевую кость). Обе эти кости покрыты слоем хряща, чтобы уменьшить трение. Внутри сустава выстланы тонкие мешочки со смазочной синовиальной жидкостью, похожие на шариковые подшипники в колесе.

Гнездо плечевого сустава неглубокое - представьте мяч для гольфа, сидящий на футболке.Хрящевой воротник, называемый верхней губой, обрамляет лунку, чтобы помочь закрепить «мяч». Волокнистая оболочка покрывает весь сустав, чтобы сделать его более стабильным.

Вращающая манжета состоит из четырех мышц, которые стабилизируют плечевой сустав, позволяя двигаться. Четыре основных связки и несколько сухожилий помогают еще больше стабилизировать сустав.

Несмотря на то, что вывихи плеча являются обычным явлением, они могут быть серьезными и всегда требуют профессиональной медицинской помощи. Не рекомендуется пытаться вытолкнуть собственное плечо или толкнуть его обратно.

Если у вас есть или был вывих плеча, поговорите со своим врачом о причине и о том, как предотвратить его повторение. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и обратитесь к врачу для повторного осмотра.

Разогрейтесь перед тренировкой и немедленно прекратите, если почувствуете боль.

Если вы чувствуете давление, скованность или дискомфорт в плече, упражнения на растяжку и укрепление могут улучшить общее состояние суставов. Спортивный врач или физиотерапевт посоветует вам наиболее безопасный способ сделать это.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое вывих плеча?

Плечевой шарнир называется шаровым шарниром. Мяч - это закругленная вершина кости в плече (плечевой кости), которая входит в гнездо - чашеобразную внешнюю часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Связанная с этим травма, называемая подвывихом плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости лишь частично смещается, а не полностью выходит из своего гнезда.

В некоторых случаях плечо смещается, когда руку тянут или скручивают с чрезмерной силой в направлении наружу, вверх или назад. Эта чрезвычайная сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях вывих плеча возникает в результате падения на вытянутую руку, прямого сильного удара в плечо, судорожного припадка или сильного поражения электрическим током.Судороги и шок могут вызвать вывих плеча, потому что они вызывают сильные, неуравновешенные сокращения мышц, которые могут вывихнуть плечевую кость.

Врачи классифицируют вывихи плеча на три типа, в зависимости от направления вывиха:

  • Передний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вперед, к передней части тела. Это наиболее распространенный тип вывиха плеча, на который приходится более 95% случаев.У молодых людей причина обычно связана со спортом. У пожилых людей это обычно вызвано падением на вытянутую руку.

  • Задний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена к задней части тела. Задние вывихи составляют от 2% до 4% всех вывихов плеча и являются типом, который, скорее всего, связан с судорогами и электрошоком.Задний вывих также может произойти из-за падения на вытянутую руку или удара по передней части плеча.
  • Нижний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вниз. Этот тип вывиха плеча является самым редким и встречается только в одном случае из 200. Это может быть вызвано различными типами травм, при которых рука сильно толкается вниз.

Практически все вывихи плеча связаны с травмами.Иногда вывих возникает после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или переворачивание в постели. В этих загадочных случаях настоящая причина может заключаться в ненормальном ослаблении связок плеча. Ослабленные связки иногда возникают из-за наследственного состояния, которое может увеличить риск вывиха других суставов тела.

Вывих плеча - это наиболее распространенный вывих сустава, который наблюдают врачи отделения неотложной помощи, и на него приходится более 50% всех вывихов, которые лечатся в больницах.Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с самым высоким уровнем вывихов плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча включают:

  • Сильная боль в плече
  • Ограниченное движение плеча
  • Искажение контура плеча - при переднем вывихе боковой силуэт плеча имеет неправильный квадратный вид вместо его типичного скошенного округлого контура.При заднем вывихе передняя часть плеча может выглядеть аномально плоской.
  • Твердый выступ под кожей возле плеча. Этот выступ - верхняя часть плечевой кости, которая выскочила из гнезда.
  • Синяк или ссадины плеча в случае травмы в результате удара

Диагностика

Врач осмотрит оба плеча, сравнивая ваше травмированное плечо с неповрежденным. Врач проверит наличие отека, изменений формы, ссадин, синяков, боли при движении, болезненности и ограниченности движений в плечевом суставе.Врач осторожно надавит и ощупает область вокруг вашего плеча, чтобы определить местонахождение смещенной головки плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку многие важные кровеносные сосуды и нервы проходят через область вашего плеча, ваш врач проверит силу пульса на вашем запястье и локте, а также силу ваших мышц и вашу реакцию на прикосновение к руке, кисти и пальцам. В частности, ваш врач будет искать онемение на внешней стороне плеча, что является признаком повреждения подмышечного нерва, который уязвим для травмы при вывихе плеча.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас вывих плеча, ваш врач назначит рентген плеча для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Как только ваша смещенная плечевая кость вернется в гнездо, ваша способность двигать плечом, вероятно, сразу же улучшится, и полный диапазон движений должен полностью восстановиться в течение шести-восьми недель, если вы неукоснительно будете следовать программе упражнений. Хотя большая часть силы плеч обычно восстанавливается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

Профилактика

Если у вас был вывих плеча, вы можете предотвратить повторную травму, выполнив упражнения для укрепления плеч, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. После того, как вы вывихнули плечо, у вас больше шансов снова вывихнуть его, особенно если вы занимаетесь контактным видом спорта.

Лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части груди.Эти мышцы притягивают кость руки к плечу и груди, даже когда кость выходит из гнезда и не по центру. Если эти мышцы находятся в спазме, их необходимо расслабить, прежде чем врач сможет вернуть кость руки в гнездо. Ваш врач может прописать вам лекарства, облегчающие боль и расслабляющие мышцы плеча. Затем врач будет осторожно тянуть к этим мышцам, пока головка плечевой кости не войдет в гнездо. Иногда врачи используют утяжелители для рук на стороне вывиха, чтобы облегчить растяжение этих напряженных мышц.Это лечение, с отягощениями или без них, называется закрытой репозиции.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы оставите руку в перевязке в течение одной-четырех недель. Подростки, как правило, нуждаются в перевязке дольше, чем люди старшего возраста. Вы также начнете программу физиотерапии, чтобы восстановить нормальную силу и диапазон движений в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытой репозиции или если ваше травмированное плечо шаткое и нестабильное, несмотря на физиотерапию, вам может потребоваться операция для восстановления волокнистых тканей, поддерживающих ваш плечевой сустав.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травмы, или если ваше плечо болезненно, опухло, болезненно или имеет необычную форму.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, включая серьезность травмы плеча, ваш возраст и ваше участие в спортивных мероприятиях. Например, если вы спортсмен-подросток и занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск второго вывиха плеча может достигать 90%.Повторяющаяся травма может сделать ваше плечо достаточно нестабильным, и его потребуется исправить хирургическим путем. Операция обычно восстанавливает стабильность плеча и снижает риск вывиха в будущем до 5% или меньше.

Если вы взрослый и у вас неосложненный вывих плеча, риск повторного вывиха невелик: повторные вывихи возникают только в 25% случаев у людей в возрасте от 30 до 30 лет и еще реже у людей старшего возраста.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Вывих плеча

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав состоит из трех костей: ключицы, лопатки и плеча. Верхняя часть кости плеча имеет форму шара. Этот мяч входит в чашеобразное углубление на лопатке. Вывих плеча - это травма, которая случается, когда мяч выскакивает из лунки. Вывих может быть частичным, когда мяч лишь частично выходит из лунки. Также это может быть полный вывих, когда шарик полностью выходит из лунки.

Что вызывает вывих плеча?

Ваши плечи - это самые подвижные суставы вашего тела. Они также являются наиболее часто вывихнутыми суставами.

Наиболее частыми причинами вывихов плеча являются

  • Спортивные травмы
  • Несчастные случаи, в том числе дорожно-транспортные происшествия
  • Падение на плечо или вытянутую руку
  • Судороги и поражение электрическим током, которые могут вызвать мышечные сокращения, вырывающие руку из места

Кто подвержен риску вывиха плеча?

Вывих плеча может случиться с кем угодно, но чаще он встречается у молодых мужчин, которые чаще занимаются спортом и другими физическими нагрузками.Пожилые люди, особенно женщины, также подвержены более высокому риску, потому что они с большей вероятностью упадут.

Каковы симптомы вывиха плеча?

Симптомы вывиха плеча включают

  • Сильная боль в плече
  • Отек и синяк плеча или плеча
  • Онемение и / или слабость в руке, шее, кисти или пальцах
  • Проблема с движением руки
  • Ваша рука кажется неуместной
  • Спазмы мышц плеча

Если у вас наблюдаются эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как диагностируется вывих плеча?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и осмотрит ваше плечо. Ваш врач также может попросить вас сделать рентген для подтверждения диагноза.

Как лечить вывих плеча?

Лечение вывиха плеча обычно включает три этапа:

  • Первый шаг - закрытая репозиция , процедура, при которой ваш лечащий врач вставляет подушечку плеча обратно в гнездо.Сначала вы можете принять лекарство, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы плеча. Как только сустав вернется на место, сильная боль должна прекратиться.
  • Второй шаг - это носить стропу или другое приспособление, чтобы удерживать плечо на месте. Вы будете носить его от нескольких дней до нескольких недель.
  • Третий этап - реабилитация, - после исчезновения боли и отека. Вы будете выполнять упражнения, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы.

Вам может потребоваться операция, если вы повредили ткани или нервы вокруг плеча или если у вас повторяющиеся вывихи.

Вывих может сделать ваше плечо нестабильным. Когда это происходит, требуется меньше усилий, чтобы вывихнуть его. Это означает, что существует более высокий риск повторения этого. Ваш лечащий врач может попросить вас продолжить выполнение некоторых упражнений, чтобы предотвратить еще один вывих.

.

Рецидивирующий вывих плеча: симптомы и лечение

Плечо - один из наиболее подвижных суставов тела, поскольку эта часть вращается и поворачивается в нескольких направлениях, что облегчает движение руки. Однако из-за того, что он очень подвижен, это также очень уязвимый сустав, который может быть вывихнут в результате силы, внезапной травмы или даже чрезмерного использования.Вывих плеча - это состояние, при котором головка девственной плевы выпадает из лунки. Когда это происходит, пациентам требуется лечение, которое иногда может включать операцию по вывиху плеча, если вывих повторяется. Хотя это лечение очень эффективно, оно может сделать их уязвимыми для повторных эпизодов травм этого типа.

Почему ваше плечо продолжает вывихиваться?

Пациенты могут испытывать повторный вывих плеча по следующим причинам:

Первая тяжелая травма:

Когда головка плеча выскакивает из впадины, часто травмируется суставная кость вместе с окружающими ее связками.Кроме того, хрящевой ободок вокруг лунки также может порваться и повредиться. Эта травма известна как поражение Банкарта. Это может привести к повторным вывихам плеча.

Повторяющаяся деформация:

У некоторых пациентов, страдающих от повторяющихся вывихов плеча, никогда не было первой серьезной травмы. У таких пациентов связки плеч, естественно, ослабли. Эти ослабленные связки иногда возникают естественным путем, а иногда из-за повторяющихся движений над головой.Эти движения над головой могут возникать, когда вы много занимаетесь теннисом, плаванием и волейболом. Это делает плечо нестабильным и болезненным.

Многонаправленная нестабильность:

Это редкая причина рецидивирующего вывиха. При этом пациенты не получают травм и расшатывания связок. Плечо может в любой момент времени вывихиваться в нескольких направлениях.

Каковы симптомы?

Некоторые из симптомов вывиха плеча, связанные с рецидивирующими или нестабильными плечами, включают следующее:

  • Боль при вывихе плеча
  • Неоднократные ощущения отдачи или хлопания плеча
  • Ощущение расслабленности в плече
  • Повторные вывихи

Как врач исследует проблему?

Большинство пациентов начинают описывать боль при вывихе плеча, поскольку это очень отчетливое чувство.Это помогает врачам понять, в чем проблема, однако врач сначала задаст несколько вопросов, связанных с вашей историей болезни, даже если проблема очевидна. Это связано с тем, что методы лечения могут варьироваться в зависимости от того, насколько часто возникает проблема. Затем врач проведет физический осмотр вашего плеча, чтобы определить, в каком направлении оно смещено.

Для подтверждения диагноза врач может также назначить несколько визуализационных тестов. К ним относятся рентген и МРТ.Эти визуализационные тесты могут помочь врачу увидеть более тонкие ткани и связки вокруг лунки и соответственно назначить лечение. Обширные повреждения могут потребовать хирургического вмешательства, в то время как легкие повреждения требуют безоперационного лечения.

Как это лечится?

Поскольку рецидивирующий вывих плеча случается снова и снова, врач может разработать план лечения, который не только направлен на возвращение костей плеча на место, но и предотвращает такое частое появление вывиха.Этот план также будет учитывать основные причины повторяющегося вывиха. Таким образом, лечение вывиха плеча зависит от типа вывиха, которым вы страдали.

Планы безоперационного лечения:

Планы нехирургического лечения

могут включать в себя сочетание любого из следующего:

  • Изменение активности : Если ваш тип вывиха плеча возникает из-за повторяющихся действий, врач может предложить некоторые формы изменения активности.Для спортсменов это часто может быть довольно сложной задачей, так как они не могут просто бросить спорт, а должны изучить новую технику, чтобы преуспеть в этом.
  • Не - Стероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Если пациент испытывает невыносимое количество боли при вывихе плеча , то для облегчения этого состояния могут быть прописаны определенные НПВП.
  • Физиотерапия : Как и в случае с большинством травм, связанных с костями, существует определенное количество физиотерапевтических процедур, которые пациенты должны пройти, чтобы полностью восстановиться.Продолжительность терапии может зависеть от степени тяжести травмы. Во время этого лечения вы должны выполнять различные упражнения на вывих плеча, чтобы укрепить сустав и сохранить его подвижность.

Важно отметить, что для получения результатов безоперационного лечения могут потребоваться месяцы. Таким образом, во время этого процесса важно быть терпеливым. Если безоперационное лечение не принесло ожидаемых врачом результатов, возможно, вам придется пройти операцию по вывиху плеча.

Хирургия вывиха плеча:

Когда дело доходит до операции по вывиху плеча, хирург может рассмотреть три основных типа операции, в зависимости от того, насколько серьезна ваша проблема. Тип операции, в которой вы нуждаетесь, зависит от вывиха и состояния изображения.

Виды операций следующие:

  • Артроскопия : Этот тип операции требуется при повреждении мягких тканей плеча. Это малоинвазивная операция, во время которой врач вставляет камеру в плечо и использует небольшие инструменты для восстановления тканей.
  • Открытая операция : При открытой операции хирург делает разрез в плече и восстанавливает разрывы связки для лечения повторного вывиха плеча.Для прохождения этого лечения пациенты должны быть госпитализированы. В этом случае время восстановления вывиха плеча может занять 3-4 дня в больнице, а затем не менее 2 недель для надлежащего заживления разреза.

Физическая реабилитация играет важную роль и после операции. Пациенты будут на некоторое время перевязаны рукой, а затем должны пройти курс реабилитации, чтобы улучшить и сохранить свою подвижность.

Вывих плеча After Effects:

Некоторыми из последствий вывиха плеча после операции, которые могут возникнуть после операции, являются боль, неспособность правильно двигать плечом и скованность в костях.Однако по мере заживления вашего тела эти проблемы исчезнут.

Сказав это, вы должны следить за опасным вывихом плеча после эффектов или побочных эффектов, таких как инфекция, лихорадка и вытекание гноя из места разреза. Если вы испытаете что-либо из этого, вы должны немедленно поговорить со своим врачом.

Заключение:

Рецидивирующий вывих плеча может быть довольно болезненным и во многих отношениях мешать вашей жизни. Поговорите с хирургом-ортопедом, чтобы понять, почему это происходит и как вы можете предотвратить повторение этого явления снова и снова с помощью лечения!

Также читайте: Замороженное плечо или адгезивный капсулит: причины, симптомы и лечение

.

Симптомы, лечение, упражнения и восстановление

Подвывих плеча - это частичный вывих плечевого сустава. Это происходит, когда суставная часть плечевой кости, называемая плечевой костью, частично выходит из суставной впадины плеча.

При полном вывихе плечевая кость полностью выбита из лунки.

Плечо - самый подвижный сустав в организме. Он состоит из нескольких костей, связок и мышц, которые работают вместе, чтобы поддерживать его стабильность.Поскольку плечо очень подвижно, оно очень подвержено вывихам.

Подвывих плеча часто является результатом травмы, травмы или инсульта, ослабляющего мышцы руки.

В этой статье мы обсуждаем симптомы и методы лечения подвывиха плеча. Мы также описываем процесс восстановления и упражнения, которые могут помочь.

Подвывих бывает сложнее идентифицировать, чем полный вывих. Однако в некоторых случаях частично вывихнутая плечевая кость видна под кожей.

Человек может чувствовать, как шар плечевой кости входит и выходит из плечевой впадины, что обычно вызывает дискомфорт и может быть болезненным.

Симптомы подвывиха плеча могут включать:

  • заметно деформированное или смещенное плечо
  • боль
  • припухлость
  • онемение или покалывание, также называемые парестезией, вдоль руки
  • проблемы с перемещением сустава

Кроме того, человек может заметить ощущение щелчка или защемления плеча при выполнении повседневных дел, особенно тех, которые связаны с потягиванием над головой.

Поскольку плечо движется в нескольких направлениях, оно может смещаться вперед, назад или вниз. Это верно и для подвывихов.

При частичном вывихе капсула плеча может быть растянута или разорвана, что может усложнить вывих.

Обычно только сильный удар или падение может привести к тому, что плечевая кость вырвется с места. Экстремальное вращение также может вывести руку из гнезда.

После вывиха плеча сустав может стать нестабильным и склонным к вывихам или подвывихам в будущем.

Подвывих плеча часто вызывают:

  • Травма . Подвывих может возникнуть в результате несчастных случаев или травм, повреждающих плечевой сустав или другие структуры, обеспечивающие устойчивость. Распространенные примеры включают падения и автомобильные аварии.
  • Спортивная травма . Контактные виды спорта, включая хоккей и футбол, часто вызывают подвывих плеч, также как и виды спорта, связанные с падением, например катание на лыжах и гимнастика.
  • Ход .Удары часто вызывают мышечную слабость, которая может привести к дестабилизации плечевого сустава с последующим подвывихом. Один обзор показал, что у 80 процентов участников, перенесших инсульт, также был подвывих плеча.

Молодые мужчины и другие физически активные группы имеют наибольший риск подвывиха.

Поделиться на PinterestЛечить плечевой сустав может помочь физическая терапия или реабилитация.

Лечение направлено на возвращение плечевой кости в лунку и обеспечение того, чтобы она оставалась на месте.

Врач может диагностировать подвывих плеча с помощью ультразвука. Правильный диагноз - ключ к выбору наилучшего курса лечения.

Лечение может включать следующее:

  • Закрытое сокращение . При этом врач пытается осторожно вернуть кость в исходное положение. Когда это будет достигнуто, сильная боль должна исчезнуть почти сразу.
  • Хирургия . Это может быть рекомендовано при повторном вывихе. Это также может быть предпочтительным лечением при повреждении нервов, кровеносных сосудов или связок плеча.
  • Плечевой бандаж . Человеку может потребоваться носить шину, бандаж или повязку в течение нескольких дней или недель, чтобы плечо не двигалось. Продолжительность будет зависеть от степени вывиха.
  • Лекарства . Это может включать миорелаксант и противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, от боли и отека.
  • Реабилитация . После операции или перевязки врач может порекомендовать программу реабилитации.Цель состоит в том, чтобы восстановить диапазон движений, силу и стабильность плечевого сустава.

Приведенные ниже упражнения на укрепление могут помочь повысить стабильность плечевого сустава. Однако физиотерапевт может назначить режим домашних упражнений с учетом потребностей каждого человека.

Следующие упражнения могут помочь повысить стабильность плеча:

  1. Сгибатели плеча . Встаньте лицом к стене, свободно свесив руки. Поднимите предплечье и согните локти под углом 90 градусов.Сожмите кулак ладонью к полу и осторожно попробуйте прижать кулак к стене.
  2. Разгибатели плеча . Встаньте спиной к стене и расслабьте руки. Поднимите предплечья, согнув локти под углом 90 градусов. Попытайтесь прижать локти к стене.
  3. Отводящие плечо . Встаньте травмированным боком к стене. Поднимите руку, согнув локоть, и попытайтесь переместить всю руку в сторону стены.

Поговорите с физиотерапевтом или врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения дома.Подходящие упражнения различаются в зависимости от травмы. Некоторые упражнения могут усугубить симптомы некоторых людей.

Помимо упражнений, физиотерапевт может порекомендовать следующее:

  • терапевтический массаж
  • лед
  • избегание определенных движений или действий
  • мобилизация суставов

Когда у травмированного человека наблюдается подвывих без серьезного повреждения нервов или тканей, плечевой сустав должен быстро улучшиться. Однако, если человек слишком рано начнет действовать, он, скорее всего, испытает в будущем вывих.

После операции по поводу вывиха плеча врач часто рекомендует носить повязку в течение нескольких недель. Постепенное введение физиотерапии может помочь человеку восстановить силу и диапазон движений. Лучше избегать интенсивных движений плечом, чтобы не допустить осложнений.

Поделиться на PinterestВажно знать о возможных осложнениях подвывиха плеча.

Плечо содержит прочную соединительную ткань, мышцы и связки, которые удерживают плечевую кость в центре ее впадины.Эти структуры могут чрезмерно растягиваться или травмироваться, что может усложнить подвывих или вывих.

Некоторые осложнения подвывиха плеча включают:

  • повреждение кровеносных сосудов и нервов плеча
  • другие травмы плеча, такие как разрывы связок или мышц
  • потеря подвижности и гибкости
  • нестабильность плеча, приводящая к повторяющимся подвывихам

Подвывих плеча имеет общие симптомы с аналогичными травмами.Ошибочный диагноз - обычное дело.

Подвывих можно ошибочно принять за следующее:

Тендинопатия двуглавой мышцы

Это относится к воспалению сухожилия двуглавой мышцы. Из-за положения сухожилия тендинопатия двуглавой мышцы является частой причиной боли в плече.

Травмы ключицы

Перелом или травма ключицы, обычно называемой ключицей, может привести к боли в плече и затруднениям при движении сустава.

Травма вращательной манжеты

Травмы сухожилия вращательной манжеты часто являются причиной боли в плече у людей любого возраста.Небольшие травмы могут зажить сами по себе, в то время как тяжелые травмы, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Вывих плеча

Вывих включает полное отделение кости плеча от плечевой впадины. Симптомы аналогичны симптомам подвывиха, и только медицинский работник сможет их различить.

Плечо пловца

Боль в плече у соревнующихся пловцов часто называют плечом пловца. Поскольку плавание требует высокого уровня гибкости плеч и диапазона движений, пловцы часто имеют гипермобильность сустава и повышенный риск травм.

Когда человек обращается за медицинской помощью и получает правильный диагноз, подвывих плеча поддается лечению.

Если не рекомендуется хирургическое вмешательство, может пройти несколько месяцев, прежде чем человек сможет определить, насколько эффективно лечение.

Время восстановления варьируется в зависимости от степени подвывиха и от того, перенес ли человек операцию.

После подвывиха человек должен избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить его рецидив.

.

Вывих плеча: симптомы, восстановление и многое другое

симптомов вывиха плеча

Необъяснимая боль в плече может означать многое, включая вывих. В некоторых случаях определить вывих плеча так же просто, как посмотреть в зеркало. Пораженная область может быть заметно изуродована опухолью или выпуклостью необъяснимого характера.

В большинстве случаев, однако, другие симптомы указывают на вывих. Помимо отека и сильной боли вывих плеча может вызвать мышечные спазмы.Эти неконтролируемые движения могут усилить вашу боль. Боль также может перемещаться вверх и вниз по руке, начиная с плеча и заканчивая шеей.

Если ваше плечо вывихнуто из сустава, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшую боль и травмы.

Пока вы ждете встречи с врачом, не двигайте плечом и не пытайтесь вернуть его на место. Если вы попытаетесь самостоятельно втолкнуть плечо в сустав, вы рискуете повредить плечо и сустав, а также нервы, связки, кровеносные сосуды и мышцы в этой области.

Вместо этого попробуйте наложить шину или повязку на плечо, чтобы оно не двигалось, пока вы не обратитесь к врачу. Обледенение этой области может уменьшить боль и отек. Лед также может помочь контролировать любое внутреннее кровотечение или скопление жидкости вокруг сустава.

На приеме ваш врач спросит:

  • как вы повредили плечо
  • сколько времени болело плечо
  • какие еще симптомы вы испытали
  • , если это когда-либо случалось до

Точное знание то, как вы вывихнули плечо - будь то падение, спортивная травма или какой-либо другой несчастный случай - может помочь вашему врачу лучше оценить вашу травму и лечить ваши симптомы.

Ваш врач также будет следить за тем, насколько хорошо вы можете двигать плечом, и проверяет, чувствуете ли вы разницу в боли или онемении при движении. Он проверит ваш пульс, чтобы убедиться, что артерия не повреждена. Ваш врач также оценит наличие повреждений нервов.

В большинстве случаев врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы лучше понять вашу травму. Рентген покажет любую дополнительную травму плечевого сустава или сломанные кости, которые нередки при вывихах.

После того, как ваш врач определит вашу травму, ваше лечение начнется. Для начала ваш врач попробует сделать закрытое сокращение на вашем плече.

Закрытая репозиция

Это означает, что ваш врач подтолкнет ваше плечо обратно к суставу. Ваш врач может заранее прописать вам мягкое успокаивающее или расслабляющее мышцы, чтобы уменьшить дискомфорт. После репозиции будет проведен рентген, чтобы убедиться, что плечо находится в правильном положении.

Как только ваше плечо снова войдет в сустав, боль утихнет.

Иммобилизация

После того, как ваше плечо восстановлено, ваш врач может использовать шину или повязку, чтобы ваше плечо не двигалось во время заживления. Ваш врач посоветует вам, как долго поддерживать стабильное положение плеча. В зависимости от травмы это может быть от нескольких дней до трех недель.

Лекарства

По мере того, как вы продолжаете лечить и восстанавливать силу в плече, вам могут потребоваться лекарства, чтобы облегчить боль. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (мотрин) или ацетаминофен (тайленол).Вы также можете приложить пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.

Если ваш врач считает, что вам нужно что-то посильнее, он порекомендует ибупрофен или ацетаминофен, отпускаемые по рецепту, которые вы можете получить у фармацевта. Они также могут прописать гидрокодон или трамадол.

Хирургия

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Этот подход является крайней мерой и используется только в случае неудачной закрытой репозиции или при обширном повреждении окружающих кровеносных сосудов и мышц.В редких случаях вывих может сопровождаться сосудистым повреждением основной вены или артерии. Это может потребовать срочной операции. Может потребоваться операция на капсуле или других мягких тканях, но, как правило, позже.

Реабилитация

Физическая реабилитация может помочь вам восстановить силы и улучшить диапазон движений. Реабилитация обычно включает упражнения под присмотром или под руководством в физиотерапевтическом центре. Ваш врач порекомендует физиотерапевта и посоветует вам, что делать дальше.

Тип и продолжительность вашей реабилитации будет зависеть от степени вашей травмы. Это может занять несколько встреч в неделю в течение месяца или дольше.

Ваш физиотерапевт может также посоветовать вам упражнения, которые вы можете выполнять дома. Могут быть определенные положения, которых следует избегать, чтобы предотвратить новый вывих, или они могут порекомендовать определенные упражнения в зависимости от типа вывиха. Важно делать их регулярно и следовать всем инструкциям терапевта.

Запрещается заниматься спортом или какой-либо напряженной деятельностью, пока врач не сочтет это достаточно безопасным.Если вы начнете заниматься этим до того, как врач будет разрешен вам, это может еще больше повредить ваше плечо.

Домашний уход

Вы можете заморозить плечо со льдом или холодными компрессами, чтобы облегчить боль и воспаление. Прикладывайте холодный компресс к плечу на 15-20 минут каждые пару часов в течение первых 2 дней.

Еще можно попробовать горячий компресс на плечо. Тепло поможет расслабить мышцы. Вы можете попробовать этот метод в течение 20 минут за раз, когда почувствуете необходимость.

Полное восстановление после вывиха плеча может занять от 12 до 16 недель.

Через две недели вы сможете вернуться к большинству повседневных дел. Однако вам следует следовать конкретным рекомендациям вашего врача.

Если ваша цель - вернуться к спорту, садоводству или другим занятиям, которые включают поднятие тяжестей, совет врача еще более важен. Слишком раннее участие в этих занятиях может еще больше повредить ваше плечо и помешать вам заниматься этими видами деятельности в будущем.

В большинстве случаев может пройти от 6 недель до 3 месяцев, прежде чем вы снова сможете участвовать в напряженной деятельности. В зависимости от вашей работы это может означать отрыв от работы или временный переход на новую должность.

Поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах. При надлежащем уходе ваше вывихнутое плечо заживет должным образом, и вы сможете возобновить повседневную деятельность, прежде чем осознаете это.

Продолжайте читать: 5 упражнений от боли в ротаторной манжете »

.

Смотрите также