Вывих сустава большого пальца


что делать, симптомы и лечение, первая помощь пострадавшему

Вывих пальца руки - сдвиг суставных поверхностей костей, который отмечается по причине резкого сокращения мышечной ткани. При такой травме наблюдается разрыв связок и капсулы. Это отмечается из-за прямых и непрямых травм. Но чаще всего отмечается вывих большого пальца руки. Врачи различают как полный, так и неполный вывих. Для полного вывиха характерно смещение сустава первой фаланги. При неполном вывихе смещение незначительное. При такой травме очень важно сразу же посетить специалиста, чтобы не допустить осложнений и начать своевременное лечение вывиха пальца.

Причины вывихов

Основная причина вывиха большого пальца - это воздействие силой, которое по своей интенсивности значительно сильнее возможности связок растягиваться. Обычно такая проблема проявляется по итогу очень быстрого сгибания и разгибания пальцев. Также травма может появляться при падении на прямую руку, при соударении с чем-то твердым.

Вывихи суставов пальцев отмечаются, когда выходят костяшки. К группе риска относятся любители спорта, которые предпочитают экстрим. К непрофессиональным группам риска можно отнести драки и падения. У любителей бокса такая проблема может встречаться даже при наличии защитной экипировки. Занятия тренировками в домашних условиях значительно усиливают риск вывиха большого пальца.

Помимо бокса, провоцирующими факторами являются:

  • падение на кисть;
  • болезни опорно-двигательного аппарата такие, как остеопороз, остеомиелит;
  • придавливание фаланги тяжелым предметом;
  • прижимание пальца дверьми;
  • чрезмерная ломкость костной ткани.

В группу риска также входят пациенты преклонного возраста, а также пациенты с многочисленными травмами рук в истории болезни. Как только появляются симптомы вывиха пальца на руке необходимо в срочном порядке обратиться к травматологу. Только специалист сможет определить степень тяжести повреждения фаланги. Только врач знает, как вправить палец на руке. Незначительная на первый взгляд травма может спровоцировать целый ряд осложнений.

Симптомы

Симптомы вывиха пальца на руке всегда выраженные. У человека появляются внешние проявления и крайне неприятные ощущения, приносящие дискомфорт. Боль проявляется сильнейшая, что часто становится первопричиной травматического шока. Признаки вывиха пальца на руке будут зависеть от типа травмы.

Следующие проявление сопровождают выбитую костяшку:

  • отечность тканей и припухание;
  • появление гематомы, синюшности, кровоизлияния;
  • немота, чувство бегающих мурашек;
  • пульсирующие боли различной интенсивности;
  • трудности при движении;
  • частичное сохранение трудоспособности;
  • заметная деформация;
  • ограничение подвижности.

После полученной травмы человек не может пошевелить пальцем, так абсолютно любое движение провоцирует сильнейшие боли и нарастание отечности. Травмированный участок приобретает красноватый оттенок. При таком раскладе окружающая дерма приобретает бледноватый оттенок. Это происходит по причине нарушения кровообращения. На ощупь дерма горячая и очень быстро багровеет. Обязательно вывих или растяжение пальца должны быть под контролем специалиста.

Разновидности вывихов

Вывих большого пальца на руке может наблюдаться в сторону ладошки, в обратную сторону. При этом могут отмечаться разнообразные сочетания разрыва поддерживающих связок. В большей части случаев наблюдается явное искривление, отмечаются отекание и болезненность.

Вывихи в тыльную сторону

Травмы в заднюю сторону отмечаются по причине переразгибания пальца. Иногда травмы сопутствуются сдвигом ладонных структур внутрь сустава. В случае повреждения ладонной пластинки на рентгеновском снимке иногда отмечают небольшой фрагмент кости, отделенный от средней фаланги.

Вывих мизинца на руке в тыльную сторону вправляют, вытягивая сустав по ходу оси и прикладывая силу с ладонной стороны. Если есть какие-либо подозрения на повреждение ладонной пластины либо, если закрытое вправление провести не представляется возможным, то скорее потребуется открыток вправление.

Боковые вывихи

Боковые травмы могут появляться при приложении к вытянутому в суставе пальцу отводящей или приводящей силы. При таком виде травмы появляется сильная болезненность и нестабильность. Сустав репонируют, а после шунтируют под углом 35 градусов.

Вывих в ладонную сторону

Ладонные травмы обычно возникают редко и появляются при приложении к повернутому суставу пальца силы с внутренней стороны. Чаще всего отмечается разрыв центральной части сухожилия разгибателя, провоцируя искривление по типу бутона.

Вывих в ладонную сторону вправляют, применяя осевую тягу и прикладывая силу с тыльной стороны, а после шунтируют в течение 7-14 дней. По итогу пациентов необходимо осмотреть, чтобы выявить, необходимо ли хирургическое вмешательство для восстановления разорванной центральной части сухожилия разгибателя пальца.

Первая помощь

Многие задаются вопросом, что делать при вывихе пальца на руке. Очень важно больному оказать первую помощь, чтобы не спровоцировать осложнений и ухудшения состояния. При травмировании руки и пальца следует выполнять ряд мероприятий, после чего в срочном порядке обратиться к травматологу. Очень важно иммобилизировать конечность и обезболить.

Распознав симптомы вывиха пальца, выполнить следующее:

  1. Обеспечить полный покой руке. Это поможет не усугубить ситуацию и не допустить воспаления.
  2. Приложить к поврежденным пальцам холодный компресс, чтобы устранить отечность и болезненность.
  3. Расположить валик из ваты между больным и здоровым пальцами.
  4. Перемотать палец, но стараться не сильно его зажать.
  5. Обязательно употребить анальгезирующее средство. Это может быть Кетанов, Анальгин, Нурофен.
  6. Обязательно обратиться в ближайший травмпункт.

По приезду в медицинское учреждение обязательно рассказать врачу все обстоятельства травмы, симптомы вывиха большого пальца руки, все ощущения. Врач проведет диагностику и сможет поставить точный диагноз. Только после этого может быть назначено грамотное лечение вывиха пальцев руки.

Диагностика травмы

Как правило, диагностика вывиха указательного пальца либо любого другого пальца руки очень простая. Поставить диагноз не составит труда. Диагностикой занимается врач-ортопед либо травматолог. Иногда специалист может поставить диагноз, опираясь только на жалобы человека и внешние признаки.
В качестве диагностических мер назначается рентгенография, которая в полной мере позволяет оценить выраженность и тип травмы. В отдельных случаях дополнительно может назначаться МРТ или КТ.

Методы терапии

Только опытный специалист знать, что делать при вывихе пальца, и как быстро справиться с проблемой. Вправление вывихнутых суставов является достаточно болезненной процедурой, поэтому травматологи осуществляют данную процедуру только под наркозом. В зависимости от разновидности травмы, врач лечит больной палец разными методами.

Если травма неосложненная, то вправить вывих пальца на руке врач может аккуратным подтягиванием за конец пальца до характерного щелчка. В этот момент сустав входит в исходное положение. Чтобы избавиться от отечности и болезненности после данной процедуры пациенту назначаются анальгезирующие мази такие, как Диклофенак, Долобене и прочие.

Если же при проводимой процедуре у больного разорвались пальцевые связки или даже просто растянулись, то специалист направляет человека на операцию. Также вмешательство показано в том случае, если после сдвига прошло более 7 суток, а грамотного решения проблемы не было. После проведенного вмешательства хирург накладывает гипс на 2-4 недели. Такая фиксация гарантирует правильное срастание всех связок и мышц.

Если человек своевременно не обратился к врачу и не выправил вывих среднего пальца руки, то возникает ложный пальцевой сустав. В этом случае также показано вмешательство и специалист придает прежнюю форму не только пальцевой кости, но и связывающему суставному аппарату. Также специалист назначает комплекс физиотерапевтических процедур. То есть, при оперативном обращении к врачу лечение вывиха среднего пальца руки проходит максимально быстро и без осложнений.

Закрытое вправление

Как только получен вывих большого пальца руки, палец должен быть вправлен. Человек должен пойти в стационар, где врач проводит эффективное закрытое вправление смещенных суставов. Помимо этого человек проходит амбулаторную терапию. По возможности манипуляция проводится до появления сильной отечности.

При закрытом вправлении вывиха указательного пальца специалист сначала обезболивает деформированную конечность местной анестезией. Вмешательство совершается под проводниковым обезболиванием. После врач вытягивает поврежденный сустав по длине. При такой манипуляции профессионал использует хирургический захват, петлей из марли и не толстой спицей. Он проводится через дистальную фалангу пальца.

Параллельно с этим врач давит на больную фалангу в том направлении, которое противоположно сдвигу. В итоге сустав удачно становится в исходное положение.

Открытое вправление

Если у врача не получилось вправить вывих фаланги пальца руки амбулаторно, то он отправляет человека на операцию. Только профессионал знает, как вправить вывих пальца на руке. В случае проявления нестабильности специалист совершает трансартикулярное фиксирование сустава кисти человека. Врач обездвиживает конечность повязкой, которая состоит из лейкопластыря.

Если были получены множественные вывихи, то специалист накладывает на больную конечность повязку их гипса. После в обязательном порядке показано совершение УВЧ. Гипс удаляется спустя 2-3 недели, а абсолютная подвижность отмечается через 3-4 недели. Прогноз открытого вправления больного пальца обычно хороший. Чаще всего после терапии вся моторика кисти возобновляется в полном объеме.

Медикаменты при вывихе

Каждый пациент задается вопросом, что делать, если вывихнул палец на руке. Первым делом важно посетить специалиста, который поставит диагноз. Только после этого будет назначена грамотная терапия. Врачи прописывают различные крема и мази, способствующие быстрому восстановлению суставов, устранению болезненности, островоспалительного процесса.

Рассматривая, что делать, если вывих пальца на руке неосложненный, стоит обратить внимание на следующие препараты:

  1. Траумель С. Это популярный препарат, который включается в состав комплексного лечения вывихов. Медикамент характеризуется противовоспалительным, противоотечным, анальгезирующим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действиями. Препарат улучшает местное кровообращение, благодаря чему стимулируется быстрое заживление. После нанесения уменьшается отечность.

     

  2. Долобене. Это комбинированное средство, предназначенное для наружного использования. Основным компонентом является диметилсульфоксид. Он характеризуется противоотечным, противовоспалительным и местным анальгезирующим действием. Гепарин характеризуется противовоспалительным действием, а также содействует восстановлению соединительной ткани. Декспантенол в составе ускоряет процесс заживления. При применении могут появляться зуд, раздражение, покраснение. Средство противопоказано деткам до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
  3. Арнигель. Препарат произведен на основе арники. Назначается для уменьшения синяков. Медикамент противопоказан при наличии ссадин на кожных покрова, деткам до года.
  4. Финайс гель. Препарат включает в составе комплекс эфирных масел и натуральных ингредиентов: эвкалиптовое масло с болеутоляющим и противовоспалительным свойствами. После нанесения состава гель сначала оказывает охлаждающий эффект, а после постепенно разогревает. Медикамент борется с напряжением, болезненностью, усталостью, судорогах в мышцах. Также препарат содействует уменьшению воспаления и отечности суставов, которые возникают при вывихах. Мазь противопоказана беременным женщинам, кормящим матерям и деткам до 12 лет.
  5. Бадяга (порошок для получения суспензии). Это местнораздражающий препарат, который получают из пресноводной губки бадяги. Действие основывается на механическом раздражении дермы, обусловленном содержанием кремниевых иголок. Бадяга усиливает приток крови к клеткам, возобновляет их питание и дыхание.
  6. Дип Рилиф. Эффективный гель, характеризующийся обезболивающим, антифлогистическим действиями. Очень быстро проникает в очаг поражения.
  7. Финалгель. Активным компонентом является гепарин натрия. Характеризуется антифлогистическим, антиэкссудативным местным обезболивающим воздействием. Содействует регенерации поврежденных соединительных тканей.
  8. Матарен Плюс. Результативный крем, активными компонентами которого являются мелоксикам и экстракт стручкового перца. Характеризуется анальгезирующим, антифлогистическим, противоотечным действиями.
  9. Доктор Тайсс. Мазь широкого спектра действия, активным веществом которой является окопник. Характеризуется местным анальгезирующим действием.

Также врачи часто назначаются мази со стероидными гормонами, так как они способны подавить островоспалительный процесс. Также такие средства понижают проницаемость стенок сосудов. Это предупреждает уже образование и прогрессирование отечности. Для лечения отлично подходят мази со змеиным и пчелиным ядом в составе.

Быстро улучшить состояние пациента помогут мази с охлаждающим эффектом. К таковым относят те, которые имеют в составе ментол. Он охлаждает и борется с болевыми ощущениями. После полученной травмы можно воспользоваться не мазью, а охлаждающим спреем.

Самыми эффективными средствами считаются мази с нестероидными противовоспалительными веществами. Они проникают непосредственно в очаг, и начинают борьбу с воспалением, болезненностью, отечностью. При помощи таких средств возможно очень быстро вернуть подвижность суставу. Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать нежелательных последствий.

Чего делать при вывихе нельзя

Многие задаются вопросом, что делать, если вывихнул палец. Но также важно знать, что делать категорически запрещено, чтобы не спровоцировать осложнений. Заподозрив вывих, категорически запрещено делать следующее:

  1. Не надеяться, что все самопроизвольно наладится. Вывих - это самый близкий родственник перелома. Даже есть костная ткань целая, то при смещении могут пострадать сосуды, нервы. Возможно все это и заживет, но спустя года травма будет напоминать о себе ноющими болями. Также может возникать ограничение подвижности.
  2. Не пытаться вправить вывих самому. Многие, зная, как выглядит вывих пальца руки, пытаются вправить его самопроизвольно в домашних условиях. Но делать это категорически запрещено. Прежде всего у человека может быть не вывих, а даже перелом. Симптомы вывиха указательного пальца руки крайне схожи с симптомами перелома. Отличить одну травму от другой возможно только благодаря рентгенографии. Пытаясь вправить поломанные кости самостоятельно можно лишь усугубить ситуацию.
  3. Не тормозить. Травма всегда сопутствуется отечностью, а также часто еще и внутренним течением крови. Чем больше времени проходит после полученной травмы, тем больше жидкости накапливается возле сустава и тем труднее в дальнейшем вправить больной сустав. Ни в коем случае после травмы нельзя медлить, а стоит как можно скорее обращаться в травмпункт.

Почему важно вывихи лечить сразу

Не многие знают, что делать, если возник вывих большого пальца на руке и почему важно сразу приступать к лечению. Если своевременно не вставить сустав, то он так и будет деформированным. По итогу будет изменена функциональная способность конечности и человек не сможет производить тот объем действий, к которому он привык.

Застарелые травмы, которые были получены более 2-4 недель назад, уже не подлежат обычному классическому лечению. Головка сустава сдвигается и защемляет мягкие ткани. Именно поэтому вправить вывих большого пальца на кисти возможно только благодаря операции.

Если вывих пальца на руке ребенка появляется по причине удара либо падения, то очень часто затрагиваются мягкие ткани. Без грамотной терапии крайне повышается вероятность заражения ранки. При грамотно подобранных терапевтических мероприятиях человек крайне оперативно идет на поправку.

С течением времени пропадает болезненность, уменьшается отечность, постепенно расширяется режим двигательной активности. Возобновление утраченных способностей продолжается в течение месяца. В этот период врачи назначают анальгезирующие средства. Они справляются не только с болями, но и устраняют все признаки островоспалительного процесса, а также отечности.

Осложнения и последствия

Если возник вывих указательного пальца руки, то палец деформируется, возникают сильнейшие боли и отечность. Если не приступить к грамотной терапии, то значительно повышается риск осложнений. Особую опасность представляют открытые травмы, когда в рану может попадать инфекция, включая опасную для жизни столбняковую палочку.

Можно столкнуться со следующими возможными осложнениями:

  • потеря функции удерживания;
  • регулярные ноющие боли, ломота в суставах;
  • воспаление сустава и артроз;
  • тугоподвижность сустава;
  • слабость сухожилий;
  • видоизменение формы пальца.

При грамотном лечении вывиха пальца на руке прогноз положительный. Восстановление при вывихе пальца происходит в течение месяца. Если же появляются неприятные ощущения, то стоит посетить специалиста.

Реабилитация после вывиха

Каждый пострадавший желает знать, что делать при вывихе пальца на руке. Очень важно уделить внимание реабилитации. Меры в восстановительный период направлены на профилактику деформационных изменений в фалангах и кисти. Для этого показаны специальные упражнения, специальный уход, физиотерапия, а также некоторые методики нетрадиционной медицины. Но очень важно прислушиваться ко всем советам специалистов.

Физиотерапия при восстановлении пальца после вывиха включает:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электростимуляция;
  • УВЧ-терапия и иные методы.

Задачами физиотерапевтических процедур становятся восстановление природной подвижности, обогащение пораженных тканей кислородом, улучшение обменных процессов, обезболивание.

Физиотерапия подразумевает:

  1. Ультрафиолетовое излучение. Данная процедура понижает чувствительность в пораженном участке, борется с болезненностью. Также излучение содействует выработке в организме витамина D3, который крайне важен для усвоения кальция. Он важен для костно-мышечной системы. УФО поддерживает обменные процессы в суставах пальцев рук.
  2. Электрофорез. Процедура представляет собой введение медикаментов в толщу мышечной ткани путем воздействия электрического тока. Благодаря процедуре ускоряется кровоток в суставах пальцев рук, устраняется островоспалительный процесс, болезненность и отечность. Электрофорез способствует прохождению судорог и спазмов. Обычно процедура оказывает пролонгированное лечебное воздействие.
  3. Лазерная терапия. Данный тип лечения направлен на устранение воспалительного процесса, болезненности, а также улучшение восстановления растяжения большого пальца на руке.
  4. УВЧ. Процедура подразумевает воздействие на суставы ультравысокочастотными волнами. Данный метод помогает справиться с сильной болезненностью, островоспалительным процессом и отечностью. Но этот способ противопоказан в случае гипертонии.
  5. Ультразвук. Этот метод усиливает всасываемость гормональных мазей и других наружных средств. Метод запрещен при стенокардии.
  6. Иглоукалывание. Данный метод основан на реакциях на раздражитель. Иглы вводятся в биоактивные точки на пальцах. Благодаря манипуляциям можно справиться с болевым синдромом, а также улучшить тонус мышц.
  7. Фонофорез. Это аналог электрофореза, но препараты вводятся путем воздействия звуковой волны. Усиливает эффект медикаментов и стимулирует восстановление суставов.
  8. Бальнеотерапия. Лечебные ванны и водные процедуры нормализуют кровообращение, обменные процессы, трофику тканей. Также метод стимулирует регенерацию, понижает болезненность и борется с воспалением.
  9. Грязелечение. Различные ванны, аппликации и обертывания оказывают как механическое, так и тепловое воздействие. Грязи питают ткани полезными биоактивными веществами и минералами. Их целебное действие направлено на ликвидацию островоспалительного процесса и болезненности.

Очень важно следовать всем наставлениям специалиста, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать развитие осложнений.

Лечебная гимнастика после вывиха

Многие задаются вопросом, что делать, если вывихнул большой палец на руке. Врачи советуют приступить к лечебной гимнастике, которая поможет восстановить подвижность сустава. Комплекс полезных занятий необходимо выполнять трижды в сутки. Каждое упражнение дублируется по 10 раз.

ЛФК включает следующее:

  1. Кисти рук растереть, чтобы начать ощущать тепло.
  2. Выпрямленные пальцы сложить в лопатку и производить вращательные движения в кистях рук.
  3. Верхние конечности положить на стол либо другую горизонтальную поверхность ладошками вниз. Кисти рук разворачивать, не отрывая от стола, поднимая ладошки вверх и возвращая в прежнее положение.
  4. Руки снова разместить на горизонтальной поверхности, выполняя вращательные движения кистями, не отрывая их от стола.

Помимо основных упражнений, очень важно выполнять действия, способствующие развитию мелкой моторики. Это:

  • складывание конструктора либо пазлов;
  • печатать на клавиатуре ПК;
  • собирать рассыпанные спички либо зерна на ровной поверхности;
  • заниматься шитьем, вязанием, аппликациями;
  • играть на клавишных инструментах;
  • тренировать руку эспандером.

Также при осложненных подвывихах большого пальца руки необходимо добавить еще ряд лечебных упражнений:

  1. Руку сжать в кулак и попытаться зажечь невидимую зажигалку.
  2. Руку сжать в кулаке таким образом, чтобы большой палец оказался в нем. Ладонной стороной повернуть кверху.
  3. Конечность полностью расслабить и попытаться достать каждым пальцем до кончика большого.
  4. Руки разместить на ровной горизонтальной поверхности ладошками вниз. Пальцы собрать таким образом, будто необходимо что-то посолить. После вернуть пальцы в прежнее положение.

Курс ЛФК показан для:

  • улучшения кровотока в больной зоне;
  • возобновления мышечной активности;
  • корректировки подвижности сустава;
  • улучшения общего состояния;
  • разработки гибкости связок.

Каждому больному чаще подбирается индивидуальный комплекс упражнений.

Необходимы ли народные средства

Рассматривая, что делать в домашних условиях при вывихе пальца, стоит уделить внимание рецептам бабушек. Стоит рассмотреть следующие эффективные рецепты:

  1. Взять корень брионии, мелко нарезать и залить литром воды. Отвар кипятить в течение четверти часа. Не нужно ждать пока средство полностью остынет. В теплом составе смочить бинт и приложить к больному участку.
  2. Взять корни переступня, измельчить их и перемешать их с маслом. В итоге получится целебная кашица. Ею потребуется смазывать больной участок несколько раз в сутки.
  3. Взять корни девясила, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 40 минут. В полученном составе смочить кусок бинта и приложить к больной зоне. Такая аппликация стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей.
  4. Печеный лук мелко нарезать и перемешать с сахаром. Такую кашицу приложить к больной зоне и перемотать бинтом. Рекомендуется аппликацию прикладывать перед сном.
  5. Репешок обыкновенный. Взять 3 большие ложки сухого обыкновенного репешка и залить 2 стаканами кипятка. Поставить на медленный огонь на треть часа и профильтровать. По итогу долить воды до исходного объема. Полученное средство использовать в качестве аппликации при вывихах, растяжении мизинца на руке или других пальцев.
  6. Переступень белый. Взять маленькую ложку перетертого в порошок сухого корня растения и смешать с половиной стакана растительного масла. После вправления больной участок обрабатывать полученным лекарством.
  7. Манжетка обыкновенная. Зная, как выглядит вывих пальцев на руке, необходимо сразу же использовать при лечении манжетку обыкновенную. Взять 100 г листьев растения и залить 0,5 л кипятка. Состав оставить настаиваться на 4 часа после чего профильтровать и из настоя делать компрессы. Аппликации прикладывать на полчаса к пораженному участку. Такое средство характеризуется кровоостанавливающим воздействием и убивает микробы.
  8. Лаванда. Взять 1 часть травы и цветков лаванды на 5 частей подсолнечного масла. Средство настаивать в течение нескольких месяцев. Полученное лавандовое масло использовать как анальгетик.
  9. Тополь черный. Взять половину стакана сухих почек и залить стаканом кипятка. Состав оставить настаиваться на полчаса. Полученную массу накладывать в форме аппликации ежедневно на поврежденный участок.
  10. Василек скрученный. 3 чайные ложки цветков скрученного василька залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на час, а после профильтровать. Полученный отвар пить по половине стакана трижды в сутки. Этот рецепт является результативным средством при вывихах.
  11. Барбарис. В кастрюлю налить стакан молока, засыпать половинку ложки измельченных веток, коры и корней барбариса. Средство кипятить в течение получаса после чего профильтровать. Употреблять по 1 маленькой ложке трижды в сутки.
  12. Горячее молоко. Народные целители при вывихах советую аппликации с горячим молоком. Взять марлю, свернуть вчетверо и смочить в горячем молоке. Марлю приложить к больной зоне, а поверх приложить компрессную бумагу и вату. Аппликацию менять по мере остывания марли.

Разнообразные аппликации, отвары трав помогают при терапии самых разнообразных травм. Именно поэтому каждый человек должен знать, как лечить вывих пальца при помощи таких средств.

Лечение вывиха среднего пальца в домашних условиях обязательно включает:

  1. Необходимо приготовить крутое тесто и приложить его к больной зоне. Такая аппликация поможет устранить островоспалительный процесс и опухоль.
  2. Измельчить цветки василька и залить их кипятком. Отвару дать настояться в течение получаса, после профильтровать и остудить. Отвар употребляется внутрь. Пить трижды в сутки.

В последнее время стали очень популярными народные средства лечения вывиха среднего пальца руки. Но каждый должен понимать, что такие средства должны быть включены в состав комплексного лечения, так как по отдельности они малоэффективны либо дают лишь временный результат. При помощи трав возможно:

  • понизить болезненность;
  • справиться с островоспалительным эффектом;
  • избавить пострадавшего от состояния шока.

Но как только у человека возникают все признаки подвывиха пальца руки, то незамедлительно стоит обращаться к врачу. Это значительно сократит время мучений человека, а также ускорит реабилитацию сустава и возвращение к привычной жизни. После снятия гипсовой повязки используются различные мази на травах, помогающие возобновить подвижность пальца.

Профилактические меры

Чтобы не задаваться вопросом, как узнать, что у тебя вывих пальца, и как решить эту проблему, очень важно просто придерживаться профилактических мер. Основными правилами профилактики вывиха пальца на руке у ребенка или у взрослого являются:

  • соблюдение правил безопасности;
  • правильно питание;
  • отказ от пагубных привычек;
  • обязательная разминка перед тренировкой.

Очень важно сразу же обратиться к врачу после полученной травмы. Это позволит понизить риск прогрессирования рецидивов, осложнений, а также поможет провести грамотную терапию.

Вывих пальца - это болезненная травма, которая приносит дискомфорт. При несвоевременном лечении проблемы можно спровоцировать целый ряд осложнений. Зная, как определить вывих пальца на руке, необходимо срочно обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет поставить точный диагноз, при необходимости проведет дополнительные диагностические процедуры и назначит грамотную схему терапии.

Интересное видео

Острых травм пальцев: Часть II. Переломы, вывихи и травмы большого пальца руки

ДЖЕФФРИ К. ЛЕГГИТ, LTC, MC, США, Общинный госпиталь генерала Леонарда Вуда, Форт Леонард Вуд, штат Миссури;

КРИСТИАН Дж. МЕКО, CAPT, MC, США, Медицинский центр армии Вомак, Форт-Брэгг, Северная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2006 г .; 73 (5): 827-834.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по реабилитационным упражнениям после травм пальцев, написанный авторами этой статьи.

Это часть II статьи о травмах пальцев, состоящей из двух частей. Часть I «Сухожилия и связки» опубликована в этом выпуске AFP.

Семейные врачи могут вылечить большинство переломов и вывихов пальцев, но в случае необходимости быстрое направление к ортопеду или хирургу-ортопеду важно для максимального улучшения функций в будущем. Обследование включает рентгенографию (косой, переднезадний и истинный боковой вид) и физикальное обследование для выявления переломов. Вправление вывиха осуществляется осторожным вытяжением.В случае успеха дальнейшее лечение направлено на сопутствующее повреждение мягких тканей. При невправимых вывихах требуется направление. Переломы дистальной фаланги лечат консервативно, а переломы средней фаланги можно лечить, если репозиция стабильна. Врачи обычно могут уменьшить переломы пястных костей, даже если имеется большой угол наклона. Ортопед или ручной хирург должен лечить нестабильные или ротационные травмы пальцев. Перед физическим обследованием следует провести рентгенологическое исследование повреждений коллатеральной связки большого пальца.Стабильные травмы суставов можно лечить с помощью наложения шин или гипсовой повязки, хотя нестабильные суставы должен лечить хирург-ортопед или хирург.

В этой статье обсуждается оценка, диагностика и лечение обычных переломов и вывихов пальцев, а также травм большого пальца. В части I1 этой статьи, состоящей из двух частей, рассматриваются травмы сухожилий и связок пальца.

Врачи могут лечить большинство переломов и вывихов пальцев, хотя знание того, когда следует направить пациента к ортопеду или хирургу-ортопеду, важно для обеспечения максимальной функциональности в будущем.Обследование травм пальцев включает рентгенографию (косой, переднезадний и истинный боковой вид) и физикальное обследование для выявления переломов2. Лечение вывихов начинается с репозиции, а затем делается упор на лечение повреждения мягких тканей. 3 Переломы следует уменьшить, если ротация отсутствует и затем иммобилизуют с помощью шин или гипсов. Лечение травм связок большого пальца зависит от наличия или отсутствия фрагментов перелома и степени стабильности сустава. Для облегчения репозиции может потребоваться анестезия.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Повреждения пальцев следует оценивать с помощью рентгенографии (косой, переднезадней и истинной). боковые виды).

C

2

Переломы проксимальной фаланги и суставной поверхности, затрагивающие более 30 процентов сустава, следует лечить после консультации с хирургом-ортопедом или ручным хирургом.

C

10

Перелом пятой пястной кости (перелом боксера) с углом наклона 70 градусов или менее заживает с репозицией и шинированием или без нее. Однако это не должно отговаривать врачей от попыток редукции.

B

11

Если у пациента возникает травматическая боль в большом пальце, следует учитывать повреждение коллатеральной связки локтевой кости, а перед проведением стресс-теста следует исключить перелом с помощью рентгенографии.

C

10,14

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Рентгенография пальцев должна быть оценена (косой, переднезадний и истинный боковой виды).

C

2

Переломы проксимальной фаланги и суставной поверхности, затрагивающие более 30 процентов сустава, следует лечить после консультации с хирургом-ортопедом или ручным хирургом.

C

10

Перелом пятой пястной кости (перелом боксера) с углом наклона 70 градусов или менее заживает с репозицией и шинированием или без нее. Однако это не должно отговаривать врачей от попыток редукции.

B

11

Если у пациента возникает травматическая боль в большом пальце, следует учитывать повреждение коллатеральной связки локтевой кости, а перед проведением стресс-теста следует исключить перелом с помощью рентгенографии.

C

10,14

После периода иммобилизации необходимо выполнять реабилитационные упражнения для восстановления силы и подвижности, а также для минимизации хронической боли и скованности. Реабилитационные упражнения объясняются в прилагаемом информационном бюллетене для пациентов. Врачи должны сообщить пациентам, что травмированный палец часто остается опухшим в течение некоторого времени и, возможно, навсегда. В таблице 1 обобщены оценка и лечение распространенных вывихов и переломов пальца и повреждений локтевой коллатеральной связки большого пальца.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оценка и лечение распространенных переломов и вывихов пальцев, а также травм связок большого пальца
Травма Осмотр Лечение Критерии направления

Сустав вывихи (наиболее часто встречается вывих дорсального сустава PIP)

Болезненность ладонной пластинки с явной деформацией

Попытка репозиции дорсального сустава PIP.

Лечить повреждение мягких тканей (например, повреждение ладонной пластинки).

Отрывной перелом с поражением более одной трети сустава или непоправимая травма

Проверьте нервно-сосудистый статус.

Рентгенография до и после репозиции *

Перелом пястной кости (перелом боксера; наиболее часто встречается выше пятого пальца)

Определите степень ангуляции и оцените вращение.

Выполните блокаду локтевой кости или гематомы и попробуйте репозицию.

Наложение шины на сгибание от 70 до 90 градусов с использованием шины локтевого желоба или гипсовой повязки на шесть недель.

Проведите рентгенографию, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

Вращение или изгиб более чем на 70 градусов

Переломы средней фаланги

Рентгенография для оценки изгиба, смещения и поворота

Провести репозиционную блокаду пальцев или гематому .

Шина с удлинением сустава на шесть недель с последующим наложением тейпа.

Неспособность поддерживать правильное положение или непоправимая травма

Нарушение UCL на большом пальце (большой палец лыжника)

Боль в UCL

Иммобилизация стабильного сустава большого пальца в течение шести недель.

Перелом или нестабильность сустава Поражение стенозера

Проверка стабильности сустава только в том случае, если перелом исключен (может потребоваться анестезия).

ТАБЛИЦА 1
Оценка и лечение распространенных переломов и вывихов пальцев, а также травм связок большого пальца
Травма Осмотр Лечение Критерии направления

Вывих суставов (тыльный сустав PIP) наиболее распространен вывих)

Болезненность ладонной пластинки с явной деформацией

Попытка репозиции тыльного сустава PIP.

Лечить повреждение мягких тканей (например, повреждение ладонной пластинки).

Отрывной перелом с поражением более одной трети сустава или непоправимая травма

Проверьте нервно-сосудистый статус.

Рентгенография до и после репозиции *

Перелом пястной кости (перелом боксера; наиболее часто встречается выше пятого пальца)

Определите степень ангуляции и оцените вращение.

Выполните блокаду локтевой кости или гематомы и попробуйте репозицию.

Наложение шины на сгибание от 70 до 90 градусов с использованием шины локтевого желоба или гипсовой повязки на шесть недель.

Проведите рентгенографию, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

Вращение или изгиб более чем на 70 градусов

Переломы средней фаланги

Рентгенография для оценки изгиба, смещения и поворота

Провести репозиционную блокаду пальцев или гематому .

Шина с удлинением сустава на шесть недель с последующим наложением тейпа.

Неспособность поддерживать правильное положение или непоправимая травма

Нарушение UCL на большом пальце (большой палец лыжника)

Боль в UCL

Иммобилизация стабильного сустава большого пальца в течение шести недель.

Перелом или нестабильность сустава Поражение стенозера

Проверка стабильности сустава только в том случае, если перелом исключен (может потребоваться анестезия).

Вывих

Наиболее частым вывихом в организме является проксимальный межфаланговый (PIP) сустав пальца («тренерский палец»). 4 Тяжесть этой травмы часто недооценивается, и неправильное лечение может привести к длительному: срок заболеваемости. Направление вывиха обычно дорсальное, но иногда встречаются латеральные и ладонные вывихи.

PIP JOINT

Вывих тыльного PIP сустава может повредить ладонную пластину или вызвать отрывной перелом средней фаланги (рис. 1).У пациента с дорсально вывихнутым суставом PIP будет болезненность ладонной пластинки и явная деформация. При обследовании пациента во время спортивного мероприятия врач может попытаться уменьшить его без рентгенографии. Если репозиция прошла успешно, следует наложить шину на сустав PIP (например, напарник заклеит травмированный сустав PIP при небольшом сгибании), и пациент может продолжить участие в спортивном мероприятии.5 Травма должна быть повторно оценена в офисе, включая рентгенографию.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Вывих тыльного сустава PIP. Вывихнувшая средняя фаланга располагается дорсальнее линии, разделяющей проксимальную фалангу пополам; следовательно, это спинной вывих. (PIP = проксимальный межфаланговый.)


Рис. 1.

Вывих тыльного сустава PIP. Вывихнувшая средняя фаланга располагается дорсальнее линии, разделяющей проксимальную фалангу пополам; следовательно, это спинной вывих. (PIP = проксимальный межфаланговый сустав.)

Уменьшение вывиха тыльного сустава PIP может быть достигнуто осторожным применением дистальной тракции к травмированному пальцу при одновременном приложении давления к средней фаланге с волно направленным давлением (Рисунок 2).Снижение очевидно, когда оно происходит. Если тракция и волнообразно направленное давление неэффективны, врач должен чрезмерно растянуть дистальную часть, чтобы «разблокировать» сустав, и продолжать применять тракцию и произвольно направленное давление. Если репозиция проводится немедленно, анестезия не требуется. Тем не менее, цифровая блокада обычно необходима при боли, если презентация задерживается более чем на один час.6 Для цифровой блокады вводят от 1 до 2% лидокаина (ксилокаина) без адреналина вдоль обеих сторон пораженного пальца чуть дистальнее MCP. совместный.Следует использовать иглу малого калибра (калибр 27 или 30 ).6 Если рентгенография показывает большой фрагмент перелома или репозиция не дает результатов, необходимо направление к ортопеду или ручному хирургу.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 2.

Техника репозиции при вывихе проксимального межфалангового сустава. Приложите дистальное напряжение к травмированному пальцу, одновременно прикладывая давление к средней фаланге в произвольном направлении. Удерживайте проксимальную фалангу на месте, применяя противодавление.


Рисунок 2.

Техника репозиции при вывихе проксимального межфалангового сустава. Приложите дистальное напряжение к травмированному пальцу, одновременно прикладывая давление к средней фаланге в произвольном направлении. Удерживайте проксимальную фалангу на месте, применяя противодавление.

Рентгенограммы должны быть получены после репозиции для оценки конгруэнтности суставов.3,7 Следует исследовать коллатеральные связки, а также оценить активное сгибание и разгибание, чтобы убедиться в целостности сухожилий.Сустав PIP должен быть наложен на шину с углом сгибания 30 градусов, и врач должен провести рентгенографию через неделю, чтобы оценить прогресс заживления (рис. 3). Стабильный сустав следует наложить на шину при сгибании еще на две-четыре недели, в зависимости от тяжести травмы, с последующим наложением тейпа.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Стабильный проксимальный вывих межфалангового сустава, который был уменьшен и наложен при сгибании с помощью дорсальной алюминиевой шины.Обратите внимание на нормальную конгруэнтность суставов (стрелка).


Рис. 3.

Стабильный вывих проксимального межфалангового сустава, который был уменьшен и наложен при сгибании с помощью дорсальной алюминиевой шины. Обратите внимание на нормальную конгруэнтность суставов (стрелка).

Уменьшение бокового вывиха сустава PIP достигается за счет приложения понижающего давления к искривленной дистальной части (средней фаланге) при одновременной стабилизации проксимальной части (проксимальной фаланги). Лечение должно быть сосредоточено на повреждении мягких тканей и включать последующую рентгенографию.

Волярный вывих сустава PIP встречается редко. Эта травма может вызвать разрыв центрального смещения сухожилия разгибателя или «защемление пуговицы» проксимальной фаланги из-за центрального смещения. Врач может попытаться сделать репозицию путем гиперфлексирования дистального сегмента (средней фаланги), чтобы «разблокировать» сустав, а затем применить вытяжение. Это следует сделать только один раз. В случае успеха следует наложить шину на полное растяжение в течение шести недель. Если репозиция не увенчалась успехом или если отрыв затрагивает более одной трети сустава, необходимо направление к ортопеду или ручному хирургу.

DIP JOINT

Вывих дистального межфалангового сустава (DIP) обычно вызывается раздавливанием, и связанная с ним травма может осложнить лечение.8 Неосложненные вывихи DIP-сустава уменьшаются и лечатся так же, как вывихи сустава PIP. По истечении одной недели стабильный сустав следует наложить на две-четыре недели в сгибании с последующим наложением тейпа и последующей рентгенографией.

MCP JOINT

Пястно-фаланговый сустав (MCP) чаще всего вывихивается на большом пальце.При простом вывихе не возникает обструкции мягких тканей, поэтому следует попытаться репозиции. Сложный вывих включает пораженные мягкие ткани (например, связки, мускулатуру или фасцию) и требует хирургического вмешательства. Редукция такая же, как для вывихов PIP и DIP. Шинирование зависит от направления дислокации. Уменьшенный вывих дорсального сустава MCP приведет к повреждению ладонных структур, как и вывих PIP. Следовательно, необходима шина, которая не позволяет полностью выпрямиться, как при вывихе PIP.Обратное верно для ладонного вывиха; будут повреждены дорсальные структуры, и для сохранения разгибания следует начать шинирование.

Переломы

Переломы следует уменьшить, а затем оценить с помощью рентгенографии. Лечение зависит от ротации и протяженности фрагмента перелома.

ПЕРЕЛОМ ФАЛАНГА

Врач может лечить переломы средней фаланги, если правильное выравнивание достигается за счет репозиции. Это может быть затруднительно из-за напряжения, создаваемого сухожилиями разгибателей и сгибателей.

Для облегчения репозиции следует использовать цифровой блок или блок гематомы. Чтобы выполнить блокаду гематомы, очистите область и введите 5–10 мл 1–2% лидокаина без адреналина непосредственно в место перелома. Цель состоит в том, чтобы аспирировать кровь после первоначальной инъекции, ввести еще раз, а затем повторять эту процедуру до тех пор, пока вся анестезия не разойдется в перелом (т. Е. Объем крови в шприце будет равен количеству анестезии, которая была введена изначально. .9 После проведения адекватной анестезии осторожно манипулируйте фрагментами, пока не будет достигнуто правильное совмещение.Не выполняйте эту процедуру у пациентов с сильно загрязненной кожей (из-за риска остеомиелита) или с открытыми переломами, а также у маленьких детей.

Незначительное вращение можно обнаружить с помощью рентгенографии или оценки кулака или полусогнутых пальцев пациента. Если вращения нет, все ногти будут в одной плоскости и будут указывать на ладьевидную кость9 (рис. 4). Пациента следует направить к ортопеду или ручному хирургу, если репозиция не увенчалась успехом или если обнаружено вращение.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 4.

Обнаружение ротации при переломах средней фаланги. Если вращения нет, все кончики пальцев будут в одной плоскости и направлены в сторону ладьевидной кости. (A) Без вращения. (B) Вращение.


Рис. 4.

Обнаружение ротации при переломах средней фаланги. Если вращения нет, все кончики пальцев будут в одной плоскости и направлены в сторону ладьевидной кости.(A) Без вращения. (B) Вращение.

Если репозиция прошла успешно, сустав PIP следует наложить на растяжение с помощью дорсальной алюминиевой шины в течение шести недель, а затем наложить тейп на еще шесть недель. Переломы проксимальной фаланги и суставной поверхности, поражающие более 30 процентов сустава, должны лечиться хирургом-ортопедом или ручным хирургом10.

Перелом DIP-сустава обычно вызван раздавливанием. Если не наблюдается серьезного изгиба или смещения, эти переломы следует уменьшить, лечить путем наложения шинирования DIP-сустава на полное разгибание с использованием пакета или алюминиевой шины в течение четырех-шести недель и повторно оценить.Многие травмы будут стабильными, но могут потребовать защиты, если спортивные состязания продолжаются.8

ПЕРЕЛОМ ПЯСТНОЙ КОСТИ

Перелом шейки пятой пястной кости (перелом боксера), часто вызванный пропущенным ударом во время боксерского поединка. общий перелом пястной кости. Хотя это и не совсем перелом пальца, эта травма включена в эту статью из-за ее распространенности. Дистальный фрагмент перелома обычно смещается под ладонным углом из-за действия межкостных мышц (рис. 5).


Рис. 5.

Перелом пятой пястной кости (перелом боксера).

Угол до 40 градусов допустим, но необходимо приложить все усилия для его уменьшения.11 Ротацию следует оценивать с помощью рентгенографии и физического обследования (рис. 4); при подозрении на ротацию необходимо направление к ортопеду или ручному хирургу.12

Большинству пациентов перед попыткой репозиции требуется анестезия с блокадой локтевой кости или гематомы. Для выполнения локтевой блокады введите от 5 до 7 мл анестетика на глубину 1-2 см между сухожилием локтевого сгибателя запястья и локтевой артерией, чтобы заблокировать ладонную ветвь локтевого нерва.Чтобы заблокировать дистальную ветвь, необходимо ввести 3–4 мл анестетика подкожно в область, дистальную от шиловидного отростка локтевой кости.9 Чтобы добиться репозиции перелома пястной кости, согните сустав MCP под углом 90 градусов, прикладывая дорсально направленное давление к ладонной части. смещение головки пястной кости и волно направленное давление на проксимальный фрагмент перелома. В качестве альтернативы, проксимальная фаланга или сустав PIP можно использовать в качестве рычага для перемещения головки пястной кости вверх, при этом к проксимальному фрагменту перелома прилагается противодавление (рис. 6).

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 6.

Уменьшение перелома пятой пястной кости (перелом боксера). (A) Приложите дорсально направленное давление к волнообразно смещенной головке пястной кости и воларно направленное давление к проксимальному фрагменту перелома (стрелки). (B) Проксимальная фаланга или (C) проксимальный межфаланговый сустав можно использовать в качестве рычага для перемещения головки пястной кости вверх при приложении противодавления к проксимальному фрагменту перелома.


Рис. 6.

Репозиция перелома пятой пястной кости (перелом боксера). (A) Приложите дорсально направленное давление к волнообразно смещенной головке пястной кости и воларно направленное давление к проксимальному фрагменту перелома (стрелки). (B) Проксимальная фаланга или (C) проксимальный межфаланговый сустав можно использовать в качестве рычага для перемещения головки пястной кости вверх при приложении противодавления к проксимальному фрагменту перелома.

Если репозиция прошла успешно, палец следует наложить шину с сгибанием от 70 до 90 градусов в течение шести недель, чтобы избежать значительной жесткости, с помощью шины для локтевого желоба, гипсовой повязки или готовой ортопедической шины.Повязка «перчатка» (т. Е. Гипсовая повязка, начинающаяся немного дистальнее ладонной складки и заканчивающаяся непосредственно проксимальнее сустава MCP) может создать некоторую иммобилизацию и защиту при максимизации функции4.

В рандомизированном исследовании11 сравнивались результаты переломов пястных костей после репозиции. и шинирование локтевого желоба без репозиции и шинирования. Исследование показало, что лечение одинаково эффективно, если угол перелома не превышает 70 градусов.11 Этот результат не должен отговаривать врачей от попыток репозиции; он должен обеспечивать уверенность в том, что перелом должен хорошо зажить, если только он не будет под большим углом или повернут.Осложнения из-за чрезмерного угла наклона после перелома пястной кости включают жесткий сустав MCP, выступающую головку пястной кости на ладони, боль и псевдоконты. Пациента следует предупредить о том, что необратимая шишка может присутствовать независимо от лечения.13

Рентгенографию следует выполнять через 7-10 дней после лечения, чтобы обеспечить надлежащее заживление, а затем каждые две недели в течение шестинедельного периода наложения шины3. начинать после шинирования. Пациенты могут участвовать в спортивных соревнованиях, когда сила и диапазон движений равны противоположной стороне.Некоторые врачи разрешают участие, пока палец наложен на защитную шину.

Травма коллатеральной локтевой связки

Разрыв локтевой коллатеральной связки (UCL), также известной как большой палец лыжника, обычно вызван принудительным отведением сустава MCP. UCL может быть частично или полностью разорван с отрывным переломом или без него. Если не лечить, сустав будет нестабильным, что приведет к слабому зажиму. Травму UCL следует рассматривать, когда у пациента возникает травматическая боль в большом пальце.10,14

Если в UCL присутствует болезненность, перед дальнейшей оценкой необходимо выполнить рентгенографию, чтобы исключить перелом. При наличии перелома уместна консультация ортопеда или ручного хирурга.10,14 Как правило, переломы без смещения можно лечить закрытыми, тогда как переломы со смещением требуют хирургического вмешательства.

Если перелома нет, сустав следует напрячь при полном сгибании, чтобы максимально изолировать связку. Большинство данных7 предлагают направление к ортопеду или ручному хирургу при раскрытии суставов от 35 до 40 градусов или при отсутствии четкой конечной точки.Самый практичный способ измерить это - сравнить степень слабости травмированной руки с неповрежденной рукой (Рисунок 7). При необходимости врачи могут назначить местную анестезию или цифровой блок для облегчения стрессового обследования.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 7.

Травма UCL (большой палец лыжника). Оцените стабильность связки, применив отводящее давление к одной стороне UCL и приложив противодавление к другой стороне.Сравните слабость с неповрежденной рукой. (UCL = локтевая коллатеральная связка; MCP = пястно-фаланговая связка.)


Рис. 7.

Травма UCL (большой палец лыжника). Оцените стабильность связки, применив отводящее давление к одной стороне UCL и приложив противодавление к другой стороне. Сравните слабость с неповрежденной рукой. (UCL = локтевая коллатеральная связка; MCP = пястно-фаланговая связка.)

Повреждения UCL могут вызвать поражения Стенера. Обычно UCL находится под апоневрозом приводящей мышцы.При некоторых травмах проксимальный конец UCL оказывается зажатым за пределами апоневроза приводящей мышцы (рис. 8). Эту травму необходимо исправить хирургическим путем. Поражения стенок обычно проявляются нестабильностью суставов и болезненным образованием. При подозрении на поражение Стенера необходима консультация ортопеда или ручного хирурга.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 8.

Поражение стенки. Обратите внимание, что проксимальный конец UCL смещается за пределы апоневроза приводящей мышцы.(UCL = локтевая коллатеральная связка.)


Рис. 8.

Поражение стенок. Обратите внимание, что проксимальный конец UCL смещается за пределы апоневроза приводящей мышцы. (UCL = локтевая коллатеральная связка.)

Стабильные травмы UCL лечат шинированием с использованием гипсовой повязки или шины для большого пальца (рис. 9) в течение шести недель. Имеющиеся в продаже шины являются альтернативой гипсовой повязке, если можно обеспечить согласие пациента. Пациенты могут продолжать участвовать в спортивных мероприятиях в течение периода наложения шины в зависимости от их вида спорта и положения.После шести недель непрерывного шинирования большинство экспертов рекомендуют динамическое шинирование (т. Е. Шинирование при участии в спортивном мероприятии) еще в течение шести недель, если пациент является спортсменом.15,16


Рисунок 9.

Шина для большого пальца. .

Травма UCL также может произойти на противоположной стороне большого пальца в области лучевой коллатеральной связки. Травмы обрабатываются аналогично, но отсутствует риск поражения по Стенеру с повреждением лучевой коллатеральной связки.

.

Общие переломы и вывихи пальцев

1. Корт-Браун С.М., Вуд AM, Айткен С. Эпидемиология острых спортивных переломов у взрослых. Травма . 2008; 39 (12): 1365–1372 ....

2. Свенсон Д.М., Двор EE, Коллинз К.Л., Поля СК, Comstock RD. Эпидемиология переломов, связанных со спортом в средней школе США, 2005–2009 гг. Клин Дж Спорт Мед . 2010. 20 (4): 293–299.

3. Oetgen ME, Доддс С.Д.Безоперационное лечение обычных травм пальцев. Curr Rev Musculoskelet Med . 2008. 1 (2): 97–102.

4. Юн П, Гудвин RW, Хойновски А. Переломы фаланг кисти. Клин Радиол . 2010. 65 (10): 773–780.

5. Вывих межфалангового сустава. В: Bytomski JR, Moorman CT, MacAuley D, eds. Оксфордский американский справочник спортивной медицины. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2010: 181.

6.Леггит JC, Meko CJ. Острые травмы пальцев: часть II. Переломы, вывихи и травмы большого пальца. Am Fam Врач . 2006. 73 (5): 827–834.

7. Аткинсон Р. Атлетические травмы руки взрослого. В: DeLee J, Drez D, Miller MD, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 1379–1403.

8. Kiefhaber TR, Стерн П.Дж. Перелом вывиха проксимального межфалангового сустава. J Hand Surg Am . 1998. 23 (3): 368–380.

9. Гликель С.З., Бэррон О.А. Вывихи проксимального межфалангового сустава при переломах. Клиника для рук . 2000. 16 (3): 333–344.

10. Арора Р., Лутц М, Фриц Д, Циммерманн Р, Габл М, Пехланер С. Дорсолатеральный вывих проксимального межфалангового сустава: закрытое вправление и раннее активное движение или статическое шинирование; ретроспективное исследование. Хирургия травмы дуги ортопедического аппарата .2004. 124 (7): 486–488.

11. Leggit JC, Meko CJ. Острые травмы пальцев: часть I. Сухожилия и связки. Am Fam Врач . 2006. 73 (5): 810–816.

12. DaCruz DJ, Slade RJ, Мэлоун В. Переломы дистальных фаланг. J Hand Surg Br . 1988. 13 (3): 350–352.

13. Kinninmonth AW, Холберн Ф. Сравнительное контролируемое испытание новой перфорированной шины и традиционной шины при лечении пальца молоточка. J Hand Surg Br . 1986. 11 (2): 261–262.

14. Майтра А, Дорани Б. Консервативное лечение молоточкового пальца простой шиной: история болезни. Arch Emerg Med . 1993. 10 (3): 244–248.

15. Уоррен Р.А., Норрис Ш., Ferguson DG. Молотковый палец: испытание двух шин. J Hand Surg Br . 1988. 13 (2): 151–153.

16. Lubahn JD, Худ JM. Переломы дистального межфалангового сустава. Clin Orthop Relat Res . 1996; (327): 12–20.

17. Нечаев И.А. Консервативное и оперативное лечение молоточка пальца. Пласт Реконстр Сург . 1985. 76 (4): 580–585.

18. Калаинов Д.М., Хёпфнер ЧП, Хартиган Би Джей, Кэрролл C IV, Генуарио Дж. Консервативное лечение закрытых переломов молоткового пальца. J Hand Surg Am . 2005. 30 (3): 580–586.

19. Auchincloss JM. Травмы Malletfinger: проспективное контролируемое испытание внутренней и внешней шины. Рука . 1982. 14 (2): 168–173.

20. Гейман JP, Финк К, Салливан С.Д. Консервативное лечение по сравнению с хирургическим лечением молоткового пальца: объединенная количественная оценка литературы. J Am Board Fam Pract . 1998. 11 (5): 382–390.

.

Как лечить вывих большого пальца? (с иллюстрациями)

Дорсальные коллатеральные коллатеральные связки локтевого сустава - это две основные связки, которые удерживают большой палец человека в нужном месте. Когда одна из этих связок разрывается или повреждается, обычно после какой-либо травмы, это называется вывихом большого пальца или иногда защемлением большого пальца. Это часто очень болезненно и может привести к неправильному расположению большого пальца, если не лечить должным образом. Очень важно дать отдых вывихнутому пальцу и заморозить его до тех пор, пока вам не окажут надлежащую медицинскую помощь.После этого ваш врач решит, какое лечение вам нужно, в зависимости от серьезности травмы.

Шина часто является идеальным способом удержать вывихнутый большой палец в неподвижном состоянии.

Если вы даже подозреваете, что у вас вывих большого пальца, эксперты сходятся во мнении, что первое, что вам следует сделать, это дать отдых этой области и прекратить ее использование.Хотя это может показаться правильным, вам никогда не следует пытаться исправить или выровнять вывихнутый большой палец самостоятельно. Это может вызвать необратимое повреждение тканей в этой области.

Врач обычно делает рентген, чтобы определить лучшее лечение вывиха большого пальца.

Многие врачи также рекомендуют прикладывать лед к вывихнутому пальцу. Для этого приложите пакет со льдом к ладони прямо под большим пальцем. Если под рукой нет пакета со льдом, подойдет что-нибудь холодное или замороженное, например, пакет замороженных овощей. Это уменьшит количество боли, а также уменьшит опухоль в пораженной области.

Пакет со льдом, который может помочь при отеке от вывихнутого большого пальца.

Шинирование вывихнутого большого пальца - один из лучших способов его иммобилизации.При таком состоянии ваша рука может сильно опухнуть, поэтому важно вынуть из рук все украшения. Они могут нарушить кровообращение и вызвать серьезные проблемы. Кольца, которые трудно снять, возможно, потребуется отрезать кольцевым ножом

. Тем, у кого вывихнут большой палец, следует как можно больше не печатать.

При наложении шины на большой палец старайтесь удерживать его в том же положении, в котором он оказался, если это вообще возможно. Если у вас нет реальной шины для большого пальца или пальца, в крайнем случае подойдет прямая, плоская и жесткая палка, например палочка для мороженого. Начните с того, что аккуратно положите палочку на ладонь, следуя за большим пальцем. Затем вы можете прикрепить ленту к большому пальцу, прикрепив сначала кончик большого пальца к шине. Затем вы можете закрепить нижнюю часть шины как можно ближе к суставу большого пальца и закончить, обернув большой палец, шину и руку эластичной повязкой или рулетом марли.

Даже если вы думаете, что вывих не является серьезным и заживет сам по себе, настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее, более необратимое повреждение. Вероятно, первое, что сделает врач, когда вы обратитесь за лечением от вывиха большого пальца, - это сделает рентген. Это позволит ему увидеть степень повреждения, в том числе сломанную кость.Дислокация может быть простой или сложной.

В случае простого вывиха большого пальца связки обычно либо растягиваются, либо разрываются незначительно. Этот вид вывиха большого пальца считается самым простым в лечении, и обычно от врача требуется просто ввести большой палец обратно в сустав.Во многих случаях потребуется иммобилизация большого пальца, обычно с помощью гипса, примерно на три недели. После этого способность медленно двигать цифру возвращается.

Сложный вывих большого пальца обычно немного более серьезен, потому что по крайней мере одна из связок разорвана полностью. В большинстве случаев для устранения повреждений требуется операция.После операции обычно требуется иммобилизация большого пальца на срок до шести недель. Некоторым пациентам также может потребоваться физиотерапия для восстановления полного диапазона движений.

Врач может определить, вывихнут ли большой палец, вывихнут или сломан. .

вывихнутый палец | Как исправить, типы и время восстановления

Варианты лечения и профилактика вывиха пальца

Лечение будет зависеть от тяжести и типа вывиха, а также от дополнительных деталей диагноза, описанных ниже. Лечение обычно включает некоторый элемент обезболивания и может включать другие нехирургические или хирургические меры.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих пальца, врач обычно делает рентгеновские снимки вашего пальца под разными углами, чтобы визуализировать сустав целиком.Визуализация пальца важна для определения способа лечения, например, если сустав поддается закрытой репозиции или возвращается на место. Сустав не следует возвращать на место, если есть перелом любой из окружающих костей. Кроме того, визуализация может помочь отличить вывихнутый палец от защемленного. Зажатый палец не будет иметь признаков вывиха на рентгеновских снимках или изменений в каком-либо из окружающих сухожилий.

Обезболивание

Основа терапии вывихнутого пальца - закрытая репозиция.Обезболивание и анестезия - важный первый шаг в закрытой репозиции. У детей старшего возраста и взрослых для анестезии обычно бывает достаточно блокады пальцевого нерва. При блокаде пальцевого нерва анестетик вводится локально в нерв пальца, чтобы вы не чувствовали боли в этой области. Маленьким детям может потребоваться процедурная седация для закрытого вправления вывихнутых суставов.

Восстановление сустава и наложение шины

После того, как врач определил направление вывиха, он или она приложит силу в соответствующем направлении, чтобы вернуть сустав на место.Все закрытые репозиции сопровождаются наложением иммобилизационной шины. От типа вывиха также зависит, как долго вам следует носить шину.

  • Вывих на тыльной стороне среднего сустава пальца требует наложения шины на срок от трех до пяти дней.
  • Дорсальный вывих сустава, ближайшего к кончику пальца, требует наложения шины на две-три недели.
  • Ладной вывих среднего сустава требует наложения шины примерно на четыре недели.

Операция

Операция может быть показана при вывихе сустава.Некоторые потенциальные причины для продолжения хирургического лечения включают перелом окружающих костей, постоянную нестабильность сустава, несмотря на закрытое вправление, или неспособность вправить сустав, несмотря на многочисленные попытки.

.

Смотрите также