Ядра в тазобедренных суставах у младенца


Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных — патологическое состояние, при котором сочленение формируется недостаточно быстро. При рождении ребенка основная часть его тазобедренных сочленений состоит из хрящевых тканей. Ядра окостенения локализуются в области головок бедренных костей суставов, а их размеры ядра составляют 3-6 мм. Иногда такие зоны появляются позже, чаще до полугодовалого возраста.

Незрелость ядер бедренных костей нередко сочетается с различными формами дисплазии. Ранее эти понятия отождествляли, выделяя незрелость, как раннюю форму дисплазии. Теперь незрелость тазобедренных суставов рассматривается, как отдельное патологическое состояние, несмотря на схожесть диагностики и лечения. В терапии используются только консервативные способы — физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических приспособлений. А для устранения тяжелых форм дисплазии требуется хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Недоразвитие тазобедренного сустава (ТБС) диагностируется у более 20% новорожденных, причем в четыре раза чаще у девочек, чем у мальчиков. В отличие от дисплазии при незрелости ТБС способны формироваться правильно, но происходит это значительнее медленнее нормы.Поскольку детские суставы и позвоночник состоят из большого количества хрящевых тканей, то их временная незрелость вполне физиологична. Диагноз выставляется на основании задержки развития ядер окостенения. Остальные признаки незрелости считаются вариантом нормы:

  • большой размер вертлужных впадин;
  • их плоская форма;
  • повышенная эластичность элементов связочно-сухожильного аппарата.

Но при сочетании таких особенностей строения и незрелости ТБС возможно развитие и прогрессирование дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а принимают меры, позволяющие обеспечить полноценное развитие ТБС.

Причины и провоцирующие факторы

В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности. Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств. Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:

  • ягодичное предлежание плода;
  • тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
  • отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • резкие колебания гормонального уровня;
  • осложненные роды.

У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования. Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата. Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.

На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина. Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна. Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.

Клиническая картина

Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных иногда обнаруживается в условиях роддома при первом осмотре детского ортопеда. Но в отличие от дисплазии незрелость ТБС не проявляется выраженной симптоматикой, особенно в течение первых дней жизни ребенка. Признаки замедленного окостенения и неправильного формирования сочленений обычно возникают после 3 месяцев. Что могут заметить родители или педиатр при очередном осмотре:

  • укорочение бедра;
  • снижение мышечного тонуса;
  • асимметричное расположение кожных складок;
  • возникновение препятствия при попытке отведения сочленения;
  • характерный щелчок при отведении ТБС.

Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее и успешнее проходит терапия. Обнаружить недоразвитость позволяют внешний осмотр, жалобы родителей, проведение функционального тестирования. Подтвердить диагноз помогают результаты ультразвукового, рентгенологического исследований. Хотя рентгенография считается самым информативным методом, ее проведение противопоказано детям до 3 месяцев. Степень зрелости ТБС устанавливается по параметрам ультразвуковой классификации Графа. Например, тип 2а по Графу – это незрелый диспластичный сустав.

Окостенение бедренных головок происходит примерно в возрасте 7 месяцев у девочек, 9 — у мальчиков. Если лечение незрелости тазобедренных суставов проводится до достижения ребенком полугода, то в дальнейшем они формируются в пределах нормы.

Формы недоразвития тазобедренных суставов Краткое описание
Ацетабулярная форма Так называется врожденное недоразвитие вертлужной впадины у новорожденных. Для него характерны изменение централизации бедренной головки и повышенная эластичность связок. Отклонения незначительны, легко корректируются лечебными массажем и гимнастикой. В первые месяцы жизни подобное состояние той или иной степени выявляется у большинства младенцев. Станет ли оно предпосылкой для неправильного формирования ТБС, позволяют установить только последующие обследования, которые обычно проводятся через месяц
Диспластические изменения проксимального отдела бедренной кости Такая врожденная форма недоразвития выявляется при измерении шеечно-диафизарных углов. Параметр рассчитывается по линиям, объединяющим центры шеек и головок костей, и диафизарным линиям. У детей старше 3 месяцев недоразвитие бедренных головок устанавливается по рентгенографическим изображениям
Ротационное недоразвитие Нарушение развития, для которого характерны изменения углов между осями тазобедренных и коленных суставов в горизонтальных плоскостях. При отклонении полученных значений от нормы (у новорожденных – около 35°) диагностируется нарушение центрирования ТБС в вертлужной впадине

Методы лечения

При диагностировании гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов у новорожденных устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определить необходимые методы лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Диспластические изменения нередко сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Самый опасный — врожденный вывих ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Предвывихи и подвывихи обнаруживаются чаще, но и значительно легче поддаются коррекции консервативными методами.

Консервативная терапия

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных легкой степени начинается с массажа. Процедуру выполняет только специалист с медицинским образованием, хорошо знакомый с анатомией маленьких детей. В последующем, после выздоровления ребенка, массаж могут делать родители для пролонгирования клинического эффекта и в целях профилактики.

Описание упражнений:

К терапии незрелости ТБС, осложненной диспластическими изменениями, требуется несколько другой подход. На некоторое время тазобедренные суставы фиксируются для окостенения в физиологичном положении. Сделать это можно правильным пеленанием новорожденного:

  • пеленка складывается так, чтобы сформировался треугольник, направленный вершиной вниз;
  • надеть на малыша подгузник и положить его на пеленку, чтобы ее верхние концы располагались по обеим сторонам пояса;
  • согнуть ноги под углом 80°;
  • боковые стороны пеленки обернуть вокруг ножек, а нижнюю часть закрепить на поясе.

Если пеленание проведено правильно, то малыш оказывается в позе «лягушки». В некоторых случаях для придания такой позиции показано ношение подушки Фрейка, кокситной повязки или других ортопедических приспособлений. Они используются на протяжении нескольких месяцев, а при диагностировании серьезных диспластических изменений — 1-2 года.

Правильному формированию ТБС способствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК, который и проводит первые занятия. Он показывает родителям, как сгибать ножки малыша, вращать ступни, разминать пяточки. Очень полезно упражнение «велосипед», при выполнении которого задействуются все структуры сочленения.

Если ребенок уже научился ходить, то педиатры рекомендуют приобрести ортопедический коврик. Его поверхность имитирует речную гальку, крупные камушки или песок. Хождение по такому коврику стимулирует кровообращение в ногах, способствует ускоренному выздоровлению.

Фармакологические препараты редко используются в лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных. Детские ортопеды рекомендуют прием витаминов, ускоряющих регенерационные процессы. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно электрофорез. На тазобедренное сочленение накладываются тампоны, пропитанные растворами лекарственных средств, а сверху устанавливаются металлические пластины. Через них пропускается электрический ток, под воздействием которого молекулы препаратов проникают и равномерно распределяются во всех тканях сочленения. При проведении лечебных процедур используется обычно раствор кальция для ускорения формирования ядер окостенения.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения врач может принять решение о проведении операции. При диагностировании обычной незрелости такой способ терапии не используется. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении сопутствующей дисплазии — врожденного вывиха ТБС. Если ребенку исполнился год, то врач назначает бескровное вправление сустава по методу Адольфа Лоренца. Под наркозом хирург возвращает головку бедренной кости в физиологичное положение. Затем таз и ноги иммобилизуются примерно на полгода. Для этого накладывается кокситная гипсовая повязка, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении.

История лечения:

Реже проводятся операции открытым способом. Это вправление врожденного вывиха с рассечением суставной сумки, а иногда и углублением вертлужной впадины. Для придания правильной конфигурации бедренной кости производится остеотомия. При выборе лучшего метода хирург учитывает степень деформации впадины тазовой области и эластичность связок. В период реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры, ежедневная лечебная гимнастика.

Терапия недоразвития ТБС проводится сразу после диагностирования, так как ребенок растет, а ядра окостенения не формируются. В суставах слишком много эластичных хрящевых тканей, которые не превращаются в кости. Поэтому одной из основных задач современной детской ортопедии становится раннее выявление патологического состояния.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Дисплазия развития тазобедренного сустава - знания для студентов-медиков и врачей

Дисплазия развития бедра (DDH) относится к нестабильности бедра, подвывиху / вывиху головки бедра и / или дисплазии вертлужной впадины в развивающемся тазобедренном суставе. Этиология еще полностью не изучена, но тазовое предлежание и семейный анамнез DDH являются наиболее важными факторами риска. Клинические особенности зависят от возраста ребенка. В течение первых 6 месяцев у ребенка не будет симптомов, но бедро может быть легко вывихнуто, и при осмотре бедра ощущается стук.По мере взросления ребенка у него развиваются контрактуры, и отведение бедра становится ограниченным. Также развиваются деформации и несоответствие длины ног. Пациент с DDH подвержен повышенному риску развития остеоартрита. Поскольку ВДГ является распространенной врожденной аномалией, все новорожденные должны проходить физикальное обследование на наличие ВДГ. Дополнительный скрининг с визуализацией рекомендуется детям с семейным анамнезом DDH, тазовым предлежанием в анамнезе и / или клиническими признаками DDH. Ультрасонография является методом выбора для младенцев младше 4 месяцев, тогда как для детей старшего возраста используется рентген.Цель лечения - как можно раньше уменьшить и удерживать головку бедренной кости в вертлужной впадине, чтобы тазобедренный сустав развивался нормально. Жесткая шлейка используется у детей младше 6 месяцев. Детей в возрасте 6–18 месяцев следует лечить с помощью закрытой репозиции, а для детей старше 18 месяцев - открытой репозиции. После закрытой или открытой репозиции бедро следует иммобилизовать в гипсовой повязке. Прогноз неблагоприятный, если лечение начато через 6 месяцев.

.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
.

Скрининг дисплазии развития тазобедренного сустава

1. Klisic PJ. Врожденный вывих бедра - термин, вводящий в заблуждение. Хирургия костного сустава J [Br] . 1989; 71: 136 ....

2. Бялик В., Фишман Дж, Кацир Дж. Зельцер М. Клиническая оценка нестабильности тазобедренного сустава у новорожденного хирургом-ортопедом и педиатром. Дж Педиатр Ортоп . 1986; 6: 703–5.

3. Ильфельд Ф.В., Вестин Г.В., Макин М.Вывих бедра пропущенный или связанный с развитием. Клин Ортоп . 1986; 203: 276–81.

4. Ашер М.А. Скрининг врожденного вывиха бедра, сколиоза и других нарушений, влияющих на опорно-двигательную систему. Педиатрическая клиника North Am . 1986; 33: 1335–53.

5. Bennet GC. Скрининг на врожденный вывих бедра [От редакции]. Хирургия костного сустава J [Br] . 1992; 74: 643–4.

6. Аронссон Д.Д., Гольдберг MJ, Клинг Т.Ф. младший, Рой ДР.Дисплазия развития тазобедренного сустава. Педиатрия . 1994; 94 (2 pt 1): 201–8 [Опечатка опубликована в Pediatrics . 1994; 94 (4 pt 1): 470].

7. Плинтус AP, Scadden WJ. Африканское неонатальное бедро и его иммунитет от врожденного вывиха. Хирургия костного сустава J [Br] . 1979; 61-B: 339–41.

8. Кутлу А, Мемик Р, Мутлу М, Кутлу Р., Арслан А. Врожденный вывих бедра и его связь с пеленанием используются в Турции. Дж Педиатр Ортоп . 1992; 12: 598–602.

9. Чургайский ЦА, Caruthers BS. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. Am Fam Врач . 1992; 45: 1217–28.

10. Марки DS, Клегг Дж. аль-Чалаби АН. Регулярное ультразвуковое обследование нестабильности тазобедренного сустава новорожденных. Может ли он устранить поздний врожденный вывих бедра? Хирургия костного сустава J [Br] . 1994; 76: 534–8.

11.Холен К.Дж., Terjesen T, Тегнандер А, Бредленд Т, Сэтер О.Д., Эйк-Нес С. Ультразвуковое обследование на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных. Дж Педиатр Ортоп . 1994; 14: 667–73.

12. Кларк Н.М. Роль ультразвука при врожденной дисплазии тазобедренного сустава. Арч Дис Детский . 1994; 70: 362–3.

13. Чан А, Маккол К.А., Канди ПиДжей, Хаан Э.А., Байрон-Скотт Р. Факторы перинатального риска дисплазии тазобедренного сустава. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1997; 76: F94–100.

14. Бори Н, Кларк Н.М. Ультразвуковое исследование и вторичный скрининг на врожденный вывих бедра. Хирургия костного сустава J [Br] . 1994; 76: 525–33.

15. Вальтер Р.С., Дональдсон Дж.С., Дэвис К.Л., Школьник А, Биннс HJ, Кэрролл NC, и другие. Ультразвуковое обследование младенцев из группы высокого риска. Метод повышения раннего выявления врожденной дисплазии бедра. Ам Дж. Дис Детский . 1992. 146: 230–4.

16. Барлоу Т.Г. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава у новорожденного. Хирургия костного сустава J [Br] . 1962; 44-В: 292–301.

17. фон Розен С. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра у новорожденного. J Bone Joint Surg . 1962; 44-В: 284–91.

18. Хэдлоу В. Неонатальный скрининг на врожденный вывих бедра.Перспективное 21-летнее исследование. Хирургия костного сустава J [Br] . 1988; 70: 740–3.

19. Tredwell SJ. Неонатальный скрининг на нестабильность тазобедренного сустава. Его клиническая и экономическая значимость. Клин Ортоп . 1992; 281: 63–8.

20. Дармонов А.В., Загора С. Клинический скрининг на врожденный вывих бедра. Хирургия костного сустава J [Am] . 1996; 78: 383–8.

21. Санфридсон Дж., Редлунд-Джонелл I, Уден А.Почему до сих пор не учитывается врожденный вывих бедра? Анализ 96 891 младенца, обследованного в Мальме в 1956–1987 гг. Acta Orthop Scand . 1991; 62: 87–91.

22. Леннокс И.А., Маклаучлан Дж, Мурали Р. Неудачи при обследовании и лечении врожденного вывиха бедра. Хирургия костного сустава J [Br] . 1993; 75: 72–5.

23. Moore FH. Осмотр бедра младенцев - может ли это навредить? Хирургия костного сустава J [Br] . 1989; 71: 4–5.

24. Лек И. Эпидемиологическая оценка неонатального скрининга на вывих бедра. Дж. Р. Колл Врачи Лондон . 1986; 20: 56–62.

25. Джонс Д.А. Принципы скрининга и врожденного вывиха бедра. Ann R Coll Surg Engl . 1994; 76: 245–50.

26. Пол Дж., Байерова Я., Зоммерниц М, Страка М, Покорный М, Вонг Ф.Й. Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра, J Bone Joint Surg [Br] .1992; 74: 695–700.

27. Криклер С.Ю., Дуайер Н.С. Сравнение результатов двух подходов к скринингу тазобедренного сустава у младенцев. Хирургия костного сустава J [Br] . 1992; 74: 701–3.

28. Фиддиан, штат Нью-Джерси, Gardiner JC. Обследование на врожденный вывих бедра физиотерапевтами. Результаты десятилетнего исследования. Хирургия костного сустава J [Br] . 1994; 76: 458–9.

29. Donaldson JS, Файнштейн К.А. Визуализация дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрическая клиника North Am . 1997. 44: 591–614.

30. Облигационный CD, Хеннрикус В.Л., DellaMaggiore ED. Проспективная оценка «щелчков» мягких тканей бедра новорожденного с помощью ультразвука. Дж Педиатр Ортоп . 1997; 17: 199–201.

31. Стоффелен Д, Урлус М, Molenaers G, Фабри Г. Ультразвук, рентгенограммы и клинические симптомы вывиха бедра в процессе развития: исследование 170 пациентов. J Педиатр Orthop B .1995; 4: 194–9.

32. Перкинс Г. Признаки, по которым можно диагностировать врожденный вывих бедра. 1928. Клин Ортоп . 1992; Янв. (274): 3–5.

33. Граф Р. Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава комбинированным ультразвуковым лечением. Хирургия травмы дуги ортопедического аппарата . 1980; 97: 117–33.

34. Граф Р. Классификация дисплазии тазобедренного сустава с помощью сонографии. Хирургия травмы дуги ортопедического аппарата . 1984. 102: 248–55.

35. Harcke HT, Гриссом Л.Е. Проведение динамической сонографии тазобедренного сустава младенца. AJR Am J Roentgenol . 1990; 155: 837–44.

36. Rosendahl K, Маркестад Т, Ложь RT. Врожденный вывих бедра: проспективное исследование, сравнивающее УЗИ и клиническое обследование. Acta Paediatr . 1992; 81: 177–81.

37. Диас JJ, Томас IH, Ламонт А.С., Моди Б.С., Томпсон-младший. Надежность ультразвуковой оценки тазобедренных суставов новорожденных. Хирургия костного сустава J [Br] . 1993; 75: 479–82.

38. Jomha NM, МакИвор Дж, Стерлинг Г. Ультрасонография при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава. Дж Педиатр Ортоп . 1995; 15: 101–4.

39. Bar-On E, Мейер С, Порат С. Ультрасонография бедра при дисплазии тазобедренного сустава. Хирургия костного сустава J [Br] . 1998; 80: 321–4.

40. Rosendahl K, Маркестад Т, Ложь RT. Ультразвуковой скрининг дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных: влияние на скорость лечения и распространенность поздних случаев. Педиатрия . 1994; 94: 47–52.

41. Гардинер Х.М., Данн ПМ. Контролируемое испытание немедленного шинирования по сравнению с ультразвуковым наблюдением в бедрах с врожденным вывихом. Ланцет . 1990; 336: 1553–6.

42. Sochart DH, Патон RW. Роль ультразвукового обследования и ремня безопасности в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Ann R Coll Surg Engl . 1996; 78: 505–8.

43.Граф Р. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Основные принципы и текущие аспекты [немецкий]. Ортопад . 1997; 26: 14–24.

44. Бялик В, Бялик Г.М., Блейзеры, Суджов П., Винер Ф, Берант М. Дисплазия развития тазобедренного сустава: новый подход к заболеваемости. Педиатрия . 1999; 103: 93–9.

45. Гриль F, Мюллер Д. Результаты ультразвукового исследования бедра в Австрии [немецкий]. Ортопад .1997; 26: 25–32.

46. Виере Р.Г., Береза ​​JG, Селедка JA, Роуч JW, Джонстон CE. Использование шлейки Павлика при врожденном вывихе бедра. Анализ неудач лечения. Хирургия костного сустава J [Am] . 1990; 72: 238–44.

47. Гарви М., Донохью В.Б., Горман WA, О'Брайен Н, Мерфи Дж. Ф. Рентгенологический скрининг четырехмесячных младенцев с риском врожденного вывиха бедра. Хирургия костного сустава J [Br] . 1992; 74: 704–7.

48. Макдермотт В. Скрининг на врожденную дисплазию тазобедренного сустава [Письмо]. Ланцет . 1991; 337: 1421.

49. Каттералл А. Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра [От редакции]. Хирургия костного сустава J [Br] . 1994; 76: 515–6.

50. Лангкамер В.Г., Кларк Н.М., Уитероу П. Осложнения шинирования при врожденном вывихе бедра. Арч Дис Детский . 1991; 66: 1322–5.

51. Harris IE, Диккенс Р, Менелай М.Б. Использование обвязки Павлик при смещении бедра. Когда отказаться от лечения. Клин Ортоп . 1992; Авг (281): 29–33.

52. Burger BJ, Бургер JD, Bos CF, Оберманн WR, Розинг PM, Vandenbroucke JP. Неонатальный скрининг и раннее лечение врожденного вывиха или дисплазии бедра. Ланцет . 1990; 336: 1549–53.

53. Туччи Дж. Дж., Кумар SJ, Гилле Дж. Т., Rubbo ER. Поздняя дисплазия вертлужной впадины после успешного раннего успешного лечения врожденного вывиха бедра с помощью ремня Павлика. Дж Педиатр Ортоп . 1991; 11: 502–5.

54. Weinstein SL, Morrissy RT, eds. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 918–9.

55. Кларк Н.М., Клегг Дж. Аль-Чалаби АН.Ультразвуковой скрининг бедер с риском ХДБ. Неспособность снизить частоту поздних случаев заболевания. Хирургия костного сустава J [Br] . 1989; 71: 9–12.

56. Теанби Т.Н., Паттон Р.В. Ультразвуковое обследование при врожденном вывихе бедра: ограниченная целевая программа. Дж Педиатр Ортоп . 1997; 17: 202–4.

57. Hansson G, Якобсен С. Ультрасонографический скрининг дисплазии тазобедренного сустава. Acta Paediatr .1997; 86: 913–5.

.

Ассистент радиолога: патология тазобедренного сустава у детей

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - это клинический диагноз, который в настоящее время делится на шесть различных подтипов.

В большинстве случаев поражается менее 4 суставов. В основном поражаются крупные суставы, в том числе бедра.

ЮИА начинается с тендосиновита и только позже проявляется отеком костей, периоститом, остеопорозом и нарушениями роста.

В отличие от взрослого населения, потеря хряща и эрозии нечасто встречаются при ЮИА.

Рентген на ранних стадиях болезни обычно отрицательный.

Типичными находками на более поздних стадиях заболевания могут быть немного больший эпифиз или ускоренное созревание кости.

Поскольку ЮИА лечат агрессивно на ранней стадии, рентгенологические изменения костей могут отсутствовать.

Ультразвук показывает выпот, утолщение синовиальной оболочки и иногда гиперемию.

МРТ также покажет суставной выпот и синовиальное утолщение, но также может показать повреждение костей и хрящей.

Это также отличный метод для оценки возникающих нарушений роста.

.

Смотрите также