Заболевание гонартроз коленного сустава


что такое, лечение, симптомы, причины

Диагноз на рентгене.

Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Вид изнутри.

Особенности и процесс развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Динамика болезни.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют:

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Двухстороннее поражение.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

  1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
  2. Диадинамические токи.
  3. УВЧ.
  4. Магнитотерапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  7. Грязелечение.

Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

  • артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
  • артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;

  • околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
  • эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

  1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
  2. Старайтесь избегать травм.
  3. Контролируйте свой вес.
  4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
  5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
  6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
  7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
  8. Никогда не занимайтесь самолечением.
  9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Гонартроз

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Патогенез

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Классификация

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава - классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

что это такое, симптомы и фото

Гонартроз коленного сустава – это болезнь колена невоспалительного характера, при которой в хрящевой ткани нарушается кровообращение. Это заболевание называют еще остеоартроз колена. Этот вид артроза занимает одно из первых мест среди других артрозов.

Этиология и патогенез

То есть, что такое гонартроз? Это дистрофические изменения в хряще, который покрывает сустав. Артроз колена известен уже более ста лет. В хрящах из-за осмотического давления происходят обменные процессы. Если хрящ сдавливается, то выделяется смазка, а затем она впитывается. Таким образом, хрящ постоянно подпитывается. При постоянных чрезмерных нагрузках этот процесс нарушается, и хрящ становится тонким. Состояние коллагеновых волокон, из которых состоит хрящ, нарушается, хрящевая ткань уже не такая эластичная.

Поскольку кости трутся друг о друга при ходьбе (хрящ не смягчает трение), то появляются костные выросты или шипы. В результате таких изменений происходит разрастание остеофитов. Это разрастания плотной структуры из костной ткани. Кроме того, синовиальная оболочка раздражается и начинает воспаляться. Все это ведет к ограничению подвижности конечности.

Чаще всего возникает артроз внутренней части колена. Причем подвержены заболеванию люди зрелого и пожилого возраста, но болезнь может возникнуть и у молодых людей, в частности, у спортсменов.

Плохое кровоснабжение приводит к стиранию хряща, обнажению кости внутри сустава. А весь сустав деформируется, то есть возникает деформирующий артроз колена.

О остеохондрозе и терапии против него читайте в другой статье.

Причины и классификация болезни

Заболевание делят на виды по этиологии: первичный и вторичный гонартроз. Первичный гонартроз или идиопатический возникает на фоне полного благополучия. Обычно возникает у людей пожилого возраста, в основном у женщин. Вторичный развивается после травы колена или инфекционной болезни. Посттравматического гонартроза можно избежать, если вовремя убрать воспаление или повреждение колена.

Разделяют также разные типы гонартроза по локализации:

  1. Правосторонний гонартроз – это тип поражает только правый сустав, страдают этим артрозом чаще люди, которые занимаются спортом.
  2. Левосторонний гонартроз – соответственно поражается левый сустав.
  3. Двухсторонний гонартроз – разрушаются оба сустава, самый тяжелый тип заболевания, ему подвержены люди после пятидесяти лет и старше.

Все эти виды почти не отличаются друг от друга по течению болезни (то есть, щелчки и боль присутствуют всегда). Но двухсторонний гонартроз протекает обычно более выражено, ведь беспокоят два сустава. Кроме того, любой тип этого заболевания, если форма запущена, будет выражен более ярко и боли будут более сильные. Чтобы представить, как выглядит это заболевание, лучше посмотреть на фото.

Интересно! Из всех заболеваний, поражающих колено, артроз возникает в 53% случаев. То есть, это большая половина.

Почему возникает это заболевание? Вот основные причины развития этого нарушения:

  • нарушение метаболизма;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные нарушения;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • чрезмерная нагрузка и травмы;
  • наследственность и врожденные аномалии;
  • болезни воспалительного характера.

Главным фактором риска по праву считается избыточный вес.

Степени гонартроза коленного сустава

Выделяют разные степени гонартроза. Всего их три, естественно, первая степень – начальная и она слабо проявляется, а последняя степень – это серьезная деформация суставов. При первой степени болезни ее можно не заметить, но позже лечение будет затруднено, поэтому следует внимательно следить за симптомами:

  1. Первая степень болезни характеризуется незначительным дискомфортом, утомляемостью. Иногда может проявляться ограничение движения, но очень незначительное. На этой стадии сустав еще не деформируется, но на рентгене можно заметить небольшое сужение щели сустава.
  2. Вторая степень проявляется более выраженными болями, особенно после ходьбы. При изменении положения сустава присутствуют хруст и щелчки. При этой степени может возникать атрофия мышцы бедра, а угол полного сгибания ноги существенно ограничивается. На снимках рентгена можно увидеть разрастание остеофитов и сплющивание костей.
  3. При третьей степени возникает сильная боль, может появиться отек. Поскольку остеофиты могут откалываться, может возникнуть чувство, что сустав блокирован. Это острая боль и невозможность двигаться самостоятельно. Что касается снимков, полученных на рентгене, видна деформация, изменение сустава и костей ноги.

На последней стадии заболевания лечить сустав придется долго, и полностью вылечить его не удастся.

Симптоматика гонартроза

Как можно распознать гонартроз коленного сустава? Признаки болезни разнообразны, но основной симптом – это боль. Сначала она может быть очень слабой и нерегулярной, но со временем дискомфорт усиливается, возникают проблемы с ходьбой, ведь после долгой активности возникает не просто усталость, но и боль.

Симптомы заболевания нарастают постепенно, начиная с легкого дискомфорта и слабости в ногах. Вот основные признаки гонартроза:

  • под коленом чувствуется стягивание;
  • чрезмерная усталость после ходьбы;
  • ноющие и острые боли после активности;
  • дискомфорт после сна;
  • хруст и щелчки при сгибании колена;
  • отек конечности;
  • нарушение подвижности сустава;
  • хромота.

Иногда гонартроз осложняется синовитом. Синовит – это воспаление оболочки сустава. Уже на первой стадии артроза может возникнуть это осложнение. Но чаще всего оно проходит без лечения. А гонартроз коленного сустава 2 степени может осложняться не только синовитом, но и кистой Бейкера. Боли в этом случае становятся очень сильными и мучают даже в состоянии покоя.

Факт! Наиболее распространенный – посттравматический артроз колена. Он возникает не сразу, а постепенно, при регулярных физических перегрузках. Ощущается посттравматический артроз сначала как простая усталость, и только со временем может возникнуть боль.

Методы лечения

Гонартроз – это неизлечимое заболевание, неважно, односторонний это или двусторонний гонартроз. Возвратить сустав в полностью здоровое состояние невозможно. Однако лечение проводить надо обязательно, это поможет убрать сильные боли и замедлить разрушение сустава. Кроме того, важно соблюдать диету. Народные способы тоже пригодятся. Существует несколько видов лечения этого заболевания.

Вот основные методы, которые используют при лечении артроза колена:

  1. Применение лекарственных препаратов – таблетки, инъекции и мази.
  2. Физиотерапия – различные физиопроцедуры.
  3. Лечебная физкультура и массаж – обязательные методы при лечении и реабилитации.

Лечебно-профилактическая гимнастика – это обязательный компонент терапии. Без регулярной зарядки восстановить состав и убрать боли невозможно, особенно это касается такой формы, как двусторонний артроз (он может привести к инвалидности). Правильная физическая активность поможет быстрее справиться с болезнью. Но выполнять упражнения можно только под руководством опытного тренера, чтобы не ухудшить состояние.

Медикаментозная терапия

Какие препараты применяют в качестве основного лечения? Лекарственная терапия предполагает применение следующих видов препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные – убирают боль, припухлость и снимают красноту (Вольтарен, Нимесил).
  2. Хондропротекторы – средства, которые помогают восстанавливаться хрящевой ткани (Терафлекс).
  3. Лекарства для введения в сустав, которые снимают воспаление – Гидрокортизон.
  4. Средства с гиалуроновой кислотой, их тоже вводят в сустав, когда воспаление уйдет (Остенил, Гиалуром).

Специалист обычно назначает наружные средства, которые помогают убрать неприятные симптомы. Чаще всего это гели и мази с согревающим эффектом (например, Фастум-гель). Они улучшают кровообращение. Смазывать пораженный сустав можно пару раз в день, согласно инструкции. Наносить гели и мази можно тонким слоем, иногда необходимо слегка смазать, а иногда хорошо втереть.

Что еще используют для избавления от боли и улучшения кровообращения при артрозе? Врач может назначить согревающие компрессы с Димексидом или медицинской желчью. Кроме того, во время заболевания часто применяют Пиаскледин. Это средство создано на основе вытяжки из авокадо и сои. Но лечение этим препаратом длительное – не менее полугода.

Мануальная терапия и физиотерапия

Физиопроцедуры – это эффективный способ лечения при гонартрозе. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, помогают замедлить процесс разрушения. Особенно хороши эти процедуры при посттравматическом артрозе. Что обычно назначают при артрозе? Вот эти процедуры:

  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лечение лазером;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи.

Что касается мануальной терапии, она облегчает состояние пациента и предотвращает разрушение хрящей. Вот основные цели, которые преследует такая терапия:

  • восстановить функцию колена;
  • облегчить общее самочувствие;
  • уменьшить проявление симптомов болезни;
  • активизировать кровоток;
  • помочь суставу восстановиться.

Желательно проводить массаж после занятий лечебной физкультурой, когда мышцы разогреты.

Существует несколько методов мануальной терапии:

  1. Российский – это растирание и поглаживание, которые обычно совмещены с водолечением.
  2. Шведский – уникальность метода состоит в совмещении движений суставов с растираниями.
  3. Восточный – нормализует кровообращение.
  4. Финский – похож на шведский, но отличается интенсивностью воздействии и направленностью движений.

Какой именно метод выбрать, должен решать мануальный терапевт, принимая во внимание рекомендации лечащего врача. Во время сеанса не должно быть боли. Если появляется дискомфорт, это говорит о недостаточной квалифицированности специалиста, поэтому следует сразу прекратить сеанс, иначе возможно ухудшение состояния.

Нюанс! Во время такой терапии идет массаж не только поврежденного участка, но и тканей вокруг него.

Народные способы лечения гонартроза

В народной медицине используются различные мази и компрессы. Но можно применять также некоторые внутренние средства. Можно подобрать несколько эффективных рецептов и применять их регулярно. Для приготовления народных средств используются доступные продукты. Но надо помнить, что эти методы являются дополнительными, а не основными. Поэтому медикаментозное лечение тоже необходимо.

Топинамбур

Доступный продукт, который эффективен при лечении артроза колена. Полтора килограмма листьев этого растения надо заварить кипятком (10 л) и оставить на полчаса. Когда настой немного остынет, следует опустить туда ногу с больным суставом. Делать такую процедуру можно каждый день или через день.

Также рекомендуется прочесть другую статью о разрыве мениска.

Мед

Медовые компрессы помогут убрать боль и снять опухоль. Для этого следует смазать колено медом и наложить плотную повязку. Носить ее необходимо сутки, затем мед надо смыть и снова намазать свежим продуктом. Курс лечения – не меньше четырех дней, можно и больше. Можно делать и медовый массаж – просто массировать колени, намазав на них мед. Массаж должен продолжаться четверть часа.

Лопух

Еще один доступный продукт, который можно использовать для лечения колена. Из лопуха можно сделать компресс. Необходимо слегка помять лист, чтобы вышел сок, а потом сбрызнуть его водкой. Больной сустав обмотать пленкой и утеплить. Держать такой компресс надо всю ночь. А на следующий день смазать лист лопуха медом и сделать такой компресс, на третий день лист смазать массой из водки и чеснока. Компрессы необходимо чередовать и лечиться так в течение месяца.

Сборная мазь

При сильных болях можно использовать специальную мазь. Готовить ее несложно. Необходимо взять по столовой ложке шишек хмеля, свежих цветков донника и цветков зверобоя. Смешать с двумя столовыми ложками вазелина одну столовую ложку сбора и хорошо растереть. Перед сном надо втирать мазь в больной сустав.

Одуванчик

Простые цветы, одуванчики, тоже можно применять. Цветки надо промыть и засушить. Затем растолочь, чтобы консистенция была, как у сметаны. Эту массу необходимо накладывать на сустав и закрывать полиэтиленом на пару часов. Кроме того, при использовании этого средства потребуется значительная физическая активность, а именно надо пройти не меньше трех тысяч шагов в день.

Вишня

Внутрь можно применять вишню. Эти ягоды помогают при артрозе, но противопоказаны при проблемах с желудком и кишечником, так как плоды имеют резкий и кислый вкус. Они могут раздражать слизистую. Для лечения надо четыре раза в день есть по стакану вишни, каждый раз запивая его теплым кипяченым молоком. Лечение длительное – два месяца.

О том, почему немеют ноги, узнайте тут.

Крапива

Крапива тоже поможет справиться с проблемой. Половину стакана сока свежей крапивы надо смешать с таким же количеством меда и медицинского спирта. Все настоять в темном месте в течение двух недель. После этого следует пить по столовой ложке за полчаса до еды, разбавляя в половине стакана воды. Делать это надо три раза в день.

Важно! Любые травы и другие продукты можно использовать для того, чтобы сделать целебные мази или напитки, только если нет на них аллергии.

Прогноз на выздоровление

Так как нарушение не лечится, придется с ним жить. Но при своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза удается существенно улучшить состояние пациента и затормозить развитие этого заболевания. Конечно, с возрастом болезнь будет прогрессировать, однако при соблюдении рекомендаций доктора, артроз будет развиваться медленнее.

Очень важно использовать не только лекарства и мази, но и дополнительные методы лечения. Так зарядка должна проводиться регулярно, даже после того, как медицинские препараты отменены. Массаж можно делать курсами. Например, раз в два месяца. Очень полезно регулярно заниматься плаванием или прогулками на велосипеде, это разгружает сустав.

что это такое, причины, лечение медикаментозное и хирургическое, профилактика

Дегенеративно-дистрофическая патология или гонартроз коленного сустава – прогрессирующее заболевание, характерное для людей за 50 лет. Сопровождается разрушением хряща, разрастанием и уплотнением костной ткани. Обусловлено множеством причин. Процесс деструкции можно приостановить, если провести лечение в начальной стадии.

Причины и механизм развития

Гонартроз коленного сустава – наиболее распространенный вид среди всех артрозов. У молодых людей предрасполагающим фактором его развития становится повышенная нагрузка на колено, травмы. Но чаще патология встречается у лиц среднего и пожилого возраста из-за нарушения питания суставного хряща, изменения его структуры, отложения солей кальция.

Гонартроз коленного сустава

Коленный сустав включает в себя бедренную и большеберцовую кости. Спереди расположен надколенник. Костная ткань покрыта плотным, упругим гиалиновым хрящом. Это позволяет снизить трение и защищает сустав от ударов. При нарушении кровообращения хрящ теряет свои свойства, на нем появляются микротрещины. Этот процесс сопровождается дискомфортом и болью в суставе.

Появление болезни обусловлено сразу несколькими факторами:

  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • травмы – разрыв связок, повреждение мениска, переломы;
  • врожденные аномалии строения сустава, дисплазии;
  • воспалительно-инфекционные процессы в области колена;
  • новообразования, грыжи;
  • нарушение метаболизма;
  • сосудистые патологии;
  • избыточная масса тела.

К группе риска относят людей преклонного возраста. Женщин с нарушением баланса гормонов – это климактерический период. Пациентов, которым необходим прием стероидных препаратов. А также тех, у кого нарушена работа эндокринной систем и диагностировано варикозное расширение вен.

Гонартроз чаще встречается у профессиональных спортсменов, танцоров, артистов балета, людей, которые в силу профессии вынуждены постоянно выполнять сгибание и разгибание коленного сустава. Подвержены заболеванию лица, имеющие плоскостопие, искривление позвоночного столба, ведущие малоподвижный образ жизни.

Классификация

Первичный гонартроз развивается на здоровом колене, без предварительных травм или воспалений, на фоне гормональных нарушений, генетической предрасположенности, длительного употребления гормонов. Чаще появляется у пожилых. Вторичный гонартроз развивается вследствие травм, операций, заболеваний. Может начаться в любом возрасте.

Степени развития остеоартроза коленного сустава

Степени заболевания:

  1. Изменение формы колена из-за скопления жидкости (синовит), незначительная боль при движении.
  2. Небольшая деформация, при нагрузке слышен хруст. Боль интенсивная, продолжительная, усиливается при длительной ходьбе. Снижается подвижность. Рентген определяет сужение суставной щели и разрастание остеофитов.
  3. Боль отмечается не только при ходьбе, но и в покое, присутствует ночью. Почти полное отсутствие хрящевой ткани. Кости срастаются, что приводит к обездвиживанию ноги.

Двухсторонний гонартроз – сложное заболевание с поражением обоих коленных суставов. Правосторонний процесс характерен для людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки. Левосторонний гонартроз присущ лицам с избыточным весом.

Симптомы

В начале заболевания человек ощущает чувство скованности в коленном суставе. Особенно это заметно утром, сразу после подъема с постели. Стартовая боль также возникает при попытке встать со стула, после длительного пребывания в сидячем положении, во время движения по лестнице. После того как человек «расхаживается», на протяжении дня болезненность не ощущается.

Также возникают другие характерные симптомы:

  • тянущие, ноющие боли в суставе, реже острая, колющая боль под коленом;
  • сложно согнуть и разогнуть колено, больно опереться на ногу;
  • появляется хромота, что свойственно для гонартроза 2 степени;
  • рефлекторное сокращение мышц, спазмы;
  • хрящ разрушен, кости трутся друг о друга, слышны щелчки при сгибании;
  • слабость в ногах, атрофия мышц, есть необходимость в дополнительной опоре.

Периодически возникает осложнение – в суставе скапливается жидкость. Это возможно уже при 1 стадии гонартроза коленного сустава. По мере прогрессирования процесса появляется деформация, происходит искривление коленей, развиваются контрактуры.

 Диагностика

Первичный осмотр проводит участковый терапевт. Диагноз основывается на анамнезе, жалобах больного и данных рентгенологического исследования. Рентген позволяет обнаружить патологические изменения в суставе, в дальнейшем наблюдать за динамикой.

Пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, пройти лабораторные исследования на ревмокомплекс. Сдают анализ мочи – повышенный уровень мочевины отрицательно влияет на хрящ. При необходимости делают УЗИ, МРТ, проводят пункцию сустава. Если не удается выяснить причину заболевания, дополнительно назначают консультацию эндокринолога, ревматолога, ортопеда, хирурга-травматолога.

На начальной стадии внешние изменения в колене отсутствуют. При прогрессировании болезни контуры костей становятся грубыми, угловатыми. Происходит увеличение и деформация сустава, искривление оси конечности.

При пальпации надколенника слышится хруст. Пациент чувствует болезненность на внутреннем участке колена. Его объем увеличивается. Появляется выпуклость на боковых поверхностях коленного сустава и над чашечкой, ощущается флюктуация.

Методы терапии

Прежде чем назначить лечение, доктор выявляет причину заболевания и степень поражения колена. Болезнь требует комплексного подхода. В острый период рекомендуется разгрузка и покой для сустава. Используют наколенники, ортезы, трость. Цель лечения – приостановить дегенеративно-дистрофический процесс, снять боль, ускорить регенерацию тканей.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в зависимости от симптомов. Лекарства представлены в виде инъекций, таблеток, мазей, гелей. Для устранения боли и снятия воспаления назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это «Диклофенак», «Наклофен», «Индометацин».

Препараты, которые включают в терапию гонартроза коленного сустава:

  1. Для быстрого снятия воспаления применяют гормональные средства – «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог». Доктор делает внутрисуставные инъекции.
  2. Восстанавливают хрящевую поверхность хондропротекторы – «Румалон», «Хондроитин», «Структум», «Алфлутоп».
  3. Снизить тонус мышц помогают сосудорасширяющие препараты – «Актовегин», «Трентал».
  4. Миорелаксанты – «Мидокалм», «Но-шпа».
  5. Для укрепления общего состояния организма и повышения иммунитета назначают комплекс витаминов.
  6. В качестве местного лечения применяют мази «Долобене», «Фастум-гель», «Долгит». Эти средства действуют согревающе, улучшают местное кровообращение, снимают боль.

Наряду с препаратами пациенту показана лечебная физкультура и массаж. Из физиотерапевтических методов используют электрофорез с лидокаином, ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Назначают диадинамик, магнитотерапию, грязевые и парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Самостоятельно изготовленные примочки, компрессы, растирки, мази не могут заменить полноценное медикаментозное лечение. Эти средства используются в комплексе с медикаментозными препаратами. Неплохо зарекомендовали себя спиртовые настойки корней окопника, сабельника болотного, крапивы.

Делают компрессы из измельченных корней хрена. Готовую кашицу заворачивают в ткань и прикладывают к больному месту. Действовать нужно осторожно. Возможна аллергическая реакция, ожог.

Немаловажное значение имеет правильное питание. Организм должен получать все полезные микроэлементы для поддержания хрящевой ткани. Из белковых продуктов в меню должно быть постное мясо, морепродукты. Рекомендуется нежирный холодец, зельц. Из растительных белков можно употреблять бобы, горох, фасоль, чечевицу. Полезны орехи, яйца, сыр, овощи и фрукты.

Вместе с тем нужно следить за рационом, чтобы не набрать лишний вес. Исключают жирную, жареную, копченую пищу, полуфабрикаты, фастфуд. Не стоит питаться продуктами, содержащими консерванты, красители.

Необходимы посильные физические упражнения. Главное – они должны быть систематическими. Лучше, если это будет утренняя гимнастика. Комплекс поможет подобрать доктор в зависимости от возраста и физических данных. Цель – разработать колени и увеличить подвижность в суставах. В начале занятий упражнения повторяют до 5 раз. В последующем кратность увеличивают до 10 повторений.

Комплекс упражнений для суставов

Для профилактики артроза коленного сустава используют тренажеры – степпер, гибрид беговой дорожки со степпером, велотренажер. Чтобы занятия не нанесли вред больному колену, следует обратиться к тренеру. Специалист подберет подходящий вид тренажера и допустимую нагрузку.

Хирургический метод лечения

Когда консервативная терапия неэффективна, а деформированные суставы утрачивают свои функции, проводят оперативное вмешательство. Операцию делают при гонартрозе 3 степени пациентам молодого и среднего возраста.

Пункция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления выпота из полости сустава. Процедура устраняет воспаление, улучшает подвижность колена.

При 2 степени развития гонартроза коленного сустава делают эндоскопическую артроскопию для удаления из суставной полости частиц разрушенного хряща.

Околосуставная остеотомия предполагает изменение угла между костями. Что позволяет уменьшить боль и повысить степень подвижности колена.

Эндопротезирование – установка биосовместимого искусственного сустава, вместо поврежденного. Операцию делают в 3 стадии гонартроза.

Эндопротезирование сустава

Профилактика

Опасность гонартроза заключается в том, что без терапии быстро ухудшается состояние коленного сустава. Процесс необратим, т. к. хрящевая ткань не восстанавливается. Если соблюдать рекомендации доктора, своевременно проходить профилактические курсы лечения, гонартроз будет развиваться медленнее.

Не стоит заниматься самолечением. В качестве профилактических мероприятий следует соблюдать такие правила:

  • обязательна ежедневная физическая нагрузка;
  • курс массажа каждые 2 месяца;
  • полезно плавание;
  • езда на велосипеде по ровной местности, без нагрузки;
  • стараться избегать ушибов и травм;
  • следить за весом;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости;
  • одеваться по погоде, не переохлаждаться.

Запущенное заболевание приводит к скоплению жидкости в суставе, присоединению воспалительного процесса. Это грозит утратой трудоспособности. В таком случае без эндопротезирования не обойтись.

О лечении артроза коленного сустава смотрите в тематическом видео:


Источники:
  • https://www.kp.ru/guide/artroz-kolennogo-sustava.html
  • https://sustavlive-ru.turbopages.org/s/sustavlive.ru/artrit/kak-lechit-vospalenie-kolennogo-sustava.html
  • https://prokoleni.ru/bolezni/obartroze/gonartroz-kolennogo-sustava#prognoz-na-vyzdorovlenie
  • https://proartrit.ru/gonartroz-kolennogo-sustava/#i-8
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis#h3_2

симптомы и лечение, что такое, как лечить

Артроз коленного сустава на рентгене.

Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология. Вначале она поражает хрящевые ткани, а затем в деструктивный процесс вовлекаются костные структуры. Причинами развития артроза становятся повышенные физические нагрузки, низкая двигательная активность, метаболические и эндокринные расстройства. Ведущие клинические проявления патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, функциональная недостаточность коленного сустава и его деформация. По мере прогрессирования артроза развивается анкилоз (полное или частичное обездвиживание сочленения).

При выставлении диагноза ортопед ориентируется на результаты инструментальных исследований — артроскопии, рентгенографии, КТ, МРТ. В лечении артроза 1 и 2 степени тяжести используются фармакологические препараты, ЛФК, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При неэффективности консервативной терапии или выявлении патологии на конечной стадии пациента готовят к эндопротезированию коленного сустава.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз колена (гонартроз) — одна из самых часто диагностированных патологий, поражающая этот сустав. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящевых тканях возникает дефицит питательных веществ. В результате нарушается трофика, замедляется регенерация соединительнотканных структур. Происходит преждевременное старение гиалинового хряща. Он истончается, растрескивается, становится шероховатым, теряет прочность, упругость и эластичность.

Фото гиалинового слоя про артрозе.

Хрящевые ткани уже не могут выполнять свою основную функцию — снижение трения в местах соединения костей. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, в них происходят остеосклеротические изменения. Для стабилизации коленного сустава во время ходьбы разрастаются, уплощаются края костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов).

Остеофиты в коленном суставе.

Первичным артрозом поражаются изначально здоровые гиалиновые хрящи в результате врожденного снижения их функциональной выносливости. Вторичная патология возникает при уже имеющихся дефектах хрящевых тканей. Они могут быть спровоцированы предшествующими травмами коленных суставов, воспалительным процессом, асептическим некрозом, изменениями гормонального фона, нарушениями метаболизма.

Клинико-рентгенологические стадии артроза коленного сустава Специфические признаки
Первая Подвижность коленного сустава незначительно уменьшается, контуры суставной щели становятся нечеткими, немного сужаются. На краях костных пластинок наблюдается формирование небольшого количества остеофитов
Вторая При сгибании или разгибании колена слышится хруст, щелчки, потрескивание. Мышцы умеренно атрофируются, заметно сужается суставная щель, формируется значительное количество остеофитов, в костной ткани обнаруживается субхондральный остеосклероз
Третья Коленный сустав деформируется, резко ограничивается его подвижность. Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели, большого количества костных наростов, субхондральных кист, патологических образований, свободно перемещающихся в полости сочленения

Болезнь в динамике.

Причины и провоцирующие факторы

Толчком к развитию деструктивно-дегенеративного процесса в гиалиновом хряще обычно становится сразу нескольких негативных факторов. Причиной развития артроза колена в детском и подростковом возрасте являются нарушения формирования связочно-сухожильного аппарата, дисплазии. Это, в свою очередь, обусловлено наследственной предрасположенностью. Спровоцировать разрушение хрящей могут различные травмы — переломы, сильные ушибы, вывихи, частичные или полные разрывы связок, мышц сухожилий, мениска.

Чрезмерные нагрузки на сустав провоцируют развитие патологии.

Посттравматический артроз развивается через несколько (от 3 до 5) лет после повреждения соединительнотканных или костных структур. Патология может возникнуть после хирургического вмешательства. Причем ее причиной становится не некомпетентность врачей, а значительное повреждение хрящей и их замедленная регенерация. К возникновению заболевания также предрасполагают следующие факторы:

  • избыточная масса тела, при которой практически все структуры опорно-двигательного аппарата, а особенно колени, подвергаются избыточным нагрузкам;
  • чрезмерная физическая активность, часто приводящая к микротравмированию хрящевых тканей и дальнейшему прогрессированию деструктивных процессов;
  • малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение ног и образуется дефицит питательных веществ в гиалиновых хрящах;
  • системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии — ревматоидные, псориатические артриты, подагра, остеопороз, красная волчанка.

Клиническая картина

В большинстве случаев артроз коленного сустава манифестирует ноющей, тупой болью после очередной физической нагрузки. Причиной ее возникновения становится раздражающее действие остеофитов на расположенные рядом мягкие ткани, венозный застой, внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм. Для артроза характерна «стартовая» боль, появляющаяся из-за отечности сочленения или реактивного синовита. Когда человек долгое время находится в положении сидя, а затем встает, то при первых шагах ощущается некоторая болезненность. Возникают и так называемые «блокадные» боли периодического характера. Коленные суставы во время ходьбы «заклинивает» в результате защемления части поврежденных хрящевых тканей между двумя поверхностями сочленения. Также для артроза характерна следующая симптоматика:

  • крепитация, или хруст при сгибании или разгибании колена, возникающий при смещении костных структур относительно друг друга на фоне истончившегося хряща;
  • тугоподвижность, выраженность которой нарастает по мере сращения суставной щели;
  • спазмы мышц, расположенных в области колена, обычно появляющиеся для уменьшения боли;
  • деформация сочленения, спровоцированная деструктивными изменениями субхондральных костей.

При артрозе человеку трудно подниматься по лестнице и совершать длительные прогулки из-за постоянной болезненности колена.

Течение патологии очень часто осложняется синовитами — воспалением синовиальных оболочек. Клинически они проявляются формированием округлого эластичного уплотнения, гиперемией, сильной отечностью, повышением температуры тела до 37,1—38 °C.

При отсутствии врачебного вмешательства артроз осложняется спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в полость коленного сустава), полной или частичной утратой подвижности, остеонекрозом бедренного мыщелка, наружным подвывихом надколенника.

Диагностика

Клиническая картина артроза, особенно осложненного синовитом, довольно схожа с симптоматикой многих воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения артритов, тендинитов, тендовагинитов. С помощью инструментальных исследований определяется состояние коленного сочленения и степень его функциональной активности. В диагностике артроза наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметны сформировавшиеся остеофиты, суженная суставная щель, деформация костных структур (кисты, субхондральный остеосклероз).

Симметричное сужение суставной щели коленных суставов, пораженных артрозом. Вероятно, подвергать операции придется обе конечности.

Более детально оценить изменения в гиалиновом хряще позволяют УЗИ, МРТ, КТ. Исследования также проводятся для выявления воспалительного или дегенеративного поражения мягких тканей, мышц, связок и сухожилий.

При необходимости выполняется артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция. В процессе проведения диагностической процедуры обследуются внутренние поверхности сочленения, делается забор биоматериалов — синовиальных оболочек, суставной жидкости, хрящевых тканей. При синовите с помощью пункции извлекается патологический экссудат как для улучшения самочувствия пациента, так и для изучения его состава.

Пункция коленного сустава.

Тактика лечения

Артроз колена 1 степени тяжести довольно хорошо поддается терапии с помощью лечебной физкультуры и длительного приема хондропротекторов. Обычно не требуется использования обезболивающих средств, так как симптоматика выражена не ярко или полностью отсутствует. При артрозе колена 2 степени также проводится консервативное лечение. Но если заболевание прогрессирует или диагностировано разрушение значительного количества хрящевых тканей, то проводится хирургическая операция, обычно эндопротезирование. В некоторых случаях пациентам показан артродез — искусственный аналог анкилоза, или полное обездвиживание колена.

Немедикаментозная терапия

Больным артрозом 2 или 3 степени с первых дней лечения рекомендовано ношение жестких или полужестких ортезов, существенно ограничивающих подвижность коленного сустава. При незначительном повреждении хряща достаточно использования мягких эластичных бандажей — наколенников. Они фиксируют сочленение, предупреждают дальнейшее разрушений тканей.

Пациенты должны снизить двигательную активность, не поднимать тяжестей, избегать длительной ходьбы.

Назначаются физиотерапевтические процедуры (5-10 сеансов) для улучшения кровообращения в колене и стимуляции регенерации соединительнотканных структур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • высокочастотная электротерапия;
  • электрофорез с анестетиками и хондропротекторами;
  • аппликации с озокеритом и (или) парафином.

Сеанс электрофореза при гонартрозе.

Укрепить мышечно-связочный аппарат и улучшить двигательные функции колена помогут только регулярные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для каждого больного с учетом степени артроза и физической подготовки. Первые тренировки проходят под его контролем. При артрозе категорически запрещены любые интенсивные движения. Они улучшат кровообращение, но одновременно спровоцируют еще большее микротравмирование хрящей. Движения должны быть плавными, размеренными, с небольшой амплитудой. На ранней стадии гонартроза возникшие деструктивные изменения хрящей можно устранить с помощью только лечебной физкультуры.

Неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. При отсутствии показаний на сустав ставятся 3-4 пиявки, обычно в область коленной чашечки. Кольчатые черви прокусывают кожу и впрыскивают в кровь слюну с огромным количеством биологически активных веществ.

Фармакологические препараты

Для устранения сильных болей в колене проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами — Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном, Гидрокортизоном. Гормональные средства обычно комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Внутрисуставные инъекции при артрозе выполняются только при острой необходимости, так как для глюкокортикостероидов характерны выраженные побочные проявления.

Инъекция в колено.

Наиболее часто в терапии артроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак;

В терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы в виде инъекций или таблеток: Дона, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроитин, Структум.

Эти средства стимулируют регенерацию хрящей, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.

Любая боль в колене должна стать сигналом для немедленного обращения к ортопеду. Своевременно проведенное лечение артроза позволит избежать развития тяжелых осложнений, в некоторых случаях предупредит инвалидизацию больного.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и методы лечения в Санкт-Петербурге в клинике «Мастерская Здоровья»

Как развивается гонартроз коленного сустава

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение между ними. У хряща многослойное строение. Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Симптомы артроза коленного сустава

Главный симптом гонартроза — боль в колене. Она появляется не сразу. Человек несколько месяцев ощущает боли в колене после долгой ходьбы или стояния на ногах. Боль появляется ближе к вечеру и после отдыха проходит. Заболевание даёт о себе знать при ходьбе по лестнице, появляются болезненные ощущения спереди сустава и боковой стороны.

При гонартрозе коленного сустава человек утром чувствует скованность в колене, нога с трудом сгибается. Движения сопровождаются хрустом и потрескиванием в колене. Обычно через полчаса нога разрабатывается и симптомы исчезают. Если оставить признаки болезни без внимания, она будет прогрессировать.

При прогрессировании гонартроза боли становятся сильнее. Человек быстро утомляется от ходьбы, чувствует слабость в мышцах ног, неустойчивость. Возникают трудности при сгибании и разгибании ноги. В запущенных случаях у больного развивается хромота, он может передвигаться только с помощью посторонних или костылей. Человек страдает от болей в колене и ночью.

Кто входит в группу риска

Чаще всего гонартрозом болеют:

  • пожилые люди;
  • мужчины и женщины с травмой или операцией на ноге;
  • полные люди — они страдают от гонартроза в 3 раза чаще других;
  • профессиональные спортсмены;
  • женщины в период климакса;
  • мужчины, которые тяжело работают физически;
  • родственники больных гонартрозом.

Также к факторам, увеличивающим вероятность возникновения данной проблемы, относятся:

  • генетическая предрасположенность, вроде синдрома Марфана, при которой суставы становятся «разболтанными»;
  • варикозное расширение вен, мешающее нормальному питанию сустава;
  • разнотипные артриты;
  • проблемы с иннервацией сосудов;
  • нарушение обмена вещества.

Чаще всего от проблемы страдают лица старше 40 лет, но у молодёжи она также может проявиться, в первую очередь, из-за травматических причин (вроде занятий спортом).

Если вы входите в группу риска, обратите внимание на профилактику гонартроза. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Прогноз при гонартрозе

Гонартроз, как правило, продолжает протекать на протяжении всей жизни. Избавиться от него целиком проблематично, но если своевременно начать лечение и правильно подобрать препараты, то можно затормозить развитие патологии и предотвратить возникновение инвалидности.

Виды и причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный.

Первичный гонартроз чаще всего возникает из-за нарушения обмена веществ в тканях сустава, интенсивных нагрузок на колени и естественного старения организма. Болезнь обычно развивается после 40 лет. Она появляется из-за искривления ног, гормональных нарушений.

Вторичный гонартроз появляется из-за травм или перелома колена, инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ, развития колена. Вторичный гонартроз может возникнуть в любом возрасте.

Встречается односторонний и двухсторонний гонартроз. Последний поражает коленные суставы обеих ног. Левосторонний гонартроз вызывает боль в левом колене, а правосторонний — в правом.

Степени гонартроза

Различают три степени заболевания.

Гонартроз 1 степени — начальная стадия заболевания. На этом этапе периодически появляется боль в колене после долгой ходьбы или после большой физической нагрузки. После отдыха боли проходят. Иногда коленный сустав опухает. Гонартроз коленного сустава 1 степени больной может не заметить.

При гонартрозе 2 степени симптомы нарастают. Боль в колене усиливается и становится продолжительнее. Появляется хруст в коленном суставе. При гонартрозе коленного сустава 2 степени трудно согнуть и разогнуть колено, особенно утром. Коленный сустав увеличивается и деформируется.

Гонартроз 3 степени — самое тяжелое проявление болезни. Колено болит не только при ходьбе или нагрузках, но и в состоянии покоя. Человеку трудно ходить, меняется походка. При гонартрозе коленного сустава 3 степени боль в колене часто появляется при смене погоды. Коленный сустав деформируется, колено увеличивается в объеме. Трудно найти положение, в котором боль не ощущается.

Диагностика поможет определить гонартроз коленного сустава и не запустить заболевание.

Гонартроз колена, лечение

Гонартроз коленного сустава - заболевание, приводящее к деформации сустава и высыханию хряща. Это очень распространенное заболевание среди молодых и пожилых людей. Особенно часто встречается у спортсменов из-за травм и больших физических нагрузок. Одно из названий болезни - деформирующий гонартроз.

Симптомы болезни появляются постепенно. Сначала они не сильно беспокоят и доставляют неудобства, но со временем они увеличиваются.Поначалу человека могут немного беспокоить боли в колене. Оно не интенсивное, ощущается утром или после длительного нахождения в положении лежа на спине.

Дискомфорт будет постепенно увеличиваться. Болезненность ощущается, когда человек наступает на ногу или опирается на нее. Заболевание может развиться в молодом возрасте, особенно из-за последствий травм. У женщин чаще встречается гонартроз. Чтобы не запустить патологический процесс, требуется своевременное лечение.

При гонартрозе человеку трудно согнуть больную ногу в колене по утрам.Так проявляется утренняя скованность. На развитие сустава и избавление от боли нужно около тридцати минут. Также появляется хруст в колене. Это происходит из-за деформации элементов, образующих стык. Патологические нарушения поражают суставные кости и хрящи, поэтому они цепляются друг за друга, и это приводит к появлению характерного хруста. По мере прогрессирования гонартроза хруст усиливается, становится более отчетливым.

Боль начинает беспокоить сильнее, когда колено находится в согнутом состоянии, то есть при разгибательных и сгибательных движениях.Так, поднимаясь по лестнице, нагрузка на колени увеличивается, и появляется дискомфорт.

Симптомы болезни:

  • боли в суставах в коленях;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • слабость в больной ноге и мышцах;
  • скованность в ноге по утрам;
  • хруст в суставе.

Со временем боль усиливается.Дискомфорт добавляется по вечерам, а также после долгой нагрузки на стопу. Человеку в таком состоянии нужен отдых. На запущенной стадии постоянно присутствует боль. Ни отдых, ни смена положения ноги не помогают. Чтобы облегчить состояние, людям назначают обезболивающие. Также в лечение входит гимнастика, специальные упражнения и определенная диета.

Виды гонартроза коленного сустава и степени заболевания

Есть две группы и три стадии болезни.Группы выделяются на основе клинических исследований и стадий по степени прогрессирования заболевания.

Обращение за медицинской помощью на первом этапе не запустит болезнь. Специалист по этому заболеванию - хирург-ортопед.

Первичный деформирующий гонартроз - первая условная группа. В нее попадают пожилые люди. Патогенез этого заболевания до конца не изучен. У людей в возрасте гонартроз проявляется двусторонним поражением колена.Вторичный гонартроз появляется после травмы колена или в результате поражения воспалительным процессом в организме. Этот вид не зависит от возраста человека. Появляется в основном на одной ноге, то есть бывает односторонним. Происходит деформация сустава, которая прогрессирует. Его причина - разрастание костных поверхностей. Это приводит к ограничению подвижности сустава и, в конечном итоге, к инвалидности.

Гонартроз коленного сустава 1 степени практически не ощущается. Изредка неинтенсивные боли в коленях носят ноющий характер.Возникает после ходьбы или другой продолжительной нагрузки на колено. Боль сопровождается небольшой припухлостью колена, которая самостоятельно проходит при снятии нагрузки и отдыхе. На первой стадии патологии суставы еще не подвержены деформации.

Гонартроз коленного сустава 2 степени проявляется усилением болей. Оно уже более интенсивное и происходит самостоятельно, без влияния физических нагрузок на колено. Треск присутствует в любом движении. Утренняя скованность в суставе тоже присуща.Колено перед началом движений растереть. Если сделать рентген, то на нем будет заметна деформация и припухлость сустава. В этом случае подвижность колена ограничена.

Третья степень сопровождается сильными болями. При смене погоды колено начинает сильно болеть. На этом этапе сложно передвигаться. Массаж и тренировки ног не приносят облегчения. Деформация сустава заметна уже на глазу. Коленке присуще изменение цвета кожных покровов до голубоватого оттенка, оно выглядит опухшим.

Диета при болезни

Диету подбирает врач в зависимости от течения заболевания. Принимаемые внутрь лекарства взаимодействуют с пищей, что, в свою очередь, может усиливать или ослаблять действие лекарств. Также нехватка минералов и витаминов в организме может усугубить течение патологических процессов.

В результате заболевания происходит разрушение хрящевой ткани сустава или ее усыхание. Чтобы этого не произошло, специалист рассчитывает необходимый уровень калорий в день.Особенно важно не переедать людям с избыточным весом и несварением желудка.

Диета основана на потреблении мясных продуктов. Белковая пища животного происхождения укрепляет мышечную ткань. Что касается хрящевой ткани, то диета предполагает употребление желеобразных продуктов. Это может быть кисель, заливное и другие блюда.

При гонартрозе следует избегать употребления алкогольных напитков, молока, свежих помидоров и капусты. Соблюдение диеты улучшит обмен веществ в тканях, следовательно, ускорит выздоровление и самочувствие пациента.Помимо соблюдения диеты необходимо выполнять общеукрепляющую гимнастику и делать специальные упражнения.

Способы борьбы с патологией

Как лечить гонартроз колена подскажет специалист в поликлинике. Самолечение не всегда приносит облегчение, но может даже навредить. Сначала ортопед должен провести диагностику и обследование для подтверждения диагноза. Затем он назначит соответствующие меры по облегчению состояния пациента.

Лечение может включать:

  • специальные упражнения;
  • ЛФК;
  • прием лекарств;
  • использование рецептов народной медицины;
  • работа.

Хрящевая ткань восстанавливается очень медленно и не всегда полностью. Особенно, если болезнь наблюдается у пожилых людей. К лечению деформирующего гонартроза нужно отнестись серьезно, чтобы не запускать его. Медикаментозное лечение включает прием таблеток, капсул и инъекционных наркотиков. Это противовоспалительные препараты, снимающие боль и отек тканей на колене.

Другой вид препаратов должен быть направлен на восстановление хрящевой ткани сустава. Также при приеме внутрь таблеток врач может назначить втирания специальных препаратов для наружного применения.Если деформирующий гонартроз не купирован, то операция показана на третьем ее этапе. Он включает протезирование суставов или фиксацию их медицинскими скобами. После этого пациент проходит реабилитационный период.

Физиотерапия

При гонартрозе упражнения полезны, но в определенных количествах. Если полностью исключить физическую нагрузку, это может привести к ухудшению кровоснабжения сустава и атрофии мышц возле него. Самую простую и элементарную гимнастику может делать каждый, независимо от возраста и местоположения.Также врач может назначить лечебную физкультуру в стационаре. В этом случае специалист собирает группу пациентов со схожими диагнозами и показывает им специальные упражнения. Лучше делать ЛФК после курса приема лекарств, чтобы развить сустав и закрепить результат лечения.

В процессе выполнения полезных упражнений, все мышцы тела обучены, который способствует укреплению костно-мышечной системе. Гимнастику лучше всего проводить в неактивный период болезни, то есть в период ремиссии.Во время обострения гонартроза упражнения могут усилить отек и болезненность колена. Для выполнения гимнастики в домашних условиях не нужны специальные тренажеры или оборудование.

Деформирующий гонартроз может привести к инвалидности, поэтому необходимо принять все меры, чтобы предотвратить заболевание и остановить прогрессирование заболевания. Пациентам также рекомендуется ходить на короткие расстояния, периодически останавливаясь для отдыха.

Просмотры сообщений: 293

.

Гонартроз коленного сустава 1, 2 степени

При остеоартрозе происходит разрушение хряща. Заболевание носит хронический характер, со временем приводит к изменениям по дегенеративному типу прикрепленных мышечных тканей, связок, поверхностей сопряжения костей. Болезненный процесс часто поражает коленные, тазобедренные и кистевые суставы.

По статистике деформирующий артроз коленного сустава наблюдается в 40-50% случаев. В противном случае это заболевание называется гонартрозом. Чтобы предотвратить необратимые изменения, необходимо лечить патологию при первых же симптомах.

Классификация гонартрозов

Гонартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным. Первичный остеоартрит может возникнуть у пожилых людей, как следствие возрастных изменений хрящевой ткани. Чаще всего страдают женщины с избыточной массой тела. В большинстве случаев симптомы поражения коленных суставов обеих ног - двусторонний гонартроз. Симптомы остеоартрита начинают проявляться сначала на одном колене, затем - на другом. Как осложнение заболеваний воспалительного характера развивается вторичный остеоартроз.Такой диагноз можно поставить независимо от возраста пациента. В большинстве случаев патологический процесс поражает колено одной ноги. К вторичной патологии относится посттравматический остеоартроз, развивающийся в результате травмы колена.

В зависимости от локализации диагностируется гонартроз правой или левой руки. Левый остеоартрит может развиться при травме правой ноги. Это связано с тем, что неосознанно тяжесть веса тела переносится на здоровые стопы пациента, увеличивается нагрузка на хрящи.Диагноз двустороннего гонартроза при вторичном типе патологии встречается реже.

Заболевание проходит 3 стадии развития:

  • На начальной стадии развития ярко выраженной симптоматики. Боль может возникнуть после физических нагрузок на коленные суставы. Может проявиться небольшая припухлость. На этом этапе начато лечение, которое может остановить патологический процесс.
  • В следующей стадии симптомы гонартроза становятся более выраженными, слышен хруст при движении, происходит ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией.Заболевание на данном этапе неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
  • При патологии 3 степени боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя, имеется выраженная ограниченность, значительная деформация коленного сустава. Из-за этого меняется походка пациента. Состояние усугубляется, если диагностирован двусторонний гонартроз.

Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит), может возникать даже на ранних стадиях гонартроза.Сустав увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформацию.

Диагностика гонартроза

Адекватное лечение невозможно без правильного диагноза.

Для постановки правильного диагноза использовались разные методы исследования.

  • Ортопед осматривает пораженный участок, проводя линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
  • Также проводятся лабораторные исследования крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
  • Определяется уровень концентрации фибриногена повышен при текущих воспалительных процессах.
  • Основной метод диагностики пораженных суставов - рентгенография. На ранних стадиях заболевания при рентгене выявляются незначительные изменения. В более поздней стадии наблюдается сужение суставной щели, разрушение хрящевой, костной ткани.

При этом учитывается, что симптомы, похожие на остеоартроз коленного сустава, могут возникать у многих пожилых людей при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится и при наличии рентгенологических и клинических признаков заболевания. Помимо рентгенографии также может использоваться ультразвуковая или магнитно-резонансная томография.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Гонартроз коленного сустава 1 или 2 степени лечится консервативно.Лечение направлено на обезболивание и восстановление подвижности суставов. Заболевание требует комплексного подхода.

Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, боли присутствуют постоянно. Для быстрого обезболивания применяют анальгетики.

  • Для купирования воспаления и восстановления подвижности суставов проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Фенилбутазон, Кетопрофен, Диклофенак, Целбрекс, НИМУЛИД, Пироксикам, Мовалис.
  • Для регенерации поврежденного хряща, замедления его разрушения применяют препараты-хондропротекторы, например, глюкозамин, хондроитин сульфат, симптомы.
  • Может дополнительно проходить курс лечения, способствует обновлению синовиальной жидкости. Эти средства требуют длительной терапии. Эффективен при выявлении остеоартроза 1 или 2 степени. Артроз колена на стадии полного разрушения хрящевой ткани лечить хондро нецелесообразно.
  • При частых обострениях хронического артроза коленного сустава можно применять инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. Гормональные препараты эффективны, если к остеоартрозу присоединяется синовит.

Гонартроз 2 степени лечится оксигенотерапией - введением в полость сустава медицинского кислорода.

Этот метод позволяет:

  • для нормализации обменных процессов в пораженном суставе;
  • для снятия отеков;
  • для уменьшения интенсивности боли;
  • продлить период ремиссии.

Проведение кислородной терапии, эффективное на ранней стадии развития патологии. Может быть альтернативой гормональной терапии. Лечение предполагает курс из 4 инъекций.

Лечебная физкультура

Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, помимо медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение одностороннего или двустороннего гонартроза разными методами:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерной терапии;
  • пульс-терапия;
  • УЗИ;
  • микроволновая терапия;
  • сероводородные или радоновые ванны;
  • грязи;
  • местная гипобарическая гипоксическая стимуляция;
  • согревающих аппликаций;
  • Лечебная физкультура.

Самая распространенная процедура лечения коленного сустава с помощью электрофореза. Применяются различные препараты для устранения симптомов гонартроза. Электрофорез с Димексидом позволяет снизить интенсивность боли в суставах.

Для улучшения обменных процессов в суставах и ускорения восстановления применяется сера, кальций, магний, цинк.

  • Гонартроз 2 степени эффективно лечится с помощью ультразвуковой терапии. При нарушениях сердечной деятельности этот метод противопоказан, его заменяют микроволновой терапией.
  • Согревающие процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что улучшает регенерацию поврежденных тканей. Устранить симптомы остеоартроза позволяют компрессы на основе озокерита, парафина.
  • Типичные симптомы остеоартроза - боль, воспалительный отек коленных суставов, можно устранить с помощью магнитотерапии. Низкочастотное магнитное поле действует на пораженный участок, передавая магнитные свойства. Как следствие, улучшается подвижность суставов, приостанавливается их разрушение.

Просмотры сообщений: 883

.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Коленный сустав состоит из трех анатомических частей (отсеков): большеберцово-бедренного (тибиофеморального) отдела, имеющего медиальную и латеральную области, и надколеночно-бедренного (надколеночно-бедренного) отдела. Каждая из этих областей может быть индивидуально поражена остеоартритом, или возможна любая комбинация поражений. Наиболее частыми являются изолированный остеоартроз коленного сустава в медиальном тиби-бедренном отделе и комбинированное поражение медиального тиби-бедренного и пателлофеморального отделов.

В среднем поражается медиальный тибиофеморальный отдел в 75%, латеральный тиобиофеморальный отдел в 26% и пателлофеморальный отдел в 48% случаев.

Утрата суставного хряща обычно наиболее выражена в латеральной пателлофеморальной области и на суставной поверхности большеберцовой кости в тибио-бедренном отделе, где мениски меньше всего покрыты. При артроскопии и МРТ наряду с поражением суставного хряща гонартрозом поражаются мениски. Остеофитоз наиболее выражен в латеральном тибиофеморальном отделе, тогда как максимальное разрушение хряща обычно обнаруживается в медиальном отделе.

Биомеханика коленного сустава хорошо изучена. В нормальном суставе ось нагрузки проходит через центр тибиофеморального отдела. Однако при движениях, когда нагрузка на тибиофеморальный отдел в 2-3 раза превышает массу тела, максимальная нагрузка приходится на медиальную часть сустава; при сгибании коленного сустава нагрузка на пателлофеморальную часть его в 7-8 раз превышает массу тела. Возможно, этим объясняется высокая частота поражения медиальной тибиофеморальной и пателлофеморальной частей коленного сустава.Развитию гонартроза способствуют некоторые физиологические аномалии коленного сустава - физиологические genu varum, гипермобильность сустава и др. Менискатэктомия и повреждение связочного аппарата нарушают нормальное распределение нагрузки на коленный сустав, что является предрасполагающим фактором для развитие вторичного гонартроза.

Больных остеоартрозом коленного сустава можно разделить на две группы. В первую группу входят пациенты молодого возраста, чаще мужчины, с изолированным поражением одного, реже обоих коленных суставов, в анамнезе перенесшие травму или операцию (например, менискэктомию) на коленном суставе.Во вторую группу входят люди среднего и пожилого возраста, в основном женщины, у которых одновременно отмечается остеоартроз других локализаций, в том числе рук; многие пациенты этой группы страдают ожирением.

Наиболее важными симптомами гонартроза являются боли в суставах при ходьбе, длительном стоянии и спуске по лестнице; хруст в суставах при движениях; местная болезненность при пальпации, преимущественно в медиальной части сустава по суставной щели; болезненное ограничение сгибания, а затем и разгибание сустава, разрастание краевой кости, атрофия четырехглавой мышцы бедра.Поражение медиальной части коленного сустава приводит к развитию варусной деформации. Редко возникающее поражение боковой части бедренно-большеберцового сустава может стать причиной формирования вальгусной деформации. При любом типе поражения остеоартроз коленного сустава часто проявляет признаки воспаления. При этом меняется характер боли: боль усиливается, появляется «стартовая» боль, боль в покое, утренняя скованность в суставе продолжительностью до 30 минут. В области сустава небольшая припухлость, местное повышение температуры кожи.Из-за наличия костных или хрящевых фрагментов («суставная мышь») в полости сустава у пациента с гонартрозом могут быть симптомы «блокады» сустава (острая боль в суставе, лишающая пациента возможности делать какие-либо движение).

Факторы, связанные с прогрессированием гонартроза (согласно Dieppe PA, 1995)

  • Пожилой возраст
  • Женский
  • Избыточная масса тела
  • Генерализованный остеоартроз (узлы Гебердена)
  • Диета с недостаточным количеством антиоксидантов
  • Диета с дефицитом витамина D / низким уровнем витамина D в плазме крови

Течение остеоартроза коленного сустава затяжное, хроническое, прогрессирующее, с медленным нарастанием симптомов, часто без выраженных обострений.У некоторых пациентов гонартроз может протекать стабильно как клинически, так и радикально в течение многих лет. Периодически может наблюдаться самопроизвольное уменьшение выраженности симптомов. В отличие от коксартроза и остеоартроза суставов кистей рук, спонтанное улучшение (обратное развитие) рентгенологических признаков остеоартроза происходит крайне редко. Остеоартроз коленного сустава часто протекает с периодами «обострения», которые обычно сопровождаются появлением излияния в полость сустава и длятся несколько дней / месяцев, а также улучшениями или «ремиссией».В некоторых случаях ухудшение течения болезни наступает в течение нескольких недель или месяцев. Это может быть связано с развитием нестабильности сустава или разрушением субхондральной кости. Внезапная, почти мгновенная боль в коленном суставе может означать развитие асептического некроза медиального эпифиза бедренной кости - редкого, но тяжелого осложнения остеоартроза.

[1], [2], [3]

.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Хрящ, покрывающий кости коленного сустава, разрушается постепенно, симптомы появляются и постоянно нарастают. После длительного игнорирования со временем развивается остеоартрит 3 степени (артрит или остеоартрит). Если деструктивный процесс затронул обе конечности, диагноз звучит как «двусторонний гонартроз».

Характеристика болезни

Гонартроз коленного сустава 3 степени диагностируется при практически полном стирании гиалинового хряща, покрывающего головку голени и бедра.

Это происходит из-за нарушения цикла обновления хрящевой ткани по разным причинам. Страдает и синовиальная оболочка сустава: появляется выпот. Самостоятельно эти процессы не прекращаются, консервативное лечение существенно не помогает.

В конце концов, обнажаются субхондральные поверхности кости (а они достаточно мягкие) и начинают напрямую контактировать друг с другом. Происходит защитная реакция в виде разрастания костной ткани, образования своеобразных шипов - остеофитов.Эта стадия остеоартрита называется «деформирующий артрит». При этом выражены изменения формы коленного сустава: он утолщается, видны разрастания шишковидной железы. Двусторонний деформирующий артроз стопы изгибается буквой «О» или «Х». Чтобы поставить диагноз в этом случае, врачу достаточно просто нащупать область колена.

Когда на рентгеновском снимке видны следующие изменения:

  • суставная щель между головками костей сильно сужена;
  • большое количество остеофитов;
  • упрочнение хряща;
  • разрушение связок.
Рентгеновский снимок коленного сустава с артрозом.

Ядерная магнитная томография на этом этапе гораздо более информативна, чтобы увидеть все повреждения костей и мягких тканей. При необходимости может быть назначена артроскопия.

Знаки

Гонартроз 3 степени можно распознать без врача - насколько заметны последствия разрушения суставов.

Основными признаками того, что мыщелки почти нет, являются:

  • боль в суставах, которая не проходит даже в статическом положении;
  • походка нарушена.Человек вынужден изменить нормальную биомеханику, чтобы снизить нагрузку на больной сустав. Появляется хромота;
  • нога сложно сгибать и разгибать, подвижность сустава очень ограничена, слышен хруст (трение кости о кость) при движении;
  • коленные суставы увеличены и деформированы;
  • скапливается суставная жидкость, образуя большую опухоль.

В конечном итоге движение полностью теряется, человек становится инвалидом.

Инвалидность

Полная или частичная неподвижность при гонартрозе 3 степени означает потерю здоровья и возможности полноценного самообслуживания.В этом состоянии есть право на получение инвалидности. Для этого необходимо собрать все бумаги, подтверждающие диагноз, описать лечение, пройти специальное медицинское обследование. По результатам обследования пациента и рассмотрения представленных документов присваивается соответствующая категория.

Инвалидность при остеоартрозе определяется по следующим классам:

  • Группа 1: человек не может перемещаться, чтобы прокормиться, выполнять основные функции для самообслуживания.К этой категории относятся 3 и 4 стадии остеоартроза коленного сустава;
  • Группа 2: движение возможно частично, но в основном с посторонней помощью. Награжден больным остеоартрозом колена 3 степени, анкилозом, укорочением конечности более 7 см;
  • Группа 3: люди могут двигаться, но не полностью. Дана на 2 стадии гонартроза.

Инвалидность по поводу остеоартроза подлежит подтверждению при условии эффективного лечения.

Лечение

Лечение любого артрита позволяет только остановить разрушение, но не обратить его вспять.Чем дальше процесс, тем труднее восстановить подвижность сустава. Но при правильном комплексном подходе врача к лечению и настойчивости пациента гонартроз 3 степени также может быть частично доведен до ремиссии.

Лекарства
  • Лечение артрита коленного сустава начинается с боли и воспаления, поэтому назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: целебрекс, Мелоксикам, Индометацин.
  • При остеоартрозе 3 степени таблеток может не хватить, тогда инъекции делают непосредственно в сустав (Преднизолон, Метипред).Сильный Трамадол разрешен только в крайних случаях, при сильном болевом синдроме. Регенерация этих средств не имеет, но значительно улучшает качество жизни пациента и дает возможность перейти на следующий этап.
  • После снятия острого остеоартроза коленного сустава лечение сопровождается симптоматическим приемом таких средств, как Целекоксиб, Рофекоксиб, применением мазей на основе Диклофенака. Эти препараты не оказывают такого негативного воздействия на пищеварительный тракт, как НПВП, снимают боль и хорошо.
  • Для частичного восстановления подвижности суставов за счет стимуляции размножения хрящевой ткани (при ее наличии) и нормализации выработки суставной жидкости применяется лечение хондропротекторами (хондроитинсульфат и глюкозамин). При остеоартрозе 3 степени эффект проявляется только через полтора года применения.

Гиалуроновая кислота также обладает регенерирующим действием. Одна внутрисуставная инъекция может облегчить боль и улучшить подвижность на срок до 3 месяцев.

Физиотерапия

Процесс восстановления суставных тканей при остеоартрозе будет идти намного быстрее, если вы регулярно будете использовать физиотерапию:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • UHF;
  • парафин;
  • грязевые обертывания;
  • лечебных солевых и радоновых ванн;
  • криотерапия.

Все эти манипуляции направлены на улучшение кровоснабжения и питания коленного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени сложно победить без применения лечебной гимнастики.Лечебная терапия заключается в регулярном выполнении комплекса статических упражнений (удержание напряжения в определенном положении без дополнительного веса), которые не нагружают коленный сустав, а укрепляют окружающие и поддерживающие мышцы и связки.

Также очень полезен при массаже при артрозе и мануальной терапии. Но эти процедуры должен выполнять только хороший специализированный специалист.

Артропластика

Но часто бывает, что деструктивный процесс при гонартрозе 3 степени зашел так далеко, что консервативное лечение не помогает.То есть хрящи потеряны, кости деформируются и восстанавливать уже нечего. Тогда есть такой вариант высокотехнологичной медицинской помощи, как замена сустава. Операция - это полная или частичная замена разрушенного сустава искусственными элементами.

Система имплантатов представляет собой набор прочных титановых компонентов для протезирования частей бедренной и большеберцовой кости и пластиковую вставку вместо хряща. Вы можете заменить один мыщелок или оба, существуют разные типы имплантатов для протезного коленного сустава, даже при полной потере связок, а также при возрастной хрупкости кости.Все эти конструкции отражают анатомию человека и рассчитаны на 25-30 лет при нормальных условиях ношения.

Лечение продолжается реабилитационный период: лечебная физкультура, развивающие физические упражнения. После восстановления двигательной активности пациенты, особенно молодые, практически полностью вернулись. Они могут вести свой нормальный образ жизни, раз в год проходя осмотр для наблюдения за имплантатом.

Несмотря на то, что гонартроз побеждает даже на 3 стадии при современном уровне развития медицины, доводить суставы до такого состояния нельзя.Потому что лечение будет долгим, трудоемким, болезненным. При замене сустава могут возникнуть такие осложнения, как расшатывание имплантата, инфекция, воспаление с последующими ревизионными операциями. Своевременные признаки гонартроза колена и соответствующие меры по предупреждению процесса - залог сохранения подвижности суставов.

Просмотры сообщений: 911

.

МИН - Диагностика остеоартроза (гонартроза) коленного сустава, остеоартроза (гонартроза) коленного сустава, лечение, лечение остеоартроза (гонартроза) коленного сустава, неврологические симптомы и синдромы, невролог, нейрохирург, ревматолог, время реабилитации и восстановления, ортопед в клинике травматологии Москва, клиника в Тбилиси, Грузия

Остеоартроз (гонартроз) коленного сустава

Остеоартроз (гонартроз) коленного сустава - дистрофический процесс, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующими изменениями поверхностей суставов костей, границы развития остеофитов, что приводит к деформации и нарушению подвижности колена.

Все заболевания коленного сустава и околосуставных тканей делятся на две основные группы - воспалительные и метаболические (не считая травмированного колена).

Анатомия коленного сустава в норме (связка, мениск, суставной хрящ).

Они основаны на аутоиммунной воспалительной реакции, которая развивается в коленном суставе и тканях, окружающих коленный сустав.Это означает, что иммунная система, призванная защищать наш организм от инфекций, опухолей и других заболеваний, ведет себя плохо - он «атакует» собственное колено (слово «аутоиммунный» можно расшифровать как иммунитет, направленный против него самого).

.

Список лекарств от остеоартрита (188 в сравнении)

Остеоартрит - болезненное состояние суставов, которое с возрастом встречается все чаще.

В основном это происходит из-за разрушения хрящей в суставах. Хрящ - это прочный эластичный материал, покрывающий конец каждой кости. Он обеспечивает гладкую поверхность скольжения для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Без хряща может возникнуть трение между костями и потеря амортизирующей способности сустава.Воспалительные процессы усиливаются, что еще больше повреждает хрящи, и большее давление оказывается непосредственно на кости в суставе. Давление может вызвать рост костных шпор, а кусочки кости или хряща могут отколоться и плавать вокруг сустава.

Ожирение, травмы и слабость мускулов также могут способствовать развитию остеоартрита, и это чаще встречается в некоторых семьях.

Остеоартрит чаще всего возникает в кистях, коленях, бедрах и позвоночнике.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы различаются в зависимости от того, сколько суставов поражено и насколько сильно они поражены.Симптомы также имеют тенденцию нарастать постепенно, а не внезапно, и включают:

  • Боль и скованность в пораженных суставах, особенно по утрам или после бездействия. Обычно это проходит в течение 30 минут после легкого движения.
  • Ограниченный диапазон движения в шарнире
  • Пораженные суставы могут опухать после продолжительной активности
  • Щелчок или треск при изгибе стыка
  • Боль может усиливаться после активности или ближе к концу дня.

Симптомы могут различаться в зависимости от пораженного сустава.

  • Коленные суставы: движение колена вызывает ощущение царапания или царапания
  • Тазобедренные суставы: Боль может распространяться вниз по внутренней стороне колена или бедра или ощущаться в паховой или ягодичной области
  • Пальцы: внутри сустава могут образовываться костные образования (шпоры), в результате чего суставы становятся опухшими, болезненными и красными.
  • Воспалительный артрит кисти: скованность в течение всего дня может быть замечена на ранней стадии болезни
  • Ступни: Отек и боль могут ощущаться у основания большого пальца ноги или вокруг лодыжек.

Как диагностируется остеоартрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и о том, есть ли у вас члены семьи с этим заболеванием. Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови на маркеры воспаления
  • Стремление суставов искать признаки износа суставов или кристаллов
  • Рентген сустава для поиска изменений костей
  • МРТ для лучшего изображения изменений хряща.

Утренняя скованность помогает отличить остеоартрит от ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите жесткость суставов может не улучшаться в течение нескольких часов или может сохраняться в течение всего дня.

Как лечится остеоартрит?

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни и прием лекарств.

Все пациенты с остеоартритом должны быть включены в программу упражнений, поскольку физическая активность увеличивает кровоток, а суставы и мышцы получают больше кислорода.Плавание, тайцзи и упражнения с отягощениями обычно подходят для людей с остеоартритом, хотя перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться с врачом.

Снижение веса может снизить риск возникновения боли в суставах, несущих нагрузку, и в ортопедических приспособлениях, которые помогают выравнивать суставы - ортопедические вставки для обуви, шины и скобы могут помочь при движении. Тепловая или холодная терапия также могут уменьшить отек суставов.

Лекарства от остеоартрита могут включать:

  • ацетаминофен
  • НПВП
  • Капсаицин для местного применения
  • Дулоксетин
  • Инъекции кортизона
  • Смазочные инъекции.

Также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, такое как остеотомия или замена сустава.

.

Смотрите также