Заболевание синовит голеностопного сустава


Синовит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава может быть консервативным и хирургическим. При синовите уточненной этиологии лечение может быть амбулаторным. Если зафиксирован случай вторичного синовита, то назначается дополнительная консультация гематолога, эндокринолога. Если излияние в полость сустава серозное и быстро скапливается, то показана госпитализация.Если воспаление является следствием травмы, то лечение показано в отделении травматологии, при острой гнойной форме - лечение проводится в хирургическом отделении.

При лечении асептической формы достаточно тугой перевязки суставов и ограничения двигательной активности. При необходимости могут назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, лечебное промывание сустава. В период реабилитации назначают УВЧ, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.При длительном течении электрофорез проводят с использованием лидазы, йодида калия. Также показан фонофорез.

Гнойная форма требует обязательной иммобилизации конечности. Легким течением гнойное содержимое выводится при пункции, в тяжелых случаях показано вскрытие и дренирование полости сустава с обязательным промыванием антибиотиками и назначением внутрь антибиотиков и обезболивающих. В послеоперационном периоде проводится дальнейшее лечение и реабилитация.

При хронических состояниях сначала лечить основную патологию, учитывая тяжесть заболевания, вторичные изменения полости сустава. В курс консервативного лечения входят противовоспалительные препараты, анальгетики, глюкокортикоиды, румалон, ахимотрипсин, в тяжелых случаях рекомендуется применять контрикал, трахсил. С 3-5 дней назначают физиотерапию.

На этапе реабилитации также возможно использование некоторых альтернативных методов, но только после предварительной консультации врача.Настой трав: омелы, душицы, зверобоя, тимьяна, эвкалипта, толокнянки, пижмы, валерианы, календулы, солодки, корня алтеи, корневища аира готовят из расчета по 1 чайной ложке каждого наименования на 500 мл кипятка. Ешьте как чай через час или два после еды в течение 2 месяцев.

.

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение, фото

Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

Что такое синовит голеностопного сустава и что это за болезнь?

Синовит голеностопного сустава - воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкое заболевание, в основном поражает один сустав, но чаще встречаются синовиты локтевых и коленных суставов.

Классификация болезней

Характер заболевания предполагает разделение форм течения на острые и хронические.В острой стадии патологический процесс характеризуется повышением температуры тела, сильными болями в суставах и образованием экссудата.

Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется легкой болью с постепенным скоплением суставной жидкости.

Причины воспаления

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Причины заболевания разные, но можно выделить две основные группы: инфекционные и асептические (под влиянием микроорганизмов).

Асептический синовит может возникнуть в результате:

  • тяжелые травмы, которые могут привести к разрушению сустава: порез, ссадина или травма, а также к раздражению синовиальной оболочки разорванного мениска или повреждению суставного хряща.
  • аллергические реакции (например, из-за механического или токсического воздействия возможно развитие реактивного синовита голеностопного сустава;
    неврология;
  • эндокринные нарушения;
  • артрит;
  • гемофилия;
  • статическая деформация;
  • слабость или нестабильность связок.

Синовиты по причине инфекции делятся на:

  1. специфический;
  2. неспецифический.

Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Они проникают после травм кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других лечебных процедурах с нарушением правил антисептики.

Специфический синовит - результат заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем инфицированных органов.Это возможно при туберкулезе, сифилисе или других заболеваниях.

Симптомы, присущие болезни

Острый синовит голеностопного сустава проявляется достаточно четко. В первую очередь возникает сильная боль в области локализации воспаления, боль усиливается при пальпации. К тому же сустав сильно опух, меняет форму. Резко снижена подвижность, нарушена функция конечностей, ослаблены связки. Результат - нестабильность суставов.

Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически происходит скопление суставной жидкости, боли слабые. При отсутствии лечения и длительном течении болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.

Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:

  • припухлость сустава;
  • изменить форму стыка;
  • боль в суставе;
  • покраснение;
  • ограниченное движение;
  • нарушение суставных функций;
  • нежность;
  • повышение температуры тела.

Методы диагностики

Для проведения полной диагностики в первую очередь специалист визуально оценивает способность конечностей опираться в покое, ходить и вставать на носках. Если на передней поверхности опухоли возникает великобритания, ставят предварительный диагноз «синовит».

У больного появляется хромота в пораженной конечности. Шаг укорачивается, опора короткая, перекатывания стопы с пятки на носок нет.

Информацию дает визуальное обследование, дополняющее УЗИ, рентген и МРТ.Они позволяют выявить расширение полости сустава. Совместная жидкость в этом случае имеет неоднородный с суспензией вид. Также можно наблюдать реакцию окружающих суставных тканей и сопутствующий артрит.

Основным методом диагностики синовита является артроцентез. По жидкости определяют характер экссудата и возбудителя инфекции, определяют его чувствительность к антибиотикам. Иногда прокол используют в лечебных целях.

Лечебные процедуры при болезни

Лечение синовита голеностопного сустава должно включать комплексное решение.И, в первую очередь, цель лечения - избавление от боли, а затем устранение анатомических и физиологических аномалий сустава.

В лечении использованы следующие методы:

  • Остеопатическая повязка или фиксирующая повязка на сустав пациента, помогающая восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии;
  • Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и прилегающих тканях за счет вакуумно-градиентной терапии;
  • Гомеопатические инъекции, особенно актуальные при хроническом синовите.Улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность;
  • Физиотерапия, способствующая формированию стабильных связок;
  • Физиотерапия может устранить воспаление и уменьшить боль;
  • Ортопедия, в том числе ношение ортопедических опор, снимающих отечность сустава;
  • Лекарство необходимо при инфекционной форме болезни.

Первая помощь

В первую очередь, что должен врач, чтобы закрепить поврежденный сустав повязкой.Период наложения повязки на сустав назначается только врачом, так как длительная фиксация может вызвать осложнения.

В среднем повязка не снимается около 7 дней.

С помощью давящей повязки фиксируют сустав в нужном положении, обеспечивая его неподвижность. Для этого: плотная давящая повязка и фиксирующая деталь.

Полностью исключать подвижность сустава не рекомендуется, можно только снизить нагрузку на него.

Какие препараты назначают

В случае инфекционного синовита лечение включает введение антибактериальных средств.

В др. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис. При сопутствующих патологиях органов пищеварения назначают нимесулид и целекоксиб - они менее выраженно раздражают слизистую желудка и кишечника. В качестве противовоспалительного препарата используются внешние ресурсы, наносящие на область сустава пациента.

Для снятия боли назначают анальгетики. Также применяют мазь обезболивающего направления: финалгон, диклак или гель Фастум.При сильных болях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Лечение должно включать хондромодулинотерапию, особенно в случае деформирующего синовита голеностопного сустава. Использование хондропротекторов в виде кремов и гелей, а также добавок. В их состав входит гидролизат коллагена и глюкозамина для предотвращения разрушения суставов. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, уменьшают воспаление и стимулируют синтез коллагена.

Через 2-3 дня после начала лечения получают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафиолетовое излучение и фонофорез.В случае хронического синовита назначают препараты, угнетающие активность протеолитических веществ.

При синовите также применяются препараты, влияющие на состояние сосудов: трентал, никотиновая кислота и агапурин. Они улучшат кровоток и стимулируют обменные процессы в больных суставах.

Хирургия

Если заболевание началось после медикаментозного лечения без положительного результата, специалисты советуют прибегнуть к операции. Во время операции хирург полностью или частично удаляет синовиальную оболочку.Выявлена ​​суставная полость голеностопного сустава, удалены поврежденные мениски.

Самый сложный этап операции - отделение синовиальной оболочки капсулы. Тем, кто полностью удаляет синовиальную оболочку, предстоит пройти реабилитацию, примерно, пол года.

Лечение народными средствами

  • Смешайте в равных пропорциях травы: эвкалипт, тимьян, пижму, тысячелистник, омелу, эхинацею, грецкий орех и лист березы. Смесь залить 1 ст. Л. 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить.Пить настой в течение дня в равных пропорциях между приемами пищи;
  • Смешать в равных частях измельченный корень окопника и несоленый свиной жир. Этой мазью дважды в день втирают пораженные суставы, а затем наматывают повязку.
  • 2 столовые ложки измельченных листьев лавра помещают в емкость из стекла и заливают 2 стаканами подсолнечного (оливкового) масла, плотно закрывают крышкой и настаивают в течение недели. Затем процедите и протрите их перед пролежнями.
  • Сушеные листья хмеля, клевера и зверобоя.Зверобой на 2 большие ложки соединить с 50 г вазелина. Растирание и растирание больного места.

Прогноз

Прогноз синовита голеностопного сустава зависит от организма человека и от своевременности принятых мер по лечению заболевания. Может развиться скованность или неподвижность сустава.

В тяжелых случаях гнойный синовит создает угрозу жизни в результате сепсиса.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется выполнять некоторые специальные упражнения, улучшающие кровообращение в голеностопном суставе, а не травмирующие сустав и не SuperCool.

В меню должны быть продукты, богатые коллагеном, витаминами и ненасыщенными жирами. Физическая активность должна быть умеренной.

Видео: Как укрепить лодыжку и избежать травм

.

Синовит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы синовита

Симптомы синовита зависят от разновидности заболевания. При острой серозной неспецифической форме наблюдается изменение формы сустава, сглаживаются его контуры. Отмечается повышение температуры тела, возможны боли при прощупывании сустава, в полости сустава начинает скапливаться выпот. Это явление особенно хорошо заметно при диарее коленного сустава, так как проявляется так называемым симптомом баллотирования надколенника.Для него характерна следующая: при надавливании выпрямленной ногой на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кости, но после прекращения давления коленная чашечка как бы «всплывает». Не исключено ограничение и болезненных движений в суставе, а также общей слабости, недомогания.

При остром гнойном воспалении симптомы заболевания гораздо более выражены, чем при серозной форме. По гнойному виду состояние больного тяжелое.Выражается в резкой общей слабости, ознобе, высокой температуре тела, иногда - в появлении делирия. Часто определяется сглаженные контуры пораженного диартоза, покраснение кожи над ним, болезненность и ограничение движений в ней. Иногда возникает его контрактура. Гнойное воспаление может сопровождаться регионарным лимфаденитом. Если это недомогание не вылечить, не исключен рецидив.

Для начального периода хронического серозного нагноения характерна легкая симптоматика.Больные жалуются на быструю утомляемость, возникающую при утомлении при ходьбе. Все это может сопровождаться ограничением движений в пораженном суставе, появлением ноющих болей. Постепенно в полости сустава накапливается обильный выпот. Это явление приводит к развитию гидратроза (водянки). Если отек при диартозе существует длительный период, возможно, взбить его не удастся.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава бывает различным.Причины этого явления во многом скрыты. Воспаление синовиальной оболочки развивается на фоне метаболических и аутоиммунных заболеваний, например, артрита, бурсита, гемофилии. Также воспаление коленного сустава способно «образоваться» без видимых внешних повреждений в результате травмы хряща, мениска или недостатка связывающей жидкости в коленном суставе.

Синовит, симптомы которого обычно проявляются постепенно, носят длительный характер. Часто симптомы появляются через 2-3 дня после заражения.Накопленная при диарее жидкость приводит к деформации сустава и ограничению движений. Кожа в районе коленного сустава не воспалена, температура в норме. Пострадавший чувствует боль, не очень сильную, но, в основном, тянущую и продолжительную.

При воспалении диартроза коленного сустава очень важно установить правильный диагноз не только для определения самого заболевания, но и для выяснения причины, в результате которой оно произошло. Ведь в случае ошибки возможен рецидив.Для точной диагностики проводится пункция коленного сустава. Хирург медленно вводит в полость сустава специальную иглу и аккуратно отбирает немного жидкости, которая затем отправляется на анализ. По полученному «сырью» определяют уровень кровяных телец, количество белка и наличие вредоносных микроорганизмов. В большинстве случаев используются магнитно-резонансный метод и метод артроскопии, позволяющие определить внешний вид диартроза, а также состояние хрящевой ткани и диагностировать синовит.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава - воспаление его синовиальной оболочки с образованием так называемого выпота. Следует отметить, что воспаление может развиться на нескольких суставах. Расстройство в этом случае называется погоней и возникает гораздо чаще.

Неспецифическая форма часто становится причиной хромоты у детей, чаще страдают мальчики от 3 до 10 лет. Недуг может появиться после острой респираторной вирусной инфекции или какой-то травмы, но точная причинно-следственная связь пока не доказана.Если причиной развития является инфекция из внутренних очагов, то это свидетельствует о наличии инфекционного нагноения, если при травме - травматического. Чаще всего заболевание проявляется спонтанно и достаточно быстро развивается. Воспаление синовиальной оболочки приводит к скоплению жидкости, что приводит к опухоли соединения.

Симптомы воспаления могут напоминать симптомы туберкулеза. Это проявляется в ограничении подвижности диартрозом, спазмом мышц и болевых ощущениях.В редких случаях наблюдается лихорадочное состояние, повышение температуры. Рентгенологическое исследование на ранних стадиях болезни ничего не может показать. Единственное, что обращает на себя внимание, - это увеличение суставной щели.

Постепенно ночные боли становятся показателем того, что патология сустава начала активную фазу развития. Опасность этого заболевания в том, что оно вызывает нерезкую боль, которую можно спокойно переносить довольно долго, тем более что в состоянии покоя она уменьшается.В конечном итоге пациенты обращаются за помощью поздно, и лечение в этом случае затруднено, потому что недуг нелегко устранить.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава по своей форме может быть асептическим или инфекционным. Инфекционная вариация развивается из-за проникновения в синовиальную сумку инфекционного агента любого типа. К основным причинам асептического типа относятся: травмы, гормональные нарушения, аллергические состояния, нейрогенные факторы,

Воспаление голеностопного сустава, сопровождающееся усилением боли при пальпации в суставной проекции.Если патологический процесс на пораженном участке начинает развиваться, сразу появляется припухлость и выпот, и как следствие наблюдается гиперемия. Больные в основном жалуются на нарушение функций суставов, у них наблюдается повышение температуры тела, ограничен объем движений.

Следует подчеркнуть, что синовит этого типа, как правило, развивается только при одном диартрозе и не распространяется одновременно на несколько. Двустороннее поражение в клинической практике встречается очень редко.Но тем не менее такие случаи встречались.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава - воспалительный процесс, который формируется в синовиальной оболочке сустава. Также для него характерно скопление жидкости. Заболевание, симптоматика которого описана в этой статье, в большинстве случаев возникает из-за механической травмы, инфекции или артрита.

Симптомы болезни. В основном они зависят от типа заболевания.При острой травматической форме увеличивается объем сустава и его форма. Также у пострадавшего может наблюдаться повышение температуры тела, ограниченная подвижность диартроза, общая слабость. Гнойное воспаление часто имеет такие симптомы: сильная слабость, озноб, делирий, высокая температура тела. В некоторых случаях наблюдается покраснение кожи в области пораженного сустава, ограничение движений. Рецидивирующий кариес характеризуется появлением хронической водянки.

Для определения разновидности заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов.В более запущенных случаях недуг вылечить не так-то просто.

Синовит лучезапястного сустава

Синовит лучезапястного сустава встречается не так часто. Но при этом его нужно сразу диагностировать. Первое, что нужно сделать - это МРТ. С его помощью оценивается структура дистального лучево-фиброзного сустава, средней морщинки, межзапястного и запястно-пястного суставов. Все эти суставы функционально связаны между собой и представляют собой единый диартроз запястья. Оптимальная диагностика структурных изменений костей, образующих эти суставы, достигается при проведении магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография области лучезапястного сустава в основном показана всем пациентам с травмами, болями при диартрозе, функциональными нарушениями и ограничением подвижности. Результаты МРТ могут предоставить врачу наиболее полную информацию о состоянии костей, образующих лучезапястный сустав, связок, сухожилий, суставного диска и связок, составляющих трехгранный фиброзный хрящевой комплекс, а также локтевого нерва.

Магнитно-резонансная томография помогает выявить нагноение суставов запястья и кисти, а также полностью оценить состояние синовиальной оболочки и наличие паннумов при подозрении на артриты различной этиологии.В основном причиной хронической боли и нарушения функции при диартрозе запястья являются кисты параартикулярных ганглиев и тендосиновит сухожилий. Они возникают в результате хронического стрессового стресса у людей, деятельность которых связана с мелким ручным трудом. При проведении МРТ можно достоверно определить локализацию, размер кисты, оценить ее содержимое, соединить кисту с суставом или синовиальной оболочкой сухожилия, что важно при планировании терапии синовита.

Щетка для лечения синовита

Для синовита кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование.Нарушение начинает проявляться периодически возникающей припухлостью в суставе. Как правило, это связано с скоплением в ее полости геморрагического экссудата. Во время нагрузки на пораженный диартроз из-за ущемления выростов синовиальной оболочки не исключено возникновение боли. Со временем припухлость сустава и артралгия становятся необратимыми.

Движения в суставе длительное время сохраняются полностью, затем постепенно появляется и нарастает скованность.В особых случаях бывают периодические «блокады» диартоза, свидетельствующие о наличии «суставной мыши». Человек не может свободно перемещать кисть.

Поражение синовиальной оболочки слизистых сумок имеет симптомы бурсита и чаще всего встречается в области голеностопного сустава. Вовлечение синовиальной оболочки влагалища сухожилия приводит к развитию серьезного тендовагинита и обычно наблюдается в сухожилиях сгибателя и разгибателя кисти. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается.Температура тела в норме.

Реактивный синовит

Реактивный синовит может вызвать аллергию. Врачи делают все возможное, чтобы устранить поврежденные функции пораженного сустава. Для этого активно применяется специальная общеукрепляющая терапия, а также физиотерапия и физиотерапия. Действия медиков, в основном, направлены не только на устранение причины, но и на снятие симптомов болезни. Ведь в основном проявляются функция и боль.

Для снятия сильной боли используются различные препараты.Иногда, чтобы справиться с этим тяжелым заболеванием, пациенту приходится оперировать пораженный сустав. Следует отметить, что хирургическое вмешательство остается крайней мерой. Применяется только при отсутствии эффекта от консервативного лечения или угрозы здоровью пациента (развитие сепсиса).

Если человек заметил какие-либо признаки болезни. Следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Симптомы следующие: боль, сильные ограничения подвижности, лихорадка, изменения в виде диартроза.Подход к лечению пациентов, как правило, комплексный, он определяется причинами, спровоцировавшими данное недомогание, и механизмом развития патологического процесса.

Острый синовит

Острый синовит появляется довольно часто. Заболевание характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в суставе. У детей воспаление часто развивается из-за травм. Также недуг может возникать на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, туберкулез, сифилис и других.

При генетической предрасположенности, а также на фоне имеющихся нейроэндокринных нарушений может развиваться воспаление с любым токсическим воздействием на организм. Это может быть даже обычный грипп. В данном случае речь идет о так называемом реактивном воспалении.

Острое нагноение часто развивается, когда инфекция носит инфекционный или травматический характер. При травме происходит нарушение целостности полости сустава, в результате чего развивается воспалительный процесс.Часто причиной такого воспаления является отсутствие связочного аппарата.

Как правило, поражением страдает один диартоз, но бывают случаи, когда болезнь распространяется на несколько суставов. Чаще всего воспаление коленного сустава, потому что он подвержен большим нагрузкам и травмам.

Характерный симптом острой формы - ярко выраженная болезненность пораженного диартоза. При пальпации болезненность сильно усиливается. Для этой формы воспаления характерно увеличение сустава в объеме на несколько часов или дней.В его полости образуется выпот, который легко определить по баллону надколенника. Наблюдается форма сустава, изменяется форма сустава, отмечаются контуры его контуров. Движение диартоза сильно ограничено. У пациента могут быть общие симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры тела, высокие показатели СОЭ.

[14], [15], [16], [17], [18]

Хронический синовит

Хронический синовит встречается относительно редко. На начальном этапе клинические проявления выражены слабо.Больные жалуются на быструю утомляемость, утомляемость при ходьбе. Не исключено незначительное ограничение движений в суставе и наличие ноющих болей. В суставной полости начинает обильно скапливаться выпот, в результате чего развивается гидроцефалия. При длительном существовании происходит растяжение связок сустава. Этот процесс приводит к ее рыхлости, подвывиху и даже вывиху. Во многих случаях наблюдаются смешанные типы: хронический серозно-фибриноидный, хронический вирусный и вирусный геморрагический.

При хроническом серозно-фибриноидном застое или серозно-фиброзном нагноении имеется много фибрина в обильных высолах, которые выпали отдельными нитями и сгустками. Они активно конденсируются и образуют свободные внутрисуставные тела.

Для хронического ворсинчатого синовита характерно наличие гипертрофированных и склеротизированных ворсинок. Они способны разрыхляться с образованием так называемых рисовых тел и хондромных тел. При хронической форме синовита нарастание патологических изменений и клинических проявлений заболевания обусловлено не столько длительностью воспалительного процесса, сколько нарушением крово- и лимфообращения в капсуле диартоза в результате ее фиброзного перерождения. .

[19], [20], [21], [22], [23]

Синовит минимальный

Минимальный синовит характеризуется сильными неприятными ощущениями и припухлостью пораженного участка. Для этой формы характерно изменение сустава из-за скопления в его полости серозной жидкости. Подвижность органа значительно снижена, связочный аппарат ослаблен, хрящи нестабильны. Если на основании обследования был диагностирован минимальный синовит, то достаточно использовать давящую повязку или специальную надколенник.

При инфекционном характере заболевания наблюдаются местные симптомы воспаления. Это увеличение размеров пораженных тканей и повышение локальной температуры тела. В острой форме скапливается серозная жидкость. Если долго не начинать лечение, в нем могут появиться гнойные тельца. В этом случае в процесс будут вовлечены концы костей. Со временем появятся признаки общей интоксикации: высокая температура, озноб, боль, слабость.

Соединительная ткань при гнойном характере воспаления значительно сморщивается, и на ней образуются рубцы.В дальнейшем в результате изменений происходит нарушение подвижности связи. У детей в возрасте 3-8 лет обычно диагностируется преходящее гниение диартоза бедра. Это воспаление хряща проходит быстро, но возникает из-за вирусной инфекции, которая является наиболее частой причиной явной хромоты у детей этого возраста.

Умеренный синовит

Умеренный синовит часто сопровождает ОА, особенно на поздних стадиях, и может способствовать усилению боли. В пользу этого механизма свидетельствует уменьшение боли при ОА в ответ на лечение НПВП

.

Боль, вызванная воспалением, долгое время была предметом серьезного внимания, и сейчас механизмы боли, связанные с воспалением, активно изучаются.Дело в том, что любая периферическая боль связана с повышением чувствительности специализированных нейронов - ноцицепторов. Они способны подавать сигнал, распознаваемый как боль. Повышение чувствительности первичного ноцицептора в пораженной периферической ткани может привести к увеличению активности нейронов, посылающих сигнал в спинной мозг и центральную нервную систему, но следует подчеркнуть, что спонтанная электрическая активность, вызывающая стойкую боль синдром может возникнуть в очаге воспаления.

Мощным индуктором болевой чувствительности являются следующие провоспалительные компоненты: брадикинины, гистамин, нейрокинины, комплемент, оксид азота, которые обычно обнаруживаются в очаге воспаления. Особое внимание уделяется простагландинам, накопление которых коррелирует с интенсивностью воспаления и гипералгезии.

Нарушение биомеханики в пораженном суставе может привести к развитию вторичных периартикулярных синдромов - бурсита, теносиновита и др.При сборе анамнеза и обследовании пациента с ОА необходимо определить, что вызывает боль - непосредственно по вовлечению соединения или по воспалению, локализованному в суставных сумках и синовиальных влагалищах. Исходя из этого, решается, как устранить синовит.

Выраженный синовит

Выраженный синовит проявляется более острыми симптомами. Человека, страдающего этим видом воспаления, беспокоит тяжесть и болезненность в области диартроза.При незначительном поражении болевой синдром слабый и появляется в основном при движениях. В тяжелой форме больной жалуется на боли и чувство распирания даже в состоянии покоя. Движение существенно ограничено. При осмотре не выявлено резкого отека мягких тканей, сглаживания контуров и увеличения размеров сустава. Возможно небольшое покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Для подтверждения диагноза и выяснения причины воспаления проводится пункция сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости.По показаниям пациентов их часто направляют на консультации к разным специалистам. В основном это: ревматолог, фтизиатр, эндокринолог, аллерголог. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентген диартоза голеностопного сустава, УЗИ, КТ сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергические пробы, анализ крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и др.

Виллонодулярный синовит

Виллонодулярный синовит не является злокачественным заболеванием. Для него характерно разрастание синовии, пигментация гемосидерином, образование узелковых масс, ворсинок, паннуса.Заболевание встречается редко, чаще встречается в молодом возрасте.

Симптоматология. Заподозрить ПВС можно при наличии хронического заболевания. В целом коленный сустав воспален, другие соединения встречаются крайне редко. С годами отек диартоза постепенно нарастает, наблюдаются умеренные боли (сильные боли, обычно связанные с травмой). Наблюдается дефогурация сустава, в период обострения - выпот, болезненность, локальная гипертермия, ограничение подвижности. При рентгенографии нередко изменения не обнаруживаются.В крайне редких случаях выявляются дегенеративные изменения при остеопорозе, напоминающие поверхностные эрозии.

При лабораторном обследовании при обострении заболевания возможно повышение СОЭ. Синовиальная жидкость ксантохромная с примесью крови. Диагноз ПВС может быть поставлен на основании биопсии синовиальной оболочки: характерны узловая пролиферация, гемосидероз, инфильтрация мононуклеарными клетками.

Лечение. Синовэктомия показана только при сильном поражении соединения, поскольку рецидивы случаются в 30% случаев.В основном синовит устраняется медикаментозно.

Супрапателлярный синовит

Супрапателлярный синовит возникает на фоне запущенного бурсита. Симптомы начинают проявляться уже в первые-вторые сутки после травмы. Это происходит в том случае, когда жидкость накапливается в тканях в достаточном количестве и деформирует их. Это влечет за собой затруднения при совершении движений. Если не уделить время воспалению, последствия для себя будут не самыми приятными.Поэтому при определенной симптоматике необходимо правильно поставить диагноз.

У раненых признаки болезни очень коварны. Это может привести к неприятным последствиям в виде ошибочно поставленного диагноза. Выявление осложняется тем, что недуг по симптомам диартоза коленного сустава схож с аналогичными травмами. При заболевании полностью отсутствует как воспаление кожных покровов, так и местная повышенная температура. Однако, чтобы окончательно убедиться в диагнозе, проводят пункцию сустава.В соединительную полость вводится игла для забора жидкости и проверка на наличие определенных клеток крови.

Транзитный синовит

Преходящий синовит дизартроза тазобедренного сустава (ТКК) - заболевание, часто встречающееся у детей от 2 до 15 лет. TC недавно принял важное место среди других заболеваний костно-мышечной системы, ее частота составляет 5,2 на 10 тысяч детского населения, поэтому очень важно, чтобы начать принимать наркотики с раннего возраста.

Причины воспаления, к сожалению, точно не установлены.Существуют противоречивые взгляды на этиологию и патогенез ТС КС у детей, отсутствуют стратегические направления профилактики и терапии этого заболевания. Скорее всего, воспаление суставной синовиальной капсулы имеет токсико-аллергическое происхождение. Чтобы исключить это заболевание, необходимо принимать специальные меры профилактики.

Заболевание может иметь острое, подострое, а иногда и постепенное начало. Поражение сустава также проявляется болями в паху, коленным диартозом, по ходу бедра характерна хромота, ограничение и болезненность движений в тазобедренном суставе.В 5% случаев поражаются два КС.

Провоцирующим фактором развития ОК часто является какая-либо инфекция, обычно респираторная, которой ребенок заболел за 2-4 недели до этого.

Экссудативный синовит

Экссудативный синовит чаще всего развивается при длительном микротравматизме, у людей, работа которых связана с длительным давлением на локоть: граверов, кузнецов, шахтеров. Дело в том, что локтевой сустав очень реактивен - даже при незначительной травме соответствует чрезмерное образование рубцовой ткани и оссифитов.Профилактика возникновения бурсита сводится к снижению давления на локтевой отросток.

Течение патологического процесса может сопровождаться излиянием серозного, геморрагического или гнойного характера, разрастанием клеток, фиброзом, а иногда - кальцификацией некротических тканей. По отдельности заболевание встречается крайне редко, часто сочетается с поражением других мягкотканных структур. В большинстве случаев наблюдается одновременное или последовательное вовлечение в патологический процесс сухожилий, соприкасающихся с воспаленными суставными сумками - тендобурсита.

Место локализации - воспаление - поверхностное. В основном между костными выступами и кожей. Синовит этого типа относится к первой группе, поскольку располагается между кожей и локтевым отростком.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозный синовит

Серозный синовит - это воспаление синовиальной капсулы сустава. Часто возникает из-за травм, переутомления животного из-за ранней эксплуатации, острого ревматизма, бруцеллеза и других заболеваний.

Основные клинические признаки. Воспалительный процесс стремительно развивается. Это приводит к резкой гиперемии и набуханию синовиальной оболочки. Синовиальные ворсинки, особенно около суставного края, резко гиперемированы, отечны. Фиброзная оболочка капсулы диарртозы значительно пропитана серозным выпотом. В полости сустава начинает скапливаться выпот, иногда мутный, содержащий низкомолекулярные белки. В синовиальной жидкости увеличивается количество лейкоцитов, также значительно увеличивается содержание эритроцитов.После излияния происходит перемешивание отшелушивающихся эндотелиальных клеток синовиальной оболочки.

Если процесс значительно задерживается, то наблюдается фибрин пота. Что касается инфильтрации, то сначала она значительно ограничивается, затем приобретает диффузный характер. Околосуставные ткани становятся отечными.

Инфекционный синовит

Носовой синовит - это разновидность пролиферации фиброгистических клеток. В то же время происходит формирование множества винилхолодулярных структур.Все они имеют локальный рост. Женщины страдают этим воспалением вдвое чаще, чем мужчины. В 80% случаев страдает коленный сустав, реже поражаются другие, в основном крупные. Иногда развивается множественный процесс. Примерно у четверти пораженных пациентов наблюдаются многочисленные кисты в кости вокруг пациента с диареей.

Киста миксоидный материал или жидкость. Иногда в пораженном суставе появляются небольшие участки синовиальной оболочки, видимо неизмененной.Носовые выросты этой перепонки различаются по размеру и форме. В дополнение к этому могут возникать массивные узелки без дремоты или похожие на них. Также встречаются эрозии суставного хряща. Под микроскопом ворсинки покрыты синовиоцитами, которые в большом количестве содержат гемосидерин. Волокна ворсинок густо пронизаны воспалительным инфильтратом.

Гемосидерин может встречаться в цитоплазме макрофагов и вне клеток. В некоторых случаях обнаруживаются макрофаги с пенистой цитоплазмой и гигантскими многоядерными клетками.Лимфоцитов обычно мало. Формы митоза можно обнаружить как в синовиоцитах, так и в клетках воспалительного инфильтрата. Определенная часть ворсинок может склеризоваться, а иногда образуются целые очаги фиброза. Пигментный ворсинчато-узловой синовит следует дифференцировать от травматических или ревматических поражений, гемартроза и синовиальной саркомы.

Вторичный синовит

Вторичный синовит возникает у пациентов, страдающих остеоартритом. Для него характерно излияние светло-желтого цвета, прозрачное, нормальной вязкости, с плотным муцинозным сгустком.При этом содержание в поте белка, глюкозы и молочной кислоты в норме, а количество клеток не превышает 5000 в 1 мм3, мононуклеарные клетки преобладают над полиморфноядерными лейкоцитами.

Периодически возникает воспаление. Для него характерны легкая припухлость, жар и болезненность. Все эти симптомы сохраняются 3-4 дня, в некоторых случаях откладываются на 10-15. У некоторых пациентов, в зависимости от характера поражения и условий работы, воспалительные изменения в суставе (вторичное нагноение) могут повторяться каждые 2-3 месяца.Все это приводит к развитию склеротических изменений синовиальной оболочки. Этот процесс негативно сказывается на функциональном состоянии синовиальной жидкости и хрящевой ткани. Со временем в околосуставных тканях появляются фиброзные изменения. На последней стадии процесса отдельные фрагменты грубых остеофитов могут отрываться и оставаться в свободном состоянии в полости сустава. При попадании в суставную щель образование вызывает сильную боль, и пациент лишается возможности двигаться.

Положительная боль при пораженной диарее, рецидивирует вторичное нагноение.Для этого состояние характерно смещением оси конечности, ограничением активных и пассивных движений в суставах. Это приводит к гипотрофии регионарных мышц, что наряду с утолщением околосуставных тканей, смещение надколенника способствует деформации сустава. Наиболее выраженные нарушения этих параметров мышечной функции характерны для рецидива, на более поздней стадии заболевания.

Гнойный синовит

Гнойный синовит чаще возникает после ран, ушибов и других повреждений диартроза.Он может развиться при переходе отростка из параартикулярных тканей, влагалищ сухожилий, синовиальных боров, связанных с суставом. Метастатические гнойные воспаления наблюдаются при сепсисе, послеродовой инфекции, умывании, паратифе, омфалофлебите и др.

Диагноз ставится исключительно на основании клинических признаков и анамнестических данных. Правильность его формулировки в необходимых случаях подтверждается пункцией сустава и осмотром пункта. На начальной стадии поражения, когда макроскопические изменения синовии установить сложно, используют качественное исследование с трихлоруксусной кислотой.Для этого в пробирку наливают 3-5 мл 5 или 10% раствора этой кислоты и добавляют в нее 2-3 капли прокола, который под действием кислоты коагулирует и распадается на мелкие, быстро оседающие дно пробирки комка. Верхняя часть раствора в пробирке остается практически прозрачной. Капли синовии, которые были удалены от здорового диартроза, также коагулируют при добавлении в раствор, но рыхлый рыхлый сгусток не растворяется в сгустки и не оседает на дно пробирки.

Пролиферативный синовит

Пролиферативный синовит - наиболее частая форма заболевания. Он получил серьезные травмы. Скорлупа начинает выделять большое количество изотопа. Он мутный и содержит много белка. Патологическая жидкость, чаще всего, скапливается в области тазобедренного сустава. Синовит, как правило, сопровождается повышенным давлением в полости сустава. Все это указывает на то, что начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы не допустить нарушения двигательной функции у человека.

Существует всего 4 степени пролиферативного процесса: утолщение синовии без значительного разрастания ворсинок, появление очаговых ворсинок на фоне утолщения синовии, ворсинки покрывают большую часть синовиальной оболочки боковых отделов сустава, оставляя верхний отдел - диффузное ворсинчатое разрастание, охватывающее все отделы диартроза.

При воспалении колена вторичного типа у больных остеоартрозом наблюдается выпот светло-желтого цвета, нормальной вязкости, прозрачный, с плотным муцинозным сгустком.

Рецидивирующий синовит

Рецидивирующий синовит возникает при плохо вылеченной острой форме заболевания. Сопровождается хроническими формами водянки. При этом из-за постоянного давления на синовиальную оболочку развивается ее гипотрофия и фиброз. Все это приводит к нарушению оттока и всасывающей способности. Возникает замкнутый круг, отягощающий течение нагноения и развитие дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

По мере прогрессирования воспаления размер патологического очага увеличивается.При активном лечении это приводит к изменению соотношения между количеством лекарственного средства, вводимого в соединение, и массой пораженной ткани. С другой стороны, это значительно ухудшает циркуляцию жидкости при диарее и затрудняет попадание препарата в зону воспаления. Устранить этот вид поражения не так-то просто. Ведь если оно возникло один раз, то не исключены и последующие случаи повторного воспаления.

Узловой синовит

Узловой синовит в основном выражается опухолевидным внутрисуставным узлом диаметром 1–8 см, различающимся по форме и цвету.Мужчины страдают воспалениями в два раза чаще, чем женщины. Что касается узла, то он состоит из большого количества фибробластов. Миофибробласты, примитивные мезенхимные клетки и гистиоциты, некоторые из которых содержат гемосилерин или имеют пенистую цитоплазму.

Количество лимфоцитов может варьироваться от незначительного до огромного. Можно найти гигантские многоядерные клетки. Кроме того, появляются коллагенизированные поля », местами гиалинеизованная фиброзная ткань, в которых иногда возникают очаги некроза.

Локализованный узловой синовит следует отличать от синовиальной саркомы.В синовиальной оболочке также могут развиваться редкие заболевания, такие как синовиальный хондроматоз, синовиальная хондросаркома и внутрисуставная синовиальная саркома.

Синовит Виллеза

Вилле-синовит классифицируется как медленно прогрессирующее заболевание. Носовые и узловые разрастания постепенно появляются в области синовиальных оболочек суставов и оболочки сухожилий в молодом возрасте. Обычно поражается большой диартроз, особенно колено. Помимо синовиальных оболочек, процесс может распространяться на соседние ткани, включая соседнюю кость.

Согласно гистологическим данным, PVNS способен проявляться в двух типах клеток: полиэдрических мононуклеарах и гигантских многоядерных клетках. В очаге поражения обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные отложения гемосидерина и липидов.

В некоторых случаях наблюдаются поля лимфоцитарной инфильтрации. Монокулярные клетки имеют форму гистиоцитов. На сегодняшний день нет конкретных данных о происхождении болезни.

Гипертрофический синовит

Гипертрофический синовит - хроническое заболевание.Этот диагноз ставится на основании морфологического исследования синовиальной оболочки. В результате длительного раздражения синовиальной оболочки отмечается выраженный рост (гипертрофия) ее ворсинок. Это приводит к многочисленным неприятным симптомам.

При тяжелом гипертрофическом воспалении, когда толщина синовии достигает 1 см и более, применение этого метода к химической синовэктомии значительно облегчает переносимость курса, а использование в качестве предоперационной подготовки значительно облегчает выполнение хирургической процедуры, показанной в некоторые случаи.Лечение проводилось по следующему протоколу: препарат вводили в полость диартоза 2 раза в неделю по 5 мл раствора глюкозы в мелкие суставы (локтевой, плечевой, голеностопный) и по 10 мл в коленный сустав. Важно вовремя начать лечение, а точнее сохранить пораженную диарею. Синовит в такой форме доставляет человеку массу неудобств.

Синовит у ребенка

Синовит у ребенка крайне редко характеризуется сильной болью в тазобедренном суставе при движении, что заставляет родителей понимать тревогу и тревогу вполне объяснимо.Правда, недомогание проходит само, обычно в течение недели, без особых последствий. Предварительно необходимо исключить другие возможные причины болей в суставе. Во многих случаях точная причина преходящего воспаления тазобедренного сустава остается неизвестной. Предположительно, нарушение является результатом активации иммунной системы из-за инфекции. Бытует мнение, что это не настоящая суставная инфекция, а воспаление суставов. Причина - инфекция верхних дыхательных путей.В то время, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Будь то грипп или воспаление дыхательных путей, у ребенка боль, вызванная временным воспалением диареи. Это типичная реакция иммунной системы на вирусные инфекции. Предотвратить это невозможно даже с помощью вакцинации.

Истинный преходящий синовит, как правило, не приводит к серьезным осложнениям. В основном это кратковременное состояние. Обычно это длится не больше недели. Ультразвук или магнитно-резонансная томография могут выявить избыток жидкости в тазобедренном суставе, так называемый выпот.Крайне важно как можно скорее подтвердить диагноз путем обследования. При воспалении хромота боль и неприятные ощущения проходят обычно примерно через неделю. Большинство из них длятся от трех до четырех дней, но продолжительность симптомов до семи дней не должна беспокоить человека. Если симптомы сохраняются дольше недели, необходимо дополнительное обследование.

.

Лечение, восстановление, упражнения и растяжки

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости. Эти кости удерживаются вместе несколькими прочными волокнистыми связками и сухожилиями. Концы костей защищены хрящом, а пространство в суставе защищено и смягчается синовиальной оболочкой. Вот почему голеностопный сустав считается синовиальным суставом.

Голеностопный сустав окружен синовиальной мембраной, которая амортизирует и защищает концы кости, соединяющие голеностопный сустав.Эта мембрана обеспечивает амортизацию и смазку сустава. Хотя концы вовлеченных костей, большеберцовая, малоберцовая и таранная кость покрыты хрящом, синовиальная мембрана смягчает открытое пространство, удерживая концы костей разделенными, чтобы позволить движение. Синовиальная жидкость также обеспечивает смазку сустава, что дополнительно защищает кости и снижает трение.

Эта мембрана может воспаляться и вызывать увеличение жидкости внутри полости или набухание, вызывая повышенное давление на структуры сустава.Это может вызвать неравномерный или чрезмерный износ хрящей на концах костей.

.

Смотрите также