Заболевание тазобедренного сустава у детей


Болезнь Пертеса, синовит, антеторсия - воспаление и болезни тазобедренного сустава у детей: проведение УЗИ, норма углов

Довольно часто у малышей встречаются различные заболевания опорно-двигательной системы. Вызвать такие болезни может множество самых разнообразных причин. Вследствие их воздействия суставы начинают воспаляться, нарушаются функции, которые они должны выполнять. Для того, чтобы вовремя вылечить такие болезни, нужно знать основные их признаки.

Причины

В настоящее время врачи насчитывают более сотни различных провоцирующих факторов, которые могут привести к болезням суставов. Они провоцируют сильное воспаление, которое часто приводит к нарушению оттока внутрисуставной жидкости или появлению участков гиперплазии (избыточного роста тканей).

Все причины, которые могут вызывать патологии суставов, можно разделить на несколько групп:

  • Механические повреждения или травмы. Часто после таких воздействий нарушается целостность суставной сумки, и в полости сустава скапливается достаточно большое количество жидкости.

  • Хронические заболевания. Часто у малышей с болезнями эндокринной системы или с нарушениями в работе почек наблюдаются симптомы повреждения суставов.

  • Ревматологические болезни. Большинство таких заболеваний протекает с вторичным поражением крупных суставов. Дети, имеющие ревматологические болезни, регулярно наблюдаются у врачей-ревматологов. Для лечения применяются различные обезболивающие и даже гормональные средства.

  • Лишний вес. При значительном превышении нормальной масса тела многократно возрастает нагрузка на суставы. Более тучные дети имеют высокий риск развития суставных дефектов и различных болезней опорно-двигательного тракта.

  • Последствия инфекций. Некоторые виды патогенных микроорганизмов могут также оказывать токсическое действие на суставы. Часто встречаются вторичные артропатии после стафилококковой или стрептококковой инфекций.

  • Врожденные дефекты. При воздействии неблагоприятных факторов на организм будущей мамы, особенно в первом триместре беременности, могут возникать нарушения строения хрящей крупных тазобедренных сочленений у малыша.

  • Последствия нейрогенного воздействия. Часто суставы повреждаются в результате воздействия сильного стресса или различных заболеваний нервной системы.

Огромное количество разнообразных факторов, которые провоцируют заболевание, запускают в детском организме воспалительный процесс. В результате этого вырабатывается множество биологически активных веществ, которые оказывают губительное и разрушающее действие на все анатомические структуры, образующие суставы. Лечение таких заболеваний проводят комплексно с обязательным установлением причины, которая их вызвала.

Самые частые заболевания

В детском возрасте заболевания крупных суставов встречаются достаточно часто. С малышами, у которых выявлены признаки нарушенной работы таких сочленений, работают врачи-ортопеды. Они осматривают ребенка и назначают весь необходимый комплекс лечебных и диагностических процедур. Среди многообразия патологий можно выделить несколько болезней, которые наиболее часто встречаются у детей.

Болезнь Пертеса

При данной болезни сильно нарушается кровоснабжение тазобедренных сочленений. В результате этого кости, которые участвуют в образовании сустава, не получают достаточного количество кислорода и необходимых питательных веществ. Это приводит к развитию некроза и отмиранию костных клеток.

Данная остеохондропатия встречается достаточно часто. Она регистрируется примерно в 20% всех случаев таких заболеваний. Обычно мальчишки заболевают чаще. Пик заболеваемости приходится на школьный возраст. У девочек болезнь может протекать по более худшему сценарию и требует проведения интенсивного лечения. Заболевание может быть как односторонним, так и затрагивать суставы с обеих сторон.

Единственной точной причины ученым установить пока не удалось. Большинство исследователей сходятся во мнение, что болезнь начинает развиваться еще внутриутробно. У рожденных малышей происходит недоразвитие поясничного отдела позвоночника, что может привести к повышенной нагрузке на область тазобедренных сочленений. Заболевание проявляется развитием болевого синдрома при ходьбе. Он может быть разной интенсивности. При тяжелом течении ходьба даже в медленном темпе приносит ребенку сильнейшую боль. Малыши начинают сильно хромать, нарушается равновесие, и страдает походка. У таких детей часто встречаются патологические переломы головки бедренной кости.

Для установления болезни Пертеса проводят дополнительные исследования. Обычно назначается проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Лечение проводят у врача-ортопеда. Обычно оно очень длительное, комплексное. Терапевтические методы включают в себя назначение ангиопротективных и нейрогенных препаратов, которые улучшают кровоснабжение и иннервацию всех элементов, образующих сустав. Лечение проводится несколько лет. Малышам рекомендуется спать на специальных функциональных кроватях. Операции проводят только в более старшем возрасте. Обычно к хирургии прибегают только при неэффективности консервативного лечения. Ортопедические операции назначаются малышам с патологическими переломами с целью восстановления целостности костных структур.

Малыши, которым поставлен такой диагноз, требуют постоянного наблюдения врачей-ортопедов. Обычно таким детям рекомендуют проходить ежегодное санаторно-курортное лечение. Различные физиотерапевтические методики, которые применяются в санатории, помогают заметно снизить болевой синдром и улучшить опорную функцию крупных тазобедренных суставов.

Синовиты

Эти болезни занимают ведущую позицию в структуре детской заболеваемости опорно-двигательного аппарата. При синовите возникает нарушения оттока синовиальной жидкости в полости сустава. В норме она нужна для осуществления нормальной смазки суставных поверхностей для обеспечения отличного скольжения и выполнения всего спектра активных и пассивных движений, выполняемых тазобедренными сочленениями.

При развитии воспалительного процесса в полости сустава синовиальная жидкость начинает скапливаться. Это приводит к появлению неблагоприятных симптомов болезни. Обычно синовиты переносятся достаточно плохо и требуют быстрого назначения лечения.

При несвоевременно проведенной терапии у малыша может нарушиться походка. Исправление последствий болезни займет достаточно долгое время.

Причин, которые могут вызвать синовит, несколько десятков. Чаще всего они возникают как последствие перенесенной инфекции, в результате травмы или механического воздействия на сустав. Провоцирующий фактор приводит к повреждению внутрисуставных элементов и способствует началу болезни. Периодические обострения и стихание процесса приводит к транзиторным синовитам.

Болезнь обычно проявляется увеличением и припухлостью сустава на поврежденной стороне. Этот признак легко проверить, сравнивая оба сочленения. При одностороннем процессе разница очевидна. Сустав часто бывает отечным, припухлым, кожа над ним может быть красной и горячей на ощупь. При попытке совершить различные движения малыш испытывает дискомфорт или даже боль.Дети, у который развился синовит, стараются несколько щадить поврежденную ножку. Они не наступают на нее, опираясь на здоровую ногу.

Изменение походки у ребенка можно заметить даже со стороны. Он начинает немного хромать, опираясь при походке только одну ножку. При выраженной болезненности малыши стараются больше сидеть, меньше играют в подвижные игры.

Выявить заболевание поможет врач-ортопед. Обычно для уточнения болезни назначается ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно точно определить наличие и количество синовиальной жидкости внутри полости сустава. В ряде случаев прибегают к назначению рентгена. Однако это проводится не всех малышей. Для деток младше года такое исследование противопоказано.

Лечение синовита — комплексное. Назначаются лекарственные препараты, которые уменьшают болевой синдром и снимают воспаление. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства. В комплексе с ними врачи прописывают витамины и хондропротекторы. Такие средства позволяют предотвратить развитие неблагоприятных осложнений болезни.

При тяжелом течении заболевания или неэффективности консервативной терапии применяют хирургический метод. Он позволяет устранить избыток скопившейся жидкости из сустава. После такой процедуры состояние малыша заметно улучшается. Объем движений в тазобедренных сочленениях приходит к норме. Ребенок становится более активным и возвращается к привычному образу жизни.

Антеторсия

При этой патологии нарушается норма углов тазобедренного сустава. Происходит искажение геометрии в тазобедренном сочленении, в результате чего бедренная кость выступает несколько вперед. В большинстве случаев эта патология — двухсторонняя. Поражения с одной стороны встречается гораздо реже.

Малышки страдают антеторсией несколько чаще. Обычно в странах, где принято традиционное тугое пеленание, регистрируется больше малышей, имеющих подобные заболевания. Это обусловлено чрезмерным приведением ножек к туловищу. Тазобедренные сочленения находятся в функционально невыгодном положении. Все это способствует антеторсии.

Врачи-ортопеды для диагностики этой болезни применяют различные тесты и обследования, позволяющие уточнить диагноз. Обычно малыши, у которых устанавливается антеторсия, немного прихрамывают или у них нарушается походка. В некоторых случаях у ребенка возникает небольшое смещение коленных чашечек во внутрь. Такое искривление происходит в результате смещения правильных углов в тазобедренном суставе. Чаще всего эта болезнь проходит самостоятельно.

Уже в школьном возрасте у ребенка трудно выявить какие-либо проявления антеторсии. При более выраженных нарушениях требуется применение различных технических изделий, позволяющих минимизировать проявления болезни.

Обычно такие реабилитационные средства малышам выписывает врач-ортопед после проведения всех дополнительных обследований.

Симптомы

Заболевания суставов могут вызывать различные проявления, которые зачастую приносят малышам дискомфорт. Выраженность симптомов может быть различной. Обычно при тяжелом течении заболевания они проявляются гораздо ярче и даже нарушают привычный образ жизни ребенка.

Среди самых характерных проявлений:

  • Хруст во время движений. При любых попытках совершить действие в тазобедренных суставах слышаться характерные хрустящие звуки. Они возникают при нарушении скольжения между всеми анатомическими структурами, которые образуют сустав.

  • Асимметрия кожных складок. Определить этот симптом можно и в домашних условиях. Для этого оцените уровень, на котором расположены кожные складочки вблизи крупных суставов. Этот симптом проверяется, когда малыш лежит. Разный уровень кожных складок может свидетельствовать о наличии патологии в суставах.

  • Нарушение походки. Это может проявляться в некотором «заваливании» при ходьбе. Обычно такой симптом встречается при одностороннем поражении. Малыши могут сильно прихрамывать или чрезмерно опираться на здоровую ножку. При наличии вальгусной деформации стоп нарушение походки становится более выраженным.

  • Болевой синдром. Ходьба приносит ребенку боль. В таких случаях малыши обычно стараются щадить ножку, чтобы не усилить болевой синдром. Это приводит к еще большему нарушению в походке.

  • Нарушение объема выполняемых движений. Малыш не способен выполнять активные действия. Даже при попытке отведения и разведения ножек ребенок может испытывать усиление болезненности в области пораженного сустава.

Диагностика

Для того, чтобы установить верный диагноз и точно определить, какая болезнь привела к развитию неблагоприятных симптомов, врачи прибегают к назначению различных обследований. Не все методы могут применяться в детской практике. Такие исследования должны быть максимально безопасными для малышей, и не вызвать у ребенка побочные реакции.

Наиболее часто в ортопедической детской практике назначают УЗИ. Этот метод позволяет достаточно точно описать наличие всех структурных дефектов, возникших в области суставов. Ультразвук помогает выявить наличие жидкости в суставной сумке, а также описать сроки окостенения ядер в тазобедренных сочленениях. Метод — информативный и широко применяется для диагностики различных ортопедических болезней у малышей разного возраста.

Другим, не менее информативным методом, является рентгенография. Она позволяет выявить различные дефекты костных структур, которые образуют тазобедренные сочленения. С помощью этого метода можно выявить большинство ортопедических заболеваний.

Большой недостаток рентгена — высокое облучение. Это может привести к появлению неблагоприятных последствий, поэтому данный метод применяется у малышей старше года.

При наличии большого количества синовиальной жидкости врачи могут прибегнуть к выполнению артроскопии. Она проводится по показаниям. Во время этой процедуры доктор уберет всю лишнюю жидкость из полости сустава. При правильно проведенной технике исследования риск развития повторных выпотов — минимальна.

В сложных клинических случаях, которые требуют проведения более точной диагностики, прибегают к проведению компьютерной и магнитно-резонансной терапии. Эти методы исследования помогают установить правильный диагноз. Проведения обследований не приносит малышу неприятных ощущений, они абсолютно безболезненны. Существенный минус – высокая стоимость.

Лечение

Для терапии заболеваний тазобедренных сочленений существует целый спектр различных средств. Только комплекс терапевтических процедур позволяет вылечить болезнь и устранить все неблагоприятные симптомы, которые возникли в результате данного процесса.

Для лечения воспалительного процесса применяют:

  • Назначение лекарственных препаратов. Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят лекарства на основе нимесулида и парацетамола. Они помогают не только устранить болезненность при движениях, но и также уменьшить воспаление, которое возникло в суставе. При вовлечении в процесс хрящей – потребуется назначение хондропротекторов. Обычно такие препараты применяются длительно.
  • Использование различных технических устройств. Наиболее часто прибегают к специальным шинам или распоркам. Современные отводящие ортезы позволяют сохранять оптимальное положение тазобедренных суставов в несколько разведенном состоянии. Такие устройства эффективно справляются со всеми неблагоприятными симптомами и проявлениями патологий суставов.
  • Физические упражнения и массаж. Назначаются всем деткам с патологиями суставов. Упражнения можно делать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
  • Хирургические операции. Проводятся у малышей только в тех случаях, когда не достигнут положительный результат после всей проведенной терапии. Перед выполнением операции проводится целый комплекс различных исследований, позволяющий точно установить причину заболевания.
  • Реабилитация. Малышам, которым поставлен диагноз, рекомендуется ежегодное лечение в санаториях и оздоровительных центрах. Физиотерапевтические методы оказывают выраженный оздоравливающий эффект на все суставы и благоприятно влияют на течение болезни.

Заболевания крупных суставов могут возникнуть у малышей в разном возрасте. Такие болезни требуют своевременного установления диагноза и назначения комплекса лечения. Качественная терапия позволит избежать неблагоприятных последствий болезни и сохранить активный образ жизни.

Также смотрите видео урок профилактической гимнастики болезни тазобедренных суставов у детей:

Ассистент радиолога: патология тазобедренного сустава у детей

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - это клинический диагноз, который в настоящее время делится на шесть различных подтипов.

В большинстве случаев поражается менее 4 суставов. В основном поражаются крупные суставы, в том числе бедра.

ЮИА начинается с тендосиновита и только позже проявляется отеком костей, периоститом, остеопорозом и нарушениями роста.

В отличие от взрослого населения, потеря хряща и эрозии нечасто встречаются при ЮИА.

Рентген на ранних стадиях заболевания обычно отрицательный.

Типичными находками на более поздних стадиях заболевания могут быть немного больший эпифиз или ускоренное созревание кости.

Поскольку ЮИА лечат агрессивно на ранней стадии, рентгенологические изменения костей могут отсутствовать.

Ультразвук покажет выпот, утолщение синовиальной оболочки и иногда гиперемию.

МРТ также покажет суставной выпот и синовиальное утолщение, но также может показать повреждение костей и хрящей.

Это также отличный метод для оценки возникающих нарушений роста.

.

Дисплазия тазобедренного сустава - симптомы и причины

Обзор

Дисплазия тазобедренного сустава - это медицинский термин для обозначения тазобедренного сустава, который не полностью покрывает шарообразную часть верхней части бедренной кости. Это позволяет тазобедренному суставу частично или полностью вывихнуться. Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим заболеванием.

Врачи проверит вашего ребенка на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава вскоре после рождения и во время осмотров ребенка. Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, обычно проблему можно решить с помощью мягкого корсета.

В более легких случаях дисплазия тазобедренного сустава может не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

У детей старшего возраста и молодых людей может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от возрастной группы.У младенцев вы можете заметить, что одна нога длиннее другой. Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться хромота. Во время смены подгузников одно бедро может быть менее гибким, чем другое.

У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может вызывать болезненные осложнения, такие как остеоартрит или разрыв верхней губы бедра. Это может вызвать боль в паху, связанную с физической активностью. В некоторых случаях может возникнуть ощущение нестабильности в бедре.

Причины

При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который постепенно превращается в кость.Шарик и гнездо должны хорошо прилегать друг к другу, потому что они действуют как формы друг для друга. Если шар не будет плотно вставлен в гнездо, гнездо не полностью сформируется вокруг шара и станет слишком мелким.

В течение последнего месяца перед рождением пространство внутри матки может стать настолько переполненным, что шарнир тазобедренного сустава смещается из своего надлежащего положения, что приводит к более мелкой лунке. Факторы, которые могут уменьшить количество пространства в матке, включают:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Казенное предлежание

Факторы риска

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается в семье и чаще встречается у девочек.Риск дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у детей, которых плотно пеленали с прямыми бедрами и коленями.

Осложнения

В более зрелом возрасте дисплазия тазобедренного сустава может повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий гнездную часть тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра. Дисплазия тазобедренного сустава также может повысить вероятность развития остеоартрита в суставе. Это происходит из-за более высокого контактного давления на меньшей поверхности муфты.Со временем это изнашивает гладкий хрящ на костях, который помогает им скользить друг относительно друга при движении сустава.

.

Лечение болезней тазобедренного сустава у детей | Шотландский обряд для детей

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава?

В тазобедренный сустав входят:
  • Головка бедренной кости : Шаровидная часть бедренной кости
  • Вертлужная впадина : Лунка тазовой кости
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) - это общий термин, обозначающий аномальные взаимоотношения между мячом и впадиной тазобедренного сустава, при которых мяч не покрывается должным образом или происходит смещение мяча от сустава. розетка (я.е., мяч полностью находится вне гнезда). В некоторых случаях мяч может входить и выходить из гнезда, что называется вывихом бедра или нестабильностью бедра.

DDH может возникать до рождения, при рождении, после рождения или в раннем детстве. У большинства пациентов диагноз ДДГ ставится в течение первого года жизни при неонатальном и перинатальном обследовании с последующим ультразвуковым исследованием бедра. Иногда признаки ДДГ незначительны и остаются незамеченными до возраста ходьбы или подросткового возраста (подростковая дисплазия тазобедренного сустава), когда возникает боль в бедре.

Диагностика вывиха или вывиха бедра у младенцев часто является сложной задачей, поскольку это не вызывает боли и не ограничивает физическое развитие ребенка, например ходьбу. Важно выявить DDH как можно раньше и вылечить это состояние, чтобы предотвратить проблемы с тазобедренным суставом в более позднем возрасте.

ПРИЧИНА

Причина DDH неизвестна; однако это чаще встречается у детей, рожденных с тазовым предлежанием (ноги впереди).Также, по-видимому, существует генетический компонент, связанный с DDH, потому что дети с семейным анамнезом этого состояния с большей вероятностью будут иметь DDH, чем те, у которых в семье не было болезни бедра. Пеленание младенцев с прямыми ножками также увеличивает риск.

ДИАГНОСТИКА

Состояние можно обнаружить, проверив бедра ребенка и, при подозрении, проведя ультразвуковое исследование бедра.Лечащий врач вашего ребенка должен искать:
  • Щелчок бедра
  • Ограниченное движение бедра
  • Разница в длине ног
  • Увеличение кожных складок на бедрах
  • Когда оба бедра вывихнуты, длина ног, кожные складки и движения бедра будут одинаковыми, что затрудняет диагностику без проведения ультразвукового или рентгеновского обследования.
  • Если ребенок ходит, то ходьба переваливается или покачивается назад

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ДДГ зависит от возраста ребенка, результатов обследования тазобедренного сустава и результатов ультразвукового или рентгенологического исследования.Может потребоваться наблюдение или могут быть рекомендованы более активные варианты лечения. Эти варианты могут включать использование ремня Павлика, а также хирургическое вмешательство с вытяжкой или без нее, если нехирургические методы лечения оказались безуспешными. В зависимости от пациента и тяжести состояния ваш врач обсудит все варианты, если потребуется операция.

Нехирургические методы лечения

  • Наблюдение: Врач может захотеть внимательно осмотреть бедра ребенка, если осмотр бедра показывает стабильное бедро.Иногда бедра ребенка при рождении расслабляются, но не вывихиваются, и через несколько недель они могут подтянуться сами по себе.
  • Повязка «Павлик»: Для детей младше шести месяцев врач может порекомендовать мягкую тканевую скобу, которая называется «привязь Павлика». Ремень Pavlik Harness удерживает бедра в положении «лягушачья лапка», удерживая подушечку бедренной кости в тазобедренном суставе. Ремни обычно носят от 23 до 24 часов в день в течение нескольких недель, после чего следует период отлучения от корсета еще на несколько недель.Для 95 процентов детей, которых лечили с помощью повязки Pavlik Harness, дальнейшее лечение не требуется.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава у подростков?

Дисплазия тазобедренного сустава, часто наблюдаемая у детей дошкольного и среднего школьного возраста, представляет собой аномальное образование бедра, которое предрасполагает подушечку бедренной кости к проскальзыванию и выходу из суставной впадины. Заболевание возникает при рождении или в раннем детстве, но может сохраняться и в подростковом возрасте, если не лечить диагноз или если симптомы ребенка остаются незамеченными.

ДИАГНОСТИКА

Боль в бедре в подростковом возрасте может быть первым признаком дисплазии бедра. Ваш врач может подтвердить это состояние, сделав рентген бедра ребенка. Рентген покажет тазобедренную впадину, которая не полностью «закрывает» верхнюю часть шаровидной части бедра и является слишком мелкой. Это приводит к боли, потому что шаровидная часть бедра неправильно входит в гнездо.

ЛЕЧЕНИЕ

Варианты консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава у подростков включают физиотерапию, ограничение физической активности и потерю веса. Если заболевание изнашивается по бедру, возможно хирургическое вмешательство. Цель операции - облегчить боль и позволить ребенку вернуться к активному образу жизни.

Что такое болезнь Пертеса?

Болезнь Пертеса, также известная как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, - это заболевание тазобедренного сустава в детском возрасте, которое в первую очередь поражает шаровидную часть тазобедренного сустава.Этот шар называется головкой бедренной кости и находится на верхней части бедренной кости, которая является длинной костью бедра. Головка бедренной кости обычно круглая и входит в круглую впадину таза, называемую вертлужной впадиной.

При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, и вся или часть головки бедренной кости умирает из-за отсутствия кровотока. Эта гибель костных клеток называется «аваскулярный некроз » или «остеонекроз» головки бедренной кости. После смерти кости головка бедренной кости становится менее прочной и может уплощаться из-за веса и давления на кость во время нормальной физической активности.В течение одного-двух лет поврежденную кость в головке бедренной кости медленно удаляют и заменяют новой костью.

Чтобы узнать больше о медицинских терминах, связанных с болезнью Пертеса, просмотрите наш глоссарий терминов.

ПРИЧИНА

Причина болезни Пертеса в настоящее время неизвестна. Болезнь Пертеса не считается наследственной, поскольку менее 5 процентов детей с болезнью Пертеса имеют семейный анамнез этого заболевания.Есть наследственные заболевания тазобедренного сустава, которые могут имитировать болезнь Пертеса, такие как множественная эпифизарная дисплазия и другие дисплазии скелета.

ДИАГНОСТИКА

Болезнь Пертеса - это болезнь исключения, что означает, что, поскольку существуют другие состояния, которые могут имитировать болезнь Пертеса, аналогичные состояния должны быть исключены путем тщательного сбора анамнеза и проведения тщательного медицинского обследования.Врачи обычно спрашивают о семейном анамнезе заболеваний тазобедренного сустава, семейном анамнезе ранней замены сустава, предшествующих операциях на бедре, применении в прошлом стероидных препаратов для лечения астмы или других заболеваний, анамнезе серповидноклеточной анемии, анамнезе инфекции тазобедренного сустава, нарушениях свертывания крови и эндокринных нарушениях.

Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, для постановки диагноза Пертеса требуется рентген бедра. У небольшого числа пациентов, которые обращаются в клинику вскоре после появления симптомов, рентгеновские лучи могут быть нормальными, если не прошло достаточно времени, чтобы произошли изменения.Если у пациента все еще есть подозрение на болезнь Пертеса, для постановки диагноза может помочь перфузионная МРТ, поскольку она более чувствительна, чем обычная МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют различные методы лечения болезни Пертеса, и лучший вариант лечения зависит от нескольких факторов, таких как возраст ребенка в начале болезни, - поражений головки бедренной кости и - стадия болезни на момент начала болезни. диагноз.Из-за этих факторов, а также способности ребенка соблюдать инструкции по лечению и заключения врача во время обследования, лечение является индивидуальным. Ни один метод лечения не подойдет для всех пациентов, и ни один метод лечения не предотвратит развитие деформации головки бедренной кости.

Основная цель лечения болезни Пертеса - облегчить боль и предотвратить стойкую деформацию головки бедренной кости. Поскольку легче предотвратить или минимизировать деформацию головки бедренной кости, чем восстановить округлую форму головки бедренной кости после того, как она уплощена или разрушилась, раннее начало лечения важно для пожилых пациентов (8+ лет), у которых нет хорошего изменения формы головки бедренной кости. потенциал.Когда у ребенка диагностируется более поздняя стадия заболевания, используются методы лечения, которые восстанавливают движение бедра и помогают как можно лучше изменить форму головки бедренной кости.

Чтобы узнать больше о болезни Пертеса, просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы о болезни Пертеса.

Что такое эпифиз со смещенной головкой бедренной кости?

Эпифиз бедренной кости со смещением головки бедренной кости (SCFE) обычно возникает в подростковом возрасте, когда бедренная кость быстро растет.Это заболевание приводит к тому, что шарообразная часть бедренной кости ребенка (главный эпифиз) соскальзывает с пластинки роста, в результате чего ребенок хромает или чувствует боль в бедре или колене.

ПРИЧИНА

Причина неизвестна, но это состояние может быть связано с несколькими факторами:
  • Слабость костей из-за гормональных нарушений (т.е., низкий гормон щитовидной железы)
  • Чрезмерный вес
  • Семейный анамнез заболеваний тазобедренного сустава

ДИАГНОСТИКА

Врач ребенка может подтвердить SCFE, сделав рентген бедра. Боль от этого состояния может быть в области бедра, бедра или колена. Есть два типа SCFE:
  • Медленное соскальзывание эпифиза (стабильный SCFE)
  • Внезапное соскальзывание шейной части бедра, приводящее к сильной боли и невозможности ходить (нестабильная SCFE)

ЛЕЧЕНИЕ

Если ваш врач подозревает SCFE, ребенка следует прекратить ходить и поместить в инвалидную коляску (не на костыли), чтобы предотвратить дальнейшее скольжение или внезапное скольжение кости.Это может привести к смерти шейной части бедра (аваскулярный некроз), что приведет к долговременной боли, хромоте или операции по замене бедра в раннем взрослом возрасте.

При подтверждении SCFE ребенок будет помещен в больницу и переведен на постельный режим. Выполняется один из двух видов хирургического вмешательства.

  • Операция фиксации на месте: Эта менее инвазивная операция предотвращает дальнейшее скольжение бедренной кости (эпифиз верхней части) и фиксирует ее в текущем положении (на месте).Один или два винта вводятся через кожу в бедренную кость, чтобы прикрепить эпифиз к верхней части бедренной кости и предотвратить дальнейшее скольжение.
  • Операция открытой редукции: Эта хирургическая процедура используется для пациентов с нестабильной SCFE для выравнивания кости в тазобедренном суставе и предотвращения потери кровотока к шару бедренной кости.
Что такое фемороацетабулярный импинджмент?

Фемороацетабулярный удар (FAI) возникает при ненормальном контакте между мячом и суставной впадиной бедра, вызывающем боль и уменьшение диапазона движений.

ПРИЧИНА

FAI возникает, когда шарнир бедра сталкивается с ободком впадины внутри тазобедренного сустава. Это может произойти из-за того, что мяч немного деформирован, слишком глубокое гнездо или и то, и другое.

ДИАГНОСТИКА

Ваш врач может подтвердить FAI, проанализировав историю болезни вашей семьи, выполнив физический осмотр и / или диагностические тесты (рентген, МРТ, компьютерная томография).FAI может вызвать боль в паху, а также на внешней стороне, спине или нижней части бедра или бедра.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Лечебная физкультура с измененными видами деятельности
  • Остальное
  • Введение обезболивающих в сустав
  • Хирургическое вмешательство, если необходимо, по удалению пораженных участков
.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Смотрите также