Защемление нерва в пояснице симптомы


Защемление нерва в пояснице

Защемление нерва в пояснице – это зажим нервного окончания позвонками поясничного отдела позвоночника или результат мышечного спазма. Точной статистики относительно того, сколько человек в мире страдает от защемления нерва в пояснице не существует, ведь многие просто не обращаются к врачу за помощью, предпочитая лечиться дома. Однако, периодические боли в спине испытывают до 25% населения Земли. Причем чаще всего страдают люди пожилого возраста.

Содержание статьи:

Симптомы защемления нерва в пояснице

Клинические проявления защемления нерва в пояснице в первую очередь характеризуются наличием интенсивных болей. Её сила и регулярность может варьироваться в зависимости от конкретного случая и причины, вызвавшей защемление. Среди прочих симптомов можно выделить следующие:

  • Жжение в области поясницы.

  • Нарушение функции конкретной группы мышц.

  • Чувство онемения нижних конечностей.

  • Нарушение походки.

  • Ограничение подвижности.

  • Чувство слабости.

  • Усиление боли при совершении движений, во время кашля, смеха, чихания.

Симптоматика также будет варьироваться и в зависимости от того, какой нерв был зажат. Если пострадал вегетативный нерв, то это негативно скажется на работе внутренних органов, боль чаще всего локализуется в области желудка и кишечника, но может отдавать в сердце. Когда компрессии повергается чувствительный нерв, то человек страдает от сильной и не прекращающейся боли. В том случае, если зажат двигательный нерв, то нарушиться походка, появиться чувство онемения в конечностях. 

Боль в пояснице от защемления нерва

При защемлении нерва в поясничном отделе, болезненные ощущения будут присутствовать всегда. В зависимости от места локализации проблемы, принято различать ишалгию, люмбоишалкию и люмбалгию. Если речь идёт об ишалгии, то болит у человека в области крестца и мышц ягодиц. Также страдают нижние конечности – ноги будут болеть сзади.

Когда пациент обращается с жалобами на неприятные ощущения только в области поясницы, то врач ставит диагноз люмбалгия.

Люмбоишалгию характеризуют боли в области поясницы с переходом на нижние конечности.

Что касается самого характера боли, то в преобладающем большинстве случаев она рвущая, с прострелами. Терпеть её длительное время без обезболивания невозможно. У человека на фоне постоянного страха относительного того, что неприятные ощущения возникнут вновь, повышается тревожность. Усиливается боль в пояснице при защемлении нерва в ночные часы, что вызывает хроническую усталость.

Причины защемления нерва в пояснице

Причины, которые приводят к защемлению нерва в пояснице, разнообразны. Стоит помнить, что само по себе защемление не возникает.

Среди факторов, приводящих к возникновению этой проблемы, можно выделить следующие:

  • Ношение тяжестей и непомерные физические нагрузки.

  • Вывих или смещение поясничного позвонка, то есть любая травмоопасная ситуация.

  • Длительное нахождение в холоде и переохлаждение спины.

  • Опухоли.

  • Остеохондроз, который приводит к тому, что расстояние между позвонками значительно сокращается.

  • Протрузия межпозвонковых дисков.

  • Период вынашивания ребенка.

  • Чрезмерный вес.

  • Проблемы с осанкой, например, сколиоз.

  • Неправильное питание, недостаток витаминов и минеральных веществ.

  • Отсутствие физической нагрузки, сидячая работа.

  • Неправильно организованное спальное место.  

  • Грыжа межпозвонкового диска.

  • Инфекционные болезни.

Самой распространенной проблемой, приводящей к защемлению нерва в поясничном отделе, являются дегенеративные изменения, как в самом позвоночнике, так и в межпозвонковых дисках. Поэтому не стоит терпеть боль и пытаться устранить её самостоятельно. Защемление нерва в пояснице – это ситуация, требующая врачебной помощи.

Лечение защемления нерва в пояснице основывается на том, что необходима грамотная диагностика причины, вызвавшей подобное состояние. Для этого врач отправляет человека, предъявляющего соответствующие жалобы на рентгенографическое обследование. Если оно не даёт полной картины, то дополнительно может быть показано МРТ – исследование, миелография или компьютерная томография. Не следует откладывать визит к доктору, так как отсроченное лечение может привести к тому, что запустится процесс отмирания нервных клеток. Это, в свою очередь, приведет к параличу и снижению качества жизни.

Когда причина будет диагностирована, то какой бы она ни была, пациенту назначают постельный режим. Также первоочередная задача – это снятие болевых ощущений. Для этого назначаются мази, которые используются местно. В качестве таких средств могут выступать Финалгон, Капсикам, Фастум-гель и прочие. Могут помочь новокаиновые блокады или инъекции НПВП. Также их можно принимать внутрь – это такие препараты, как: Кетопрофен, Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен. Для снятия боли в области поясницы эффективны обезболивающие средства в виде свечей, которые используются ректально.

К тому же больному стоит придерживаться определенной диеты. Стоит убрать со своего стола копченую, острую и чрезмерно соленую пищу. В острый период не стоит потреблять алкоголь, а также есть наваристые мясные бульоны.

Когда консервативное лечение не помогает избавиться от проблемы, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После того, как острая фаза миновала, пациенту назначают вспомогательную терапию. К ней относится: лечебный массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, выполнение комплекса упражнений, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы направлены на достижение таких основных целей, как: уменьшение отека, повышение кровоснабжения, снятие боли. Людям с частыми рецидивами, показано санаторное лечение.

К тому же стоит вести борьбу с лишним весом, если таковой имеется. Иначе защемление нерва в пояснице будет беспокоить человека вновь и вновь, несмотря на предпринимаемые меры.

16 самых вредных продуктов питания

25 продуктов для памяти и интеллекта

www.ayzdorov.ru

Симптомы и лечение корешкового синдрома (защемления нерва) поясничного отдела

Появление острого, резкого, сильного болевого синдрома может указывать на защемление нерва в пояснице, обусловленного развитием определенных болезней осевого скелета. Характерные при таком состоянии неприятные ощущения снижают качество жизни взрослых пациентом, приводят к появлению проблем с выполнением производственных обязанностей и работы по дому, а также сковывают движения человека.

Причины болезни

Негативное воздействие на нервные корешки приводит к развитию серьезных проблем со здоровьем, ухудшению самочувствию, появлению повышенной нервозности. Каждое движение, сопровождающееся нестерпимой болью, только усугубляет ситуацию. Среди основных причин, вызывающих такое состояние, необходимо отметить:

  • грыжевые выпячивания, остеохондроз и другие заболевания осевого скелета в поясничном его отделе;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • травма поясничного отдела осевого скелета;
  • сильное физическое воздействие, вызывающее защемление поясничного нерва;
  • мышечные спазмы;
  • последний триместр беременности в период которого повышается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел осевого скелета;
  • большие нагрузки при любительских или профессиональных занятиях спортом, поднятии тяжестей, выполнении производственных обязанностей;
  • деформация сухожилий и хрящевой ткани;
  • протрузия позвонков;
  • диагностирование доброкачественных новообразований и раковых опухолей в тканях поясничного отдела осевого скелета, вызывающих давление на мозговые корешки;
  • избыточная масса тела пациентов, которая приводит к созданию дополнительной нагрузки на позвонки и защемлению нерва в пояснице;
  • высокая частота нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций;
  • отсутствие организации сбалансированного питательного рациона и режима приема пищи;
  • недостаток витаминов, микроэлементов, минералов в организме пациента.

Такие факторы врожденного и приобретенного характера приводят к сдавливанию нервных корешков и их ущемлению в поясничном отделе позвоночного столба.

Признаки патологии

При защемлении нерва в пояснице у женщин, мужчин любой возрастной категории, включая рабочее население страны, пенсионеров и пожилых людей, симптоматика отличается ярко выраженной картиной. К основным признакам патологии относятся:

  • появление резких, неожиданных болей в области крестцовой зоны осевого скелета;
  • онемение мышц;
  • появление проблем с функционированием внутренних органов, близко расположенных к месту локализации болезненных ощущений;
  • ограниченность двигательной способности пациента;
  • снижение чувствительности нижних конечностей.
Симптомы защемления нерва в пояснице зависят от мест болевых синдромов, наличия воспалительных, дегенеративных процессов, причин и продолжительности сдавливания корешков

Симптомы защемления нерва в пояснице зависят от мест болевых синдромов, наличия воспалительных, дегенеративных процессов, причин и продолжительности сдавливания корешков. Они указывают на необходимость обращения за квалифицированной помощью к неврологам. Такие специалисты знают, как вылечить защемление нерва в пояснице, снизить интенсивность неприятных ощущений и улучшить качество жизни пациентов. Патология приводит к развитию определенных состояний.

К одному из них относится ишиалгия, диагностирование которой осуществляется при поражении крестца, задней поверхности нижних конечностей. Развитие люмбоишиалгии обусловлено появлением болезненных ощущений на задней поверхности ног со стороны ущемленного нервного корешка, переходящим на бицепс, а также поясничную область. На люмбалгию указывают боли, иррадиирующие в спину. Защемление седалищного нерва приводит к диагностированию ишиаса. К его характерным особенностям относится интенсивный болевой синдром, жжение, покалывание в поясничном отделе, распространение неприятных ощущений на бицепс бедра.

Диагностика и особенности лечения патологии

Определить защемление нерва в поясничном отделе позвоночника можно при помощи диагностических процедур, назначаемых лечащим врачом. После сбора анамнеза и последующем определении потенциальных причин развития патологии пациентам выдаются направления для прохождения специальных видов обследования. К распространенным диагностическим методам относится КТ, МРТ. Полученные результаты исследований ложатся в основу терапевтического лечения, успешность проведения которого зависит от своевременности обращения за помощью к неврологу с момента проявления первых симптомов болезни. Выявленные причины защемления нерва в пояснице обуславливают способы лечения патологии, в перечень которых внесены:

  • медикаментозная терапия;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • массаж, иглоукалывание, ЛФК;
  • курсы мануальной терапии;
  • хирургическая операция, как радикальный метод лечения корешкового синдрома поясничного отдела, назначаемый неврологом в крайне редких случаях;
  • применение рецептов народной медицины.

Единого ответа, как лечить защемление нерва в пояснице, не существует. Решение об эффективном устранении патологии должен принимать только врач. Самостоятельное лечение защемления нерва в пояснице может стать причиной развития серьезных осложнений в виде компрессии спинного мозга, пареза, потери чувствительности в нижних конечностях, нисходящего паралича, потери трудоспособности и присвоения нерабочей группы инвалидности.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств, выпускаемых фармацевтической промышленностью, относится к наиболее распространенному варианту устранения причин защемления нерва в пояснице и болевого синдрома, развитие которого обусловлено данной патологией. В их перечень внесены:

  • витамины группы «В» в виде инъекций: Нейробион, Триграмма, Комбилипен;
  • противовоспалительные препараты в виде таблеток, капсул, порошков, инъекций: Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл, Кетопрофен, Нурофен, Немисил, Мовалис;
  • мази, бальзамы, кремы, гели: Апизатрон, Випросал, Диприлиф, Диклофенак, Никофлекс, Финалгон, Венитан, Чага, Фастум.

Назначение инъекций и наружных препаратов местного действия преследует несколько целей. Среди них необходимо отметить достижение положительного влияния на иннервацию мускулатуры, восстановления поврежденных нервных окончаний, нормализации обменных процессов, снижения болей, улучшения кровообращения, расширения сосудов, а также появление возможности купировать корешковый синдром поясничного отдела позвоночника и избавиться от болезни. Дозировку препаратов и период их применения определяет лечащий врач. При этом, учитывается самочувствие пациента, степень развития патологии и наличие хронических заболеваний.

Другие способы лечения болезни

Проведение физиотерапевтических процедур направлено на укрепление, прогревание, растяжение мышечных волокон, снижение давления на защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника, улучшение кровообращения в пораженной области. Положительные отзывы пациентов подтверждают высокую их эффективность при разных формах патологии. Среди широко применяемых методов лечения отмечают УВЧ и магнитотерапию, аппликацию с парафином, бишофитом, электрофорез с анальгетиками, фонофорез.

Проведение сеансов иглоукалывания относится к безболезненному и безопасному методу лечения, направленного на снижение фармакологической нагрузки на организм пациента и риска развития негативных побочных эффектов после использования медикаментозных препаратов. К еще одним эффективным способам решения проблемы неврологического заболевания относится мануальная терапия, которая назначается лечащим врачом после получения рентгеновских снимков и предоставляет возможность высвободить пораженный нервный корешок, устранить спазм мышечных волокон, восстановить прохождение спинномозговых импульсов, стимулировать кровоснабжение. При диагностировании грыжи поясничного отдела позвоночника использовать такой метод лечения запрещено.

Массажные процедуры и занятия ЛФК отлично зарекомендовали себя при устранении защемления нерва в пояснице, лечения остеохондроза и других видов патологических состояний осевого скелета. Дозированная физическая нагрузка, определяемая инструктором по лечебной физкультуре, предоставляет возможность укрепить мышечно — связочный аппарат поясницы, но и предотвратить рецидив после периода ремиссии. При отсутствии достижения положительного результата после проведения назначенной схемы лечения принимается решение о проведении хирургической операции.

Народные средства при защемлении поясничного нерва

Древние целители знали, как вылечить защемление нерва в пояснице, снизить боли в спине при помощи настоев, отваров, мазей на основе лекарственных растений. Среди популярных рецептов, проверенных временем, необходимо отметить:

  • настойка из 2 ст.л. измельченных лавровых листьев и 200 см³ водки или разбавленного спирта, рекомендованная для растирки области поясницы после выдерживания на протяжении 3-х суток в защищенном от световых лучей месте;
  • лечебные ванны из аира, конского каштана, дубовой коры, принимать которые рекомендовано, не более 15 минут;
  • употребление внутрь перед приемом пищи по 15 см³ сока сельдерея или его использование в качестве компрессов, накладывать которые необходимо в местах локализации болевого синдрома;
  • растирка поясницы пихтовым маслом или настойкой валерианы с последующим его укутыванием теплым шарфом, шерстяным платком или специальным поясом.

Зная, что делать при защемлении нервных корешков в нижней части спины, всегда можно избежать риска развития серьезных осложнений, непоправимых последствий и инвалидности.

Симптомы и лечение корешкового синдрома (защемления нерва) поясничного отдела Ссылка на основную публикацию

hondrozz.ru

Защемление нерва в пояснице

Люди самого разного возраста могут ощутить на себе, что такое защемление поясничного нерва. Сопровождается оно острой, резкой, сильной болью, которая может сковывать движения человека. Спровоцировать такое состояние могут самые разные заболевания, но существуют методы их лечения и избавления от неприятных ощущений.

Причины защемления нерва в поясничном отделе

Любое негативное воздействие на нервные окончания проявляется в виде малоприятных ощущений, а каждое движение только усугубляет ситуацию. Вызывать такое состояние могут разные заболевания, защемление нерва в пояснице становится лишь последствием. Провоцируют болевые ощущения следующие недуги:

  1. Межпозвоночная грыжа. Возникает из-за сдавливания межпозвоночных дисков при изменении позвоночных промежутков, смещениях. Грыжа выпадает из позвоночного столба и создает давление на нерв.
  2. Заболевания позвоночника. Главным в этой группе выступает остеохондроз, который развивается после деформации, смещения в позвоночном столбе. Параллельно происходит сдавливание, возникает давление на окончания нервов в пояснице.
  3. Травма. Ущемление нерва в области поясницы порой вызвано физическим воздействием, что провоцирует серьезные осложнения.
  4. Спазм мышц. Нарушения в сокращении, воспаление мышечной ткани могут вызывать защемление нерва и боли в спине.
  5. Беременность. При быстром наборе веса плодом в последние месяцы вынашивания центр тяжести резко смещается, что повышает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел. Это вызывает защемление нерва.
  6. Чрезмерные нагрузки. При занятиях спортом или при ослаблении мышечного корсета смещение дисков позвонка может вызывать дополнительная физическая нагрузка. Как правило, случается при разгибании спины.
  7. Опухоль. Любое новообразование в области поясницы может достигнуть таких размеров, при которых возникнет давление на корешки спинного мозга.
  8. Лишний вес создает дополнительную нагрузкой на позвонок в зоне поясницы, что может привести к защемлению нерва.

Признаки и симптомы

Проявление ущемления нерва в пояснице характеризуется внезапной болью в области крестца, в некоторых случаях онемением мышц, нарушением функционирования близлежащих внутренних органов. По симптоматике и локализации болевого синдрома выделяют такие состояния:

  1. Ишалгия – боль в пояснице, переходит на ягодичные мышцы, заднюю поверхность ноги.
  2. Люмбагия – боль в спине, локте, пояснице.
  3. Люмбоишалгия – боль в пояснице, переходит на бицепс бедра.
  4. Цервикалгия – боль распространяется на руку и область шеи.
  5. Ишиас – защемление седалищного нерва, кроме боли присутствует чувство жжения, покалывание в поясничном отделе, переходящее на бицепс бедра.

Методы диагностики

Причин возникновения защемления много, четкого руководства, как унять боль нет, но врач сможет провести необходимые диагностические процедуры, которые помогут определить направление лечения. Успешность терапии зависит от своевременного обращения к специалисту за помощью в клинику. Даже, учитывая четкость симптомов патологии, для определения первопричины иногда нужно использовать несколько методов исследования, к которым относятся:

  • МРТ и КТ;
  • рентген;
  • миелография.

Как лечить защемление нерва в пояснице

Не существует единого ответа, что делать при защемлении нерва в пояснице. Самым верным действием будет обратиться за врачебной помощью. В зависимости от первопричины специалист назначит:

  • медикаментозный курс;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж, иглоукалывания;
  • курс мануальной терапии;
  • в крайних случаях – хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Один из вариантов лечения многих причин ущемления нерва в области поясницы – медикаментозная терапия. В зависимости от степени развития заболевания могут быть назначены:

  1. Инъекции. Часто используют уколы витаминов группы В, которые оказывают влияние не иннервацию мускулатуры, помогают в восстановлении поврежденных нервов, нормализуют обмен веществ. Используют такие препараты: Нейробин, Триграмма, Комбилипен. Курс лечения острой фазы не более 2 недель. Для снижения воспалительного процесса прописывают нестероидные препараты. Минус таких инъекций – при максимальном положительном воздействии возникает много побочных эффектов у половины пациентов. Среди менее опасных выделяют Ибупрофен.
  2. Местного действия – гели, мази, крема. Все эти медикаменты призваны оказать точечное расслабляющее или противовоспалительное действие, которое ослабит сдавливание нерва, избавит от болевых ощущений в пояснице. Среди популярных препаратов выделяют: бальзам Чага, крем Венитан, Рецепты Бабушки Агафьи. Лечение ишиаса за 2 дня происходит редко, но справиться с болью помогают анальгетики, к примеру, Капсикам, Випросал, Никофлекс, Финалгон. Они улучшают кровообращение, расширяют сосуды, улучшают обменные процессы.
  3. Таблетки. Снять острую боль в пояснице помогают противовоспалительные препараты, к примеру, Диклофенак, Диклоберл, Кетопрофен, Мовалис. Они уменьшают воспалительный процесс, снижают болевые ощущения, но не являются методом лечения, а лишь купирования симптомов.

Физиотерапия

Основная функция таких процедур – укрепление, вытяжка (растягивание) мышцы, что будет способствовать снижению давления на защемленный нерв. Включает в себя физиотерапия прогревание пораженной области, что поможет снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Эффективность процедур высокая при разных формах патологии. Могут быть назначены такие методы лечения:

  • УВЧ-терапия;
  • аппликации с парафином;
  • электрофорез с препаратами;
  • магнитотерапия;
  • фонофрез.

Мануальная терапия

В некоторых случаях избавиться от защемления нерва удается за 2-3 дня. Это возможно, если боль в пояснице возникла из-за смещения межпозвоночных дисков, которые оказывают давление на корешок нерва. Для этого понадобится сеанс мануальной терапии, во время которой врач сможет вернуть на место позвонки. Как правило, перед осуществлением действий терапевт должен сделать рентген, чтобы более точно воздействовать на причину заболевания. Такая методика не подходит при разрушении фиброзного кольца диска (грыжа). Мануальная терапия помогает:

  • устранить мышечный спазм;
  • высвободить нерв, восстановить прохождение мозговых импульсов;
  • увеличить зазор;
  • стимулировать кровоснабжение.

Рефлексотерапия

После устранения причины заболевания пациенту предстоит пройти курс восстановления. В этом случае может быть использовано иглоукалывание – безболезненная и безопасная процедура, которая не имеет практически никаких противопоказаний. Главный плюс метода – снижение негативного эффекта из-за отказа от медикаментозных препаратов (снижается фармакологическая нагрузка).

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Упражнения при защемлении нерва в пояснице важны не только на этапе лечения, но и для предотвращения рецидива заболевания. Дозированная физическая нагрузка на поясницу будет укреплять мышечно-связочный аппарат, предотвращая повторное защемление. Для этого хорошо подходят:

  • скручивания на пресс;
  • приседания;
  • наклоны без веса;
  • отжимания.

Для восстановления нервной проводимости следует выполнять самомассаж поясницы. Рекомендуется массировать на протяжении 15 минут трижды за день. При правильном выполнении должна появиться устойчивая краснота, чувство тепла на пояснице. Проводится процедура так:

  1. Нанесите на руки массажный крем.
  2. Медленными поглаживающими движениями массируйте всю поясницу, верхнюю часть ягодиц.
  3. Отступите на 3 см от хребта, массируйте кончиками пальцев вниз и вверх параллельно позвоночника.
  4. Найдите центр болевых ощущений, круговыми движениями с нажимом по часовой стрелке массируйте это место. Сначала будет больно, но через 5 минут пояснице станет легче, растечется приятное тепло.
  5. Сожмите кулаки и хорошо ими разомните ягодичную область, поясницу.

Хирургическое вмешательство

Иногда при ущемлении развивается заболевание спондилез, которое при осложнениях имеет костные наросты на краях позвонков. Внешне они похожи на шипы, называются – остеофиты. Когда они появляются на межпозвоночном канале защемление поясницы становится хроническим. При таком осложнении возникает чувство, словно спину защемило. Это говорит о необходимости хирургического вмешательства, удаление наростов. Операция назначается также в случаях межпозвоночной грыжи, когда фиброзное кольцо диска уже прорвалось.

Народные средства

При защемлении нерва в качестве дополнительного лечения боли в пояснице могут выступать средства из народной медицины. Вот некоторые из них, которые помогут справиться с заболеванием, ускорить лечение:

  1. Вылечить защемление поясницы поможет средство, которое будет состоять из лавровых листьев и водки. Измельчите листву, чтобы получилось 2 ст. л. и забросьте их в 200 мл водки. Выдержите на протяжении 3 суток. Наносите жидкость на поясницу до исчезновения боли.
  2. Хороший эффект на защемленный нерв оказывают лечебные ванны. Положите в воду настой корня аира, коры дуба или конского каштана. Водные процедуры должны занимать не менее 15 минут.
  3. Хорошим средством для лечения защемления поясницы будет сок сельдерея. Употребляйте 1 ложку столовую перед каждым приемом пищи. Сельдерей благоприятно влияет на процесс восстановления нервной системы. Можно использовать еще сок этого растения для компрессов, прикладывайте на поясницу к месту локализации боли.

Видео: что делать, если защемило нерв в пояснице

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Защемление нерва в пояснице

Краткое содержание: Защемление нерва в пояснице - не медицинский термин, говорящий о защемлении корешка спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. В медицине обозначается как корешковый синдром, радикулит, радикулопатия или ишиас (защемление седалищного нерва, который образуется из корешков спинного мозга). Так как при корешковом синдроме защемление может быть вызвано тяжелой патологией, находящейся в просвете позвоночного канала, необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате.

Что такое защемление нерва в пояснице?

Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника вызывает боль в пояснице и бедре, иррадиирующую в ногу. Такие симптомы вызваны проблемами в поясничном отделе позвоночника, которые способны вызвать защемление нервного корешка, выходящего из позвоночника. Защемление нервного корешка также может стать причиной чувства покалывания, онемения, парестезии и периодических эпизодов стреляющей боли. Защемление нерва может появиться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто возникает поясничном и шейном отделах. Реже защемление нерва происходит в грудном отделе позвоночника.

Как уже было сказано, к защемлению нерва в поясничном отделе позвоночника могут приводить разные причины, что означает, что существуют разные подходы к лечению этого состояния.

Анатомия

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, поделенных на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Поясничный отдел включает пять позвонков, расположенных в нижней части спины, между грудной клеткой и крестцом. Позвонки в поясничном отделе позвоночника имеют большое тело, намного большее, чем у других позвонков. Фораминальные отверстия в позвонках также крупнее, а суставные поверхности нижних суставных отростков вывернуты наружу. Эти структуры поясничного отдела позвоночника нужны для того, чтобы позвоночник в этом отделе мог сгибаться вперед и выгибаться назад.

Межпозвонковые диски располагаются между телами позвонков и обеспечивают позвонки подвижностью, но они также обладают способностью менять форму, что позволяет им выдерживать нагрузку, которую позвоночник испытывает под весом тела и при движении тела. Каждый межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца, твердой наружной оболочки, и гелеобразного внутреннего содержимого - пульпозного ядра.

Причины

Примерно в 90% случаев защемление нерва в поясничном отделе позвоночника бывает вызвано межпозвонковой грыжей. Другие наиболее вероятные причины - стеноз (сужение) позвоночного канала, остеофиты (разрастание тел позвонков), опухоли в позвоночнике. Иногда сдавление нерва может быть вызвано инфекцией. Также сдавление нерва в поясничном отделе может быть вызвано фораминальным стенозом (сужением отверстий, через которые проходят нервные корешки на выходе из позвоночника). У пациентов младше 50 лет самой частой причиной защемления нерва является межпозвонковая грыжа. У пациентов старше 50 лет защемление нерва, чаще всего, вызвано дегенеративными изменениями в позвоночнике, что приводит в фораминальному стенозу.

Симптомы

Наиболее значимым симптомом при защемлении нерва в пояснице являются боль в пояснице, сочетающаяся с односторонней болью в ноге. При этом, как правило, боль в пояснице выражена слабее. Пациенты часто описывают такую боль как ноющую, по сравнению с острой болью в ноге. Кроме того, защемление нерва в поясничном отделе позвоночника может сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью по всей ноге , включая стопу и пальцы стопы. Боль чаще всего ощущается в области под коленом. Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, в положении сидя или стоя.

Диагностика

Диагностика причины защемления нерва в поясничном отделе позвоночника начинается с консультации врача-невролога. На консультации врач задает пациенту вопросы о его состоянии, а также собирает анамнестические сведения. Кроме того, врач проводит медицинский осмотр, на котором он может проверить пациента на наличие мышечной слабости, онемения, наличие и выраженность рефлексов. После консультации доктор может назначить пациенту прохождение одного или нескольких исследований. К таким исследованиям относят:

  • анализы крови. Анализы крови проводятся в том случае, если врач подозревает воспаление или инфекцию;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для того, чтобы получить детальные снимки поясничного отдела позвоночника. Врачу нужны эти снимки для того, чтобы определить наличие проблем и изменений в позвонках, нервах и межпозвонковых дисков. При проведении МРТ необходимо лежать неподвижно. Для создания снимков аппарат МРТ использует мощное магнитное поле, поэтому перед исследованием необходимо снять все металлические украшения. Сообщите врачу, если у Вас в теле есть металлические импланты или аппараты (например, кардиостимулятор);
  • рентгенография. Рентгенография может указать на проблемы с позвонками (например, наличие остеофитов или следы инфекции). Для выявления причины защемления нерва в пояснице это исследование мало информативно, но его до сих пор иногда назначают;
  • электромиография (ЭМГ). ЭМГ измеряет электрическую активность мышц в состоянии покоя и при движении;
  • компьютерная томография (КТ). При КТ используется специальный рентгенографический аппарат и компьютер для создания снимков поясничного отдела позвоночника. КТ можно использовать для выявления проблем с костями, межпозвонковыми дисками и нервами. Обычно КТ назначается в том случае, когда проведение МРТ затруднено или невозможно по каким-то причинам.

Лечение

Цель лечения при защемлении нерва в пояснице - снижение болевых симптомов и возвращение человека к нормальной физической активности. В превалирующем большинстве случаев, пациенты с защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника хорошо реагируют на консервативное лечение, и хороших результатов можно добиться уже через 4-6 недель с момента начала лечения. К консервативным методам лечения защемления нерва в пояснице относятся:

  • прием болеутоляющих, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, в случае выраженных болевых ощущений могут назначить прием кортикостероидов (оральные стероиды или эпидуральные инъекции). Также для борьбы с сильной болью могут использоваться опиоиды. Отметим, что при грыже диска медикаменты мало эффективны, что приводит к их длительному использованию. Это в свою очередь чревато развитием язв кишечника и желудка. Также нужно крайне осторожно применять глюкокортикоиды, так как даже однократное применение может послужить развитием сахарного диабета. Миорелаксанты же могут оказать прямо противоположное действие.
  • различные виды лечебной гимнастики;
  • различные виды медицинских массажей;
  • безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое помогает частично восстановить питание и состояние межпозвонковых дисков. Хороший эффект от вытяжения наблюдается при таких состояниях как дегенеративные изменения в позвоночнике, межпозвонковая грыжа;
  • гирудотерапия помогает снять воспаление нервного корешка и прилежащих тканей.

В редких случаях пациенту может понадобиться хирургическое лечение. Хирургическое лечение при защемлении нерва рассматривают в двух ситуациях:

  • при острой боли без признаков неврологического дефицита, которая причиняет больному невыносимые страдания и ее невозможно снять ни одним из методов консервативного лечения.
  • если у пациента имеются серьезные симптомы неврологического дефицита (выраженная слабость в ноге, нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации) или симптомы неврологического дефицита усугубились во время лечения.

Следует помнить, что оперативное лечение может сделать полное выздоровление пациента невозможным и привести к вертеброгенной инвалидности.

Риски

  • без лечения симптомы могут усугубляться. Защемленный и воспаленный нерв может привести к проблемах при ходьбе и других движениях. В тяжелых случаях может появиться такой симптом как потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Постельный режим может усугубить симптомы (в настоящее время длительность постельного режима не должна превышать 24 часов).
  • прием обезболивающих может вызвать тошноту, рвоту, запор, проблемы с почками и печенью. Опиоиды могут вызвать зависимость. Прием оральных стероидов и стероидные инъекции может вызвать такие побочные эффекты как покраснение кожи, задержку воды в организме, изменения настроения. Инъекции стероидов могут быть болезненными и вызывать сильные головные боли, инфекции, аллергические реакции и повреждение нерва. Риски хирургического вмешательства включают проблемы с заживлением, инфекции позвоночника и мочевого пузыря, повреждение нервов и спинного мозга, хронический болевой синдром. В редких случаях может возникнуть паралич конечностей (рук или ног).

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

  • у Вас наблюдается температура выше 37.8°С более двух дней;
  • у Вас впервые появилась сильная боль в спине или ноге или же боль распространяется на обе ноги;
  • у Вас впервые появилось онемение или слабость, особенно в пояснице, ногах, руках, области гениталий;
  • у Вас есть проблемы с контролем процессов мочеиспускания и/или дефекации;
  • после похода в туалет у Вас остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-08-02, 13:57

www.spinabezboli.ru


Смотрите также