Защемление нерва в тазобедренном суставе симптомы


Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение ущемления, симптомы

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в скелетной системе человека. Патологии и болезни ТБС приводят к нарушению многих функций и сильно ухудшают качество жизни. Защемление нерва в тазобедренном суставе – это его сдавление мышечными или связочными тяжами, новообразованиями, смещенными и поврежденными тканями вследствие тех или иных причин. Проявляется эта патология острыми болями в области бедер, ягодиц и поясницы.

Почему возникает защемление

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Основными причинами являются следующие:

  1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – дегенеративный процесс, вызывающий разрушение хрящевой и костной ткани, с протрузией дисков и грыжами, сдавливающими нервные корешки в том месте, где они выходят из канала спинного мозга.
  2. Воспаление грушевидной мышцы, что случается при большой нагрузке – долгой ходьбе или беге, прыжках, у людей, непривычных к спорту, а также при нахождении в неудобном положении долгое время и при переохлаждении – спазм грушевидной мышцы зажимает седалищный нерв.
  3. Нерв ущемляется также опухолевыми образованиями.

На образование защемлений седалищного нерва в тазобедренном суставе влияет ряд провоцирующих факторов:

Отдельно стоит отметить такую причину ущемления седалищного нерва в тазобедренном суставе, как беременность. Рост нагрузки на организм женщины, обусловленный увеличивающейся маткой, давящей на многие органы и нервные пучки, неосторожное движение способны спровоцировать защемление. Также беременность увеличивает нагрузку на позвоночник, что тоже может явиться причиной болей в пояснице, вызванной ущемлением нерва. Также это может произойти при послеродовом расхождении тазовых костей.

Клиническая картина

В числе симптомов защемления седалищного нерва в тазобедренном сочленении основным является резкая, острая боль в поясничной области с иррадиацией в бедро и ягодицу. Интенсивность боли не дает возможности двигаться, наклоняться, ходить и выполнять другие движения ногой.

Помимо боли, пациенты указывают также следующий перечень симптомов:

  1. Ограничение амплитуды движений тазобедренного сустава.
  2. Парестезии – чувство покалывания и жжения в месте поражения.
  3. Онемение в месте ущемления.
  4. В некоторых случаях присоединяются подъем температуры, озноб, потливость, слабость.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Отдача болевых явлений в ногу или спину называется ишиасом и достаточно распространена у больных с защемлением седалищного нерва, особенно сильно проявляясь при попытке сменить позу – встать или лечь, при физической нагрузке.

Как проводится диагностика

Типичные жалобы пациента на боль и ее отдачу, парестезии и сопутствующие симптомы обычно облегчают диагностику защемления нерва в тазобедренной области. Врач собирает анамнез и назначает визуальные и лабораторные методы диагностики для подтверждения диагноза и выбора последующего лечения:

Лечение защемления

Лечить данную патологию необходимо: в запущенном состоянии симптомы усугубляются и распространяются на большую площадь поражения. Лечить защемление нерва в тазобедренном суставе должен врач-невролог или терапевт.

Лечение в ряде случаев консервативное и включает комплекс методов:

  • курс обезболивающих медикаментов, с назначением курса анальгезирующих препаратов. В их числе – Анальгин, Новокаин, Кеторол и другие. Эти препараты вводятся внутримышечно в начале лечения, далее пациента переводят на пероральный прием;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – средства, снимающие воспаление, боль и отек. К ним относятся Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен, Мовалис и другие. Назначают их в виде инъекций в течение первых дней терапии, после чего принимают внутрь в виде таблеток. Эти же препараты могут применяться местно, в форме мазей и кремов, наносимых на тазобедренную область;
  • физиотерапевтические процедуры. К ним относят аппаратные методы лечения: электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазер, диадинамические токи, также горячие ванны, обертывания, аппликации с парафином, наложение шины и массаж. Массаж в категории физиотерапевтических процедур довольно популярен в числе назначений, так как обладает высокой эффективностью в снятии защемления нерва, а сочетание массажных действий с локально действующими средствами, содержащими продукты пчеловодства и змеиный яд, ускоряют выздоровление. При этом массаж и все виды мануальной терапии требуют контроля врача во избежание осложнений и проводятся при стихании острых явлений;
  • лечебная гимнастика. Начинают ее комплексом упражнений лежа, пока пациент находится в постели — сгибанием-разгибанием ног в тазобедренном и коленном суставе, отведением-приведением ноги в суставе, вращением ноги. По мере выздоровления пациент уже может выполнять упражнения стоя, укрепляя мышечный каркас спины. К ним относятся приседания, наклоны. Все упражнения для тазобедренного сустава нужно проводить под наблюдением инструктора, хотя бы первое время;

  • гормональные препараты. В случае отсутствия эффекта от прочих медикаментозных средств и физиотерапии врач может назначить курс препаратов с содержанием гормонов;
  • методы восточной медицины. В терапии неврологических заболеваний альтернативные подходы к лечению показывают высокую эффективность и могут назначаться наряду с остальными методами. К ним относят иглоукалывание, стоун-терапию, гирудотерапию и техники мануальной терапии. Принцип их работы заключается в воздействии на активные зоны тела, что стимулирует кровообращение в пораженной области, устраняет застойные явления, снимает боль и воспалительные процессы;
  • народные средства. В домашних условиях защемление в тазобедренном суставе лечится ваннами с отварами лекарственных растений – листьев тимьяна, корней аира, коры дуба. Также можно принимать внутрь отвары душицы, конского каштана и ромашки. Рекомендуют также в числе домашних средств есть смесь из перемолотых грецких орехов, подсолнуховых семечек, кураги и чернослива – эти продукты оказывают благотворное влияние на суставную систему. Тем не менее, лечение защемления в домашних условиях должно быть дополняющим основной курс врачебных назначений, а не самостоятельным;
  • режим дня и рацион. Пациентам с острой болью необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение первых дней заболевания, спустя 2-3 дня допускается вставать с кровати, двигаться в пределах комнаты, через неделю – выходить на улицу. Постель рекомендована ровная и жесткая, чтобы избежать смещения позвонков. Поза для сна должна быть на боку или на спине, с подложенной под голень небольшой подушкой. Подушка под голову должна быть невысокой.

Питание таких больных подразумевает исключение соленых, острых, копченых блюд. В рационе должны быть овощи, фрукты, тушеное и отварное мясо, каши на воде, нежирные супы.

В случае запущенности процесса может быть показано хирургическое лечение, когда проводится операция по удалению тканей, давящих на седалищный нерв.

Лечение защемления нерва при беременности протекает с теми же симптомами, но лечение назначается с учетом состояния женщины и исключает препараты с негативным влиянием на плод. Применяются противовоспалительные средства местного действия, например, мази Вольтарен, Меновазин, компрессы на область поясницы, щадящий массаж и легкие гимнастические упражнения.

При беременности обычно не делают оперативных вмешательств, так как это состояние чаще всего временное. Его можно облегчить мягкой консервативной терапией, после родов оно проходит.

Для исключения рецидивов защемления нерва требуется провести лечение основной причины, вызвавшей болезнь – грыжи, остеохондроза, убрать лишний вес, регулярно заниматься целесообразными физическими нагрузками, избегать сидячего образа жизни и малоподвижного состояния.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

защемленных нервов: причины, симптомы и лечение

Что такое защемленный нерв?

Защемленный нерв - это сдавленный нерв. Окружающие ткани, давящие на нервные корешки, могут вызывать боль, онемение и покалывание в разных частях тела. Во многих случаях причиной является грыжа межпозвоночного диска, выскальзывающая между позвонками в спинном мозге и давящая на спинномозговой нерв, идущий вниз по ноге.

Большинство защемленных нервов берет начало в шее (шейная радикулопатия), верхней средней части спины (грудная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия).Вы также можете испытывать защемление нервов в руке, локте и запястье (синдром запястного канала для запястья).

Защемление нервов может повлиять на несколько частей вашего тела:

  • Защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать жесткость шеи, а боль и онемение могут повлиять на плечо и руку.
  • Защемление поясничного нерва в нижней части спины может вызвать боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.
  • Торакальная радикулопатия вызывает боль в области груди. Если у вас сильная боль в груди, не рискуйте и позвоните своему врачу.

Защемление нерва может быть болезненным, но обычно его можно лечить с помощью покоя, безрецептурных лекарств и физиотерапии. Большинство людей полностью восстанавливаются после защемления нерва.

Насколько часто встречается защемление нерва?

Часто защемление нервов; ежегодно около 85 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах страдают защемлением нерва. Люди любого возраста могут испытывать защемление нервов, но чаще всего они возникают у людей в возрасте 50 лет и старше из-за артрита и дегенерации позвоночника и других частей тела.

Где в моем теле защемляются нервы?

Защемление нервов может происходить по всему телу в зависимости от расположения пораженных нервов. Чаще всего вы чувствуете воздействие защемления нерва:

  • Шея и плечо (сдавленные шейные нервы).
  • Спина и верхняя часть грудной клетки (сдавленные грудные и поясничные нервы).
  • Рука и локоть (вызвано давлением на локтевой нерв; например, боль в этом нерве ощущается, когда вы ударяете локтем о «забавную кость»).
  • Запястье и кисть (часто вызывается синдромом запястного канала).

Пройдет ли защемленный нерв сам по себе? Сколько времени это занимает?

Да, большинство со временем (обычно от четырех до шести недель). Вы можете улучшить симптомы с помощью покоя и обезболивающих, таких как напроксен, ибупрофен или ацетаминофен. Если домашнее лечение не принесло вам облегчения через несколько дней, позвоните своему врачу, и он даст вам дополнительные рекомендации. Вас могут попросить прийти в офис для оценки и тестов.

Может ли защемление нерва привести к более серьезным проблемам?

Защемление нерва может стать серьезным, вызывая хроническую боль или даже привести к необратимому повреждению нерва. Жидкость и отек могут нанести необратимый вред нервам, поэтому обязательно обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.

Что вызывает защемление нерва?

При некоторых заболеваниях ткань или кость может сдавливать нерв и вызывать симптомы.К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, которое может сдавливать близлежащие нервы.
  • Старение приводит к «износу» позвоночника и его дисков. Со временем диски позвоночника могут терять влагу и уплощаться. Позвонки (кости спинного мозга) сближаются, и в ответ на это тело образует костные наросты. Эти разрастания костей или шпоры могут сдавливать нервы.
  • Внезапная травма во время занятий спортом или несчастный случай могут привести к защемлению нерва.Неуклюжие подъемные, тянущие или скручивающие движения могут вызвать грыжу межпозвоночного диска.
  • Повторяющиеся движения, например длительный набор текста на клавиатуре, могут вызвать напряжение в запястье и руке. Это может привести к синдрому запястного канала (воспаление сухожилия, сдавливающее срединный нерв в руке).
  • Ожирение: Избыточный вес может раздувать нервные пути, оказывая давление на нервы.
  • Беременность: лишний вес может привести к сдавлению нервов.
  • Диабет: Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает нервы.

Каковы симптомы защемления нерва?

  • Боль (острая или тупая боль).
  • Онемение.
  • Слабость мышц.
  • Покалывание (ощущение «иголки»).
  • Ощущение, будто ваша рука или нога заснули.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

симптомов защемления нерва в тазобедренном суставе | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

49-летняя женщина спросила:

41-летний опыт Общая хирургия

Может быть со спины: Это звучит как боль в спине, отдающая в бедро или боль от самого бедра. Я хотел бы увидеть вас у терапевта и, возможно, ортопеда.

54-летний мужчина спросил:

53 года опыта Неврология

Piriformis: Болезнь пояснично-крестцового диска может вызывать боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге.Сжатие седалищного нерва грушевидной мышцей в ... Подробнее

64-летний участник спросил:

Опыт 26 лет Скорая помощь

Растяжка помогает: избегайте сидения с кошельком в заднем кармане. Растяжка помогает. Иногда требуется подтяжка пятки. Также может потребоваться регулировка нижней части спины. Если нет ... Подробнее

27 лет опыта Подиатрия

Растяжка: можно попробовать растяжку и горячие компрессы, но, скорее всего, потребуется визит к врачу.

.

Как исправить защемление нерва на шее

Боль в шее становится все более серьезной проблемой, особенно в тех местах, где рабочие обычно ведут малоподвижный образ жизни.

Примерно от 22% до 70% населения Америки в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в шее. [2] Небольшой процент тех, кто страдает от боли в шее, вызван защемлением нерва в шее [3].

В следующей статье дается краткий обзор предыстории, причин, симптомов и простых упражнений при защемлении нерва.

Что такое защемленный нерв на шее?

Это состояние также известно как шейная радикулопатия - так что это такое? В шее есть кости, называемые позвонками, которые накладываются друг на друга. В этих костях заключен спинной мозг, который в конечном итоге разветвляется на нервы.

Эти нервы выходят из спинного мозга, проходят между костями шеи и переходят в руки. Когда один из этих нервов сжимается или раздражается, возникает защемление нерва.

Что вызывает защемление нерва?

Защемление нерва может быть вызвано несколькими состояниями, включая спондилез, стеноз, выпуклость диска или грыжу межпозвоночного диска. [1] [3] Это может быть вызвано длительной неидеальной позой или травмой. [1] [3] [4] Однако чаще всего защемление нервов вызвано возрастной дегенерацией костей и дисков, из которых состоят позвонки (шейный спондилез). Когда это происходит, диски уменьшаются в высоте, и это может вызвать сужение мест выхода нервов, что может сдавить нервы.Эта дегенерация также может привести к образованию костных шпор, которые могут сдавливать нервы. [3]

защемление нерва в области шеи Симптомы:


Эти симптомы могут различаться по локализации в зависимости от конкретного пораженного нерва.
  • Односторонняя боль в руке - может быть жгучей или острой и может ощущаться в любом месте руки или кисти [1] [3]
  • Боль в области плеча [1]
  • Односторонняя боль в шее [3]
  • Онемение / покалывание в руке [1] [3]
  • Слабость в руке [1] [3]
  • Может варьироваться в зависимости от изменения положения головы и шеи (в частности, вращения и разгибания) [1]

Примечание: По моему опыту, это состояние может быть трудно диагностировать, потому что симптомами могут быть просто боль в локте или плече.

Много раз ко мне приходили пациенты с диагнозом тендинит локтевого сустава, хотя на самом деле первопричиной симптомов было раздражение нерва в шее. Как видите, это состояние легко диагностировать неправильно.

Есть долгосрочное решение?

Как упоминалось ранее, наиболее частая причина этого связана с возрастом. Мы не можем изменить это, но мы можем контролировать свою позу, что может улучшить положение, чтобы снизить вероятность сдавления нерва.Исследования показывают, что улучшение осанки может обеспечить устойчивое облегчение. [3] [4]

В этой статье мы сосредоточимся на упражнениях и растяжках, которые вы можете делать дома.

Итак, что можно сделать с этим условием?

Упражнения, растяжки и модификации осанки часто являются лучшим вариантом при защемлении нерва, поскольку они могут помочь облегчить симптомы. [3]

Операция не рекомендуется для этого состояния, и ее следует использовать в крайнем случае. Это следует учитывать только при обнаружении сильной слабости в руке.[3]

5 упражнений для снятия защемления нерва шеи


Ниже приведены пять эффективных упражнений для облегчения боли и начала исправления неправильной осанки, обычно наблюдаемой при этом состоянии. Следует отметить, что все люди разные, поэтому не все упражнения подойдут всем. Если вы испытываете боль при выполнении любого из этих упражнений, немедленно прекратите их выполнять.

Первые 3 упражнения полезны для борьбы с непосредственными симптомами, а последние 2 - это упражнения на осанку, чтобы вы могли начать устранять корень проблемы.

№ 1. Подтянуть подбородок, глядя вниз


Это упражнение поможет раскрыть суставные щели на шее и уменьшить сдавление нерва.

Как это сделать:

  • Сядьте в вертикальном положении, плечи слегка отведены назад, голова смотрит прямо вперед. Проще всего начать делать это перед зеркалом.
  • Удерживая лицо и рот расслабленными, медленно отведите голову назад, как будто вы пытаетесь сделать «двойной подбородок».(Помощь пальцами)
  • Не открывайте рот этим движением.
  • Удерживая это положение, медленно смотрите вниз к груди всей головой (помогите рукой).
  • Удерживайте это положение 10 секунд, затем повторите 10 раз.
  • Не забывайте все время сохранять «подвернутую» позицию.

№ 2. Слайдер срединного нерва

Осторожно: При определенных обстоятельствах это упражнение может ухудшить ваши симптомы.Поэтому, если это вызывает усиление боли, прекратите это упражнение и попробуйте другое.

Это упражнение поможет снять напряжение с нервов, выходящих из шеи, когда они проходят по руке. Это упражнение может вам подойти или не подойти в зависимости от того, какие нервы задействованы.

Как это сделать:

  • Встаньте в вертикальном положении, слегка отведя плечи назад и направив голову вперед.
  • Используя руку, в которой у вас наблюдаются симптомы, вытяните руку в сторону, а ладонь к голове, аналогично положению «согнуть» для бодибилдеров.
  • Другой рукой положите ее поверх другого плеча.
  • Медленно выпрямите локоть и вытяните запястье и пальцы (лицом вверх). Вы должны почувствовать растяжение внутренней части руки.
  • Выпрямляя («согнутый») локоть, медленно поднесите ухо к другому плечу (напротив руки, которая выпрямляется).
  • Продолжайте выпрямлять локоть, насколько вам удобно. Если вы начинаете чувствовать боль или онемение, вернитесь в исходное положение и выполняйте упражнение только в удобном диапазоне.
  • Повторите то же самое с другой стороны, если симптомы проявляются на обеих руках
  • Повторите 10-20 раз, в зависимости от ваших симптомов.
Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером) - Исправление осанки и эргономики, облегчение боли в спине и шее, а также повышение подвижности.
Узнать больше

№ 3. Слайдер локтевого нерва


Это упражнение выполняется с той же целью, что и предыдущее, но нацелено на другой нерв.Опять же, это упражнение подходит не всем, поэтому, если вы заметите значительное усиление боли при выполнении этого упражнения, оно может не подойти вам.

Как это сделать:

  • Как и раньше, начните с правильной осанки в вертикальном положении.
  • Сделайте «ОК». символ пальцами.
  • Медленно разведите локоть в сторону, поднимите руку вверх и поставьте три пальца, не делая «ОК». подпишите на своей челюстной кости (только с внешней стороны подбородка).
  • Затем поднесите пальцы, составляющие часть знака «О», к глазу.
  • Опять же, вы должны почувствовать растяжение при этом - может быть, в локте, может в безымянном и мизинце.
  • Как и в предыдущем упражнении, выполняйте упражнения только в удобном диапазоне.
  • Повторите 10-20 раз, в зависимости от ваших симптомов.

№ 4. Подтяжка подбородка лежа на спине

Осторожно: При определенных обстоятельствах подтяжка подбородка может усугубить симптомы.Поэтому, если это вызывает усиление боли, прекратите это упражнение и попробуйте другое.

Это еще одна версия первого упражнения, однако его цель - укрепить мышцы передней части шеи, которые обычно удлиняются (в результате ослабляются) из-за неправильной осанки. Если эти мышцы слабы, становится очень трудно поддерживать правильную осанку во время сидения.

Как это сделать:

  • Лежа на спине, подтяните подбородок так же, как в первом упражнении, но не смотрите вниз на грудь.
  • Из этого положения медленно поднимите голову над кроватью / полом (на какой бы поверхности вы ни находились) всего на 3-4 дюйма.
  • Задержитесь в этом положении 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
  • Начните с 10 повторений и постепенно увеличивайте до 20-30 раз.
  • Не забывайте дышать во время этого движения.

№ 5. Растягивание стоя (с использованием лент сопротивления)


Последнее упражнение из серии посвящено осанке.Это поможет укрепить мышцы между лопатками и на задней стороне плеч, что в конечном итоге позволит вам сохранить правильную осанку.

Как это сделать:

  • Встаньте с хорошей осанкой
  • Удерживая эластичную ленту (уровень сопротивления, который вы используете, зависит от вашего индивидуального уровня силы) обеими руками, выпрямите локти и вытяните руки перед собой.
  • Держа локти заблокированными, медленно двигайте руками назад и назад за корпус.Вы должны почувствовать, как сжимаются / сжимаются мышцы между лопатками.
  • Выходи только насколько удобно. Небольшой дискомфорт в мышцах (жжение) - это нормально, но не боль в руках или шее.
  • Не приближайте плечами к ушам.
  • Повторите 2 × 10, постепенно увеличивая до 3 × 10.
  • К тому времени, как вы дойдете до повторения № 8, 9, 10, это будет сложно. Если это не так, увеличьте уровень сопротивления ленты.

Попробуйте эти упражнения и посмотрите, что они вам скажут.Лечение защемления нерва на шее - это не ситуация, в которой «нет боли - нет пользы», и вы должны внимательно прислушиваться к тому, что ваше тело говорит вам, пока вы выполняете эти упражнения. Я также должен еще раз подчеркнуть, что это состояние может быть трудно диагностировать, и если вы начнете выполнять эти упражнения и ваши симптомы ухудшатся, они не являются решением, и я настоятельно рекомендую вам обратиться к физиотерапевту для дальнейшего диагноза.

Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером, округ Колумбия)
Исправьте осанку и эргономику, уменьшите боль в спине и шее и увеличьте подвижность.
Узнать больше

Сводка видео:

Вопросы по упражнениям? Оставьте комментарий ниже

По теме:
Как исправить прямое положение головы
Как исправить округленные плечи
Как избавиться от боли в шее
Узкая шея? Попробуйте levator scapulae stretch

Источники:

[1] Пережатый нерв Источники: шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов. Я семейный врач. 2010, 1 января; 81 (1): 33-40.

[2] Blanpied P, Gross A, Elliott J et al.Боль в шее: редакция 2017 г. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 2017; 47 (7): A1-A83. DOI: 10.2519 / jospt.2017.0302

[3] Айер С., Ким Х. Радикулопатия шейки матки. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016; 9 (3): 272-280. DOI: 10.1007 / s12178-016-9349-4

[4] Викстром Б., Окли П., Харрисон Д. Нехирургическое облегчение шейной радикулопатии за счет уменьшения положения головы вперед и восстановления шейного лордоза: описание случая. J Phys Ther Sci. 2017; 29 (8): 1472-1474. DOI: 10.1589 / jpts.29.1472

Доктор Джулианна Пэйтон получил свою докторскую степень в области физической терапии в A.T Еще университета в Аризоне, и имеет обширный опыт с хронической болью, осанки и опорно-двигательного аппарата здоровья.

Co Авторы:

В 2016 году получила докторскую степень по физиотерапии в Университете Рутгерса. С момента окончания университета она в основном занимается амбулаторной ортопедией. Она говорит: «Я считаю, что если вы можете двигаться свободно и без боли на протяжении всей жизни, вы сможете жить полной жизнью.Как сертифицированный специалист по силовым и условным тренировкам и тренер по кроссфиту, я считаю, что физические способности напрямую связаны с качеством жизни ».

.

Информация о боли в ишиасе и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна операция по поводу ишиаса? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, спускающаяся ниже колена, является классическим признаком ишиаса, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радикулит?

Ишиас сам по себе не является заболеванием, а является общим термином, используемым для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», - объясняет хирург-ортопед Джеффри К. Ван, доктор медицины, руководитель службы ортопедии позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавление нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный ишиас возникает из-за защемления или воспаления седалищного нерва, тогда как симптомы, похожие на ишиас, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв - самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Под пояснично-крестцовым отделом понимаются поясничный отдел позвоночника ( lumbo ) и крестец ( крестцовый ) вместе, начиная с основания позвоночника и выше копчика (копчика).

Седалищный нерв - самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв имеет несколько меньших нервов, которые ответвляются от главного нерва. Эти нервы - малоберцовые и большеберцовые нервы - обеспечивают движение и чувствительность (моторные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Каковы общие симптомы ишиаса?

Ишиас - наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. На самом деле, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при ишиасе начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас излучающая боль в обеих ногах, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Что вызывает радикулит?

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, - говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Грыжа межпозвоночных дисков: Резиновый межпозвоночный диск в нижней части спины может выпирать или образовывать грыжу, вызывая раздражение и / или сдавливание корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость диска - наиболее частая причина ишиаса.
  • Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
  • Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
  • Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала - это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывающее сжатие. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
  • Спондилолистез : Позвонки сконструированы таким образом, чтобы их можно было ставить один на другой для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по позвонку под ним (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
  • Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что известно как спондилолиз.
  • Синдром грушевидной мышцы : Грушевидная мышца обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца - это плоская ленточноподобная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но не на самом деле вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава - это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», - говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса снижается», - говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо иррадиации боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Как диагностируется радикулит?

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска», - сказал доктор. .Ван.

Ваш врач изучает историю болезни и задает такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также место их проявления. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, а врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы посмотреть, не усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь вашему врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Какие бывают консервативные методы лечения радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Манипуляции с позвоночником, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения радикулита включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», - говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервных корешков».

В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По совету врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном поясе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Вам нужна хирургия радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы по-прежнему можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», - отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может заботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», -Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», - говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение ишиаса рекомендовано пациентам с:

  • Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния - синдрома конского хвоста)
  • Сильная слабость в ногах
  • Безоперационное лечение радикулита неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
  • Прогрессивно усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, перенесшие только PT.

Медицинские руководства также утверждают, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Выбор типа операции зависит от причины ишиаса».

Какой тип хирургии ишиаса вам нужен?

Тип рекомендуемой операции зависит от диагноза, количества позвоночника, требующих лечения, и хирургических целей. В целом, «мы стараемся делать минимально возможные операции», - говорит доктор Ван.

Большинство операций по уменьшению радикулита называется операциями по декомпрессии позвоночника. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут выполняться с использованием малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Он несет меньший риск и может быть легче восстановлен, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с более низким риском инфицирования и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия - хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

Микродискэктомия

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», - говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть сжимающего нерва (ов) диска. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной , - тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

  • Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
  • Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корень седалищного нерва.

Прокладки межостистые

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

Спондилодез

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При спондилодезе позвоночные диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) костными трансплантатами и / или металлическими приспособлениями, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей, получающих консервативные методы лечения, со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг - обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый - выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Копните глубже в шесть общих причин ишиаса . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016 г.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. (2020.) «Спинальный стеноз». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальные институты здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Североамериканское общество позвоночника. (2012 г.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf

StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Обновлено: 31.08.20

.

Смотрите также